Upala pluća kod djeteta od 15 godina. Šta uzrokuje problem? Osobine toka bolesti kod dojenčadi.

Upala pluća je upalni proces koji se javlja u tkivima pluća, koji se može razviti kao samostalno oboljenje ili postati komplikacija neke druge patologije, najčešće gripe, ospica, velikog kašlja i sl. Ova bolest ima i drugi naziv - .

Savremeni naučnici su otkrili da je uzrok akutne upale pluća interakcija nekoliko vrsta mikroorganizama i virusa. Faktori rizika su i nepovoljni uslovi života, neuravnotežena ishrana, rahitis, neuhranjenost, beriberi, eksudativna dijateza itd. U pedijatriji se razvoj upale pluća u najvećem broju slučajeva posmatra kao komplikacija nakon infekcije gripom, katara gornjih disajnih puteva, pa se broj pacijenata s dijagnozom "pneumonije" naglo raste u hladnoj sezoni. Prehlada i hipotermija doprinose stvaranju povoljnih uslova za razmnožavanje patogena. Nosilac infekcije je najčešće osoba oboljela od gripe ili akutnih respiratornih infekcija.

Važno je zapamtiti da najblaže manifestacije bolesti gornjih dišnih puteva, patologije koje su asimptomatske ili sa izglađenim simptomima, često predstavljaju veliku opasnost za dojenčad.

Obično period inkubacije kod upale pluća, kreće se od dva do sedam dana, sve to vrijeme mikroorganizmi se razmnožavaju u organima gornjih dišnih puteva. U većini slučajeva, među prvim znakovima ozbiljne patologije, primjećuju se simptomi karakteristični za blagu prehladu: blagi porast tjelesne temperature, curenje iz nosa, malo, crvenilo grla i očiju. Nakon dva dana, sve ove manifestacije bolesti mogu nestati same od sebe ili postati manje izražene, u nekim slučajevima se razvija akutna upala pluća kod djece bez prekursora.

Simptomi upale pluća kod djece

Strukturne karakteristike respiratornog sistema kod dece doprinose teškom toku pneumonije. Nazofaringealni prostor kod malog djeteta nije dovoljno razvijen, njegova relativno mala veličina i mali promjer nazalnih otvora i prolaza ne omogućavaju dovoljno zagrijavanje i čišćenje zraka koji udišem ulazi u pluća. Nepovoljnim čimbenikom za razvoj patologije smatra se i uski lumen larinksa i dušnika, osjetljiva sluznica, koja je dobro opskrbljena krvlju i prodirenom kroz limfne žile. Osim toga, bronhi djece su siromašni elastičnim vlaknima, što doprinosi brzom razvoju upalni proces. Pluća djeteta imaju labaviju strukturu, sadrže više krvi i manje su prozračna. Grudi novorođenčeta su cilindričnog oblika, jer su rebra bebe horizontalnije. Ova fiziološka osobina ne dozvoljava bebi da duboko udahne, pa njegovo disanje ostaje plitko do određenog trenutka.

Upala pluća u blagom obliku kod male djece prilično je rijetka, a manifestacije patologije u ovom slučaju mogu biti prilično beznačajne. U sklopu ljekarskog pregleda mogu se otkriti sljedeći simptomi upale pluća kod djece: povišena temperatura, bljedilo kože, cijanoza oko nosa i usta, otežano disanje. Uz pravodobno liječenje, bolest se završava oporavkom djeteta za 10-12 dana. Najčešće upalu pluća u blažem obliku tolerišu jaka djeca koja nemaju zaostajanje u razvoju. Uz kasnu posjetu liječniku, nepravilan tretman djeteta, bolest se može pretvoriti u patologiju umjerene težine ili u teški oblik. Djeca u tom slučaju postaju nemirna, koža im blijedi, cijanoza nasolabijalnog trokuta postaje izražena, razvija se otežano disanje, krila nosa postaju sve napetija, pojavljuju se kašalj, slabost, disanje postaje nepravilno, ubrzano, plitko. Temperatura se održava unutar 37,5-38,5 stepeni. Bolest traje tri do četiri sedmice. Patološki proces - pod uslovom da se liječenje započne na vrijeme - završava se potpunim oporavkom. jela zdravstvenu zaštitu dijete je neblagovremeno ili neu potpunosti, onda je tok bolesti komplikovan. Temperatura postaje visoka, disanje postaje površno, javlja se jaka kratkoća daha, kašalj, cijanoza u nosu, usnama, ušima i noktima. Otežano disanje uzrokuje gladovanje kisikom, kao rezultat toga sve vrste metabolički procesi. U nekim slučajevima se razvija gnojni upalni proces meninge. Prijevremeno rođene bebe boluju od upale pluća u veoma teškom obliku, ova bolest predstavlja prijetnju njihovim životima. Važno je to napomenuti početni simptomi bolesti kod prevremeno rođenih beba su blage. Dijete odbija dojiti, ima cijanozu kože tokom hranjenja, ne deblja se. Djetetovo disanje postaje sve češće, na usnama se može pojaviti pjenasta tečnost, beba je letargična, pospana, u nekim slučajevima uzbuđena. Tjelesna temperatura može ostati u granicama normale, uz neblagovremeno liječenje stanje novorođenčeta se naglo pogoršava u roku od dva do tri dana.

Djeca koja boluju od rahitisa i eksudativne dijateze zahtijevaju duže liječenje upale pluća, dok je sama bolest u težem obliku, često ima recidivirajući tok. Također je potrebno zaštititi od infekcije djecu koja zaostaju u razvoju, koja su pretrpjela ozbiljna bolestšto je detetu oduzelo mnogo snage. Dijete koje se oporavlja od dizenterije ili crijevne infekcije zahtijeva posebnu pažnju.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje pneumonije kod djece

Liječenje upale pluća kod djece zahtijeva stalnu pažnju stručnjaka. Dijete mora biti izolirano od druge djece i striktno se pridržavati svih uputa ljekara. Najčešće kućno liječenje nije potpuno, osim toga, bolest može početi napredovati u bilo kojem trenutku, a stanje bebe može postati veoma ozbiljno i predstavljati prijetnju po njegov život, pa odgađanje liječenja u bolnici pogoršava prognozu bolesti. .

Liječenje upale pluća, osim propisivanja antibiotika, zahtijeva fizioterapiju, terapiju vježbanjem. Djetetu se preporučuje masaža, vježbe disanja, nadzor lokalnog pedijatra. Nakon odgođenog akutna pneumonija beba je registrirana u klinici godinu dana, ako u tom periodu bolest ne nestane u potpunosti, tada je dijagnoza "produžena upala pluća s prijelazom u kronični oblik".

Pneumonija kod djece je najteža respiratorna bolest.

Pneumonija - ili kolokvijalno pneumonija, je infektivno-upalno oboljenje plućnog tkiva, sa primarnom lezijom alveola (ovo je završni dio respiratornog aparata, a preko njega se odvija dalja izmjena plinova). Pneumonija se može razviti kao samostalna bolest, tada se naziva primarna, a također i kao komplikacija postojeće bolesti, poput bronhitisa, gripe i drugih.

Klasifikacije pneumonije kod djece

1. U zavisnosti od rezultata rendgenskog pregleda razlikuju se:

• fokalna pneumonija(najtipičnije za malu djecu) - mala žarišta upale u plućima
• segmentna pneumonija(tipično za djecu poznog uzrasta) - bolest se javlja u segmentu pluća
• lobarna pneumonija(na primjer, krupozna upala pluća) - bolest se javlja u režnju pluća
• intersticijska pneumonija- oštećenje vezivnog tkiva pluća.

2. U toku bolesti upala pluća može biti:

• akutna pneumonija(do 2 mjeseca) - dok se dobrobit djeteta brzo poboljšava
• dugotrajna pneumonija(od 2 do 8 mjeseci) - dijete se ne može oporaviti prošla bolest
• hronična upala pluća(više od 8 mjeseci) - dok se u plućima javljaju ireverzibilne promjene

3. Po težini:

• svjetlo
• umjereno
• težak

Može biti nekomplicirano i komplikovano.

Uzroci upale pluća kod djece

Upala pluća - infekcija, njen uzročnik mogu biti bakterije (pneumokoki, Haemophilus influenzae, stafilokoki, streptokoki), virusi, gljivice.

Najosjetljiviji na razvoj upale pluća:

• djeca sa hipoksijom u antenatalnom periodu (intrauterino) - mogu se razviti kao posljedica pušenja majke, nedovoljnog izlaganja zraku, abnormalnog razvoja posteljice itd.
• djeca koja su pretrpjela asfiksiju tokom porođaja ili sa porođajnim povredama
• djeca sa cističnom fibrozom
• prevremeno rođene bebe
• djeca sa kroničnim respiratornim bolestima (hronični bronhitis)
• djeca sa urođenim i stečenim srčanim manama
• imunokompromitovane djece

Patogeneza pneumonije kod djece

Patogen ulazi u djetetov organizam kroz usta ili nos. Bronhogenim putem (preko bronhija) prodire u pluća i utiče na alveole. Žarište upale se formira u plućima. Kao rezultat, poremećena je izmjena plinova, poremećeni redoks procesi u organima i tkivima: hipoksemija (nizak sadržaj kisika u krvi), zatim hipoksija (izgladnjivanje tkiva kisikom), promjene u funkcijama tkiva i organa.

Simptomi (klinička slika) pneumonije kod djece

Upala pluća kod djece obično počinje akutno. Dijete ima znakove intoksikacije: toplota do 39°C (temperatura može trajati i do 7 dana bez pada na normalne brojke), može doći do mučnine, ponekad povraćanja (zbog povišene temperature), apetita je smanjen ili ga nema. Postoje dispeptični poremećaji. Kašalj najprije površinski, a zatim počinje obilno izlučivanje gnojnog sputuma. Dijete ima znakove respiratorne insuficijencije: mješovita otežano disanje (otežano udisanje i izdisanje djeteta), učešće u respiratornom činu pomoćnih mišića (vrata, dijafragme i drugih mišića tijela), dijete je blijedo, može postojati cijanoza kože.

Druga opcija za razvoj upale pluća - postupna kod djece je mnogo rjeđa. Temperatura kod ove vrste upale pluća nije visoka (do 38 °C), može biti 37 °C, pa čak i normalna. Kašalj neproduktivan, bez izraženog sputuma. Dijete je zabrinuto glavobolja, mišićav. Ovu upalu pluća je teško dijagnosticirati, jer. promjene na rendgenogramu su beznačajne.

Krupozna pneumonija kod djece

Kod krupozne pneumonije klinička slika se razlikuje od obične upale pluća. Postoje 4 faze u njegovom razvoju:

1. Prodromalni ili period plime. U tom periodu se upalni proces intenzivira i širi unutar režnja pluća, javlja se bol pleuralnog porijekla. Temperatura naglo raste (do 40 °C), dijete je slabo, letargično, otežano disanje, suh kašalj.
2. Period crvene hepatizacije - traje 3-4 dana. Upaljeni režanj pluća postaje gust, crven, zrnast zbog priliva crvenih krvnih zrnaca u zahvaćene alveole. Dijete ima ispljuvak "zarđale" boje. Na strani zahvaćenog pluća pojavljuje se hiperemija (crvenilo) na obrazu. Stanje se pogoršava.
3. Period sive hepatizacije - traje do 5 dana. Tokom ovog perioda, proteini tijela se savijaju, dolazi do masovne smrti leukocita. Sputum postaje gnojan, stanje djeteta je izuzetno teško, do smrti.
4. Period rješavanja je rekonvalescencija. Stanje djeteta se postupno poboljšava, simptomi intoksikacije se smanjuju, sputum postaje prvo sluzavo-gnojan, zatim sluzav, a zatim potpuno nestaje. Kratkoća daha i kašalj prolaze.

Intersticijska pneumonija kod djece

Stanje djeteta sa intersticijskom upalom pluća je teško i izuzetno teško. Temperatura do 40°C, može trajati i do 10 dana, blago jenjavajući. Kratkoća daha je izražena - do 60 u minuti. Cijanoza kože. Puls je slab, čest, javljaju se aritmije, arterijski pritisak naglo opada. Često se miokarditis pridruži intersticijskoj pneumoniji. Postoji visok rizik od razvoja plućnog edema. Procenat smrtnosti djece sa ovom vrstom upale pluća, nažalost, ostaje vrlo visok zbog poteškoća u dijagnostici i odloženog liječenja.

Dijagnoza pneumonije kod djece

Dijagnoza upale pluća kod djece uključuje sljedeće metode:

• Perkusija - tupost plućnog zvuka iznad pluća.
• Auskultacija - disanje djeteta je oslabljeno, čuje se lokalno zviždanje, crepitus se čuje samo na inspiraciji. Srčani tonovi su prigušeni.
• U analizi ESR u krvi(brzina sedimentacije eritrocita) je povećana, leukocitoza se uočava s pomakom formule ulijevo (povećanje broja nezrelih neutrofila).
• U analizi urina otkrivaju se znakovi intoksikacije - protein u urinu.

Rendgen za upalu pluća

Na rendgenskom snimku s upalom pluća vidljiva su žarišta zamračenja, koja pokazuju područje širenja upalnog procesa. Na osnovu ovih rezultata postavlja se dijagnoza upale pluća. At intersticijska pneumonija značajne promjene na rendgenskom snimku se ne primjećuju, slika prikazuje ćelijski uzorak pluća.

Komplikacije upale pluća kod djece

Upala pluća, kao ozbiljna bolest, u nekim slučajevima daje i komplikacije. Oni su:

• Ekstrapulmonalni(razvijaju se izvan pluća) - konvulzivni sindrom, sindrom kardiovaskularne insuficijencije, miokarditis, perikarditis, sekundarne infekcije
• Plućni(razvijaju se u plućima) - razvoj akutne respiratorne insuficijencije po tipu plućnog edema, apscesa pluća, pleuritisa.

Liječenje pneumonije kod djece

Hospitalizacija je obavezna kod djece mlađe od 2 godine, sa komplikacijama, sa nepovoljnom pozadinom bolesti, kao iu prisustvu mlađe djece u porodici. Za ostalu djecu moguće je liječenje upale pluća kod kuće, ali uz sve preporuke za brigu o djetetu od strane roditelja, a to su:

• mokro čišćenje u zatvorenom prostoru 3 puta, provjetravanje 4-5 puta dnevno
• strogo mirovanje u krevetu
• položaj u krevetu sa uzdignutom glavom, česta promena položaja u krevetu radi sprečavanja razvoja kongestivne upale pluća
• česta promjena donjeg rublja i posteljine
• kupanje u akutnom periodu bolesti je nemoguće, ali toalet sluzokože treba obavljati svakodnevno
• bolesnom detetu se savetuje da pije dosta tečnosti
• hrana treba da bude mehanički i termički štedljiva, kako se dijete oporavlja povećava se količina proteina i vitamina u ishrani djeteta

Liječenje pneumonije kod djece lijekovima

1. Obavezno propisivanje antibiotika, jedan ili čak dva, u zavisnosti od težine stanja. Antibiotici se obično propisuju u očekivanju rezultata ispitivanja osjetljivosti na patogene i antibiotike širok raspon djelovanja (na primjer, cefalosporini). Trajanje kursa antibiotika za upalu pluća je u prosjeku 2 sedmice.
2. Antifungalni lijekovi(na primjer, nistatin).
3. Antihistaminici se daju djeci sa istorijom alergija.
4. Terapija detoksikacije (za ublažavanje simptoma intoksikacije kod djeteta i smanjenje količine toksina u krvi) - kapaljke s Reamberinom, glukozom, fiziološkom otopinom (NaCl) i dr.
5. Stimulirajuća terapija (stimuliše rad sopstvenog imuniteta deteta). Specifične i nespecifične (viferon).
6. Sredstva za jačanje - vitamini, preparati Ca.
7. Aero i kisik terapija za lakše disanje.
8. Fizioterapija - inhalacija, UHF, masoterapiju, vježbe disanja.

Prognoza bolesti

Tijek pneumonije kod djece ovisi o pozadini u kojoj se bolest odvija. Uz blagovremeno započinjanje antibiotskog liječenja pneumonije, prognoza je obično povoljna. Mogući su smrtni ishodi zbog kasne dijagnoze bolesti, kod izrazito oslabljenog dječijeg organizma i razvoja komplikacija. U drugim slučajevima, upala pluća nestaje za 2-3 sedmice, bez organskih promjena u plućima u 90% slučajeva.

Bolest ima zaraznu prirodu i predstavlja upalu tkiva pluća. Hvala za moderne medicine smrtnost od upale pluća je znatno smanjena, ali roditelji moraju znati kako prepoznati bolest kod djeteta u ranim fazama - to će pomoći da se brže i lakše nosi s njom.

Prvi znaci upale pluća

Pneumonija je podmukla patologija čiji je početak često asimptomatski ili sličan drugim bolestima. Međutim, ima određene specifičnosti. Roditelji bi trebalo da pokažu svoje dete lekaru ako primete da su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi upale pluća:

• dubok, uporan kašalj;
• visoka tjelesna temperatura (više od 38 stepeni), koja ne pada najmanje tri dana za redom;
• piskanje, ubrzano disanje (kod djece od 1 godine ili manje - više od 60 udisaja u minuti, kod djece od 2 godine - od 50 udisaja, kod djece od 3 godine i starije - 40 udisaja ili više);
• nedostatak apetita (to je zbog činjenice da virus ne pogađa samo pluća, već i crijevne stanice, smanjujući apetit, uzrokujući proljev, povraćanje, mučninu);
• manifestacija plavetnila na licu, natečenost donjih ekstremiteta, dijete ima blijede usne (kod upale pluća poremećen je protok krvi u malom krugu, što može uzrokovati kardiopulmonalno zatajenje);
• razvija se tahikardija;
• dolazi do povlačenja prsa;
• mogu se pojaviti patologije centralnog nervnog sistema (zbog takvih ekstrapulmonalnih simptoma, djeca postaju razdražljiva, nemirna, može se primijetiti apatija, pospanost ili letargija);
• djeca s upalom pluća gube na težini (ponekad težina dosegne kritičnu tačku).

Bronhopneumonija kod dece

Ova bolest nema nikakve veze sa bronhitisom. Bronhijalna pneumonija je akutna upala zidova bronhiola. Rizična grupa uključuje dojenčad i djecu mlađu od tri godine. Patologiju mogu izazvati stafilokok aureus, pneumokok, streptokok. Istovremeno, bronhopneumonija kod djece ne nastaje uvijek zbog infekcije izvana: na primjer, pneumokoki koji se nalaze u tijelu često se aktiviraju kod drugih blagih i neopasnih bolesti.

Fokalne lezije su koncentrisane uglavnom u bronhiolama, ali se mogu otkriti i u plućima dojenčadi. U zavisnosti od toga gde je respiratornih organa postoje žarišta bronhopneumonije, postoje bilateralni, lijevo- i desnostrani oblici patologije. Za potvrdu dijagnoze rade se bronhoskopija i rendgenski snimak grudnog koša. Moguće je posumnjati na bronhijalnu upalu pluća u prisustvu takvih simptoma:

• vrtoglavica;
• kašalj;
• dispneja;
• slabost;
• blijeda koža;
• aritmija;
• glavobolja;
• umor;
• piskanje pri disanju;
• visoka temperatura, do 39 stepeni i više (kod atipične upale pluća ovaj simptom nije prisutan, stoga, čak i bez temperature, roditelji trebaju pokazati dijete liječniku što je prije moguće, inače će bolest dovesti do ozbiljnih komplikacija);
• leukocitoza.

Bilateralna pneumonija

Posebnost i opasnost ove vrste upale pluća je da zahvaća najniže dijelove organa, sprečavajući procese izmjene plinova. Bilateralnu upalu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

• temperatura djeteta se ne vraća u normalu duže od 3 dana;
• nakon pretrpljene akutne respiratorne virusne infekcije ili akutnih respiratornih infekcija, opće zdravstveno stanje se ne normalizira nakon tjedan dana, ili se čak i stanje bebe pogoršava;
• pojavljuje se piskanje, počinje mokri kašalj (ne nužno s ispuštanjem sputuma);
• kada se čuje disanje, zviždanje, stenjanje;
• djetetu postaje teško da diše;
• može se pojaviti sindrom bola, lokaliziran u donjim dijelovima pluća (u pravilu se podudara s napadima kašlja);
• djetetovo disanje postaje učestalo (prosječan broj udisaja je 40 u minuti).

Desnostrana pneumonija

Ovaj oblik bolesti se kod djece razvija mnogo češće od ostalih, što se objašnjava anatomske karakteristike strukture bronhijalnog stabla na desnoj strani. Dakle, glavni desni bronh ima kosi smjer odozgo prema dolje, što doprinosi kretanju virusa u donji region pluća, gde se veoma brzo razmnožavaju. Desnostrana pneumonija je povezana sa sljedećim simptomima kod djece:

• iskašljavanje;
• kašalj;
• groznica, znojenje;
• cijanoza kože u nazolabijalnom dijelu lica;
• leukocitoza (ovaj simptom se može utvrditi samo ako se izvrši krvni test);
• ubrzan rad srca i disanje.

Kod virusne upale pluća temperatura nije obavezan simptom. Ključni znaci razvoja bolesti su slabost mišića, suhi kašalj, umor/pospanost. Kako se infekcija širi u tijelu djece, glavni simptomi virusne upale pluća su jak kašalj s čirevima i porast temperature do 38-40 stepeni.

Lijevostrana pneumonija

Ova bolest je mnogo opasnija od desne upale pluća, jer prijeti ozbiljnim nepovratnim posljedicama. Formiranje žarišta u lijevom režnju organa ukazuje na iscrpljenost djetetovog organizma nakon prethodne bolesti (prehlada, bronhitis, hirurška operacija). Kao rezultat toga, imunološki sistem je oslabljen i nesposoban da se bori protiv patogena. Često, zbog slabe težine simptoma, liječenje patologije počinje kasno. Za lijevu upalu pluća karakteristično je:

• mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj bola ili probadanja u lijevoj strani grudnog koša;
• mokri kašalj sa sputumom, otežano disanje, letargija (kako se patologija razvija, kašalj se može transformirati u gnojni kašalj sa karakterističnim krvavi tragovi);
• snažan i oštar porast tjelesne temperature, zimica;
• postepeno pojačavanje boli uz duboko disanje, moguć kratkotrajni gubitak svijesti.

Radikalna pneumonija

Korijenski dio pluća je zona ulaska u organ glavnog bronha, bronhija i plućne arterije, limfne žile, vene, nervni pleksusi. Hilarna pneumonija zahvaća ovo područje i uzrokovana je bakterijska infekcija. Kliničku sliku bolesti kod djece karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kašalj, kratak dah;
• visoke temperature;
• nesanica;
• glavobolja;
• slabost;
• pojačano znojenje.

Infektivna upala pluća

Bolest ima dva oblika - primarni i sekundarni. U prvom slučaju, pneumonija se razvija kao nezavisna patologija, u drugom se javlja u pozadini drugih infekcija (s gripom, sinusitisom). Beba se može razboljeti u bilo kojoj dobi, čak i novorođenče. Znakovi upale pluća kod djeteta zavise od vrste upale:

1. Krupozni oblik karakterizira oštećenje samo jednog plućnog režnja (desnog ili lijevog). Istovremeno, temperatura kod djece odmah raste do 39-40 stepeni. Bol se osjeća u predjelu peritoneuma i grudnog koša, kašalj karakterizira ispljuvak, na tijelu se pojavljuje crveni osip.
2. Fokalna infektivna upala pluća dijagnostikuje se u pravilu kod male djece mlađe od 3 godine, a kod djece od 4 godine i starije bolest je rijetka. Pneumonija zahvata sva pluća i razvija se nakon bronhitisa. Prvi znakovi upale pluća kod djece su visoka temperatura, dubok, suh kašalj. Patologija se može izliječiti samo dugotrajnom primjenom lijekova koje odabere liječnik.
3. Veća je vjerovatnoća da će utjecati na stafilokokni tip baby nego starija djeca. Glavni simptomi upale pluća kod djeteta u ovom slučaju su povraćanje, otežano disanje, piskanje uz kašalj i teško disanje. Uz pravodobno liječenje, patologija se povlači nakon 1,5-2 mjeseca, nakon čega će beba morati proći desetodnevnu rehabilitaciju.
4. Segmentni pogled samo djelimično zahvaća pluća, dok će simptomi bolesti biti loš san, nedostatak apetita, letargija, temperatura unutar 38 stepeni. Budući da je upala pluća skrivena, vrlo je teško otkriti bolest u početku.

Kako se manifestuje upala pluća?

Upala pluća češće pogađa bebe, jer je kod djece od 5 godina i starije respiratorni sistem već u potpunosti razvijen, koji se može u potpunosti zaštititi od bilo kakvih infekcija. Upala pluća - simptomi kod djece su navedeni gore - bolest je specifična. Zahvaljujući posmatranju, roditelji mogu pravovremeno uočiti pogoršanje zdravlja svog djeteta i započeti liječenje, izbjegavajući opasne posljedice. Kako se pneumonija manifestuje kod dojenčadi:

• toplota;
• brzo nakupljanje sputuma;
• cijanoza kože;
• razdražljivost / plačljivost;
• kašalj.

Kod adolescenata simptomi su nešto drugačiji. Ključni znaci bolesti u ovom slučaju će biti:

• temperatura bez cikličkog smanjenja ili povećanja;
• fini mjehurići hripanja;
• suhi kašalj;
• prigušivanje plućnog zvuka u području upalnog procesa.

Kako patologija napreduje, povijest bolesti je dopunjena sljedećim simptomima:

• plavilo kože lica, bljedilo usana;
• vlažne hripe;
• otežano disanje, kratak dah;
• visoka temperatura koja se ne spušta duže od 3 dana.

Temperatura sa upalom pluća

Pneumoniju karakterizira temperatura u rasponu od 37-38 stupnjeva, prekoračenje ove granice ovisi o patogenu, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Sa očitavanjem termometra iznad 39 stepeni, jasno je da bebin imunitet ne može da se nosi sa infekcijom i koristi sve resurse da se bori protiv nje. Takvu temperaturu prilikom upale pluća treba srušiti antiinflamatornim lijekovima, a nižu (unutar 38) ne.

Kratkoća daha sa upalom pluća

Ovo je jedan od ključnih znakova bolesti. Disanje kod upale pluća postaje otežano u toku razvoja upalnih procesa, koji se bez pravovremenog liječenja mogu preobraziti u hronična bolest. Kratkoća daha nakon oporavka sugerira da još uvijek postoji infekcija u tijelu i važno je ne otići ovaj simptom bez pažnje, ali ponovo kontaktirajte doktora koji će uraditi kulturu sputuma na hranljivim podlogama ili druge dodatne studije.

Curenje iz nosa sa upalom pluća

Tokom bolesti dolazi do inficiranja/iritacije nazofaringealne sluznice, uslijed čega počinje edem tkiva. U pravilu, nakon 3-10 dana nakon početka, simptom se povlači. Curenje iz nosa s upalom pluća zahtijeva simptomatsko liječenje, jer uvelike otežava stanje djece: osjećaju nedostatak kisika, loše spavaju i odbijaju jesti. Nakon završetka terapije, bolje je spriječiti ponovnu pojavu simptoma.

Upala pluća bez simptoma

Neki oblici patologije su asimptomatski i mogu se manifestirati slabošću mišića, osipom na koži, autonomnim poremećajima koje roditelji ne mogu povezati s upalom pluća. Upala pluća bez simptoma u pravilu se javlja u prvim fazama razvoja bolesti, a zatim se javljaju kašalj, curenje iz nosa, piskanje, povišena temperatura itd. Bez prvog simptoma patologija je izuzetno rijetka. i predstavlja veliku opasnost po zdravlje bebe, jer prijeti stvaranjem plućnog apscesa.

Dijagnoza pneumonije

Ukoliko roditelji primete simptome karakteristične za upalu pluća, odmah se obratite lekaru. Ako beba ima kašalj, lekar treba da ga sluša svaka 3-4 dana dok ne prestane (ovo posebno važi za novorođenčad). Kod upale pluća, pedijatar će čuti karakteristično zviždanje i otežano disanje. Dijagnoza upale pluća može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• radiografija;
• auskultacija (slušanje);
• proučavanje gasnog sastava krvi;
• mikroskopski pregled sputuma.

Video: znakovi upale pluća kod djeteta

Upalu pluća treba shvatiti kao akutni ili kronični infektivni i upalni proces koji se razvija u plućnom tkivu i uzrokuje sindrom respiratornih poremećaja.

Pneumonija je teška respiratorna bolest kod djece. Incidencija je sporadična, ali rijetki slučajevi epidemije se mogu javiti i među djecom u istoj grupi.

Incidencija upale pluća kod djece mlađe od 3 godine je oko 20 slučajeva na 1.000 djece ovog uzrasta, a kod djece starije od 3 godine oko 6 slučajeva na 1.000 djece.

Uzroci upale pluća

Pneumonija je polietiološka bolest: za različite starosne grupe karakterističniji su različiti uzročnici ove infekcije. Vrsta patogena zavisi kako od stanja tako i od stanja i lokacije dece tokom razvoja upale pluća (u bolnici ili kod kuće).

Uzročnici upale pluća mogu biti:

• pneumokok - u 25% slučajeva;
• – do 30%;
• klamidija - do 30%;
• (zlatni i epidermalni);
• coli;
• gljive;
• mikobakterija;
• hemofilni bacil;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocistis;
• legionella;
• virusi (, parainfluenca, adenovirus).

Dakle, kod beba u dobi od druge polovine života do 5 godina koje su oboljele kod kuće, najčešće upalu pluća izazivaju Haemophilus influenzae i pneumokok. Kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta pneumonija može biti uzrokovana mikoplazmom, posebno u prijelaznom ljetno-jesenjem periodu. U adolescenciji, klamidija može postati uzrok upale pluća.

S razvojem upale pluća izvan bolnice češće se aktivira vlastita (endogena) bakterijska flora smještena u nazofarinksu. Ali patogen može doći i spolja.

Faktori koji doprinose aktivaciji vlastitih mikroorganizama su:

• razvoj ;
• hipotermija;
• aspiracija (ulazak u respiratorni trakt) povraćanja tokom regurgitacije, hrane, stranog tijela;
• u djetetovom tijelu;
• Kongenitalna srčana mana;
• stresne situacije.

Iako je upala pluća prvenstveno bakterijska infekcija, virusi je također mogu uzrokovati. Ovo se posebno odnosi na djecu prve godine života.

Uz čestu regurgitaciju kod djece i moguće unošenje povraćanja u respiratorni trakt, i Staphylococcus aureus i E. coli mogu uzrokovati upalu pluća. Mycobacterium tuberculosis, gljivice i u rijetkim slučajevima Legionella također mogu uzrokovati upalu pluća.

Patogeni ulaze u respiratorni trakt i izvana, kapljicama u vazduhu (sa udahnutim vazduhom). Istovremeno, pneumonija se može razviti kao primarni patološki proces (krupozna upala pluća), ili može biti sekundarna, nastati kao komplikacija upalnog procesa u gornjim respiratornog trakta(bronhopneumonija) ili u drugim organima. Trenutno se sekundarna upala pluća češće bilježi kod djece.

Kada infekcija prodre u plućno tkivo, razvija se oticanje sluznice malog bronha, zbog čega se otežava dotok zraka u alveole, one se kolabiraju, poremeti se izmjena plinova i razvija se gladovanje kisikom u svim organima.

Razlikuju se i bolničke (bolnički stečene) pneumonije, koje se razvijaju u bolnici tokom liječenja druge bolesti kod djeteta. Uzročnici takve pneumonije mogu biti "bolnički" sojevi otporni na antibiotike (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ili mikroorganizmi samog djeteta.

Razvoj bolničke pneumonije je olakšan antibakterijskom terapijom koju dijete prima: štetno djeluje na uobičajenu mikrofloru u plućima, a umjesto nje, u njima se naseljava flora koja je tuđa tijelu. Bolnička pneumonija se javlja nakon dva ili više dana boravka u bolnici.

Pneumonija kod novorođenčadi u prva 3 dana života može se smatrati manifestacijom bolničke pneumonije, iako je u tim slučajevima teško isključiti intrauterinu infekciju.

Pulmolozi još uvijek razlikuju krupoznu upalu pluća uzrokovanu pneumokokom i zahvatanjem nekoliko segmenata ili cijelog režnja pluća s prijelazom u pleuru. Češće se razvija kod djece predškolskog i školskog uzrasta, rijetko do 2-3 godine. Tipično za krupoznu upalu pluća je poraz lijevog donjeg režnja, rjeđe - desnog donjeg i desnog gornjeg režnja. IN djetinjstvo manifestuje se u većini slučajeva bronhopneumonijom.

Intersticijska pneumonija se manifestira činjenicom da je upalni proces uglavnom lokaliziran u intersticijskom vezivnom tkivu. Češći je kod djece prve 2 godine života. Posebno je težak kod novorođenčadi i dojenčadi. Češći u jesen i zimu. Uzrokuju ga virusi, mikoplazma, pneumocistis, klamidija.

Osim bakterijske i virusne, pneumonija može biti:

• nastaju kada ;
• povezana sa dejstvom hemijskih i fizičkih faktora.

Zašto mala djeca češće obolijevaju od upale pluća?

Što je dijete manje, veći je rizik od razvoja upale pluća i težina njenog toka. Sljedeće karakteristike organizma doprinose čestoj pojavi upale pluća i njenoj kroničnosti kod beba:

• respiratorni sistem nije u potpunosti formiran;
• disajni putevi su uži;
• plućno tkivo je nezrelo, manje prozračno, što takođe smanjuje razmjenu plinova;
• sluzokože u respiratornom traktu su lako ranjive, imaju mnogo krvnih žila, brzo se upale;
• cilije epitela sluznice su također nezrele, ne mogu se nositi s uklanjanjem sputuma iz respiratornog trakta tijekom upale;
• abdominalni tip disanja kod beba: svaki „problem“ u abdomenu (naduvavanje, gutanje vazduha u stomak pri hranjenju, uvećana jetra itd.) dodatno otežava razmenu gasova;
• nezrelost imunog sistema.

Sljedeći faktori također doprinose nastanku upale pluća kod mrvica:

• umjetno (ili mješovito) hranjenje;
• pasivno pušenje, koje se javlja u mnogim porodicama: toksično djeluje na pluća i smanjuje dotok kisika u djetetov organizam;
• pothranjenost, rahitis kod djeteta;
• nedovoljan kvalitet brige za bebu.

Simptomi upale pluća

Bilateralna pneumonija

Prema postojećoj klasifikaciji, upala pluća kod djece može biti jednostrana ili bilateralna; žarište (sa područjima upale od 1 cm ili više); segmentni (upala se širi na cijeli segment); odvod (proces obuhvata nekoliko segmenata); lobar (upala je lokalizirana u jednom od režnja: gornjem ili donjem režnju pluća).

Upala plućnog tkiva oko upaljenog bronha tretira se kao bronhopneumonija. Ako se proces proširi na pleuru, dijagnosticira se pleuropneumonija; ako u pleuralna šupljina tečnost se nakuplja - ovo je već komplikovan tok procesa i nastao je.

Kliničke manifestacije upale pluća u većoj mjeri ovise ne samo o vrsti patogena koji je izazvao upalni proces, već i o dobi djeteta. Kod starije djece bolest ima jasnije i karakterističnije manifestacije, a kod djece s minimalnim manifestacijama teža respiratorna insuficijencija, gladovanje kiseonikom. Prilično je teško predvidjeti kako će se proces razvijati.

U početku, beba može osjetiti blage poteškoće u nosnom disanju, plačljivost i smanjenje apetita. Zatim temperatura naglo poraste (iznad 38°C) i traje 3 dana ili duže, javlja se pojačano disanje i bljedilo kože, jaka cijanoza nazolabijalnog trokuta, znojenje.

Pomoćni mišići su uključeni u disanje (povlačenje interkostalnih mišića, supra- i subklavijskih jama tokom disanja vidljivo je golim okom), krila nosa otiču („jedro“). Brzina disanja za upalu pluća kod dojenčadi je veća od 60 u minuti, kod djeteta mlađe od 5 godina - više od 50.

Kašalj se može pojaviti 5-6 dana, ali možda i nije. Priroda kašlja može biti različita: površinski ili duboki, paroksizmalni neproduktivni, suhi ili mokri. Sputum se pojavljuje samo u slučaju uključivanja u upalni proces bronhija.

Ako je bolest uzrokovana klebsiellom (Fridlanderovim štapićem), tada se znaci upale pluća javljaju nakon prethodnih dispeptičkih manifestacija (i povraćanja), a kašalj se može pojaviti od prvih dana bolesti. Upravo ovaj patogen može izazvati epidemiju upale pluća u dječjem timu.

Osim palpitacije, mogu se javiti i drugi vanplućni simptomi: bolovi u mišićima, osip na koži, dijareja, konfuzija. IN rane godine dijete se može pojaviti na visokoj temperaturi.

Ljekar, slušajući dijete, može uočiti slabljenje disanja u području upale ili asimetrično piskanje u plućima.

Kod pneumonije, školarci i adolescenti gotovo uvijek imaju prethodne manje manifestacije. Tada se stanje normalizira, a nakon nekoliko dana javljaju se bol u grudima i nagli porast temperature. Kašalj se javlja u roku od 2-3 naredna dana.

Uz upalu pluća uzrokovanu klamidijom, bilježe se kataralne manifestacije u ždrijelu i uvećani cervikalni vrat. A kod mikoplazmatske pneumonije temperatura može biti niska, javlja se suhi kašalj i promuklost.

Kod lobarne pneumonije i širenja upale na pleuru (tj. lobarna pneumonija) disanje i kašalj su praćeni jak bol u grudima. Početak takve upale pluća je nasilan, temperatura raste (sa zimicama) do 40 °C. Izraženi su simptomi intoksikacije: povraćanje, letargija, može biti delirijum. Može doći do bolova u abdomenu i dijareje, nadimanja.

Često se na strani lezije pojavljuju herpetične erupcije na usnama ili krilima nosa, crvenilo obraza. Može biti . Dah stenje. Bolan kašalj. Odnos disanja i pulsa je 1:1 ili 1:2 (normalan, zavisno od starosti, 1:3 ili 1:4).

Unatoč ozbiljnosti djetetovog stanja, u plućima se tokom auskultacije otkrivaju oskudni podaci: oslabljeno disanje, povremeno zviždanje.

Krupozna pneumonija kod djece razlikuje se od svojih manifestacija kod odraslih:

• obično se ne pojavljuje "zahrđao" sputum;
• cijeli režanj pluća nije uvijek zahvaćen, češće proces zahvata 1 ili 2 segmenta;
• znakovi oštećenja pluća pojavljuju se kasnije;
• ishod je povoljniji;
• piskanje u akutnoj fazi čuje se samo kod 15% djece, i to u gotovo svih - u fazi razrješenja (vlažno, uporno, ne nestaje nakon kašlja).

Stafilokok pod mikroskopom

Posebno treba napomenuti stafilokoknu upalu pluća, s obzirom na njegovu tendenciju razvoja komplikacija u vidu formiranja apscesa u plućnom tkivu. Najčešće je to varijanta bolničke pneumonije, a Staphylococcus aureus, koji je izazvao upalu, otporan je na penicilin (ponekad i meticilin). Izvan bolnice se bilježi u rijetkim slučajevima: kod djece sa stanjem imunodeficijencije i kod dojenčadi.

Kliničke simptome stafilokokne pneumonije karakterizira viša (do 40°C) i duža groznica (do 10 dana), koja se teško reagira na djelovanje antipiretika. Početak je obično akutan, simptomi (cijanoza usana i ekstremiteta) se brzo povećavaju. Mnoga djeca imaju povraćanje, nadimanje i dijareju.

Odložen početak antibiotska terapija u plućnom tkivu nastaje apsces (apsces), koji predstavlja opasnost po život djeteta.

Klinička slika intersticijska pneumonija razlikuje se po tome što su znakovi oštećenja kardiovaskularnog i nervni sistem. Dolazi do poremećaja sna, dijete je prvo nemirno, a zatim postaje ravnodušno, neaktivno.

Može se primijetiti broj otkucaja srca do 180 u 1 minuti. Jaka cijanoza kože, otežano disanje do 100 udisaja u 1 minuti. Kašalj, u početku suv, postaje mokar. Pjenasti sputum karakterističan je za pneumocističnu pneumoniju. Povišena temperatura unutar 39°C, valovita.

Kod starije djece (u predškolskom i školskom uzrastu) klinika je loša: umjerena intoksikacija, otežano disanje, kašalj, subfebrilna temperatura. Razvoj bolesti može biti i akutan i postepen. U plućima, proces ima tendenciju razvoja fibroze, kroničnosti. Praktično nema promjena u krvi. Antibiotici su neefikasni.

Dijagnostika

Za dijagnozu upale pluća koriste se različite metode:

• Anketa djeteta i roditelja omogućava vam da saznate ne samo pritužbe, već i da utvrdite vrijeme bolesti i dinamiku njenog razvoja, da razjasnite prethodne bolesti i prisutnost alergijskih reakcija kod djeteta.
• Pregled pacijenta daje liječniku mnogo informacija s upalom pluća: utvrđivanje znakova intoksikacije i respiratorne insuficijencije, prisutnost ili odsutnost zviždanja u plućima i drugih manifestacija. Prilikom tapkanja po grudima, liječnik može otkriti skraćenje zvuka iznad lezije, ali ovaj znak se ne opaža kod sve djece, a njegovo odsustvo ne isključuje upalu pluća.

Kod male djece kliničke manifestacije može biti mala, ali intoksikacija i respiratorna insuficijencija pomoći će liječniku da posumnja na upalu pluća. U ranoj dobi, upala pluća se „bolje vidi nego čuje“: otežano disanje, povlačenje pomoćnih mišića, cijanoza nasolabijalnog trokuta, odbijanje jela mogu ukazivati ​​na upalu pluća čak i ako nema promjena pri slušanju djeteta.

• Kod sumnje na upalu pluća propisan je rendgenski pregled (RTG). Ova metoda omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze, već i razjašnjavanje lokalizacije i opsega upalnog procesa. Ove informacije će vam pomoći da dodijelite pravilan tretman to kid. Velika važnost ova metoda također mora kontrolirati dinamiku upale, posebno u slučaju komplikacija (destrukcija plućnog tkiva,).
• Clinical Analysis krv je također informativna: kod upale pluća povećava se broj leukocita, povećava se broj ubodnih leukocita, a ESR se ubrzava. Ali odsutnost takvih promjena u krvi karakterističnih za upalni proces ne isključuje prisutnost upale pluća kod djece.
• Bakteriološka analiza sluzi iz nosa i grla, sputuma (ako je moguće) omogućava vam da identificirate vrstu bakterijskog patogena i odredite njegovu osjetljivost na antibiotike. Virološka metoda omogućava da se potvrdi učešće virusa u nastanku upale pluća.
• ELISA i PCR se koriste za dijagnosticiranje klamidijskih i mikoplazmalnih infekcija.
• U slučaju teškog tijeka upale pluća, s razvojem komplikacija, propisuje se biohemijski test krvi, EKG itd. (prema indikacijama).

Tretman

Za djecu se provodi bolničko liječenje mlađi uzrast(do 3 godine), te u bilo kojoj dobi djeteta u prisustvu znakova respiratorne insuficijencije. Roditelji se ne bi trebali protiviti hospitalizaciji, jer se ozbiljnost stanja može vrlo brzo povećati.

Osim toga, prilikom odlučivanja o hospitalizaciji treba uzeti u obzir i druge faktore: pothranjenost djeteta, razvojne anomalije, prisustvo prateće bolesti, imunodeficijencija djeteta, socijalno nezaštićena porodica itd.

Starija djeca mogu se liječiti kod kuće ako je liječnik uvjeren da će roditelji pažljivo slijediti sve recepte i preporuke. Najvažnija komponenta liječenja pneumonije je antibiotska terapija uzimajući u obzir vjerojatni patogen, jer je gotovo nemoguće točno odrediti "krivca" upale: nije uvijek moguće dobiti materijal za istraživanje kod malog djeteta; osim toga, nemoguće je čekati rezultate studije i ne započeti liječenje dok se ne dobiju, pa se izbor lijeka odgovarajućeg spektra djelovanja temelji na kliničke karakteristike i podatke o starosti malih pacijenata, kao i iskustvo doktora.

Efikasnost odabranog lijeka se procjenjuje nakon 1-2 dana liječenja kako bi se poboljšalo stanje djeteta, objektivni podaci tokom pregleda, analize krvi u dinamici (u nekim slučajevima i ponovljena radiografija).

Ukoliko nema efekta (održavanje temperature i pogoršanje rendgenske slike u plućima), lijek se mijenja ili kombinuje sa lijekom iz druge grupe.

Za liječenje pneumonije kod djece koriste se antibiotici iz 3 glavne grupe: polusintetski penicilini (Ampicilin, Amoxiclav), cefalosporini II i III generacije, makrolidi (Azitromicin, Rovamycin, Eritromicin itd.). U teškim slučajevima bolesti mogu se propisati aminoglikozidi, imipinemi: kombiniraju lijekove iz različitih skupina ili u kombinaciji s metronidazolom ili sulfonamidima.

dakle, novorođenčad za liječenje pneumonije koja se razvila u ranom neonatalnom periodu (unutar prva 3 dana nakon rođenja), koristite ampicilin (amoksicilin/klavulanat) u kombinaciji s cefalosporinom treće generacije ili aminoglikozidom. upala pluća u više kasni termin Pojava se liječi kombinacijom cefalosporina i vakomicina. U slučaju izolacije Pseudomonas aeruginosa propisuju se ceftazidim, cefoperazon ili imipinem (Tienam).

Bebe u prvih 6 mjeseci nakon rođenja, makrolidi (Midecamicin, Josamycin, Spiramycin) su lijek izbora, jer ga najčešće kod dojenčadi izaziva klamidija. slično kliničku sliku pneumocystis pneumonija također može dati, stoga se u nedostatku efekta za liječenje koristi Co-trimoxazole. A kod tipične upale pluća koriste se isti antibiotici kao i za novorođenčad. Ako je teško odrediti vjerojatni uzročnik, propisuju se dva antibiotika iz različitih grupa.

Poželjno je da se legionela pneumonija liječi rifampicinom. Kod gljivične pneumonije za liječenje su neophodni Diflucan, Amfotericin B, Flukonazol.

Sa blagim pneumonija stečena u zajednici a ako doktor sumnja u prisustvo upale pluća, početak antibiotske terapije može se odgoditi dok se ne dobije rezultat rendgenskog pregleda. Kod starije djece u teški slučajevi bolje je koristiti antibiotike za unutrašnju upotrebu. Ako su antibiotici davani u injekcijama, onda nakon poboljšanja stanja i normalizacije temperature, liječnik prebacuje dijete na interne lijekove.

Od ovih lijekova poželjno je koristiti antibiotike u obliku Solutaba: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin/klavulanat), Unidox (Doxycycline). Solutab oblik je vrlo pogodan za djecu: tableta se može otopiti u vodi, može se progutati cijela. Ovaj oblik daje manje nuspojave u obliku dijareje.

Fluorokinoloni se mogu koristiti kod djece samo u izuzetno teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga.

Preduvjet za ukapljivanje sputuma je dovoljno pijenja, jer se s nedostatkom tekućine u tijelu povećava viskoznost sputuma. Nisu inferiorni u odnosu na ove lijekove u smislu mukolitičkog učinka inhalacije toplom alkalnom mineralnom vodom ili 2% otopinom sode bikarbone.

• Da bi se olakšalo iskašljavanje sputuma, ekspektoransi, koji povećavaju izlučivanje sadržaja tečnog sputuma i povećavaju pokretljivost bronha. U tu svrhu koriste se napitci s korijenom bijelog sljeza i jodidom, amonijak-anis kapi, Bronchicum, "Doctor Mom".

Postoji još jedna grupa lijekova (karbocisteini) koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje. To uključuje: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju bronhijalne sluznice i povećavaju lokalni imunitet sluznice.

Kao ekspektoransi možete koristiti infuzije biljaka (korijen ipecaca, korijen sladića, trava koprive, trputac, podbjel) ili pripravke na njihovoj osnovi (Mukaltin, Evkabal). Sredstva za suzbijanje kašlja nisu indicirana.

• Za svako pojedinačno dijete, ljekar odlučuje o potrebi za antialergijskim i bronhodilatatorskim lijekovima. Senf flasteri i banke u ranoj dobi djece se ne koriste.
• Upotreba općih stimulansa ne utječe na ishod bolesti. Preporuke za njihovo imenovanje nisu potkrijepljene dokazima o njihovoj djelotvornosti.
• Mogu se koristiti fizioterapijski tretmani (mikrovalna, elektroforeza, induktotermija), iako ih neki pulmolozi smatraju nedjelotvornima za upalu pluća. Fizioterapijske vježbe i masaža se uključuju u liječenje rano: nakon nestanka temperature.

Vazduh u prostoriji (odeljenju ili stanu) sa bolesnim detetom treba da bude svež, vlažan i hladan (18°C -19°C). Ne biste trebali nasilno hraniti svoje dijete. Kako se zdravstveno stanje i stanje poboljša, pojavit će se apetit, to je svojevrsna potvrda efikasnosti liječenja.

Ne postoje posebna ograničenja u ishrani za upalu pluća: prehrana mora odgovarati starosnim zahtjevima, biti potpuna. U slučaju poremećaja stolice može se propisati štedljiva dijeta. U akutnom periodu bolesti, bolje je djetetu davati lako probavljivu hranu u malim porcijama.

Kod disfagije kod dojenčadi s aspiracijskom pneumonijom potrebno je odabrati položaj djeteta za vrijeme hranjenja, gustinu hrane i veličinu otvora na bradavici. U posebno teškim slučajevima ponekad se koristi hranjenje djeteta putem sonde.

Tokom perioda oporavka preporučuje se izvođenje kompleksa rekreativnih aktivnosti (tečaj rehabilitacije): sistematske šetnje na svježi zrak, upotreba kisikovih koktela sa sokovima i začinskim biljem, masaža i fizioterapijske vježbe. Ishrana starije dece treba da uključuje sveže voće i povrće, da bude kompletna.

Ako dijete ima žarišta infekcije, potrebno ih je liječiti (karijesni zubi i sl.).

Nakon oboljelog od upale pluća, dijete se godinu dana prati kod lokalnog pedijatra, periodično se rade krvni testovi, pregledi kod ORL, alergologa, pulmologa, imunologa. Ako sumnjate na razvoj kronične upale pluća, propisan je rendgenski pregled.

Kada se pneumonija ponovi, provodi se temeljit pregled djeteta kako bi se isključilo stanje imunodeficijencije, anomalije respiratornog sistema, urođene i nasljedne bolesti.

Ishod i komplikacije pneumonije

Djeca imaju tendenciju razvoja komplikacija i teške upale pluća. zalog uspješno liječenje a povoljan ishod bolesti je pravovremena dijagnoza i rano započinjanje antibiotske terapije.

U većini slučajeva, potpuno izlječenje nekomplikovane upale pluća postiže se za 2-3 sedmice. U slučaju komplikacija, liječenje traje 1,5-2 mjeseca (ponekad i duže). U teškim slučajevima, komplikacije mogu dovesti do smrti djeteta. Kod djece može doći do recidivnog toka pneumonije i razvoja kronične upale pluća.

Komplikacije upale pluća mogu biti plućne ili vanplućne.

Plućne komplikacije uključuju:

• apsces pluća (apsces u plućnom tkivu);
• uništavanje plućnog tkiva (otapanje tkiva sa stvaranjem šupljine);
• pleuritis;
• bronho-opstruktivni sindrom (poremećena prohodnost bronha zbog njihovog suženja, grčeva);
• akutno respiratorno zatajenje (plućni edem).

Ekstrapulmonalne komplikacije uključuju:

• infektivno-toksični šok;
• , endokarditis, (upala srčanog mišića ili unutrašnje i vanjske obloge srca);
• sepsa (širenje infekcije krvlju, oštećenje mnogih organa i sistema);
• ili meningoencefalitis (upala membrana mozga ili supstance mozga sa membranama);
• DIC (intravaskularna koagulacija);

Najčešće komplikacije su destrukcija plućnog tkiva, pleuritis i progresivno zatajenje pluća. U osnovi, ove komplikacije se javljaju kod upale pluća uzrokovane stafilokokom, pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa.

Takve komplikacije su praćene povećanjem intoksikacije, visokom upornom temperaturom, povećanjem broja leukocita u krvi i ubrzanjem ESR. Obično se razvijaju u drugoj nedelji bolesti. Priroda komplikacija može se razjasniti uz pomoć ponovljenog rendgenskog pregleda.

Prevencija

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju pneumonije.

Primarna prevencija uključuje sljedeće mjere:

• otvrdnjavanje djetetovog tijela od prvih dana života;
• kvalitetnu njegu djece
• svakodnevno izlaganje svežem vazduhu;
• prevencija akutnih infekcija;
• pravovremena sanacija žarišta infekcije.

Postoji i vakcinacija protiv Haemophilus influenzae i protiv pneumokoka.

Sekundarna prevencija pneumonije se sastoji u sprečavanju pojave recidiva upale pluća, sprečavanju reinfekcija i prelazak upale pluća u kronični oblik.

Sažetak za roditelje

Pneumonija je česta teška bolest pluća kod djece koja može biti opasna po život, posebno u ranoj dobi. Uspješna upotreba antibiotika značajno je smanjila smrtnost od upale pluća. Međutim, neblagovremeni pristup ljekaru, odgođena dijagnoza i kasno započinjanje liječenja mogu dovesti do razvoja teških (čak i onesposobljavajućih) komplikacija.

Briga o zdravlju djeteta od ranog djetinjstva, jačanje odbrambene snage beba, stvrdnjavanje i pravilnu ishranu je najbolja zaštita od ove bolesti. U slučaju bolesti, roditelji ne treba da pokušavaju sami da dijagnostikuju dete, a još manje da ga leče. Pravovremeni pristup liječniku i striktno provođenje svih njegovih sastanaka spasit će dijete od neugodnih posljedica bolesti.

Kojem lekaru se obratiti

Upalu pluća kod djeteta obično dijagnosticira pedijatar. Liječi se u bolnici kod pulmologa. Ponekad je neophodna dodatna konsultacija infektologa, ftizijatra. Za vrijeme oporavka od bolesti bit će korisno posjetiti fizioterapeuta, specijaliste fizioterapijske vežbe I vježbe disanja. Kod česte upale pluća potrebno je kontaktirati imunologa.

Predstavljamo vam video o ovoj bolesti:

Upala pluća - opasna bolest opterećena mnogim posljedicama, počevši od hronični oblik završava smrću. Kod djece od 2 godine, simptomi upale pluća su vrlo slični bronhitisu. Stoga je važno da roditelji znaju šta karakteristične manifestacije ističe se i kako ga tretirati. Samo rendgenski snimak može precizno potvrditi dijagnozu. Ako sumnjate da vaša beba ima upalu pluća, idite u bolnicu po pomoć.

Kako ne pogriješiti s dijagnozom?

Čim beba zakašlja, pa čak i visoku temperaturu, mnogi roditelji odmah postavljaju vlastitu dijagnozu i, osim toga, ne uvijek tačnu. Upalu pluća je dovoljno lako pobrkati s bronhitisom, ali to su dvije različite bolesti. Naravno, izvana se ne razlikuju, ali unutar samog organizma razlike su jasno vidljive.

Prije svega, upala pluća je zarazna bolest. Za razliku od upale bronha, infekcija zahvaća male alveole i na kraju postaju upaljene. Dijete sa slabim imunološkim sistemom podložnije je takvoj bolesti, a simptomi su vrlo opasni. Činjenica je da alveole igraju važnu ulogu u razmjeni kisika i da se u prisustvu upalnog procesa u njima nakuplja tekućina. To se manifestira gušenjem ili drugim simptomima povezanim s kršenjem respiratornog procesa.

Šta uzrokuje problem?

Vrlo često je upala pluća druga bolest koja se razvija zbog primarne infekcije SARS-om, gripom ili bilo kojom drugom virusna infekcija. Uzročnik se akumulira u gornjim dišnim putevima, ždrijelu, nazofarinksu, ali sa slabim imunitetom, agresivni patogeni mogu potonuti niže, zahvaćajući bronhije, a zatim i plućno tkivo. Ovo se dešava ne samo u slučaju slabog zaštitna funkcija ali i nepravilnim ili neblagovremenim tretmanom.

Postoje trenuci koji tokom virusna bolest vrijedi uzeti u obzir da se bolest ne pogoršava i ne postaje kronična:

• Zaboravite na antitusike kao što su Stoptusin ili Broncholitin. Sam kašalj pomaže tijelu da se riješi viška sluzi, sluzi, virusa i toksina. Suzbijanjem ovog refleksa može se samo pogoršati stanje djeteta. Flegma će se intenzivno nakupljati u donjim dijelovima pluća, što će dovesti do njihove upale.
• Kada virusna infekcija ne preporučuje se uzimanje antibakterijski lijekovi. Ova sredstva su potpuno nemoćna i beskorisna u slučaju bolesti virusne etiologije i propisuju se samo u slučaju teških komplikacija ili u slučaju bakterijskog oštećenja plućnog tkiva.
• Ne preporučuje se upotreba vazokonstriktornih kapi, jer. oni samo doprinose brzom prodiranju mikroorganizama u donje dijelove, posebno kod male djece.
• Važno je djetetu dati puno tople vode za piće, koja pomaže u uklanjanju toksina iz tijela. Za godinu-dvije to je jako teško, ali ako se to ne učini, sluznica će se isušiti, plus suv zrak i dug tok bolesti su vam osigurani.
• Za vrijeme trajanja terapije (a to je jako dugo, najmanje 3 tjedna), potrebno je obaviti mokro čišćenje, provjetravati prostoriju i, ako je moguće, navlažiti je posebnim uređajima (na primjer, možete koristiti ovlaživač). Hladan svježi zrak bolje razrjeđuje sputum i doprinosi njegovom brzom pražnjenju.

Upala pluća kod djece je složena bolest, prepuna mnogih posljedica, pa čak i smrti. Što je beba manja, terapija je teža, ali svako nečinjenje ili previše aktivno djelovanje može dovesti do komplikacija. Samo terapeut će potvrditi dijagnozu i propisati ispravan i efikasan tretman.

Znakovi upalnog procesa

Teško je prepoznati prve znakove bolesti, jer je beba premala da bi odgovorila na najjednostavnija pitanja roditeljima ili ljekaru. Beba neće moći samostalno da prizna da ima glavobolju ili da osjeća druge simptome, kao što je bol u grudima.

Glavni znaci razvoja ovu bolest za 2 ili 3 godine smatraju se:

• Klinac je stalno umoran, apatičan ili, naprotiv, vrlo hirovit.
• Čim se beba prehladi, temperatura će za nekoliko dana porasti na 38.
• Javlja se suvi jak kašalj.
• Prilikom disanja jedan dio grudnog koša zaostaje za drugim, to je vidljivo i golim okom.
• Disanje postaje plitko i ubrzano.

Odbijanje hrane, slabost, često znojenje, kao i spavanje na jednoj strani, lako mogu ukazivati ​​na upalu pluća. Sa 2 godine mnogo je lakše prepoznati ili uočiti prve simptome nego kod bebe, pa roditelji treba da obrate pažnju na sve čudno ponašanje baby.

Također je važno zapamtiti da samo liječnik može postaviti tačnu dijagnozu, a od toga će ovisiti liječenje, a potom i oporavak vašeg djeteta.

Simptomi

Glavni simptomi su visoka temperatura i bjelkasta koža.

Bolest često počinje kao obična prehlada, roditelji mogu vidjeti ovu sliku:

• Curenje iz nosa i začepljenost nosa.
• Često kihanje, posebno u prvim danima bolesti.
• Slabost, pospanost i letargija.
• Potpuno ili djelomično odbijanje hrane.
• Koža je bjelkasta.
• Visoka tjelesna temperatura koju obara samo doza antibiotika.

Posljednja dva znaka jasno ukazuju na prisustvo našeg problema, ali s ostalima stvari stoje malo drugačije. Budući da su tijelo i dob beba različiti, simptomi se mogu manifestirati na različite načine.

Važno je shvatiti da pneumonija kod male djece uzrokuje mnogo neugodnih i ometajućih znakova da bi u potpunosti zaživjeli, tako da se na početku liječenja bebe mogu osjećati bolje. Čak i ako simptomi potpuno nestanu, prestanite terapijski tretman zabranjeno. Potrebno je proces liječenja dovesti do kraja, u ovom slučaju poslušajte savjet pedijatra.

Važna stvar je tačna uspostava dijagnoze, zapamtite, samo rendgenski snimak može to potvrditi.

Kada beba treba da bude hospitalizovana?

Važna tačka je odluka lekara o terapijskom pristupu, odnosno gde će se tačno odvijati, pa treba uzeti u obzir sledeće faktore:

• Koliko je teško stanje i ima li komplikacija. Respiratorna disfunkcija, trovanje krvi, sniženje krvnog pritiska, gnojni procesi pluća i drugi ozbiljni poremećaji ukazuju na potrebu hospitalizacije bebe.
• Bilateralna pneumonija. Na primjer, fokalna upala se može liječiti kod kuće, u većini slučajeva daje pozitivne rezultate terapije. Ali krupozni oblik bolesti je opasan i liječenje treba provoditi unutar zidova medicinske ustanove.
• Društveno poreklo. Ako okolni životni uslovi onemogućavaju poštivanje svih preporuka ljekara, bebu treba odvesti u bolnicu.
• Opšti pokazatelji. Prisustvo hroničnih tegoba ili drugih tegoba, bez obzira na godine starosti, preporučljivo je otići u medicinski centar.

U svakom slučaju, znaci upale pluća su vrlo opasni i prijete bebi gubitkom najdragocjenije stvari – života. Stoga poslušajte mišljenje specijaliste i idite tamo gdje će se o vama pobrinuti medicinsko osoblje.

Kako pomoći malim mrvicama?

Djetetu od 2 godine svakako je teško odgovarati na pitanja ili se žaliti na svoje stanje, ali prema glavnim znakovima moguće je posumnjati na upalu pluća. Stoga je važno odmah otići kod pedijatra da razjasni i prepiše potrebne terapijske mjere.

Nesumnjivo, liječenje treba provoditi u bolnici, gdje će se svakodnevno vršiti pregled i kontrola stanja male djece.

Dijagnostika

Rendgen pluća prvenstveno pomaže u utvrđivanju dijagnoze

Izuzetno je teško samostalno otkriti ovu bolest, a ponekad je čak i iskusni liječnik nemoguć bez preliminarnih testova. Čak i Komarovsky, poznati pedijatar, govori o potrebi za nekim istraživačkim metodama, bez kojih neće biti moguće precizno postaviti dijagnozu.

Pored pregleda i uzimanja anamneze, potrebno je provesti i sljedeće metode istraživanja:

• Uradite rendgenski snimak pluća.
• Opća analiza krvi i urina.
• Biohemijska analiza.
• Auskultacija ili slušanje pluća.

Ako je beba mlađa od dvije godine, tada će razvoj bolesti biti mnogo brži, u tom slučaju liječenje treba započeti odmah i bez odlaganja.

Terapija za djecu od 2 godine

Antibiotici su glavni oslonac u liječenju upale pluća i izuzetno je opasno odbiti ih, jer takva odluka može dovesti do smrti djeteta. Roditelji treba da slušaju preporuke lekara, daju veliki broj tečnosti i hranite bebu korisni proizvodi, i:

• Prijem antibakterijska sredstva. U tom slučaju važno je pridržavati se vremenskog rasporeda uzimanja lijeka. Ako ga ljekar prepiše dva puta dnevno, onda između doza lijeka mora proći najmanje 12 sati. Penicilini, cefalosporini se propisuju nedelju dana, zatim makrolidi pet dana. Efikasnost nakon uzimanja antibiotika primjetna je već trećeg dana od početka terapije.
• Lijekovi za temperaturu. Antipiretici se koriste samo kada termometar pokazuje temperaturu iznad 38 stepeni. Povećanje znači da se bebin organizam opire, pa ako je u stanju da to izdrži, nemojte žuriti da dijete punite tabletama.
• dijeta - važna tačka manifestuje se potpunim odbijanjem hrane. Prisilnog hranjenja ne treba, dijete treba jesti laganu hranu i samo ako to želi.
• Upotreba Regidrona za poboljšanje ravnoteže vode i soli. Može se bezbedno dodati u sokove, čajeve ili jednostavno pomešati sa vodom.
• Uzimanje vitamina i drugih kompleksa bogatih mikroelementima pomoći će cjelokupnoj otpornosti organizma na patogene.

Upotreba antibiotika obično ne traje duže od nedelju dana, a ako se poštuju sve preporuke dobijene od lekara, oporavak će doći brzo. Ali još mesec dana pedijatar će vas posmatrati, jer. mogu postojati rezidualni efekti. Izgleda kao jednostavan kašalj ili kašalj, kao i lagana slabost.

Komplikacije upalnog procesa

Komplikacije ovu bolest nastaju samo u slučaju zanemarivanja ili uz nepravilno odabran tretman. Ako je upala prešla na pleuru, može se razviti pleuritis i krupozni osip. Najopasnije je destrukcija pluća, u kojoj dijete umire.

Ako je terapija pogrešno odabrana, beba može patiti kardiovaskularni sistem a to se najčešće dešava u kategoriji djece od dvije godine. Ovaj proces počinje zbog dugotrajnog trovanja tijela toksinima.

Prevencija

Vitamini i svež vazduh dobra prevencija sve bolesti

Najlakše je spriječiti infekciju nego kasnije liječiti bebu, uzimanje antibiotika, visoka temperatura i intoksikacija opasni su prijatelji male djece. Stoga, izvođenje glavnog preventivne mjere možete zaštititi bebu:

• Na rođenju bebe pre roka, trebalo bi ga vrlo često kontrolisati kod pulmologa, jer mu se pluća nisu dobro otvorila.
• Trebali biste pokušati zaštititi malu djecu (posebno van sezone) od mogućih infekcija virusom ili prehladom.
• Drenažna masaža je svojevrsna prevencija nakupljanja sputuma u plućima. Svakodnevno lagano tapkanje pomoći će u zaštiti respiratornog sistema od upale.
• Ojačajte i zaštitite imunološki sistem bebu, snabdjejte je vitaminima i mineralima. Šetajte više na svježem zraku i hranite bebu na uravnotežen način.
• Važan element je nervna smirenost, manje stresne situacije i neuroze.

Prevencija je važan detalj, ali je često najmanje vremena i truda posvećeno tome. Roditelji ne bi trebali olako shvatiti takve stvari, treba poslušati preporuke pedijatra.

Koliko dugo traje bolest?

U slučaju normalnog razvoja patološki proces(bez komplikacija), oporavak dolazi 10. dana. U mnogim slučajevima, doktori prepisuju antibiotike na najmanje dvije sedmice. Ako se nakon navedenog perioda beba ne osjeća bolje, vrijedi promijeniti lijekove na druge, možda nisu prikladni za ovaj patogen.

Samoliječenje u ovom slučaju ne bi trebalo da se radi, jer je život vrlo malog pacijenta u pitanju. Pokušajte stalno pratiti zdravlje bebe i na najmanju sumnju, odmah se obratite liječniku.

Autor posta: Irina Ananchenko