Sestrinska aktivnost u hipertenziji. Opis sestrinskog procesa kod hipertenzije. Osobenosti sestrinstva kod hipertenzije

Hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sistema. Pritisak tokom bolesti značajno premašuje normu, a smanjuje se tek nakon uzimanja jakih lijekova. Pravilan tretman kod kuće zavisi od sprovođenja preporuka lekara, au bolnici - od kompetentne medicinske sestre.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• kraniocerebralne traume,
• Pušenje i konzumiranje alkohola u velikim dozama,
• upotreba droga,
• patologija bubrega,
• hipodinamija,
• pothranjenost,
• Zloupotreba soli i brze hrane,
• Bolesti srca i krvnih sudova,
• Nasljednost.

Statistike pokazuju da se žene posebno često razvijaju tokom menopauze hipertenzija.

Njegova opasnost leži u povećanom riziku od razvoja hipertenzivne krize - oštrog i značajnog povećanja krvnog tlaka. Može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, gubitka pamćenja, kome, pa čak i smrti.

Pristup krizi može se odrediti prema:

• Iznenadna i jaka glavobolja
• Vrtoglavica, praćena mučninom i napadima povraćanja,
• Pojava sindroma omamljivanja svijesti,
• poremećaj govora, motoričke koordinacije,
• konvulzije
• Kršenje ritma srčanih kontrakcija, otežano disanje.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, pokazatelj povišenog krvnog pritiska je nivo od 140/90 mm Hg. i više.

Prilikom postavljanja dijagnoze ne uzima se u obzir dob pacijenta: i odrasli i djeca pate od hipertenzije u istom obliku. SZO identificira tri faze HD, od kojih zavisi liječenje. Početna faza se prepoznaje kao reverzibilna. Nivo gore krvni pritisak povezane sa nepovoljnim faktorima. Eliminirajući ih, možete postići pozitivnu dinamiku i oporavak. Druga faza zahtijeva lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Tok bolesti je praćen hipertenzivnim krizama, razvojem patologija unutrašnjih organa. Treća faza se takođe naziva sklerotična. Karakterizira ga uporni visoki krvni tlak. Kada je krvni pritisak povišen na kritični nivo, moguće su komplikacije: cerebralnu cirkulaciju, zatajenje srca, infarkt miokarda, bubrežna i plućna insuficijencija, kratkotrajni ili potpuni gubitak vida, pamćenja.

Liječenje hipertenzije ima za cilj stabilizaciju pritiska, a za postizanje rezultata koriste se:

• antihipertenzivi,
• Masaža, akupunktura, fizioterapija, terapija vježbanjem,
• Fitoterapija.

Komplikacije hipertenzije

Ako se pridržavate preporuka ljekara i držite se zdravog načina životaživota, simptomi hipertenzije su minimizirani. Ali može završiti fatalno u nedostatku stalne terapije i samoliječenja, odbijanja liječničkih recepata, kršenja režima. Smrtonosne komplikacije hipertenzije uključuju:

• ishemija srca,
• Edem očnog živca
• moždani udar,
• infarkt miokarda,
• srčana astma,
• oštećenje bubrega,
• Sistolna disfunkcija lijeve srčane komore.

U kombinaciji sa dijabetesom melitusom ili nekom drugom neurodegradirajućom bolešću, HD dovodi do razvoja kronične bolesti otkazivanja bubrega. Njegova opasnost je da organi prestanu da uklanjaju toksine iz krvi. Smrtonosni ishod je neizbježan kada je zahvaćeno više od 90% bubrega. Ako su bubrezi izgubili svoju funkciju za 70% ili manje, tada se osobi s arterijskom hipertenzijom dijagnosticira bubrežna hipertenzija. Odlikuje se prisustvom konstantnog visokog nivoa dijastolnog i sistolnog pritiska. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na poboljšanje rada bubrega i stabilizaciju krvnog tlaka.

Zadaci sestrinske njege u liječenju HD

Pacijenti kojima je potrebna medicinska njega akutni oblik bolesti, kao i onima koji se oporavljaju od hipertenzivne krize. Uobičajeno, njega se pruža u stacionarnoj nezi, ali privatno medicinska sestra može doći i u ambulantu. Pravilno organiziran proces njege za arterijsku hipertenziju je potreban za:

• Sprovođenje medicinskih i preventivnih zahvata,
• Pomoć pacijentima sa hipertenzijom u organizaciji životnih uslova na odeljenju,
• Praćenje dobrobiti i pružanje potrebnog medicinsku njegu,
• Identifikacije karakteristične karakteristike bolesti,
• Otkrivanje uzroka njegovog nastanka i faktora koji doprinose porastu krvnog pritiska.

Značaj sestrinske njege za hipertenziju proučava se na medicinskim školama i fakultetima, a u toku je i izrada posebnog plana koji će osigurati da njega bude što efikasnija.

Planiranje sestrinska njega sestrinstvo obuhvata 4 faze sestrinskog procesa, a zasniva se na standardima sestrinske prakse. Dizajniran je da radi u trenutnoj situaciji, a ne sa konkretnog pacijenta. A njen cilj je dobiti pozitivan rezultat sestrinskih intervencija u rješavanju svakog problema pacijenta.

Prva faza procesa njege

U ovoj fazi važno je pravilno sastaviti anamnezu, koja će sadržavati sljedeće podatke:

• Uslovi rada, karakter osobe, njen način života,
• Odnosi sa porodicom i kolegama
• Prisustvo hipertenzije kod rođaka,
• Način i dijeta,
• Ovisnost o lošim navikama
• Naziv i učestalost uzimanja lijekova,
• Preovlađujući nivo emocionalnog umora i fizičkog stresa,
• Prošle, sadašnje i hronične bolesti,
• Žalbe pacijenata.

Pritužbe pacijenata zavise od stadijuma bolesti, starosti i pola, kao i mnogih drugih faktora.

Najčešći od njih:

• Regular glavobolja, vrtoglavica, tinitus,
• Gubitak orijentacije
• brza zamornost,
• Smanjene performanse,
• kratke narav,
• plačljivost,
• Nesanica, rjeđe - stalna pospanost,
• problemi sa pamćenjem,
• Prekidi u radu srca,
• Kratkoća daha čak i pri malom naporu,
• oštećenje vida,
• Česta utrnulost prstiju.

Tokom razgovora preporučuje se saznati očekivani rezultat njege i liječenja, te identificirati strahove pacijenta. Kod žena, prisustvo ginekološke bolesti: Ovaj faktor ne mora nužno dovesti do povećanja krvnog pritiska. Ali isključiti utjecaj ovih problema na pacijenta moguće je samo tijekom dijagnoze. Nakon toga slijedi pregled, procjena boje i stanja kože, prisutnost ili odsustvo cijanoze.

Odgovornosti medicinske sestre u prvoj fazi

Uloga medicinske sestre nije ograničena na preglede i razgovore. Samostalne vrste sestrinskih intervencija uključuju rad kako sa pacijentom tako i sa njegovom porodicom. Podizanje svijesti o potrebi zdrava ishrana i pravi način života. Date su preporuke o promeni uslova i odnosa na poslu i kod kuće, o potrebi pridržavanja režima odmora i normalnog sna. Dužnosti takođe uključuju:

1. Osiguravanje normalnog odmora, provjetravanje prostorije i sprječavanje bilo kakvih pokušaja ometanja sna, odvraćanje pacijenta od gledanja TV emisija i filmova,
2. Naučite jednostavne tehnike opuštanja
3. Informisanje pacijenta o djelovanju lijekova koje mu je propisao ljekar, te o potrebi da se striktno pridržavaju vremena uzimanja lijekova, doza i njihove kombinacije s unosom hrane,
4. Objašnjavajući uzroke mogućih komplikacija,
5. Kontrola proizvoda koje su prenijeli rođaci,
6. Vodite razgovore o zdravstvenoj svijesti prekomjerna težina, loše navike, sjedilački način života,
7. Naučiti pacijenta ili njegove rođake da mjere puls i pritisak, prepoznaju primarni simptomi hipertenzivna kriza, prva pomoć.

Druga faza sestrinskog procesa

Medicinska sestra je dužna identificirati stvarne i potencijalne probleme pacijenta, koji su određeni individualnim karakteristikama patogeneze bolesti. Dužnosti medicinske sestre uključuju dijagnostiku svih pritužbi pacijenata. Kod hipertenzivne bolesti, dijagnoza otkrivanja simptoma zasniva se na analizi pritužbi pacijenta, koja može imati fiziološku ili psihološku osnovu. Koriste se za provođenje adekvatne predmedicinske dijagnoze:

• Brzi umor, krvarenje iz nosa i smanjena učinkovitost su prvi simptomi hipertenzije,
• Kršenje noćnog sna uzrokuje disfunkciju centralnog stanja nervni sistem pod uticajem hipertenzije
• Kratkoća daha je uzrokovana plućnim edemom,
• Povećana anksioznost povezana je sa neznanjem, neznanjem o prisutnosti bolesti, nemogućnošću da sebi pružite pravu pomoć.

Svi problemi pacijenata podijeljeni su u dvije grupe: stvarne i potencijalne. U prvu grupu spadaju problemi sa spavanjem, glavobolja, razdražljivost i česte promjene raspoloženja, nedovoljan odmor i pothranjenost. A do potencijalnih problema - rizik od razvoja hipertenzivne krize, rizik od komplikacija (poremećaj vaskularnog i respiratornog sistema), srčani udar, moždani udar, koma.

Medicinska sestra treba znati sve simptome hipertenzivne krize, pružiti prvu pomoć pacijentu.

Najčešće se tokom krize koriste: Lasix, Verapamil, Nitroglicerin, Labetalol, Furosemid, Clonidine. Glavni cilj liječenja ili zaustavljanja krize je sporo i stabilno smanjenje krvnog tlaka, normalizacija bubrežne cirkulacije i cirkulacije krvi u mozgu.

Treća faza sestrinskog procesa

Za potvrdu dijagnoze hipertenzije, liječnik propisuje dijagnostičke studije. To uključuje isporuku urina i krvi, rendgenske snimke pluća, ultrazvuk srca i bubrega, EKG, pregled kod oftalmologa. Medicinska sestra je dužna objasniti pacijentu pravila za uzimanje svih pretraga, te pripremiti pacijenta za procedure. Pravila pripreme:

• Uoči nije dozvoljeno mijenjati pacijentovu uobičajenu ishranu,
• Zabranjeno je pacijentu davati diuretike i nove lijekove,
• Pacijentu je zabranjeno davati jaka pića (čaj, kafa), alkohol, začinjenu ili masnu hranu.
• U procesu liječenja medicinske sestre kontrolišu blagovremenost uzimanja hrane i lijekova, sprovode potrebne medicinske i higijenske postupke.

U medicinskoj terapiji sestrinski proces se sastoji u stvaranju povoljnih uslova i razvijanju zadataka za dan, sedmicu, tok liječenja. Kod hipertenzije ovaj proces uključuje sljedeće podatke:

• datum posjete pacijenta,
• problem
• Očekivani rezultat,
• Spisak medicinskih procedura,
• Odgovor pacijenta na pruženu pomoć
• Datum kada je cilj postignut.

Medicinska sestra je dužna da zadatke obavi na vrijeme, te da ih ispravi kada se stanje pacijenta promijeni.

Prilikom određivanja mirovanja u krevetu za hipertenziju, ili rođaci ili medicinske sestre uvijek trebaju biti u blizini pacijenta. Pomažu mu u zadovoljavanju fizioloških potreba u ležećem položaju. Ako je propisan odeljenjski ili polukrevetni odmor, tada se pacijentu dozvoljava odlazak na toalet, pranje i jedenje dok sjedi.

Najčešće se hipertoničarima propisuje dijeta br. 10 koja se zasniva na:

• Malo kalorična hrana
• Jedite samo biljne masti
• Regulacija količine popijene vode dnevno (do 1,5 l),
• Regulacija dnevne porcije soli (do 2 g),
• Prijem proizvoda koji sadrže magnezij i kalij u velikim količinama,
• Upotreba morske ribe i morskih plodova.

Četvrta faza sestrinskog procesa

Ova faza uključuje liječenje lijekovima. Lijekove propisuje ljekar koji prisustvuje na osnovu:

• Prisustvo primarne ili sekundarne hipertenzije,
• stadijumi bolesti,
• Simptomi.

Dužnosti medicinske sestre su da objasni karakteristike lijekova i nuspojave. Hipertenzija se preporučuje za kontrolu nivoa krvnog pritiska i vođenje dnevnika pritiska. Prilikom otpusta iz bolnice, rezultati cjelokupnog procesa njege se uzimaju u obzir kako bi se odredile preporuke za prilagođavanje životnog stila.

Doktor analizira sljedeće tačke:

• Prisustvo napretka u stanju pacijenta nakon tretmana,
• Usklađenost stvarnog rezultata sa očekivanim,
• Efikasnost učešća medicinskih sestara.

Pacijentu se daje dopis sa sljedećim podacima:

• Vrijeme sljedeće posjete
• Neophodni pregledi i testovi koji se moraju obaviti prije prijema,
• Spisak radnji u slučaju komplikacija.

Tokom svake posjete, dinamika pokazatelja krvnog tlaka, tok bolesti, manifestacija prateće bolesti. Na osnovu dobijenih podataka donose se zaključci o nastavku liječenja. Pacijentu se može propisati hidroterapija ili fizioterapija, fizičko vaspitanje ili sanatorijsko liječenje. Sve ove dodatne mjere dovode do jačanja mišićnog tkiva, poboljšanja metabolizma i kardiovaskularne aktivnosti, respiratornog sistema. Takođe poboljšavaju raspoloženje i pozitivno utiču na stanje nervnog sistema.

Održavajte stabilnost pacijenta visokog pritiska a da bi se spriječio razvoj komplikacija pomaže provođenje svih faza njege, što uključuje i sestrinski proces za hipertenziju. Kliničari bi trebali biti svjesni specifičnosti ovu bolest i mora biti u stanju pružiti prvu pomoć pacijentu ako je potrebno. U suprotnom, proces oporavka od hipertenzije može biti značajno odgođen zbog nedostatka potrebne pomoći.

Proces njege kod arterijske hipertenzije nije posljednje mjesto u liječenju ove bolesti. Sastoji se u implementaciji svih medicinskih i preventivne mjere, kao i sprečavanje da pacijent razvije komplikovana stanja na pozadini visokog krvnog pritiska. Medicinska sestra treba da prati krvni pritisak pacijenta, vodi računa o njegovoj ishrani i govori o pravilima zdravog načina života kojih će se sada morati pridržavati.

Ako medicinska sestra ne kaže pacijentu s hipertenzijom o važnosti terapijskih i preventivnih mjera, malo je vjerovatno da će ih početi provoditi. Stoga ona mora odabrati riječi koje će pacijentu navesti koliko će ozbiljne posljedice biti ako zanemari vlastito zdravlje.

Problemi sa pacijentima

Svrha procesa njege je ublažiti ili spriječiti pacijentove probleme.

Problemi pacijenta koji boluje od hipertenzije mogu biti postojeći i potencijalni. Prvi uključuju:

1. Glavobolja;
2. Poremećaj spavanja;
3. vrtoglavica;
4. Povećana razdražljivost;
5. Nedostatak znanja o uzrocima njihove bolesti;
6. Nedostatak izmjene rada i odmora;
7. Nedostatak redovnog uzimanja propisanih lijekova.

Potencijal koji se obično naziva takvim problemima hipertoničara:

1. Vjerojatnost razvoja akutnog cerebrovaskularnog infarkta ili infarkta miokarda;
2. Rizik od hipertenzivne krize;
3. Kršenje organa vida;
4. Rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

Odgovornost medicinskog osoblja koje prati stanje hipertenzije je da objasni ove probleme. Pacijent mora znati čega da se plaši u sadašnjem trenutku iu budućnosti.

Funkcije medicinske sestre tokom inicijalnog pregleda

Prilikom inicijalnog pregleda, pacijentu će biti dijagnostikovana hipertenzija (AH). Sa takvom bolešću će mu svakako biti potrebna medicinska njega. Medicinska sestra mora organizirati proces njege odjeljenja koje joj je dodijeljeno. Ona mora unaprijed znati o njegovom stavu prema liječenju, prisutnosti pritužbi i loših navika. Takođe u ovoj fazi sestrinskog procesa obavljaju se sljedeći zadaci:

• Uspostavljanje odnosa povjerenja sa pacijentom;
• Procjena karakteristika ljudske prehrane;
• Razjašnjavanje strahova i očekivanja u vezi sa predstojećim terapijski tretman;
• Redovno mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• Utvrđivanje loših navika pacijenta;
• Vizualni pregled pacijentove kože;
• Priprema pacijenta za noćni odmor.

U početnoj fazi, medicinska sestra ima priliku analizirati podatke o pacijentu i izraditi plan svakodnevnih aktivnosti za njegu njega. Takođe treba da se upozna sa simptomima bolesti koji uznemiravaju osobu.

Njega tokom liječenja

Također je važno da rodbina oboljele osobe objasni potrebu za pravilnom dnevnom rutinom, ishranom itd.

Sestrinske intervencije su jedan od koraka u liječenju hipertenzije. Medicinska sestra treba da održava zdravlje pacijenta u normalnom stanju.

Hipertenzija prve faze može se liječiti kod kuće. Stoga je glavni zadatak medicinske sestre razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom, upoznati ih s pravilima za njegu hipertenzije. Ona treba:

• Voditi razgovor o potrebi svakodnevnog mokrog čišćenja u prostoriji u kojoj će pacijent stalno biti;
• Odrediti nivo kapaciteta hipertoničara;
• Razgovarajte s njim i njegovom porodicom o pravilnoj dnevnoj rutini;
• Objasniti važnost napuštanja loših navika;
• Upozorite na posljedice prekomjernog rada i emocionalnih iskustava;
• Savjetovati o pravilnoj ishrani;
• Naučiti pacijenta da se opusti;
• Recite o uzrocima komplikacija;
• Naučiti pacijenta i njegovu rodbinu da izmjere puls i krvni tlak, kao i da prepoznaju znakove krize;
• Objasnite pravila prijema lijekovi.

Posebna pažnja je potrebna za pacijenta koji se leči u bolničkom okruženju. Medicinska sestra treba da se trudi da što više olakša njegovo stanje i pomogne u osnovnim potrebama koje osoba iz više razloga ne može sama da ispuni.

Prije svega, potrebno je naznačiti koje faktore koji mogu dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijent može sam isključiti. U svemu ostalom trebaju pomoći ljekar i medicinska sestra.

Trebat će vam mapa procesa njege. Potrebno je zabilježiti sve izvršene manipulacije sa pacijentom koji je zabrinut zbog hipertenzije. Na karticu treba upisati i simptome pacijenta koji ga uznemiravaju tokom dana. Na primjer, to može biti vrtoglavica ili jake glavobolje.

Zdravstvena njega u bolnici uključuje vizuelni pregled pacijenta i određivanje njegovih glavnih parametara. To se odnosi na tjelesnu temperaturu, indikatore pritiska i prisutnost simptoma malaksalosti.

Medicinska sestra treba da izvrši sve osnovne manipulacije koje je propisao specijalista. U ovom slučaju govorimo o otvaranju lijekova i fizioterapijskih procedura.

Medicinsko osoblje treba odmah otkriti jasni znakovičinjenica da se hipertenzija pogoršala. U takvim situacijama potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se olakšalo blagostanje osobe i spasilo od ozbiljnih komplikacija. O takvim kršenjima mora se obavijestiti liječnik koji prati tok liječenja hipertenzije.

Medicinska sestra osigurava da se izvode sve injekcije koje je propisao ljekar, lijekove i druge procedure

Sestrinski proces kod hipertenzivne krize

Bolesnika koji ima znakove hipertenzije treba upozoriti na mogućnost komplikacija. On može zamoliti medicinsku sestru da više priča o ovim stanjima. Najčešće zbog pogrešne radnje medicinskog osoblja ili pacijenta postoji hipertenzivna kriza. Uz takvu komplikaciju, potrebna je medicinska njega.

Ako na tonometru postoje očitanja visokog krvnog tlaka, medicinska sestra treba pitati pacijenta o njegovom dobrobiti, prikupiti anamnezu razvoja krize i površno pregledati tijelo. U toku takve dijagnoze, ona će dobiti vrijedne informacije koje će potom obavijestiti doktora. Ove radnje značajno ubrzavaju proces rješavanja problema.

Tokom krize sestrinski proces se dijeli na predbolnički i medicinska pomoć. Prije dolaska specijaliste, medicinska sestra može obaviti sljedeće manipulacije:

• Podignite uzglavlje kreveta kako biste poboljšali disajnu ekskurziju;
• Omogućite pristup pacijentu svježi zrak. Preporučljivo je unaprijed pripremiti masku za kiseonik ili jastuk za njega;
• Pružati pomoć u sprečavanju asfiksije ili aspiracione upale pluća. Ako pacijent povraća, treba mu glavu položiti na jednu stranu i provjeriti dišne ​​puteve;
• Uzmite EKG očitanja i postavite preliminarnu dijagnozu.

Ukoliko lekar nema mogućnost da poseti hipertoničara u bliskoj budućnosti, medicinska sestra treba da sprovede distrakcijsku terapiju kako bi se pacijentu bolje osećalo. Da biste to učinili, morat ćete primijeniti vruće obloge na distalne zone.

Po dolasku specijaliste, medicinska sestra mora brzo odgovoriti na zahtjeve ljekara i odmah ih ispuniti. Može zahtijevati intravenske injekcije.

Nakon zaustavljanja napada, medicinska sestra će pacijentu izmjeriti pritisak kada je u ležećem položaju. Sve naredno vrijeme potrebno je pratiti trenutno stanje hipertenzije.

Medicinsko osoblje treba da bude pažljivo prema zadacima sa kojima se suočava. Uostalom, koliko brzo će hipertoničari moći normalizirati svoj pritisak ovisi o njihovim postupcima. Medicinska sestra je ta koja popravlja dnevnu rutinu pacijenta, prati njegovu ishranu i prati dinamiku blagostanja i napredovanja osobe. Sve ove točke važne su za pravovremenu korekciju lijeka i terapijskog režima liječenja, ako to u budućnosti bude potrebno pacijentu s hipertenzijom.

U cilju pravilnog sprovođenja zbrinjavanje pacijenata sa hipertenzijom i blagovremeno i kompetentno planiramo proces njege, analiziraćemo definiciju same bolesti. Dakle, hipertenzija je bolest koju prati takvo patološko stanje kao što je hipertenzija ili hipertenzija.

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija je povećanje krvnog pritiska, koje je uzrokovano neprirodnim reakcijama organizma na određene fiziološke situacije (stres, vrućina, somatska bolest). At arterijska hipertenzija postoji neravnoteža u sistemima odgovornim za održavanje krvnog pritiska u granicama normale.

Po preporuci SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), visokim krvnim tlakom se smatra krvni tlak od 140/90 mm Hg. Art. Hipertenzija je bolest čiji je vodeći simptom sklonost arterijskoj hipertenziji. Faktorima rizika za razvoj hipertenzije smatraju se:

• genetska predispozicija;
• hronične stresne situacije;
• česte teške fizičke aktivnosti;
• odsustvo ili minimum fizička aktivnost;
• psihološka trauma;
• neuravnotežena prehrana (uključujući povećanu konzumaciju kuhinjske soli);
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• prekomjernu težinu i gojaznost.

Hipertenzija se donedavno smatrala bolešću od 40 godina. Međutim, u poslednjih godina hipertenzija je, kao i druge kardiovaskularne patologije, postala mnogo mlađa i prilično je česta kod mladih ljudi (do 30 godina).

Faze hipertenzije

I stage - nestabilno povećanje krvnog pritiska do 140/90 - 160/100 mm Hg. čl., možda nekoliko dana za redom. Nivoi krvnog pritiska se vraćaju na normalu nakon odmora. Međutim, ponovni porast krvnog pritiska je neizbježan. U stadijumu I GB nema promena na unutrašnjim organima.

II faza - nivo krvnog pritiska od 180/100 - 200/115, postoje fiksne promene na unutrašnjim organima (često - hipertrofija leve komore, angiopatija retine). Nivo krvnog pritiska se ne može normalizovati sam od sebe, dešava se hipertenzivne krize . U ovoj fazi potrebna je terapija lijekovima.

faza III - uporno povećanje krvnog pritiska, dostižući nivo od 200/115 - 230/130. Postoje lezije srca, bubrega, fundusa. U ovoj fazi postoji visok rizik od akutnog cerebrovaskularnog infarkta – moždanog udara ili akutnog infarkta miokarda.

Pravilna njega bolesnika s hipertenzijom sastoji se u poštivanju nekoliko pravila:

• stvaranje optimalnih uslova za rad i odmor;
• organizacija uravnotežene prehrane (prehrana s niskim sadržajem soli i tekućine);
• praćenje općeg stanja i dobrobiti pacijenta;
• praćenje blagovremenog pridržavanja medicinskog tretmana.

I prije realizacije pune njege i pomoći bolesniku sa hipertenzijom medicinska sestra potrebno je identifikovati njegove sadašnje i potencijalne probleme. Ovo je posebno važno učiniti u ranoj fazi razvoja bolesti.

Problemi bolesnika sa hipertenzijom I stadijuma

Pravi (postojeći):

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• anksioznost;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• neuravnotežena prehrana;
• napet ritam života, nedostatak pravilnog odmora;
• potreba za stalnim lijekovima, nedostatak ozbiljnog stava prema ovom pitanju;
• nedostatak znanja o bolesti i njenim komplikacijama.

Potencijal (vjerovatno):

• oštećenje vida;
• razvoj hipertenzivne krize;
• razvoj zatajenja bubrega;
• razvoj srčanog ili moždanog udara.

Nakon identifikacije problema tokom inicijalnog pregleda, medicinska sestra prikuplja podatke o pacijentu.

Ispitivanje bolesnika sa hipertenzijom

Medicinska sestra treba da sazna:

• uslovi profesionalne delatnosti;
• odnosi unutar tima sa kolegama;
• porodični odnosi;
• prisutnost hipertenzije kod bliskih rođaka;
• nutritivne karakteristike;
• prisustvo loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
• uzimanje lekova: koje uzima, koliko redovno, kako ih podnosi;
• pritužbi u vrijeme istraživanja.

Fizikalni pregled pacijenta

Medicinska sestra beleži:

• položaj pacijenta u krevetu;
• boja kože, uključujući prisustvo cijanoze u nekim područjima $
• nivo krvnog pritiska;
• puls.

Sestrinske intervencije u njezi bolesnika sa hipertenzijom

Moderna skrb za bolesnike sa hipertenzijom uključuje sljedeće sestrinske intervencije:

Intervjui sa pacijentom i njegovom rodbinom:

• o potrebi poštovanja režima rada i odmora, poboljšanja uslova rada i poboljšanja kvaliteta odmora;
• o važnosti pridržavanja dijete s malo soli i holesterola;
• o važnosti pravovremenog sistematskog uzimanja lijekova;
• o uticaju pušenja i alkohola na krvni pritisak.

Edukacija pacijenata i porodice

• mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• prepoznavanje prvih znakova hipertenzivne krize;
• pružanje prva pomoć sa hipertenzivnom krizom;
• metode opuštanja i njihova primjena u stresnoj situaciji i profilaktički.

Osigurati da pacijent ostane u bolnici radi maksimalne koristi

• kontrola režima dana, ventilacija prostorija, pravilnu ishranu, uključujući transfere, uzimanje propisanih lijekova, provođenje istraživanja i medicinskih procedura;
• kontrola tjelesne težine, motorički režim;
• u slučaju prijeteće komplikacije bolesti hitno pozvati ljekara, ispuniti sve propisane recepte i brinuti se o pacijentu kao da je teško bolestan.

Hipertenzija je posljedica patološkog stanja visokog krvnog tlaka. Ova bolest se smatra prilično uobičajenom, a neki ljudi je možda nisu ni svjesni.

Karakteristike hipertenzije

Simptomi hipertenzije:

• česte glavobolje;
• vrtoglavica;
• smanjenje radne sposobnosti;
• povećana razdražljivost;
• oštećenje pamćenja;
• osećaj slabosti u udovima.

Moguće komplikacije:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• otkazivanja bubrega;
• akutnog zatajenja srca.

Kako se liječi hipertenzija?

Cilj liječenja hipertenzije je snižavanje krvnog tlaka. To se postiže sljedećim metodama:

• upotreba;
• odvikavanje od loših navika (na primjer, pušenje, pijenje alkohola);
• gubitak težine;
• smanjenje količine soli u hrani;
• sportske i masažne tretmane.

Proces liječenja traje dugo. On početnim fazama bolesti, pacijent se može i sam pridržavati režima koji je odredio liječnik, ali postoje slučajevi kada je potrebno planirati sestrinsku njegu za hipertenziju.

Šta je to?

Sestrinski proces za hipertenziju je posebno organizovan način pružanja medicinske nege za svakog pacijenta na individualnoj osnovi.

Funkcije medicinske sestre tokom procesa njege:

1. Pružanje njege pacijenata, koja se sastoji od sljedećeg:

• stvaranje uslova za oporavak;
• provođenje svih higijenskih i preventivnih postupaka;
• pomoć u realizaciji nekih želja pacijenta.

Faze sestrinskog procesa kod hipertenzije:

• usluga;
• dijagnostika;
• utvrđivanje svrhe sestrinske intervencije;
• priprema plana zbrinjavanja i njegova implementacija;
• analiza rezultata.

Treba imati na umu da je proces njege posebno relevantan kod ateroskleroze hipertenzije.

Prva faza

Svrha prve faze je provođenje sestrinskog pregleda, koji uključuje prikupljanje subjektivnih informacija, objektivnu analizu dobijenih podataka i psihosocijalne situacije pacijenta.

Faza 1 sestrinskog procesa za hipertenziju je medicinska sestra koja obavlja sljedeće radnje:

• uspostavljanje odnosa poverenja sa pacijentom;
• dobijanje odgovora na pitanje: "Šta pacijent očekuje kao rezultat tretmana?";
• analiza svih potrebnih informacija koje će vam omogućiti da napravite pravi plan za njegu pacijenata.

Druga faza

Svrha druge faze je da se identifikuju sve postojeće i potencijalne u hipertenziji. Proces njege također uključuje svaku od pritužbi. Problemi pacijenta mogu biti fiziološke i psihičke prirode, pa je za svaku od tegoba potrebno postaviti vlastitu dijagnozu.

Problem
Poremećaj spavanja	Oštećenje nervnog sistema zbog hipertenzije.
Kardiopalmus	Pojačan efekat na srce simpatoadrenalnog sistema.
Bol u predelu srca	Pogoršanje opskrbe koronarnom krvlju.
Umor
Smanjene performanse
Krvarenje iz nosa
	Srčana astma, plućni edem.
Loš vid	Promjena na mrežnjači.
Gubitak sluha	kao rezultat hipertenzije.

Šta je još proces njege kod hipertenzije? Tabela psiholoških problema i njihova dijagnoza ovdje igra važnu ulogu.

Faza 3

Ciljevi uključeni u proces sestrinstva za hipertenziju pomažu u pripremi individualnog plana liječenja.

Zadaci su kratkoročni, koji su predviđeni za jednu sedmicu ili nešto više, i dugoročni, koji se nastavljaju tokom cijelog tretmana.

Za preciznije definisanje ciljeva sestrinske intervencije neophodno je da ciljevi ispunjavaju sledeće kriterijume:

• realnost i stepen postignuća;
• hitnost implementacije;
• učešće pacijenata u diskusiji.

Prije postavljanja svih ciljeva intervencije, medicinska sestra treba identificirati:

• koje funkcije pacijent može obavljati samostalno;
• da li je pacijent podložan učenju karakteristikama samozbrinjavanja.

Četvrta faza

Svrha ove faze je izrada plana sestrinske intervencije za liječenje i njegovu provedbu.

Plan njege je tabela koja uključuje sljedeće stavke:

• datum;
• problem pacijenta
• kakav rezultat se očekuje;
• opis kvalifikovane pomoći;
• pacijentov odgovor na sestrinsku intervenciju;
• ciljani datum.

Plan može uključivati ​​nekoliko mogućih rješenja problema. To garantira visok postotak postizanja pozitivnog rezultata.

Medicinska sestra se mora pridržavati sljedećih pravila prilikom implementacije plana:

• razvijeni plan mora se sistematski sprovoditi;
• pacijent i njegova rodbina moraju biti uključeni u proces implementacije;
• pri najmanjoj promjeni dobrobiti pacijenta ili pojavi/isključenju novih tegoba (simptoma), potrebno je izvršiti izmjene plana;
• sve planirane procedure moraju se provoditi striktno prema algoritmu.

Peta faza

Kompetentna analiza i evaluacija rezultata sestrinske intervencije važna je faza za razvoj daljnjeg načina života bolesnika s hipertenzijom.

Tokom ocjenjivanja možete dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

• da li postoji napredak u uspostavljenom tretmanu;
• da li očekivani rezultat odgovara postignutom;
• koliko je efikasan za svaki pacijentov problem;
• da li je potrebna revizija plana.

Za više tačne rezultate konačnu procjenu vrši ista medicinska sestra koja je obavila inicijalni pregled pacijenta. Procjena primjerenosti liječenja bit će nepotpuna ako se sljedeća pravila ne poštuju tokom njege:

• sve sestrinske intervencije (veće i manje) nisu evidentirane;
• radnje nisu odmah dokumentovane;
• nisu zabilježena sva odstupanja u pacijentovom stanju od norme;
• korišćeni su nejasni termini;
• u planu su bili prazni grafikoni.

I što je najvažnije, kao rezultat njege, pacijent bi se trebao osjećati bolje, on i njegovi rođaci bi trebali naučiti glavne radnje iz razvijenog plana.

UVOD

Među bolestima kardiovaskularnog sistema posebno mjesto zauzima hipertenzija, jer često dovodi do razvoja koronarne arterijske bolesti, moždanog udara, a oni zauzvrat dovode do invaliditeta i smrti.

Hipertenzija je jedno od najčešćih oboljenja kardiovaskularnog sistema. Utvrđeno je da od njega boluje 20-30% odrasle populacije. S godinama se prevalencija bolesti povećava i dostiže 50-65% kod osoba starijih od 65 godina.

Prema statistikama, u Rusiji primarna preporuka za bolesti cirkulacijskog sistema stalno raste. U proteklih 13 godina se udvostručio - sa 1044 na 2113 slučajeva na 100 hiljada ljudi. Istovremeno, na pozadini hipertenzije kod pacijenata, dolazi do povećanja takvih teških komplikacija kao što su infarkt miokarda i moždani udar (povećanje od 2,5 puta). Bolest pogađa i mlađe ljude.

U našoj zemlji situaciju otežava činjenica da je samo 37% muškaraca i 58% žena obavešteno da ima bolest, a leči se samo 21% i 46% njih, uključujući efektivno 6% i 18% respektivno. Brojne studije VNOK-a uvjerljivo su pokazale da je smanjenje povišenog sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka čak i za 5-10 mm Hg. Art. dovodi do smanjenja učestalosti moždanog udara kod muškaraca za 34%, a kod žena za 56%, a koronarne arterijske bolesti za 21%, odnosno 37%. Povoljan uspjeh u liječenju i prevenciji hipertenzije može se postići ako pacijent ima jasno razumijevanje svoje bolesti, sposoban je samostalno kontrolirati tok bolesti i smisleno slijediti preporuke ljekara o promjeni načina života.

Predmet studija: Proces njege kod hipertenzije.

Predmet proučavanja: Proces njege.

Svrha studije služi kao studija sestrinskog procesa kod hipertenzije.

Trebalo bi istražiti:

Ø etiologija i faktori koji doprinose hipertenziji;

Ø kliničku sliku i karakteristike dijagnoze ove bolesti;

Ø metode ispitivanja i priprema za njih;

Ø principi liječenja i prevencije hipertenzije;

Ø komplikacije;

Ø manipulacije koje obavlja medicinska sestra;

Ø karakteristike sestrinskog procesa u ovoj patologiji.

Za postizanje ovog cilja studije neophodno je analiza:

v dva slučaja koji opisuju taktiku medicinske sestre u provođenju sestrinskog procesa kod pacijenta sa ovom bolešću;

v glavni rezultati pregleda i liječenja pacijenata sa HD, neophodni za kompletiranje liste sestrinskih intervencija.

Za sprovođenje studije korištene su sljedeće metode:

ü naučna i teorijska analiza medicinske literature o ovoj temi;

ü empirijsko - posmatranje, dodatne metode istraživanja:

ü organizaciona (komparativna, kompleksna) metoda;

ü subjektivna metoda kliničkog pregleda pacijenta (uzimanje anamneze);

ü objektivne metode pregleda pacijenta (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske);

ü biografski (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije);

ü psihodijagnostički (razgovor).

Praktični značaj: Detaljno razotkrivanje materijala na temu nastavnog rada „Sestrinski proces u hipertenziji“ će poboljšati kvalitet sestrinske njege, upoznati se sa uzrocima ove bolesti, njenim tokom, principima pregleda i liječenja, te karakteristikama njege.

LISTA SKRAĆENICA

prevencija hipertenzivne bolesti sestrinstvo

BP - krvni pritisak

ACE - enzim koji konvertuje angiotenzin

VNOK - Sverusko naučno društvo kardiologa

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija

GB - hipertenzija

koronarna arterijska bolest - ishemijska bolest srca

NS - nervni sistem

BCC - volumen cirkulirajuće krvi

Ultrazvuk - ultrazvuk

EKG - elektrokardiografija

Echo-KG - ehokardiografija

1. HIPERTENZIJA

Hipertenzija(arterijska ili prava hipertenzija). hronična bolest, koji zahvaća različite sisteme organizma, karakteriše ga povećanje krvnog pritiska iznad normalnog, najčešća bolest kardiovaskularnog sistema.

Razlikovati primarnu i sekundarnu arterijsku hipertenziju.

Esencijalna (primarna) arterijska hipertenzija ili hipertenzija je kronična bolest čiji je glavni simptom povišenje krvnog tlaka uzrokovano kršenjem regulacije vaskularnog tonusa i funkcije srca i nije povezano s primarnim organskim oštećenjem organa i sustava.

Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija je oblik povišenog krvnog pritiska, uzročno povezan sa određenim oboljenjima unutrašnjih organa (bolesti bubrega, endokrinog sistema itd.). Sekundarna arterijska hipertenzija zahtijeva drugačiji tretman od primarne.

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) smatra da je visok krvni pritisak (bez obzira na godine) veći od 139/89 mm Hg. Art.

1.1 Etiologija i patogeneza

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena.

Postoje faktori koji provociraju i doprinose hipertenziji:

* stres;

* karakteristike profesije (zahteva veliku odgovornost i povećanu pažnju);

* sistematska upotreba alkohola;

* pušenje;

* višak soli;

* alimentarna gojaznost;

* nasljednost;

* trauma lubanje;

* prekomjerna konzumacija jake kafe.

Patogeneza. Stres dovodi do povećanja nivoa adrenalina i norepinefrina u krvi, što dovodi do visokog minutnog volumena srca, vazospazma i povećanja perifernog otpora u krvnim žilama. U bubrezima, visoka aktivnost simpatičkog NS stimulira oslobađanje renina. Renin pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I, koji se pod uticajem ACE (enzim koji konvertuje angiotenzin) pretvara u angiotenzin. Angiotenzin II stimuliše lučenje aldesterona (hormona nadbubrežne žlijezde) i vazopresina (antidiuretičkog hormona u hipotalamusu). Pod njihovim utjecajem povećava se reapsorpcija natrijuma i vode u bubrežnim tubulima, a smanjuje reapsorpcija kalija, što dovodi do edema zida žila, povećanja volumena cirkulirajuće krvi (BCC). To su faktori koji povećavaju krvni pritisak. Angiotenzin II izaziva hipertrofiju miokarda, mišićne membrane arterija i dodatno povećava krvni pritisak. Aktivnost depresornog sistema bubrega smanjuje se zbog smanjenja sinteze vazodilatirajućih prostaglandina, što dovodi do stabilizacije visokog krvnog pritiska.

1.2 Klinika

Prema WHO-u postoje 3 stadijuma hipertenzije.

StageI- visoki krvni pritisak je nestabilan, često pod uticajem mirovanja, u odsustvu štetnih faktora, normalizuje se sam od sebe. Promjene na unutrašnjim organima nisu otkrivene.

Faza II- krvni pritisak stabilnije raste, za njegovo smanjenje potrebna je upotreba lekova. Otkrivaju se povećanje lijeve komore, znaci oštećenja bubrega, srčanih sudova i fundusa.

Faza III- Krvni pritisak je stalno povišen. Moguće komplikacije: cerebrovaskularni infarkt, zatajenje srca, infarkt miokarda, rjeđe - zatajenje bubrega. Krvni pritisak se nakon razvoja komplikacija može vratiti u normalu, stoga arterijska hipertenzija nije znak stadijuma 3 bolesti.

Pritužbe pacijenata:

Ø Glavobolja praćeno vrtoglavicom, teturanjem, tinitusom.

Ø Neurotski poremećaji: emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, umor.

Ø Bol u predelu srca vrsta angine pektoris.

Ø otkucaji srca, prekidi u radu srca (ekstrasistola).

Ø oštećenje vida- magla pred očima, pojava krugova, fleka, treperenje mušica, gubitak vida.

Ø Povezane žalbe- Slabost, smanjene mentalne i fizičke performanse.

Simptomi. Glavna pritužba je glavobolja zbog povećanja krvnog pritiska. Najčešće se glavobolja javlja ujutro, lokalizirana je u zatiljnoj regiji i u kombinaciji s osjećajem "teške, ustajale glave". Pacijenti se mogu žaliti na loš san, povećana razdražljivost, smanjeno pamćenje i mentalne performanse. Vremenom se javljaju pritužbe na bol u srcu, prekide, otežano disanje tokom fizičkog napora. Kod nekih pacijenata, u pozadini stalno povišenog krvnog tlaka, dolazi do oštećenja vida. Međutim, kod nekih pacijenata, prije razvoja komplikacija, možda neće biti pritužbi, unatoč činjenici da su dugo imali visok krvni tlak.

Prilikom pregleda pacijenta, prije svega, otkriva se visok krvni tlak. U fazi I bolesti se bilježe samo po povišenom krvnom tlaku, promjenama u unutrašnje organe br. U II stadiju, pored visokog krvnog pritiska, otkriva se i povećanje lijeve komore (direktnim pregledom pacijenta, rendgenskim pregledom ili EKG-om). U ovom trenutku mogu postojati znaci uključenosti u patološki proces bubrezi - u urinu se pojavljuju tragovi proteina, pojedinačni eritrociti (razvija se arterioskleroza bubrega). Promjene u žilama bubrega, na pozadini redovitog liječenja lijekovima, razvijaju se mnogo rjeđe.

U fazi II razvoj ateroskleroze koronarne arterije. Manifestira se napadima angine pektoris: napadima kompresivnog bola iza grudne kosti koji se javljaju tokom vježbanja i nestaju nakon prestanka vježbanja (na primjer, hodanja) ili uzimanja nitroglicerina.

U fazi III moguća je hipertenzivna bolest, razvoj infarkta miokarda, kao i cerebrovaskularni akcident (prolazni ili sa organskim znacima u vidu pareze i paralize). Možda oštro smanjenje vida, sve do njegovog potpunog gubitka.

1.3 Tok hipertenzije

Benigna varijanta

Benignu varijantu toka hipertenzije karakteriše: sporo napredovanje; valovita izmjena perioda pogoršanja i poboljšanja; sporo oštećenje srca; žile mozga, bubrega, mrežnice; efikasnost liječenja, kasni razvoj komplikacija.

Maligna varijanta

Malignu varijantu toka hipertenzije karakteriše: porast krvnog pritiska od 230/130 mm Hg. čl., otpornost na antihipertenzivnu terapiju, brzi razvoj komplikacija na bubrezima, mozgu, žilama fundusa.

1.4 Dijagnostičke metode i priprema za njih

Kod bolesnika s hipertenzijom potrebno je provesti sljedeći kompleks pregleda:

Opća analiza krvi

2. Analiza urina

3. Merenje krvnog pritiska

Test šećera u krvi

Hemija krvi

Fonokardiografija

Pregled očnog dna (na prijemu i dalje prema indikacijama)

Ultrazvuk srca i bubrega

Rendgen grudnog koša

Tehnika merenja krvnog pritiska

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, papir, temperaturni list, salveta sa alkoholom.

I. Priprema za proceduru

1. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 15 minuta prije nego što počne.

Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i toka studije i pribavite njegov pristanak za provođenje.

Odaberite ispravnu veličinu manžetne.

Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol

II. Izvođenje procedure

5. Pozovite pacijenta da pravilno stavi ruku: u nesavijenom položaju, dlanom nagore. Pomozite da premjestite ili skinete odjeću iz vaše ruke.

Stavite manžetnu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta; pričvrstite manžetnu tako da kroz nju prolazi samo jedan prst. Centar manžetne je iznad brahijalne arterije.

Povežite manometar sa manžetnom i proverite položaj pokazivača manometra u odnosu na nultu oznaku skale.

Pronađite mjesto pulsiranja brahijalne arterije u predjelu kubitalne jame i čvrsto postavite membranu fonendoskopa na to mjesto.

Drugom rukom zatvorite ventil na „kruški“ okretanjem udesno, istom rukom brzo naduvajte vazduh u manžetnu dok pritisak u njoj ne pređe 30 mm Hg. - nivo na kojem nestaju Korotkovovi tonovi.

Ispustite vazduh iz manžetne brzinom od 2-3 mm Hg. za 1s okretanjem ventila ulijevo. Istovremeno, fonendoskopom osluškujte tonove na brahijalnoj arteriji i pratite indikaciju skale manometra: kada se pojave prvi zvukovi, "označite" na skali i zapamtite broj koji odgovara sistoličkom tlaku.

Nastavljajući ispuštati zrak iz manžetne, zabilježite količinu dijastoličkog pritiska koja odgovara slabljenju i potpunom nestanku Korotkovovih zvukova.

Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

Ponovite postupak nakon 2-3 minute.

III. Završetak postupka

14. Zaokružite podatke mjerenja na 0 ili 5, zapišite ih kao razlomak (brojilac je sistolni pritisak, a imenilac dijastolni).

Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.

Zabilježite podatke studije u potrebnu dokumentaciju.

Operite ruke.

Tehnika sakupljanja opšta analiza urin

Uoči pacijenta, potrebno je suzdržati se od jesti velike količine mrkve i cvekle, od uzimanja diuretika;

ne može se promijeniti režim pijenja dan prije studija;

oprati područje uretre neposredno prije prikupljanja urina;

počnite mokriti u toalet, nastavite u pripremljenu posudu (za studiju je potrebno 100-150 ml urina);

zatvorite posudu poklopcem;

Operite ruke.

1.5 Karakteristike tretmana

Liječenje GB je ambulantno, ukoliko se stanje pogorša, neophodna je hospitalizacija.

1. Motorna aktivnost

U ranim danima pacijent treba pridržavati se kreveta kako bi se smanjio opterećenje srca. Prilikom prelaska na polukrevetni način rada, nastava se održava fizikalnu terapiju pojedinačno ili u grupama sjedeći i stojeći sporim, a zatim srednjim tempom. Bolesnik izvodi elementarne fizičke vježbe uglavnom za zglobove gornjih i donjih ekstremiteta punom amplitudom, u kombinaciji sa disanjem. Propisana je masaža okovratne zone.

2. Dijetoterapija.

Kod hipertenzije je propisana dijeta br. 10. Ozbiljnost usklađenosti zavisi od stadijuma bolesti. Dijetu karakterizira blagi pad energetske vrijednosti zbog masti i dijelom ugljikohidrata; značajno ograničenje količine soli, smanjenje unosa tekućine. Kulinarska obrada sa umjerenim mehaničkim uštedama. Meso i riba se kuvaju. Nesvarljiva hrana je isključena. Hrana se priprema bez soli. Temperatura je normalna. Dijeta: 5 puta dnevno u relativno ujednačenim porcijama.

3. Terapija lijekovima.

Osnovni princip liječenja bolesnika s hipertenzijom je sekvencijalna (postepena) primjena lijekova glavnih grupa: diuretika, beta-blokatora, antagonista kalcija, vazodilatatora i ACE inhibitora.

1. Beta-blokatori: atenolol, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, betaksolol, propranolol itd.

§ smanjiti broj otkucaja srca,

§ smanjiti potrošnju energije za rad srca.

! Treba imati na umu da se naglim prestankom uzimanja ovih lijekova može razviti "sindrom povlačenja", koji se manifestira naglim porastom krvnog tlaka. Stoga dozu beta-blokatora treba postepeno smanjivati.

2. Diuretici: verošpion (spironolakton), indapamid, triampur, furosemid, hipotiazid, itd.

uzrokovati smanjenje volumena cirkulirajuće krvi,

§ podstiču oslobađanje soli i vode, što dovodi do smanjenja krvnog pritiska.

Bolesnicima koji primaju diuretike (furosemid, hipotiazid, indapamid) savjetuje se povećanje sadržaja kalija hranom.

3. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitori): diroton, enalapril, ramipril, captopria, capon, itd.

§ blokiraju stvaranje biološki aktivnih supstanci sa izraženim vazokonstriktivnim dejstvom,

§ povoljno utiču na metabolizam lipida i ugljenih hidrata.

4. Antagonisti kalcijuma: cordovlex, felodipin, diltiazem, nifedipin, corinfar, itd.

§ djeluje kao vazodilatator, povećavajući prečnik arterija,

§ za liječenje je poželjno koristiti lijekove dugog djelovanja: felodipin, amplodipin,

§ lijekove kratkog djelovanja (cordavlex, corinfar, cordipin) treba koristiti samo za zaustavljanje hipertenzivne krize.

5. Periferni vazodilatatori: nitroglicerin, apresin, natrijum nitroprusid, itd.

Definitivno pod kontrolom krvnog pritiska.

1.6 Hitna pomoć

U bilo kojoj fazi hipertenzije može doći do oštrog povećanja krvnog tlaka - hipertenzivne krize, praćene pogoršanjem simptoma bolesti. Kao rezultat različitih vanjskih utjecaja, javlja se oštra glavobolja, vrtoglavica; mučnina, mogu se javiti smetnje vida. Zbog poremećaja cerebralne cirkulacije koji se javlja istovremeno s porastom krvnog tlaka, javljaju se poremećaji govora i pokreti. Komplikacije hipertenzivne krize - infarkt miokarda ili akutno zatajenje lijeve komore - napad srčane astme. IN teški slučajevi dolazi do krvarenja u mozgu - moždanog udara.

Uzroci:

Ø stres;

Ø fizičko ili psihičko opterećenje;

Ø nedovoljno sna;

Ø prekomjerna konzumacija alkohola;

Ø prekomjerna konzumacija slane hrane;

Ø Zloupotreba lijekova.

Simptomi:

1. Cerebralni simptomi: oštra glavobolja, posebno u zatiljnoj regiji, vrtoglavica, šum u glavi, bljesak „mušice“, fleke pred očima, dupli vid, smetnje vida, prolazno sljepilo.

Srčani simptomi: bol i prekidi u radu srca, lupanje srca, kratak dah.

Neurovegetativni: drhtavica, drhtavica, znojenje, strah od smrti, vrućina itd.

Razlikovati hipertenzivne krize dvije vrste.

Hipertenzivna kriza tip 1 - (neurovegetativni oblik): karakterizirana iznenadnim početkom; ekscitacija, hiperemija i vlaga kože, tahikardija, drhtanje u tijelu, drhtanje ruku, često obilno mokrenje, uglavnom povećanje sistolnog tlaka. Takve krize su kratkoročne, odvijaju se relativno povoljno, javljaju se i dalje ranim fazama arterijska hipertenzija.

Hipertenzivna kriza tipa 2 (vodeno-solni oblik): javlja se postepeno. Oštećenje vida, treperenje mušica, magla pred očima, osjećaj koprene, pospanost, adinamija, letargija, bljedilo, natečenost, otok, glavobolja do povraćanja, bol u srcu, prekidi, stanje stupora, prolazna pareza, parestezija po cijelom tijelu, pojačano zgrušavanje krvi. Sistolički i dijastolički tlak raste ravnomjerno ili s prevlašću potonjeg. Teče teško i može se zakomplikovati infarktom miokarda, moždanim udarom, akutnim zatajenjem lijeve komore.

Liječenje hipertenzivne krize.

Prva pomoć:

Pozovite doktora preko treće strane

2. Položite pacijenta sa visoko podignutom glavom, mirno

Kada povraćate, okrenite glavu na jednu stranu, dajte poslužavnik

Omogućite pristup svježem zraku

Stavite hladno na glavu, stavite senf flaster na vrat i mišiće lista (terapija distrakcije)

Po preporuci ljekara, parenteralna primjena kratkodjelujućih antihipertenziva intravenozno, intramuskularno, ako parenteralna primjena nije moguća, lijekovi se mogu davati oralno pod jezik - 1 tableta klonidina (nifedipin, kaptopril) radi ubrzanja apsorpcije, tabletu treba žvakati ili zgnječiti.

Nakon prestanka nekomplikovane hipertenzivne krize, pacijent treba da bude pod nadzorom medicinske sestre. Važno je mjeriti krvni tlak dok ležite kako biste izbjegli razvoj ortostatske hipotenzije.

1.7 Prevencija, rehabilitacija, prognoza

Primarni: otklanjanje psihoemocionalnog preopterećenja, racionalna ishrana, smanjenje unosa soli, zdrav način života, fizička aktivnost.

Sekundarni: nemedikamentne metode za korekciju faktora rizika, mirovanje u horizontalnom položaju dnevno najmanje 30 minuta, sistematska antihipertenzivna terapija.

Edukacija pacijenata.

Uspješno liječenje bolesnika s hipertenzijom nemoguće je bez njihovog aktivnog sudjelovanja. Potrebno je educirati pacijente o tehnici i pravilima mjerenja krvnog pritiska, rana dijagnoza komplikacije bolesti, taktika ponašanja u slučaju njihove pojave. Pacijentu treba dati preporuke o režimu, ishrani, fizičkoj aktivnosti, metodama i načinima uzimanja antihipertenzivnih lijekova. lijekovi, kontrola krvnog pritiska tokom terapije lekovima.

Pacijenti vode dnevnike za procenu efikasnosti terapije lekovima (na osnovu rezultata samokontrole krvnog pritiska), kontrolu efikasnosti fizičke aktivnosti, procenu kvaliteta života itd.

Za edukaciju pacijenata u medicinskim ustanovama stvaraju se škole za pacijente sa hipertenzijom.

2. SESTRINSKI PROCES KOD HIPERTENZIJE

.1 Manipulacije koje obavlja medicinska sestra

Tehnika uzimanja krvi za istraživanje.

Svrha: dijagnostika.

Oprema: vakumska epruveta, vakuum sistem, gumica, uložak, stalak za epruvete, posuda za transport krvi, sterilne maramice, sterilne pamučne kuglice, pinceta, etil alkohol 70%, rukavice, naočare ili plastični paravan; sterilna maska, sterilni poslužavnik, anti-AIDS komplet prve pomoći, posuda sa rastvorom za dezinfekciju.

Mjesta ubrizgavanja: vene lakta, vene šaka, vene podlaktice.

Priprema za proceduru:

1. Operite ruke, osušite ih, stavite masku, naočare ili plastični paravan, rukavice, nakon tretiranja alkoholom.

Sakupite vakuumsku cijev, vakuum sistem i stavite na sterilnu tacnu.

Pitajte pacijenta da li je uzeo neku hranu.

Izvođenje procedure

4. Iznad pregiba lakta, preko odjeće ili salvete, nanijeti gumeni podvez.

Osjetite puls na radijalnoj arteriji (mora se sačuvati).

Pozovite pacijenta da stegne-rastegne šaku, a zatim je stegne.

Palpirajte venu i tretirajte lijevom rukom sterilnom alkoholnom kuglicom odozdo prema gore široko, a zatim usko drugom.

Treću loptu s alkoholom držite u lijevoj ruci.

Palcem lijeve ruke povucite kožu prema dolje, ispod mjesta uboda, popravite venu

Uzmite iglu i skinite zaštitni poklopac sa strane zatvorene gumenom membranom

Ubacite iglu u držač i zavrtite dok se ne zaustavi. Pripremite sve potrebne epruvete.

Skinite zaštitni poklopac sa druge strane igle, ubacite odabranu epruvetu sa poklopcem u držač

Bez probijanja gumenog čepa u poklopcu epruvete, uvesti sistem držač-igla u venu pacijenta, kao što se radi u uobičajenom postupku uzimanja krvi špricem.

U ovom trenutku krv ne prolazi kroz iglu, jer je njen drugi kraj zatvoren gumenom membranom.

Umetnite cijev u držač dok se ne zaustavi.

U tom slučaju igla probija gumenu membranu i gumeni čep u poklopcu cijevi - formira se kanal između cijevi s vakuumom i šupljine vene. Krv prolazi u epruvetu sve dok se vakuum stvoren u epruveti ne nadoknadi (ako krv ne teče, to znači da je igla prošla kroz venu - u ovom slučaju morate malo izvući iglu (ali je nemojte vaditi!), Sve dok krv ne uđe u epruvetu).

Nakon što zaustavite protok krvi, izvadite epruvetu iz držača.

Gumena membrana se vraća u prvobitni položaj, blokirajući protok krvi kroz iglu. Ako je potrebno, u držač se ubacuje niz drugih epruveta kako bi se dobio željeni volumen krvi za različite studije.

Za ovo nije potrebno ponovo umetati iglu.

Kada koristite epruvete sa aditivima, potrebno je pažljivo preokrenuti epruvetu 8-10 puta kako bi se krv potpuno pomešala sa reagensima ili aktivatorom ugrušaka.

Nakon što se posljednja epruveta napuni, izvadite držač s iglom iz vene.

Treću vatu navlaženu alkoholom lagano pritisnite na mjesto uboda i brzo izvadite iglu iz vene.

Pozovite pacijenta da savije ruku u laktu 3-5 minuta. Kraj procedure

25. Upišite na epruvetu broj pacijenta koji odgovara smjeru.

26. Dezinficirajte korištene vate, špric, iglu.

Stavite epruvete s krvlju u stalak, a zatim u posudu. Posebno stavite u plastičnu vrećicu upute.

Skinite rukavice, natopite dezinfekcionim rastvorom

Operite ruke.

Dostavite ispitni materijal u laboratoriju.

.2 Karakteristike procesa njege

Prilikom inicijalne procjene pacijenta, potrebno je provesti objektivnu studiju - to će omogućiti medicinskoj sestri da procijeni njegov fizički i mentalno stanje, kao i da se identifikuju problemi i sumnje na bolesti kardiovaskularnog sistema, uključujući hipertenziju, da se formira plan nege.

Analiza dobijenih podataka pomaže da se identifikuju problemi pacijenta – sestrinska dijagnoza. kao što su:

* nedostatak svijesti o prisutnosti povećanja krvnog tlaka;

* nepoznavanje faktora koji doprinose povećanju krvnog pritiska;

* nepoznavanje komplikacija koje dovode do povećanja krvnog tlaka;

* glavobolja;

* razdražljivost, anksioznost;

* poremećaj spavanja;

* smanjen vid;

* potrebu pridržavanja režima života, rada i ishrane;

* potreba za kontinuiranim uzimanjem lijekova.

Podaci ankete mogu biti subjektivni ili objektivni.

Izvori subjektivnih informacija su: sam pacijent, koji iznosi vlastite pretpostavke o svom zdravstvenom stanju; porodice i prijatelja pacijenta.

Izvori objektivnih informacija: fizikalni pregled pacijenta po organima i sistemima; upoznavanje sa medicinskom istorijom bolesti.

Medicinska sestra informiše pacijenta i članove njegove porodice o suštini bolesti, principima lečenja i prevencije, objašnjava tok pojedinih instrumentalnih i laboratorijska istraživanja i priprema za njih.

Sestrinska njega pacijenata sa GB uključuje:

Učenje pacijenata tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i anksioznosti;

2. Vođenje razgovora:

* o značaju režima rada i odmora, režima ishrane; * uticaj pušenja i alkohola na povećanje krvnog pritiska; * važnost uzimanja lijekova i periodičnih posjeta ljekaru.

Učenje pacijenta i članova njegove porodice: * određivanje pulsa i mjerenje krvnog pritiska;

* prepoznavanje prvih znakova hipertenzivne krize;

* Pružanje prve pomoći kod hipertenzivne krize.

Kontrola hrane i transfera rođaka;

5. Kontrola tjelesne težine i diureze pacijenta;

Provođenje postupka postavljanja pijavica;

Distribucija lijekova pacijentima, kontrola pravila i redovnosti njihovog uzimanja;

Priprema pacijenata za preglede (krv, urin, EKG, FCG, ultrazvuk itd.);

Praćenje pacijentove usklađenosti sa motoričkim režimom;

U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije, napada srčane astme, nega se sprovodi kao za teško bolesnog pacijenta sa strogim mirovanjem u krevetu.

3. PRAKTIČNI DIO

.1 Zapažanje iz prakse 1

Pacijent star 40 godina primljen je na stacionarno liječenje na kardiološkom odjeljenju sa dijagnozom hipertenzije II stadijuma, egzacerbacija.

Pacijent se žali na ponavljajuće jake glavobolje u okcipitalnoj regiji, slabost, loš san. Boluje oko 5 godina, pogoršava se zadnja 2 mjeseca, nakon stresne situacije. Neredovno uzima lekove koje mu je lekar propisao, uglavnom kada se ne oseća dobro. Ne drži se dijete, zloupotrebljava začinjenu, slanu hranu, pije puno tečnosti, posebno voli instant kafu. Ne zna samostalno da izmjeri svoj krvni tlak, ali bi htjela naučiti. Napominje da je posljednjih godinu dana sve gore, ali se trudi da ne obraća pažnju na bolest i da živi kao prije.

Pacijent sa prekomjernom ishranom (visina 162 cm, težina 87 kg). NPV - 20 u minuti, puls 80 u minuti, ritmičan, napet, krvni pritisak - 180/100 mm Hg. Art.

Objektivno: stanje umjerene težine, svijest čista, koža čista, normalne boje.

Problemi pacijenata:

Real: ne razumije da je potrebno promijeniti način života sa hipertenzijom; ne zna kako se pravilno hraniti s arterijskom hipertenzijom; ne razumije potrebu za ograničavanjem soli i tekućine, pije puno kafe; nije u stanju da izmeri sopstveni krvni pritisak; Ne razumije važnost redovnog uzimanja lijekova koje vam je propisao ljekar loše spava

Potencijal: rizik od razvoja hipertenzivne krize, infarkta miokarda, moždanog udara.

Prioritetni problem pacijenta: ne razumije da je potrebno promijeniti način života u slučaju hipertenzije.

Cilj: Pacijent će pokazati poznavanje ispravnog načina života za hipertenziju do kraja sedmice.

	Motivacija
1. Razgovor o potrebi dijete broj 10.	Ograničiti unos soli i tečnosti za snižavanje krvnog pritiska
2. Razgovor sa pacijentom i rodbinom o otklanjanju faktora rizika.	Za normalizaciju krvnog pritiska
3. Razgovor sa pacijentom i rodbinom o potrebi stalnog uzimanja lijekova.	Kako bi održali krvni pritisak na normalnom nivou i spriječili komplikacije
4. Učenje pacijenta kako da izmeri krvni pritisak.	Za kontinuirano samokontrolu krvnog pritiska
6. Vaganje pacijenta i praćenje dnevne ravnoteže vode.	Za otkrivanje zadržavanja tečnosti i kontrolu tjelesne težine.

Evaluacija: Pacijent pokazuje znanje o ishrani, upravljanju faktorima rizika, potrebi za kontinuiranim lijekovima. Cilj je postignut.

3.2 Zapažanje iz prakse 2

Na kardiološkom odjeljenju, pacijent koji boluje od hipertenzije požalio se medicinskoj sestri da ima otežano disanje, osjećaj „nedostaka zraka“, kašalj sa ružičastim, pjenastim ispljuvakom.

Na pregledu: teško stanje. Koža je blijeda, cijanotična. Disanje je bučno, pjenušavo, iz usta se oslobađa ružičasti pjenasti sputum, NPV 35 u minuti. Srčani tonovi su gluvi, puls 120 u minuti, krvni pritisak 210/110 mm Hg. Art.

Pacijent na pozadini hipertenzivne krize (BP 210/110) razvio je akutno zatajenje lijeve komore - plućni edem.

Informacije koje omogućavaju medicinskoj sestri da posumnja na hitan slučaj:

Ø kratak dah;

Ø bučno pjenušavo disanje;

Ø kašalj sa ružičastim pjenastim sputumom.

2. Algoritam postupanja medicinske sestre:

pozvati doktora da pruži kvalifikovanu medicinsku negu;

ü obezbijediti sjedeći položaj, sa spuštenim nogama kako bi se smanjio dotok venska krv srcu, stvoriti apsolutni mir, bez uske odeće za poboljšanje uslova disanja;

ü jasno usnoj šupljini od pjene i sluzi, kako bi se uklonile mehaničke prepreke za prolaz zraka;

dati jednu dozu nitroglicerina pod jezik;

ü obezbediti inhalaciju kiseonika navlaženog sredstvom protiv pene (etil alkohol) kako bi se poboljšali uslovi oksigenacije i sprečilo stvaranje pene;

ü nametanje venskih podveza na udove radi deponiranja krvi;

ü pratiti stanje pacijenta (BP, puls, frekvencija disanja);

ü pripremiti se za dolazak ljekara: antihipertenzivi, diuretici;

ü Pridržavajte se uputa ljekara.

.3 Zaključci

Analizirajući literaturu i kliničke slučajeve hipertenzije, možemo zaključiti da medicinska sestra ne liječi sama pacijenta, već ispunjava recept ljekara. Ona samo može primijetiti promjene koje se dešavaju u pacijentovom stanju, budući da je većinu vremena u blizini pacijenta.

Medicinska sestra mora poznavati sva pravila za njegu pacijenata, vješto i pravilno obavljati medicinske zahvate, jasno i jasno predstaviti djelovanje lijekova na tijelo pacijenta. Liječenje hipertenzije ovisi o pažljivom i pravilnu njegu, pridržavanje režima i dijete. S tim u vezi povećava se uloga medicinske sestre u blagovremenom i efikasnom liječenju.

ZAKLJUČAK

Detaljnim proučavanjem sestrinskog procesa kod hipertenzije, nakon analize dva slučaja iz prakse, zaključeno je da je cilj rada postignut. U toku rada pokazano je da se koriste sve faze sestrinskog procesa, i to:

faza: procjena stanja (pregled) pacijenta;

faza: interpretacija dobijenih podataka (definisanje problema pacijenta);

faza: planiranje predstojećeg posla;

faza: implementacija izrađenog plana (sestrinske intervencije);

faza: evaluacija rezultata navedenih faza, omogućava vam da poboljšate kvalitet sestrinske njege

Dakle, cilj sestrinskog procesa je održavanje i vraćanje samostalnosti pacijenta, zadovoljenje osnovnih potreba organizma. U sklopu sestrinskih intervencija za hipertenziju, medicinska sestra treba da razgovara sa pacijentom i/ili njegovom rodbinom o uzrocima bolesti, faktorima rizika za komplikacije ili egzacerbacije. Pacijenta mora naučiti principima racionalnu ishranu, uzimajući lekove po preporuci lekara, planirajte sa njim pravilan način fizičke aktivnosti.

U zaključku možemo zaključiti da je moderna ideja razvoja sestrinstva u društvu pomoći pojedincima, porodicama i grupama da razviju svoj fizički, mentalni i socijalni potencijal i održe ga na odgovarajućem nivou, bez obzira na promjenjive uslove života i rada. To zahtijeva od medicinske sestre da radi na promicanju i održavanju zdravlja, kao i na prevenciji bolesti.

LITERATURA

1. Bychkov A.A. - Dijagnostički priručnik. - M.: - "Feniks" 2007.- 325 str.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizacija specijalizovane medicinske nege - M.: - GEOTAR - Mediji, 2009. - 464 str.

Lychev V. G., Karmanov V. K. - Smjernice za izvođenje praktične nastave na temu "Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne medicinske zaštite": - edukativno-metodički priručnik M.: - Forum infra, 2010. - 384 str.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Sestrinstvo u terapiji - M.: - Agencija za medicinske informacije LLC, 2008. - 544 str.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - Teorijska osnova sestrinstvo - 2. izd., ispravljeno. i dodaj - M.: - GEOTAR - Mediji, 2010. - 368 str.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - Praktični vodič na predmet "Osnove sestrinstva"; 2. izdanje španjolski. dodati. M.: - GEOTAR - Mediji 2009. - 512 str.

Medicinska sestra - Naučni i praktični časopis - "Medizdat" -.

Medicinska sestra - Naučno-praktični i novinarski časopis - Izdavačka kuća "Ruski doktor" -.

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Osnove sestrinstva - ur. 13. add. revidirano Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: Udžbenik. - M.: GEOTAR - Mediji, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Priručnik za terapiju sa osnovama rehabilitacije - M.: - Phoenix - 2007.- 275 str.

Internet resursi

www.medlit.ru - službena web stranica izdavačke kuće "Medicina"://ru.wikipedia.org - Wikipedia, slobodna enciklopedija

DODATAK 1

Rice. 1. Ultrazvučna metoda za pregled srca.

DODATAK 2

Tabela 1. List za procjenu primarne medicinske sestre

Ime pacijenta Melikhova Nina Petrovna Adresa prebivališta ul. Bolshaya Embankment, 9, ap. 22 __________________________________ Telefon 89060349425_____________________ Lekar Matveeva Yu.M.

Ušao

na invalidskim kolicima na stolici pješice

Svijest

jasan kontakt orijentisan

dezorijentisan

zbunjen stupor stupor

Potreba za disanjem

slobodan spriječen

Brzina disanja 20 u minuti

Puls 80 u minuti

ritmički aritmički

BP 180/100 mmHg

Je pušač

Broj popušenih cigareta __________

da suvo sa sluzi ne

Težina tijela 87 kg visina 162 cm

Uzima hranu i piće

normalno nisko

povišen odsutan

zapaža

Dispeptički poremećaji

mučnina, povraćanje

Nestali zubi sačuvani

djelimično očuvan

da gore dolje

Uzima tečnost

dovoljno ograničeno

Oblačenje, svlačenje

na svoju ruku

uz pomoć spolja

Ima li izbor odjeće da ne

neuredan

ne pokazuje interesovanje

Može li samostalno

· za pranje ruku

operi lice

· operi zube

· pobrini se za

proteze

· za brijanje

češljanje kose

Okupajte se, istuširajte se

operite kosu

· rezani nokti

Stanje kože

suvo normalno masno

natečenost

osip

smanjen normalan povećan

drhtavica od znojenja, osjećaj vrućine

Fiziološki odlasci

Uriniranje

normalne frekvencije

retko bolno

kateter za inkontinenciju

Funkcija crijeva

___________________________

Karakter stolice

redovne konzistencije

tečna čvrsta supstanca

inkontinencija

Potreba za kretanjem

nezavisni

u potpunosti

djelomično

hodanje

na svoju ruku

uz pomoć spolja

· sedite na stolicu

hoda do toaleta

preseliti se u

kontrakturni kreveti

pareza __________________________________

paraliza ________________________________

Rizik od pada da ne

bez rizika - 1 - 9 bodova

postoji rizik - 10 bodova

Potreba za snom

koristi tablete za spavanje

lijepo spavaj

Faktori koji remete san: jake glavobolje

radi

Računovođa u građevinskoj firmi

ne radi

penzioner

student

invaliditet

hobiji ___________________________________

_____________________________________

Ne baš

Mogućnost komunikacije

Govorni jezik ruski

Poteškoće u komunikaciji

normalno

gubitak sluha desno lijevo

slušni aparat

normalno

kontaktna sočiva desno lijevo

sljepilo desno lijevo potpuno

očna proteza desno lijevo

Održavanje sigurnosti

na svoju ruku

uz pomoć spolja

vrtoglavica

nestabilnost hoda

Tabela 2. List za procjenu primarne medicinske sestre

Puno ime pacijenta Viktor Yurtsev Adresa prebivališta Lodochnaya 17, apt. 2 __________________________________ Telefon 89164892499_____________________ Lekar Matveeva Yu.M.

Ušao

kolima hitne pomoći na svoju ruku

prijevod uputnica iz poliklinike

Način transporta do odjeljenja

na invalidskim kolicima na stolici pješice

Svijest

jasan kontakt orijentisan

dezorijentisan

zbunjen stupor stupor

Potreba za disanjem

slobodan spriječen

Brzina disanja 35 u minuti

Puls 120 u minuti

ritmički aritmički

BP 210/110 mmHg

Je pušač

Broj popušenih cigareta 5_________

da suvo sa sluzi ne

Potreba za adekvatnom hranom i pićem

Težina tijela 75 kg visina 170 cm

Uzima hranu i piće

sebi treba pomoć

normalno nisko

povišen odsutan

Da li ima dijabetes

Ako da, kako je bolest regulisana?

hipoglikemijske tablete insulina

zapaža

alergija ________________________________

Dispeptički poremećaji

mučnina, povraćanje

težina, nelagodnost u abdomenu

Nestali zubi sačuvani

djelimično očuvan

Postoje li uklonjive proteze?

da gore dolje

Uzima tečnost

dovoljno ograničeno

Sposobnost oblačenja, svlačenja, odabira odjeće, lične higijene

nezavisan zavisan potpuno delimično

Oblačenje, svlačenje

na svoju ruku

uz pomoć spolja

Ima li izbor odjeće da ne

Da li mu je stalo do svog izgleda

neuredan

ne pokazuje interesovanje

Može li samostalno

sama djelimično ne može

· za pranje ruku

operi lice

· operi zube

· pobrini se za

proteze

· za brijanje

Provedite perinealnu higijenu

češljanje kose

Okupajte se, istuširajte se

operite kosu

· rezani nokti

Stanje usne šupljine sanirano ne sanirano

Stanje kože

suvo normalno masno

natečenost

osip

Sposobnost održavanja normalne tjelesne temperature

Tjelesna temperatura u trenutku pregleda 36,6°C

smanjen normalan povećan

drhtavica od znojenja, osjećaj vrućine

Fiziološki odlasci

Uriniranje

normalne frekvencije

retko bolno

noć (koliko puta) _________________

kateter za inkontinenciju

Funkcija crijeva

___________________________

Karakter stolice

redovne konzistencije

tečna čvrsta supstanca

inkontinencija

Potreba za kretanjem

nezavisni

u potpunosti

djelomično

hodanje

na svoju ruku

uz pomoć spolja

upotreba dodataka

Može samostalno samostalno djelomično hodati stepenicama

· sedite na stolicu

hoda do toaleta

preseliti se u

kontrakturni kreveti

pareza ________________________________ paraliza ________________________________

Rizik od pada da ne

Rizik od dekubitusa da ne

Broj bodova na Waterlow skali _____

bez rizika - 1 - 9 bodova

postoji rizik - 10 bodova

visok rizik - 15 bodova

veoma visok rizik - 20 bodova

Potreba za snom

koristi tablete za spavanje

lijepo spavaj

Navike spavanja _______________________

_____________________________________

Faktori koji remete san: _____________

Potreba za radom i odmorom

radi

ne radi

penzioner

student

invaliditet

hobiji ________________________________________________________________

Da li je moguće ostvariti svoje hobije

Ne baš

Mogućnost komunikacije

Govorni jezik ruski

Poteškoće u komunikaciji

normalno

gubitak sluha desno lijevo

slušni aparat

normalno

kontaktna sočiva desno lijevo

sljepilo desno lijevo potpuno

očna proteza desno lijevo

Sposobnost održavanja bezbednog okruženja

Održavanje sigurnosti

na svoju ruku

uz pomoć spolja

Motoričke i senzorne abnormalnosti

vrtoglavica

nestabilnost hoda

DODATAK 3

Tabela 3. Stepeni arterijske hipertenzije na osnovu nivoa krvnog pritiska.

BP nivo
Optimalno
Normalno
Povećano normalno
Arterijska hipertenzija	Sistolni krvni pritisak (mm Hg)	dijastolički krvni tlak (mm Hg)
granična hipertenzija
1 stepen
2 stepen
3 stepen
Izolovana sistolna hipertenzija

Tabela 4. Faktori koji utiču na procjenu rizika.

Faktori rizika za KV bolest	Oštećenje ciljnog organa	Povezana klinička stanja
1. Vrednost krvnog pritiska (ocena 1-3) 2. Starost: - muškarci >55 godina; -žene >65 godina. 3. Pušenje 4. Nivo ukupnog holesterola u krvi >6,5 mmol/l (250 mg%). 5. Dijabetes 6. Porodični slučajevi rani razvoj SS bolesti. 7. Gojaznost 8. Sjedilački način života 9. Poboljšani nivo fibrinogen u krvi	1. Hipertrofija lijeve komore (EKG, Echo-KG, radiografija). 2. Proteinurija i/ili blagi porast kreatinina u plazmi (106-177 µmol/l ili 1,2-2,0 mg%) 3. Ultrazvučni ili radiološki znaci aterosklerotskih lezija karotidnih, ilijačnih, femoralnih arterija, aorte. 4. Generalizirano ili fokalno suženje retinalnih arterija.	1. Cerebrovaskularne bolesti: - ishemijski moždani udar; - hemoragični moždani udar; - dinamičko kršenje cerebralne cirkulacije. 2. Bolesti srca: - infarkt miokarda; - angina; - Otkazivanje Srca. 3. Bolesti bubrega: - dijabetička nefropatija; -CKD (kreatinin > 177 µmol/l ili > 2 mg%). 4. Vaskularne bolesti: - eksfoliirajuća aneurizma; - oštećenje perifernih arterija kliničke manifestacije). 5. Teška hipertenzivna retinopatija.

Tabela 5. Oštećenje ciljnog organa.

Hipertonično srce	hipertrofija lijeve komore. Apikalni impuls je ojačan. Povećanje lijeve granice srca. Na ultrazvuku, EKG - znaci hipertrofije lijeve komore. Tokom auskultacije - akcenat drugog tona preko aorte, pojava sistolnog šuma u prvoj tački.
Primarno smežurani bubreg ili hipertenzivna nefropatija	grč žila bubrega dovodi do razvoja vezivnog tkiva, zahvaćeni su glomeruli, tubuli, bubrezi se smanjuju, razvija se CRF.
Oštećenje krvnih sudova mrežnjače	spazam arteriola, njihovo zadebljanje i, kao rezultat, progresivni gubitak vida.
Oštećenja mozga	proširenje cerebralnih arterija, curenje plazme kroz zidove arteriola - kapilara, fokalni cerebralni edem, što dovodi do smanjenja cerebralne cirkulacije i razvoja encefalopatije. Zbog kronične pothranjenosti mozga razvijaju se demencija, parkinsonizam, oštećenje pamćenja, buka, težina u glavi, teturanje, urinarna inkontinencija i depresija.