Léky na detoxikační terapii. Detoxikace těla: léky, které odstraňují toxiny z těla

Která je zaměřena na očistu těla a zbavení ho vlivu různých toxických látek, které přišly zvenčí nebo se v něm vlivem určitých procesů vytvořily.

Taková léčba se používá pro endogenní intoxikaci, kdy z ní nejsou zcela odstraněny metabolické produkty, a také pro různé otravy.

Existují dva typy otrav, pro které je předepsána detoxikační terapie:

• Intoxikace, kdy tělo bolestivě reaguje na různé jedy. Tato reakce je ochranná a je zaměřena na boj proti působení toxinu v těle.
• - zvrácená, nespecifická reakce imunitního systému na působení virů a mikrobiálních toxinů. Toxikóza vzniká v důsledku příliš rychlého přechodu adaptačních reakcí na patologické.

Jak probíhá detoxikační terapie?

Existují dva typy léčby otravy:

• Specifická terapie zahrnuje použití antidot, imunoterapii a další možnosti antitoxického účinku.
• Mezi nespecifické metody patří stimulace aktivity enzymových systémů, které zajišťují metabolismus a vazbu jedů v těle, stejně jako obnovení normálního fungování. vnitřní orgány podílí se na detoxikaci – ledviny, plíce, játra, gastrointestinální trakt.

Podle povahy dopadu na tělo existují dva typy detoxikační terapie:

• Vnitrotělní - odstranění toxinů je stimulováno terapeutickými metodami, na kterých se podílejí přirozené vylučovací systémy těla: gastrointestinální trakt, močový systém.
• Mimotělní - řada metod, které zbavují tělo jedů uměle, pomocí různých léků.

Obvykle je předepsána intrakorporální expozice. Druhý způsob detoxikace se používá pouze v případě, že tělo není schopno se s narůstajícími příznaky otravy samo vyrovnat. Mezi mimotělní detoxikaci patří aferéza, filtrace, dialýza, sorpce, elektrochemické působení na krev.

Příznaky intoxikace zahrnují následující příznaky:

• změna barvy pleti,
• poruchy v práci centrálního nervového systému - ztráta, zastřené vědomí, zhoršení nebo aktivace psychomotorické aktivity,
• funkční poruchy kardiovaskulárního systému- tachykardie, bradykardie, skoky krevního tlaku,
• poruchy v trávicím traktu - nevolnost, průjem, zvracení, střevní paréza.

Vzhledem k tomu, že se na otravách mohou podílet endogenní i exogenní faktory, používají se v nemocnicích dva typy léčby.

Etiotropní léčba

Je nezbytný u pacientů se závažnými virovými infekcemi. Jsou předepsány antivirotika, mezi nimiž jsou často přítomny imunoglobuliny a další léky.

U pacientů s bakteriálními infekcemi, respektive, spolu s nimi jsou podávány hyperimunní složky. Mezi ně patří antitoxická séra, odlišné typy plazma, imunoglobuliny. Jaká bude dezinfekční terapie pro každého jednotlivého pacienta, závisí na klinických ukazatelích průběhu jeho onemocnění.

Patogenetická léčba

Zahrnuje následující opatření:

• hemodiluce (ředění krve),
• odstranění hypoxie,
• obnovení krevního oběhu,
• podporují práci a obnovu detoxikačních orgánů.

Hemodiluce snižuje koncentraci jedu v krvi a také v mezibuněčném prostoru. Krevní oběh se obnoví zavedením náhražek plazmy a elektrolytů. Všechny typy hypoxie jsou eliminovány oxygenací neboli oxygenoterapií, která se provádí ve speciálních místnostech. V první řadě je nutné obnovit takové detoxikační orgány, jako jsou ledviny a játra. K tomu je tělo pacienta plně zásobeno vodou. Účinnost takové terapie je určena ukazatelem hodinového nebo denního objemu diurézy (močení).

Infuzní detoxikační terapie

Pokud jednoduchým způsobem - jedná se o kapátka s glukózo-fyziologickým roztokem. Nejběžnější poměr glukózy k soli je 1:1 nebo 2:1. Režim vstřikování tekutiny závisí na stupni intoxikace:

• u prvního stupně se polovina objemu podá za 2-3 hodiny,
• ve druhém stupni se požadovaný objem podá za 4-6 hodin a přidá se k němu tekutina, která kompenzuje plazmu,
• u třetího stupně se podává až 90 % objemu po celý den, dle stavu pacienta lze v této terapii pokračovat.

Takovou detoxikaci těla lze provádět doma pod dohledem lékaře. Často takový postup vyžadují alkoholově a drogově závislí, kteří nechtějí do nemocnice. Přestože se jejich stav po absolvování IV kúry zlepší, tato detoxikační terapie sama o sobě není lékem. V těle by mohly proudit jedy patologické procesy Pacient se proto potřebuje nejen zbavit škodlivé závislosti, ale také podstoupit komplexní lékařské vyšetření.

Pokud je intoxikace velmi závažná, používá se metoda nucené diurézy. Jsou to stejná kapátka s glukózo-fyziologickým roztokem, plus silná diuretika. Často se nucená diuréza používá u starších dětí, které mají příznaky těžké otravy. Pokud je to možné, je do takové terapie zahrnuto orální plnění vodou, které dává dítěti speciální roztoky - směsi elektrolytů. Někdy je nutné zařadit hemodiluci pomocí krevních náhrad.

Forsírovaná diuréza by se neměla používat, pokud je intoxikace komplikovaná chronickým nebo akutním srdečním selháním nebo poruchou funkce ledvin.

Přípravky na detoxikaci organismu

Ke zvýšení účinku jakéhokoli opatření zaměřeného na zbavení těla toxinů se používají následující léky:

• s cíleným čistícím účinkem,
• různé enterosorbenty,
• hepatoprotektory,
• spazmolytika,
• chole-, enterokinetika a další.

A na závěr bych chtěla trochu probrat domácí detoxikační metody, kdy se lidé rozhodnou pro očistu těla sami. To nelze nazvat detoxikační terapií, ale takové akce by měly být prováděny pouze po konzultaci s lékařem. Některé lékové komplexy a detoxikační diety mohou vážně podkopat zdraví.

Na internetu je například legenda, že užívání aktivního uhlí ve velkých dávkách podporuje detoxikaci a hubnutí. Vedlejším účinkem takové samoléčby může být prodloužená zácpa a ulcerativní formace na stěnách žaludku.

Pokud dojde k otravě jídlem, stojí za to vypláchnout žaludek a okamžitě užívat sorbenty. Dále lékař na základě stavu pacienta předepíše vhodnou detoxikační terapii. Když je intoxikace nebo toxikóza vyjádřena silnou klinické projevy je nutná hospitalizace, podrobné vyšetření a případně určení mimotělní detoxikační terapie.

Jedovaté látky - toxiny různého původu - se dostávají do těla v různých situacích a různými způsoby: vdechováním kontaminovaného vzduchu nebo výparů toxických látek, požitím toxických látek (náhodně nebo úmyslně), kontaktem s kůží nebo sliznicí. membrány s toxickými látkami.

Jakmile se jed dostane do těla, naruší fungování jednotlivých (a často všech) jeho orgánů a systémů, což vede ke stavům různé závažnosti: od mírné otravy, kterou lze řešit doma, přes nejzávažnější problémy až po ohrožení. do života, což vyžaduje okamžitý a někdy velmi dlouhý pobyt v nemocnici.

V každém z těchto případů je v prvé řadě nutná detoxikace organismu - proces zablokování a odstranění jedu z těla s následným uvedením jím narušených funkcí do normálu. Volbu asistenční strategie určují lékaři na základě závažnosti stavu oběti, otravné látky a doby její expozice.

Algoritmus detoxikace těla

Prvním krokem v procesu detoxikace je odstranění nebo zablokování účinků jedovatého zdroje. Pokud se jedná o plynnou látku, Čerstvý vzduch(otevřete okno nebo vezměte oběť ven nebo do jiné místnosti); pokud došlo k otravě kontaktem, je nutné jedovatou tekutinu nebo prášek smýt z kůže. Detoxikace látek, které se dostaly dovnitř, se provádí především pomocí speciálních přípravků - enterosorbentů a antidot.

Detoxikační procesy dále zahrnují stimulaci čištění orgánů a systémů od jedů. V Lidské tělo tuto funkci plní játra a jejich enzymy, dále ledviny, střeva, kůže a plíce. Uvolňují látky „navíc“ močí, výkaly a potem a také vzduchem, který člověk vydechuje. Pokud nebylo možné odstranit všechny toxiny, ukládají se (akumulují) v těle - zejména v tukové tkáni.

Pro rozhodnutí o provedení kompetentní detoxikace těla je nutné zjistit následující skutečnosti:

• co otravu způsobilo (co si oběť vzala dovnitř, co mohla vdechnout a podobně);
• kdy došlo k intoxikaci (jak dlouho trval účinek jedu);
• jaká byla dávka toxinu;
• jak se jed dostal do těla (kůží, dýchacími orgány nebo orálně).

Mají několik různých klasifikací. V zásadě se dělí na přírodní (sílami samotného organismu a biologické procesy vyskytující se v něm) a aktivní (s použitím speciálního zařízení a přípravků).

Ty i další mohou být drogové, nelékové a kombinované (kombinační).

Samotná terapie může být jak mimotělní (kdy účinek nastává zcela uvnitř těla, tedy pomocí enterosorbentů), tak intrakorporální, kdy musíte uměle vniknout dovnitř, abyste poskytli pomoc (například hemosorpce, hemodialýza, plazmaferéza) .

Co je přirozená detoxikace?

Přirozené síly těla, které se používají k detoxikaci, jsou:

• jaterní systém "cytochrom", zodpovědný za oxidaci toxinů;
• imunitní systém, který jed ničí pomocí speciálních krevních těl- fagocyty, "požírači" cizího biomateriálu (bakterie, viry) - zachycují je, ničí a likvidují;
• vylučovací systém, který zahrnuje játra, ledviny, střeva a kůži a v některých případech i dýchací systém.

V normálně fungujícím organismu všechny tyto systémy fungují hladce a synchronně, nepřetržitě po celý život.

Jak si výše uvedené orgány poradí se svým úkolem, kterým je odvádění toxinů z těla?

• Kůže odstraňuje látky rozpustné v tucích (např. těžké kovy, pesticidy).
• Střeva také odstraňují jedy rozpustné v tucích a bakterie, které otráví tělo stolicí.
• Ledviny vylučují jedy rozpustné ve vodě (jako je olovo nebo rtuť) močí.

Jsou to játra, která jsou v těle zodpovědná za čištění všech typů toxinů, včetně těch, které si tělo samo produkuje v procesu metabolismu (metabolismu). Pokud se dovnitř dostanou cizí toxiny, jsou játra jako první zapojena do procesu detoxikace těla. Mezi „povinnosti“ jater patří filtrace krve a vylučování velkých částic – toxinů, které jsou následně přesměrovány do střev k likvidaci, pokud jsou rozpustné v tucích, nebo do ledvin – pokud se jedná o látky rozpustné ve vodě. Schopnost jater čistit krev je kolosální: za minutu ujedou asi dva litry. Normálně fungující játra dokážou eliminovat až 99 % toxinů, pokud je však jejich práce narušena, jedy v krvi zůstávají.

Čištění krve je však pouze jednou z fází detoxikace organismu. Uvolněné toxiny je potřeba ještě vázat a neutralizovat a játra k tomu mají patřičný arzenál – enzymy. První fáze čištění převádí toxiny na přechodnou formu, vhodnější pro působení enzymů druhé fáze (i když někdy to nestačí).

Ochranný enzymatický systém jater se nazývá „cytochrom P450“ – jedná se o první fázi enzymů (je jich až 100 chemické substance- takové množství je nutné pro duplikaci: pokud se jeden ukáže jako neúčinný, budou do práce zahrnuty další). U různých lidí se aktivita enzymů může výrazně lišit (určuje to genetika, životní styl atd.), proto různé organismy snášejí otravu různě: někdo kouří nebo bere alkohol desítky let a je schopen udržet určitou minimální kvalitu život. Ostatní lidé se po prvním pokusu o seznámení s alkoholem nebo nikotinem otráví těžkou otravou a po celý život se situace nemění. To znamená, že jim systém „cytochrom P450“ nedělá dobře, nebo jsou příliš často vystaveni toxinům a systém si s tím neví rady.

Jak probíhá umělá detoxikace?

Ničení nebo blokování toxinů se provádí fyzikálními, chemickými a biologickými prostředky v závislosti na povaze procesů, které se účastní.

• Fyzická detoxikace organismu odstraňuje toxiny různými mechanickými metodami, zejména: mytím kůže a sliznic, čištěním krve různými možnostmi sorpce pro různé biologické tekutiny a tělesná média - krev, lymfa a plazma (enterosorpce, hemosorpce, plazmosorpce, lymfosorpce ); filtrace (hemofiltrace, hemodialýza) atd.
• Chemická detoxikace váže, neutralizuje, deaktivuje, oxiduje toxiny, za příklad takového účinku lze považovat antidota - antidota podávaná lékaři v případě otravy (maximální účinek vyvolávají v počáteční fázi otravy).
• Biologická detoxikace spočívá v použití vakcín a krevních sér (používají se při poškození bioaktivními toxiny – patogenní mikroflórou). Vakcína je navržena tak, aby posílila imunitní systém, který se "zapne" při vstupu oslabených patogenů. Sérum je naproti tomu krevní plazma, která se používá při uštknutí hadem nebo při otravě botulotoxinem.

Jak „funguje“ umělá detoxikace těla? Základem je dočasně nahradit nebo dodatečně aktivovat (stimulovat) odpovídající orgány a systémy těla:

• Očistný systém jater je částečně nahrazen procesem hemosorpce, UVB procedurou (ozáření krve ultrafialovým zářením) a membránovou oxygenací.
• Vylučovací systém je duplikován procesy hemosorpce, hemodialýzy, hemofiltrace, ultrafiltrace, plazmosorpce, lymfosorpce, plazmaferézy.
• Imunitní systém je nahrazen cytaferézou, imunosorpcí a částečně UBI.

Detoxikační léky

Tyto léky zahrnují antidota, antioxidanty a léky používané situačně, předepsané v každém z nich konkrétní případ v závislosti na konkrétním zranění.

Je však důležité pochopit, že neexistují žádné „pilulky, které odstraňují toxiny z těla“. Za prvé, všechny léky používané jako antidota nejsou vůbec neškodné a některé jsou samy o sobě toxiny (jejich působení je založeno na vzájemném blokujícím účinku). Za druhé, pouze lékaři mohou adekvátně posoudit závažnost stavu, určit v každém případě potřebné antidotum a předepsat komplexní léčbu, protože antidotum je pouze jednou z jeho fází.

Nicméně nejvíce obecná informace každý z nás musí vědět o protilátkách, protože čas někdy rozhoduje o otázce života nebo smrti. Jejich hlavní typy jsou:

• Aktivní uhlí - jednoduché a účinná náprava které najdete v každé domácnosti. Používá se při otravách prášky na spaní, alkaloidy a jinými silnými drogami včetně léků.
• Kyselina askorbová je nejjednodušším protijedem na hadí uštknutí.
• Methionin působí jako protijed při otravě paracetamolem (předávkování).
• Unitiol je lék na otravy kovy a těžkými kovy a jejich sloučeninami, metanolem, léky na srdce.
• Atropin se používá jako protijed při otravě houbami (muchomůrka) a srdečních glykosidech.
• Thiamin se používá při otravě alkoholem (etylalkoholem).
• Glukóza je protijed při předávkování léky na cukrovku.
• "Detox" je lék kombinovaného účinku pro většinu akutních otrav.
• Existuje také řada léků podávaných nitrožilně v nemocnici pro těžké formy otravy (jako je gemodez, neocompensan a reasorbilact).

Antidota blokují a odstraňují toxiny, působí jako antioxidanty (zpomalují oxidaci bílkovin a tuků), ředí krev, nasycují ji kyslíkem, stimulují metabolické procesy v ní i v tkáních těla jako celku.

Zpravidla se kromě antidota tělo podporuje zavedením vitaminu C nebo albuminu.

Je nutné ještě jednou připomenout, že jakékoli antidotum je předepisováno a podáváno pod dohledem lékaře, je to ten, kdo volí dávkování a druh léku. Samoléčba někdy končí tragicky, proto v případě otravy střední a ještě více vysoký stupeň závažnosti, je nutná okamžitá hospitalizace.

Nedodržování bezpečnostních opatření při manipulaci s toxickými látkami, porušení pravidel pro skladování pesticidů vede k akutní nebo chronické intoxikaci těla. I při včasném poskytnutí první pomoci se v tkáních vnitřních orgánů, cév a kostí hromadí zvýšená koncentrace toxických sloučenin. Detoxikační terapie přispívá k postupnému odstraňování toxinů z těla, obnově poškozených buněk a rychlému zotavení člověka.

Metody detoxikační terapie

Včasná očista těla od toxinů je často jedinou možností, jak člověku zachránit život. Mnoho nebezpečných sloučenin se okamžitě vstřebává do sliznic hrtanu, jícnu, gastrointestinální trakt. Zvracení, ke kterému dochází při otravě, často nepomůže zlepšit stav - veškerý jed již cirkuluje krevním řečištěm a vstupuje do chemických reakcí s červenými krvinkami.

Pouze soubor opatření pomůže s použitím farmakologických přípravků, které mají schopnost zničit vytvořené sloučeniny a odstranit toxiny z těla dříve, než dojde k závažným nevratným následkům. Detoxikační terapii lze provádět dvěma hlavními způsoby.:

• mimotělní detoxikaci. Rozsáhlá skupina terapií využívajících specializované technologie k odstranění jedu z lidského těla. Našel široké uplatnění při léčbě intoxikace alkoholem a drogami, bez ohledu na formu patologie (akutní nebo chronickou). Mimotělní detoxikace je nepostradatelná při léčbě otrav chemickými sloučeninami arsenu, rtuti, chloru, kyanidů a barbiturátů;
• intratělní detoxikace. Čištění se provádí pomocí sloučenin schopných vázat atomy toxického toxinu na svůj povrch s jejich následným vylučováním. Bez ohledu na to, jak se toxická látka nebo patogen dostane do těla, je nejúčinnější metodou první pomoci intratělní detoxikace. Principy účinku protijedů a protijedů jsou založeny právě na rychlé eliminaci jedu pomocí chemických sloučenin, které jsou pro lidský organismus neutrální.

K léčbě se častěji používá vnitrotělní detoxikace akutní formy intoxikace alkoholem nebo drogami. K léčbě chronických stadií otrav se využívá mimotělní detoxikace.

Existuje jen málo kontraindikací pro použití všech metod čištění. Patří mezi ně individuální nesnášenlivost k hlavním složkám činidel. Užívání aktivního uhlí při onemocněních trávicího traktu odborníci nedoporučují. Adsorbent dráždí slizniční stěnu žaludku, způsobuje její ztenčení, ulceraci.

Kdy se používá detoxikační terapie?

Detoxikace je určena nejen k odstranění toxických látek, ale také k odstranění samotné příčiny onemocnění. Po jeho použití se tělo zbaví nahromaděných solí a toxinů, což pomáhá léčit patologie jater a močového systému. Detoxikační terapie je užitečná zejména při tvorbě písku a drobných kamínků v ledvinách..

Tento způsob odstraňování toxinů přispívá k mobilizaci všech lidských zdrojů k boji s nemocemi tím, že čistí krev, vnitřní membrány žaludku, střeva od nahromaděných metabolických produktů a také patogenních mikroorganismů.

Detoxikační terapie se používá u níže uvedené diagnózy.

• Opojení. Snížená vitální aktivita těla při požití toxické nebo jedovaté látky. Obvykle, klinický obraz intoxikace je u všech typů toxinů podobná a liší se pouze projevem některých jednotlivých příznaků a dobou jejich výskytu. V reakci na pronikání patogenních virů, bakterií a chemických sloučenin tělo provádí ochranné reakce, které zpravidla nestačí.
• Toxikóza. Poté, co se škodlivé mikroorganismy dostanou do krevního oběhu, tělo aktivuje T-lymfocyty, aby zničily cizí protein. V některých případech začnou ničit své vlastní buňky a tkáně, což vede k vážným následkům pro člověka. Autoimunitní onemocnění jsou často doprovázena alergickými projevy.

Specifická detoxikační terapie zahrnuje použití protijedů a látek, které zvyšují imunitní obrana organismus. U některých typů otrav je nejúčinnější detoxikace vnitrotělní, dále detoxikace pomocí léků zvyšujících tvorbu enzymů. Jsou schopny vázat a využívat toxické sloučeniny, zvyšovat funkční aktivitu všech systémů lidského života.

Při rozsáhlém poškození trávicího traktu a močového systému nemá zavádění dezinfekčních farmakologických přípravků smysl. Poškozené tkáně je nejsou schopny absorbovat, aby na sebe navázaly cizí protein nebo toxické sloučeniny. V takových případech se využívá výhradně mimotělní detoxikace.

Detoxikační terapie infekčních onemocnění normalizuje a obnovuje metabolismus vody a soli, elektrolytů, snižuje hladovění tkání kyslíkem, zvyšuje jejich funkční aktivitu. patogeny infekční choroby, stejně jako jejich metabolické produkty exogenního a endogenního původu, jsou z lidského těla odstraňovány. Tato metoda léčby umožňuje odstranit nedostatek tekutiny, snižuje nadměrnou viskozitu krve.

Mimotělní detoxikace

Tento způsob očisty se nejčastěji používá, když nelze provést vnitrotělní detoxikaci nebo když se v těle dlouhodobě hromadí toxiny v důsledku otravy alkoholem, léky nebo chemikáliemi. Mimotělní detoxikace zahrnuje následující metody:

• aferéza. Krev se pomocí speciálního přístroje nechá projít centrifugou, kde se od sebe oddělí krvinky a toxiny, které nestihly vytvořit stabilní sloučeniny. Vyčištěná krev zůstává v lidském těle a toxické látky jsou posílány na biochemický výzkum;
• dialýza. Technika čištění krve využívá polopropustnou membránu k oddělení krevních buněk od toxických sloučenin. Výsledkem postupu jsou menší molekuly odfiltrované a vysokomolekulární sloučeniny zůstávají na povrchu membrány. Dialýza se používá k odstranění patogenů, metabolických produktů a toxických látek;
• hemosorpce. Používá se v případě rozsáhlé intoxikace psychotropní látky, antipsychotika, opioidy, syntetické drogy a metylalkohol. K čištění krve se používá přístroj, ve kterém je role sorbentů přiřazena detoxikačním lékům (aktivní uhlí). Nejčastěji se hemosorpce používá při otravách látkami, které mohou způsobit nevratné poškození jaterních buněk;
• ultrafialové ozařování krve. Používá se při léčbě intoxikace alkoholem a drogami. Detoxikační terapie je založena na schopnosti krve snižovat svou viskozitu vlivem ultrafialového záření. Výsledkem je smrt patogenních mikroorganismů, aktivace imunitní systém, čištění krve od nahromaděných toxinů a toxinů. Po zákroku lékaři diagnostikují zlepšení celkové pohody, snížení závažnosti alergických reakcí a stimulaci hematopoézy.

Vnitrotělní detoxikace

Po vstupu patogenního mikroorganismu nebo jedovaté látky do lidského těla se část toxinů naváže na krevní nebo tkáňové bílkoviny a část zůstane nezměněna. Proto se při provádění intrakorporální detoxikace používá etiotropní a patogenetická terapie.

Etiotropní terapie

Pro vázání, ničení a stahování patogenů virové infekce používají se detoxikační prostředky, darované krevní produkty s imunoglobuliny:

1. Cytotec.
2. Sandoglobin.

Nedávno se objevil velký výběr domácích imunoglobulinů pro parenterální použití. Provádí se detoxikační terapie od patogenů infekčních onemocnění antimikrobiální látky a cefalosporinová antibiotika. Pro zničení patogenních virů se pacientovi doporučuje užívat antivirové léky pro intravenózní podání.

Vstup toxické látky do krevního oběhu způsobuje nejen akutní otravu - infekce škodlivými bakteriemi je možná poškozením kůže nebo otravou jídlem. Aby se zabránilo rozvoji akutní intoxikace, podávají se obětem séra proti tetanu, záškrtu, gangréne nebo botulismu.

Etiotropní léčba v rámci intrakorporální detoxikace se neobejde bez použití prostředků, které zabraňují vzniku závažných komplikací. Tyto zahrnují:

• antistafylokoková plazma;
• antidifterické sérum.

Pro získání dezinfekčních přípravků během výzkumu byly dobrovolníkům injikovány malé dávky toxických sloučenin nebo ředění s patogenními mikroorganismy. Na základě vytvořených protilátek byly vyvinuty plazmy nahrazující krev. Na akutní otravy použijte následující typy:

1. Antimeningokoková.
2. Antiproteický.
3. Antiescherichiózní.

Po cestách do exotických zemí se lidé se vzácnými druhy intoxikace často obracejí na specialisty. Před léčbou je těmto pacientům předepsána etiotropní léčba pomocí imunoglobulinů k navázání a odstranění cizích proteinů nebo toxinů.

Patogenetická detoxikační léčba

Detoxikační terapie je zaměřena na odstranění příčiny vývoje negativního procesu a prevenci relapsů. Pro tyto účely se používá:

• snížení viskozity krve, zlepšení její cirkulace cévami, obnovení přívodu krve do všech vnitřních orgánů a mozku;
• odstranění kyslíkového buněčného hladovění, což je zvláště důležité pro toxickou encefalopatii různé etiologie;
• normalizace aktivního fungování orgánů odpovědných za čištění těla a odstraňování toxických sloučenin.

Pomocí hemodiluce se obsah patogenních mikroorganismů a toxických látek v krevním řečišti, lymfě, lymfatické uzliny. Objem cirkulující plazmy ovlivňuje receptory cévních stěn všech částí srdce, zvyšuje se filtrace moči, toxické sloučeniny jsou vylučovány z těla.

K obnovení aktivního krevního oběhu jsou pacientům podávány koloidní náhražky plazmy a v případě metabolických poruch - elektrolyty. Pokud dojde ke snížení objemu cirkulující plazmy, ihned po vstupu virů, bakterií nebo toxických látek do lidského těla se používají plazmové náhražky. Těžké léze, doprovázené odumíráním mozkových buněk, vyžadují nitrožilní a tryskové podání a při mírném stupni otravy stačí použít pouze nitrožilní injekce.

Detoxikační terapie je nepostradatelná u poruch periferního prokrvení když toxiny vstupující do těla zvyšují propustnost malých cév a kapilár. K tomu se používají prostředky, které snižují schopnost toxinů tvořit velké konglomeráty s krevními buňkami, stejně jako léky, které mají antispasmodické vlastnosti. Reoprotektory vážou molekuly toxických sloučenin a jsou vylučovány z těla močí.

Intoxikace toxickými kovy nebo pomely, otrava alkoholem, předávkování drogami vyvolávají přetrvávající dehydrataci i po použití intratělní detoxikace. Aby se udržela rovnováha voda-sůl, solné roztoky se neustále podávají orálně nebo parenterálně. Při léčbě novorozence nebo malého dítěte se používá speciální přístroj – nazogastrická sonda. Farmakologická léčiva se podávají přímo přes něj po částech nebo neustále po malých dávkách.

Při těžké intoxikaci je možná smrt oblastí mozku, když je molekulární kyslík vázán toxickými látkami. Aby nebyl přerušen přísun buněk, provádí se intrakorporální detoxikace metodou oxygenace. Oxygenoterapie se používá v nemocnicích, v případě mimořádných událostí na místě události.

Dodatečný přísun kyslíku do těla lze provést těmito metodami:

1. pomocí nasofaryngeální sondy.
2. Přes nosní kanylu.
3. Použití kyslíkové masky.

Při léčbě akutní toxické otravy jsou pacientům navíc podávány erytrocyty, protože jejich vlastní jsou zničeny nebo pevně blokovány molekulami toxické látky. Kromě toho se provádí umělá ventilace plic, která je schopna obnovit aktivní činnost mozku a viscerálních orgánů. K podpoře močového systému často postačí kontrola objemu cirkulující tekutiny. Vzhledem k tomu, že mnoho toxinů není schopno akumulovat se ve strukturních prvcích ledvin, počet močení není výrazně snížen.

V domácích podmínkách se provádí detoxikační terapie k doplnění minerálních solí, tekutin a proteinových sloučenin v těle. K čištění buněk a tkání od nahromaděných toxinů se používají následující:

• ovocné džusy;
• nápoje z bobulového ovoce;
• neperlivá minerální voda;
• odvary a infuze léčivých bylin;
• zelený čaj;

K léčbě akutní nebo chronické intoxikace se používají detoxikační léky: smecta, aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí. Enterodézu doporučují lékaři k obnovení rovnováhy voda-sůl. Oslabené tělo oběti můžete podpořit pomocí imunomodulátorů, vitamínových komplexů a šetřící stravy.

Detoxikační terapie je odstranění toxických látek z těla. Jedovaté látky mohou být nejen ty, které se do těla dostaly z vnějšího prostředí, ale vznikly i uvnitř něj. Nejčastěji jsou do nemocnice přijímáni pacienti s otravou alkoholem, předávkováním drogami, otravami výpary toxických látek. Způsob vylučování toxinů u takových pacientů je přibližně stejný. Pokud se však jedovatá látka uvolní uvnitř jakéhokoli orgánu nebo systému, pak mechanismus pro vedení lékařská opatření se poněkud změní.

Detoxikační terapie se dělí na dvě velké skupiny: detoxikační mimotělní a intratělní. Dělí se především podle směru působení. Vnitrotělní neutralizace těla je zaměřena na odstranění toxinu přirozenou cestou (prostřednictvím vylučovacího systému). Provádí se zavedením antidot toxických látek, jakož i koloidních a krystalických roztoků k doplnění BCC a normalizaci funkce ledvin.

Mimotělní detoxikace se neprovádí uvnitř těla, ale „venku“, umělým odstraňováním toxinů pomocí mechanizovaných zařízení.

Vnitrotělní detoxikační terapie může být prováděna s následujícími léky:

1. Solné roztoky se používají, když tělo ztrácí velké množství tekutin. Jak víte, během intoxikace se nejčastěji aktivuje mechanismus zvracení k odstranění toxinů, takže pacienti ztrácejí hodně tekutin.

Detoxikační léky, které doplní ztracený objem tekutin, jsou dostupné ve 200 a 400 ml lahvičkách. Toto rozdělení bylo vytvořeno pro pohodlí podávání na základě množství tekutiny chybějící v těle.

Nejčastěji používané léky jsou:

"Disol" - chlorid sodný - 600 mg, citrát sodný - 200 mg.

Ringerův roztok – obsahuje ionty sodíku, draslíku, vápníku a chloru.

2. Při intoxikaci s velkou ztrátou tekutin je indikována detoxikační terapie, jejíž přípravky obsahují roztok glukózy. Glukóza je hlavním zdrojem energie v těle, takže pro plný provoz všech systémů je prostě nezbytná.

3. Koloidní roztoky můžeme rozdělit na syntetické a přírodní (přírodní). V praxi se téměř vždy používají syntetická řešení, mezi něž patří:

Dextrans

- analogy hydroxyethylškrobu

- "želatinol"

4. K odstranění toxických látek z těla se aktivně používají také osmodiuretika. Zástupce: Monitol. Tyto léky brání rozvoji selhání ledvin, urychlit proces vylučování toxických látek.

5. Pro udržení acidobazické rovnováhy je nutné použít 9% roztok hydrogenuhličitanu sodného nebo chloridu draselného.

Detoxikační terapii pomocí umělého čištění krve a dalších biologických substrátů lze provádět následujícími metodami:

1. Hemosorpce - průchod krve přes speciální sorbentový filtr, v důsledku čehož jsou odstraněny všechny toxické látky velké a střední velikosti.
2. Plazmaferéza je dělení krve na červené krvinky a plazmu. Dále jsou vytvořené prvky vráceny zpět do krevního řečiště a toxická plazma je nahrazena identickou dárcovskou plazmou.
3. Plazmosorpce je metoda podobná plazmaferéze, jen nedochází k její náhradě dárcovskou plazmou, ale její vlastní se čistí.
4. Lymfosorpce je průchod lymfy přes sorbentový filtr.
5. Hemodialýza – „umělá ledvina“.
6. Laserové a ultrazvukové ozařování krve.

Detoxikační terapie mimotělními metodami se provádí pouze v případě ohrožení života pacienta, kdy jiné metody nepomáhají.

fb.ru

Detoxikační terapie je soubor opatření zaměřených na odstranění toxinů z těla. Indikace pro tuto terapii jsou Klinické příznaky opojení: opakované zvracení, průjem, křeče v břiše, bledost, žízeň, tachykardie, možná horečka atd.

Způsoby, jak odstranit toxiny

Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit toxinů, ale nejběžnější jsou:

1. Bohaté pití. Pitná detoxikační terapie je snadný a pohodlný způsob, jak odstranit toxiny. Pacient pije zásadité minerální vody, kompoty, čaj. Je předepsán lék "Regidron", který musí být zředěn v jednom litru vody a konzumován po celý den.

2. infuzní terapie. Používá se v případě, že je nutné obnovit tělu ztrátu vody, bílkovin a elektrolytů, když je nelze přijímat gastrointestinálním traktem. Pro detoxikační účely se používají krystaloidní přípravky (fyziologický roztok, glukóza), které provádějí ředění a zvyšují diurézu. Použití krevních náhrad s adsorpčním účinkem (lék Hemodez) zvyšuje účinnost odstraňování toxinů z těla. V těžké případy použít krevní plazmu nebo albumin.

3 .
ozářená diuréza. Jde o řízenou hemodiluci. Během dne se vstříkne až 5 litrů krystaloidních roztoků s povinnou kontrolou hematokritu. Detoxikační terapie využívá i léky, které působí močopudně. Dávkování se volí individuálně as opatrností, protože nadměrné užívání může způsobit nerovnováhu vody a elektrolytů v těle.

4. Mimotělní metody detoxikace. Metody, které čistí krev mimo tělo. Mezi tyto metody patří hemodialýza, plazmaferéza, hemosorpce, ultrafialové ozařování krve.

Detoxikační terapie hemodialýzou

Hemodialýza se provádí pomocí umělé ledviny. Metoda se používá k odstranění produktů metabolismu dusíku, toxických látek, přebytečné tekutiny a elektrolytů z krve. Tento typ terapie se častěji používá u otrav dialyzovatelnými látkami, plísněmi nebo akutním selháním ledvin.

Hemosorpce

Tato metoda se používá při těžkých otravách psychofarmaky, barbituráty, trankvilizéry, hepatotoxickými látkami. Sorbenty jsou syntetické detoxikační přípravky, aktivní uhlí rostlinného původu. Hemosorpce se provádí pomocí speciálního zařízení a za podmínek obecné heparinizace krve.

Detoxikační terapie plazmaferézou

Tato metoda je nejvhodnější pro pacienty s hematologickými, autoimunitními, jaterními a ledvinovými onemocněními. Při onemocnění jater plazmaferéza částečně odstraňuje z krve bilirubin, žlučové kyseliny, lipidy, pomáhá snižovat cholemickou intoxikaci (zežloutnutí kůže, svědění).

UV krev

Pomocí ozařování krve je možné dosáhnout remise mnoha onemocnění: intoxikace alkoholem nebo drogami, hnisavá kožní onemocnění, onemocnění nervového, bronchopulmonálního systému, zánětlivé procesy v kloubech atd.

www.syl.ru

Podstata techniky

Při všech druzích otrav, při poskytování první pomoci a stabilizaci lidského stavu, v tkáních a vnitřních systémech těla, v kostech, kloubní a cévní tkáni, zvýšená hladina hromadění toxických látek. Právě oni by měli být odstraněni, aby se pacient vrátil k dobrému zdraví.

Detoxikační prostředky používané při těchto procedurách působí tak, že postupně čistí vnitřní systémy, orgány a oživují poškozené buňky.

Detoxikace alkoholu zahrnuje velký, pečlivě navržený soubor specializovaných opatření, která jsou zaměřena na rychlé a bezpečné zastavení těžké kocoviny. Tento stav se obvykle tvoří po nadměrné a dlouhodobé konzumaci alkoholických produktů.

Také tato technika se stává základem na začátku léčby pacienta z alkoholismu. Kromě toho vám včasná očistná procedura umožňuje nečelit nejzávažnějším následkům abstinenčního syndromu a kocoviny.

Detoxikace při závislosti na alkoholu

Alkoholismus je u nás jedním z nejakutnějších a nejrozšířenějších problémů. Po dlouhém škodlivém působení toxických metabolitů ethylalkoholu na tělo se u člověka rozvine abstinenční syndrom. Tento stav je doprovázen řadou nepříjemných a bolestivých projevů. Jako:

• nespavost;
• nervozita;
• bolesti hlavy;
• tlakové rázy;
• hyperpocení;
• třes celého těla.

A řada dalších příznaků naznačujících intoxikaci těla. Detoxikační léky používané při očistě působí na výrazné zmírnění stavu, pomáhají neutralizovat zbývající toxiny a odvádět je z těla. Přítomnost takové patologie, jako je závislost na alkoholu, vyvolává u pacienta vývoj řady nebezpečných a někdy smrtelných onemocnění.

To musí vzít v úvahu narkolog při vývoji detoxikační metody. Tato terapie je vybrána s ohledem na počáteční zdravotní stav, zkušenost s opilostí, pohlaví, věk pacienta.. Nezapomeňte vzít v úvahu stávající chronická onemocnění. Lékaři rozdělují poruchy alkoholu do několika hlavních typů:

1. Alkoholické psychózy.
2. Chronický alkoholismus.
3. Akutní otrava alkoholem.

V případě akutní otravy alkoholem potřebují pacienti především úlevu od abstinenčních příznaků a detoxikaci. V tomto případě je totiž riziko výrazného zničení práce organických funkcí příliš velké. Pokud je ale otrava alkoholem povrchní, bezvýznamná, tělo si s ní poradí samo. negativní důsledky. V takové situaci není nutná hospitalizace a detoxikační opatření.

Použitá metoda

Metody detoxikace při otravě alkoholem jsou zpravidla založeny na nitrožilním podání řady potřebných léků. Jako:

• při otravě alkoholem bez závažných příznaků duševních poruch infuzní terapie zahrnuje vitamínové komplexy Piracetam nebo Unitol;
• Li intoxikace alkoholem prochází v pozadí různé komplikace ze strany centrálního nervového systému, duševní poruchy, narkologové užívají antipsychotické léky (např. Relanium nebo Tazepam).

Kromě toho jsou spojeny různé prostředky pro stabilizaci nočních poruch, diuretika. Všechny probíhající metody detoxikace u alkoholismu se skládají z kombinace několika hlavních metod, zejména:

1. Mytí a čištění žaludku.
2. Infuzní terapie (kapky).
3. Terapeutická opatření (symptomatická).

Výplach (sondování) žaludku

Toto opatření je nejlepší způsob zastavit další vstřebávání toxických a toxických zbytků metabolických produktů ethylalkoholu do vnitřních systémů. Tento postup působí i na snížení zátěže jater, jejich stabilizaci a tím i výrazné zlepšení fungování celého organismu.

Nejjednodušší a cenově nejdostupnější metodou očisty žaludku je současný příjem 2-3 polévkových lžic (velkých) drceného aktivního uhlí. Pak se pacientovi dá hodně pít a vyvolá se zvracení. Chcete-li to provést, zatlačte na kořen jazyka.

Při provádění sondáže žaludku narkologové často používají subkutánní aplikaci apomorfinu (0,2–0,5 ml 1% roztoku).

Po zvracení by měl pacient důkladně vypláchnout hrdlo a ústa. Poté, na konci promývacího postupu, se do žaludeční dutiny pomocí sondy zavede hydrogenuhličitan sodný (50 ml 4% roztoku). Současně je pacientovi dán k pití vodný roztok amoniaku (10-15 kapek amoniaku se rozpustí ve 150 ml vody).

Provádění infuzní terapie

Kapátka při čištění těla od zbytků etanolu sledují několik úkolů. Infuzní terapie je zaměřena na:

1. Čištění krve.
2. Stabilizace vodní bilance.
3. Regulace rovnováhy elektrolytů.
4. Obnova acidobazické hladiny.

Tato událost je zvláště důležitá a nezbytná, pokud má člověk akutní otravu alkoholem (tato situace má vysokou šanci vyvinout se do alkoholického kómatu). Používané léky vybírají narkologové v souladu s fyziologickými charakteristikami pacienta a jeho aktuálním stavem.

Výrazně zmírnit stav oběti a snížit intoxikaci alkoholem pomáhá intravenózní infuze ozdravného roztoku na bázi inzulínu, glukózy, nikotinu a kyselina askorbová. Nejčastěji kapátka zahrnují:

• glukóza;
• solný;
• kyselina askorbová a nikotinová;
• lék Metadoxil (v kombinaci s izotonickým roztokem).

Práce Metadoxilu je zaměřena na urychlení produkce určitého enzymu (alkoholdehydrogenázy) játry. Tato jaterní sloučenina působí na neutralizaci a odstranění zbytků alkoholu z těla. V konečném důsledku to vede ke zvýšení procesů oxidace a neutralizace metabolitů ethanolu.

Všechna tato opatření v kombinaci pomáhají výrazně snížit závažnost projevu syndromu a výrazně zkrátit jeho trvání. K obnovení vodní rovnováhy do normálu se používá intravenózní infuze roztoku chloridu sodného a glukózy (izotonické). Zdravé hladiny elektrolytů jsou stabilizovány roztokem chloridu draselného.

V případě akutní intoxikace alkoholem vyžaduje infuzní terapie často různá doplňková opatření (například ventilace plic, zásobení kyslíkem). Proto by taková léčba měla být prováděna v nemocničním prostředí.

Symptomatická terapie

Tato opatření jsou nezbytná v případě, kdy je narkolog postaven před úkol současně s detoxikačními opatřeními zajistit normální fungování organických systémů důležitých pro život pacienta. Jako:

• funkce dýchání;
• Práce nervový systém;
• kompletní zásobení krví.

V případě výrazného porušení respiračních procesů jsou pacientovi podávány analeptické léky. V této situaci se injikují (subkutánně) léky, jako je sulfokamfokain nebo kofein. S neúčinností těchto léků se provádí umělá ventilace plic..

Při pozorovaných problémech v práci srdce jsou k léčbě připojeny kardiotropní léky (skupina srdečních glykosidů). Často se používá Mildronate, Mtrofantin nebo Korglikon. Kofein se používá i při prudkém poklesu krevního tlaku. A při vysokých tlacích se podává Trental, Papaverine, No-shpu, magnesia nebo Eufillin.

Mohou být také použita diuretika, jako je Lasix nebo Manitol. Mnoho narcologů doporučuje zahrnout do složení infuzní terapie (při léčbě somatických poruch) kombinované léky, které pracují na zlepšení gemodeznyh procesů.

Poměrně důležitou a nezbytnou součástí detoxikační kúry je příjem finančních prostředků, které působí na obnovu a ochranu jater. Nejúčinnější z těchto léků jsou Heptral a Essentiale. Tito pacienti jsou také léčeni nootropiky (například Piracetam) a ATP (adenosintrifosfát sodný).

U detoxikačních procedur je velmi důležité zařadit do terapie léky na bázi vitaminů C a skupiny B. Tyto sloučeniny působí na obnovu redoxních reakcí, metabolismu sacharidů. Příznivě působí také na činnost dýchacího a nervového systému, výrazně zlepšují zásobování tkání kyslíkem.

Použité roztoky a přípravky

Při provádění detoxikačních opatření používají narcologové různé léky pro zamýšlený účel. Nejčastěji se používá:

1. Spazmolytika, jako je No-shpa, Papaverin.
2. cukerné roztoky. Jako hydrogenuhličitan sodný nebo glukóza.
3. Psychofarmaka (Tiapridal, Flormidal nebo Relanium).
4. Roztoky Panagin, Ringer, chlorid vápenatý nebo izotonická suspenze.
5. Hepatoprotektivní léky (Mildronate, Heptral, Metadoxil, Piracetam nebo Essentiale).
6. Vitaminizované léky (Calcium pangamat, Pyrodixin, askorbové a kyselina nikotinová thiamin).
7. Přípravky s analeptickými a psychostimulačními účinky. Jako například Nartria-kofein-benzoát nebo Cordiamin.
8. Prostředky na čištění krve (Rondex, Reomacrodex, Reopoliglyukin nebo Reogluman). Přijímají také řešení neogemodez a gemodez.

Všechny tyto prostředky mohou být pacientovi podávány pomocí kapátek. Kromě toho lze k detoxikaci použít několik léků různých směrů najednou.

Očistný postup je velmi důležité provádět na klinice, kde narkolog po vyšetření pacienta vypracuje individuální léčebný režim.

Ale v podmínkách stacionární záchytné stanice dosáhli rychlého vystřízlivění alkoholika injekčním roztokem sestávajícím z:

• korazol;
• fenamin;
• solný;
• kyselina nikotinová;
• vitamín B6 (5% roztok).

V tomto případě již po 10-15 minutách lékaři dosáhli zlepšení funkce nervového systému těla. A po hodině a půl došlo u opilého k úplnému vystřízlivění.

Pojďme si to shrnout

Infuzní terapii (pomocí kapátka) lze také provádět doma, ale s povinnou výzvou narkologa. Měli byste vědět a pamatovat si, že jakákoli nitrožilní infuze jakýchkoli léků musí probíhat pod přísným dohledem a vedením odborníka.

Je třeba si uvědomit, že všechna tato opatření zaměřená na očistu těla od metabolitů etanolu fungují pouze ke zmírnění a zastavení abstinenčního syndromu. Tato technika však není schopna zachránit člověka před problémem opilosti. Na léčbu tuto nemoc je zapotřebí zcela odlišný přístup s využitím komplexního úsilí psychoterapeuta a specialisty na narkologii.

vsezavisimosti.ru

Volba léčebné metody

Chcete-li zvolit správnou metodu terapie pro odstranění škodlivých látek z těla, musíte zjistit typ poruchy alkoholu. Lékaři rozlišují několik hlavních odrůd tohoto stavu:

• chronický alkoholismus;
• alkoholická psychóza;
• akutní forma intoxikace alkoholem.

Na vývoj plic nebo střední intoxikace, speciální terapie není nutná. Pokud je diagnostikována akutní stadium, detoxikační terapie je určitě předepsána. V opačném případě hrozí narušení práce důležitých orgánů.

Pomocí takové léčby je možné odstranit hlavní příznaky kocoviny a přivést pacienta ze stavu flámu. Za tímto účelem je pacientovi podáván intravenózně léky. Nejčastěji se používají kapátka s vitamínovými komplexy.

Pokud má člověk duševní poruchy, toxikolog mu předepíše trankvilizéry. Při problémech se spánkem jsou indikována sedativa. Při alkoholismu se v těle hromadí spousta toxinů a toxinů. Proto může toxikolog předepsat diuretika.

Druhy detoxikační terapie

Jak detoxikovat organismus? K tomu se používají následující metody:

• sondování nebo výplach žaludku;
• infuzní terapie;
• symptomatická terapie.

Ozvučení žaludku

Pomocí tohoto postupu se zastaví pronikání alkoholu do krve z trávicích orgánů. Za tímto účelem toxikolog předepisuje sorbent - například aktivní uhlí. Poté odborník provede výplach žaludku sondou.

Detoxikaci doma lze provést obyčejnou vodou. Musí se vypít jedním douškem a poté vyvolat zvracení. ústní dutina je také potřeba vyčistit.
Poté se do žaludku vstříkne 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného. V případě potřeby můžete použít roztok čpavku.
Další rychle a efektivní způsob detoxikace je intramuskulární injekce 5% roztoku vitaminu B6 a speciální lékové směsi. Obsahuje fenamin, kyselinu nikotinovou, korazol. Používají se také kapátka s těmito látkami, která pomáhají rychle očistit vaše tělo od toxinů a toxinů.
Doslova 50-100 g kompozice za čtvrt hodiny může obnovit fungování autonomního nervového systému. Díky tomu mizí emoční disinhibice. Do hodiny se člověk vzpamatuje, úplně vystřízliví.

Infuzní terapie

Tato detoxikační technika je zaměřena na obnovení acidobazické rovnováhy. S jeho pomocí je možné zlepšit složení vody a elektrolytu a vlastnosti krve. Pro tento postup toxikolog vybírá léky individuálně. Pomáhá dostat člověka ven akutní stav opojení.
Chcete-li tento problém vyřešit, musíte snížit hladinu alkoholu v krvi. K očištění těla se člověku podávají kapátka s použitím následujících léků:

• 1% roztok kyseliny nikotinové;
• 40% roztok glukózy;
• 5% roztok vitaminu C.

V některých případech se detoxikační terapie provádí intramuskulárními popř nitrožilní použití metadoxyl. Ve druhém případě je znázorněno použití kapátka. Je důležité vzít v úvahu, že se provádí pomocí izotonického roztoku.
Aby se pacient dostal ze stavu akutní intoxikace alkoholismem, provádí se urgentní terapie. Spočívá v provádění injekcí analeptických směsí, které jsou doprovázeny inhalací kompozice na bázi kyslíku a oxidu uhličitého.
Abyste ochránili své tělo před dehydratací, musíte použít roztok glukózy o koncentraci 5%. K normalizaci krevních charakteristik se používají léky jako Rondex, Reogluman atd.

Symptomatická terapie

Tento typ léčby je zaměřen na udržení funkce důležitých orgánů. Při postižení dýchacího centra je indikováno použití analeptik. V tomto případě toxikolog předepisuje léky, jako je 10% roztok sulfokamfokainu a 25% roztok kofeinu.

Pokud taková detoxikační terapie nedává požadované výsledky, toxikolog předepíše tracheální intubaci a mechanickou ventilaci. S rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání toxikolog předepisuje kardiotropní léky - například srdeční glykosidy.
Chronická intoxikace může způsobit rozvoj kardiomyopatie. To vyvolává porušení srdečního rytmu, které je třeba vzít v úvahu při výběru terapie. Poruchy močení jsou eliminovány katetrizací Měchýř.
Plnohodnotná detoxikační terapie se navíc neobejde bez pomoci psychoterapeuta. Konečný výsledek závisí na kvalitě ošetření.

Důsledky

Je důležité vzít v úvahu, že jednotlivá kapátka pomáhají rychle odstranit produkty rozkladu alkoholu a očistit vaše tělo od toxinů a toxických látek. Aby byl alkoholový detox co nejúspěšnější, musí trvat poměrně dlouho.
Výstup produktů rozkladu může probíhat několik dní. Proto je třeba kapátka umístit do nemocničního prostředí. V tomto případě neužívají jen léky odstraňující alkohol, ale sledují i ​​stav krve, počítají diurézu a kontrolují laboratorní parametry.
Kapátka a léky pro odstranění škodlivých látek poskytují následující výsledky:

Rehydratace – pomáhá udržovat normální mikro- a markocirkulaci. To přispívá k doplňování zásob tekutin v těle.
Je známo, že u alkoholismu je pozorována chronická dehydratace. Jak krev houstne, zvyšuje se riziko infarktu a mozkové mrtvice a je narušena činnost ledvin a jater.
Kapátka a speciální přípravky přispívají k doplnění zásob tekutin. Díky tomu dochází k úplné detoxikaci jater a dalších orgánů.

1. Obnovení acidobazické a voda-elektrolytové rovnováhy. V důsledku dlouhodobé konzumace alkoholu se sodné a draselné soli vyplavují z těla, což negativně ovlivňuje práci srdce. Léky předepsané toxikologem pomáhají obnovit extracelulární a intracelulární složení tekutin, rychle eliminují příznaky hlavních poruch.
2. Intenzivní detox – poskytuje rychlé stažení z těla toxinů a odpadních látek. Právě intoxikace alkoholem vede ke vzniku abstinenčních příznaků. Pokud čekáte na samovylučování toxinů, příznaky kocoviny vás budou trápit dlouho. Proto může toxikolog předepsat intravenózní infuzi roztoku sterofundinu, gemodez H nebo reamberinu. To pomáhá mnohem rychleji očistit tělo a dostat pacienta z flámu.

Správné jednání detoxikace těla poskytuje rychlé stažení produktů rozpadu etanolu a odstraňuje hlavní příznaky kocoviny. Hlavní je, že tablety a další léky vybrané kvalifikovaným toxikologem.

alkoholgolu.net

DEINTOXIKAČNÍ TERAPIE ( francouzština předpona des-destruction, odstranění + intoxikace; Řek, therapeia treatment) - léčebná opatření zaměřená na zastavení nebo snížení intenzity působení toxických látek na organismus. V širokém smyslu slova D. t. zahrnuje položit. pomoc jako u exogenních intoxikací všech typů, čímž se jeden z aspektů stává klínem, toxikologie (viz), a položit. opatření k urychlení vylučování toxických látek endogenního původu z těla. Hlavními mechanismy detoxikace při exogenních otravách jsou neutralizace, fixace a uvolnění jedů (viz Detoxikace).

Již ve starověku se za účelem snížení koncentrace toxických látek v krvi hojně používalo prokrvení, různá emetika a projímadla a výplachy žaludku. Možnosti D. t. se výrazně rozšířily zavedením specifických antidot (protijed), metod výměnné krevní transfuze, forsírované diurézy, peritoneální dialýzy a hemodialýzy pomocí aparátu umělé ledviny do klínu, praxe.

Objem a způsoby D. t. při exogenních otravách jsou do značné míry určeny specifiky účinku toxické látky na tělo (viz Otrava).

Kauzální terapie endogenní intoxikace je léčba základního onemocnění a jeho komplikací, které vedly ke vzniku a hromadění toxických látek. Mechanismy překonání intoxikace dostupné v organismu (viz) - antitoxická funkce jater a retikulohistiocytárního systému, eliminace toxických látek ledvinami, orgány šel. cesta apod. - poměrně často se při jejich bezpečnosti jeví dostačující díky tomu, že není klín, projevy opilosti ani potřeba použití prostředků D. t. Poslední slouží vždy jen jako doplněk léčby hlavní patol, proces a nemůže nahradit tento typ léčby. D. t. se předepisuje, pokud je přítomen klín, známky intoxikace, pokud povaha nebo prevalence patolu, proces umožňuje předvídat bezprostřední výskyt známek intoxikace, pokud je funkční stav vnitřních orgánů, především jater a ledvin, vyžaduje preventivní opatření ke snížení koncentrace toxických látek v krvi a urychlení jejich eliminace, dále v případech, kdy je kauzální terapie neudržitelná nebo nemožná (syndromy hepatargie, terminální selhání ledvin).

Při endogenních intoxikacích se D. t. provádí v následujících patogenetických směrech: 1) hemodiluce (viz) za účelem snížení koncentrace toxických látek cirkulujících v krvi; pro tento účel aplikujte hojný nápoj, parenterální zavedení izotonických roztoků solí, glukózy; celkový objem a rychlost zavádění kapaliny se stanoví v závislosti na klínu, stavu pacienta; 2) zlepšení prokrvení tkání a orgánů pro urychlení vyplavování toxických látek; K tomuto účelu slouží intravenózní kapání reologicky aktivních přípravků nízkomolekulárních dextranů (viz), polyvinylpyrrolidonu (viz), které mají rovněž schopnost vázat toxiny a podporovat jejich vylučování močí, jelikož tyto léky, např. hemodez , zlepšit průtok krve ledvinami. Jejich denní dávka je omezena na hl. arr. v souvislosti s možností rozvoje arteriální hypertenze a proto zavedení pouze těchto léků obvykle nestačí k zajištění potřebného stupně hemodiluce a nucené diurézy; 3) urychlení vylučování toxických látek močí, odebrané zpravidla po hemodiluci a zavedení reologicky aktivních léků a prováděné tvorbou diurézy pomocí významných dávek rychle působících diuretik, např. furosemid (viz), za předpokladu zachování funkce ledvin a při absenci arteriální hypotenze.

Zvláštní místo v D. t zaujímají metody extrarenálního čištění krve. Protože jsou velmi účinné, používají se podle speciálních indikací, kap. arr. s těžkou intoxikací, protože vyžadují speciální vybavení a kvalifikovaný personál. Mezi tyto metody patří výměnná transfuze (viz), plazmaferéza (viz), selektivní odstranění jednotlivých proteinových frakcí z krevní plazmy pomocí mimotělního separátoru, peritoneální dialýza (viz), hron, hemodialýza (viz). Pro D. t. u některých forem jaterního selhání se vyvíjí metoda „umělých jater“.

Kromě výše uvedeného obecné zásady, D. t. v některých případech zahrnuje i některé soukromé akce jmenované podle zvláštních indikací. Takže s hyperamonémií se intravenózně podává 1% roztok kyseliny glutamové (v těžkých případech až 1000 ml denně); s toxickým účinkem na myokard digitalisových přípravků se používá unitiol. V obou případech se využívá principu působení komplexonů (viz).

Provádění D. t. vyžaduje systematické klinické a laboratorní sledování, aby se předešlo negativním důsledkům pro stav pacienta, což může být způsobeno porušením složení elektrolytů v těle a metabolismu vody. Nebezpečnými komplikacemi nevhodně provedené D. t. mohou být jak hypervolémie, tak hyperhydratace, vedoucí k dekompenzaci krevního oběhu (s rozvojem anasarky, plicního edému, mozkového edému), dále hypovolemie a dehydratace s arteriální hypotenzí, pokles diurézy až anurie, výskyt flebotrombózy (v důsledku hemokoncentrace), hrozící embolií v tepnách plicního oběhu. Vzácnější nežádoucí účinky D. t. - snížení tolerance myokardu na srdeční glykosidy, snížení účinnosti antibiotik a další položit. léky, ukládání polyvinylpyrrolidonu v buňkách glomerulární aparát ledvin, migrace kamenů ve žluči popř močové cesty, alergické reakce na podávané léky.

Viz také OB Antidota, Autointoxikace, Detoxikace, Antidota.

Bibliografie: Weisbein S. G. Pohotovostní stavy na klinice vnitřních nemocí, M., 1966, bibliogr.; Glozman O. S. a Kasatkina A. P. Detoxikační terapie akutní otravy a autointoxikace, Taškent, 1970, bibliogr.; Léčba akutní otravy, ed. M. L. Tarachovskij, Kyjev, 1973, bibliogr.; Průvodce klinickou resuscitací, ed. T. M. Dar-binyan, str. 141, M., 1974; Průvodce toxikologií činidel, ed. G. N. Golíková, M., 1972, bibliogr.; Pohotovostní péče při akutní otravě, Příručka, komp. E. A. Lužnikov a A. P. Golikov, Moskva, 1976.

V. B. Jakovlev.

bme.org

Úleva od bolesti a spazmolytická léčba slinivky břišní

Pro úlevu od bolesti se doporučuje parenterální podávání nenarkotických analgetik:
. ketoprofen 0,1-0,2 g ve 100-500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózně nebo 100 mg 1-2krát denně intramuskulárně;
. butorfanol 2 mg každé 3-4 hodiny intravenózně nebo intramuskulárně;
. tramadol 0,05-0,1 g každých 6 hodin intravenózně nebo intramuskulárně;
. metamizol sodný 5 ml intravenózně nebo intramuskulárně 2-3krát denně.

Účinnost nenarkotických analgetik zvyšuje použití blokátorů histaminových H1 receptorů (difenhydramin, chlorpyramin, iromethazin), které mají kromě synergického účinku s analgetiky i svůj vlastní patogenetický účinek, projevující se blokováním účinků histaminu a histaminu. -látky podobné.Kromě toho mají antihistaminika antiemetický a sedativní účinek.

Úleva od bolesti je zvláště účinná, když jsou nenarkotická analgetika kombinována s antispasmodickými injekcemi:
. 1,0 ml 0,1% roztoku atropinu a 1,0 ml 0,1% roztoku indomethacinu subkutánně nebo intravenózně každých 6 hodin;
. drotaverin 2,0 ml intramuskulárně po 4 hodinách;
. platifillin 1-2 ml 0,2% roztoku 2x denně

Nejvýrazněji působí chlorosil, který v antispasmodických účincích předčí všechny M-holipolitiky včetně atropinu asi 10x. V komplexní léčba bolesti břišního syndromu také používají gangliové blokátory v konvenčních dávkách (ganglefen, azamethonium bromid). Mají analgetické, antispastické a antisekreční účinky. Při použití ganglioblokátorů je třeba pamatovat na jejich výrazný hypotenzní účinek.

M-cholinolytika mají velký počet vedlejší efekty, kvůli čemuž jsou kontraindikovány u tachyarytmií, glaukomu, adenomu prostaty a dalších onemocnění. Proto je v poslední době preferován pirenzepin, selektivní M1 anticholinergikum. Tento lék má vliv především na funkční stav gastrointestinálního traktu, který má komplex nezbytných léčivé vlastnosti. Kromě blokujícího účinku na žaludeční a pankreatickou sekreci pirepspin reguluje gastrointestinální motilitu, snižuje tonus Oddiho svěrače a zlepšuje mikrocirkulaci ve slinivce břišní. Omezení použití pirenzepinu je duodenostáza.

Nemělo by se zapomínat, že regionální umělá hypotermie oblasti slinivky břišní snižuje aktivitu metabolických procesů v ní, zastavuje aktivaci pankreatických enzymů a kininového systému, snižuje otoky orgánů a má tedy analgetický účinek. Chlazení pankreatické zóny na 30-35 °C se provádí pomocí přístroje Hypotherm nebo ledového obkladu.

Mezi okamžité léky, zejména na ischemickou pankreatitidu, patří nitroglycerin a amylnitrit, které mohou snížit nebo zastavit spasmus Oddiho svěrače a zlepšit mikrocirkulaci ve slinivce břišní. Nitroglycerin se předepisuje intravenózně kapáním jako pomalá infuze (5-10 mg nitroglycerinu na 400 ml jakéhokoli fyziologického roztoku) pod systémovou kontrolou. krevní tlak a srdeční frekvence.

Je vhodné zavádět prokain (100-250 ml 0,25% roztoku intravenózně s frekvencí 20-40 kapek za 1 min) pod kontrolou hemodynamických parametrů. Kromě anestetického účinku inhibuje prokain aktivitu fosfolipázy A2, snižuje intraduktální tlak a tonus Oddiho svěrače. Při nízkém krevním tlaku nebo tachykardii lze použít perorální směs glukózo-prokainové směsi, která dobře působí na úlevu od bolesti (5% roztok glukózy + 0,5% roztok prokainu, dvě dezertní lžičky každé 2-3 hodiny).

Záchvat silné bolesti, nezastavený výše uvedenými léky, vyžaduje spojení drogy. Je třeba si uvědomit, že morfin při léčbě pankreatitidy je kontraindikován, protože způsobuje křeče Oddiho svěrače. Se syndromem silné bolesti se častěji používá trimeperidin (1-2 ml 2% roztoku subkutánně). V případě potřeby lze trimeperidin podávat každé 4 hodiny v kombinaci s antispasmodiky intravenózně.

Při absenci účinku použití nenarkotických léků a trimeperidinu po dobu 3-4 hodin lze předepsat neuroleptanalgezii (2,5-5,0 mg droperidolu s 0,05-0,1 mg fentanylu). Při silných bolestech břicha je vhodné okamžitě předepsat narkotická analgetika v kombinaci s nesteroidními antiflogistiky, která umožňují mírně snížit jednorázové i denní dávky omamných látek.

Infuzní a detoxikační terapie

Hlavními úkoly infuzní terapie jsou detoxikace, korekce objemu a hemoreologie, elektrolytová rovnováha a acidobazický stav. Hemodiluce zlepšuje mikrocirkulaci ve slinivce a zabraňuje rozvoji pankreatické nekrózy. V první fázi by většinu infuzního média měly tvořit koloidní krevní náhražky. Za optimální je třeba považovat kombinaci dextranu a želatinolu v poměru 1:1. Škrobové přípravky (gelofusin, infukol, volecam) mají dobrý volemický účinek, zlepšují reologické vlastnosti krve, mikrocirkulaci v tkáních a funkci ledvin, neovlivňují hemostázu.

Na základě toho by měly být preferovány před dextrany, které mohou narušit funkci krevních destiček a ledvin. Po dosažení hemodiluce a zotavení normální úroveň hematokrit (0,43-0,45), je možné použít glukózované polyiontové roztoky a vyvážené solné roztoky v poměru 2:1. Nejprve se podává nitrožilně 7 ml/kg krevních náhrad po dobu 20-30 minut a poté se přechází na kapání v dávce 10-15 ml/kg. Celková potřeba tekutin je 3,0 litru denně a více.

Infuze krevních náhrad se provádí pod kontrolou srdeční frekvence a centrálního žilního tlaku (60-120 mm vodního sloupce), diurézy (40-60 ml / h), krevního tlaku (systolický tlak by neměl být nižší než 90 mm Hg), studie hladiny kyseliny mléčné, obsahu bikarbonátů a pH krve. Transfuze médií obsahujících erytrocyty a čerstvé zmrazené plazmy je indikována pouze při poklesu hematokritu pod 20 %.

Po kompenzaci objemu cirkulující krve se na základě množství vyloučené moči, patologických ztrát a pocení (800-1000 ml) stanoví potřebné množství tekutiny, která se má vstříknout, mínus 500 ml v důsledku tvorby endogenní tekutiny. Pro kompenzaci alkalických rezerv se podává roztok hydrogenuhličitanu sodného (nebo laktátu), při sestavování infuzního programu je však třeba vzít v úvahu nutnost současné korekce hypochloremie a alkalózy.

Detoxikační infuzní terapie může zahrnovat izotonické roztoky chloridu sodného a glukózy, účinnější je však použití polyiontových roztoků, které simulují složení extracelulární tekutiny (Ringer-laktát Viaflo, Chlosol, Acesol aj.). Koloidní krevní náhražky (hemodez, neohemodez, želatinol) zvyšují objem plazmy a zlepšují mikrocirkulaci, vážou určité typy endogenních toxických látek, podporují pohyb tekutiny mezi sektory extracelulárního prostoru tekutiny a zvyšují tok albuminu z intersticia do krevního řečiště, stimulovat diurézu.

Dobrý detoxikační účinek má 10% roztok albuminu (100-200 ml / den). Polyvisolin, jehož součástí je kombinace polyvinylalkoholu s glukózou a glutaminem, je určen k imobilizaci a biotransformaci endogenních toxických látek stabilizací detoxikační funkce jater.

Detoxikační dávka takových roztoků je 5-10 ml/kg pro hemodez a neogemodez, 10-20 ml/kg pro polyvisolin a alespoň 20-25 ml/den pro želatinol.

Během infuzní terapie se diuretika většině pacientů nevykazují, protože oliguryl se sám upraví s vymizením gstervolemie a normalizací funkce ledvin, nicméně existují důkazy, že některá diuretika (triampur compositum a acetozolamid) snižují edém slinivky a bolesti břicha.

Forsírovaná diuréza se provádí za nepřítomnosti výrazných dystrofických a nekrobiotických změn ve filtračním oddělení nefronu a tubulárního aparátu ledvin, jakož i při zachování adekvátní reakce oběhového systému na infuzní zátěž, hypervolémii a hemodiluci. Zadržování vody v těle na jedno sezení nucené diurézy by nemělo přesáhnout 2 % tělesné hmotnosti pacienta.

Maev I.V., Kucheryavy Yu.A.

medbe.ru

Cílem detoxikace je odstranění toxinů a zabránění nebo omezení vstupu toxických produktů do krve. Toho je dosaženo včasnou operací - excizí nebo otevřením ohniska zánětu s odstraněním hnisu, nekrotických tkání. Nekrektomie se provádí mechanicky (chirurgicky), stejně jako pomocí fyzikálních (laser, ultrazvuk) nebo chemických (proteolytické enzymy) prostředků s následným použitím drénů. U řady onemocnění (hnisavý zánět pohrudnice, hnisavá artritida) se exsudát a hnis s obsahem toxinů odstraňují punkcemi, pomocí drenážních systémů s aktivním odsáváním hnisavého výtoku a produktů nekrolýzy (tvořených tavením nekrotických tkání). Současná sanitace hnisavého ohniska ne vždy dává pozitivní výsledek, protože zánětlivý proces tkáňová nekróza může pokračovat. V takových případech se provádí opakovaná sanitace ohniska pomocí mechanického odstranění hnisu, fibrinu, exsudátu, excize nekrotických tkání, jejich odstranění pomocí ultrazvukové kavitace nebo laseru.

K odstranění stagnujícího obsahu žaludku, střev se používá enterální drenáž (zavedení sondy ústy do žaludku nebo tenkého střeva), očista, sifonové klystýry, enterosorpce - zavedení sorbentu (aktivního uhlí) do střeva aby se ve střevě na jeho povrchu ukládaly toxiny.

Pro boj s rozvinutou toxémií se používají dva způsoby - metody, které mají detoxikační účinek v lidském těle (vnitrotělní detoxikace), nebo se krev, plazma, lymfa odstraní z těla a projdou speciálními sorbenty nebo filtry k odstranění toxinů - mimotělní detoxikaci.

Vnitrotělní detoxikace se provádí se zachovanou filtrační funkcí ledvin a je zaměřena na stimulaci vylučovacích funkcí těla: nucená diuréza, obnovení motility trávicího traktu, jakož i snížení koncentrace toxinů ředěním krve (hemodiluce), vazba toxické látek v důsledku zavedení tekutin nahrazujících krev detoxikačního účinku. Nejjednodušší metodou intrakorporální detoxikace je infuzní terapie, zaměřené na ředění krve a vázání toxinů s jejich následným vylučováním ledvinami. Jako infuzní činidla se používají roztoky elektrolytů (polyiontové roztoky), dextróza, dextran [srov. oni říkají hmotnost 30 000-40 000], krev nahrazující tekutiny s detoxikačním účinkem (viz kap. 7).

Důležitou metodou detoxikace u těžkých hnisavých onemocnění je nucená diuréza. Je to jednoduché a založené na použití přirozený proces odstraňování toxických látek z těla ledvinami s přihlédnutím k jejich koncentraci a vylučovací funkci.

Forsírovaná diuréza zahrnuje předběžnou hemodiluci (ředění krve) a zvýšenou vylučovací schopnost ledvin. Stimulace koncentračně-vylučovací funkce ledvin předchází zavedení transfuzních médií, které zajišťují mírnou hemodiluci. K tomuto účelu se používají roztoky krystaloidů, nízkomolekulárních dextranů a při hypovolémii se předběžně podávají bílkovinné krev nahrazující tekutiny. Předpětí vodou zahrnuje podání 1000 ml Ringer-Lockeho roztoku, 500 ml 3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a 400 ml dextranu [srov. oni říkají hmotnost 30 000-40 000]. Poté se podávají diuretika - mannitol v dávce 1-1,5 g/kg nebo furosemid (40-80 mg) - a infuze 5% roztoku dextrózy (celkem 1000-1500 ml) a proteinové přípravky (krevní plazma, roztok albuminu, proteinové hydrolyzáty) - 1000-1500 ml. Celkem pacient přijme 4000-5000 ml tekutin a vyloučí 3000-4000 ml moči. Provádí se hodinový záznam množství vstříknuté tekutiny a moči vyloučené permanentním katétrem (300-400 ml/h).

Správnost forsírované diurézy je kontrolována sledováním elektrolytové, proteinové bilance organismu, acidobazického stavu (KOS), hladiny zbytkového dusíku, CVP. Složení transfuzního média zahrnuje roztoky chloridu draselného (40-60 ml 10% roztoku), chloridu sodného (50 ml 10% roztoku), chloridu vápenatého (30 ml 10% roztoku) na 1000-1500 ml 5% roztoku. roztok dextrózy.

V případě potřeby lze nucenou diurézu opakovat denně po několik dní.

Plazmaferéza Je založena na separaci plazmy odstředěním krve a jejím odstraněním spolu s toxiny v ní. Krevní buňky jsou vráceny do pacientova krevního oběhu. Současně se odebere až 1000 ml plazmy a nahradí ji transfuzí dárcovského albuminu, plazmy. Plazmaferéza umožňuje odstranit takové toxické látky, jako jsou nekrotická těla, polypeptidy, proteolytické enzymy, imunitní komplexy.

Hemosorpce na bázi použití uhlíkových sorbentů a válečkového čerpadla. V jednom sezení je sorpci podrobeno až 10 litrů krve - cirkulující krev pacienta prochází sloupci sorbentu dvakrát, což umožňuje rychle a účinně snížit koncentraci toxických látek, jako je kreatinin, bilirubin a močovina v ní. Koncentrace molekul média klesá méně efektivně. Negativními aspekty metody je absorpce proteinů a elektrolytů sorbentem, částečná destrukce leukocytů, erytrocytů a krevních destiček.

Trvalý detoxikační účinek vám umožňuje dosáhnout lymfosorpce. Lymfa pro sorpci se získává z drénovaného hrudního lymfatického kanálu. V důsledku lymfosorpce výrazně klesá koncentrace urey, kreatininu, bilirubinu, CEC, nekrotických tělísek a proteolytických enzymů.

Zároveň při lymfosorpci dochází k přirozenému úbytku lymfocytů a bílkovin, v důsledku čehož imunitní reakce organismus.

Hemofiltrace a hemodialýza jsou založeny na principu odstraňování toxinů z krve pacienta přes polopropustné membrány, které umožňují průchod toxinů, při zachování neporušené krve - plazmy, vytvořených prvků. Tyto metody nevyžadují doplňování krevní plazmy. Hemofiltrace odstraní více než široký rozsah toxiny než u hemodialýzy. Hemodialýza ("umělá ledvina") se používá při selhání ledvin, k odstranění toxinů z krve. U chronického selhání ledvin se metoda používá k opakovanému mnohonásobnému (během několika let) odstranění produktů metabolismu.

V procesu léčby pacientů lze metody intra- a mimotělní detoxikace kombinovat, stejně jako je používat odlišně, s přihlédnutím k povaze toxických látek, které se hromadí v krvi.

Detoxikace těla - odstranění všech nebezpečných látek, které se dostaly zvenčí nebo se vytvořily uvnitř v důsledku patologického stavu. Existují dva typy detoxikačních procesů: přírodní a umělé. V druhém případě se používají domácí a lékařské metody detoxikace.

Detoxikační algoritmus

V závislosti na typu agens je sled poskytování první pomoci postiženému v případě intoxikace odlišný. V případě otravy plynnými látkami je nutné vyvětrat místnost a vyvést pacienta ven.

Pokud se toxické látky dostanou do kontaktu s pokožkou, opláchněte zasažené místo vodou. Při mírné otravě neagresivními látkami pomoc v nouzi Spočívá v mytí žaludku, což umožňuje odstranit toxiny močí.

Algoritmus akcí je následující:

1. Ručně vyvolejte zvracení zatlačením na kořen jazyka.
2. Vypláchněte žaludeční dutinu velkým množstvím vody.
3. Podejte oběti adsorbenty.
4. Posílit močení. V tomto případě se používají diuretika (Furosemid, Hypothiazid dle indikací) a velké množství tekutin.

V závažných případech je nutná přivolání lékaře, dále zdravotní péče provádí ve zdravotnickém zařízení. Doma je nemožné zajistit oběť kompletní ošetření proto se provádí detoxikace organismu bez hospitalizace, pokud nehrozí ohrožení života pacienta.

Abyste mohli poskytnout první pomoc, musíte znát příčinu otravy a informovat o ní lékaře. V případě intoxikace agresivními látkami může nesprávná taktika očistných opatření způsobit nežádoucí chemické reakce a zhoršit stav oběti. Další detoxikace při vstupu látek do gastrointestinálního traktu (v důsledku otravy nebo alkoholismu) se provádí pomocí protijedů a sorbentů.

Měli byste zjistit:

1. Příčina a způsob otravy;
2. Odhadovaná dávka látky;
3. Doba pronikání jedu do těla;

Metody detoxikace jsou přírodní (samočištění) a umělé (použití léků, lékařského vybavení).

Co je přirozená detoxikace?

Pokud fungují procesy samočištění těla, pak detoxikace probíhá fyziologickým způsobem. Látky postupně procházejí fázemi oxidace a rozpadu, po kterých jsou vylučovány žlučí a močí.

Role orgánů:

• Játra inaktivují toxiny a odstraňují je žlučí. Detoxikace jater je jednou z hlavních fází léčby.
• Ledviny vylučují toxické látky močí.
• Imunitní systém vytváří fagocyty, které zachycují a neutralizují toxické sloučeniny.
• Gastrointestinální trakt odstraňuje nebezpečné látky a patogenní mikroorganismy.
• Plíce čistí vzduch od nebezpečných nečistot.
• Kůže s potem uvolňuje toxické látky a přebytečné soli.

Umělé detoxikační metody se používají, pokud se tělo nedokáže vyrovnat s úkolem samo. Zahrnují nitrožilní infuze, chemoterapii, injekce sér a vakcín a strojové čištění.

Jak funguje umělá detoxikace?

K porušení přirozeného mechanismu samočištění dochází v důsledku zhoršování stavu vnitřních orgánů odpovědných za vázání a vylučování toxinů. To vede k tomu, že se hromadí v těle. V tomto případě přicházejí na pomoc metody umělé detoxikace.

Klasifikace metod:

• mechanické čištění. Odstraňování jedovatých látek fyzickým způsobem používání roztoků pro detoxikaci, lékařské vybavení, očistné procedury (například při léčbě alkoholismu doma).
• biologické metody. Intravenózní infuze a injekce vakcín a sér k inaktivaci toxinů.
• Chemoterapie. Jmenování léků, které vážou a neutralizují nebezpečné látky.

Nouzová detoxikace se provádí v případě otravy plyny nebo potravinovými toxiny. Odstranit následky plic otrava jídlem možné doma.

Doporučená opatření: vyvětrejte místnost, vyvolejte zvracení a výplach žaludku, zaveďte diuretikum a vezměte adsorbent, zapijte velkým množstvím vody. Neužívejte antiemetika a adstringenty, které brání eliminaci toxinů přirozenou cestou.

Intravenózní infuze obnovují rovnováhu voda-sůl nezbytnou pro normální proces života. Je přijatelné použití při léčbě dětí při přechodu ketózy do ketoacidózy, infekcí a intoxikace jídlem.

Intravenózní léky na detoxikaci organismu zvyšují objem plazmy, zlepšují oběh a metabolismus. Pro nucenou diurézu se fyziologické roztoky používají ve spojení s diuretiky.

Solné roztoky:

• solný;
• trisol;
• R-r Ringer;
• Hartmannovo řešení.

Furosemid (Lasix) se používá jako diuretikum. Postup nucené diurézy umožňuje urychlit odstranění toxinů v důsledku zvýšeného močení. Pro dosažení terapeutického účinku se podává velká dávka léku pro detoxikaci.

Metoda se používá při otravách zásadami, kyselinami, léky. Není účinný při intoxikaci infekčního původu. Používá se pouze u lidí se zdravými ledvinami. Objem roztoku pro dospělé je 6-8 litrů.

Kromě toho použijte:

1. Protijedy. Methylenová modř, amylnitrit, dusitan sodný.
2. biochemické přípravky. Ethanol (pro otravu etylenglykolem a). Acetylcystein (s předávkováním paracetamolem).
3. Farmakologická antidota. Metoklopramid, flumazenil, atropin, esmolol, naloxon, glukagon atd.
4. toxikotropní látky. Inaktivujte jed chemickou reakcí (oxidační činidla, redukční činidla, chelatační činidla atd.).
5. imunologická antidota. Antitoxické sérum (na bodnutí hmyzem, hady a jinými jedovatými zvířaty).
6. . Fyzicky ovlivňují jedy, jsou to uhlí, pryskyřice atd. (, Atoxil, Polyphepan,).

Komplexní detoxikace zahrnuje použití emetik, stimulantů motility, laxativ, saluretik a diuretik, krevních produktů a dalších skupin léků.

Provádění detoxikace v nemocnici

Detoxikace je možná doma pod vedením zdravotnického personálu. Taková léčba se provádí otravou alkoholem. Ale těžká intoxikace často vyžaduje jmenování intravenózních infuzí a hardwarových metod čištění krve. Je ukázáno zavedení řešení (Reopoliglyukin, Gemodez, Reamberin, Neocompensan). Léčba urychluje metabolismus kyslíku, normalizuje fyziologické parametry krve.

Mezi používané hardwarové metody:

• Hemodialýza. Přístroj slouží k detoxikaci při selhání ledvin. Odstraňuje toxiny z krve pomocí filtrace a difúze. Podporuje normální tlak, KCHB a stav kapalných médií.
• Hemosorpce. Detoxikační proces se v tomto případě provádí pomocí sorbentů. Krev pacienta prochází pomocí pumpy nádobou naplněnou sorbenty. Metoda se používá při otravách léky, chemikáliemi.
• Plazmasorpce. Vazba toxinů v plazmě sorbenty. Metoda je shodná s předchozí, ale čistí se pouze plazma.
• Plazmaferéza. Pacientovi se odebere krev a z ní se oddělí plazma, která se přečistí filtrací a vrátí se zpět do krevního oběhu.
• Lymfosorpce. Při drenáži hrudní lymfatické uzliny se odebírá materiál. Lymfa je ve speciálním přístroji očištěna od toxinů a injektována zpět intravenózně. Používá se jako poslední možnost při otravě octová kyselina protože postup může provázet komplikace.

Metody jsou vysoce účinné, ale mají své kontraindikace. Proto před jmenováním hardwarové ošetření provede se důkladné vyšetření.

Video: očista těla za 3 dny