Reumatska polimijalgija. Reumatska polimijalgija: simptomi bolesti i liječenje Prehrana za reumatsku polimijalgiju

3
1 FGBOU VO "ChSU im. U. Uljanov, Čeboksari
2 Savezna državna proračunska ustanova "FTsTOE" Ministarstva zdravstva Rusije, Cheboksary
3 FGBOU VO "Čuvaš Državno sveučilište ih. U. Uljanov, Čeboksari; GAU DPO "Institut za usavršavanje liječnika" Ministarstva zdravstva Čuvašije, Čeboksari

Reumatska polimijalgija (RPM) - upalna bolest mišićno-koštanog sustava s tipičnim manifestacijama, čija je "vizit karta" kombinacija boli u proksimalnim mišićnim skupinama s visokim upalnim odgovorom akutne faze, izraženim terapijskim učinkom malih doza prednizona, koji se razvija isključivo u osoba starijih od 50 godina starosti. Razvijeni suvremeni kriteriji klasifikacije osmišljeni su kako bi olakšali pravovremenu dijagnozu, ali ne umanjuju važnost temeljitog uzimanja anamneze i pregleda bolesnika. Pod uvjetom diferencijalna dijagnoza RPM. Unatoč klasičnom početku i daljnjem tijeku bolesti, pravovremena dijagnoza je znatno odgođena, zbog niske svijesti liječnika o ovoj patologiji. Predstavljeno klinički slučaj kod bolesnika starijih od 50 godina. Bolesnik je imao obostrane bolove u ramenom obruču i povišenu krvnu sliku akutne faze, jutarnju ukočenost dulju od 45 minuta, obostrani sinovitis ramenih zglobova, bez povećanja razine reumatoidnog faktora i antitijela na ciklički citrulinirani peptid, što je omogućilo da se ovo stanje smatra RPM. Dodatni znak bio je i dobar učinak uzimanja prednizolona. Nedovoljna informiranost liječnika o mogućem razvoju RPM-a u starijih bolesnika bila je razlogom kasne provjere dijagnoze. Nakon imenovanja glukokortikoida, pacijent u roku od 1 mjeseca. vratio na prvobitnu tjelesnu težinu. Subfebrilitet i artritis perifernih zglobova potpuno su zaustavljeni, volumen aktivnih pokreta u zglobovima je vraćen.

Ključne riječi: reumatska polimijalgija, kriteriji klasifikacije, glukokortikoidi, krvna slika akutne faze.

Za citat: Bashkova I.B., Busalaeva E.I. Reumatska polimijalgija: rijetko dijagnosticirana, ali česta bolest // BC. Medicinski pregled. 2017. br. 1. str. 48-52

Reumatska polimijalgija: česta bolest, koja se rijetko dijagnosticira
Bashkova I.B.1, Busalaeva E.I. 1.2

1 Čuvaško državno sveučilište nazvano po I.N. Uljanov, Čeboksari
2 Institut za usavršavanje liječnika, Cheboksary

Reumatska polimijalgija (RPM) je upalna bolest mišićno-koštanog sustava s tipičnim manifestacijama od kojih je najuočljivija kombinacija bolova u proksimalnim mišićnim skupinama s visokim upalnim odgovorom akutne faze, visokom učinkovitošću malih doza prednizolona, ​​a koja se razvija isključivo kod osoba starijih od 50 godina. Suvremeni kriteriji klasifikacije osmišljeni su kako bi se olakšala pravovremena dijagnoza, ali je od velike važnosti i pažljivo prikupljanje anamneze i pregled bolesnika. Daje se diferencijalna dijagnostika RPM. Unatoč klasičnom debiju i daljnjem tijeku bolesti, pravovremena dijagnoza je značajno odgođena, što je posljedica niske svijesti liječnika o ovoj patologiji. Prikazan je klinički slučaj bolesnika starijeg od 50 godina. Bolesnik je imao obostranu bol u predjelu ramena i povišene vrijednosti krvi u akutnoj fazi, jutarnju ukočenost dulju od 45 minuta, obostrani sinovitis ramenih zglobova, bez povećanja razine reumatoidnog faktora i antitijela na ciklički citrulinirani peptid, što je omogućilo dijagnosticiranje RPM-a. Dobar učinak primjene prednizolona bio je dodatni znak. Neadekvatno znanje liječnika o mogućem razvoju RPM-a u starijih bolesnika postalo je razlogom kasne verifikacije dijagnoze. Nakon imenovanja glukokortikoida, pacijent se vratio na početnu tjelesnu težinu unutar mjesec dana. Subfebrilitet i artritis perifernih zglobova potpuno su nestali, volumen aktivnih pokreta u zglobovima je vraćen.

ključne riječi: reumatska polimijalgija, kriteriji klasifikacije, glukokortikoidi, krvne vrijednosti akutne faze.
Za ponudu: Bashkova I.B., Busalaeva E.I. Reumatska polimijalgija: česta bolest koja se rijetko dijagnosticira // RMJ. MEDICINSKI PREGLED. 2017. broj 1. str. 48–52.

Članak je posvećen problemu reumatske polimijalgije. Daje se diferencijalna dijagnoza reumatske polimijalgije. Opisan je klinički slučaj ovu bolest.

Rade

Reumatska polimijalgija (RPM) je upalna bolest mišićno-koštanog sustava koja se razvija isključivo u osoba starijih od 50 godina, a karakterizirana je intenzivnom boli i ukočenošću mišića ramenog i/ili zdjeličnog obruča, vrata, sustavne manifestacije(groznica, gubitak tjelesne težine), popraćeno značajnim porastom krvne slike akutne faze, kao i početkom remisije kada se glukokortikoidi (GC) propisuju u malim dozama.
Prevalencija RPM-a u populaciji, prema različitim autorima, kreće se od 12,8 do 68,3 na 100 tisuća stanovništva starijeg od 50 godina, kod žena se razvija 2-3 puta češće, najveća incidencija je u zemljama sjevera. Europi i Skandinaviji.

Klinička slika RPM

Dijagnoza RPM-a na terapeutskom pregledu predstavlja značajne poteškoće zbog odsutnosti patognomonskih znakova bolesti. Prema A.Yu. Zakharova i sur., osnova za postavljanje dijagnoze RPM-a i dalje je temeljito uzimanje anamneze i pregled bolesnika.
"Vizitka" bolesti je kombinacija jake boli u proksimalnim mišićnim skupinama s visokim upalnim odgovorom akutne faze. U pravilu su to obostrani, simetrični, izrazito intenzivni bolovi u mišićima i paraartikularnim mekim tkivima ramena (područje ramenih zglobova i proksimalnih dijelova ramena) i zdjeličnog obruča (područje zglobovi kuka, stražnjica, proksimalni dijelovi bedara), a često iu vratu, bez slabosti mišića. Moguće širenje boli na ključnu kost, gornju polovicu prsa, donji dio leđa, poplitealne regije, ali uvijek je očuvana proksimalna (tzv. rizomelična) varijanta lokalizacije mialgija. One su stalne, pojačavaju se svakim pokretom bolesnika, ne jenjavaju ni noću i dovode do poremećaja sna. Potonji je povezan s potrebom za čestim mijenjanjem položaja u krevetu zbog ponovne pojave boli u onim područjima koja su podložna opterećenju tjelesnom težinom. Često pacijenti primjećuju da se "boje kretanja noću, jer intenzivna bol probija cijelo tijelo". Tipična je ukočenost mišića koja se javlja ne samo ujutro u trenutku buđenja (pacijenti ovo stanje opisuju kao "okovanost u kruti steznik"), već se javlja i nakon duljeg razdoblja nepokretnosti. Stalni znak RPM-a je ograničenje aktivnih i, u manjoj mjeri, pasivnih pokreta u ramenu i zglobovi kuka smanjenjem snage mišića. Sindrom jake boli dovodi do ograničenog samoposluživanja i potrebe za vanjskom pomoći prilikom ustajanja iz kreveta, odijevanja i drugih kućanskih aktivnosti. Unatoč tako živopisnoj kliničkoj slici, objektivnim pregledom zahvaćenih područja ne može se otkriti nikakva patologija, s izuzetkom slabe boli pri palpaciji u području kvržica glave humerusa i velikih trohantera. bedrene kosti. Kako je naglasio N.V. Bunchuk, tipičan fenomen za RPM je nesklad između značajne težine boli i lagane palpatorne bolnosti tkiva u zonama boli.
Na vrhuncu bolesti (u prosjeku, nakon 2-3 tjedna), groznica, obično subfebrilna, može se pridružiti u nedostatku katarhalnih pojava iz dišnog trakta. Mora se naglasiti da se porast temperature tijekom RPM-a nikad ne opaža u prvim danima bolesti, tj. ne prethodi tipičnoj boli.
Tijekom prvog pregleda liječnik mora dobiti jasnu predodžbu o prirodi i lokalizaciji boli tijekom početka i vrhunca bolesti, kako bi se uvjerio da nema atipičnih simptoma. Utvrđivanje redoslijeda pojave simptoma RPM-a može spasiti bolesnika od nepotrebnog propisivanja antibakterijskih lijekova, budući da liječnik opće prakse prije svega uzima u obzir porast tjelesne temperature, a "povezane" bolove u mišićima i zglobovima tumači kao manifestaciju febrilni sindrom.
Vjerojatno, zbog takvog "podmuklog" debija bolesti (dostiže vrhunac bolesti za 2-3 tjedna), RPM je prethodno nazivan i "senilnim reumatskim gihtom" (Bruce W., 1888.) i "mijalgijskim sindromom sa sustavnim reakcijama". ” (Kersley G., 1951.) i "rizomelični pseudopoliartritis" (Forestier J., Certonciny A., 1953.).
Nakon što prođe vrhunac bolesti (nekoliko dana - tjedana), bolest može dobiti valoviti tijek s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije boli.
Mijalgični sindrom često prati periferni, češće mono- ili oligoartritis. Zahvaćeni su zglobovi koljena, zapešća ili sternoklavikularnih zglobova, mnogo rjeđe - male zglobovešaka i stopala (metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni zglobovi šaka, metatarzofalangealni zglobovi), dok je simetrija zglobne lezije izborna. Vrlo često RPM otkriva jednostrani ili bilateralni subakromijalni/subdeltoidni burzitis. Rijetko (u 18% slučajeva) može se uočiti razvoj sindroma karpalnog tunela, međutim, težina parestezije, u usporedbi s proksimalnom mialgijom, je umjerena. Još rjeđe (do 10%), prema N.V. Bunchuk, postoji difuzno umjereno oticanje šaka (s fleksionom kontrakturom prstiju zbog palmarnog fasciitisa) i lezije tetiva fleksora prstiju, koje su potpuno prestale tijekom liječenja GC.
U gotovo svakom slučaju RPM-a dolazi do smanjenja tjelesne težine različite težine. Istodobno, brzi gubitak tjelesne težine u kratkom vremenskom razdoblju, poodmakla dob, intenzivan bolni sindrom po prvi put s boli koja traje noću, niska temperatura koja "ne reagira" na uzimanje antibakterijskih lijekova, zajedno s povećanje krvne slike akutne faze, postaviti liječnika opće prakse za dugu i uzaludnu pretragu onkološke bolesti.
S početkom liječenja GC-om brzo se zaustavljaju sve konstitucionalne manifestacije (groznica, opća slabost, gubitak apetita, daljnji gubitak težine, tjeskoba). Bolesnici unutar 1-2 mjeseca. vratiti na svoju prvobitnu tjelesnu težinu.

RPM dijagnostika

Obavezan znak RPM-a, opažen kod gotovo svakog bolesnika u aktivnoj fazi bolesti, je značajan porast sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 40 mm/h prema Westergrenovoj metodi. Osim toga, dolazi do povećanja ostalih nespecifičnih pokazatelja aktivnosti RPM: razine C-reaktivnog proteina (CRP), fibrinogena, alfa-2-globulina, interleukina-6. U pravilu se smanjuje razina hemoglobina, ali ne niža od 90 g / l, anemija je normokromna, normocitna priroda. U literaturi se opisuju slučajevi kombinacije leukocitoze (do 23×109/l) i trombocitoze (do 640×109/l) u bolesnika s RPM-om, koji su vjerojatno reaktivni i smanjuju se tijekom terapije GC.
U 16–29% bolesnika u aktivnoj fazi RPM-a primjećuje se hiperenzimemija, osobito povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i asparaginske transaminaze. Te se laboratorijske promjene brzo normaliziraju nakon početka terapije GC-om. Unatoč razvoju proksimalnog polimijalgičnog sindroma u RPM-u, nije uočeno povećanje serumske razine kreatin-fosfokinaze (CPK) i laktat-dehidrogenaze (LDH). Detekcija antinuklearnih i antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela nije karakteristična, prokalcitoninski test je negativan.
Poznato je da se RPM često može razviti istodobno s arteritisom divovskih stanica (GCA), prije ili nakon početka. sistemski vaskulitis. U populacijskim studijama pokazalo se da se klinika RPM-a opaža u 40-60% s GCA, a GCA se pridružuje u 16-21% slučajeva RPM-a. Uzimajući u obzir visoku vjerojatnost zastupljenosti obje bolesti kod jednog pacijenta, liječnik zahtijeva posebnu pozornost u smislu pravovremene dijagnoze latentnog vaskulitisa. U tom smislu treba obratiti pozornost na pritužbe pacijenata na glavobolje, prolazne poremećaje žvakanja ili vida (diplopija, amaurosis fugax).
Učinjeni su ponovljeni pokušaji stvaranja dijagnostičkih kriterija za RPM. Više od tri desetljeća (do 2012.) najpopularniji i najpoznatiji kriteriji bili su H.A. Bird i sur. (1979). Suvremeni klasifikacijski kriteriji RPM-a, koje su 2012. razvili stručnjaci iz American College of Rheumatology i European Antirheumatic League, uz kliničke i laboratorijske znakove uključuju i ultrazvučne kriterije (tablica 1.). Specifičnost novog dijagnostičkog kriterija - detekcije subdeltoidnog burzitisa u bolesnika s RPM-om - iznimno je visoka i iznosi 99,1%.

Iznosimo vlastito zapažanje.

Pacijent M., 71 godina, samoupućivanje reumatologu s pritužbama na jaka bol, pokrivajući vrat i gornji rameni pojas. Bolovi su bili bilateralni, stalni, pojačani pokretima, uključujući i noću, sa svakom promjenom položaja tijela, kratkotrajno olakšanje donosili su jednostavni analgetici ili NSAID. Također je zabrinjavala ukočenost, najizraženija ujutro nakon buđenja (traje više od 1 sata) ili bilo koje dulje razdoblje nepokretnosti. Sindrom boli popraćen je ograničenjem aktivnih pokreta u zglobovima, pacijentu je bila potrebna vanjska pomoć u obavljanju elementarnih kućanskih i higijenskih radnji. Druga pritužba bila je utrnulost prstiju i poteškoće pri stiskanju šake. Od ustavnih manifestacija pozornost je privukla povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C (tijekom posljednjih 4-5 tjedana) i gubitak težine za 5 kg u 4 mjeseca.
Od 2010. godine bila je kod liječnika opće prakse zbog bilateralne koksartroze, uzimala je kratkotrajne kure sporodjelujućih simptoma (kondroitin sulfat) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Progresivna priroda oštećenja zglobova kuka i perzistentni bolni sindrom bili su razlogom dosljedne provedbe totalne artroplastike oba zgloba (2013., 2014.). Na ambulantnoj osnovi, daljnje liječenje osteoartritisa nije provedeno.
Naglo pogoršanje stanja - od lipnja 2017., kada je prvi put primijetila pojavu bolova u zglobovima i mišićima gornjeg ramenog obruča i vratnog područja. U roku od nekoliko tjedana pojačao se intenzitet bolova u zglobovima i mišićima, pridružili su se noćni bolovi, poteškoće u samoposluživanju, a počelo se primjećivati ​​dnevno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Pojava utrnulosti prstiju obje ruke, parastezija (pojačana noću) bila je razlog za obraćanje neurologu. Pregledom je utvrđen sindrom karpalnog tunela (neuropatija tunela). srednji živac), koji je bio bilateralan. U srpnju 2017. pod uvjetima traumatološki odjel u jednoj od gradskih bolnica urađena je plastika karpalnog ligamenta lijeve ruke i neuroliza živca medijanusa lijevo. Značajno poboljšanje dobrobiti pacijenta postoperativno razdoblje nije uslijedilo, predloženo je da se sličan kirurški zahvat izvede i na drugoj strani, što je ona odbila. Treba napomenuti da u bolnici nije posvećena dužna pozornost naglom povećanju parametara krvi u akutnoj fazi (ESR prema Westergrenovoj metodi - 78 mm / h, CRP - 53 mg / l).
Intenzivni mišićno-koštani sindrom s konstitucionalnim manifestacijama, postojanost visokog laboratorijskog upalnog odgovora i izostanak učinka uzimanja NSAID-a potaknuli su bolesnicu na posjet reumatologu u rujnu 2017. Objektivni pregled: srednje teško stanje, izraz lica pate. Treba pomoć pri svlačenju. Difuzno oticanje šaka, ruke se teško stisnu u šaku. Ograničenje aktivnih pokreta u oba ramenih zglobova, kada stavljate ruke iza leđa i iza glave, bol na palpaciju u području kvržica glave nadlaktične kosti, zglobova šake. Noduli Heberdena i Boucharda u području interfalangealnih zglobova šake. Postoperativni ožiljci na anterovanjskoj površini obaju bedara. U unutarnjim organima i sustavima - bez značajki.
Prema rezultatima dodatnog pregleda: reumatoidni faktor (RF) - 1,0 U / l, antitijela na ciklički citrulinirani peptid (ACCP) - manje od 7 U / ml (s gornjom granicom - do 17). Hormon koji stimulira štitnjaču- 4,02 mIU/l (do 3,4 na gornjoj granici) u odsutnosti promjena u serumskoj razini hormona štitnjače. U proteinogramu je došlo do povećanja sadržaja alfa-2-globulina bez promjene razine ukupnih proteina. Razine CPK, LDH, transaminaza, alkalne fosfataze, kalcija ostale su unutar referentnih vrijednosti. Antinuklearna protutijela nisu otkrivena.
Ultrazvučnim pregledom ramenih zglobova utvrđen je obostrani sinovitis ramenih zglobova, burzitis subskapularne burze, izraženiji desno.
Tako su kod bolesnika starijeg od 50 godina s obostranom boli u ramenom obruču i povećanjem krvnih parametara akutne faze (obvezni kriteriji) utvrđeni dodatni kriteriji: jutarnja ukočenost dulje od 45 minuta (2 boda), bez povećanja u serumu RF i ACCP (2 boda), bilateralni sinovitis ramenih zglobova prema rezultatima ultrazvuka (1 bod), što je omogućilo da se ovo stanje smatra RPM.
Dodatni znak bio je i dobar učinak uzimanja prednizolona u dozi od 15 mg/dan, zabilježen 3 dana nakon početka primjene GC.

Nedovoljna informiranost liječnika o mogućem razvoju RPM-a u starijih bolesnika bila je razlog zakašnjele provjere dijagnoze (4 mjeseca nakon početka bolesti) i nerazumnog kirurškog zahvata. Također treba napomenuti da je difuzni umjereni edem desne šake s fleksionom kontrakturom prstiju, vjerojatno zbog palmarnog fasciitisa i parastezije prstiju, potpuno prestao tijekom liječenja GC-om. Nakon 1 mjeseca od početka terapije GC-om došlo je do smanjenja razine ESR-a na 35 mm / h (prema Westergrenovoj metodi) i CRP-a na 12 mg / l. Pacijent 1 mjesec vratio na prvobitnu tjelesnu težinu. Subfebrilitet i artritis perifernih zglobova potpuno su zaustavljeni, volumen aktivnih pokreta u zglobovima je vraćen, te joj nije potrebna pomoć izvana.
U tablici 2 prikazane su glavne bolesti koje su uključene u opseg diferencijalne dijagnostičke pretrage pri dijagnosticiranju RPM-a i njihove karakteristične značajke koje omogućuju isključivanje ovih stanja.

RPM tretman

U RPM-u, učinkovitost NSAID-a i jednostavnih analgetika obično je nedovoljna. Naširoko korišteni NSAID u srednjim terapijskim dozama, iako dovode do smanjenja intenziteta boli, ne zaustavljaju ih u potpunosti. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, GC (prednizolon ili metilprednizolon u dnevnoj dozi od 15, odnosno 12 mg) dovode do smanjenja jačine boli već 1 dan nakon početka primjene lijeka. Ovaj učinak GC-a u RPM-u u literaturi se naziva "dramatičnim", pacijenti često opisuju svoje stanje tijekom prvih dana uzimanja prednizolona kao "ponovno rođenje". Prema N.V. Bunchuk, "ljekoviti" učinak HA može imati veću dijagnostičku vrijednost od identifikacije tipičnih, ali istodobno nespecifičnih kliničkih i laboratorijskih manifestacija RPM-a u trenutku prvog susreta s pacijentom. Potpuno olakšanje sindroma boli očekuje se, u pravilu, nakon 2-3 tjedna. (preporuča se zakazati drugi posjet pacijenta liječniku tijekom tog razdoblja - u nedostatku naznačenog učinka GC-a, razmotriti preporučljivost daljnje diferencijalne dijagnoze), međutim, terapija GC-om nastavlja se najmanje 1 godinu.
Dok jenjava kliničke manifestacije RPM nakon 4 tjedna. započeti s postupnim smanjivanjem doze HA na 2,5 mg mjesečno. (u smislu prednizolona) do ukupne doze od 10 mg / dan (tzv. razdoblje "indukcije remisije"). Početno smanjenje doze prednizolona treba provesti posebno uz obveznu kontrolu laboratorijskih podataka Razina ESR(najmanje 1 rub./mjesec u prva 3 mjeseca terapije, zatim - s višestrukošću od 1 rub./2-3 mjeseca). U budućnosti, brzina smanjenja doze HA je 1 mg tijekom 2 mjeseca. sve do potpunog povlačenja lijeka. U slučaju relapsa bolesti preporuča se povećati dozu HA do posljednje učinkovite doze, a svaki pokušaj daljnjeg smanjenja doze lijeka odgoditi do 2 mjeseca.
Ako je nemoguće smanjiti dozu prednizolona na manje od 10 mg / dan zbog čestih egzacerbacija bolesti ili razvoja ozbiljnih nuspojava tijekom terapije GC-om, liječenju se dodaje metotreksat, koji ima učinak uštede steroida. u dozi od 10 mg/tjedan. (oralno, intramuskularno ili supkutano).
Dakle, tipična klinička slika, izraženi učinak malih doza prednizolona su svojevrsna "vizit karta" RPM-a, međutim, dijagnoza ove bolesti nije uvijek pravovremena. Vjerojatno bi bilo prikladno citirati švicarskog pedijatra G. Fanconija: "Rijetke bolesti ostaju rijetke sve dok se o njima malo zna."

Književnost

1. Otteva E.N., Ostrovsky A.B. Reumatska polimijalgija: od epidemiologije do mogućnosti liječenja // Praktična medicina. 2015. Vol. 2. Broj 3 (88). str. 88–93.
2. Bunchuk N.V. Reumatske bolesti starijih osoba (odabrano). Moskva: MEDpress-inform, 2010, str. 87–136.
3. Bart B.Ya., Kudina E.V., Larina V.N. Kliničko promatranje reumatske polimijalgije // Klinička medicina. 2015. broj 4 (93). str 74–78.
4. Zakharova A.Yu., Simonova N.O., Mutovina Z.Yu. i dr. Diferencijalna dijagnoza reumatske polimijalgije // Kremlin medicine. Klinički glasnik. 2013. broj 3. str. 135–138.
5. Šostak N.A. Mialgija: pristupi diferencijalnoj dijagnozi, liječenju // Moderna reumatologija. 2013. broj 3. S. 21–24.
6. Bychkova L.V., Vorontsova K.O., Novozhenova Yu.V., Trishina V.V. Osobitosti laboratorijska dijagnostika polymyalgia rheumatica // Laboratory service. 2016. broj 5 (2). str. 47–48.
7. Salvarani C., Macchioni L., Boiardi L. Polymyalgia rheumatica // Lancet. 2008 Vol. 372. R. 234–245.
8. Bird H.A., Esselinckx W., Dixon A.S. et al. Procjena kriterija za reumatsku polimijalgiju // Ann. Sluz. Dis. 1979. sv. 38. Str. 434–439.
9. Dasgupta B., Cimmino Marco A., Hilal Maradit-Kremers et al. 2012. privremeni kriteriji za reumatsku polimijalgiju: suradnja Europske lige za reumatizam/American College of Rheumatology // Ann. Sluz. Dis. 2012. Vol. 71. R. 484-492.
10. Cantini F., Salvarani C., Olivieri I. et al. Ultrasonografija ramena u dijagnostici reumatske polimijalgije: ispitivanje slučaja-kontrole // J. Rheumatol. 2001 Vol. 28. Str. 1049–1055.
11. Vatutin N.T., Smirnova A.S., Taradin G.G., El-Khatib M.A. Prikaz smjernica za liječenje reumatske polimijalgije (EULAR/ACR 2015) // Archives of Internal Medicine. 2016. broj 1(27). str. 3–5.
12. ruski kliničke smjernice. Reumatologija / ur. E.L. Nasonov. M.: GEOTAR-Media, 2017. S. 205–210.
13. Dejaco C., Singh Y., Perel P. et al. 2015. Preporuke za liječenje reumatske polimijalgije: Europska liga protiv reumatizma. Suradnička inicijativa Američkog koledža za reumatologiju // ​​Ann. Sluz. Dis. 2015. Vol. 74. Str. 1799–1807.

Reumatska polimijalgija je sistemska upalna bolest nejasne etiologije praćena ukočenošću i bolovima u različitim mišićnim skupinama. Ti su osjećaji izraženiji ujutro i smanjuju se tijekom dana. Bolovi su u pravilu lokalizirani u mišićima ramena, vrata, kralježnice, stražnjice i bedara. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima ove bolesti, simptomima te metodama dijagnostike i liječenja.

Ranije je ova bolest bila klasificirana kao rijetka patologija, ali u posljednjih godina prema statistici, njegova se učestalost kreće od 28 do 133 osobe na 100.000 osoba starijih od 50 godina. Obično se reumatska polimijalgija počinje manifestirati kod osoba starijih od 50 godina, a vrhunac incidencije javlja se u dobi od 65-75 godina. Kod mlađih osoba bolest je izuzetno rijetka.

U većini slučajeva bolest se javlja kod fizički jakih osoba koje nemaju ozbiljne somatske poremećaje. Prema statistikama, reumatska polimijalgija je 2-3 puta veća vjerojatnost da će se otkriti u žena.

Uzroci

Nije isključena zarazna priroda reumatske polimijalgije. Jedan od mikroorganizama koji mogu izazvati pojavu bolesti je adenovirus.

Pravi etiološki čimbenici polymyalgia rheumatica još je nepoznata znanstvenicima i stručnjacima. Postoje prijedlozi da bi bolest mogla biti nasljedna. Osim toga, mogućnost razvoja bolesti nakon pretrpljene virusne ili bakterijske infekcije. Potraga za vjerojatnim uzročnicima bolesti dosad je ostala neuspješna. Pretpostavlja se da mogu biti parvoviroza i Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Prve manifestacije bolesti javljaju se akutno u pozadini potpunog zdravlja. Obično bolesnik zaspi potpuno zdrav, a ujutro više ne može normalno ustati iz kreveta, jer osjeća ukočenost zglobova i intenzivne bolove u mišićima ramenog obruča, vrata, stražnjice i kukova. Osim toga, ima temperaturu i znakove opće intoksikacije.

Obično tijekom prva 1-2 dana dolazi do povećanja simptoma, ali u nekim slučajevima oni se razvijaju postupno. Bolovi u potkoljenici najčešće nisu simptom reumatske polimijalgije, a bolovi u tom dijelu tijela mogu se javiti samo ako postoji popratni arteritis, artritis ili artroza.

Glavni simptom ove bolesti je bol u mišićima - mialgija. Intenzivan je i ima karakter rezanja, trzanja ili potezanja i na njega ne utječu promjene vremena ili izloženost vrućini ili hladnoći. Mijalgiju pacijent osjeća stalno i pojačava se nakon duge tjelesne neaktivnosti (na primjer, ujutro nakon buđenja). Istodobno se uočava i ukočenost zglobova. Bolovi u mišićima prisutni su ne samo tijekom pokreta, već se javljaju i kod statičkog stresa. Zbog toga pacijenti često pokušavaju promijeniti položaj tijela.

Stalna mialgija i ukočenost u zglobovima prisiljavaju pacijenta da značajno ograniči kretanje u ramenima, vratnoj kralježnici i zglobovima kuka. Postaje mu teško podići glavu u ležećem položaju, promijeniti položaj u krevetu, ustati sa stolice, odijevati se, češljati se, čučati i kretati se stepenicama. Zbog stalne mialgije, pacijentov hod postaje mljeveni. Teško mu je ustati iz kreveta. Da biste to učinili, prvo se morate polako okrenuti na bok, povući noge do trbuha, spustiti ih iz kreveta i teško sjesti s rukama. Tek nakon toga bolesnik može ustati iz kreveta uz pomoć ruku. Često se bol osjeća tijekom spavanja. Nastaju zbog težine tijela i pritiska te dovode do poremećaja sna – on postaje isprekidan, a ujutro se bolesnik ne osjeća odmorno.

Osim mijalgije i ukočenosti zglobova, bolesnici s reumatskom polimijalgijom javljaju se liječniku sa sljedećim tegobama:

• česti umor i slabost;
• gubitak apetita (do anoreksije);
• febrilna ili subfebrilna groznica;
• znojenje noću;
• depresija.

U nedostatku liječenja, 1-2 mjeseca nakon početka bolesti, težina simptoma doseže svoj vrhunac. Mialgije mogu postati toliko bolne da dovedu do potpune nepokretnosti. Prilikom sondiranja mišića ne primjećuje se povećanje boli, ne otkriva se atrofija mišića ili prisutnost infiltrata u njima. Istovremeno je u njima očuvana snaga mišića.

Nekoliko mjeseci nakon prvih znakova reumatske polimijalgije razvija se artritis. Obično, zbog mijalgije, mogu dugo ostati nezapaženi, ali pomni pregled otkriva oticanje zglobova i pojačanu bol tijekom aktivnih pokreta i palpacije. Artritis može biti jednostran ili bilateralan.

Postoje sljedeće varijante tijeka reumatske polimijalgije:

• klasični - bolest se kombinira s artritisom i komplicirana je arteritisom divovskih stanica (temporalnim);
• izolirano - bolest se ne kombinira s arteritisom i artritisom divovskih stanica;
• neovisno o steroidima - simptomi bolesti uklanjaju se uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• torpid - simptomi bolesti nisu potpuno uklonjeni uzimanjem standardne doze prednizolona, ​​ali postaju manje izraženi;
• "Tiho" - bolest se odvija bez mialgije i očituje se samo promjenama laboratorijskih parametara, depresijom i astenijom.

Dijagnostika

Bolovi u vratu i struku gornji udovi je glavni simptom reumatske polimijalgije.

Prepoznavanje karakteristične boli u mišićima kod reumatske polimijalgije u pacijentovim pritužbama važno je za dijagnozu, ali ne može poslužiti kao jedini znak, budući da se takav simptom pojavljuje i kod mnogih drugih bolesti. Da bi potvrdili takvu dijagnozu, vode se sljedećim kriterijima:

1. Starost iznad 50 godina.
2. Prisutnost mialgije u dvije od tri zone: vratu, ramenima i zdjeličnom pojasu.
3. Prevladavanje iste lokalizacije mialgije u aktivnoj fazi bolesti.
4. Bilateralna lokalizacija mialgije.
5. Povećanje ESR indeksa je više od 35 mm / h.
6. Identifikacija ograničenih pokreta u zglobovima ramena i kuka, vratne kralježnice.
7. Pritužbe na vrućicu, umor, anoreksiju, gubitak težine i znakove anemije.
8. Trajanje manifestacija bolesti je najmanje 2 mjeseca.

Prvih 5 od gore navedenih dijagnostičkih kriterija su primarni, a ostali su izborni.

Kod reumatske polimijalgije, krvne pretrage otkrivaju sljedeće abnormalnosti:

• trajno povećanje ESR (do 50-70 mm / h);
• povećane razine C-reaktivnog proteina, alfa2 i gama globulina, fibrinogena, interleukina-6;
• znakovi normokromne anemije (tj. anemije kronične bolesti).

Kod reumatske polimijalgije, rendgenske snimke zglobova rijetko otkrivaju erozije, fenomene i smanjenje širine zglobnog prostora. Kod ove bolesti moguće je identificirati upalne promjene u njima ultrazvukom zgloba, PET ili MRI.

Ako se sumnja na reumatsku polimijalgiju, obavezna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

• paraneoplastični sindrom;
• polimiozitis;
• tendinitis mišića ramena;
• humeroskapularni periartritis;
• subakromijalni.

Liječenje

Do sada, jedino učinkovito liječenje reumatske polimijalgije su glukokortikosteroidi. Samo s umjerenim kršenjima laboratorijskih parametara moguće je postići terapeutski učinak primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Obično se propisuje prednizolon, a već sljedeći dan nakon uzimanja stanje bolesnika se značajno poboljšava, a nakon 2-4 tjedna dolazi do remisije. Standardna doza prednizolona za reumatsku polimijalgiju je 15 mg dnevno. Podijeljen je u tri doze (5 mg svaka).

Pravodobnost imenovanja prednizolona - njegov unos treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze - značajno smanjuje rizik od razvoja takve komplikacije reumatske polimijalgije kao što je arteritis divovskih stanica. Ako se ova komplikacija pridruži, tada se doza prednizolona mora povećati.

Osim glukokortikosteroida, kod reumatske polimijalgije propisuju se i lijekovi za sprječavanje komplikacija uzrokovanih uzimanjem tih lijekova. To mogu biti lijekovi za liječenje katarakte, steroidnog čira na želucu, hipokalijemije itd.

Nakon postizanja remisije, doza prednizolona ostaje ista još mjesec dana. Zatim ga počinju postupno smanjivati ​​- za 1⁄4 tablete svakih 14 dana i pod kontrolom razine ESR. Optimalna doza održavanja prednizolona je 5 mg dnevno. Uz bilo kakve znakove egzacerbacije reumatske polimijalgije, doza se povećava na izvornu.

U pravilu, uzimanje prednizolona traje oko 8 mjeseci. A ako je potrebno, može trajati oko 2 godine. U nekima posebno teški slučajevi trajanje uzimanja Prednizolona može biti oko 3-10 godina.

Posljednjih godina provedene su izolirane kliničke studije o kombiniranoj uporabi prednizolona i etanercepta (blokatora TNF-alfa receptora) za reumatsku polimijalgiju. Oni pokazuju da je ova kombinacija lijekova učinkovita i omogućuje smanjenje doze glukokortikosteroida.

Uz dodatak takve komplikacije reumatske polimijalgije kao što je arteritis divovskih stanica, pacijentu se odmah propisuje veća doza prednizolona (od 40 do 60 mg / dan, a ponekad i 60-80 mg / dan). Ova mjera pomaže spriječiti razvoj naknadnih teških komplikacija - lezija unutarnji organi i potpuna sljepoća. Visoka doza se održava dok se ne pojavi remisija i ESR stabilizira, a zatim se postupno smanjuje za 1⁄2 tablete svakih 14 dana do 20 mg dnevno. Nakon toga, svaka 2 tjedna, doza se smanjuje na 10 mg dnevno, a zatim 1 mg dnevno svaka 4 tjedna. Uz smanjenje doze, pacijent se redovito prati za ESR i prati dinamiku simptoma.

U liječenju arteritisa divovskih stanica, pacijentu se može propisati kombinacija prednizolona s azatioprinom ili metotreksatom. Ova taktika terapije omogućuje smanjenje doze glukokortikosteroida. Osim toga, Aspirin se propisuje za smanjenje rizika od razvoja cerebrovaskularnih komplikacija i sljepoće.

Trajanje liječenja arteritisa divovskih stanica je individualno. Određuje se odsutnošću njegovih simptoma nakon šestomjesečnog uzimanja prednizolona u dozi od 2,5 mg dnevno.

Prognoze

Prognoze za reumatsku polimijalgiju ovisit će o pravodobnosti početka liječenja i razvoju njegove komplikacije - arteritisa divovskih stanica. U nekompliciranom tijeku, bolest je obično benigna i ne dovodi do deformacije udova i invaliditeta pacijenta. Nakon početka liječenja, manifestacije reumatske polimijalgije postupno se smanjuju i dolazi do oporavka, što omogućuje povratak uobičajenom načinu života. Ova prognoza se opaža u 50-75% pacijenata. Uz komplicirani tijek bolesti, ishod ovisi o težini komplikacija.

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja zahvaća mišiće ruku, ramena, leđa, a rjeđe zdjelice i nogu. Polymyalgia rheumatica uglavnom pogađa starije osobe. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 65-70 godina, ali prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u 50. Među pacijentima prevladavaju žene. Točni uzroci reumatske polimijalgije nisu poznati, ali istraživači sugeriraju da se bolest temelji na autoimunom procesu uzrokovanom infekcijama (kao što je gripa) ili teškim stresom.

Na histološki pregled u zahvaćenim mišićima bolesnika s reumatoidnom polimijalgijom ne mogu se vidjeti nikakve promjene. Prilikom pregleda materijala uzetog u području zglobova gornjeg ramenog obruča rijetko se nalaze znakovi upalnog procesa. Sve to govori u prilog činjenici da u početku, s patologijom koja se razmatra, ne mišićna vlakna, i još nešto - možda arterijske žile, budući da je reumatska polimijalgija često praćena temporalnim (ili sljepoočnim) arteritisom.

Simptomi

Bolest se razvija u dva scenarija:

• Akutno, kada pacijent jednog dana ne može ustati iz kreveta zbog ukočenosti i bolova u mišićima.
• Postupno kada bol a ukočenost u zglobovima se povećava tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Glavni simptom reumatske polimijalgije je bol u mišićima. A najčešće su zahvaćeni mišići gornjih udova, vrata i ramena. Ali donji dio tijela uključen je u patološki proces mnogo rjeđe. Još jedna značajka reumatske polimijalgije je simetrija lezije - uvijek bole obje ruke ili oba ramena. Priroda boli kod reumatske polimijalgije je rezanje, povlačenje, trzanje. Jačina boli izravno je povezana s aktivnošću upale u tijelu (utvrđuje se laboratorijskim pretragama). Mijalgija i ukočenost tijela obično su gori ujutro. Kada pacijent zauzme udoban položaj za sebe, sva nelagoda nestaje.

Osim boli, pacijenti se žale liječnicima da im postaje teško izvoditi bilo kakve aktivne pokrete rukama i glavom. Ali pasivni pokreti praktički nisu poremećeni - liječnik može saviti ili ispraviti pacijentov ud bez problema. Na pozadini boli i ukočenosti, drugi simptomi bolesti pojavljuju se tijekom vremena:

• Opća slabost.
• Povećanje temperature.
• Mršavljenje.
• Smanjen apetit.

Dijagnostika

Do danas ne postoje metode za točnu dijagnozu dotične bolesti. Stoga, za pacijente sa znakovima reumatske polimijalgije, liječnici provode studije koje mogu identificirati upalni proces i isključiti druge reumatološke bolesti:

• Kompletna krvna slika (specijaliste posebno zanima ESR i broj leukocita).
• Testovi na proteine ​​akutne faze upale i reumatskih faktora.
• Ultrazvuk i radiografija zglobova.
• Doppler studija temporalnih arterija.

Dijagnoza "reumatske polimijalgije" postavlja se pacijentu samo ako ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

• Starost preko 50 godina.
• Prisutnost boli u mišićima u najmanje dva dijela tijela.
• Simetrija boli.
• Visok ESR.
• Trajanje bolesti duže od 2 mjeseca.

Liječenje

Hormonska terapija je glavni tretman za reumatoidnu polimijalgiju. Bez hormonski lijekovi nemoguće je vratiti normalnu motoričku aktivnost i smanjiti osjećaje boli. Obično, nakon postavljanja dijagnoze, pacijentima se propisuju pripravci prednizolona u srednjim dozama, razbijajući ih u nekoliko doza (3-4 dnevno). Doza se uvijek odabire pojedinačno, ovisno o težini i aktivnosti pacijenta. patološki proces, što je određeno intenzitetom boli, stupnjem imobilizacije, sadržajem proteina u krvi akutne faze upale i razinom ESR-a.

Tijekom vremena, pacijent se prenosi na jednu dozu lijeka, a sa smanjenjem aktivnosti upale - na nižu dozu hormonsko sredstvo. Kao rezultat toga, osoba prelazi na održavanje prednizolona. Praksa pokazuje da pacijenti moraju nastaviti s takvim liječenjem godinama. Uz hormonsku terapiju, bolesnicima s reumatskom polimijalgijom propisuje se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Vitamini.
• Lijekovi koji smanjuju nuspojave glukokortikosteroida.
• Terapijska vježba.
• Fizioterapijski postupci.

Prognoza

Ako se reumatska polimijalgija razvije bez temporalnog vaskulitisa, a pacijent dobije potrebno liječenje, prognoza za život se smatra povoljnom. Ako su zahvaćene krvne žile glave, mogu se razviti sljepoća, gluhoća, neurološki poremećaji, pa čak i iznenadna smrt. Međutim, temporalni vaskulitis se može izliječiti. To zahtijeva veće doze glukokortikoida, koje se propisuju za duge tečajeve.

Liječenje narodnim lijekovima

Važno: kod reumatske polimijalgije tradicionalna medicina ne smije zamijeniti hormonsko liječenje. Uz pomoć narodnih metoda možete samo malo smanjiti manifestacije bolesti. Posebno su se u borbi protiv bolova u mišićima dobro pokazali tinktura smreke, oblozi od izvarka mladog lišća breze, utrljavanje kamfornim alkoholom i kupke od prašine sijena. Kako bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, narodni iscjelitelji preporučuju korištenje meda i drugih pčelinjih proizvoda.

Čimbenici koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je točno reći zašto se javlja reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešće se patologija javlja zbog sljedećih razloga:

• virusna infekcija;
• hipotermija;
• dug boravak u stresnoj situaciji;
• prenesene akutne respiratorne infekcije.

Simptomi

Simptomi reumatske polimijalgije uključuju:

• ukočenost pokreta;
• bol u podlaktici, u vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imunološkog sustava i lošeg ljudskog zdravlja mogu se pojaviti takvi dodatni simptomi:

• povišena temperatura;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• depresija, pospanost.

Važno je napomenuti da reumatska polimijalgija ne predstavlja prijetnju životu, ali proces liječenja može biti dug.

Slabost tijekom kretanja, u ovom slučaju, nije uzrokovana boli, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima pacijent se ne može čak ni obući ili oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima možda neće pojaviti odmah. Čak i ako imate nekoliko simptoma, trebate se odmah obratiti reumatologu.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje reumatske polimijalgije vrlo je jednostavno jer ju je gotovo nemoguće zamijeniti s nekom drugom bolešću samo na temelju simptoma. Uz osobni pregled, propisani su brojni laboratorijski testovi kako bi se razjasnili uzroci razvoja patologije:

• klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• test krvi za reumatske testove.

Uz ovu bolest, pokazatelji upalnog procesa (povećani ESR i leukocitoza) vrlo su jasno vidljivi iz krvnog testa. Također u analizi postoje pokazatelji promjena u strukturi mišića, što također ukazuje na reumatsku polimijalgiju.

Moguće komplikacije

Sama bolest ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, ako se liječenje ne započne na vrijeme, ranoj fazi moguće su komplikacije. Najčešće bolesti su:

• osteoporoza;
• upala temporalne arterije (temporalni artritis);
• dijabetes;
• problemi s vidom (katarakta);
• povišena razina kolesterola u krvi.

Stoga je vrlo važno kada početni simptomi Odmah potražite liječničku pomoć i počnite s liječenjem.

Liječenje

Liječenje reumatske polimijalgije je prilično dugo - od 6 mjeseci do 3 godine. Ako započnete tečaj oporavka u ranoj fazi, tada možete vratiti zglobove i normalizirati opće stanje pacijenta za nekoliko mjeseci.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida. U ovom trenutku, ovo je najučinkovitija metoda liječenja. Ovisno o tome što je uzrokovalo napredovanje bolesti, mogu dodatno propisati:

• tijek vitamina;
• posebna dijeta;

U pravilu, ako se ova bolest otkrije u početnoj fazi, uzimanje hormonskih lijekova može dati pozitivan rezultat u roku od dva do tri tjedna nakon početka terapije. U tom slučaju, doza se postupno smanjuje. Kako se može propisati dodatak nesteroidni lijekovi- Voltaren, Metacin.

Liječenje narodnim lijekovima

Izvan tradicionalnog liječenje lijekovima alternativna medicina se može primijeniti u ranoj fazi. Liječenje narodnim lijekovima omogućuje brzo ublažavanje bolova i slabosti zglobova. Međutim, vrijedi napomenuti da je liječenje tradicionalnom medicinom najbolje dogovoriti s liječnikom.

Narodni lijekovi ne samo da mogu ublažiti opće simptome, već i značajno usporiti razvoj bolesti. Najčešće korišteni alati su:

• tinkture kamfora;
• izvarak kukuruza;
• tinktura smreke;
• kupka od sijena;
• tinktura na bazi divizma i votke.

Važno je razumjeti da tradicionalna medicina nije lijek za sve simptome reumatske polimijalgije. Učinkovit je samo ako se koristi u tandemu s liječenjem lijekovima. Stoga, prije nego počnete koristiti dekocije i tinkture, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Štoviše, identificirati znakove bolesti još nije dijagnoza, pa je stoga moguće početi liječiti ne bolest koja je stvarno prisutna.

Prognoza

Uz pravodobno otkrivanje reumatske polimijalgije, liječenje je prilično učinkovito. Stoga je prognoza u većini kliničkih situacija povoljna. Međutim, čak i malo kašnjenje može izazvati komplikacije.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pridržavanju svih propisa liječnika. Također, za razdoblje rehabilitacijskog tečaja vrijedi potpuno odustati od pušenja i pijenja alkohola. Ako je prisutan višak kilograma, tada se propisuje dijeta i umjerena tjelovježba.

Što je reumatska polimijalgija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologija ima šifru M35.3. Polymyalgia rheumatica se također naziva rizomelijski pseudoartritis. Bolest je klinički sindrom u kojem bolesnik ima ukočenost i bolnost mišića proksimalnog dijela zdjelice i ramenog obruča. Ova vrsta polimijalgije češće se dijagnosticira kod žena u dobi od 50-75 godina. Općim simptomima ove patologije mogu se dodati znakovi arteritisa divovskih stanica - upale arterija zbog nakupljanja divovskih stanica u njima.

Uzroci

Liječnici još uvijek ne imenuju točan uzrok polimijalgije reumatskog tipa. Pretpostavlja se da su čimbenici rizika virusne infekcije, budući da bolesnici imaju povišene titre protutijela na adenovirus i respiratorni sincicijski virus. DO mogući razlozi također uključuju:

• infekcije uzrokovane virusima parainfluence;
• hipotermija;
• temporalni arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest);
• povijest akutnih respiratornih infekcija;
• nasljedstvo;
• produljeni stres.

Simptomi

Patologiju karakterizira akutni početak. Pacijent razvija febrilnu ili subfebrilnu temperaturu, pojavljuju se simptomi teške intoksikacije. Nadalje, stvaraju se brojne mijalgije u predjelu kukova, ramenog obruča, bedara, stražnjice i vrata. Njihova je žestina intenzivna, karaktera rezanja, potezanja ili trzanja. Bol se promatra stalno - pojačava se ujutro i nakon dugog izostanka kretanja.

Mialgija se također javlja u mišićima koji doživljavaju samo statičko opterećenje. Kao rezultat toga, osoba stalno mora mijenjati položaj tijela. Simptomi ne ovise o vremenskim uvjetima i izloženosti toplinskim ili hladnim čimbenicima. Osim boli, pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• ukočenost u zglobovima;
• slabost, umor;
• gubitak apetita;
• znojenje noću;
• Poteškoće u pokretima tijekom elementarnih radnji (okretanje u krevetu, podizanje glave u ležećem položaju, hodanje uz stepenice);
• mljeveni hod s kratkim čestim koracima;
• gubitak težine, anoreksija;
• depresivno stanje.

Moguće komplikacije

Najstrašnija komplikacija polimijalgije reumatskog tipa je temporalni arteritis. Također se naziva divovska stanica i temporalna. Takav arteritis je upala luka aorte, u kojoj pate temporalna arterija i druge velike žile vrata i glave. Razlog je začepljenje vaskularnog kreveta zbog nakupljanja abnormalnih divovskih stanica u njemu. Bolest je popraćena oteklinom i bolom u hramu i tjemenu. Ostali simptomi arteritisa divovskih stanica:

• dugotrajna ili epizodna groznica do 38-39 stupnjeva;
• česte glavobolje, čak i kod češljanja kose;
• nedostatak apetita;
• tupa bol u mišićima ili zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• nelagoda u licu u obliku boli, peckanja, obamrlosti, osjećaja žarenja pri razgovoru ili jelu.

Temporalne i parijetalne arterije s arteritisom zadebljaju, pocrvene i postaju bolne. Upala zahvaća i oči, uzrokujući zamagljen vid, pojavu "magle" pred očima, spuštenost gornji kapak i diplopija (udvostručenje). Ovi se simptomi pojavljuju nekoliko mjeseci nakon razvoja temporalnog arteritisa. Opasnost od takve bolesti je visok rizik od djelomične ili potpune sljepoće, moždanog udara, srčanog udara. Ukupna prognoza je povoljna, budući da stopa smrtnosti od temporalnog arteritisa ne prelazi prosjek za druge bolesti povezane s dobi.

Polymyalgia rheumatica također može dovesti do upalnih bolesti zglobova: artritisa, burzitisa, sinovitisa. Upala u ovom slučaju prolazi nakon izlječenja temelja patologije. Druge moguće komplikacije polimijalgije reumatskog tipa mogu se pojaviti kada se liječi glukokortikoidima. Kako bi spriječili štetne učinke takvih lijekova, liječnici dodatno propisuju lijekove protiv sljedećih mogućih posljedica:

• katarakta;
• dijabetes;
• osteoporoza;
• arterijska hipertenzija;
• steroidni čir na želucu;
• hipokalijemija.

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik otkriva karakteristične bolove u mišićima u pacijentovim pritužbama. Budući da su svojstveni drugim bolestima, kada se potvrđuje polimijalgija reumatskog tipa, koriste se sljedeći kriteriji:

• dob od 50 godina;
• mijalgija u 2-3 zone - vrat, zdjelica i rameni pojas;
• povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 35 mm/h;
• bilateralna priroda mialgije;
• ograničena pokretljivost zglobova kuka i ramena, cervikalni kičmeni stup;
• pritužbe na umor, groznicu, anoreksiju, znakove anemije;
• trajanje pojave simptoma je više od 2 mjeseca.

Prvih pet kriterija za dijagnozu polimijalgije su glavni. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje biokemijski test krvi. Otkriva sljedeća odstupanja:

• znakovi anemije;
• trajno povećanje ESR do 50-70 mm / h;
• povećanje razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena, interleukina-6 te alfa2 i gama globulina.

KKS pomaže u određivanju uzroka određenih simptoma. Tijekom studije procjenjuje se razina leukocita, eritrocita, hemoglobina, trombocita, hematokrita. S upalom u tijelu, većina ovih pokazatelja raste. Druga metoda laboratorijske dijagnostike je krvni test za reumatske testove. Potrebno je odrediti stupanj širenja upale u tkivima organa i zglobova. Do kraja koristi se reumatski kompleks sljedećih markera:

• Antistreptolizin-O (ASLO). Ovo je otkrivanje zaštitnih stanica tijela na streptokokne antigene. Pomaže u razlikovanju polimijalgije od reumatoidnog artritisa.
• Reumofaktor. U reumatoidnim bolestima u krvi se pojavljuje protein protiv kojeg imunitet proizvodi antitijela. Test se sastoji u određivanju antitijela na vlastite antigene.

Da bi se razlikovala polimijalgija, provode se instrumentalne studije. X-zraka s takvom patologijom ne pokazuje eroziju, smanjenje širine zglobnog prostora, znakove osteoartritisa. Biopsija sinovijalna tekućina otkriva neutrofilnu leukocitozu. Za prepoznavanje mogućih upalnih promjena i njihovu lokalizaciju, MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk ( ultrazvuk), PET (pozitronska emisijska tomografija). Ove metode pomažu razlikovati polimijalgiju od sljedećih patologija:

• fibromijalgija;
• reumatoidni artritis;
• maligne neoplazme;
• polimiozitis;
• hipotireoza;
• depresija;
• osteoartritis.

Liječenje reumatske polimijalgije

Cijeli proces liječenja reumatske polimijalgije prije početka stabilne remisije traje dugo - od šest mjeseci do 3 godine. Ako je terapija započela u ranoj fazi, tada je moguće nositi se s bolešću za nekoliko mjeseci. Bolni pokreti mogu se eliminirati povećanjem visine stolice ili korištenjem češlja s dugom drškom. Dakle, pacijent neće biti prisiljen ponavljati neugodne radnje. Nema potrebe ograničavati tjelesnu aktivnost općenito.

Jedini način liječenja takve polimijalgije su glukokortikoidi (kortikosteroidi). Propisuju se u malim dozama. U početnoj fazi bolesti kortikosteroidi daju pozitivan rezultat nakon 2-3 tjedna. Zatim se doza postupno smanjuje. Osim toga, pacijentu se propisuje:

• tečaj vitaminske terapije;
• fizioterapijske vježbe;
• posebna dijeta.

Kod najmanjeg pogoršanja stanja povećava se doza glukokortikoida. Otkažite ih rijetki slučajevišest mjeseci kasnije. Kako bi se isključilo moguće komplikacije od terapije steroidima, dodatno koristite vitamin D3, lijekove protiv čira, lijekove na bazi kalcija. Preduvjet za liječenje je redovito praćenje razine elektrolita u krvi.

Medicinske metode

Osnovni medicinski tijek terapije je uzimanje niskih doza kortikosteroida tijekom 0,5-3 godine. Rano povlačenje takvih lijekova dovodi do pogoršanja bolesti. Prednizolon je propisan većini pacijenata od steroidnih lijekova. Temelji se na istoimenoj komponenti koja ima imunosupresivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Popis indikacija za uporabu prednizolona uključuje mnoge patologije, uključujući alergijske bolesti, reumatska groznica, bolesti povezane s upalom u zglobovima i periartikularnoj vrećici. Shema upotrebe ovog lijeka za polimijalgiju:

• Početna doza je 10-15 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.
• Ako tijekom 3 tjedna liječenje ne donese rezultate, doza se povećava za 5 mg.
• Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se postupno smanjuje: prvo za 2,5 mg tjedno, a nakon postizanja razine od 10 mg, za 1,25 mg tjedno. (tijekom tog razdoblja stalno se prate pokazatelji ESR).
• Doza održavanja je 5 mg/dan.
• Uz dodatak arteritisa divovskih stanica, doza se povećava na 40-60 ili čak 60-80 mg / dan. (Ovo pomaže u sprječavanju razvoja sljepoće i oštećenja unutarnjih organa.
• Uz dugotrajnu primjenu prednizolona, ​​potrebno je dodatno uzimati biofosfonate za prevenciju osteoporoze.
• Na pozadini hormonska terapija potrebno je koristiti pripravke s vitaminom D3 i kalcijem kako bi se isključio razvoj katarakte, čir na želucu, hipoglikemija.

Kontraindikacije i nuspojave Prednizolona su brojni, pa ih treba razjasniti u detaljne upute na lijek. Prednost ovog lijeka je visoka učinkovitost. Ako se arteritis divovskih stanica pridružio polimijalgiji, tada se prednizolon kombinira s metotreksatom, etanerceptom ili azatioprinom. Ovaj režim liječenja pomaže smanjiti dozu glukokortikoida, ali održava njegovu učinkovitost na istoj razini.

Uz hormonske lijekove propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni su manje učinkoviti jer ne pomažu u uklanjanju upale. Iz tog razloga, imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova opravdano je samo u najranijoj fazi bolesti i umjereno teškim simptomima. Dakle, uz hormonsku terapiju ili s jakim bolnim sindromom, koriste se:

• indometacin;
• Ketanov;
• Ortofen.

Prednost potonjeg lijeka je u tome što je dostupan u obliku masti, tableta, otopine i gela. Njihova osnova je tvar diklofenak, koja ima protuupalna svojstva. Zbog toga se Ortofen koristi za bolesti mišićno-koštanog sustava upalne i degenerativne prirode. Nuspojave i kontraindikacije za takav lijek najbolje se proučavaju u detaljnim uputama za njega, budući da su prikazane u velikim popisima. Doziranje Ortofena, uzimajući u obzir oblik otpuštanja, određuje se kako slijedi:

• 25-25 mg tablete 2-3 puta dnevno;
• 75 mg intramuskularno - jedna injekcija;
• 3 g masti ili gela za primjenu na žarište upale.

Dijeta

Dijeta bolesnika s polimijalgijom treba biti obogaćena kalcijem. To je preduvjet za sprječavanje razvoja osteoporoze, koja može biti posljedica uzimanja prednizolona. Sljedeće namirnice sadrže kalcij:

• svježi sir;
• mlijeko;
• badem;
• tofu sir;
• sirup;
• piletina;
• purica;
• kupus;
• jogurt;
• špinat.

Pod strogom zabranom su hrana i peciva od bijelog brašna, slastice i slatkiši. Potrebno je ograničiti konzumaciju krumpira, rajčice, patlidžana i paprike. Ne preporučuje se korištenje takvih proizvoda:

• kavijar;
• masna riba;
• masno kiselo vrhnje;
• kokošja jaja;
• maslac;
• govedina;
• svinjetina.

Liječenje narodnim lijekovima

Prikupljeno je značajno iskustvo u liječenju polimijalgije i narodna medicina, ali njegove metode treba koristiti samo kao pomoćne. Oni donekle smanjuju bol i olakšavaju stanje. Neki liječnici čak savjetuju narodni lijekovi. Ako je stručnjak dao dopuštenje, dopušteno je koristiti sljedeće recepte:

• Nekoliko listova mlade breze poparite kipućom vodom da omekšaju, a zatim stavite na bolno mjesto. Pokrijte filmom na vrhu, izolirajte. Ovaj oblog radite svaki dan tjedan dana. Najbolje vrijeme je prije spavanja.
• Stavite 800 g sene u pamučnu vrećicu, prokuhajte u 2 litre vode. Ulijte juhu u kupaonicu s umjereno vrućom vodom. Uzmite ga unutar 10-15 minuta.
• Samljeti 10 tableta Analgina, uliti u njih 300 ml alkohola, po 10 ml joda i alkohola kamfora. Pošaljite tinkturu na tamno mjesto 3 tjedna. nakon navedenog razdoblja, koristite sastav za trljanje oboljelih mišića do 2-3 puta dnevno.
• Za čašu votke uzmite 1 žlicu. l. plod kleke. Pomiješajte sastojke, ostavite da se kuhaju 10-14 dana. Koristite dnevno za 1 žličicu. 2 puta dnevno 2 mjeseca.

Prognoza

Glavna prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje i je li se komplikacija u obliku arteritisa divovskih stanica imala vremena formirati. Ako se ova patologija ne primijeti kod pacijenta, tada je reumatoidna polimijalgija benigna, stoga se invaliditet i deformiteti udova mogu izbjeći pravilnom terapijom i rehabilitacijom. Simptomi nakon početka liječenja postupno se smanjuju. Bolest se povlači za oko 3 godine. Pacijent se oporavlja i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Prevencija

Liječnici nisu razvili primarne metode prevencije protiv takve bolesti. Sekundarno je uzimanje doza održavanja glukokortikoida. To je neophodno kako bi se spriječile egzacerbacije i komplikacije polimijalgije. općenito, Liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih pravila:

• nemojte preopteretiti zglobove;
• jesti uravnoteženu prehranu;
• pravodobno liječiti upalne bolesti;
• voditi aktivan stil života, baviti se sportom;
• nemojte zloupotrijebiti alkohol;
• izbjegavajte hipotermiju.

Reumatska polimijalgija je bolest u kojoj pacijent osjeća reumatske bolove koji se mogu pojaviti istovremeno u različitim mišićnim skupinama. Ukočenost mišića i bolovi su posebno izraženi ujutro, no tijekom dana simptomi se obično povlače ili potpuno nestaju.

Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 50 godina. Vrh pada na dobna skupina 65 - 75 godina, a ženama se ova dijagnoza postavlja mnogo češće nego muškarcima. Nedavne studije pokazale su da ova patologija nije manje uobičajena od Bechterewove bolesti ili sistemskog eritemskog lupusa.

Uzroci reumatske polimijalgije još nisu u potpunosti razjašnjeni. Pretpostavlja se da ovdje važnu ulogu igraju sljedeći čimbenici:

1. Prisutnost virusa u tijelu.
2. stresni uvjeti.
3. Hipotermija.
4. Akutne respiratorne infekcije.
5. Hortonova bolest.
6. Nasljedstvo.

Međutim, još uvijek nije poznato što točno utječe na razvoj bolesti, a što se može smatrati mehanizmom okidača.

Patomorfologija bolesti također ostaje nejasna. Njegova je osobitost da tijekom biopsije kod osoba s ovom dijagnozom potpuno nedostaju značajne promjene u mišićnom tkivu. Ali u proučavanju sinovijalne tekućine iz zglobova često se potvrđuje dijagnoza nespecifičnog sinovitisa i periartritisa.

Često se reumatska polimijalgija kombinira s temporalnim arteritisom, što često objašnjava bolove u mišićima gornje polovice trupa i glave. Ali ova kombinacija nije uvijek slučaj.

Kako se bolest manifestira

Bolest počinje akutno i iznenada. Javlja se jaka bol i ukočenost mišića. Najčešće su zahvaćeni mišići vrata i ramena, rjeđe - kukovi i zdjelica. Bol je najčešće režuća i vučuća. Njihov intenzitet ovisi o stadiju aktivnosti bolesti.

Bolest je posebno izražena ujutro i noću. Međutim, uz potpuni odmor, ako osoba nađe udoban položaj, odmah se osjeća bolje. Bolovi u mišićima i ukočenost kod ove bolesti su simetrični. U ovom slučaju pacijent ne primjećuje jaku bol pri palpaciji. Da, i bilo kakve promjene u zglobovima praktički nisu izražene. Atrofija mišića nije tipična za ovu bolest.

Još jedan dijagnostički simptom reumatske polimijalgije je ograničenje aktivnih pokreta u zglobovima. Čovjeku je teško počešljati se, obući se, umiti se, čučnuti, penjati se i silaziti stepenicama. Također su jasno vidljive promjene u hodu - koraci postaju sitni i usitnjeni.

Drugi važan klinički znak je prisutnost artritisa. O tome su počeli govoriti tek nedavno, jer je postalo moguće provoditi dijagnostiku metodom scintigrafije. Međutim, artritis kod reumatske polimijalgije nije toliko uporan i može se liječiti hidrokortizonom ubrizganim u zglob.

Glavnim simptomima često se pridružuju:

1. Opća slabost.
2. Loš apetit.
3. Gubitak težine.
4. Povećana tjelesna temperatura.
5. Tahikardija.
6. Osjećaj hladnoće i utrnulosti u udovima.
7. Glavobolja.

Svi ovi znakovi mogu se javiti uz bolove i ukočenost mišića, a možda i njihov potpuni izostanak.

Dijagnostika

Reumatska polimijalgija, čiji simptomi mogu biti vrlo teški, zahtijeva liječenje od strane iskusnog stručnjaka. Međutim, prije toga morate proći kroz neke dijagnostičke postupke.

Tako će, na primjer, u krvnom testu biti povećan ESR, koji može doseći 80 mm na sat, blaga anemija - smanjenje hemoglobina na 100-110 grama po litri, povećana količina fibrinogena i nekih proteina koji ukazuju na visok stupanj upale.

Osim toga, glavni dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze mogu biti znakovi kao što su:

1. Starost preko 50 godina.
2. Bolovi u nekoliko mišića u isto vrijeme.
3. Lokalizacija boli s obje strane.
4. Trajanje gore navedenih simptoma je najmanje 2 mjeseca.
5. Ograničenje kretanja u zglobovima.
6. Povećanje tjelesne temperature.

Terapija

Reumatska polimijalgija je bolest kod koje se u liječenju obično koriste glukokortikosteroidi. Najčešće, izbor pada na prednizolon u dozi od 10 do 30 mg tijekom dana. Dnevna doza podijeljena je u 2-4 doze, a ovdje sve ovisi o intenzitetu boli, veličini ESR-a i stupnju imobilizacije osobe.

Prednizolon se propisuje u strogo individualnoj dozi, sve dok ne dođe do značajnog smanjenja boli, a poboljšaju se i laboratorijski parametri upale. Nakon toga se cjelokupna doza prednizolona daje samo ujutro, a tek nakon toga doza se postupno smanjuje dok ne ostane samo održavanje, 5-10 mg dnevno. Upravo tu dozu pacijent prima još nekoliko mjeseci.

Ako je to potrebno, naknadno liječenje prednizolonom provodi se svaki drugi dan. Međutim, iskustvo liječenja pokazuje da osoba to treba uzeti medicinski proizvod ne samo mjesecima, nego nekoliko godina. Ako se prednizolon ukine prije 8 mjeseci od početka liječenja, bolest će se odmah vratiti.

Dodatni lijekovi u liječenju mogu se smatrati indometacinom, voltarenom, ortofenom i drugim lijekovima iz ove skupine. Ali glavni tretman je upravo uvođenje prednizolona.

U liječenju prednizolonom, neophodno je provesti prevenciju osteoporoze. U tom slučaju pacijent treba uzeti:

1. Dodaci minerala koji sadrže kalcij.
2. Jedite hranu bogatu kalcijem.

Kako bi se smanjila ukočenost zglobova, često se propisuje nekoliko tečajeva terapije vježbanjem.

Prognoza

Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, a liječenje je propisano u ispravnoj dozi, nakon nekog vremena dolazi do potpunog oporavka. Kasnim otkrivanjem i neadekvatnim ili neredovitim liječenjem može doći do egzacerbacija, što će zahtijevati veću dozu prednizolona u liječenju.

Primarna prevencija bolesti nije razvijena. Uzimanje prednizolona može se smatrati sekundarnom prevencijom, čime se izbjegava razvoj ponovljenih egzacerbacija.

Što je reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je reumatska bolest povezana s razvojem jake boli u mišićno-koštanom sustavu i osjećajem ukočenosti u vratu, ramenima i kukovima. Ukočenost je najizraženija ujutro ili nakon razdoblja nepokretnosti i traje više od pola sata. Ponekad ovaj poremećaj može napredovati prilično brzo, ali kod većine ljudi bolest se razvija postupno.

Uzroci reumatske polimijalgije još nisu u potpunosti razjašnjeni. Poznato je da je bolest povezana s problemima imunološki sustav, genetski čimbenici, kao i fenomeni poput infekcije koja uzrokuje odgovarajuće simptome. Činjenica da se bolest javlja uglavnom kod osoba starijih od pedeset godina može ukazivati ​​na povezanost s procesom starenja.

Liječenje polimijalgije obično traje oko 1 do 2 godine. Simptomi se mogu kontrolirati liječenjem kortikosteroidima, no simptomi se brzo vraćaju ako se liječenje prerano prekine. Smatra se da samo liječenje kortikosteroidima ne utječe na trajanje bolesti.

Što je arteritis divovskih stanica

Arteritis divovskih stanica (također poznat kao temporalni arteritis i kranijalni arteritis) je bolest koja uzrokuje upalu arterija u glavi (najizraženije u temporalnim arterijama), vratu i rukama. Ova upala doprinosi sužavanju arterija i ometa normalnu cirkulaciju krvi. Važno je bolest dijagnosticirati što je ranije moguće kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje tkiva.

Kako su te dvije bolesti povezane?

Reumatska polimijalgija i arteritis divovskih stanica često se javljaju zajedno, ali kako i zašto se to događa još nije poznato. Mnogi ljudi razvijaju arteritis zajedno s polimijalgijom, bilo paralelno ili nakon nestanka simptoma bolesti mišićno-koštanog sustava. Drugi ljudi razvijaju polimijalgiju zajedno s upalom arterija.

U nedostatku dijagnoze i pregleda, arteritis može dovesti do toga ozbiljnih problema poput ponovnog gubitka vida i moždanog udara. Stoga, neovisno o uzroku, liječnici uvijek traže znakove vaskularne upale kod bolesnika s dijagnozom reumatske polimijalgije.

Pacijenti bi također trebali znati kako prepoznati simptome arteritisa divovskih stanica jer rano liječenje može pomoći u sprječavanju budućih komplikacija. Ako imate bilo kakve simptome, trebate se odmah obratiti liječniku.

Simptomi bolesti

• Reumatska polimijalgija.

Uz već spomenutu slabost mišića, osoba s reumatskom polimijalgijom može imati simptome slične gripi kao što su vrućica, slabost i gubitak težine.

• Gigantocelularni arteritis.

Rani simptomi arteritisa mogu nalikovati simptomima gripe, poput slabosti, gubitka apetita i vrućice. Simptomi koji su izravno povezani s upalom arterija u glavi uključuju glavobolje, bolove u sljepoočnicama, dvoslike ili zamagljen vid, vrtoglavicu ili probleme s koordinacijom. Bol također može zahvatiti čeljust i jezik, a posebno se snažno osjeća tijekom jela ili kada se usta širom otvore. U rijetkim slučajevima arteritis može uzrokovati ulceracije na glavi.

Osobe u opasnosti

Žene starije od pedeset godina najviše su izložene riziku od razvoja polimijalgije i arteritisa. U isto vrijeme, studije pokazuju da muškarci s arteritisom imaju veću vjerojatnost da će patiti od gubitka vida. Međutim, obje ove odredbe odnose se samo na osobe starije od pedeset godina. Vrhunac bolesti pada na razdoblje od 70 do 80 godina.

Reumatska polimijalgija i arteritis divovskih stanica prilično su česte bolesti. Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, na svakih 100 tisuća ljudi starijih od 50 godina, njih 700 pati od polimijalgije. Isti pokazatelj za arteritis je 200 ljudi na 100 tisuća ljudi.

Dijagnostika

Polymyalgia rheumatica se dijagnosticira prvenstveno na temelju simptoma te cjelokupne povijesti bolesti i pregleda bolesnika. Nijedan test ne može u potpunosti potvrditi ovu bolest. Stoga se liječnici okreću različitim laboratorijskim testovima kako bi potvrdili ili opovrgli druge dijagnoze koje mogu izazvati slične simptome.

Jedan od tipičnih načina otkrivanja polimijalgije kod osobe na laboratorijski način je identificirati povećani ESR - brzinu sedimentacije eritrocita. Ovaj vam test omogućuje određivanje brzine taloženja crvenih krvnih stanica na dnu epruvete. Brzo tonjenje na dno (povišena razina crvenih krvnih zrnaca) signalizira upalne procese u tijelu. Iako je ova studija korisna, ona nije dokaz reumatske polimijalgije. Odstupanja od norme samo ukazuju na prisutnost upalnih procesa u tkivima, što može biti simptom razne forme artritis ili druge reumatske bolesti.

Za postavljanje dijagnoze liječnik može propisati razne dodatne pretrage. Na primjer, test C-reaktivnog proteina, koji je još jedna uobičajena metoda za otkrivanje upale. Postoje također opći test reumatoidnog faktora i antitijela (koje proizvodi imunološki sustav) koji se ponekad nalaze u osoba s reumatoidni artritis. Činjenica je da reumatska polimijalgija i reumatoidni artritis imaju niz uobičajeni simptomi, ali kod polimijalgije je test reumatoidnog faktora rijetko pozitivan. To je, pozitivan test reumatoidni faktor pogoduje reumatoidnom artritisu, a ne polimijalgiji.

Dijagnoza arteritisa divovskih stanica također se temelji na prepoznavanju simptoma i fizičkom pregledu. Svaki liječnik koji sumnja na arteritis divovskih stanica trebao bi naručiti biopsiju temporalne arterije. U ovom postupku, mali dio arterije uklanja se kroz rez na koži i šalje u laboratorij na pregled. Pozitivna biopsija arteritisa otkrit će abnormalne stanice na stijenkama arterije. Iako u nekih bolesnika sa simptomima arteritisa, biopsija može biti negativna. U tom slučaju liječnik ponovno šalje pacijenta na zahvat.

Liječenje

Liječenje i artritisa i polimijalgije provodi se kortikosteroidima (obično prednizonom).

• Liječenje polimijalgije.

Povećanje prosječne dnevne doze prednizolona pomaže u uklanjanju simptoma reumatske polimijalgije. U ovoj fazi liječnik može mijenjati dozu kako bi ublažio simptome. Većina pacijenata završi svoj tijek liječenja u roku od šest mjeseci do dvije godine. Ako se simptomi vrate, liječenje se nastavlja.

Također se mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen. Lijekovi se moraju uzimati svakodnevno, ali dugotrajna primjena može izazvati iritaciju želuca. Za većinu bolesnika nesteroidno liječenje nije dovoljno za ublažavanje simptoma.

Bez liječenja, reumatska polimijalgija nestaje sama od sebe u roku od jedne do nekoliko godina. Liječenje, s druge strane, pomaže riješiti simptome unutar 24-48 sati. Ako se prednizolon ne popravi, liječnik će se vratiti kako bi razmotrio druge moguće dijagnoze.

• Liječenje arteritisa.

Arteritis divovskih stanica liječi se velikim dozama prednizona. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, postoji rizik od razvoja sljepoće. Stoga je bolje početi uzimati prednizolon što je ranije moguće, uključujući i prije potvrde dijagnoze biopsijom temporalne arterije.

Kao i kod polimijalgije, simptomi arteritisa nestaju prilično brzo s liječenjem. Visoke doze prednizolona obično se održavaju mjesec dana.

Nestankom simptoma i normalizacijom ESR smanjuje se rizik od sljepoće. U ovoj fazi, doza lijeka se postupno smanjuje.

U slučaju obje bolesti, kada se doza prednizolona smanji, simptomi se mogu ponovno početi povećavati. Za bolju kontrolu simptoma, liječnik će možda trebati propisati niske doze lijeka kroz dulje razdoblje ili ih, obrnuto, povećati. Nakon nestanka simptoma remisije i prekida uzimanja lijeka, mogućnost recidiva je značajno smanjena.

Bez obzira je li prednizolon propisan za dugotrajno liječenje polimijalgije ili za kratkotrajnu intenzivnu njegu, treba imati na umu da lijek ima niz nuspojava. Uz produljenu primjenu ili visoke doze lijeka, pacijente treba upozoriti na moguće nuspojave:

• zadržavanje tekućine i debljanje;
• zaokruživanje oblika lica;
• usporavanje procesa ozdravljenja;
• dijabetes;
• atrofija mišića (miopatija);
• glaukom;
• povećan krvni tlak;
• osteoporoza (zbog mogućeg smanjenja razine apsorpcije kalcija);
• iritacija želuca;
• povećanje broja infekcija.

Osobe koje uzimaju kortikosteroide mogu imati nekoliko nuspojava ili ih uopće neće imati. Ako osjetite nuspojave lijeka, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Ako prestanete uzimati lijek, nuspojave će također nestati. Lijek možete odbiti samo po preporuci liječnika, budući da prednizon i drugi kortikosteroidi smanjuju prirodnu proizvodnju kortikosteroidnih hormona u tijelu potrebnih za normalno funkcioniranje. Za postupno smanjenje doze lijeka, liječnik i pacijent moraju surađivati.

izgledi

Većina ljudi s ovim stanjima može voditi aktivan način života. Trajanje liječenja kortikosteroidima u svakom slučaju je individualno. Kada se lijek prestane uzimati, simptomi se mogu vratiti, ali njihovo ponovno suzbijanje nije težak zadatak. Na pravilno liječenje arteritis praktički ne recidivira.

Uzroci

Iako još nije otkriven autoantigen, vjeruje se da je sindrom autoimune prirode zbog povezanosti sindroma s arteritisom divovskih stanica (temporalni arteritis). Nije jasno kako ili zašto su reumatska polimijalgija i arteritis divovskih stanica povezani. Međutim, otprilike 15 posto ljudi s reumatskom polimijalgijom također razvije arteritis divovskih stanica. Pacijenti mogu razviti arteritis divovskih stanica ili u isto vrijeme kad i reumatska polimijalgija ili nakon što simptomi polimijalgije nestanu. Otprilike polovica ljudi s arteritisom divovskih stanica također ima reumatsku polimijalgiju.

Kada se osobi dijagnosticira reumatska polimijalgija, liječnik također traži simptome arteritisa divovskih stanica zbog rizika od sljepoće.

Žene bijele rase starije od 50 godina najviše su izložene riziku od razvoja reumatske polimijalgije. Žene su dvaput češće od muškaraca oboljele. Gotovo isključivo se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Srednja dob na početku je 70 godina. Reumatska polimijalgija je prilično česta. Najveća učestalost je u Danskoj i Švedskoj.

Klinički znakovi

Glavni simptomi reumatske polimijalgije su umjerena do teška ukočenost mišića i bol u mišićima u vratu, ramenima ili kukovima. Ukočenost postaje jača nakon buđenja ili nakon razdoblja neaktivnosti i obično traje više od 30 minuta. Osobe s ovim stanjem također mogu imati simptome slične groznici, uključujući vrućicu, slabost i gubitak težine.

Ne postoji niti jedan test kojim bi se definitivno dijagnosticirala reumatska polimijalgija. Kako bi dijagnosticirao stanje, liječnik pregledava pacijentovu medicinsku povijest, uključujući simptome koje je pacijent prijavio i rezultate laboratorijskih testova koji mogu isključiti druge moguće dijagnoze.

Najčešći laboratorijski nalaz u osoba s reumatskom polimijalgijom je povećana sedimentacija eritrocita, koja se obično naziva sedimentacija. Ovaj test mjeri koliko brzo crvena krvna zrnca padaju na dno epruvete. Stanice koje se brzo spuštaju (povećana stopa sedacije) ukazuju na upalu u tijelu. Iako je mjerenje brzine sedacije koristan dijagnostički alat, ono samo po sebi ne potvrđuje reumatsku polimijalgiju. Netočan nalaz ukazuje samo na upalu tkiva, što je također znak mnogih oblika artritisa i/ili drugih reumatskih bolesti. Prije postavljanja dijagnoze reumatske polimijalgije, liječnik može provesti dodatne testove kako bi isključio druga stanja, uključujući reumatoidni artritis, budući da simptomi reumatske polimijalgije i reumatoidnog artritisa mogu biti slični.

Vaš liječnik može preporučiti test reumatoidnog faktora (RF). RF je antitijelo koje se ponekad nalazi u krvi. Osobe s reumatoidnim artritisom vjerojatno imaju RF u krvi, ali većina ljudi s reumatskom polimijalgijom nema. Ako je dijagnoza i dalje nejasna, liječnik može provesti dodatne pretrage kako bi isključio druge poremećaje. Bolest se obično javlja sama od sebe; međutim, često se javlja u kombinaciji s drugim stanjima kao što su infekcije, neoplazme i autoimune bolesti vezivno tkivo. Kada se identificira sekundarna bolest, u većini slučajeva to je arteritis divovskih stanica. Arteritis divovskih stanica pojavljuje se u otprilike polovice bolesnika s polimijalgijom. Međutim, samo mali broj pacijenata s ovom bolešću koji nemaju dokaza arteritisa razviju arteritis divovskih stanica.

Liječenje

Polymyalgia rheumatica obično prolazi bez liječenja nakon jedne ili više godina. Međutim, uz liječenje, simptomi nestaju brzo, obično unutar 24 do 48 sati. Ako nema poboljšanja, liječnik će vjerojatno razmotriti druge moguće dijagnoze.

Liječenje se obično provodi kortikosteroidima, obično prednizonom. Polymyalgia rheumatica reagira na niske dnevna doza prednizon. Po potrebi se doza povećava dok simptomi ne nestanu. Nakon što se simptomi povuku, liječnik može postupno smanjiti dozu kako bi odredio minimalni iznos potrebno za ublažavanje simptoma. Vrijeme potrebno za liječenje je različito za svakog pacijenta. Većina pacijenata može prestati uzimati lijekove nakon šest mjeseci ili dvije godine. Ako se simptomi ponove, potrebno je ponovno liječenje prednizonom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen također se mogu koristiti za liječenje reumatske polimijalgije. Lijek treba uzimati svakodnevno, no dugotrajna primjena može izazvati iritaciju želuca. Za većinu pacijenata, NSAIL sami po sebi nisu dovoljni za ublažavanje simptoma.

Većina ljudi s reumatskom polimijalgijom i arteritisom divovskih stanica vodi produktivan, aktivan život. Trajanje liječenja lijekom ovisi o pacijentu. Nakon prekida liječenja može doći do recidiva polimijalgije; ali opet, simptomi brzo reagiraju na prednizon. Uz pravilno liječenje arteritis divovskih stanica rijetko se ponavlja.

Uzroci i čimbenici rizika

• parvovirus;
• virus gripe;
• adenovirus;
• Klamidijska upala pluća.

Simptomi

• opća slabost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplina;
• razdražljivost;
• brza umornost;
• neadekvatan odmor;
• glavobolja;
• osjećaj hladnoće;
• smanjen vid.

• maksilofacijalna neuralgija;
• tumor na mozgu.

Dijagnostika

• razvoj osteoporoze.
• Napadi hipertenzije.
• Manifestacije dijabetesa.
• Stvaranje katarakte.

Komplikacije

Prevencija

Povezane objave:

1. Kako liječiti skoliozu?
2. Vrste skolioza
3. Kako liječiti spondilozu?
4. Upala trtične kosti

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest liječnici proučavaju više od 50 godina, ali do danas nema jasno utvrđenih razloga za njen razvoj. Studije su potvrdile da bolest ima nasljednu predispoziciju.

Drugi uzrok patologije je aktivacija virusa ili bakterija u sustavu i ljudskim organima:

• parvovirus;
• virus gripe;
• adenovirus;
• Klamidijska upala pluća.

Poznato je da je nakon epidemije parvoviroze (Švedska 1994.) tijekom godine registriran velik broj bolesnika s dijagnozom reumatoidne polimijalgije. Zabilježeni su slučajevi kada je aktivacija bolesti započela nakon cijepljenja protiv gripe.

Moderna medicina posljednjih godina razotkriva okolišne uvjete ljudskog postojanja kao uzrok bolesti. Često su provokatori patološkog procesa stalni stres i sukobi, opća hipotermija tijela.

Patogeneza patologije nije otkrivena. Stručnjaci potvrđuju sudjelovanje zaštitnog imunološkog sustava, ali nisu pronašli specifična protutijela i postojane nedostatke u imunološkom odgovoru.

Trebali biste znati da se patologija upalne prirode odnosi na sistemske bolesti zglobova bez oštećenja mišićnih područja. Proučavanje bolnih mišićnih biopsija dovelo je do zaključka da ne dolazi do morfoloških promjena. Vezivne strukture područja periartikularnog tkiva i sinovijalne membrane su osjetljive na oštećenje, razvija se bursitis.

Posljednjih godina liječnici su se suočili s dijagnosticiranjem sinovitisa velikih proksimalnih zglobova u 99% pacijenata. Rijetko se bilježi prisutnost sinovitisa distalnih zglobova.

Statistike potvrđuju da je danas bolest raširena među starijim osobama. U opasnosti su pacijenti s vršnom dobi od 60-75 godina. Izolirani slučajevi kada se bolest dijagnosticira u bolesnika od 49 godina i mlađih. Posebnost bolesti je da pogađa češće ženski organizmi nego muškarci, s fizički jakim stanjem bez teških somatskih patologija.

Simptomi

U početnoj fazi razvoja, simptomi reumatske polimijalgije su akutni. Pacijenti su zabrinuti zbog sindroma boli i ukočenosti u području mišića vrata i ramenog pojasa. Ponekad Klinički znakovi dati signal boli u mišićima bedara i zdjeličnog pojasa.

Neugodni osjećaji su intenzivni, imaju karakter rezanja, povlačenja, trzanja. Pacijent se osjeća nelagodno nakon buđenja noću. Noću, mišići koji primaju opterećenje su poremećeni, a težina tijela nije isključena. Ako je bolesnik u udobnom položaju tijekom odmora, bol se smanjuje.

Simptomi ukočenosti i mijalgije javljaju se u kombinaciji s ograničenim motoričkim funkcijama zglobova ramena i kuka. Manifestacije imaju simetričan smjer u cervikalnoj regiji kralježnice. Reumatolozi primjećuju razliku između živopisne manifestacije boli i njihove odsutnosti u vrijeme palpacije ovih područja.

Nema promjena u zglobovima kuka i ramena, periartikularnim tkivima. Pri palpaciji mišića i tetivno-ligamentnog aparata postoji blaga bol. Nema atrofije ili infiltracije zahvaćenih područja.

Tijekom konzultacija pacijent se žali na ograničeno kretanje u zahvaćenim područjima. Proces dovodi do psihičke i fizičke nelagode, jer osobi postaje teško obavljati svakodnevne postupke samonjege: češljati kosu, obući se, oprati se. Osobito su pogođeni ljudi koji moraju hodati uz stepenice ako posao zahtijeva čučeći položaj.

Vizualno se mijenja hod pacijenata, kreću se malim, sitnim koracima. Neki pacijenti aktivno razvijaju artritis. Među uobičajenim simptomima s aktivnim razvojem bolesti, postoji:

• opća slabost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplina;
• razdražljivost;
• brza umornost;
• neadekvatan odmor;
• glavobolja;
• osjećaj hladnoće;
• smanjen vid.

Mnogi pacijenti s aktivacijom bolesti pate od tahikardije. U vrijeme palpacije velikih arterijskih debla očituje se bol.

Ponekad je bol u ekstremitetima popraćena utrnulošću, koja se javlja zbog razvoja temporalnog arteritisa. U stanju je izazvati vrtoglavicu, glavobolju, jednostranu prirodu, koja se očituje noću tijekom spavanja. Osjeti mogu migrirati iz hrama u područje vrata maternice, šireći se na donju čeljust, organe vida i sluha. Ako se simptom ne zaustavi na vrijeme terapijskim metodama, mogu se pojaviti komplikacije u obliku:

• maksilofacijalna neuralgija;
• artritis temporomandibularnog zgloba;
• tumor na mozgu.

Vizualnim pregledom područja temporalne arterije pacijenta, liječnik može otkriti zbijenost i sužavanje zidova krvnih žila, bol, odsutnost pulsiranja, oticanje zona tkiva u blizini arterije.

Prema statistikama, 50% bolesnika s temporalnim arteritisom ima smanjen vid, može se razviti diplopija. Neki pacijenti oslijepe zbog deformacija mrežnice hemoragične prirode, dijagnosticirajući ishemijska neuropatija optički živac.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu reumatolozi se oslanjaju na razvijene profesionalne kriterije. Prvih pet točaka su obavezne, ostale su izborne:

1. Dobna kategorija bolesnika s dijagnozom reumatske polimijalgije trebala bi biti starija od 50 godina.
2. Prisutnost boli u području vrata maternice, ramena, zdjelice.
3. Bilateralna distribucija napadaja boli.
4. Osjećaji boli aktiviraju se tijekom akutnog tijeka bolesti.
5. Prema rezultatima laboratorijska istraživanja ESR bi trebao biti iznad 35 mm/h.
6. Simptomi traju duže od 60 dana.
7. Postoji kršenje tijekom pokreta u područjima kralježnice, ramena ili kuka.
8. Manifestacija općih simptoma bolesti.

Reumatolog provodi opći pregled, prikuplja anamnezu. Specijalist skreće pozornost na prošlih bolesti različitih smjerova, proučava individualnost tijela, procjenjuje funkcionalnost motoričkog sustava zglobova.

Specijalist usmjerava pacijenta na ogradu opća analiza krv. Prema rezultatima studije procjenjuju se ESR i CRP.

Pojedinačno, liječnik može preporučiti ultrazvuk zglobova i krvnih žila kako bi se bolest razlikovala od drugih patologija sa sličnim simptomima. Uz pomoć MRI otkrivaju se drugi uzroci sindroma boli u području ramena. Ako postoji i najmanja sumnja na formiranje arteritisa divovskih stanica, pacijent treba podvrgnuti biopsiji temporalne arterije.

Kod reumatske polimijalgije liječenje propisuje reumatolog. Propisuju se glukokortikoidni lijekovi, počevši od minimalnih doza. Važno je uzimati lijekove pod strogim nadzorom liječnika kako bi se blokirali na prvim manifestacijama nuspojave na tijelu:

• Brzo debljanje.
• razvoj osteoporoze.
• Napadi hipertenzije.
• Manifestacije dijabetesa.
• Stvaranje katarakte.

Ponekad terapija lijekovima ove skupine traje oko 12 mjeseci. Nemoguće je prekinuti tijek terapije nakon prvih poboljšanja općeg zdravstvenog stanja.

Da bi se isključio gubitak koštane mase, koji je moguć uz primjenu glukokortikoida, propisuju se pripravci kalcija i vitamina D.

Fizioterapeutske manipulacije mogu biti dodatne mjere liječenja. Odabire ih reumatolog na temelju niza čimbenika.

Kako bi tretman protekao brže i učinkovitije potrebno je koristiti pomoćne aparate u svakodnevnim poslovima. Važno je minimalizirati rizik od pada nošenjem niskih cipela, korištenjem štapa ili drugog sredstva za kretanje.

Komplikacije

Kako bi se spriječile komplikacije i neželjene posljedice bolesti, potrebno je pravovremeno podvrgnuti dijagnozi i nastaviti s kompleksnom terapijom koju propisuje liječnik. Tijekom godina liječenja teškog tijeka reumatske polimijalgije liječnici su se suočili s problemom gubitka vida.

Ponekad postoji upalni proces temporalne arterije, koji se u medicini naziva temporalni arteritis, arteritis divovskih stanica. Patologija nastavlja s jakim glavoboljama u hramu, aktivirajući njihovo djelovanje noću. Ozbiljnost bolesti je smanjenje funkcija organa vida. Bilo je slučajeva infarkta miokarda.

Prevencija

Nažalost, tijekom godina proučavanja patološkog procesa stručnjaci nisu uspjeli razviti primarni oblik preventivne mjere s polimijalgijom reumatskom.

Sekundarne mjere su primjena doza održavanja glukokortikosteroidnih lijekova. Ne preporučuje se prestanak uzimanja lijekova na svoju ruku.

Trebali biste kontaktirati stručnjaka za individualni razvoj dijete. Na temelju rezultata studija, liječnik preporučuje reviziju dnevne prehrane. Jela trebaju sadržavati količinu vitamina, minerala, kalcija koja je potrebna tijelu. Konzumaciju slane hrane treba svesti na minimum kako se ne bi izazvalo nakupljanje tekućine, što dovodi do hipertenzivnih napada i kriza. Bolje je da se hrana pripremi prije konzumiranja. Morate jesti više svježeg povrća, voća, bobica, cjelovitih žitarica, nemasnog mesa, ribe, mlijeka.

Ne zaboravite na tjelesna aktivnost I svaki dan provoditi vježbe koje je razvio liječnik. Odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta i usmjereni su na jačanje koštanog tkiva, mišića, kontrolu težine.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Uzroci

Do danas se liječnici ne mogu složiti oko jedinstvenog mišljenja i točno odgovoriti na pitanje "Što je glavni uzrok razvoja bolesti?". Nekoliko je najčešćih uzroka reumatske polimijalgije. To uključuje:

• Prenesene teške virusne ili zarazne bolesti;
• Teška hipotermija ili pregrijavanje tijela;
• Česti stres, depresija, popraćena živčanim slomovima;
• Komplikacije gripe ili akutnih respiratornih infekcija.

Da liječnik prepiše učinkovito liječenje, najprije treba pregledati bolesnika, i po potrebi propisati puni pregled cijeli organizam. Što prije odete u bolnicu, lakše ćete se zauvijek riješiti bolesti.

Simptomi

Simptomi i liječenje reumatske polimijalgije usko su povezani. Iznijeti bolest početno stanje razvoja, potrebno je zapamtiti njegove glavne značajke, a to su:

• Reumatoidni bolni simptom javlja se u vratu, kukovima ili kralježnici.
• Pokreti pacijenta postaju spori, ograničeni.
• Pacijent razvija depresiju, stalno se osjeća potlačeno.

Liječnici su dokazali da reumatska polimijalgija negativno utječe na imunološki sustav, slabi ga. Napredovanje bolesti dovodi do manifestacije dodatnih simptoma:

• Nagli gubitak težine, bez objektivnih razloga;
• Nedostatak apetita;
• Umor i pospanost;
• Povećanje tjelesne temperature.

Razvoj patologije nije opasan za život pacijenta, ali ova bolest može uzrokovati mnogo nelagode i pogoršati kvalitetu života. S vremenom se bolesniku sve teže kretati. To je zbog činjenice da bolest pridonosi brzoj atrofiji mišićno tkivo. Ako se ne liječi, vrlo brzo pacijent neće moći samo hodati, već i samostalno jesti, obavljati higijenske postupke. U početnoj fazi patologije može se pojaviti samo jedan ili nekoliko simptoma. Ako imate i najmanju sumnju na reumatsku polimijalgiju, odmah se obratite svom liječniku.

Dijagnostika

Stručni liječnik će moći brzo prepoznati simptome bolesti i propisati učinkovito liječenje. Tijekom dijagnostičkog procesa možda ćete morati donirati krv. Uz pomoć posebne laboratorijske opreme ispituje se:

• Biokemijska analiza;
• Klinička analiza;
• Reumatski testovi.

Polymyalgia rheumatica praćena je teškim upalni proces u tijelu bolesnika, a to se jasno vidi u nalazu krvi. Osim toga, temeljita dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje promjena u strukturi mišićnog tkiva. Polymyalgia rheumatica se može prepoznati po posebnim dijagnostički kriteriji. Evo njihovog kompletnog popisa:

• Starost pacijenta je više od 50 godina;
• Mišići ramena, vrata i zdjelice povremeno su bolni;
• Bolni osjećaji su lokalizirani s obje strane;
• Neugodni simptomi traju 2 ili više mjeseci;
• Mišići ramena, zdjelice i vrata postaju neaktivni;
• Bolesnik osjeća stalni umor, naglo gubi na težini, ima temperaturu.

Prve 3 točke izravno ukazuju na razvoj reumatske polimijalgije, ostale se smatraju dodatnim. U bolesnika se jasno pojavljuju arterije u području sljepoočnice, na palpaciji osoba osjeća bol, cirkulacija krvi u području glavnih žila je poremećena.

Bolest može postupno napredovati i stvoriti povoljne uvjete za razvoj kojih bolesti, kao što su:

• Dijabetes;
• Iznenadni gubitak vida, katarakta;
• Upala temporalne arterije;
• Osteoporoza.

Kod oboljelih se vrlo često značajno povisi razina kolesterola u krvi, a to vrlo negativno utječe na opće stanje i uzrok je ateroskleroze. Da biste sve to izbjegli, koristite najučinkovitije metode za liječenje patologije.

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja se očituje u vidu bolova u mišićima ramenog i zdjeličnog obruča, koja često može biti praćena povišenom tjelesnom temperaturom i značajnim gubitkom težine. Točna etiologija patologije još uvijek nije poznata. Generalu klinička slika mogu se dodati simptomi temporalnog artritisa. Najviše od svega, ljudi od 50 do 75 godina su osjetljivi na bolest. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca.

Čimbenici koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je točno reći zašto se javlja reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešće se patologija javlja zbog sljedećih razloga:

• virusna infekcija;
• hipotermija;
• produljeni boravak u stresnoj situaciji;
• prenesen .

Simptomi

Simptomi reumatske polimijalgije uključuju:

• ukočenost pokreta;
• bol u podlaktici, u vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imunološkog sustava i lošeg ljudskog zdravlja mogu se pojaviti takvi dodatni simptomi:

• povišena temperatura;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• depresija, pospanost.

Važno je napomenuti da reumatska polimijalgija ne predstavlja prijetnju životu, ali proces liječenja može biti dug.

Slabost tijekom kretanja, u ovom slučaju, nije uzrokovana boli, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima pacijent se ne može čak ni obući ili oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima možda neće pojaviti odmah. Čak i ako imate nekoliko simptoma, trebate se odmah obratiti reumatologu.