bruceloze bērniem. Kā bruceloze attīstās cilvēkiem?

Bruceloze ir viena no infekcijas slimībām, ar ko cilvēki saskaras, saskaroties ar inficētiem dzīvniekiem un to atkritumiem. Brucelozes simptomi un ārstēšana cilvēkiem ir atkarīgi no baktērijas veida, slimība var būt viegla vai izraisīt smagas vairāku orgānu mazspējas attīstību, izraisot pacienta nāvi.

Bruceloze - kas tas ir?

Bruceloze ir infekcioza zoonotiska slimība, kurai ir nosliece uz hronisku gaitu – slimībai raksturīgi skeleta-muskuļu un nervu sistēmas, kā arī dzimumorgānu un sirds bojājumi.

Pirmo reizi slimība plaši tika apspriesta tālajā 19. gadsimtā, kad angļu zinātnieki izdalīja mikrobus, kas izraisīja šo slimību. Pēc zinātnieka vārda slimība tika nosaukta, un pašus mikroorganismus sauca par Brucella.

Brucelozi izraisa neliela, nekustīga Brucella ģints baktērija. Šī ģints sastāv no 6 sugām, no kurām katra ir iedalīta vairākos apakštipos.

Cilvēkiem slimību izraisa trīs brucellu veidi, kuru īpašnieki ir kazas, aitas, liellopi, cūkas, zaķi, retāk suņi.

Svarīgs! Ārstēšanas taktikas izvēlē un slimības izplatības novēršanā liela nozīme ir konkrēta baktēriju veida noteikšanai.

Brucelozes pārnešanas veids, infekcijas cēloņi

Brucellām ir izteikta iespiešanās spēja un tās nonāk organismā pat caur neskartu (neskartu) gļotādu. Pati baktērija ir ļoti stabila ārējā vidē un saglabā savu dzīvotspēju līdz pat vairākiem mēnešiem gan ūdenī, gan gaļā.

Augstas temperatūras ietekmē tas gandrīz acumirklī mirst, ir jutīgs pret daudzu antiseptisku līdzekļu iedarbību.

Brucelozi cilvēki pārnēsā no dažādiem dzīvniekiem (kazām, aitām, kamieļiem, jakiem, cūkām u.c.), kas patogēnu izvada ar izkārnījumiem, asinīm, siekalām, pienu un. amnija šķidrums. Pārnešana notiek fekāli-orāli, retāk kontaktā un pa gaisu.

Visbīstamākie ir piens un piena produkti, gaļa un vilna. Nepietiekama gaļas termiskā apstrāde, brucellu saturošas putekļu suspensijas uzņemšana, neapstrādāta piesārņota ūdens patēriņš - visi šie un citi faktori var izraisīt slimības attīstību cilvēkiem.

Slimību var pārnest no mātes auglim dzemdību un zīdīšanas laikā.

Svarīgs! Cilvēka uzņēmība pret brucelozi ir ļoti augsta; ar brucellu piesārņotu produktu saskare vai lietošana gandrīz vienmēr izraisa slimības attīstību. Imunitāte ir nestabila un ilgst sešus mēnešus. Var būt atkārtota inficēšanās cits šīs baktērijas apakštips.

Brucelozes simptomi cilvēkiem, pirmās pazīmes

Brucelozes simptomi cilvēkiem ir atkarīgi no slimības stadijas un formas. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmajām pazīmēm) ilgst vairākas nedēļas, retāk stiepjas līdz mēnesim.

Saskaņā ar klasifikāciju ir vairākas brucelozes formas, to simptomi ir atšķirīgi:

1. Ass. Attīstās salīdzinoši ātri. Pacientu uztrauc subfebrīla temperatūra, vājums, savārgums, locītavu sāpes. Pamazām palielinās limfmezgli un pastiprinās intoksikācijas simptomi: parādās augsta temperatūra, cilvēkam ir drebuļi un drudzis. Ultraskaņa atklāj aknu un liesas lieluma palielināšanos.

Uz augstas temperatūras fona pacients var justies samērā normāli, kas ievērojami sarežģī agrīnu brucelozes diagnostiku, jo daudzi pacienti tam nepievērš nekādu nozīmi.

Ar šo formu uzmanība tiek pievērsta traucējumiem psihoemocionālajā sfērā: histērija, aizkaitināmība, depresija, atmiņas zudums un veiktspēja. Pacientam ir bažas par sāpēm locītavās un muskuļos. Limfmezgli ir palielināti. Smagumu nosaka patogēna veids un pacienta individuālās īpašības.

2. Subakūts. Tas turpinās ar pastāvīgiem recidīviem. Pacienti sūdzas par dažādām sūdzībām, sākot no locītavu sāpēm un noguruma līdz samazinātai redzei un libido zudumam. Attīstās slimības alerģiskas izpausmes: ekzēma, dermatīts, ādas nieze un izsitumi. Sievietēm var rasties spontāni aborti.

3. Hronisks. Relatīvās uzlabošanās periodiem seko augsta drudža un smagu simptomu periodi. Starp hroniskas brucelozes simptomiem cilvēkiem dominē muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, neiroloģiski traucējumi un uroģenitālās sistēmas patoloģija gan vīriešiem, gan sievietēm. Tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni un sistēmas.

4. Atlikums. Slimības izraisītāja organismā vairs nav, bet paliek nervu un kustību sistēmas traucējumu pazīmes. Tiek novērots nogurums, pārmērīga svīšana, locītavu sāpes, muskuļu atrofija un citas brucelozes pazīmes.

Brucelozes diagnostika

Brucelozes diagnostika tiek veikta speciāli aprīkotās laboratorijās. Lai iegūtu ticamu rezultātu, vienlaikus var izmantot vairākas seroloģiskās metodes.

Pašlaik patogēna izolēšana nav nepieciešama, jo rezultātus var iegūt ar vienkāršākiem un uzticamākiem brucelozes testiem (ELISA, RIF utt.).

Bērna specifiskais tests ir kļuvis plaši izplatīts. Tās pamatā ir alerģiskas reakcijas rašanās uz ādas, kad tajā tiek ievadīts brucelīns (īpašs brucelas proteīns).

Ar tūskas un hiperēmijas attīstību uz ādas 20-25 minūtes pēc šī proteīna ievadīšanas tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Šo reakciju novēro visiem pacientiem ar brucelozi, pat tiem, kuriem tā bija pirms vairākiem gadiem.

Brucelozes ārstēšana ir sarežģīta un ir atkarīga no patoloģijas formas un simptomiem cilvēkiem. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

1. Antibiotikas. Vienlaikus tiek lietotas vairākas antibakteriālas zāles, kas iedarbojas gan uz intracelulārām, gan ārpusšūnu formām (Rifampicīns, Ofloksacīns, Doksiciklīns u.c.).
2. Pretsāpju līdzekļi. Arī ar smagām sāpēm tiek izmantotas novokaīna blokādes.
3. Detoksikācijas zāles.
4. Pretiekaisuma un imūnstimulējoši līdzekļi.

Mūsdienās no iepriekš lietotās brucelozes vakcīnas tiek atteikties, jo tā spēj nomākt imūnsistēmu un uzlabot autoimūnās reakcijas.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka brucelozes forma un stāvoklis iekšējie orgāniārstēšanas laikā. Vairumā gadījumu mūža prognoze ir labvēlīga, taču pacientu ilgstoši var traucēt slimības atlikušie simptomi.

Svarīga loma tiek spēlēta preventīvie pasākumi. Veiciet skaidrojošo darbu par personīgās higiēnas pasākumiem, strādājot ar dzīvniekiem, un termiski neapstrādātu produktu izmantošanas nepieļaujamību nelabvēlīgos apgabalos. Personas, kuru profesija ir saistīta ar dzīvniekiem, tiek sistemātiski pārbaudītas uz brucelozes klātbūtni. Kā palīgpasākumi tiek veiktas gan darbinieku, gan dzīvnieku vakcinācijas.

Bruceloze ir zoonozes infekcija, ko pārnēsā saskarē ar slimiem dzīvniekiem. Var ieplūst dažādas formas un izraisa smagus nervu, muskuļu un skeleta sistēmas, reproduktīvās un citu sistēmu traucējumus.

preventīvie pasākumi un agrīna diagnostika palīdz izvairīties no slimības vai izārstēt to sākotnējos posmos.

Bruceloze cilvēkiem ir zoonotiska infekcijas slimība, kas rodas ar dominējošu retikuloendoteliālās, asinsvadu un nervu sistēmas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu. Slimību sauc par Maltas jeb Vidusjūras drudzi, Banga slimību vai Brūsa slimību. Bruceloze – sociāli bīstama slimība, saistībā ar kuru slimība ir iekļauta sarakstā. Slimību ārstē ar antibiotikām.

Rīsi. 1. Aborti, aizturēta placenta un sēklinieku iekaisums ir galvenās brucelozes izpausmes dzīvniekiem.

brucelozes izraisītāji

Brucelozi izraisa Brucella ģints gramnegatīvās baktērijas, kas ietver 6 neatkarīgas sugas, kas iedalītas vairākos biovaros.

• Brucellamelitensis(3 biovari) visbiežāk skar cilvēkus. Galvenie saimnieki ir aitas un kazas.
• Brucella aborts(9 biovari). Galvenais saimnieks ir liellopi.
• Brucella suis(4 biovari). Galvenie saimnieki ir cūkas, zaķi, ziemeļbrieži, zirgi, kamieļi un jaki.
• Ir daudz mazāka iespēja izraisīt slimības cilvēkiem Brucella canis, kuru galvenie saimnieki ir suņi.

Brucellai ir pietiekama stabilitāte ārējā vidē. Vairāk nekā 2 mēnešus baktērijas saglabā dzīvotspēju ūdenī, apmēram 3 mēnešus jēlā gaļā, apmēram 1 mēnesi sālītā gaļā, no 20 līdz 70 piena produktos un svaigpienā, līdz 2 mēnešiem sierā, līdz 4 mēnešiem - vilna.

Vārot brucella mirst uzreiz. Karsējot līdz 60 ° C, tie mirst pēc 30 minūtēm. Baktērijas ir izturīgas pret zemas temperatūras un pat sasalst.

Zināms dezinfekcijas līdzekļi(karbolskābe, kreolīns, lizols, balinātājs) iznīcina patogēnus dažu minūšu laikā.

Brucelozes epidemioloģija

Bruceloze ir izplatīta reģionos, kur attīstīta lopkopība - Krasnodaras un Stavropoles teritorijās, Dienvidurālos, Kazahstānā un Vidusāzijas valstīs.

Slimība ir izplatīta ganu, ganu, slaucēju, veterināro un zootehnikas darbinieku, gaļas kombinātu, kautuvju un vilnas pārstrādes rūpnīcu strādnieku vidū.

Brucelozes perēkļi reģistrēti visos zemes kontinentos.

Slimības izraisītāju avots visbiežāk ir kazas un aitas, retāk – liellopi. Smagākie slimības gadījumi tiek reģistrēti inficēšanās laikā Brucellamelitensis. Infekcijas gadījumos Brucellaaborts slimība norit viegli, un pats pacients nav bīstams citiem.

Rīsi. 3. Fotoattēlā redzami dzīvnieki, kuri ir slimi un izplata slimību.

Brucella transmisijas mehānisms

• Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir pārtika. Inficēšanās notiek caur piena produktiem (pienu, sieru, fetas sieru un kumisu), gaļu (stroganīnu, bārbekjū ar asinīm, jēlu malto gaļu), vilnu un dzīvnieku ādu.
• Patogēni var iekļūt cilvēka ķermenī pa kontakta-sadzīves ceļu. Bojāta āda un gļotādas ir infekcijas ieejas vārti, strādājot ar jaundzimušajiem jēriem un teļiem (kopšana, placentas manuāla atdalīšana), apstrādājot dzīvnieku līķus. Brucella var iekļūt cilvēka ķermenī pat caur neskartu gļotādu.
• Ar baktērijām piesārņota augsne, pakaiši, pārtika un ūdens kļūst par infekcijas faktoriem.
• Strādājot ar slimu dzīvnieku apmatojumu (frizūra, vilnas šķirošana, pūku izķemmēšana), baktērijas cilvēka organismā nonāk ar gaisa-putekļu maisījumu.
• Reģistrēti laboratorijas darbinieku brucelozes infekcijas gadījumi aerogēnā ceļā.

Galvenie ir inficētais svaigpiens, aitas siers un nenogatavināti sieri pārtikas produkti, kuru lietojot attīstās bruceloze.

Bruceloze dzīvniekiem

Tāpat kā cilvēkiem, pēc dzīvnieku inficēšanās brucella nonāk reģionālajos limfmezglos, kur vairojas un uzkrājas. Patoloģijas pazīmes parādās pēc tam, kad baktērijas nonāk asinsritē un izkliedējas visā ķermenī. Dzīvnieks kļūst par nesēju un sāk izdalīt vidē patogēnus, piesārņojot augsni, pakaišus, barību un ūdeni ar baktērijām, kas savukārt kļūst par infekcijas faktoriem.

Nokļūstot placentā, baktērijas traucē tās darbu, un embrija attīstība apstājas. 4-5 grūtniecības mēnešos (liellopiem) notiek aborts. Gadījumā, ja mazuļi piedzimst savlaicīgi, tie nav dzīvotspējīgi.

Govīm aborts un tā sekas bieži vien ir vienīgais slimības simptoms, kas izpaužas kā endometrīts, aizturēta placenta, gļotādas izdalījumi no dzimumorgāniem, mastīts, tesmeņa tūska. Bruceloze suņiem bieži ir asimptomātiska un hroniska.

Rīsi. 4. Fotoattēlā bruceloze dzīvniekiem. Slimiem buļļiem bieži tiek reģistrēti priekšādas un sēklinieku iekaisuma (orhīta) simptomi.

Augļa piedzimšana nedzīvi, dzemdes sieniņu iekaisums, piena dziedzeru iekaisums, locītavu, sēklinieku un priekšādiņas iekaisums ir brucelozes pazīmes dzīvniekiem. Slimā dzīvnieka auglis, tā membrānas, augļūdeņi un piens ir brucellas avots. Dzīvnieku pilnīga atveseļošanās notiek 3-5 gadu laikā.

Rīsi. 5. Fotoattēlā bruceloze govīm. Nedzīvi dzimuši bērni, locītavu iekaisums un orhīts bieži vien ir vienīgie dzīvnieku slimības simptomi.

Rīsi. 6. Fotoattēlā bruceloze dzīvniekiem. Locītavu iekaisums ir viens no galvenajiem slimības simptomiem.

Kā bruceloze attīstās cilvēkiem?

Inkubācijas periods

Nokļūstot cilvēka ķermenī, brucela neatstāj nekādas pēdas iespiešanās zonā (ieejas vārti). Pa limfātiskajiem ceļiem baktērijas nonāk reģionālajos limfmezglos, kur vairojas un uzkrājas. Šo periodu sauc par inkubācijas periodu. Plkst dažādi cilvēki tas ir atšķirīgs pēc ilguma un ir atkarīgs no cilvēka imunitātes un patogēnu skaita. Šajā periodā organisms ražo un uzkrāj antivielas, brucelīna tests kļūst pozitīvs. Vidējais inkubācijas periods ir 2-4 nedēļas.

Hematogēnas izplatīšanās periods

Beigās inkubācijas periods patogēni un to toksīni iekļūst asinīs (bakterēmija un toksinēmija), veidojas akūtas brucelozes klīnika. Ir toksiskas-alerģiskas reakcijas. Baktēriju toksīni galvenokārt ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu.

Vietējo bojājumu fāze

Turklāt baktērijas tiek fiksētas orgānos, kas bagāti ar retikuloendotēliju. Makrofāgi tiek aktivizēti un masveidā uztver brucellu, skartajos orgānos attīstās difūzas izmaiņas specifisku granulomu veidā. Brucelozes klīniskajā attēlā dominē muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmas bojājumu pazīmes.

Sensibilizētais organisms reaģē ar novēlota un tūlītēja veida alerģiskām reakcijām. Slimība turpinās ilgu laiku, bieži kļūst hroniska. Pastāvīgi veidojas jauni iekaisuma (metastātiski) perēkļi, kuru veidošanās pamatā ir autoimūnas procesi. Laika gaitā orgānos un sistēmās attīstās pastāvīgas cicatricial izmaiņas.

brucelozes imunitāte.

Imunitāte pret brucelozi ir īsa un vidēji 6-9 mēneši. Ar brucelozi ir iespējams izveidot krustenisko imunitāti. Pacientiem ar liellopu brucelozi veidojas spēcīga imunitāte pret Brucellamelitensis(aitu bruceloze).

Personai ir paaugstināta uzņēmība pret brucelozi.

Brucelozes formas cilvēkiem

akūta forma

Akūtā brucelozes forma tiek noteikta pacientiem klīniskie simptomi kas parādās 3 mēnešu laikā.

Ar pakāpenisku sākumu slimības (biežāk gados vecākiem pacientiem) vājums, savārgums, nespēks, slikts sapnis, muskuļu un locītavu sāpes, subfebrīla ķermeņa temperatūra ir galvenie brucelozes simptomi šajā periodā. Perifērie limfmezgli ir nedaudz palielināti (mikropoliadenopātija). Palielinoties intoksikācijas simptomiem, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās. Pacientam ir spēcīga svīšana un drebuļi. Aknas un liesa ir palielinātas.

Ar strauju slimības attīstību (akūta bruceloze)ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Temperatūras līknei ir viļņveidīga forma, bieži vien neregulāra veida. Pacientam ir spēcīga svīšana un drebuļi, bet vispārējais veselības stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Perifērie limfmezgli ir palielināti, daži no tiem ir sāpīgi palpējot. Zem ādas tiek palpēti sāpīgi veidojumi - celulīts un fibrosīts. Līdz pirmās nedēļas beigām aknas un liesa ir palielinātas. Nav fokusa bojājumu. ESR un leikocīti paliek normas robežās vai nedaudz palielinās.

Rīsi. 7. Fotoattēlā redzama viļņiem līdzīga temperatūras līkne.

Subakūta forma

Subakūtā brucelozes forma tiek konstatēta pacientiem, kuru klīniskie simptomi parādās 3-6 mēnešu laikā. Slimību raksturo recidivējoša gaita. Ķermeņa temperatūra satrauc pacientu vairākas dienas. Muskuļu un osteoartikulāras sāpes, parestēzija, slikts miegs un apetīte, muskuļu vājums ir galvenie brucelozes simptomi šajā periodā. Uz ādas tiek novērotas alerģiskas izpausmes eksantēmas un dermatīta veidā. Dažos gadījumos ar smagu slimības gaitu tiek konstatētas infekciozi alerģiska endokardīta, miokardīta un perikardīta pazīmes. 10 - 15% gadījumos veidojas muskuļu un skeleta sistēmas, perifērās nervu sistēmas un dzimumorgānu apvidus bojājumu klīniskā aina.

Rīsi. 8. Fotoattēlā bruceloze cilvēkiem. Uz ādas bieži tiek novērotas alerģiskas izpausmes eksantēmas un dermatīta veidā.

Hroniska bruceloze

Pašlaik smagas un akūtas brucelozes formas ir reti sastopamas. Biežāk sastopama hroniska bruceloze, kas rodas ar recidīviem un biežiem paasinājumiem.

Hroniskai brucelozei ir raksturīga liela klīnisko izpausmju dažādība. Intoksikācijas parādības ir izteiktas slikti. Paasinājumu un remisiju periodi aizstāj viens otru ar biežumu 1 - 2 mēneši. Ar svaigu perēkļu parādīšanos pacienta stāvoklis pasliktinās. Hroniska aktīva bruceloze ilgst 2-3 gadus, un to raksturo sarežģīti orgānu bojājumi. Hroniskajai brucelozei ir viscerālās, osteoartikulārās, uroģenitālās un nervu formas. Bieži reģistrētas kombinācijas dažādas formas slimības.

Persona, kurai ir bruceloze, nav lipīga.

Brucelozes pazīmes un simptomi cilvēkiem

Drudzis

Agrāk drudzis brucelozes gadījumā bija svarīgs slimības simptoms. Pašlaik lielākajai daļai pacientu ir subfebrīla ķermeņa temperatūra, un 1/3 pacientu slimība turpinās ar normālu temperatūru. Reti temperatūra ir viļņota.

Palielināti limfmezgli

IN sākuma stadija slimības palielina reģionālos limfmezglus. Turklāt ar hematogēnu izplatīšanos baktērijas uzkrājas visos perifērajos limfmezglos. Limfmezgli ir mazi un ļoti blīvi, diametrā ne vairāk kā 0,7 mm (mikropoliadenopātija).

Rīsi. 9. Fotoattēlā bruceloze cilvēkiem. Ar slimību uz ādas bieži parādās izsitumi, piemēram, nātrene.

Brucelozes pazīmes un simptomi muskuļu un skeleta sistēmas bojājumos

Vispirms tiek skarta muskuļu un skeleta sistēma ar brucelozi. Ir muskuļu un locītavu sāpes. Sāpes ir galvenais brucelozes simptoms muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu gadījumā. Process galvenokārt ietver lielas locītavas. Iekaisuma process ietekmē gan pašu locītavu, gan locītavu maisiņu, cīpslas, periostu un perihondrijus. Ar ilgstošu kursu augšanas dēļ tiek atzīmēta locītavu iznīcināšana kaulu audi(nav osteoporozes). Locītavas uzbriest. Viņu mobilitāte ir ierobežota. Āda virs locītavām nemaina krāsu.

Bruceloze bieži skar locītavas. Sakroiliakālās locītavas sakāvei ir nozīmīga diagnostiskā vērtība.

Sāpes skartajos muskuļos ir blāvas un ilgstošas. Muskuļu biezumā tiek palpētas sāpīgas plombas.

Fasces un aponeirozes iekaisums (fibrozīts) tiek reģistrēts kāju, apakšdelmu, muguras un zemādas audos. jostas. Audzējam līdzīgi veidojumi no 5 mm līdz 4 cm, ovāli, sāpīgi palpējot. Laika gaitā fibrosīts izšķīst vai sabiezē un paliek šajā formā uz mūžu.

Sakroilīts (sakroiliakālās locītavas iekaisums) un spondiloze (mugurkaula bojājums) ir tipiskas brucelozes pazīmes muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu gadījumā.

Rīsi. 10. Fotoattēlā bruceloze cilvēkiem. Tiek ietekmēti cīpslu apvalki.

Rīsi. 11. Fotoattēlā bruceloze cilvēkiem. Pārsteidza ceļa locītavas(brucellas artrīts).

Rīsi. 12. Fotoattēlā bruceloze cilvēkiem. Kreisajā pusē mugurkaula jostas daļas brucelozes spondilīts. Labajā pusē divpusējs brucelozes sakroilīts. Sakroiliakālo locītavu spraugas ir skaidri redzamas, ar nelīdzenām kontūrām.

Brucelozes pazīmes un simptomi ar nervu sistēmas bojājumiem

Bruceloze bieži ietekmē nervu sistēmu. Plexīts, išioradikulīts, starpribu neiralģija, neirīts dzirdes un redzes nervs, jutīguma traucējumi ir galvenie brucelozes simptomi ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

Centrālā nervu sistēma tiek skarta retāk, bet slimība ir smaga un ilgstoša. Mielīts, encefalīts, arahnoidīts, meningīts ir galvenie brucelozes simptomi, kad tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.

Hiperhidroze, veģetatīvās-asinsvadu distonijas parādības, neirozes un reaktīvie stāvokļi ir raksturīgas veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu izpausmes.

Rīsi. 13. Fotoattēlā bruceloze cilvēkiem. Ieslēgts datortomogrāfija pa kreisi redzama plaša meningoencefalīta zona.

Brucelozes pazīmes un simptomi ar dzimumorgānu apvidus bojājumiem

Sēklinieku iekaisums (orhīts) un epididimīts (epipidimīts) - raksturīgie simptomi bruceloze vīriešiem. Traucējumi menstruālais cikls, endometrīts, salpingīts, spontāni aborti, nedzīvi dzimuši bērni un priekšlaicīgas dzemdības ir raksturīgi brucelozes simptomi sievietēm. Grūtniecība bieži negatīvi ietekmē slimības gaitu.

Brucelozes sekas

Slimības sekas ir funkcionālas.

• Ar autonomās nervu sistēmas sakāvi pēc brucelozes pacienti turpina svīšanu, neirozes parādības un izmaiņas neiropsihiskajā sfērā.
• Ar nervu sistēmas sakāvi, kad slimība beidzās ar šķiedru-cicatricial izmaiņu veidošanos nervu sakņu, stumbru un pinumu zonā, tiek reģistrēti visa veida neiroloģiski simptomi.
• Ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem attīstās ankiloze, kontraktūras un spondiloze, kas bieži vien prasa ķirurģiska ārstēšana.

Brucelozes diagnostika

Brucelozes diagnozes pamatā ir klīniskie un epidemioloģiskie dati un slimības apstiprināšana ar laboratoriskiem izmeklējumiem.

Vispārējā asins analīze

Atšķirīga slimības iezīme ir leikopēnija un limfocitoze asinīs. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) palielinās mēreni.

Klīniskā attēla iezīmes

• Ilgstošs drudzis.
• Apmierinošs pacienta stāvoklis augstā temperatūrā.
• Mikropoliadenopātija.
• Fibrīta un celulīta parādīšanās.
• Daudzas un dažādas pacienta sūdzības, kas saistītas ar vairāku orgānu bojājumiem.

Bakterioloģiskā diagnostika

Brucelozes bakterioloģiskā diagnostika tiek veikta tikai specializētās (“režīmu”) laboratorijās, jo Brucella baktērijas ir ļoti lipīgas. Asinis, punktveida limfmezgli, cerebrospinālais šķidrums un kaulu smadzenes ir galvenie veidi bioloģiskais materiāls pētniecībai. Sējas patogēnu indikators ir zems.

Īpaši testi

Seroloģiskā diagnoze.

Plaši pielietojot brucelozes diagnostikā ir konstatēti seroloģiskie testi, lai noteiktu antivielas un antivielu titra palielināšanos slimības gadījumā (Raita reakcija, RSK, RIF, RNGA). Raita aglutinācijas reakcijai ir liela informatīva vērtība akūtā periodā. Hroniskas brucelozes gadījumā - Kumbsa reakcija.

Brucella līzes reakcija pacienta asins seruma ietekmē.

Alerģiskas ādas tests Burne ir ļoti jutīgs. Tas kļūst pozitīvs jau pirmajā slimības mēnesī.

Paātrināta Hadlsona reakcija izmanto masu pētījumos.

Seroloģiskie testi, kas nosaka antivielas pret Brucella melitensis, ir galvenie brucelozes testi.

Rīsi. 14. Fotoattēlā Brucella abortus (skats mikroskopā) pa kreisi un Brucella melitensis (skats mikroskopā) pa labi (krāsojums pēc Kozlovska). Brucellas ir krāsotas sarkanā krāsā.

Rīsi. 15. Brucellas fotoattēlā. Augšana blīvā barotnē.

Brucelozes ārstēšana

1. Galvenais brucelozes ārstēšanas līdzeklis ir antibiotiku terapija. Ārstēšanas plānā ietilpst divi antibakteriālas zāles, no kuriem vienam piemīt spēja iekļūt šūnu membrānā.

• Rifampicīns + doksiciklīns
• Doksiciklīns + streptomicīns
• Rifampicīns + Ofloksacīns

1. Detoksikācijas terapija.
2. Imūnmodulatoru lietošana.
3. Ar nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Plkst stipras sāpes tiek parādītas novokaīna blokādes.
4. Glikokortikoīdus brucelozes ārstēšanā lieto stingri saskaņā ar indikācijām un ļoti uzmanīgi.
5. Remisijas un atveseļošanās periodā ir indicēta fizioterapeitiskā ārstēšana (parafīna vannas, UHF, diatermija, sollux un radona vannas un kvarcs).
6. Atveseļošanās periodā sanatorijas ārstēšana ir norādīta Sernovodskas, Pjatigorskas, Tskhaltubo, Sochi-Matsesta, Goryachie Klyuchy kūrortos.

Rīsi. 16. Stabilas remisijas periodā indicēta slimības sanatorijas ārstēšana.

Brucelozes profilakse

Epidemioloģiskā uzraudzība balstās uz epizootisko un epidēmisko situāciju novērtējumu. tiek veiktas ciešā kontaktā ar sanitāri epidemioloģiskajiem un veterinārajiem dienestiem. Tiek atklātas dzīvnieku un cilvēku slimības, izvērtēti to rašanās riska faktori.

Veterināri sanitāro un medicīniski sanitāro pasākumu komplekss brucelozei:

• Sistemātiska lopu pārbaude attiecībā uz brucelozi slimībai nelabvēlīgos apgabalos.
• Slimu dzīvnieku likvidēšana.
• Dzīvnieku aktīvās imunizācijas veikšana.
• Lopkopības saimniecību un gaļas kombinātu pastāvīgo un pagaidu darbinieku imunizācijas veikšana.
• Izejvielu un produktu dezinfekcija.
• Telpu, kurās tiek turēti mājlopi, dezinfekcija ar balinātāja, formaldehīda vai ziepju-krezola maisījumu.
• Pusaudžiem, grūtniecēm un cilvēkiem ar hroniskas slimības nav atļauts strādāt ar dzīvnieku kopšanu.
• Dzīvnieku aprūpētāji ir nodrošināti ar kombinezoniem un apmācīti dezinfekcijas līdzekļu lietošanā.
• Darbā ar dzīvniekiem, izejvielām un produktiem iesaistītā personāla periodisku profilaktisko apskati (vismaz 1 reizi gadā).

Stingra personīgās higiēnas noteikumu ievērošana pasargās no slimības.

• Pacienti ar brucelozi nav bīstami citiem, tāpēc viņiem nav nepieciešama izolācija.
• Cilvēki, kuri ir atveseļojušies no brucelozes, atrodas zem ambulances novērošana 2 gadu laikā.
• Personas, kas nonāk saskarē ar slimiem dzīvniekiem, reizi 3 mēnešos tiek pārbaudītas uz brucelozi.

Viens no ļoti bīstamas slimības cilvēkiem ir bruceloze. Neskatoties uz to, ka tas ir vairāk raksturīgs mājdzīvniekiem, proti, mājlopiem, tas var tikt pārnests arī uz cilvēkiem, radot traucējumus svarīgu sistēmu darbībā.
Saturs:

Mazliet par slimību

Sakarā ar to, ka slimība galvenokārt ir raksturīga dzīvniekiem, cilvēks par to maz zina, proti, par simptomiem, kas parādīsies, kad infekcija nokļūst.

Bruceloze ir infekcija, kuras laikā var rasties daudz sarežģījumu. Parasti pēc infekcijas iekļūšanas cilvēka ķermenī simptomi sāk izpausties nedēļas laikā, kas liecina par briesmām.

Neskatoties uz to, ka bruceloze galvenokārt skar mājdzīvniekus, proti, mājlopus, tā ir ļoti bīstama un lipīga cilvēkiem.

Diemžēl iedzīvotāju vidū par šo slimību maz runā tikai tāpēc, ka tiek konstatēti reti inficēšanās gadījumi. Bet tas nenozīmē, ka cilvēkam nevajadzētu būt gatavam, jo, tāpat kā jebkurai citai slimībai, jo agrāk tā tiek atklāta, jo lielāka iespēja veiksmīga ārstēšana un komplikāciju neesamība, kas, starp citu, ar brucelozi, ir ļoti bīstamas.

Brucelozei raksturīga ļoti ilga gaita, kuras laikā tiek ietekmēta sirds, nieres, muskuļu un skeleta sistēma, manāmi pazeminās dzīves kvalitāte. Tāpēc ārsti iesaka, konstatējot pašus pirmos slimības simptomus, nekavējoties vērsties pie ārsta un vislabāk zvanīt ātrā palīdzība, jo šajā gadījumā ir nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus.

Pārraides ceļi

Atsevišķi ir jāsaka par to, kā jūs varat inficēties. Jo labāk ir veikt profilaktiskus pasākumus un būt uzmanīgiem, nekā vairākus mēnešus vēlāk cīnīties par savu dzīvību.

Slimība attīstās cilvēkiem pēc saskares ar slimu dzīvnieku. Turklāt visbiežāk pat nav zināms, ka dzīvniekam ir šī slimība, kas bīstamību vēl vairāk palielina. Visbiežāk infekcija tiek pārnesta no kazām, aitām, govīm un cūkām. Daudz retāk no kamieļiem un zirgiem. Ja mēs runājam par brucelozes pārnešanu no cilvēka uz cilvēku, tad tas ir iespējams reti gadījumi, un tikai tad .

Galvenie infekcijas ceļi ir:

• Caur fekālijām. Lauksaimnieki vienmēr sakopj pēc saviem dzīvniekiem. Un dažreiz pat daži nolaidības dēļ nevalkā cimdus, domājot, ka viņu dzīvnieki noteikti ir veseli. Tieši šajā brīdī notiek infekcija, jo nūja atrodas izkārnījumos. Un, ja cilvēks nemazgāja rokas vai vienkārši noslaucīja sviedrus no pieres, palielinās infekcijas iespējamība. Un līdz pat 80-90 procentiem
• Mutiski. Bieži ciemos dzer nepasterizētu pienu, tieši no govs apakšas, kā arī paši taisa sieru, sieru utt. Tādā gadījumā, ja dzīvnieks ir slims, cilvēks noteikti inficēsies, jo zizlis tiek izvadīts no. Turklāt šeit var iekļaut arī gaļu. Dažreiz cilvēki to pilnībā neizvāra, dodot priekšroku tā sauktajiem steikiem ar asinīm. Tos ēst ir stingri aizliegts.
• Ādas izstrādājumu ražošanā. Tie cilvēki, kuri ir iesaistīti ādas izstrādājumu ražošanā, ir pakļauti inficēšanās riskam ne mazāk kā tiem, kas tos satur. Ārstēšanas laikā infekcija var nokļūt uz cilvēka ādas, uz sejas, acīs, tādējādi ātri nonākot asinīs.
• Caur griezumiem un nobrāzumiem. Kā minēts iepriekš, jebkurā saskarē ar mājdzīvnieku ir ļoti svarīgi valkāt cimdus, lai pasargātu sevi no infekcijas. Parasti uz cilvēka ādas vienmēr ir mikroplaisas vai nobrāzumi, īpaši tiem, kuri pastāvīgi saskaras ar dzīvniekiem, ūdeni un zemi. Caur ādas vai gļotādas bojājumiem infekcija ātri iekļūst organismā
• Pa gaisu Dažreiz infekcija notiek pa gaisu, proti, ieelpojot gaisu, kurā tas ir

Un, ja viņi tik bieži neinficē ar pārtiku, jo visi ir pieraduši labi apstrādāt gatavotu pārtiku, tad, kas attiecas uz nepārtikas, tad šeit viss ir daudz sliktāk. Tā cilvēks strādā, ka līdz pēdējam domāju, ka tas viņu neietekmēs. Taču visi aizmirst, ka infekcijas labi pielāgojas un spēj ilgstoši uzturēties gaisā, īpaši blakus slimam dzīvniekam, jo ​​tas no plaušām izelpo infekciju saturošo oglekļa dioksīdu.

Tāpēc ir nepieciešams ne tikai veikt visus drošības pasākumus, bet arī vakcinēt mājdzīvniekus un tos pārbaudīt vismaz reizi gadā.

Riska faktori

Atsevišķi ir vērts pieminēt tos cilvēkus, kuri ir pakļauti riskam un kuriem ir jāpievērš vislielākā uzmanība savai veselībai un profilakses pasākumiem.
Tātad, riskam ir:

• Tie cilvēki, kas tur mājlopus mājās. Parasti tie ir zemnieki, ciema iedzīvotāji vai vienkārši privātmāju iedzīvotāji, kuri dod priekšroku turēt pāris cūkas.
• Tie cilvēki, kuri strādā gaļas kombinātos, jo bieži vien ievesto gaļu var slikti pārbaudīt
• Tie cilvēki, kas strādā pienotavās
• Tie, kas labprātāk pērk neapstrādātu pienu no zemnieku tirgus
• Tie, kas mīl termiski neapstrādātu gaļu
• Tie, kas bieži dodas komandējumos, kas saistīti ar fermu vai valstu apmeklēšanu endēmiskajos reģionos

Turklāt riska grupā ir arī veterinārārsti, jo tieši viņi slimošanas laikā kontaktējas ar dzīvnieku visvairāk.

Slimības simptomi

Slimības simptomi ir diezgan acīmredzami un sāk parādīties nedēļu pēc infekcijas iekļūšanas cilvēka ķermenī. Tāpēc jebkurš ārsts var viegli atpazīt slimību.

Galvenie brucelozes simptomi cilvēkiem ir:

• , kas būs diezgan spēcīga. Pretsāpju līdzekļu lietošana vai nu atvieglo stāvokli uz īsu laiku, vai arī nedod nekādu efektu.
• Miega problēmas. Cilvēkam ir ļoti grūti aizmigt, un pat ja viņš aizmigs, viņam būs murgi
• Sāpes muskuļos, un nereti tās ir tik spēcīgas, ka cilvēkam nākas lietot speciālas ziedes
• Sāpes jostas rajonā, kas apgrūtina cilvēka pārvietošanos
• Sejas un kakla apsārtums, bet ekstremitātes un pats stumbrs paliek ļoti bāls
• Ir palielinātas aknas un liesa, kas ir ļoti pamanāms, ārstam pārbaudot pacientu
• Sāk attīstīties sirds bojājumi, tādas slimības kā miokardīts, endokardīts
• Attīstās artrīts, bursīts u.c.
• Sākas reproduktīvās sistēmas darbības pārkāpums, tas var būt menstruāciju trūkums, endometrīts, neauglība
• Tiek ietekmēta nervu sistēma
• Notiek svara zudums, un cilvēks vai nu ēd to pašu, vai otrādi, sāka ēst vēl vairāk
• pastāvīga caureja,
• Parādās čūlas

Tāpēc slimības simptomus nevar saukt par neredzamiem. Tas ievērojami vienkāršo diagnostikas procesu. Jebkurš ārsts, redzot pacientu šādā stāvoklī, nekavējoties noteiks slimību.

Pacientu sūdzības

Lai gan viss iepriekš minētais ir bijis iespējamie simptomi bruceloze, ir jāņem vērā pacientu sūdzības, jo visbiežāk viņi visu izsaka nedaudz savādāk. Tātad galvenās sūdzības infekcijas laikā ir modē iekļaut:

• Stipras sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās, un tās pakāpeniski pāriet uz dažādas vietas. Ik pa laikam var sāpēt ceļu locītavas, un tad viss tiek pārnests uz pēdu utt.
• Pastāvīgi, cilvēkam ir ļoti grūti piecelties no gultas un sākt darīt ierastās lietas
• Pastiprināta svīšana, kas var būt gan dienā, gan naktī
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37-38 grādu robežās vai, kā to sauc arī par subfebrīla vērtībām
• Pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas
• Palielināti limfmezgli līdz maziem izmēriem. Tajā pašā laikā tie ir viegli taustāmi, un, pieskaroties, tie būs mazi sāpes
• Muskuļos parādās mazi zīmogi, kurus cilvēks burtiski nekavējoties atklāj

Ja vairākas nedēļas cilvēkam ir stāvoklis, kas neuzlabojas, bet, gluži pretēji, pasliktinās, tad pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.

Slimības diagnostika

Līdz šim noteikt brucelozes diagnozi nav grūti, jo ir vairāki pētījumi, kurus var veikt ļoti ātri.
Pēc tam, kad pacients ir vērsies pie ārsta, viņš veiks šādas darbības:

• Jautājiet pacientam par viņa jūtām, lai viņš apraksta, kā viņš jūtas, kad sāka parādīties savārgums utt.
• Apskatiet pacientu. Pārbaudes laikā ārsts pamanīs palielinātus limfmezglus, palielinātu liesu u.c.
• Viņš izrakstīs bakterioloģisko izmeklēšanu, pēc kuras noteikti tiks noteikta diagnoze

Turklāt ārsti veic Kumbsa reakciju, kas izpaudīsies jau 10. dienā.

Pēc tam, kad pacientam ir noteikta precīza diagnoze, ārsts pieņems lēmumu par viņa hospitalizāciju un paliks mājās.

Slimības ārstēšana

Izārstēt brucelozi nav tik vienkārši, kā varētu šķist. Galvenais mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Šim nolūkam tiek izmantota terapija, un tā nav viena, bet vairākas zāles vienlaikus, jo infekcija ir ļoti spēcīga un, lietojot nevienu, pozitīvas reakcijas var nebūt.

Tāpēc visbiežāk tiek lietotas tādas antibiotikas kā doksiciklīns, gentamicīns, streptomicīns, rifampicīns. Tieši šīs zāles vislabāk iedarbojās uz Brucella.

Paralēli antibiotikām tiek nozīmētas zāles sāpju mazināšanai.

Pēc vairāku dienu ārstēšanas, pēc izņemšanas akūti simptomi izpausmēm, ir nepieciešams vakcinēties, lai izvairītos no turpmākas inficēšanās.

Parasti ārstēšana ilgst trīs līdz četras nedēļas. Un pēc tam pacientam ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, lietojot vispārējus stiprinošus līdzekļus, imūnmodulatorus, jo ķermenis ir vājš.

Ārsti atzīmē, ka, ja vakcinācija netiek veikta ārstēšanas laikā, risks saslimt otrreiz ir 10 procenti. Tāpēc nav jāšaubās par speciālistu kompetenci.

Skatoties video, jūs uzzināsit par brucelozes ārstēšanu.

Bruceloze ir bīstama slimība, kas nekavējoties jāārstē. Nekādā gadījumā nevajadzētu domāt, ka viss pāries pats no sevis.

Bruceloze ir viena no retajām dzīvnieku slimībām, ko var pārnest uz cilvēkiem. Vēl viens nosaukums ir Gibraltāra drudzis vai Maltas drudzis. Slimības gaita ir diezgan smaga un ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Tas galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu, nervu, muskuļu un skeleta sistēmas un reproduktīvās sistēmas.

slimības izraisītāji

Šo slimību izraisa 3 veidu mikroorganismi:

Brucellu pirmo reizi atklāja angļu zinātnieks Brūss 1886. gadā. Viņa uzvārds deva vārdu kaitīgiem mikrobiem.

Kā slimība tiek pārnesta

Ir trīs galvenie veidi, kā iegūt brucelozi:

1. Kontaktsaimniecība, kurā patogēni nonāk organismā caur gļotādas vai ādas bojājumiem.
2. Fekāli-orāli – cilvēks saslimst, ēdot piesārņotu pārtiku – visbiežāk sieru, pienu, gaļu.
3. aerogēns.

Galvenie infekcijas avoti ir slimas aitas, kazas, govis, cūkas, retāk zirgi, kā arī kamieļi un jaki un citi mājdzīvnieki. Mikrobi ir atrodami viņu pienā, urīnā, izkārnījumos, amnija šķidrumā. Ir konstatēti atsevišķi ziemeļbriežu infekcijas gadījumi.

Visbiežāk inficējas no maziem mājlopiem. Brucella, kas tajās izraisa slimību, noved pie vissmagākās slimības formas.

Inficējot no liellopiem, ļoti retos gadījumos tiek reģistrēta klīniski izteikta infekcija. Slimība notiek vieglā formā un netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

Bruceloze ir izplatīta lopkopības zonās, īpaši Vidusāzijas valstīs.

Infekcijas ieejas vārti ir nobrāzumi, skrāpējumi un citi ādas bojājumi. Patogēni var iekļūt arī caur gremošanu, elpošanas sistēmas. Iespiešanās zonā tie neizraisa izmaiņas.

Pēc iekļūšanas organismā Brucella izplatās orgānos ar lielu daudzumu retikuloendoteliālo audu un veido tajos granulomas.

Klīniskā aina

Slimības inkubācijas periods ir 1-4 nedēļas, bet latentas infekcijas gadījumā tas var ilgt līdz 3 mēnešiem. Simptomi ir dažādi, dažreiz diezgan negaidīti, un tāpēc klīniskajam attēlam nav viena apraksta. Ir ierasts izšķirt 4 patoloģijas formas:

1. Akūts - ilgst līdz 1,5 mēnešiem
2. Subakūts - līdz 4 mēnešiem
3. Hronisks - vairāk nekā 4 mēneši
4. Atlikušās jeb klīniskās sekas.

Akūta bruceloze ko raksturo dažādas intensitātes galvassāpes, apetītes trūkums, bezmiegs, drebuļi, augsts drudzis - dažreiz līdz 40 grādiem. Tiek novērotas temperatūras svārstības: īsu laiku viļņveidīgi paceļas un krīt, dažkārt diezgan ilgu laiku saglabājas augstā līmenī. Pacienti jūt vispārēju nespēku, ir aizkaitināmi. Viņus satrauc velkošas muskuļu sāpes, var parādīties hepatosplenomegālijas simptomi un intoksikācija. Jaunībā akūts veids attīstās daudz ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Subakūta forma ko raksturo ievērojamas temperatūras izmaiņas dienas laikā, sāpīgas sajūtas kaulos, muskuļos, locītavās, apetītes zudums vai samazināšanās, parestēzija, aizcietējums, bezmiegs, sausa mute, pastāvīgas slāpes. Varbūt alerģisku izsitumu parādīšanās uz ādas un bradikardija uz paaugstinātas temperatūras fona. Ļoti bieži subakūtā bruceloze skar muskuļu un skeleta sistēmu, kā rezultātā var attīstīties bursīts, poliartrīts, tendovaginīts.

Priekš hroniska Brucelozes gaitu raksturo saasināšanās un sekojošas remisijas periodi. Galvenais trieciens krīt uz nervu sistēma: ir dažādi dzirdes un redzes traucējumi, pazemināta jutība, hiperhidroze.

Cieš arī muskuļu un skeleta sistēma. Var attīstīties dažādi mugurkaula bojājumi un deformācijas, periostīts, perihondrīts, neirozes.

Tiek ietekmēta arī uroģenitālā sistēma: sievietēm tas izpaužas kā endometrīts, dismenoreja, salpingīts, un vīriešiem galvenokārt attīstās orhīts.

Bruceloze var izraisīt vairākas citas patoloģiskas izmaiņas: hormonālos traucējumus, artrozi, kontraktūras, ankilozi.

Atlikušā bruceloze, vai brucelozes sekas, kas saglabājas pat tad, ja cilvēka organismā nav brucelas, izpaužas kā atlieku sekas – galvenokārt funkcionālie traucējumi. Tie rodas imūnalerģiskā rakstura pārstrukturēšanas un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu rezultātā: aizkaitināmība, pārmērīga svīšana, neiropsihiskas izmaiņas, artralģija, dažreiz subfebrīls stāvoklis.

Bruceloze var izraisīt ļoti nopietnas sekas: notiekošo šķiedru-cicatriciālo izmaiņu rezultātā tiek bojāti nervu pinumi, stumbri, saknes, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Ankiloze, locītavu deformācijas, atrofija muskuļu audi, spondiloze un citas organiskas dabas muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņas daudzos gadījumos prasa ķirurģiska iejaukšanās un var izraisīt invaliditāti.

Jāatzīmē, ka pašreizējā stadijā slimības gaitai ir vairākas atšķirīgas īpašības:

• muskuļu un skeleta sistēmas izpausmes visbiežāk ir sāpes, daudz retāk - fokusa rakstura iekaisuma procesi;
• nepareiza febrila reakcija bieži aprobežojas ar subfebrīla stāvokli;
• liesas palielināšanās un limfadenopātija var attīstīties maksimāli 25% gadījumu;
• centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu izpausmes rodas ļoti reti;
• fokusa bojājumu attīstība notiek daudz agrāk: no 12 līdz 15% iekrīt slimības akūtā periodā;
• brucelozes atlikušo formu raksturo galvenokārt funkcionāli, nevis organiski traucējumi;
• galvenās patoloģiskā procesa izplatīšanās pazīmes viscerālajos orgānos ir dažādi darbības pārkāpumi sirds un asinsvadu sistēmu.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā brucelozes diagnoze balstās uz anamnēzes datu apkopošanu: tiek precizēta pacienta profesija, vieta un dzīves apstākļi, saskarsmes iespējamība ar slimiem dzīvniekiem.

Pēc tam tiek veikts seroloģisko reakciju, komplementa reakcijas jeb RPHA, kā arī pasīvās hemaglutinācijas pētījums.

Imunofluorescējošā analīze tiek veikta, lai noteiktu svešus Brucella antigēnus.

Viņi arī veic Burne testu, pamatojoties uz buljona kultūras (brucellas) proteīna ekstraktu. Alerģijas testu injicē subkutāni. Ja apsārtums pārsniedz 32 cm, mēs varam runāt par pozitīvu rezultātu.

Šī metode ir efektīva trīs nedēļas vai mēnesi pēc inficēšanās brīža.

Diagnozi veic arī ar asins kultūru, cerebrospinālo šķidrumu, limfmezglu punkciju.

Brucelozes ārstēšana

Ārstēšana šī slimība nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Slimnīcas apstākļos tiek noteikta baktēriju terapija, kuras pamatā ir tetraciklīna grupas zāles.

Rifampicīnu un doksiciklīnu lieto vismaz 12 dienas.

Tajā pašā laikā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, indometacīns un pretsāpju līdzekļi.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, pacientiem tiek nozīmēti dibazols, timalīns, vitamīnu minerālu kompleksi.

Ja patoloģisks process ietekmēja nervu sistēmu, kā arī smaguma pakāpi iekaisuma process, orhīts, lietoto pretiekaisuma līdzekļu neefektivitāte, vēlams lietot glikokortikosteroīdus.

Hroniskā slimības gaitā tiek izmantota fizioterapija: UHF, parafīna aplikācijas. Tās tiek veiktas remisijas periodos, visbiežāk spa ārstēšanas apstākļos.

Profilakse

Galvenais profilakses punkts ir datu vākšana par dzīvnieku slimību un savlaicīga infekcijas perēkļu rašanās iespējamības novērtēšana.

Kā daļa no preventīvie pasākumi Tas paredz visaptverošu medicīnisko un veterināro pasākumu īstenošanu, kuru mērķis ir samazināt risku un novērst dzīvnieku slimību gadījumus.

Nelabvēlīgajos reģionos regulāri tiek veikta imūnprofilakse - dzīvas vakcīnas ieviešana gan dzīvniekiem, gan fermu un kautuvju darbiniekiem.

Svarīga profilakses sastāvdaļa ir izejvielu dezinfekcija, piena pasterizācija un citi pasākumi.

Bruceloze Tā ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Brucelozes infekcijai raksturīga pastiprināta baktēriju savairošanās cilvēka organismā un tā imūnsistēmas aktivizēšanās, kas kopumā izraisa nopietnus muskuļu un skeleta, sirds un asinsvadu, nervu, elpošanas, reproduktīvo un daudzu citu sistēmu un orgānu bojājumus.

Brucelozes izraisītāji un nesēji (slimības epidemioloģija)

Brucelozes izraisītāji ir brucellu (Brucella) ģints baktērijas, kuru galvenā dzīvotne ir mājas un savvaļas dzīvnieki. Dzīvniekiem šie mikroorganismi neizraisa acīmredzamu slimības klīnisko ainu, bet var izraisīt masveida abortus un citas patoloģijas. Zinātnei ir zināmi 6 brucellu veidi, bet 4 no tiem var izraisīt patoloģiju cilvēkiem.

Brucella var izdzīvot:

• Ūdenī- līdz 2 mēnešiem.
• Jēlā gaļā- līdz 3 mēnešiem.
• Dzīvnieku kažokā- līdz 4 mēnešiem.
• 60 grādu temperatūrā- līdz 30 minūtēm.

Vārot šie mikroorganismi iet bojā gandrīz acumirklī, kā arī pakļaujoties dažādiem dezinfekcijas šķīdumiem (0,2 - 1% balinātāja šķīdums, hloramīns utt.).

Kā var rasties brucelozes infekcija?

Cilvēki ar brucelozi nav lipīgi viens otram, tas ir, cilvēks var inficēties ar šo infekciju tikai no dzīvnieka.

Brucelozi var pārnest no dzīvnieka uz cilvēku:

• Fekāli-orālais (pārtikas) veids. Tas ir galvenais infekcijas ceļš, kurā baktērijas iekļūst cilvēka ķermenī caur gļotādām. gremošanas sistēma(personas saskarsmē ar inficētu dzīvnieku urīnu vai izkārnījumiem un personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu). Tāpat cilvēks var inficēties, ēdot pienu, sieru, fetas sieru, slikti apstrādātu (termiski) gaļu un citus dzīvnieku izcelsmes produktus.
• Sazinieties ar mājsaimniecības veidu. To raksturo baktēriju iekļūšana cilvēka ķermenī caur bojātu ādu vai gļotādām. Slimi dzīvnieki sē (inficē) ar baktērijām gandrīz visu apkārtējo vidi – pakaišus, ūdeni, zemi. Tāpēc cilvēks, kas strādā ar dzīvniekiem, var diezgan viegli inficēties ar brucelozi (piemēram, tīrot dzīvnieku aplokus un neievērojot personīgās higiēnas noteikumus, strādājot ar aitas vilnu utt.).
• aerogēns veids.Šajā gadījumā cilvēks ieelpo putekļu vai vilnas mikrodaļiņas, uz kurām atrodas brucella. Šīs mikrodaļiņas kavējas uz augšējo elpceļu gļotādas, no kurienes patogēns nonāk organismā.

Jāatzīmē, ka bruceloze ir plaši izplatīta gandrīz visur. Taču riska grupā ir cilvēki, kas nodarbojas ar lopkopību (ganiem, slaucējām), kā arī gaļas kombinātu strādniekiem. Imunitāte pēc infekcijas saglabājas 6 līdz 12 mēnešus, pēc tam iespējama atkārtota inficēšanās.

Brucelozes patoģenēze (attīstības mehānisms).

Kā jau minēts iepriekš, brucela cilvēka organismā nonāk caur gļotādām vai caur bojātu ādu (šajā gadījumā bojājumam nav jābūt masīvam un pamanāmam, reizēm pietiek ar mikroplaisām, kas ir uz gandrīz jebkura laukstrādnieka rokām) . Ir svarīgi ņemt vērā, ka Brucella ievadīšanas vietā nepaliek redzamas pēdas vai patoloģiskas izmaiņas, tāpēc nosakiet precīzu laiku inficēšanās var būt diezgan sarežģīta.

Pēc iekļūšanas cilvēka organismā brucela iziet vairākas secīgas attīstības stadijas, kas nosaka slimības klīniskās izpausmes.

Brucelozes attīstībā ir vairākas fāzes, proti:

• limfogēnā fāze. Tūlīt pēc iekļūšanas ķermeņa audos brucellas iekļūst limfātiskajā sistēmā un ar limfas plūsmu tiek pārnestas uz reģionālajiem limfmezgliem. Limfmezgli ir sava veida filtri, kas sastāv no liels skaits limfocīti (imūnsistēmas šūnas). Šie filtri aiztur visus patogēnos mikroorganismus un citas svešas daļiņas, kas tajos iekļūst no audiem. Ķermenī nonākušās brucellas kavējas arī limfmezglos un mijiedarbojas ar limfocītiem, stimulējot to pastiprinātu dalīšanos.
• Primārā latentuma fāze.Šajā fāzē brucella vairojas limfmezglos, kā arī aktivizējas imunitāte un palielinās limfocītu dalīšanās, reaģējot uz svešu aģentu iekļūšanu (tas ir, organisms sāk cīnīties ar infekciju). Pirmās divas brucelozes fāzes atbilst latentai (slēptai) slimības gaitai, kad klīniskas izpausmes netiek novērotas.
• Hematogēnas novirzes fāze.Šajā posmā baktērijas izkļūst cauri limfātiskajai barjerai un nonāk asinsritē. To izraisītā toksisko vielu izdalīšanās, kā arī imūnsistēmas aktivizēšana izraisa akūtas brucelozes klīnisko izpausmju attīstību.
• Dažādu orgānu un sistēmu bojājumu fāze. Ar asins plūsmu baktērijas nonāk daudzos orgānos un audos, kur tās absorbē īpašas imūnsistēmas šūnas (makrofāgi), kuru mērķis ir iznīcināt (sagremot ar dažādu enzīmu palīdzību) svešķermeņus. Taču makrofāgi nevar pilnībā “sagremot” brucellas, kuras turpina attīstīties to iekšienē. Rezultātā dažādos audos un orgānos veidojas tā saucamās granulomas, kas sastāv no makrofāgiem, kas absorbējuši Brucella un tos apņemošās imūnsistēmas šūnas. Laika gaitā makrofāgi iet bojā, un infekcijas izraisītājs izdalās apkārtējos audos un no jauna nonāk asinsritē, kas izraisa atkārtotus slimības saasināšanās gadījumus.
• Reaktīvi-alerģisku izmaiņu fāze. Ilgstošas ​​patogēnu klātbūtnes rezultātā organismā notiek imūnsistēmas patoloģiska pārstrukturēšana. imūnās reakcijas kļūst izteiktāki, kas pats par sevi sāk kaitīgi iedarboties uz dažādiem audiem un orgāniem.

Brucelozes simptomi un pazīmes

Brucelozes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tās attīstības stadijas, no pacienta imūnsistēmas stāvokļa, kā arī no patogēna devas, kas sākotnēji iekļuva organismā (jo augstāka tā ir, jo ātrāk un izteiktāka ir klīniskā izpausme). slimības izpausmes būs). Ir arī vērts atzīmēt, ka lielāko daļu brucelozes formu izraisa B. melitensis, ko cilvēkiem var pārnest no mazajiem atgremotājiem.

Brucelozes klīniskās izpausmes var būt:

• pietūkuši limfmezgli;
• kaulu bojājumi;
• locītavu bojājumi;
• plaušu bojājumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi;
• nervu sistēmas bojājumi;
• reproduktīvās sistēmas bojājumi;
• acu bojājumi.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis) ar brucelozi

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir aizsargreakcija, kas attīstās, reaģējot uz patogēnas brucellas ievadīšanu organismā. Fakts ir tāds, ka daudzi mikroorganismi ir jutīgi pret augsta temperatūra, kā rezultātā temperatūras paaugstināšanās pat par dažiem grādiem var uz tiem negatīvi ietekmēt.

Drudža attīstības ātrumu un smagumu brucelozes gadījumā nosaka patogēna veids, kā arī tā sākotnējā deva. Vairumā gadījumu dažu dienu laikā pēc inficēšanās pacientiem var rasties neliels neliels drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 grādiem), ko pavada citas nespecifiskas infekcijas pazīmes (vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes). un muskuļu sāpes, locītavu sāpes, sāpes visā ķermenī un tā tālāk). Šie simptomi progresē dažu dienu laikā (kamēr brucella vairojas limfmezglos), pēc tam ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 - 39 grādiem, ko parasti pavada drebuļi, stiprs svīšana un vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās.

Drudzim brucelozes gadījumā ir raksturīga viļņota gaita, tas ir, tas ilgst vairākas dienas, pēc tam kādu laiku samazinās un pēc tam atkal atsāk (saasinājuma periodi šajā gadījumā ir saistīti ar makrofāgu iznīcināšanu un lielas brucellu skaits asinīs).

Palielināti limfmezgli ar brucelozi

Inkubācijas periodā patoloģiskas izmaiņas limfmezglos un limfvados parasti netiek novērotas. Var novērot ģeneralizētu (visuresošu) perifēro limfmezglu palielināšanos agrīnās stadijas slimības, ko izraisa baktēriju iekļūšana asinīs un to izplatīšanās visā organismā. Tajā pašā laikā limfmezgli palielinās līdz 5–7 mm diametrā, kļūst blīvi un nedaudz sāpīgi palpējot (palpējot). Āda virs tiem parasti netiek mainīta. Īpaši skaidri patoloģiskas izmaiņas var noteikt limfmezglu kakla, paduses un cirkšņa grupās.

Ir arī vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai pacientu ar brucelozi palielinās aknu un liesas daudzums, kas ir saistīts ar brucellu iekļūšanu un attīstību šo orgānu mazajos asinsvados.

Ar ilgstošu slimības gaitu patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas arvien vairāk limfmezglu grupu, kuras laika gaitā var tikt iznīcinātas un aizstātas ar saistaudiem (rētaudiem), tādējādi zaudējot savu funkcionālo aktivitāti.

Kaulu un locītavu bojājumi brucelozes gadījumā

Skeleta-muskuļu sistēmas (kā arī citu orgānu un audu) sakāve rodas Brucella iekļūšanas rezultātā locītavu un kaulu audos, kam seko infekcijas un iekaisuma procesu attīstība tajos un granulomu veidošanās. Šīs granulomas galu galā var aizstāt ar šķiedru rētaudi, kas novedīs pie neatgriezeniskiem bojājumiem skartā orgāna struktūrai un funkcijai. Šīs parādības tiek novērotas subakūtā vai hroniskā slimības gaitā.

Brucelozi raksturo:

• Artrīts. Artrīts (locītavu iekaisums) ar brucelozi ir daudzkārtējs, tas ir, vienlaikus tiek skartas vairākas locītavas visā ķermenī (sākumā mazās roku un pēdu locītavas, pēc tam lielākās). Artrīts rodas, kad brucella iekļūst locītavu dobumos un bojā intraartikulāras struktūras (sinoviju, skrimšļa locītavas virsmas utt.). Artrīts izpaužas kā stipras sāpes un ierobežota mobilitāte skartajās locītavās, kas rodas iekaisuma procesa progresēšanas rezultātā. Āda virs skartās locītavas var būt tūska, pietūkusi, hiperēmija (sarkana) un ļoti sāpīga, pieskaroties vai kustoties.
• Periartrīts. Periartrītam raksturīgs periartikulāro komponentu (locītavas kapsula, periartikulāras saites un tā tālāk) iekaisums, kas klīniski izpaužas kā sāpes un kustību traucējumi locītavā (izteiktāk nekā ar vienkāršu artrītu).
• Bursīts. Bursīts ir sinoviālās membrānas iekaisums, kas izklāj locītavas dobuma iekšpusi. Normālos apstākļos sinoviālā membrāna ražo noteiktu daudzumu sinoviālais šķidrums, kas baro locītavu skrimšļus un atvieglo to slīdēšanu vienam pret otru kustību laikā. Ar bursītu ievērojami palielinās izveidotā šķidruma daudzums. Rezultātā tas uzkrājas locītavas dobumā, izraisot intraartikulārā spiediena paaugstināšanos, mobilitātes traucējumus un sāpes.
• tendovaginīts.Šis termins attiecas uz muskuļu cīpslu sinoviālo apvalku iekšējās oderes iekaisumu, ko parasti novēro roku un kāju zonā. Normālos apstākļos šie apvalki ieskauj cīpslas, nodrošinot to brīvu slīdēšanu muskuļu kontrakcijas laikā (tas ir saistīts ar sinoviālā šķidruma klātbūtni tajās). Attīstoties tendovaginītam, maksts sienas sabiezē, palielinās saražotā šķidruma daudzums, kas izraisa cīpslu saspiešanu un sāpes.
• Periostīts. Periostītu sauc par periosta iekaisumu - kaula ārējo apvalku, kas ir atbildīgs par kaulaudu aizsardzību un atjaunošanu.
• Fibrosīti. Fibrozīts ir fasciju membrānu iekaisums, kas ieskauj muskuļus. Sākumā tas var izpausties ar vieglu sāpīgumu muskuļu apvidū, un pēc tam sāpīguma vietā veidojas blīvi mezgliņi, kas viegli pārvietojas zem ādas.

brucelozes plaušu slimība

Brucelozi raksturo gan elpošanas ceļu, gan pašu plaušu audu bojājumi.

Bruceloze var attīstīties:

• Katarālā stenokardija. Stenokardija ir palatīna mandeles (mandeles) iekaisums. Mandeles sastāv no imūnsistēmas šūnu (limfocītu) uzkrāšanās, kas ir vienas no pirmajām, kas nonāk saskarē ar infekcijas izraisītājiem, kas iekļūst caur augšējo mandeles. Elpceļi. Un tā kā bruceloze palielina visas imūnsistēmas aktivitāti, mandeles īpaši intensīvi reaģē uz Brucella ievadīšanu. Stenokardijai ar brucelozi ir raksturīga nestrutojoša iekaisuma procesa attīstība, kas izpaužas kā svīšana un iekaisis kakls, kas pastiprinās runas un rīšanas laikā. Pārbaudot, mandeles gļotāda un rīkles aizmugurējā siena ir spilgti sarkana, tūska.
• Faringīts (rīkles gļotādas iekaisums). parasti pavada katarālo stenokardiju, un tai ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Ķermeņa temperatūra ar stenokardiju un faringītu var būt nedaudz paaugstināta (līdz 38-39 grādiem).
• Bronhīts. Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums, kas izraisa tās pietūkumu un pastiprinātu bronhu gļotu sekrēciju. Klīniski bronhīts izpaužas kā klepus un sāpes krūtīs. Klepus sākotnēji ir sauss, sāpīgs, bet pēc dažām dienām kļūst produktīvs, tas ir, tam pievienojas gļotu krēpas. Klausoties plaušas šādiem pacientiem, sausas (slimības pirmajās dienās) vai slapjās (vairāk vēlie datumi) sēkšana. Smagos bronhīta gadījumos klepus var izraisīt elpas trūkumu (elpas trūkuma sajūtu).
• Pneimonija. sauc par plaušu audu iekaisumu, ko papildina gāzes apmaiņas procesa pārkāpums skartajā plaušu zonā. Jāatzīmē, ka ar brucelozi pneimonija rodas ne vairāk kā 1-2% pacientu. Galvenās pacientu sūdzības šajā gadījumā ir pakāpeniski progresējošs elpas trūkums un produktīvs klepus, kura laikā var izdalīties gļotādas vai gļoturulentas (pelēkas vai dzeltenīgas) krēpas. Klausoties plaušas šādiem pacientiem, tiek noteikta elpošanas pavājināšanās skartajā zonā (sakarā ar to, ka gaiss nenokļūst skartajos alveolārajos audos). Var tikt traucēts arī vispārējais stāvoklis (var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem vai vairāk, vispārējs nespēks, nespēks utt.).

Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai

Funkcionālās izmaiņas (tas ir, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, kas nav saistīti ar neatgriezenisku bojājumu attīstību) parasti tiek novērotas subakūtas brucelozes gadījumā.

Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve brucelozes gadījumā var izpausties:

• Miokardīts. Miokards ir tieši sirds muskulis, kas ir atbildīgs par tā sūknēšanas funkcijas orgāna darbību. Ar tās iekaisumu (miokardītu) var būt elpas trūkums, pastiprināta un ātra sirdsdarbība (īpaši drudža fona), sirdsdarbības kontrakciju biežuma un ritma pārkāpums (aritmija). Tāpat pacienti var sūdzēties par durstošām sāpēm sirds rajonā, kas nav atkarīgas ne no veiktā darba intensitātes, ne no ķermeņa stāvokļa.
• Endokardīts. Endokards ir sirds iekšējā odere, kas izklāj tās kameras un ir tiešā saskarē ar asinīm. Endokards ir ļoti gluds, kas nozīmē, ka asins šūnas tam nepielīp. Endokardīta attīstībai brucelozes gadījumā raksturīgs endokarda integritātes pārkāpums un paaugstināts asins recekļu (asins recekļu) veidošanās risks, kas var atrauties un ar asins plūsmu pārnest uz dažādiem orgāniem, aizsprostot asinsvadus. un traucējot tajos asinsriti. Visbīstamākais endokardīta gadījumā ir sirds vārstuļu sakāve (to patoloģiskā sašaurināšanās iekaisuma procesa rezultātā), kas laika gaitā var izraisīt attīstību.
• Perikardīts. Perikards ir sirds ārējais apvalks (sirds maiss), kas sastāv no divām loksnēm - iekšējās (tieši ieskauj sirds muskuli) un ārējās, kas ir piestiprinātas pie apkārtējiem audiem un orgāniem. Perikarda galvenā funkcija ir nodrošināt sirds kustīgumu kontrakciju un relaksāciju laikā, kad iekšējās un ārējās loksnes tiek pārvietotas viena pret otru. Ja brucelozei attīstās perikardīts, tas noved pie liela daudzuma eksudāta (iekaisuma šķidruma) veidošanās. Šis šķidrums uzkrājas starp perikarda loksnēm un saspiež sirds muskuli, izjaucot sirds kontrakciju un relaksācijas procesu.
• Tromboflebīts. Brucellas iekļūšanas procesu asinsritē pavada imūnsistēmas aktivizēšanās, kas var izraisīt asinsvadu iekšējās oderes (endotēlija) integritātes traucējumus un vēnu sieniņu iekaisumu. Rezultātā trombocīti (asins šūnas, kas ir atbildīgas par asiņošanas apturēšanu) piestiprinās pie bojātajām endotēlija vietām un veido trombu, kas traucē asins plūsmu caur trauku. Tas izpaužas kā stipras sāpes trombu veidošanās vietā, kā arī audu pietūkums, no kuriem ir traucēta asiņu aizplūšana (piemēram, ar augšstilba vēnu tromboflebītu, pietūkums tiks novērots pēda un apakšstilbs). Visbīstamākais šajā gadījumā ir paaugstināts risks, ka asins receklis atdalīsies un kopā ar asinsriti nonāks plaušās, kur tas var aizsprostot plaušu asinsvadus un izraisīt pacienta nāvi.

Nervu sistēmas bojājumi

Nervu sistēmas funkcionālos bojājumus var konstatēt subakūtas brucelozes gadījumā, savukārt in hroniska forma slimības parasti izraisa smagākus traucējumus.

Nervu sistēmas bojājumi brucelozes gadījumā var izpausties:

• meningīts. Smadzeņu apvalku iekaisums brucelozes gadījumā ir salīdzinoši reti sastopams, parasti tas attīstās 3–4 nedēļas pēc inficēšanās. Klīniski meningīts izpaužas ar kakla stīvumu (slimnieka galva nenoliecas uz priekšu, jo izteikts pakauša muskuļu sasprindzinājums) un citām meningeālām pazīmēm. Var būt arī izteikta temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, slikta dūša vai vemšana, apziņas traucējumi.
• encefalīts. Encefalīts attīstās, ja iekaisuma process ietekmē smadzeņu audus. Papildus vispārējiem simptomiem (drudzis, galvassāpes un tā tālāk), fokusa smadzeņu bojājuma simptomi (pavājināta jutība vai kustību aktivitāte ekstremitātēs, kā arī dažādu citu funkciju pārkāpums vai izzušana, kuru dēļ skartajā zonā tiek traucēta ķermeņa darbība). smadzenes bija atbildīgas) var novērot.
• Mielīts.Šis termins attiecas uz sakāvi muguras smadzenes kas rodas, kad Brucella tajā iekļūst ar asins plūsmu. Klīniski tas izpaužas kā augšējo vai apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums. Pacienti sūdzas par nejutīgumu, parestēziju (rāpošanas sajūtu), tirpšanu vai dedzināšanu dažādās ķermeņa daļās. Kādu laiku pēc tam pievienojas arī motoriskie traucējumi (līdz pilnīgai paralīzei).
• Pleksitoms.Šis termins attiecas uz nervu saišķu un pinumu iekaisuma bojājumu, kas inervē noteiktas ķermeņa daļas. Ar brucelozi, kakla pinuma pleksītu (inervē kakla muskuļus un ādu), plecu pinumu (inervē) augšējā ekstremitāte), jostas-krustu pinumu (inervē apakšējā ekstremitāte). Klīniski pleksīts izpaužas arī jutīguma vai motora aktivitātes pārkāpumā skartajā zonā.
• Starpribu neiralģija. To raksturo atkārtotas blāvas, sāpīgas vai dedzinošas sāpes vienā vai vairākās starpribu vietās vienlaikus. Sāpju cēlonis ir starpribu nervu bojājums iekaisuma procesa rezultātā. Sāpes parasti palielinās ieelpošanas laikā, kas var izraisīt smagus elpošanas traucējumus.

Reproduktīvās sistēmas bojājumi

Reproduktīvās sistēmas orgānu sakāve var notikt pat ar subakūtu brucelozi. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, patoloģiskais process progresēs, kas laika gaitā novedīs pie neatgriezenisku izmaiņu attīstības skartajos orgānos un var izraisīt neauglību.

Ar brucelozi vīriešiem var attīstīties:

• Orhīts. Sēklinieku iekaisums, kas izpaužas ar smagu šuvju vai sāpīgas sāpes, kas var izstarot (dot) cirkšņa rajonā, starpenē, iekšā apakšējā daļa vēders vai muguras lejasdaļa. Pārbaudot, skartais sēklinieks ir palielināts, asi sāpīgs palpējot (palpējot). Ar spēcīgu tūsku var izlīdzināt dabiskās krokas sēkliniekos, tas kļūst gluds, hiperēmisks (sarkans), siltāks (salīdzinot ar neiekaisušajām vietām).
• Epididimīts (epididimīts). Klīniski izpaužas kā sāpes sēklinieku maisiņā, kā arī sāpes urinēšanas vai ejakulācijas laikā (ejakulācija). Palpējot (palpējot) sēkliniekos, tiek noteikts tilpuma sāpīgs veidojums. Pati sēklinieks var būt normāls vai arī iekaisis (šajā gadījumā mēs runājam par orhiepididimītu).
• Prostatīts. Iekaisums prostata, kas izpaužas kā sāpes cirkšņa un/vai jostas rajonā, kā arī vēdera lejasdaļā. raksturīga iezīme prostatīts ir izteiktas dedzinošas vai griezošas sāpes cirkšņā urinēšanas laikā.

Bruceloze sievietēm var izpausties:

• Endometrīts. Endometrija (dzemdes iekšējās virsmas oderējums) iekaisums var izpausties ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kā arī ar patoloģisku asiņošanu (kas rodas ārpus menstruālā cikla). Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, iekaisuma process var nonākt dzemdes muskuļu slānī vai olvados, kas novedīs pie komplikāciju attīstības.
• salpingīts. Salpingīts ir iekaisums olvados kas savieno dzemdi ar olnīcām. Progresējot iekaisuma procesam, var tikt ietekmēta ne tikai gļotāda, bet arī viss olvadu sieniņas biezums, kas bez ārstēšanas var izraisīt tā nosprostojumu un ar to saistīto neauglību.
• Ooforīts. Olnīcu iekaisums, kas bieži vien tiek kombinēts ar olvadu iekaisumu. Tas izpaužas kā asas vai smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī sāpes dzimumakta laikā. Lielākajai daļai sieviešu tiek novēroti menstruāciju traucējumi (neregulāras menstruācijas, sāpes menstruālo asiņu izdalīšanās laikā utt.). Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, oophorīts var izraisīt arī neauglību un libido samazināšanos sievietēm.

Acu bojājumi brucelozes gadījumā

Acu bojājumi šajā slimībā ir diezgan izplatīti. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas var attīstīties redzes traucējumi vai pilnīgs redzes zudums.

Acu bojājumi brucelozes gadījumā var izpausties:

• Uveīts. Uveīts (koroīda iekaisums) var ietvert iridociklītu (varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisumu), koroidītu (koroīda aizmugurējās sienas iekaisumu, kas var ietekmēt tīkleni) vai panuveītu (visas dzīslenes struktūras kļūst iekaisušas). Uveīts izpaužas kā acs apsārtums, asinsvadu struktūras smagums un redzes traucējumi. Rezultātā iegūtais asinsrites pārkāpums var izraisīt daudz briesmīgāku izmaiņu attīstību, līdz pat redzes zudumam.
• Keratīts. Acs radzenes iekaisums, kas izpaužas ar tās apduļķošanos vai čūlu veidošanos. Pacienti parasti sūdzas par neskaidru redzi, asarošanu un fotofobiju, acs apsārtumu.

Brucelozes formas

Atkarībā no slimības stadijas, kā arī klīnisko izpausmju smaguma, izšķir vairākas brucelozes formas, no kurām katrai ir īpaša prognoze un nepieciešama īpaša ārstēšana.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma ir:

• akūta bruceloze;
• subakūta bruceloze;
• hroniska bruceloze;
• atlikušā bruceloze.

Akūta bruceloze

Akūts slimības periods sākas ar pirmo klīniskās izpausmes(parasti vienu mēnesi pēc inficēšanās ar patogēnām Brucella sugām) un ilgst ne vairāk kā pusotru mēnesi. Tomēr jāņem vērā, ka atsevišķos gadījumos (piemēram, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai ar mazu patogēna sākuma devu) pirmie slimības simptomi var parādīties 2 vai 3 mēnešus pēc inficēšanās.

Akūta bruceloze var attīstīties strauji (pilns slimības klīniskais attēls tiek noteikts dažu dienu laikā pēc tās pirmo simptomu parādīšanās) vai lēni, ko parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem (viņu imūnsistēma nevar ātri reaģēt uz Brucella iekļūšanu asinsritē, un tāpēc var parādīties jauni simptomi un progresēt dažu nedēļu laikā).

Pirmās un galvenās pacientu sūdzības ar akūta forma slimības ir smags vājums, samazinātas darbspējas, drudzis un citi intoksikācijas simptomi. Lielākajai daļai pacientu tiek atklāts vispārējs limfmezglu palielinājums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat ar smagu intoksikāciju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pacientu vispārējā labklājība saglabājas samērā stabila, kas ir kopīgs cēlonis kļūdas diagnozes laikā. Dažādu orgānu bojājumi akūtai brucelozei nav raksturīgi, bet jo īpaši smagi gadījumi jau pirmajās nedēļās pacientiem var rasties sāpes locītavās un muskuļos, reproduktīvās, nervu un citu sistēmu bojājumi.

Subakūta bruceloze

Tiek uzskatīts, ka subakūta bruceloze rodas, ja klīniskie simptomi saglabājas 1,5 līdz 4 mēnešus. Subakūtās slimības formas īpatnība ir viļņota drudža gaita. Ķermeņa temperatūra šādiem pacientiem parasti ir paaugstināta, un lielākajai daļai pacientu temperatūras līknē ir svārstības pat dienas laikā (no rīta var būt viegls subfebrīls stāvoklis, bet vakarā temperatūra var pārsniegt 40 grādus). Pēc dažām dienām temperatūras līkne normalizējas (ko pavada citu simptomu samazināšanās), bet pēc neilga laika drudzis atkal saasinās.

Subakūtas brucelozes izraisītiem orgānu un sistēmu bojājumiem ir funkcionāls raksturs, tas ir, ar savlaicīgi uzsāktu un adekvāti veiktu ārstēšanu tos var pilnībā novērst.

Hroniska bruceloze

Hronisku brucelozi diagnosticē pacientiem, kuriem slimības klīniskās un/vai laboratoriskās pazīmes ir 4 mēnešus vai ilgāk. Šajā laikā organisma imūnsistēmai ir laiks atjaunoties, kā rezultātā tā sāk savādāk reaģēt uz tajā attīstošos brucelu. Retāk tiek novēroti slimības saasinājumi, un drudzis nav tik izteikts. Remisijas periodi starp diviem nākamajiem paasinājumiem var ilgt vairākus mēnešus, tomēr visi simptomi pilnībā neizzūd, jo tiek ietekmēti dažādi orgāni un sistēmas.

Šādu klīnisko ainu var novērot 2-3 gadus, savukārt dažādu orgānu un sistēmu bojājumu simptomi progresēs pēc katra jauna slimības paasinājuma. Tajā pašā laikā ar atkārtotu inficēšanos (piemēram, ja slims cilvēks turpina kontaktēties ar inficētiem dzīvniekiem) ir iespējama ilgāka slimības gaita. Prognoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo attīstās orgānu bojājumi var kļūt neatgriezeniski.

Atlikušā bruceloze

Šajā slimības attīstības stadijā organismā var nebūt patogēnas brucellas, un patoloģiskā procesa attīstība tiks atbalstīta imūnsistēmas darbības traucējumu un nervu sistēmas izmaiņu dēļ. Iespējamas retas drudža lēkmes vai ilgstoša subfebrīla slimība. Gandrīz visiem pacientiem ir muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (kas ne vienmēr ir efektīva), kā arī citu orgānu un audu bojājumi.

Brucelozes diagnostika

Aizdomas par brucelozes diagnozi ir iespējams pēc rūpīgas pacienta nopratināšanas, kā arī pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas datiem un datiem par epidemioloģisko situāciju reģionā. Tajā pašā laikā, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākus laboratorijas testus.

Intervējot pacientu, ārsts var jautāt:

• Pirms cik ilga laika parādījās pirmie slimības simptomi (drudzis, vispārējs savārgums utt.)?
• Ar ko pacients strādā (jo īpaši ārstu interesē, vai pacients nodarbojas ar lopkopību)?

• Vai ir bijis kontakts ar mājas vai savvaļas dzīvniekiem, kas varētu pārnēsāt brucelozi (liellopi, mazie liellopi, cūkas, suņi, zaķi, brieži u.c.)? Ja jā, tad cik sen?
• Vai pacients ēda neapstrādātus (vai slikti apstrādātus) dzīvnieku izcelsmes produktus (gaļu, pienu utt.)?
• Vai pacientam iepriekš ir bijusi bruceloze? Ja jā, tad cik sen?
• Vai kādam pacienta vidē (darba kolēģiem, sievai/vīram, bērniem) ir līdzīgi simptomi?

Lai precizētu diagnozi, ārsts var izrakstīt:

• seroloģiskā diagnostika;
• mikrobioloģiskie pētījumi.

Asins analīze brucelozei

IN vispārīga analīze asinis (KLA) parasti neatklāj nekādas specifiskas izmaiņas. Neskatoties uz to, nespecifiskas iekaisuma pazīmes organismā palīdz noteikt slimības stadiju un novērtēt infekciozi-iekaisuma procesa aktivitāti.

Ar brucelozes saasināšanos KLA var konstatēt:

• Kopējā leikocītu skaita palielināšanās (norma ir līdz 9,0 x 10 9 / l). Leikocīti ir ķermeņa imūnsistēmas šūnas, kas reaģē uz svešķermeņu ieviešanu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka dažreiz ar brucelozi leikocītu skaits paliek normāls (tas ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu).
• Monocītu skaita palielināšanās (normāli - 3 - 9%). Monocīti ir leikocītu veids, kas no asinīm nonāk dažādu orgānu audos, pārvēršoties makrofāgos. Tieši makrofāgi ir atbildīgi par uzņemtās brucellas uzsūkšanos un gremošanu, tāpēc pacientiem ar brucelozi vairākas nedēļas pēc inficēšanās var rasties mēreni monocīti (monocītu skaita palielināšanās asinīs).
• Neitrofilu skaita samazināšana. Tā ir nespecifiska, bet izplatīta brucelozes laboratoriskā pazīme.
• Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās (norma ir līdz 10 mm stundā vīriešiem un līdz 15 mm stundā sievietēm). Ar šo laboratorijas indikatoru var novērtēt iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi organismā. Aktivizējoties imūnsistēmai, asinīs izdalās tā saucamie akūtās fāzes iekaisuma proteīni, kas ir piestiprināti pie eritrocītu (sarkano asins šūnu) virsmas, veicinot to saķeri vienam ar otru, kā rezultātā tie ātri. pētījuma laikā nogulsnējas mēģenes apakšā.

Brucelozes seroloģiskā diagnostika

Kad organismā nonāk sveši mikroorganismi (baktērijas, patogēnās sēnītes un citi), imūnsistēma reaģē noteiktā veidā, ražojot specifiskas antivielas. Šīs antivielas nonāk asinsritē un saistās tikai ar svešzemju mikroorganismu, pret kuru tās tika sintezētas (tas ir, antivielas pret Brucella nesadarbosies ar citām baktērijām). Pamatojoties uz to, var secināt, ka jo vairāk Brucella organismā, jo lielāks ir pret tām sintezēto antivielu daudzums asins serumā. Šis princips ir balstīts uz daudzām diagnostikas metodēm, ko sauc par seroloģisko.

Kad var izmantot brucelozes seroloģisko diagnostiku:

• Raita reakcija (aglutinācijas reakcija). Raita reakcija kļūst pozitīva jau no pirmajām slimības nedēļām un var tikt izmantota diagnostikas nolūkos visā slimības akūtā periodā. Šīs reakcijas būtība ir tāda, ka tad, kad Brucella antigēni (īpaši kompleksi, kas atrodas uz baktēriju virsmas) mijiedarbojas ar specifiskām antivielām, tie izgulsnējas. Lai veiktu reakciju, mēģenē ievieto speciāli sagatavotu antigēnu suspensiju, pēc kuras izmeklējumam pievieno noteiktu daudzumu pacienta seruma. Ja testa serumā ir antivielas pret Brucella (tas ir, ja pacienta ķermenis ir bijis saskarē ar šīm baktērijām un viņa imūnsistēma ir sākusi cīnīties pret tām), tās mijiedarbosies ar antigēniem un nogulsnēs, kas būs redzams, kad izvērtējot rezultātus. Ja pacienta asinīs nav antivielu, reakcija nenotiek.
• Kumbsa reakcija. Hroniskas brucelozes gadījumā iespējama tā saukto nepilnīgo antivielu veidošanās, kuras aglutinācijas reakcija nekonstatē. Tomēr šīs antivielas (kas ir imūnglobulīni) ir fiksētas daudzās šūnās cilvēka ķermenis, ieskaitot eritrocītus. Kumbsa reakcijas būtība ir īpašu reaģentu pievienošana testa asinīm, kas mijiedarbojas ar nepilnīgiem antigēniem. Ja uz sarkano asins šūnu virsmām ir tādas, sarkanās asins šūnas salips kopā, tas ir, reakcija būs pozitīva.
• Degšanas tests.Šī testa būtība ir šāda. Pacientam intradermāli injicē ļoti mazu brucelozes antigēnu devu un novēro sekojošo reakciju. Ja pacients nekad nav bijis slims un neslimo ar brucelozi, viņa imūnsistēma nav gatava cīnīties ar šiem antigēniem (specifisku antivielu ražošanai nepieciešamas vismaz vairākas nedēļas). Nebūs izteiktas reakcijas (varbūt īss un nesāpīgs ādas apsārtums injekcijas vietā, kas ir dabiska organisma reakcija uz svešu vielu). Ja pacients ir inficēts ar brucelozi, viņa imūnsistēma aktīvi ražo antivielas pret šī patogēna antigēniem. Šādu antigēnu intradermāla injekcija izraisīs izteiktu lokālu alerģisku reakciju, kas 24-48 stundu laikā izpaudīsies ar ādas apsārtumu, pietūkumu un sāpīgumu injekcijas vietā. Šis tests būs pozitīvs jau 20 līdz 30 dienas pēc inficēšanās (ja tas ir acīmredzams Klīniskās pazīmes slimības var nebūt).

Brucelozes mikrobioloģiskā diagnostika

Šī pētījuma būtība ir patogēnu izolēšana no dažādiem ķermeņa bioloģiskajiem audiem (no asinīm, no limfmezglu punktos, no cerebrospinālā šķidruma utt.). Lai identificētu Brucella, testa materiālu sēj uz īpašām barotnēm un audzē īpašos apstākļos ilgu laiku.

Jāatzīmē, ka rīcības sarežģītības un biežu viltus negatīvu rezultātu dēļ, kā arī testa materiāla augstās infekciozitātes dēļ šis pētījums tiek veikts ārkārtīgi reti (to var veikt tikai speciāli aprīkotās laboratorijās un īpaši apmācīts personāls).

Brucelozes diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai atšķirtu brucelozi no slimībām, kurām ir līdzīgas pazīmes klīniskā aina. Tātad, piemēram, akūtas brucelozes gadījumā ir jāizslēdz slimības, kas rodas ar smagu drudzi. Par labu brucelozei par to liecinās viļņveidīga temperatūras paaugstināšanās, ģeneralizēta limfmezglu palielināšanās un salīdzinoši apmierinošs pacienta vispārējais stāvoklis.

Akūta bruceloze ir jādiferencē:

• No malārijas. Ar šo patoloģiju drudzim raksturīga arī viļņota gaita, tomēr ir pierādījumi par pacienta atrašanos šīs slimības izplatības perēkļos (parasti tropu valstīs), kā arī odu kodumiem, kas pārnēsā malāriju.
• No AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroma). Ar šo patoloģiju var novērot arī ģeneralizētu dažādu limfmezglu grupu palielināšanos, bet drudža nav.
• no sepses. Ar šo patoloģiju asinsritē nonāk piogēni mikroorganismi, kas izplatās visā ķermenī un ietekmē daudzus orgānus un audus. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 - 42 grādiem un saglabāties šajā līmenī visu slimības laiku, kas parasti tiek apvienots ar ārkārtīgi sarežģītu pacienta vispārējo stāvokli (līdz pat komas attīstībai).
• no limfogranulomatozes.Šī ir asins sistēmas audzēja slimība, kurā tiek ietekmēti arī limfmezgli un iespējama viļņveidīga temperatūras paaugstināšanās. Atšķirībā no brucelozes ar limfogranulomatozi vispirms palielinās viena limfmezglu grupa, un laika gaitā (vairāku nedēļu vai mēnešu laikā) patoloģiskais process izplatās uz citām grupām. Šajā gadījumā diagnozes noteikšanā (jo īpaši tiek noskaidrots, vai viņam ir bijis kontakts ar brucelozes pārnēsātājiem) un laboratoriskai diagnostikai palīdzēs pacienta detalizēta aptauja.

Reimatisko slimību gadījumā subakūta un hroniska bruceloze ir jānošķir no artrīta (locītavu iekaisuma). Reimatisko artrītu raksturo dominējošs bojājums mazās locītavas, kā arī izteikta stīvuma klātbūtne locītavās no rīta, kas pazūd 30-60 minūtes pēc pamošanās (ar brucelozi rīta stīvums praktiski netiek novērots).