çocuklarda bruselloz. Bruselloz insanlarda nasıl gelişir?

Bruselloz, insanların enfekte hayvanlar ve onların atık ürünleri ile temas yoluyla karşılaştıkları bulaşıcı hastalıklardan biridir. İnsanlarda brusellozun semptomları ve tedavisi bakterinin türüne bağlıdır, hastalık hafif seyredebilir veya ciddi çoklu organ yetmezliği gelişimine yol açarak hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Bruselloz - nedir bu?

Bruselloz, kronik seyirli bulaşıcı bir zoonotik hastalıktır - hastalık, kas-iskelet ve sinir sistemlerinin yanı sıra cinsel organlar ve kalpte hasar ile karakterizedir.

Hastalık ilk kez 19. yüzyılda, bu hastalığa neden olan mikropların İngiliz bilim adamları tarafından izole edilmesiyle geniş çapta tartışıldı. Bilim adamının adıyla hastalığa isim verildi ve mikroorganizmaların kendilerine Brucella adı verildi.

Bruselloz, Brucella cinsinin küçük, hareketsiz bir bakterisinden kaynaklanır. Bu cins, her biri birkaç alt türe bölünmüş 6 türden oluşur.

İnsanlarda hastalığa, sahipleri keçi, koyun, sığır, domuz, tavşan ve daha az sıklıkla köpekler olan üç tür Brucella neden olur.

Önemli! Spesifik bir bakteri türünün belirlenmesi, tedavi taktiklerinin seçiminde ve hastalığın yayılmasının önlenmesinde önemli rol oynar.

Bruselloz nasıl bulaşır, enfeksiyon nedenleri

Brucella'nın belirgin bir nüfuz etme yeteneği vardır ve sağlam (sağlam) bir mukozadan bile vücuda girer. Bakterinin kendisi dış ortamda çok kararlıdır ve canlılığını hem suda hem de ette birkaç aya kadar korur.

Yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında neredeyse anında ölür, birçok antiseptiğin etkisine duyarlıdır.

Bruselloz insanlara patojeni dışkı, kan, tükürük, süt ve amniyotik sıvı. Bulaşma fekal-oral, daha az sıklıkla temas ve hava yoluyla gerçekleşir.

En tehlikelileri süt ve süt ürünleri, et ve yündür. Etin yetersiz ısıl işlemi, brusella içeren toz süspansiyonun yutulması, çiğ kontamine su tüketimi - tüm bunlar ve diğer faktörler insanlarda hastalığın gelişmesine neden olabilir.

Hastalık doğum ve emzirme sırasında anneden fetüse bulaşabilir.

Önemli! İnsanların bruselloza duyarlılığı çok yüksektir; brusella ile kontamine olmuş ürünlerle temas veya tüketim hemen hemen her zaman hastalığın gelişmesine yol açar. Bağışıklık kararsızdır ve altı ay sürer. Belki yeniden enfeksiyon Bu bakterinin başka bir alt türü.

İnsanlarda bruselloz belirtileri, ilk belirtiler

İnsanlarda bruselloz belirtileri hastalığın evresine ve formuna bağlıdır. Kuluçka süresi (enfeksiyon anından ilk belirtilere kadar) birkaç hafta sürer, daha az sıklıkla bir aya kadar uzar.

Sınıflandırmaya göre, çeşitli bruselloz türleri vardır, semptomları farklıdır:

1. Keskin. Nispeten hızlı gelişir. Hasta subfebril sıcaklık, halsizlik, halsizlik, eklem ağrısı hakkında endişeli. Lenf düğümleri yavaş yavaş artar ve zehirlenme belirtileri artar: yüksek bir sıcaklık ortaya çıkar, kişi titriyor ve ateşleniyor. Ultrason, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.

Yüksek sıcaklığın arka planına karşı, hasta nispeten normal hissedebilir, bu da brusellozun erken teşhisini büyük ölçüde zorlaştırır, çünkü birçok hasta buna hiç önem vermez.

Bu form ile psiko-duygusal alandaki bozukluğa dikkat çekilir: histeri, sinirlilik, depresyon, hafıza kaybı ve performans. Hasta eklem ve kaslardaki ağrıdan endişe duyar. Lenf düğümleri büyümüştür. Şiddet, patojen tipine ve hastanın bireysel özelliklerine göre belirlenir.

2. Subakut. Sürekli nükslerle ilerler. Hastalar eklem ağrısı ve yorgunluktan görme azalması ve libido kaybına kadar değişen şikayetlerle başvururlar. Hastalığın alerjik belirtileri gelişir: egzama, dermatit, ciltte kaşıntı ve kızarıklık. Kadınlar spontan düşükler yaşayabilir.

3. Kronik. Göreceli iyileşme dönemlerini yüksek ateş ve şiddetli semptomlar dönemleri takip eder. İnsanlarda kronik bruselloz semptomları arasında hem erkeklerde hem de kadınlarda kas-iskelet sistemi bozuklukları, nörolojik bozukluklar ve genitoüriner sistem patolojisi baskındır. Hemen hemen tüm organ ve sistemler etkilenir.

4. Artık. Hastalığa neden olan ajan artık vücutta değildir, ancak sinir ve motor sistemlerin kalıntı bozukluklarının belirtileri kalır. Yorgunluk, aşırı terleme, eklem ağrıları, kas atrofisi ve diğer bruselloz belirtileri görülür.

Bruselloz teşhisi

Bruselloz teşhisi özel donanımlı laboratuvarlarda yapılmaktadır. Güvenilir bir sonuç elde etmek için aynı anda birkaç serolojik yöntem kullanılabilir.

Şu anda patojen izolasyonu gerekli değildir, çünkü sonuçlar bruselloz için daha basit ve daha güvenilir testlerle (ELISA, RIF, vb.) elde edilebilir.

Burne'un spesifik testi yaygınlaştı. Brusella (brusella'nın özel bir proteini) deri içine verildiğinde ciltte alerjik reaksiyon oluşması esasına dayanır.

Bu proteinin verilmesinden 20-25 dakika sonra ciltte ödem ve hiperemi gelişmesi ile test pozitif kabul edilir. Bu reaksiyon, brusellozlu tüm hastalarda, hatta birkaç yıl önce yakalanmış olanlarda bile görülür.

Bruselloz tedavisi karmaşıktır ve insanlarda patolojinin şekline ve semptomlarına bağlıdır. Tedavi için ilaçlar kullanılır:

1. antibiyotikler. Aynı anda hem hücre içi hem de hücre dışı formlara etki eden birkaç antibakteriyel ilaç kullanılır (Rifampisin, Ofloksasin, Doksisiklin, vb.).
2. Ağrı kesiciler. Ayrıca şiddetli ağrı ile novokain blokajları kullanılır.
3. Detoks ilaçları.
4. Antiinflamatuar ve immünostimülanlar.

Günümüzde daha önce kullanılan bruselloz aşısı, bağışıklık sistemini baskılayıcı ve otoimmün reaksiyonları artırıcı özelliğinden dolayı terk edilmektedir.

Tahmin ve önleme

Prognoz, brusellozun şekli ve durumu ile belirlenir. iç organlar tedavi sırasında. Çoğu durumda, yaşam için prognoz olumludur, ancak hasta, hastalığın kalıntı semptomlarından uzun süre rahatsız olabilir.

Önemli bir rol oynanıyor önleyici tedbirler. Hayvanlarla çalışırken kişisel hijyen önlemleri ve dezavantajlı alanlarda termal olarak işlenmemiş ürünlerin kullanılmasının kabul edilemezliği hakkında açıklayıcı çalışmalar yapın. Mesleği hayvanlarla ilgili olan kişiler sistematik olarak bruselloz varlığı açısından incelenir. Yardımcı önlemler olarak, hem işçiler hem de hayvanlar için aşılar yapılmaktadır.

Bruselloz, hasta hayvanlarla temas yoluyla bulaşan zoonotik bir enfeksiyondur. içine akabilir çeşitli formlar sinir, kas-iskelet, üreme ve diğer sistemlerde ciddi rahatsızlıklara neden olur.

önleyici tedbirler ve erken tanı hastalığı önlemeye veya ilk aşamalarda iyileştirmeye yardımcı olur.

Bruselloz insanlarda retiküloendoteliyal, vasküler ve sinir sistemi ile kas-iskelet sisteminin baskın lezyonu ile ortaya çıkan zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Hastalığa Malta veya Akdeniz ateşi, Bang hastalığı veya Bruce hastalığı denir. Bruselloz - sosyal olarak tehlikeli hastalık, hangi hastalığın listeye dahil edildiği ile bağlantılı olarak. Hastalık antibiyotiklerle tedavi edilir.

Pirinç. 1. Düşükler, tutulan plasenta ve testis iltihabı, hayvanlarda brusellozun ana belirtileridir.

bruselloz etkenleri

Bruselloza, çeşitli biyovarlara bölünmüş 6 bağımsız tür içeren Brucella cinsinin gram negatif bakterileri neden olur.

• brusellamelitensis(3 biyovar) en yaygın olarak insanları etkiler. Başlıca konukçuları koyun ve keçilerdir.
• brusella düşük(9 biyovar). Ana sahibi sığırdır.
• brusella suis(4 biyovar). Ana konukçular domuzlar, tavşanlar, ren geyiği, atlar, develer ve sığırlardır.
• İnsanlarda hastalığa neden olma olasılığı çok daha düşüktür. brusella köpek, ana sahipleri köpeklerdir.

Brucella dış ortamda yeterli stabiliteye sahiptir. Bakteriler suda 2 aydan fazla, çiğ ette yaklaşık 3 ay, tuzlu ette yaklaşık 1 ay, süt ürünleri ve çiğ sütte 20 ila 70, peynirde 2 aya kadar, peynirde 4 aya kadar canlı kalır. yün.

Brucella haşlandığında anında ölür. 60 ° C'ye ısıtıldığında 30 dakika sonra ölürler. Bakteriler dirençlidir Düşük sıcaklık ve hatta donuyor.

Bilinen dezenfektanlar(karbolik asit, kreolin, lizol, çamaşır suyu) patojenleri birkaç dakika içinde öldürür.

Bruselloz epidemiyolojisi

Bruselloz, hayvancılığın gelişmiş olduğu bölgelerde - Krasnodar ve Stavropol Bölgeleri, Güney Urallar, Kazakistan ve Orta Asya ülkeleri - yaygındır.

Hastalık çobanlar, çobanlar, sütçüler, veterinerlik ve zooteknik çalışanları, et işleme fabrikalarında, mezbahalarda ve yün işleme fabrikalarında çalışanlar arasında yaygındır.

Bruselloz odakları dünyanın tüm kıtalarında kayıtlıdır.

Patojenlerin kaynağı çoğunlukla keçi ve koyunlardır, daha az sıklıkla - sığırlardır. Hastalığın en şiddetli vakaları bulaştığında kayıt altına alınır. brusellamelitensis. Enfeksiyon durumlarında bruselladüşük hastalık kolayca ilerler ve hastanın kendisi başkaları için tehlikeli değildir.

Pirinç. 3. Fotoğraf, hasta olan ve hastalığı yayan hayvanları göstermektedir.

Brucella bulaşma mekanizması

• Enfeksiyon bulaşmasının ana yolu beslenmedir. Enfeksiyon süt ürünleri (süt, peynir, beyaz peynir ve kımız), et (stroganina, kanlı barbekü, çiğ kıyma), yün ve hayvan derisi yoluyla oluşur.
• Patojenler, insan vücuduna temas-ev yolu yoluyla girebilir. Yeni doğmuş kuzular ve buzağılarla çalışırken (bakım, plasentanın elle ayrılması), hayvan karkasları işlenirken hasarlı deri ve mukoza zarları enfeksiyon için giriş kapısıdır. Brusella, sağlam mukoza zarlarından bile insan vücuduna girebilir.
• Bakterilerle kirlenmiş toprak, yatak, yiyecek ve su enfeksiyon faktörleri haline gelir.
• Hasta hayvanların saçlarıyla çalışırken (saç kesimi, yün ayırma, tüyleri tarama), bakteriler hava-toz karışımıyla insan vücuduna girer.
• Laboratuvar çalışanlarının aerojenik yolla bruselloz enfeksiyonu vakaları kaydedilmiştir.

Enfekte çiğ süt, koyun peyniri ve işlenmemiş peynirler başlıca Gıda Ürünleri, kullanımı bruselloz geliştirir.

Hayvanlarda bruselloz

İnsanlarda olduğu gibi hayvanlarda enfeksiyondan sonra brusella bölgesel lenf düğümlerine girerek burada çoğalır ve birikirler. Bakteriler kan dolaşımına girdikten ve vücutta dağıldıktan sonra patoloji belirtileri ortaya çıkar. Hayvan bir taşıyıcı haline gelir ve patojenleri çevreye salmaya başlar, toprağı, yatakları, yiyecekleri ve suyu bakterilerle kirletir ve bunlar da enfeksiyon faktörleri haline gelir.

Plasentaya girdikten sonra bakteriler işini bozar ve embriyonun gelişimi durur. 4-5 aylık hamilelikte (sığırlarda) düşük gerçekleşir. Yavruların zamanında doğması durumunda, yaşayamazlar.

İneklerde, düşük ve sonuçları genellikle hastalığın tek semptomudur ve endometrit, tutulan plasenta, genital organlardan mukus salgıları, mastitis ve meme ödemi ile kendini gösterir. Köpeklerde bruselloz genellikle asemptomatik ve kroniktir.

Pirinç. 4. Fotoğrafta hayvanlarda bruselloz görülüyor. Hasta boğalarda sünnet derisi ve testis iltihabı (orşit) semptomları sıklıkla kaydedilir.

Fetüsün ölü doğumu, rahim duvarlarının iltihaplanması, meme bezinin iltihaplanması, eklemlerin, testislerin ve sünnet derisinin iltihaplanması hayvanlarda bruselloz belirtileridir. Hasta bir hayvanın fetüsü, zarları, amniyotik sıvısı ve sütü brusella kaynağıdır. Hayvanların tam iyileşmesi 3-5 yılda gerçekleşir.

Pirinç. 5. Fotoğrafta ineklerde bruselloz görülüyor. Ölü doğum, eklem iltihabı ve orşit genellikle hayvanlarda hastalığın tek belirtileridir.

Pirinç. 6. Fotoğrafta hayvanlarda bruselloz görülüyor. Eklem iltihabı, hastalığın ana semptomlarından biridir.

Bruselloz insanlarda nasıl gelişir?

Kuluçka süresi

İnsan vücuduna girerken, brusella penetrasyon bölgesinde (giriş kapısı) herhangi bir iz bırakmaz. Lenfatik yollardan, bakteriler çoğaldıkları ve biriktikleri bölgesel lenf düğümlerine girerler. Bu döneme kuluçka dönemi denir. -de farklı insanlar süresi farklıdır ve kişinin bağışıklığına ve patojen sayısına bağlıdır. Bu dönemde vücut antikor üretir ve biriktirir, brusellin testi pozitifleşir. Ortalama kuluçka süresi 2-4 haftadır.

Hematojen yayılma periyodu

Sonunda kuluçka süresi patojenler ve toksinleri kana nüfuz eder (bakteremi ve toksinemi), akut bruselloz kliniği gelişir. Toksik-alerjik reaksiyonlar vardır. Bakteriyel toksinler öncelikle otonom sinir sistemini etkiler.

Lokal lezyonların fazı

Ayrıca bakteriler retiküloendotelyumdan zengin organlarda sabitlenir. Makrofajlar aktive olur ve büyük ölçüde brusellayı yakalar, etkilenen organlarda spesifik granülomlar şeklinde yaygın değişiklikler gelişir. Brusellozda klinik tabloya kas-iskelet sistemi ve sinir sisteminde hasar belirtileri hakimdir.

Duyarlı organizma, gecikmeli ve ani tipte alerjik reaksiyonlarla yanıt verir. Hastalık uzun süre ilerler, sıklıkla kronikleşir. Oluşumu otoimmün süreçlere dayanan yeni enflamatuar (metastatik) odaklar sürekli olarak oluşur. Zamanla, organlarda ve sistemlerde kalıcı sikatrisyel değişiklikler gelişir.

bruselloz bağışıklığı

Bruselloza karşı bağışıklık kısadır ve ortalama 6-9 aydır. Bruselloz ile çapraz bağışıklık oluşturmak mümkündür. Sığır brusellozlu hastalar, aşağıdakilere karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir: brusellamelitensis(koyun brusellozu).

Bir kişinin bruselloza karşı artan bir duyarlılığı vardır.

İnsanlarda bruselloz formları

akut form

Akut bruselloz formu hastalarda belirlenir klinik semptomlar 3 ay içinde ortaya çıkan.

Kademeli bir başlangıçla hastalıklar (daha sık yaşlı hastalarda) halsizlik, halsizlik, halsizlik, kötü bir rüya, kas ve eklem ağrısı, düşük ateşli vücut ısısı bu dönemde brusellozun ana semptomlarıdır. Periferik lenf düğümleri hafifçe büyümüştür (mikropoliadenopati). Zehirlenme semptomlarındaki artışla birlikte vücut ısısı önemli ölçüde yükselir. Hastanın aşırı terlemesi ve titremesi vardır. Karaciğer ve dalak genişler.

Hastalığın hızlı gelişimi ile (akut bruselloz) vücut ısısı 39 - 40 ° C'ye yükselir. Sıcaklık eğrisi, genellikle düzensiz tipte dalga benzeri bir şekle sahiptir. Hastanın aşırı terlemesi ve titremesi vardır, ancak genel sağlık durumu tatmin edicidir. Periferik lenf düğümleri büyümüştür, bazıları palpasyonda ağrılıdır. Ağrılı oluşumlar cilt altında hissedilir - selülit ve fibrosit. Birinci haftanın sonunda karaciğer ve dalak genişler. Fokal lezyon yoktur. ESR ve lökositler normal aralıkta kalır veya hafifçe artar.

Pirinç. 7. Fotoğraf dalga benzeri bir sıcaklık eğrisi gösteriyor.

subakut formu

Brusellozun subakut formu, klinik semptomları 3-6 ay içinde ortaya çıkan hastalarda kurulur. Hastalık tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. Vücut ısısı hastayı birkaç gün endişelendirir. Kas ve osteoartiküler ağrı, parestezi, kötü uyku ve iştah, kas güçsüzlüğü bu dönemde brusellozun başlıca belirtileridir. Deride ekzantem ve dermatit şeklinde alerjik belirtiler görülür. Bazı durumlarda, hastalığın şiddetli seyri ile bulaşıcı alerjik endokardit, miyokardit ve perikardit belirtileri bulunur. %10-15'inde kas-iskelet sistemi, periferik sinir sistemi ve genital bölgede hasar klinik tablosu gelişir.

Pirinç. 8. Fotoğrafta insanlarda bruselloz görülüyor. Deride ekzantem ve dermatit şeklinde alerjik belirtiler sıklıkla görülür.

kronik bruselloz

Şu anda, şiddetli ve akut bruselloz formları nadirdir. Daha yaygın olanı, tekrarlamalar ve sık alevlenmelerle ortaya çıkan kronik brusellozdur.

Kronik bruselloz, klinik belirtilerin büyük bir değişkenliği ile belirgindir. Zehirlenme fenomeni zayıf bir şekilde ifade edilir. Alevlenme ve remisyon dönemleri 1-2 aylık sıklıkta birbirinin yerine geçer. Taze odakların ortaya çıkmasıyla hastanın durumu kötüleşir. Kronik aktif bruselloz 2-3 yıl sürer ve kompleks organ hasarı ile karakterizedir. Kronik brusellozun visseral, osteoartiküler, ürogenital ve sinirsel formları vardır. Genellikle kayıtlı kombinasyonlar değişik formlar hastalıklar.

Brusellozlu bir kişi bulaşıcı değildir.

İnsanlarda bruselloz belirtileri ve semptomları

Ateş

Eskiden brusellozda ateş, hastalığın önemli bir belirtisiydi. Şu anda, hastaların çoğunun vücut sıcaklığı subfebrildir ve hastaların 1/3'ünde hastalık normal sıcaklıkta ilerler. Nadiren, sıcaklık dalgalı.

Büyümüş lenf düğümleri

İÇİNDE İlk aşama hastalıklar bölgesel lenf bezlerini artırır. Ayrıca hematojen yayılım ile bakteriler tüm periferik lenf düğümlerinde birikir. Lenf düğümleri küçük ve çok yoğundur, çapı 0,7 mm'den fazla değildir (mikropoliadenopati).

Pirinç. 9. Fotoğrafta insanlarda bruselloz görülüyor. Derideki bir hastalıkla, genellikle ürtiker gibi bir döküntü ortaya çıkar.

Kas-iskelet sistemi lezyonlarında bruselloz belirti ve bulguları

Brusellozda ilk olarak kas-iskelet sistemi etkilenir. Kas ve eklem ağrıları vardır. Ağrı, kas-iskelet sistemi lezyonlarında brusellozun ana semptomudur. Süreç esas olarak şunları içerir: büyük eklemler. Enflamatuar süreç hem eklemin kendisini hem de eklem torbasını, tendonları, periosteumu ve perikondriyi etkiler. Uzun bir seyir ile, büyüme nedeniyle eklemlerin tahrip olduğu not edilir. kemik dokusu(osteoporoz yok). Eklemler şişer. Hareket kabiliyetleri sınırlıdır. Eklemlerin üzerindeki deri renk değiştirmez.

Bruselloz sıklıkla eklemleri etkiler. Sakroiliak eklemin yenilgisi önemli bir teşhis değerine sahiptir.

Etkilenen kaslardaki ağrı donuk ve uzun sürelidir. Kasların kalınlığında ağrılı mühürler palpe edilir.

Fasya ve aponevrozların (fibrozit) iltihaplanması, bacakların, önkolların, sırtın ve sırtın deri altı dokusunda kaydedilir. lomber. 5 mm'den 4 cm'ye kadar tümör benzeri oluşumlar, oval, palpasyonda ağrılı. Zamanla fibrosit çözülür veya kalınlaşır ve ömür boyu bu formda kalır.

Sakroiliit (sakroiliak eklem iltihabı) ve spondiloz (omurga hasarı), kas-iskelet sistemi lezyonlarında brusellozun tipik belirtileridir.

Pirinç. 10. Fotoğrafta insanlarda bruselloz görülüyor. Tendon kılıfları etkilenir.

Pirinç. 11. Fotoğrafta insanlarda bruselloz görülüyor. hayran diz eklemleri(brusella artriti).

Pirinç. 12. Fotoğrafta insanlarda bruselloz görülüyor. Solda, lomber omurganın bruselloz spondiliti. Sağda, iki taraflı bruselloz sakroiliit. Sakroiliak eklemlerin yarıkları, düzensiz konturlarla açıkça görülebilir.

Sinir sistemine zarar veren brusellozun belirti ve semptomları

Bruselloz sıklıkla sinir sistemini etkiler. Pleksit, iskioradikülit, interkostal nevralji, işitsel nevrit ve optik sinir Duyarlılık bozuklukları periferik sinir sistemine zarar veren brusellozun başlıca belirtileridir.

Merkezi sinir sistemi daha az etkilenir, ancak hastalık şiddetli ve uzun sürelidir. Miyelit, ensefalit, araknoidit, menenjit, merkezi sinir sistemi etkilendiğinde brusellozun ana semptomlarıdır.

Hiperhidroz, vejetatif-vasküler distoni fenomeni, nevroz ve reaktif durumlar, otonom sinir sistemi bozukluğunun karakteristik belirtileridir.

Pirinç. 13. Fotoğrafta insanlarda bruselloz görülüyor. Açık bilgisayarlı tomografi solda görünür geniş meningoensefalit alanı.

Genital bölge lezyonları ile bruselloz belirtileri ve semptomları

Testis iltihabı (orşit) ve epididim (epipidimit) - karakteristik semptomlar erkeklerde bruselloz. Bozukluklar adet döngüsü, endometrit, salpenjit, kendiliğinden düşükler, ölü doğum ve erken doğum, kadınlarda brusellozun karakteristik semptomlarıdır. Gebelik çoğu zaman hastalığın seyrini olumsuz etkiler.

Brusellozun sonuçları

Hastalığın sonuçları işlevseldir.

• Brusellozdan sonra otonom sinir sisteminin yenilgisi ile hastalarda terleme, nevroz fenomeni ve nöropsikolojik alanda değişiklikler devam eder.
• Sinir sisteminin yenilgisiyle, hastalık sinir kökleri, gövdeler ve pleksuslar bölgesinde fibröz-sikatrisyel değişikliklerin oluşumu ile sona erdiğinde, her türlü nörolojik semptom kaydedilir.
• Kas-iskelet sistemi hasarı ile ankiloz, kontraktürler ve spondiloz gelişir ve sıklıkla gerektirir cerrahi tedavi.

Bruselloz teşhisi

Klinik ve epidemiyolojik veriler ve laboratuvar testleri ile hastalığın doğrulanması bruselloz tanısının temelini oluşturur.

Genel kan analizi

Hastalığın ayırt edici bir özelliği kandaki lökopeni ve lenfositozdur. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) orta derecede artar.

Klinik tablonun özellikleri

• Uzun süreli ateş
• Yüksek sıcaklıkta hastanın tatmin edici durumu.
• Mikropoliadenopati.
• Fibrozit ve selülitin görünümü.
• Çoklu organ hasarı ile ilişkili hastanın çok sayıda ve çeşitli şikayetleri.

Bakteriyolojik teşhis

Brusellozun bakteriyolojik teşhisi, Brucella bakterilerinin yüksek bulaşıcılığı nedeniyle yalnızca uzmanlaşmış (“rejim”) laboratuvarlarda gerçekleştirilir. Kan, noktalı Lenf düğümleri, beyin omurilik sıvısı ve kemik iliği ana türleridir biyolojik malzeme Araştırma için. Ekim patojenlerinin göstergesi düşüktür.

Spesifik Testler

Serolojik tanı.

Bruselloz tanısında yaygın kullanımı, hastalıkta antikor titresini (Wright's Reaksiyon, RSK, RIF, RNGA) saptamak için serolojik testler ve antikorları bulmuştur. Wright'ın aglütinasyon reaksiyonu, akut dönemde büyük bilgilendirici değere sahiptir. Kronik brusellozda - Coombs reaksiyonu.

Brucella lizis reaksiyonu hastanın kan serumunun etkisi altında.

Alerjik cilt testi Burne oldukça hassastır. Hastalığın ilk ayında zaten pozitif hale gelir.

Hızlandırılmış Huddleson reaksiyonu toplu araştırmalarda kullanılır.

Brucella melitensis'e karşı antikorları tespit eden serolojik testler, bruselloz için ana testlerdir.

Pirinç. 14. Fotoğrafta, solda Brucella abortus (mikroskop altında görünüm) ve sağda Brucella melitensis (mikroskop altında görünüm) (Kozlovsky'ye göre boyama). Brucella kırmızı renklidir.

Pirinç. 15. Brucella'nın fotoğrafında. Yoğun besin ortamında büyüme.

Bruselloz tedavisi

1. Bruselloz tedavisinin temel dayanağı antibiyotik tedavisi. Tedavi planı iki antibakteriyel ilaç, biri hücre zarına nüfuz etme yeteneğine sahiptir.

• Rifampisin + Doksisiklin
• Doksisiklin + Streptomisin
• Rifampisin + Ofloksasin

1. Detoksifikasyon tedavisi.
2. İmmünomodülatörlerin kullanımı.
3. Sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi hasarı ile steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. -de şiddetli acı novokain blokajları gösterilmiştir.
4. Bruselloz tedavisinde glukokortikoidler kesinlikle endikasyonlara göre ve büyük bir dikkatle kullanılmaktadır.
5. Remisyon ve iyileşme döneminde fizyoterapötik tedavi endikedir (parafin banyoları, UHF, diyatermi, sollüks ve radon banyoları ve kuvars).
6. İyileşme döneminde, Sernovodsk, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi-Matsesta, Goryachie Klyuchy tatil beldelerinde sanatoryum tedavisi gösterilmektedir.

Pirinç. 16. Bir hastalık için sanatoryum tedavisi, stabil bir remisyon döneminde belirtilir.

Brusellozun önlenmesi

Epidemiyolojik sürveyans, epizootik ve epidemik durumların değerlendirilmesine dayanır. sıhhi-epidemiyolojik ve veterinerlik hizmetleri ile yakın temas halinde gerçekleştirilir. Hayvanlar ve insanlar arasındaki hastalıklar tespit edilir, ortaya çıkma risk faktörleri değerlendirilir.

Bruselloz için bir veterinerlik-sıhhi ve tıbbi-sıhhi önlemler kompleksi:

• Hastalık için elverişsiz bölgelerde bruselloz için çiftlik hayvanlarının sistematik olarak incelenmesi.
• Hasta hayvanların ortadan kaldırılması.
• Hayvanların aktif bağışıklığını yürütmek.
• Hayvancılık çiftlikleri ve et işleme tesislerinde kalıcı ve geçici işçilerin aşılanmasının gerçekleştirilmesi.
• Hammadde ve ürünlerin dezenfeksiyonu.
• Çiftlik hayvanlarının tutulduğu yerlerin ağartıcı, formaldehit veya sabun-kresol karışımı solüsyonu ile dezenfeksiyonu.
• Ergenler, hamile kadınlar ve kronik hastalıklar hayvanların bakımı ile ilgili çalışmalara izin verilmez.
• Hayvan bakıcılarına tulum verilir ve dezenfektan kullanımı konusunda eğitim verilir.
• Hayvanlar, hammaddeler ve ürünlerle çalışan personelin periyodik önleyici muayenelerinin yapılması (yılda en az 1 kez).

Kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulması hastalığa karşı koruma sağlayacaktır.

• Brusellozlu hastalar başkaları için tehlikeli değildir, bu nedenle izolasyona ihtiyaçları yoktur.
• Brusellozdan iyileşen kişiler dispanser gözlemi 2 yıl içinde.
• Hasta hayvanlarla temasta bulunan kişiler 3 ayda bir bruselloz açısından muayene edilir.

biri çok Tehlikeli hastalıklar insanlar için brusellozdur. Daha çok evcil hayvanlara yani çiftlik hayvanlarına özgü olmasına rağmen insanlara da bulaşarak önemli sistemlerin işleyişinde aksamalara neden olabiliyor.
İçerik:

Hastalık hakkında biraz

Hastalığın esas olarak hayvanlara özgü olması nedeniyle, kişi bu konuda, yani bir enfeksiyon girdiğinde ortaya çıkacak semptomlar hakkında çok az şey bilir.

bruselloz enfeksiyon, bu sırada birçok komplikasyon meydana gelebilir. Kural olarak, bir enfeksiyon insan vücuduna girdikten sonra semptomlar bir hafta içinde kendini göstermeye başlar ve bu da tehlikeye işaret eder.

Bruselloz esas olarak evcil hayvanları, yani çiftlik hayvanlarını etkilemesine rağmen, insanlar için çok tehlikeli ve bulaşıcıdır.

Ne yazık ki, nüfus arasında bu hastalık hakkında çok az konuşma var çünkü sadece birkaç enfeksiyon vakası tespit edildi. Ancak bu, bir kişinin hazırlıklı olmaması gerektiği anlamına gelmez, çünkü diğer herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, ne kadar erken tespit edilirse, yakalanma şansı o kadar artar. başarılı tedavi ve bu arada bruselloz ile çok tehlikeli olan komplikasyonların olmaması.

Bruselloz, kalbin, böbreklerin, kas-iskelet sisteminin etkilendiği, yaşam kalitesinin belirgin şekilde düştüğü çok uzun bir seyir ile karakterizedir. Bu nedenle doktorlar, hastalığın ilk belirtilerini bulursanız hemen bir doktora başvurmanızı tavsiye eder ve en iyisi aramaktır. ambulans, bu durumda olduğu gibi acil durum önlemlerinin alınması gerekir.

İletim yolları

Ayrı olarak, nasıl enfekte olabileceğiniz söylenmelidir. Çünkü önleyici tedbirler almak ve dikkatli olmak, birkaç ay sonra hayatınız için savaşmaktan daha iyidir.

Hastalık, insanlarda hasta bir hayvanla temastan sonra gelişir. Üstelik çoğu zaman hayvanın bu hastalığa sahip olduğu bile bilinmez ki bu da tehlikeyi daha da artırır. Çoğu zaman, enfeksiyon keçilerden, koyunlardan, ineklerden ve domuzlardan bulaşır. Develerden ve atlardan çok daha az sıklıkla. Brusellozun insandan insana bulaşmasından bahsedecek olursak, nadir durumlar ve sonra yalnızca .

Ana enfeksiyon yolları şunları içerir:

• Dışkı yoluyla. Çiftçiler her zaman hayvanlarının arkasını temizler. Ve hatta bazen bazıları ihmal sonucu hayvanlarının kesinlikle sağlıklı olduğunu düşünerek eldiven takmazlar. Tam bu anda, çubuk dışkıda bulunduğundan enfeksiyon meydana gelir. Ve bir kişi ellerini yıkamadıysa veya sadece alnındaki teri sildiyse, enfeksiyon olasılığı artar. Ve yüzde 80-90'a kadar
• Sözlü olarak. Köylerde genellikle doğrudan ineğin altından pastörize edilmemiş süt içerler ve ayrıca kendi peynirlerini, peynirlerini vb. yaparlar. Bu durumda eğer hayvan hasta ise kişi kesinlikle enfekte olacaktır çünkü asa dışarı atılır. Ayrıca buraya et de dahil edilebilir. Bazen insanlar tam olarak kaynatmazlar, sözde kanlı biftekleri tercih ederler. Onları yemek kesinlikle yasaktır.
• Deri ürünleri imalatında. Deri ürünleri üretiminde yer alan kişiler, onları içerenlerden daha az enfeksiyon riski altındadır. Tedavi sırasında enfeksiyon kişinin cildine, yüzüne, gözlerine bulaşabilir ve böylece kısa sürede kana karışabilir.
• Kesikler ve sıyrıklar yoluyla. Yukarıda belirtildiği gibi, kendinizi enfeksiyondan korumak için evcil hayvanla herhangi bir temasta eldiven giymek çok önemlidir. Kural olarak, özellikle hayvanlar, su ve toprakla sürekli temas halinde olanlar için, bir kişinin cildinde her zaman mikro çatlaklar veya sıyrıklar bulunur. Deri veya mukoza zarındaki hasar yoluyla enfeksiyon hızla vücuda nüfuz eder.
• hava yoluyla Bazen enfeksiyon hava yoluyla, yani içinde bulunan havanın solunmasıyla meydana gelir.

Ve eğer herkes pişmiş yiyecekleri iyi işlemeye alışkın olduğu için, yiyeceklerden çok sık etkilenmezlerse, o zaman yiyecek olmayanlara gelince, o zaman burada her şey çok daha kötü. Bir insan böyle çalışır, sonuna kadar bunun onu etkilemeyeceğini düşünüyorum. Ancak herkes, enfeksiyonların iyi uyum sağladığını ve özellikle hasta bir hayvanın yanında, akciğerlerden enfeksiyonu içeren karbondioksiti dışarı verdiği için havada uzun süre kalabildiklerini unutur.

Bu nedenle, sadece tüm güvenlik önlemlerini almak değil, aynı zamanda evcil hayvanları aşılamak ve yılda en az bir kez muayene etmek gerekir.

Risk faktörleri

Ayrı olarak, risk altında olan ve sağlıklarına ve önleyici tedbirlerine en çok dikkat etmesi gereken kişilerden bahsetmeye değer.
Yani, risk altında olanlar:

• Evde hayvan besleyenler. Genellikle bunlar çiftçiler, köylüler veya sadece birkaç domuz tutmayı tercih eden özel ev sakinleridir.
• Et işleme tesislerinde çalışanlar, çünkü genellikle ithal etler yetersiz bir şekilde kontrol edilebilir.
• Mandıralarda çalışan insanlar
• Semt pazarından işlenmemiş süt almayı tercih edenler
• Pişmemiş et sevenler
• Endemik bölgelerdeki çiftlikleri veya ülkeleri ziyaret etmekle ilgili iş gezilerinde sık sık seyahat edenler

Ayrıca veteriner hekimler de risk altındadır çünkü hastalık sırasında hayvanla en fazla temas halinde olan kişilerdir.

hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri oldukça belirgindir ve enfeksiyon insan vücuduna girdikten bir hafta sonra ortaya çıkmaya başlar. Bu nedenle herhangi bir doktor hastalığı kolayca tanıyabilir.

İnsanlarda brusellozun ana semptomları şunları içerir:

• , bu oldukça güçlü olacak. Ağrı kesici almak ya durumu kısa bir süre için rahatlatır ya da hiçbir etkisi olmaz.
• Uyku sorunları. Kişinin uykuya dalması çok zordur ve uykuya dalsa bile kabuslar görür.
• Kaslarda ağrı ve genellikle o kadar şiddetlidir ki, bir kişinin özel merhemler kullanması gerekir.
• Bir kişinin hareket etmesini zorlaştıran bel bölgesinde ağrı
• Yüz ve boyunda kızarıklık, ancak uzuvlar ve gövdenin kendisi çok solgun kalıyor
• Karaciğer ve dalak genişler, bu da bir hastayı doktor tarafından muayene ederken çok belirgindir.
• Kalpte hasar, miyokardit, endokardit gibi hastalıklar gelişmeye başlar.
• Artrit, bursit vb. gelişir.
• Üreme sisteminin çalışmasının ihlali başlar, adet görmeme, endometrit, kısırlık olabilir.
• Sinir sistemi etkilenir
• Kilo kaybı olur ve kişi ya aynı şeyi yer ya da tam tersi daha fazla yemeye başlar.
• sürekli ishal,
• Ülserler ortaya çıkıyor

Bu nedenle, hastalığın semptomlarına görünmez denemez. Bu, tanı sürecini büyük ölçüde basitleştirir. Bir hastayı böyle bir durumda gören herhangi bir doktor, hastalığı hemen belirleyecektir.

Hasta şikayetleri

Yukarıdakilerin hepsi yapılmış olmasına rağmen olası semptomlar bruselloz, hastaların şikayetlerini not etmek gerekir, çünkü çoğu zaman her şeyi biraz farklı ifade ederler. Bu nedenle, enfeksiyon sırasındaki ana şikayetler şunları içerecek şekilde modadır:

• Alt ekstremite eklemlerinde şiddetli ağrı ve yavaş yavaş farklı yerler. Zaman zaman diz eklemleri ağrıyabilir ve sonra her şey ayağa vb.
• Sabit, bir kişinin yataktan kalkıp her zamanki şeyleri yapmaya başlaması çok zordur.
• Hem gündüz hem de gece olabilen artan terleme
• Vücut ısısında 37-38 derecelik bir artış veya diğer adıyla subfebril değerler
• Vücut sıcaklığındaki ani değişiklikler
• Küçük boyutlara büyümüş lenf düğümleri. Aynı zamanda kolayca hissedilirler ve dokunulduğunda küçük olacaktır. ağrı
• Bir kişinin kelimenin tam anlamıyla anında algıladığı kaslarda küçük mühürler belirir.

Birkaç hafta boyunca bir kişinin durumu düzelmezse, aksine kötüleşirse, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurmak gerekir.

hastalığın teşhisi

Bugüne kadar bruselloz tanısı koymak çok hızlı yapılabilen çok sayıda çalışma olduğu için zor değildir.
Hasta doktora başvurduktan sonra aşağıdaki işlemleri gerçekleştirecektir:

• Hastaya duygularını sorun, böylece nasıl hissettiğini, halsizliğin ne zaman ortaya çıkmaya başladığını vb.
• Hastayı inceleyin. Muayene sırasında, doktor genişlemiş lenf düğümleri, genişlemiş bir dalak vb.
• Bakteriyolojik bir muayene yazacak ve ardından teşhis kesin olarak konulacaktır.

Ayrıca doktorlar, 10. günde kendini gösterecek olan Coombs reaksiyonunu gerçekleştirir.

Hastaya doğru teşhis konulduktan sonra hastanede yatış şekline ve evde kalmasına doktor karar verecektir.

hastalığın tedavisi

Bruselloz tedavisi göründüğü kadar kolay değildir. Ana amaç semptomları kontrol altına almak ve hastanın durumunun kötüleşmesini önlemektir. Bunun için terapi kullanılır ve bu bir değil, aynı anda birkaç ilaçtır çünkü enfeksiyon çok güçlüdür ve herhangi birini kullanırken herhangi bir pozitif reaksiyon olmayabilir.

Bu nedenle Doksisiklin, Gentamisin, Streptomisin, Rifampisin gibi antibiyotikler en sık kullanılmaktadır. Brucella üzerinde en iyi etkiyi gösteren bu ilaçlardı.

Antibiyotiklere paralel olarak, ağrıyı azaltmak için ilaçlar reçete edilir.

Birkaç günlük tedaviden sonra, çıkarıldıktan sonra akut semptomlar belirtiler, daha fazla enfeksiyondan kaçınmak için aşılamak gereklidir.

Kural olarak, tedavi üç ila dört hafta sürer. Ve bundan sonra, vücut zayıf olduğu için hastanın genel güçlendirici ilaçlar, immünomodülatörler alarak uzun bir iyileşmeye ihtiyacı vardır.

Doktorlar, tedavi sırasında aşılama yapılmazsa ikinci kez hastalanma riskinin yüzde 10 olduğunu belirtiyor. Bu nedenle uzmanların yeterliliğinden şüphe etmeye gerek yoktur.

Videoyu izlerken bruselloz tedavisini öğreneceksiniz.

Bruselloz acil tedavi edilmesi gereken tehlikeli bir hastalıktır. Hiçbir durumda her şeyin kendi kendine gideceğini düşünmemelisiniz.

Bruselloz, insanlara bulaşabilen nadir hayvan hastalıklarından biridir. Başka bir isim Cebelitarık ateşi veya Malta ateşidir. Hastalığın seyri oldukça şiddetlidir ve ciddi komplikasyonlarla doludur. Esas olarak kardiyovasküler, sinir, kas-iskelet ve üreme sistemlerini etkiler.

hastalığın etken maddeleri

Bu hastalığa 3 tip mikroorganizma neden olur:

Brucella ilk olarak 1886 yılında İngiliz bilim adamı Bruce tarafından keşfedilmiştir. Soyadı zararlı mikroplara adını vermiştir.

hastalık nasıl bulaşır

Bruselloza yakalanmanın üç ana yolu vardır:

1. Patojenlerin vücuda mukoza zarına veya cilde zarar vererek girdiği temas-ev.
2. Fekal-oral - kişi kontamine yiyecekleri yerken hastalanır - çoğunlukla peynir, süt, et.
3. aerojenik.

Ana enfeksiyon kaynakları hasta koyunlar, keçiler, inekler, domuzlar, daha az sıklıkla atlar, ayrıca develer, yaklar ve diğer evcil hayvanlardır. Sütlerinde, idrarlarında, dışkılarında, amniyotik sıvılarında mikroplar bulunur. Ren geyiğinden kaynaklanan münferit enfeksiyon vakaları kaydedilmiştir.

Çoğu zaman küçük çiftlik hayvanlarından enfekte olur. İçlerinde hastalığa neden olan brusella hastalığın en ağır şekline yol açar.

Sığırlardan enfekte olduğunda, çok nadir vakalarda klinik olarak belirgin bir enfeksiyon kaydedilir. Hastalık hafif bir formda ortaya çıkar ve kişiden kişiye bulaşmaz.

Bruselloz, özellikle Orta Asya ülkelerinde hayvancılık alanlarında yaygındır.

Enfeksiyon için giriş kapısı, ciltte sıyrıklar, çizikler ve diğer hasarlardır. Patojenler ayrıca sindirim yoluyla nüfuz edebilir, solunum sistemleri. Penetrasyon alanında ise değişikliğe neden olmazlar.

Brucella vücuda girdikten sonra bol miktarda retiküloendotelyal doku içeren organlara yayılır ve içlerinde granülomlar oluşturur.

Klinik tablo

Hastalığın kuluçka süresi 1-4 haftadır ancak latent enfeksiyon durumunda 3 aya kadar uzayabilir. Semptomlar farklıdır, bazen oldukça beklenmediktir ve bu nedenle klinik tablonun tek bir açıklaması yoktur. 4 patoloji formunu ayırt etmek gelenekseldir:

1. Akut - 1,5 aya kadar sürer
2. Subakut - 4 aya kadar
3. Kronik - 4 aydan fazla
4. Rezidüel veya klinik sonuçlar.

akut bruselloz değişen yoğunlukta baş ağrılarının ortaya çıkması, iştahsızlık, uykusuzluk, titreme, yüksek ateş - bazen 40 dereceye kadar. Sıcaklık dalgalanmaları gözlenir: kısa süreler için dalgalar halinde yükselir ve alçalır, bazen oldukça uzun bir süre yüksek seviyede kalır. Hastalar genel bir halsizlik hissederler, sinirlidirler. Çekici nitelikteki kas ağrılarından endişe duyuyorlar, hepatosplenomegali semptomları ve zehirlenme görünebilir. Genç yaşta akut tip, yaşlılardan çok daha hızlı gelişir.

subakut formu gün boyunca sıcaklıktaki önemli değişiklikler ile karakterize, acı verici duyumlar kemiklerde, kaslarda, eklemlerde, iştah kaybı veya azalması, parestezi, kabızlık, uykusuzluk, ağız kuruluğu, sürekli susama. Belki de ciltte alerjik döküntülerin ortaya çıkması ve yüksek sıcaklığın arka planında bradikardi. Çok sık olarak, subakut bruselloz kas-iskelet sistemini etkiler ve bunun sonucunda bursit, poliartrit, tendovaginit gelişebilir.

İçin kronik Brusellozun seyri, alevlenme dönemleri ve müteakip remisyon ile karakterizedir. Ana darbe düşüyor gergin sistem: çeşitli işitme ve görme bozuklukları, hassasiyette azalma, hiperhidroz vardır.

Kas-iskelet sistemi de acı çekiyor. Omurgada çeşitli tahribat ve şekil bozuklukları, periostit, perikondrit ve nevrozlar gelişebilir.

Ürogenital sistem de etkilenir: kadınlarda bu endometrit, dismenore, salpenjit şeklinde kendini gösterir ve erkeklerde esas olarak orşit gelişir.

Bruselloz bir dizi başka patolojik değişikliğe neden olabilir: hormonal bozulmalar, artroz, kontraktürler, ankiloz.

Rezidüel bruselloz veya insan vücudunda brusella yokluğunda bile devam eden brusellozun sonuçları, kalıntı etkiler şeklinde kendini gösterir - esas olarak fonksiyonel bozukluklar. İmmünoalerjik yapının yeniden yapılandırılması ve otonom sinir sistemi bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar: sinirlilik, asiri terleme, nöropsişik değişiklikler, artralji, bazen düşük ateşli durum.

Bruselloz çok ciddi sonuçlara yol açabilir: devam eden fibröz-skatrisyel değişikliklerin bir sonucu olarak sinir pleksusları, gövdeler ve kökler hasar görür ve bu da nörolojik bozukluklara neden olur.

Ankiloz, eklem deformiteleri, atrofi kas dokusu, spondiloz ve çoğu durumda organik nitelikteki kas-iskelet sistemindeki diğer değişiklikler cerrahi müdahale ve sakatlığa yol açabilir.

Mevcut aşamada, hastalığın seyrinin bir takım ayırt edici özelliklere sahip olduğuna dikkat edilmelidir:

• kas-iskelet sisteminin belirtileri çoğunlukla ağrıdır, çok daha az sıklıkla - fokal nitelikteki enflamatuar süreçler;
• yanlış ateşli reaksiyon genellikle düşük ateşli durumla sınırlıdır;
• dalakta büyüme ve lenfadenopati vakaların maksimum %25'inde gelişebilir;
• merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının belirtileri çok nadiren ortaya çıkar;
• fokal lezyonların gelişimi çok daha erken gerçekleşir: hastalığın akut döneminde% 12 ila 15 düşer;
• brusellozun rezidüel formu, organik olmaktan çok fonksiyonel bozukluklarla karakterize edilir;
• patolojik sürecin iç organlara yayılmasının ana belirtileri, aktivitenin çeşitli ihlalleridir. kardiyovasküler sistemin.

Teşhis yöntemleri

Brusellozun ilk tanısı anamnez verilerinin toplanmasına dayanır: hastanın mesleği, yeri ve yaşam koşulları ve hasta hayvanlarla temas olasılığı belirtilir.

Bundan sonra, serolojik reaksiyonlar, bir tamamlayıcı reaksiyon veya RPHA ve ayrıca pasif hemaglütinasyon üzerine bir çalışma gerçekleştirilir.

Brucella'nın yabancı antijenlerini saptamak için immünofloresan analizi yapılır.

Ayrıca bir et suyu kültürünün (brusella) protein özüne dayalı bir Burne testi yaparlar. Alerji testi deri altına enjekte edilir. 32 cm'den fazla kızarıklık ile olumlu bir sonuçtan bahsedebiliriz.

Bu yöntem enfeksiyon anından üç hafta veya bir ay sonra etkilidir.

Teşhis ayrıca kan kültürü, beyin omurilik sıvısı, lenf düğümlerinin delinmesi ile gerçekleştirilir.

Bruselloz tedavisi

Tedavi Bu hastalık hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Hastane ortamında, tetrasiklin grubunun ilaçlarına dayalı bakteriyel tedavi reçete edilir.

En az 12 gün rifampisin ve doksisiklin kullanılır.

Aynı zamanda indometasin gibi non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ve ağrı kesiciler kullanılır.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için hastalara dibazol, timalin, vitamin-mineral kompleksleri reçete edilir.

Eğer patolojik süreç sinir sistemini ve ciddiyetini etkiledi inflamatuar süreç, orşit, kullanılan antiinflamatuar ilaçların etkisizliği, glukokortikosteroid kullanılması tavsiye edilir.

Hastalığın kronik seyrinde fizyoterapi kullanılır: UHF, parafin uygulamaları. Remisyon dönemlerinde, çoğunlukla kaplıca tedavisi koşullarında gerçekleştirilirler.

önleme

Önlemenin ana noktası, hayvanların hastalıkları hakkında verilerin toplanması ve enfeksiyon odaklarının oluşma olasılığının zamanında değerlendirilmesidir.

Bir parçası olarak önleyici tedbirler Amacı, riski azaltmak ve hayvan hastalıkları vakalarını ortadan kaldırmak olan kapsamlı tıbbi ve veterinerlik önlemlerinin uygulanmasını sağlar.

Dezavantajlı bölgelerde, düzenli olarak immünoprofilaksi uygulanmaktadır - hem hayvanlara hem de çiftlik ve mezbaha işçilerine canlı bir aşının uygulanması.

Önlemenin önemli bir kısmı, ham maddelerin dezenfekte edilmesi, sütün pastörize edilmesi ve diğer önlemlerdir.

bruselloz Hayvanlardan insanlara bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Bruselloz enfeksiyonu, insan vücudunda artan bakteri çoğalması ve bağışıklık sisteminin aktivasyonu ile karakterize edilir; bu, toplamda kas-iskelet, kardiyovasküler, sinir, solunum, üreme ve diğer birçok sistem ve organda ciddi lezyonların ortaya çıkmasına neden olur.

Bruselloza neden olan ajanlar ve taşıyıcılar (hastalığın epidemiyolojisi)

Bruselloza neden olan ajanlar, ana yaşam alanları evcil ve vahşi hayvanlar olan Brucella (Brucella) cinsinden bakterilerdir. Hayvanlarda bu mikroorganizmalar, hastalığın belirgin bir klinik tablosuna neden olmaz, ancak toplu düşüklere ve diğer patolojilere yol açabilir. Bilim, Brucella'nın 6 tipini biliyor ama bunlardan 4'ü insanlarda patolojiye yol açabiliyor.

Brusella hayatta kalabilir:

• Suda- 2 aya kadar.
• Çiğ ette- 3 aya kadar.
• hayvan kürkünde- 4 aya kadar.
• 60 derece sıcaklıkta– 30 dakikaya kadar.

Kaynatıldığında, bu mikroorganizmalar neredeyse anında ve ayrıca çeşitli dezenfektan solüsyonlara (% 0,2 - 1 çamaşır suyu solüsyonu, kloramin vb.) Maruz kaldıklarında ölürler.

Bruselloz enfeksiyonu nasıl oluşur?

Brusellozlu kişiler birbirine bulaşmaz, yani bir kişi bu enfeksiyonla ancak bir hayvandan enfekte olabilir.

Bruselloz hayvandan insana bulaşabilir:

• Fekal-oral (yemek) yolu. Bu, bakterilerin insan vücuduna mukoza zarlarından girdiği ana enfeksiyon yoludur. sindirim sistemi(kişinin enfekte hayvanların idrarı veya dışkısı ile teması ve kişisel hijyen kurallarına uyulmaması üzerine). Ayrıca, bir kişi süt, peynir, beyaz peynir, kötü işlenmiş (termal olarak) et ve diğer hayvansal ürünleri yiyerek enfekte olabilir.
• Ev yolu ile iletişim kurun. Bakterilerin hasarlı cilt veya mukoza zarlarından insan vücuduna girmesi ile karakterize edilir. Hasta hayvanlar, çevrelerindeki neredeyse tüm çevreyi - yatak takımları, su, toprak - bakterilerle tohumlar (enfekte eder). Bu nedenle hayvanlarla çalışan bir kişinin bruselloza yakalanması oldukça kolaydır (örneğin, hayvan barınaklarını temizlerken ve kişisel hijyen kurallarına uymazken, koyun yünü ile çalışırken vb.).
• aerojenik yol. Bu durumda kişi, üzerinde brusella bulunan mikro toz veya yün parçacıklarını solur. Bu mikropartiküller, patojenin vücuda girdiği üst solunum yolunun mukoza zarında kalır.

Brusellozun hemen her yerde yaygın olduğu belirtilmelidir. Bununla birlikte, risk grubu, hayvancılıkla uğraşan kişileri (çoban, sütçü) ve ayrıca et işleme tesislerinde çalışanları içerir. Bir enfeksiyondan sonra bağışıklık 6 ila 12 ay devam eder ve bundan sonra yeniden enfeksiyon mümkündür.

Brusellozun patogenezi (gelişim mekanizması)

Daha önce de belirtildiği gibi, brusella insan vücuduna mukoza zarlarından veya hasarlı deriden girer (bu durumda, hasarın büyük ve fark edilir olması gerekmez, bazen hemen hemen her tarım işçisinin elinde bulunan mikro çatlaklar yeterlidir) . Brucella'nın giriş bölgesinde hiçbir görünür iz veya patolojik değişiklik kalmadığına dikkat etmek önemlidir, bu nedenle tam zamanı enfeksiyon oldukça zor olabilir.

Brucella, insan vücuduna girdikten sonra, hastalığın klinik belirtilerini belirleyen birkaç ardışık gelişim aşamasından geçer.

Bruselloz gelişiminin birkaç aşaması vardır:

• lenfojenik faz. Brusella vücut dokularına girdikten hemen sonra lenfatik sisteme nüfuz eder ve lenf akımı ile bölgesel lenf bezlerine taşınır. Lenf düğümleri, aşağıdakilerden oluşan bir tür filtredir. Büyük bir sayı lenfositler (bağışıklık sisteminin hücreleri). Bu filtreler, dokulardan içlerine giren tüm patojenik mikroorganizmaları ve diğer yabancı partikülleri yakalar. Vücuda giren Brucella da lenf düğümlerinde kalır ve lenfositlerle etkileşime girerek artan bölünmelerini uyarır.
• Birincil gecikme aşaması. Bu aşamada, Brucella lenf düğümlerinde çoğalır, ayrıca yabancı maddelerin penetrasyonuna yanıt olarak bağışıklığın aktivasyonu ve artan lenfosit bölünmesi (yani vücut enfeksiyonla savaşmaya başlar). Brusellozun ilk iki fazı, klinik belirtilerin gözlenmediği, hastalığın gizli (gizli) seyrine karşılık gelir.
• Hematojen sürüklenme aşaması. Bu aşamada, bakteri lenfatik bariyeri kırar ve kan dolaşımına girer. Onlar tarafından toksik maddelerin salınması ve ayrıca bağışıklık sisteminin aktivasyonu, akut brusellozun klinik belirtilerinin gelişmesine neden olur.
• Çeşitli organ ve sistemlerde hasar aşaması. Kan akışı ile bakteriler birçok organ ve dokuya taşınır ve burada amacı yabancı maddeleri yok etmek (çeşitli enzimler yardımıyla sindirmek) olan bağışıklık sisteminin özel hücreleri (makrofajlar) tarafından emilirler. Ancak makrofajlar, içlerinde gelişmeye devam eden brusella'yı tamamen "sindiremez". Sonuç olarak, çeşitli doku ve organlarda, Brucella'yı emmiş makrofajlardan ve onları çevreleyen bağışıklık sisteminin hücrelerinden oluşan granülomlar oluşur. Zamanla makrofaj ölür ve enfeksiyöz ajan çevre dokulara salınır ve tekrar kan dolaşımına girerek hastalığın tekrar tekrar şiddetlenmesine neden olur.
• Reaktif-alerjik değişikliklerin fazı. Vücutta uzun süre patojenik ajanların bulunmasının bir sonucu olarak, bağışıklık sisteminde patolojik bir yeniden yapılanma meydana gelir. bağışıklık reaksiyonları kendi içinde çeşitli doku ve organlar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmaya başlayan daha belirgin hale gelir.

Bruselloz belirtileri ve bulguları

Bruselloz semptomları büyük ölçüde gelişim aşamasına, hastanın bağışıklık sisteminin durumuna ve ayrıca vücuda başlangıçta giren patojenin dozuna bağlıdır (ne kadar yüksekse, klinik o kadar hızlı ve daha belirgindir). hastalığın belirtileri olacaktır). Ayrıca, brusellozun en şiddetli formlarının, küçükbaş hayvanlardan insanlara bulaşabilen B. melitensis'ten kaynaklandığını belirtmek gerekir.

Brusellozun klinik belirtileri şunlar olabilir:

• şişmiş lenf düğümleri;
• kemik lezyonları;
• eklem hasarı;
• Akciğer hasarı;
• kardiyovasküler sisteme zarar;
• sinir sistemine zarar;
• üreme sistemine zarar;
• göz hasarı.

Bruselloz ile vücut ısısında (ateş) bir artış

Vücut sıcaklığındaki artış, patojenik Brucella'nın vücuda girmesine yanıt olarak gelişen koruyucu bir reaksiyondur. Gerçek şu ki, birçok mikroorganizma duyarlıdır. yüksek sıcaklıklar, bunun sonucunda birkaç derecelik bir sıcaklık artışı bile onlar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir.

Brusellozda ateşin gelişme hızı ve şiddeti, başlangıç ​​​​dozunun yanı sıra patojen tipine göre belirlenir. Çoğu durumda, enfeksiyondan sonraki birkaç gün içinde, hastalarda diğer spesifik olmayan enfeksiyon belirtileri (genel halsizlik, yorgunluk, baş ağrıları) ile birlikte hafif bir düşük dereceli ateş (vücut sıcaklığında 37 - 37,5 dereceye kadar artış) görülebilir. ve kas ağrısı, eklem ağrısı, vücudun her yerinde ağrı vb.) Bu semptomlar birkaç gün içinde ilerler (brusella lenf düğümlerinde çoğalırken), ardından vücut ısısı 38 - 39 dereceye yükselebilir, buna genellikle titreme, aşırı terleme ve genel iyilik halinin bozulması eşlik eder.

Brusellozda ateş, dalgalı bir seyir ile karakterize edilir, yani birkaç gün sürer, ardından bir süre azalır ve sonra tekrar başlar (bu durumda alevlenme dönemleri, makrofajların yok edilmesi ve büyük bir hücrenin girmesi ile ilişkilidir. Kan dolaşımına brusella sayısı).

Brusellozlu büyümüş lenf düğümleri

Kuluçka döneminde lenf düğümlerinde ve lenfatik damarlarda patolojik değişiklikler genellikle gözlenmez. Periferik lenf düğümlerinin genelleştirilmiş (her yerde) genişlemesi gözlenebilir. erken aşamalar bakterilerin kana girmesi ve vücutta yayılması sonucu oluşan hastalıklardır. Aynı zamanda, lenf düğümlerinin çapı 5-7 mm'ye çıkar, yoğunlaşır ve palpasyonda (palpasyon) hafif ağrılı hale gelir. Üstlerindeki cilt genellikle değişmez. Özellikle servikal, aksiller ve inguinal lenf nodları gruplarında patolojik değişiklikler açıkça belirlenebilir.

Brusella hastalarının çoğunda, brusella'nın bu organların küçük kan damarlarına penetre olması ve gelişmesi nedeniyle karaciğer ve dalakta bir artış olduğunu da belirtmekte fayda var.

Hastalığın uzun bir seyri ile, patolojik sürece giderek daha fazla sayıda lenf düğümü grubu dahil olur ve zamanla yok edilebilir ve sonuç olarak fonksiyonel aktivitelerini kaybederek bağ (skar) dokusu ile yer değiştirebilir.

Brusellozda kemik ve eklemlerde hasar

Kas-iskelet sisteminin (ve diğer organ ve dokuların yanı sıra) yenilgisi, Brucella'nın eklem ve kemik dokularına nüfuz etmesi, ardından içlerinde enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin gelişmesi ve granülomların oluşması sonucu oluşur. Bu granülomlar sonunda, etkilenen organın yapısında ve işlevinde geri dönüşü olmayan hasara yol açacak olan fibröz skar dokusu ile yer değiştirebilir. Bu fenomenler, hastalığın subakut veya kronik seyrinde gözlenir.

Bruselloz, aşağıdakilerin ortaya çıkması ile karakterize edilir:

• Artrit. Brusellozlu artrit (eklem iltihabı) çokludur, yani vücuttaki birkaç eklem aynı anda etkilenir (önce ellerin ve ayakların küçük eklemleri, sonra daha büyük eklemler). Artrit, Brucella'nın eklem boşluklarına nüfuz etmesi ve eklem içi yapılara (sinovyum, kıkırdağın eklem yüzeyleri vb.) zarar vermesiyle oluşur. Artrit, enflamatuar sürecin ilerlemesinden kaynaklanan, etkilenen eklemlerde şiddetli ağrı ve sınırlı hareketlilik ile kendini gösterir. Etkilenen eklem üzerindeki cilt, dokunulduğunda veya hareket ettirildiğinde ödemli, şiş, hiperemik (kırmızı) ve çok ağrılı olabilir.
• periartrit. Periartrit, klinik olarak eklemde ağrı ve hareket bozukluğu ile kendini gösteren (basit artritten daha belirgin) periartiküler bileşenlerin (eklem kapsülü, periartiküler bağlar vb.)
• Bursit. Bursit, eklem boşluğunun içini kaplayan sinoviyal zarın iltihaplanmasıdır. Normal koşullar altında, sinoviyal zar belirli bir miktar üretir. eklem sıvısı eklem kıkırdağını besleyen ve hareketler sırasında birbirlerine göre kaymalarını kolaylaştıran. Bursit ile oluşan sıvı miktarı önemli ölçüde artar. Sonuç olarak eklem boşluğunda birikerek eklem içi basıncın artmasına, hareket kabiliyetinin bozulmasına ve ağrıya neden olur.
• tendovaginit. Bu terim, genellikle el ve ayak bölgesinde görülen, kas tendonlarının sinoviyal kılıflarının iç astarının iltihaplanmasını ifade eder. Normal koşullar altında, bu kılıflar tendonları çevreler ve kas kasılması sırasında serbest kaymalarını sağlar (bu, içlerinde sinovyal sıvının varlığından kaynaklanır). Tendovajinit gelişmesiyle birlikte vajinanın duvarları kalınlaşır ve üretilen sıvı miktarı artar, bu da tendonların sıkışmasına ve ağrıya yol açar.
• Periostit. Periostitis, kemik dokusunun korunmasından ve yenilenmesinden sorumlu olan kemiğin dış kabuğu olan periosteumun iltihaplanması olarak adlandırılır.
• fibrozitler. Fibrozit, kasları çevreleyen fasiyal zarların iltihaplanmasıdır. İlk başta bu, kas bölgesinde hafif bir ağrı ile kendini gösterebilir ve ardından ağrı bölgesinde cilt altına kolayca yer değiştiren yoğun nodüller oluşur.

bruselloz akciğer hastalığı

Bruselloz, hem solunum yolunun hem de akciğer dokusunun kendisinin hasar görmesi ile karakterizedir.

Bruselloz gelişebilir:

• Kataral anjina. Angina, palatine bademciklerin (bademcikler) iltihaplanmasıdır. Bademcikler, üst kısımdan nüfuz eden enfeksiyöz ajanlarla ilk temas edenlerden biri olan bağışıklık sistemi hücrelerinin (lenfositler) birikiminden oluşur. hava yolları. Ve bruselloz tüm bağışıklık sisteminin aktivitesini arttırdığından, bademcikler Brucella'nın girişine özellikle yoğun tepki verir. Brusellozlu anjin, konuşma ve yutma sırasında şiddetlenen, terleme ve boğaz ağrısı ile kendini gösteren, pürülan olmayan bir enflamatuar sürecin gelişmesi ile karakterize edilir. Muayenede bademciklerin mukoza zarı ve farenksin arka duvarı parlak kırmızı, ödemlidir.
• Farenjit (farinksin mukoza zarının iltihabı). genellikle nezle anjinine eşlik eder ve benzer klinik belirtilere sahiptir. Anjina ve farenjitte vücut ısısı biraz yükselebilir (38 - 39 dereceye kadar).
• Bronşit. Bronşit, bronşların mukoza zarının iltihaplanmasıdır, şişmesine ve bronşiyal mukus salgısının artmasına neden olur. Klinik olarak bronşit öksürük ve göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Öksürük başlangıçta kuru, ağrılıdır, ancak birkaç gün sonra üretken hale gelir, yani mukus balgamına eşlik eder. Bu tür hastalarda akciğerleri dinlerken kuru (hastalığın ilk birkaç gününde) veya ıslak (daha geç tarihler) hırıltı. Şiddetli bronşit vakalarında öksürük nefes darlığına (nefes darlığı hissi) neden olabilir.
• Akciğer iltihaplanması. akciğer dokusunun iltihabı olarak adlandırılan, akciğerin etkilenen bölgesinde gaz değişim sürecinin ihlali ile birlikte. Bruselloz ile pnömoninin hastaların% 1-2'sinden fazlasında meydana gelmediği belirtilmelidir. Bu vakadaki hastaların ana şikayetleri, kademeli olarak ilerleyen nefes darlığı ve mukus veya mukopürülan (gri veya sarımsı) balgamın salınabileceği üretken bir öksürüktür. Bu tür hastalarda akciğerleri dinlerken, etkilenen bölge üzerinde solunumun zayıflaması belirlenir (havanın etkilenen alveolar dokuya geçmemesi nedeniyle). Genel durum da bozulabilir (vücut ısısında 39 dereceye kadar veya daha fazla artış, genel halsizlik, halsizlik vb. Olabilir).

Kardiyovasküler sistemde hasar

Subakut brusellozda fonksiyonel değişiklikler (yani, geri dönüşümsüz lezyonların gelişimi ile ilişkili olmayan kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar) genellikle not edilir.

Brusellozda kardiyovasküler sistemin yenilgisi kendini gösterebilir:

• Kalp kası iltihabı. Miyokardiyum, organın pompalama işlevinin performansından doğrudan sorumlu olan kalp kasıdır. İltihabı (miyokardit) ile nefes darlığı, artmış ve hızlı kalp atışı (özellikle ateşin arka planında), kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi (aritmi) ihlali olabilir. Ayrıca hastalar, yapılan işin yoğunluğuna veya vücudun pozisyonuna bağlı olmayan kalp bölgesinde bıçak saplanan ağrılardan şikayet edebilirler.
• Endokardit. Endokardiyum, kalbin odacıklarını kaplayan ve kanla doğrudan temas halinde olan iç astarıdır. Endokardiyum çok pürüzsüzdür, yani kan hücreleri ona yapışmaz. Brusellozda endokardit gelişimi, endokardın bütünlüğünün ihlali ve kan akışıyla çeşitli organlara ayrılabilen ve kan damarlarını tıkayan kan pıhtılarının (kan pıhtıları) oluşma riskinin artması ile karakterize edilir. ve içlerindeki kan dolaşımını bozar. Endokarditte en tehlikeli olanı, zamanla gelişmeye neden olabilen kalp kapakçıklarının yenilgisidir (inflamatuar bir sürecin sonucu olarak patolojik daralmaları).
• Perikardit. Perikard, kalbin dış kabuğudur (kalp torbası), iki tabakadan oluşur - iç (kalp kasını doğrudan çevreleyen) ve çevreleyen doku ve organlara bağlı olan dış. Perikardın ana işlevi, iç ve dış tabakaların birbirine göre yer değiştirdiği kasılmalar ve gevşemeler sırasında kalbin hareketliliğini sağlamaktır. Bruselloz perikardit geliştirirse, bu büyük miktarda eksüda (enflamatuar sıvı) oluşumuna yol açar. Bu sıvı perikardın tabakaları arasında birikir ve kalp kasını sıkıştırarak kalbin kasılma ve gevşeme sürecini bozar.
• Tromboflebit. Brucella'nın kan dolaşımına girme sürecine, kan damarlarının (endotel) iç zarının bütünlüğünün bozulmasına ve venöz duvarların iltihaplanmasına yol açabilen bağışıklık sisteminin aktivasyonu eşlik eder. Sonuç olarak, trombositler (kanamayı durdurmaktan sorumlu kan hücreleri) endotelin hasarlı bölgelerine yapışır ve damardaki kan akışını bozan bir trombüs oluşturur. Bu, trombüs oluşumu bölgesinde şiddetli ağrının yanı sıra, kanın dışarı akışının bozulduğu dokuların şişmesi ile kendini gösterir (örneğin, uyluk damarlarının tromboflebiti ile, bölgede şişme görülür. ​ayak ve alt bacak). Bu durumda en tehlikeli olanı, bir kan pıhtısının parçalanıp kan akışıyla birlikte akciğer damarlarını tıkayabileceği ve hastanın ölümüne yol açabileceği akciğerlere aktarma riskinin artmasıdır.

Sinir sisteminde hasar

Subakut brusellozda sinir sisteminin fonksiyonel lezyonları saptanabilirken, kronik form hastalıklar genellikle daha ciddi rahatsızlıklara neden olur.

Brusellozda sinir sisteminde hasar kendini gösterebilir:

• menenjit. Brusellozda meninkslerin iltihaplanması nispeten nadirdir ve genellikle enfeksiyondan 3 ila 4 hafta sonra gelişir. Klinik olarak menenjit, boyun sertliği (boynun arkasındaki belirgin kas gerginliği nedeniyle hastanın başı öne doğru eğilmez) ve diğer meningeal belirtilerle kendini gösterir. Ayrıca sıcaklıkta belirgin bir artış, titreme, mide bulantısı veya kusma, bilinç bozukluğu olabilir.
• ensefalit. Ensefalit, inflamatuar bir süreç beyin dokusunu etkilediğinde gelişir. Genel semptomlara (ateş, baş ağrıları vb.) ek olarak, fokal beyin hasarı semptomları (uzuvlarda bozulmuş hassasiyet veya motor aktivite ve ayrıca etkilenen bölgenin neden olduğu çeşitli diğer fonksiyonların ihlali veya kaybolması) ​beyin sorumluydu) gözlemlenebilir.
• Miyelit. Bu terim yenilgiyi ifade eder. omurilik Brucella'nın kan akışıyla içeri girmesiyle oluşur. Klinik olarak, bu, üst veya alt ekstremitelerde bir hassasiyet ihlali ile kendini gösterir. Hastalar vücudun çeşitli yerlerinde uyuşma, parestezi (emekleme hissi), karıncalanma veya yanmadan şikayet ederler. Bundan bir süre sonra motor bozukluklar da birleşir (tam felce kadar).
• pleksitom. Bu terim, vücudun belirli kısımlarını innerve eden sinir demetlerinin ve pleksusların enflamatuar bir lezyonunu ifade eder. Bruselloz ile, servikal pleksusun pleksit (boyun kaslarını ve derisini innerve eder), brakiyal pleksus (inerve eder) üst uzuv), lumbosakral pleksus (innervler alt ekstremite). Klinik olarak pleksit, etkilenen bölgede hassasiyet veya motor aktivite ihlali ile de kendini gösterir.
• İnterkostal nevralji. Aynı anda bir veya birkaç interkostal boşlukta tekrarlayan donuk, ağrıyan veya yakıcı nitelikte ağrılarla karakterizedir. Ağrının nedeni, enflamatuar bir süreçle interkostal sinirlerin hasar görmesidir. Ağrı genellikle inhalasyon sırasında artar ve bu da ciddi solunum problemlerine neden olabilir.

Üreme sisteminde hasar

Üreme sisteminin organlarının yenilgisi, subakut bruselloz ile bile ortaya çıkabilir. Zamanında tedavi olmadan, zamanla etkilenen organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açacak ve kısırlığa neden olabilecek patolojik süreç ilerleyecektir.

Bruselloz ile erkekler gelişebilir:

• Orşit.Şiddetli dikişlerle kendini gösteren testisin iltihaplanması veya ağrıyan ağrılar kasık bölgesine, perineye yayılabilen (verebilen) Alt kısmı karın veya alt sırt. Muayenede, etkilenen testis genişler, palpasyonda (palpasyon) keskin bir şekilde ağrılıdır. Şiddetli ödem ile skrotumdaki doğal kıvrımlar düzeltilebilir, pürüzsüz, hiperemik (kırmızı), daha sıcak (iltihaplı olmayan bölgelere kıyasla) hale gelir.
• Epididimit (epididim iltihabı). Klinik olarak skrotumdaki ağrının yanı sıra idrara çıkma veya boşalma (boşalma) sırasında ağrı ile kendini gösterir. Skrotumda palpasyonda (palpasyon), hacimsel ağrılı bir oluşum belirlenir. Testisin kendisi normal veya iltihaplı olabilir (bu durumda orkiepididimitten bahsediyoruz).
• prostatit. iltihaplanma prostat, kasık ve / veya bel bölgesinde ve ayrıca alt karın bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Karakteristik özellik prostatit, idrara çıkma sırasında kasıkta belirgin bir yanma veya kesme ağrısıdır.

Kadınlarda bruselloz kendini gösterebilir:

• Endometrit. Endometriyumun iltihaplanması (uterusun iç yüzeyini kaplayan astarı), alt karın bölgesindeki ağrı ve ayrıca patolojik kanama (adet döngüsünün dışında meydana gelen) ile kendini gösterebilir. Zamanında tedavi olmaksızın, iltihaplanma süreci rahmin kas tabakasına veya fallop tüplerine gidebilir ve bu da komplikasyonların gelişmesine yol açar.
• salpenjit. Salpenjit bir iltihaptır fallop tüpleri rahmi yumurtalıklara bağlar. Enflamatuar sürecin ilerlemesi ile, sadece mukoza zarı etkilenemez, aynı zamanda fallop tüpünün duvarının tüm kalınlığı da etkilenebilir, bu da tedavi olmaksızın tıkanmasına ve buna bağlı kısırlığa neden olabilir.
• Ooforit. Genellikle fallop tüplerinin iltihaplanmasıyla birleşen yumurtalıkların iltihaplanması. Alt karın bölgesinde keskin veya ağrıyan ağrıların yanı sıra cinsel ilişki sırasında ağrı ile kendini gösterir. Çoğu kadında adet düzensizlikleri görülür (düzensiz adet görme, adet kanının salınması sırasında ağrı vb.). Zamanında tedavi edilmeyen ooforit, kadınlarda kısırlığa ve libido azalmasına da neden olabilir.

Brusellozda göz hasarı

Bu hastalıkta göz hasarı oldukça yaygındır. Uygun tedavi olmaksızın, görme bozukluğu veya tam görme kaybı gelişebilir.

Brusellozda göz hasarı kendini gösterebilir:

• Üveit.Üveit (koroid iltihabı) iridosiklit (iris ve siliyer cismin iltihabı), koroidit (retinayı etkileyebilen koroidin arka duvarının iltihabı) veya panüveiti (koroidin tüm yapıları iltihaplanır) içerebilir. Üveit kendini gözde kızarıklık, damar düzeninin şiddeti ve görme bozukluğu ile belli eder. Ortaya çıkan kan dolaşımının ihlali, görme kaybına kadar daha zorlu değişikliklerin gelişmesine neden olabilir.
• Keratit. Gözün korneasının iltihaplanması, bulanıklaşması veya ülserasyonu ile kendini gösterir. Hastalar genellikle bulanık görme, sulanma ve fotofobi, göz kızarıklığından şikayet ederler.

Bruselloz formları

Hastalığın evresine ve klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, her biri özel bir prognoza sahip olan ve özel tedavi gerektiren çeşitli bruselloz türleri ayırt edilir.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, şunlar vardır:

• akut bruselloz;
• subakut bruselloz;
• kronik bruselloz;
• kalıntı bruselloz.

akut bruselloz

Hastalığın akut dönemi ilk ile başlar. klinik bulgular(genellikle patojenik Brucella türleri ile enfeksiyondan bir ay sonra) ve bir buçuk aydan fazla sürmez. Bununla birlikte, bazı durumlarda (örneğin, bağışıklık sistemi zayıflamış veya patojenin başlangıç ​​​​dozu düşük olan kişilerde), hastalığın ilk semptomlarının enfeksiyondan 2 veya 3 ay sonra ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Akut bruselloz hızlı gelişebilir (hastalığın tam klinik tablosu, ilk semptomların başlamasından sonraki birkaç gün içinde belirlenir) veya genellikle yaşlı insanlarda gözlenen yavaş yavaş gelişebilir (hastalıklarının bağışıklık sistemi Brucella'nın kan dolaşımına girmesine hızlı bir şekilde yanıt veremez ve bu nedenle yeni semptomlar ortaya çıkabilir ve birkaç hafta içinde ilerleyebilir).

Hastaların ilk ve başlıca şikayetleri akut form hastalıklar şiddetli halsizlik, çalışma yeteneğinde azalma, ateş ve diğer zehirlenme belirtileridir. Çoğu hastada, lenf düğümlerinde genel bir genişleme ortaya çıkar.

Şiddetli zehirlenme ve vücut sıcaklığındaki artışla bile, hastaların genel refahının nispeten sabit kaldığı gerçeğine dikkat etmek önemlidir; yaygın neden teşhis sırasındaki hatalar. Akut bruselloz için çeşitli organların lezyonları tipik değildir, ancak özellikle Sunum dosyaları Zaten ilk haftalarda, hastalar eklemlerde ve kaslarda ağrı, üreme, sinir ve diğer sistemlerde lezyonlar yaşayabilir.

subakut bruselloz

Subakut brusellozun, klinik semptomların 1,5 ila 4 ay devam etmesi durumunda meydana geldiği söylenmektedir. Hastalığın subakut formunun ayırt edici bir özelliği, ateşin dalgalı seyridir. Bu tür hastalarda vücut sıcaklığı genellikle yükselir ve çoğu hastada gün içinde bile sıcaklık eğrisinde bir dalgalanma olur (sabahları hafif ateş altı olabilir ve akşamları sıcaklık 40 dereceyi geçebilir). Birkaç gün sonra sıcaklık eğrisi normale döner (buna diğer semptomların azalması eşlik eder), ancak kısa bir süre sonra ateş tekrar kötüleşir.

Subakut brusellozdan kaynaklanan organ ve sistem lezyonları fonksiyonel niteliktedir, yani zamanında başlatılan ve uygun şekilde yürütülen tedavi ile tamamen ortadan kaldırılabilir.

kronik bruselloz

Kronik bruselloz tanısı, hastalığın klinik ve/veya laboratuvar bulgularının 4 ay veya daha uzun süredir devam ettiği hastalarda konur. Bu süre zarfında vücudun bağışıklık sisteminin yeniden inşa edilmesi için zamanı vardır ve bunun sonucunda içinde gelişen brusellaya farklı tepkiler vermeye başlar. Hastalığın alevlenmeleri daha az görülür ve ateş çok belirgin değildir. Sonraki iki alevlenme arasındaki remisyon dönemleri birkaç ay sürebilir, ancak çeşitli organlar ve sistemler etkilendiğinden tüm semptomların tamamen kaybolması gerçekleşmez.

Böyle bir klinik tablo 2-3 yıl boyunca gözlenebilirken, hastalığın her yeni alevlenmesinden sonra çeşitli organ ve sistemlerde hasar belirtileri ilerleyecektir. Aynı zamanda, yeniden enfeksiyon ile (örneğin, hasta bir kişi enfekte hayvanlarla temasa devam ederse), hastalığın daha uzun bir seyri mümkündür. Gelişmekte olan organ lezyonları geri döndürülemez hale gelebileceğinden, bu durumda prognoz son derece elverişsizdir.

Rezidüel bruselloz

Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, patojenik Brucella vücutta bulunmayabilir ve bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu ve sinir sistemindeki değişiklikler nedeniyle patolojik sürecin gelişimi desteklenecektir. Seyrek ateş nöbetleri veya uzun süreli subfebril durum mümkündür. Hemen hemen tüm hastalarda, diğer organ ve dokuların lezyonlarının yanı sıra cerrahi tedavi gerektiren (her zaman etkili olmayan) kas-iskelet sistemi deformasyonları vardır.

Bruselloz teşhisi

Hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanmasının yanı sıra klinik muayene verileri ve bölgedeki epidemiyolojik duruma ilişkin veriler temelinde bruselloz tanısından şüphelenmek mümkündür. Aynı zamanda, teşhisi doğrulamak için bir dizi laboratuvar testi yapmak gerekir.

Bir hastayla görüşürken, doktor şunları sorabilir:

• Hastalığın ilk belirtileri (ateş, genel halsizlik vb.) ne kadar zaman önce ortaya çıktı?
• Hasta kiminle çalışıyor (özellikle doktor hastanın hayvancılıkla uğraşıp uğraşmadığıyla ilgileniyor)?

• Brusella taşıyabilecek evcil veya yabani hayvanlarla (sığır, küçükbaş, domuz, köpek, tavşan, geyik vb.) temas oldu mu? Evet ise, ne kadar zaman önce?
• Hasta işlenmemiş (veya az işlenmiş) hayvansal ürünler (et, süt vb.) yedi mi?
• Hasta daha önce bruselloz geçirdi mi? Evet ise, ne kadar zaman önce?
• Hastanın çevresinde (iş arkadaşları, eşi/kocası, çocukları) benzer belirtilere sahip olan var mı?

Teşhisi netleştirmek için doktor şunları yazabilir:

• serolojik tanı;
• mikrobiyolojik araştırma.

Bruselloz için kan testi

İÇİNDE genel analiz kan (KLA) genellikle herhangi bir spesifik değişiklik göstermez. Bununla birlikte, vücuttaki spesifik olmayan iltihaplanma belirtileri, hastalığın evresini belirlemeye ve enfeksiyöz-enflamatuar sürecin aktivitesini değerlendirmeye yardımcı olur.

KLA'da bruselloz alevlenmesi ile tespit edilebilir:

• Toplam lökosit sayısında artış (norm 9.0 x 10 9 / l'ye kadar). Lökositler, vücudun bağışıklık sisteminin yabancı ajanların girişine yanıt veren hücreleridir. Bununla birlikte, bazen bruselloz ile lökosit sayısının normal kaldığını belirtmekte fayda var (bu, bağışıklık sistemi zayıflamış yaşlı insanlar için tipiktir).
• Monosit sayısında artış (normal - %3 - 9). Monositler, kandan çeşitli organların dokularına geçerek makrofajlara dönüşen bir lökosit türüdür. Yutulan brusellanın emiliminden ve sindiriminden makrofajlar sorumludur, bu nedenle brusellozlu hastalarda enfeksiyondan birkaç hafta sonra orta düzeyde monosit (kandaki monosit sayısında artış) görülebilir.
• Nötrofil sayısını azaltmak. Bu, brusellozun spesifik olmayan fakat yaygın bir laboratuvar bulgusudur.
• Eritrosit sedimantasyon hızında bir artış (norm, erkeklerde saatte 10 mm'ye ve kadınlarda saatte 15 mm'ye kadardır). Bu laboratuvar göstergesi, vücuttaki iltihaplanma sürecinin aktivite derecesini değerlendirmek için kullanılabilir. Bağışıklık sistemi aktive edildiğinde, eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) yüzeyine bağlanan akut faz enflamatuar proteinler kana salınır ve bunların birbirlerine yapışmasını kolaylaştırır, bunun sonucunda hızla çalışma sırasında test tüpünün dibine yerleşir.

Brusellozun serolojik tanısı

Yabancı mikroorganizmalar (bakteriler, patojenik mantarlar ve diğerleri) vücuda girdiğinde, bağışıklık sistemi belirli bir şekilde tepki vererek spesifik antikorlar üretir. Bu antikorlar kan dolaşımına girer ve yalnızca sentezlendikleri yabancı mikroorganizmaya bağlanır (yani, Brucella'ya karşı antikorlar başka herhangi bir bakteri ile etkileşime girmez). Buna dayanarak, vücutta ne kadar çok Brucella varsa, kan serumunda bunlara karşı sentezlenen antikor miktarının o kadar yüksek olduğu sonucu çıkar. Bu ilke, serolojik olarak adlandırılan birçok teşhis yöntemine dayanmaktadır.

Brusellozun serolojik tanısı ne zaman kullanılabilir:

• Wright reaksiyonu (aglütinasyon reaksiyonu). Wright'ın reaksiyonu, hastalığın ilk haftalarından itibaren pozitif hale gelir ve hastalığın akut dönemi boyunca tanı amaçlı kullanılabilir. Bu reaksiyonun özü, Brucella antijenlerinin (bakteri yüzeyinde bulunan özel kompleksler) spesifik antikorlarla etkileşime girdiğinde çökelmeleridir. Reaksiyonu gerçekleştirmek için özel olarak hazırlanmış bir antijen süspansiyonu bir test tüpüne konur ve ardından incelenmek üzere belirli bir miktar hasta serumu eklenir. Test serumunda Brucella'ya karşı antikorlar varsa (yani hastanın vücudu bu bakterilerle temas etmiş ve bağışıklık sistemi bunlara karşı savaşmaya başlamışsa), bunlar antijenlerle etkileşime girecek ve çöktüğünde görülecektir. sonuçları değerlendirmek. Hastanın kanında antikor yoksa reaksiyon olmaz.
• Coombs reaksiyonu. Kronik brusellozda, aglütinasyon reaksiyonu ile tespit edilemeyen eksik antikorların oluşumu mümkündür. Bununla birlikte, bu antikorlar (immünoglobülinler) birçok hücrede sabitlenir. insan vücudu, eritrositler dahil. Coombs reaksiyonunun özü, tamamlanmamış antijenlerle etkileşime giren test kanına spesifik reaktiflerin eklenmesidir. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeylerinde varsa, kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır, yani reaksiyon pozitif olur.
• Yanık testi. Bu testin özü aşağıdaki gibidir. Hastaya çok küçük dozda bruselloz antijeni intradermal olarak enjekte edilir ve ardından reaksiyon gözlenir. Hasta hiç hasta olmadıysa ve bruselloz hastası değilse, bağışıklık sistemi bu antijenlerle savaşmaya hazır değildir (spesifik antikorların üretilmesi en az birkaç hafta sürer). Belirgin reaksiyonlar olmayacaktır (belki de vücudun yabancı bir maddeye verdiği doğal bir tepki olan, enjeksiyon bölgesinde derinin kısa ve ağrısız bir şekilde kızarması). Hasta bruselloz ile enfekte ise, bağışıklık sistemi aktif olarak bu patojenin antijenlerine karşı antikorlar üretir. Bu tür antijenlerin intradermal enjeksiyonu, 24-48 saat içinde enjeksiyon bölgesinde ciltte kızarıklık, şişme ve ağrı ile kendini gösterecek belirgin bir lokal alerjik reaksiyona neden olacaktır. Bu test, enfeksiyondan 20 ila 30 gün sonra zaten pozitif olacaktır (aşikar olduğunda Klinik işaretler hastalıklar olmayabilir).

Brusellozun mikrobiyolojik tanısı

Bu çalışmanın özü, vücudun çeşitli biyolojik dokularından (kandan, lenf düğümlerinin noktalarından, beyin omurilik sıvısından vb.) Patojenleri izole etmektir. Brucella'yı teşhis etmek için test materyali özel besleyici ortamlara ekilir ve özel koşullar altında uzun süre büyütülür.

Davranışın karmaşıklığı ve sık yanlış negatif sonuçların yanı sıra test materyalinin yüksek bulaşıcılığı nedeniyle, bu çalışmanın çok nadiren gerçekleştirildiği unutulmamalıdır (yalnızca özel donanımlı laboratuvarlarda ve özel olarak eğitilmiş personel).

Bruselloz ayırıcı tanısı

Ayırıcı tanı, brusellozu benzer hastalıklardan ayırt etmek için yapılır. klinik tablo. Bu nedenle örneğin akut brusellozda şiddetli ateşle ortaya çıkan hastalıklar dışlanmalıdır. Bruselloz lehine, bu, sıcaklıkta dalga benzeri bir artış, lenf düğümlerinde genel bir genişleme ve hastanın nispeten tatmin edici bir genel durumu ile kanıtlanacaktır.

Akut bruselloz ayırt edilmelidir:

• Sıtmadan. Bu patoloji ile ateş dalgalı bir seyirle de karakterize edilir, ancak hastanın bu hastalığın yayılma odaklarında (genellikle tropikal ülkeler) ve sıtma taşıyan sivrisinek ısırıklarında kaldığına dair kanıtlar vardır.
• AIDS'ten (Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu). Bu patoloji ile çeşitli lenf nodu gruplarında da genel bir artış gözlemlenebilir, ancak ateş yoktur.
• sepsisten. Bu patoloji ile piyojenik mikroorganizmalar, vücuda yayılan ve birçok organ ve dokuyu etkileyen kan dolaşımına girer. Bu durumda vücut ısısı 40 - 42 dereceye yükselebilir ve genellikle hastanın son derece zor genel durumuyla (koma gelişimine kadar) birleşen hastalığın tüm süresi boyunca bu seviyede kalabilir.
• lenfogranülomatozis kaynaklı. Bu, lenf düğümlerinin de etkilendiği ve sıcaklıkta dalga benzeri bir artışın mümkün olduğu kan sisteminin bir tümör hastalığıdır. Brusellozdan farklı olarak, lenfogranülomatozis ile önce bir grup lenf nodu artar ve zamanla (birkaç hafta veya ay içinde) patolojik süreç diğer gruplara yayılır. Bu durumda, hastanın ayrıntılı bir muayenesi, tanı koymaya (özellikle bruselloz hayvan taşıyıcıları ile temas halinde olup olmadığı netleştirilir) ve laboratuvar teşhisine yardımcı olacaktır.

Romatizmal hastalıklarda subakut ve kronik bruselloz artritten (eklem iltihabı) ayırt edilmelidir. Romatizmal artrit, baskın bir lezyon ile karakterizedir. küçük eklemler, ayrıca sabahları uyandıktan 30-60 dakika sonra kaybolan eklemlerde şiddetli sertliğin varlığı (bruselloz ile sabah sertliği pratikte gözlenmez).