Lijekovi za snižavanje visokog krvnog pritiska. Kako brzo sniziti krvni pritisak tabletama

Arterijska hipertenzija, ili hipertenzija, jedna je od najčešćih kardiovaskularne bolesti. Prema statistikama, oko 22% stanovništva pati od toga. Postoji mnogo razloga zašto krvni pritisak raste u arterijama. Među njima su i nasljedna predispozicija, i dob (s godinama se vjerojatnost “zaradi” hipertenzije, naravno, povećava), i neuravnotežena prehrana, na primjer, prekomjeran unos soli, i pretilost, i smanjena fizička aktivnost, i mnogi drugi faktori. . Generalno, kod ljudi starijih od 40 godina hipertenzija je prije pravilo nego izuzetak. Ova bolest je postala toliko uobičajena da je mnogi ljudi doživljavaju mirno i bez panike, a često ni ne odlaze liječniku, primjećujući stalni porast očitanja tonometra. I apsolutno uzalud.

Unatoč činjenici da je arterijska hipertenzija često asimptomatska i da se zaista može dobro tolerirati, a ponekad čak i ne primijetiti od strane pacijenata, ona zadaje razoran, snažan udarac ljudskom zdravlju. Rizici povezani s neliječenim visokim krvnim pritiskom su veliki i raznoliki. Među njima:

  • povećan rizik od prerane smrti. Poznato je da je hipertenzija najvažniji faktor rizika za preranu smrt koji se može spriječiti u svijetu;
  • povećan rizik od koronarne bolesti srca;
  • povećan rizik od perifernih vaskularnih bolesti;
  • naglo povećanje vjerojatnosti zatajenja srca, ateroskleroze, kronične bolesti bubrega, plućne embolije;
  • povećan rizik od demencije – mentalnog opadanja i drugih bolesti.

Sve ove činjenice rječito ukazuju na to da je ignoriranje visokog krvnog tlaka gruba greška koja može koštati zdravlje, a ponekad i život.

Srećom, moderni (novi, kako ih potrošači nazivaju) antihipertenzivi omogućuju vam da čvrsto kontrolirate ovu bolest: prema studijama, trajno smanjenje tlaka od samo 5 mm Hg. kod hipertoničara smanjuje rizik od moždanog udara za 34%, koronarne bolesti srca za 21% i značajno smanjuje vjerojatnost razvoja većine komplikacija hipertenzije.

Sada je vrijeme da kažemo šta moderna farmaceutska industrija nudi hipertoničarima i koje tablete protiv pritiska zaista djeluju i spašavaju živote.

stara garda

I prvo ćemo malo pažnje posvetiti dobro poznatim jeftine droge od visok krvni pritisak, koje često preferiraju stariji ljudi, smatrajući ih "dobrim", uključujući Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. Treba napomenuti da se samo prvi lijek, Adelfan, po dovoljnoj snazi ​​razlikuje od gornje liste. Ostali lijekovi imaju izuzetno blagi hipotenzivni učinak, a "pilule za pritisak" mogu se nazvati samo uvjetno - blago proširuju krvne žile i pokazuju antispazmodični učinak.


Ali Adelfan se u potpunosti može pripisati sredstvu visokog pritiska "stare formacije". To je kombinacija tri antihipertenzivna lijeka odjednom:

  • rezerpin;
  • dihidralazin sulfat;
  • hidroklorotiazid.

Prvi smanjuje krvni pritisak i broj otkucaja srca, a ima i sedativni efekat. Drugi snižava tonus mišića malih arterija - arteriola, a treći pokazuje diuretski učinak, koji također pomaže u smanjenju pritiska nakon uzimanja tableta. Ovako moćna kombinacija vam omogućava da zaista snizite visok krvni pritisak u kratkom vremenu, i zato je Adelfan, uprkos uglednih godina a mnogi konkurenti su još uvijek traženi među određenim krugom pacijenata. Međutim, to je zapravo vrlo nesiguran lijek.

Prvo, dramatično snižava krvni pritisak. Zamislite sužene krvne sudove, koji se bukvalno dramatično šire za nekoliko desetina minuta. Ako se ovaj eksperiment ponovi mnogo puta (a to je upravo ono što rade ljubitelji Adelfana, a ponekad i nekoliko puta dnevno), žile brzo gube svoju inherentnu elastičnost. To doprinosi naglom povećanju rizika od razvoja ateroskleroze i, kao rezultat, povećanju vjerojatnosti kardiovaskularnih nesreća, a ne smanjenju!

Drugo, naglo i snažno smanjenje krvnog tlaka, koje može nastati nakon uzimanja čak i polovice ili čak manje tablete Adelfan, praćeno je izuzetno neugodnim kliničkih simptoma, među kojima glavobolja, vrtoglavica, angina pektoris, ubrzan rad srca (tahikardija). Osim toga, lijek ima vrlo solidnu listu drugih, često teških nuspojava.

U cijelom civiliziranom svijetu kombinacije poput Adelfana nisu korištene mnogo desetljeća. I samo na području postsovjetskog prostora ove tablete za pritisak još uvijek se ne samo prodaju, već i traže.

To je uglavnom zbog mogućnosti kupovine antihipertenziva i mnogih drugih lijekova na recept bez liječničkog recepta. Istovremeno, povratne informacije od ljekara i potrošača, kao i podaci klinička istraživanja potvrdite: u ljekarničkom asortimanu postoje zaista sigurni i efikasni lekovi od pritiska, koji ne samo da zaustavljaju simptome hipertenzije, već i smanjuju njene rizike.

Klasifikacija tableta prema pritisku

U cijelom civiliziranom svijetu koristi se šest različitih grupa lijekova koji snižavaju krvni tlak. Recimo odmah da osobi koja nije upućena u medicinu nije tako lako razumjeti njihove karakteristike, već ruski potrošači, koji su spremni duboko proniknuti u farmakološke detalje i pažljivo proučiti upute za lijekove, ako žele i dobro predstavljene , definitivno se može nositi sa ovim zadatkom.

Navodimo istih šest grupa lijekova koji se koriste za visoki krvni tlak:

  • diuretike ili diuretike. Ovdje je odmah potrebno rezervirati da se diuretici razlikuju od diuretika i definitivno ne vrijedi žuriti uzimati, na primjer, moćni diuretički lijek Furosemid, za smanjenje pritiska;
  • beta-blokatori ili beta-adrenergički blokatori;
  • blokatori kalcijumskih kanala;
  • inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE);
  • blokatori receptora antiotenzina II;
  • alfa blokatori.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije kažu da ne postoje podaci koji bi ukazivali na razliku između različitih sredstava pritiska u smislu djelotvornosti, sigurnosti i podnošljivosti. Ali pouzdano je poznato da antihipertenzivi različitih grupa imaju različite efekte na rizike od hipertenzije, posebno na rizik od kardiovaskularnih nesreća, moždanog udara i infarkta miokarda. Neki lijekovi ga značajno smanjuju, dok drugi imaju mali ili nikakav učinak.

Kako se prepisuju tablete za krvni pritisak?

Zasebno, želio bih skrenuti pažnju čitateljima na činjenicu da postoji niz principa po kojima se propisuje antihipertenzivna terapija. Ovi principi su prihvaćeni od strane Svjetske zdravstvene organizacije i priznati su u cijelom svijetu. Upravo na njih treba se osloniti ljekar koji propisuje tablete za visok krvni tlak. Hajde da ih navedemo.

  1. Liječenje hipertenzije uvijek počinje najnižim dozama lijekova, uz minimalne. Ako je moguće postići pozitivan rezultat, nastaviti terapiju niskim dozama, ako pritisak i dalje ostane iznad normalnog, doza lijekova se povećava. Istovremeno se vodi računa o podnošljivosti lijekova (ako se pojave nuspojave, smanjiti dozu ili promijeniti lijek).
  2. Jedan lijek za adekvatno smanjenje pritiska često nije dovoljan. Za povećanje efikasnosti liječenja najčešće se propisuju kombinacije tableta protiv pritiska iz različitih (!) grupa. Mnogo je ispravnije u režim liječenja dodati još jedan lijek za hipertenziju nego povećati dozu jednog lijeka. Time jednostavno pravilo tablete za visok krvni pritisak možete uzimati u najnižim dozama, što je mnogo sigurnije i ima minimum nuspojava. Odmah napominjemo da ne postoje lijekovi za visok krvni tlak bez nuspojava, međutim, moguće je i potrebno takve manifestacije svesti na minimum.
  3. Ako liječenje ne uspije, ima smisla prijeći na lijekove iz druge grupe, umjesto da se nadate poboljšanom odgovoru povećanjem doze.
  4. Od svih lijekova koji se prepisuju za pritisak, bolje je izabrati one koji djeluju u roku od 24 sata. Ova tehnika osigurava stabilnost pokazatelja pritiska i olakšava život samom pacijentu, jer je dovoljno uzimati takve lijekove samo jednom dnevno.

Kada pacijent s hipertenzijom prvi put posjeti liječnika, on se suočava s izborom određenog lijeka među prilično velikim brojem grupa i mnogo većim brojem aktivne supstance. Na čemu treba da se zasniva odluka lekara?

Prije svega, na ekonomske mogućnosti pacijenta. Nije tajna da tablete protiv pritiska uvelike variraju u cijeni, a ne mogu svi pacijenti priuštiti kupnju skupih lijekova. Osim toga, liječnik uzima u obzir sposobnost lijekova da smanje rizik od srčanog udara, prisutnost drugih bolesti kod pacijenta, što može biti prepreka za propisivanje određenog lijeka.

Tabela 1. Opće indikacije i kontraindikacije za propisivanje lijekova za pritisak

lijekovi za pritisak Kada budu imenovani Za koje komorbiditete se mogu koristiti? Koje su uobičajene kontraindikacije Kada se lijek možda ne preporučuje
Diuretici (diuretici)
  • Otkazivanje Srca;
  • Sistolna hipertenzija
 Dijabetes Giht Povećanje nivoa holesterola
Beta blokatori Angina pektoris, uključujući tokom trudnoće i dijabetes Otkazivanje Srca Bronhijalna astma Povećanje nivoa holesterola
ACE inhibitori
  • angina;
  • Stanje nakon infarkta miokarda;
  • Oštećenje bubrega kod dijabetesa
 — trudnoća —
Blokatori kalcijumskih kanala
  • Otkazivanje Srca;
  • Sistolna hipertenzija
 Poraz perifernih sudova srčani blok —
Alfa blokatori Adenoma prostate
  • dijabetes; predijabetes;
  • Povećanje nivoa holesterola
 — —
Blokatori receptora angiotenzina II kao kašalj nuspojava ACE inhibitori angina pektoris trudnoća —

A sada pređimo na detaljan opis i listu lijekova koji se uzimaju pod visokim pritiskom, raznih farmakološke grupe.

Diuretici poput tableta za visok krvni pritisak ili diuretika

Odmah ćemo rezervirati da se diuretici s pravom smatraju jednom od najvažnijih grupa antihipertenzivnih lijekova. Među njihovim pozitivnim osobinama:

  • niska cijena;
  • visoka efikasnost;
  • dobra tolerancija na preporučene doze (tj. mala šansa za nuspojave);
  • sposobnost smanjenja rizika od kardiovaskularnih događaja.

Spisak diuretika, doze

Za liječenje visokog krvnog tlaka koriste se takozvani tiazidni diuretici:

  • hidroklorotiazid, maksimalna doza je 25 mg dnevno, a poželjno 12,5 ili 6,25 mg;
  • indapamid (sinonimi Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maksimalna dnevna doza je 2,5 mg, optimalna 1,25 mg.

Treba napomenuti da tiazidni diuretici pokazuju blagi diuretički učinak, ali imaju snažno hipotenzivno djelovanje.

IN poslednjih godina kao lijek za visoki krvni tlak počeo se koristiti diuretik petlje torasemid (analozi Diuvera, Britomara, Trigrima). Propisuje se u dozi od 5-10 mg dnevno.

Prema preporukama iz 2014. godine, tiazidne diuretike treba propisivati ​​većini pacijenata sa nekomplikovanom hipertenzijom. Poželjni su u liječenju starijih pacijenata sa sistolnom hipertenzijom.

Nuspojave

Diuretici se općenito dobro podnose kada se koriste u minimalnim ili umjerenim dozama. Prekoračenje preporučenih doza može dovesti do smanjenja nivoa kalijuma u krvi i povećanja glukoze i mokraćne kiseline. Potonji faktor je dobar razlog da se ne koriste diuretici za pritisak kod pacijenata sa gihtom, koji karakterizira povećanje razine mokraćne kiseline u krvi.

Beta-adrenergički blokatori

Prednosti beta blokatora uključuju:

  • Sigurnost - dobro se podnose u većini slučajeva i kada se poštuje doza
  • Isplativa, u pravilu, cijena beta-blokatora je prilično pristupačna
  • Efikasnost.

Međutim, treba imati na umu da su beta-blokatori kategorički kontraindicirani kod zatajenja srca.

Kako oni rade?

Beta-blokatori blokiraju posebne receptore koji se nalaze u srcu. To dovodi do smanjenja snage i učestalosti srčanih kontrakcija kako u mirovanju tako i za vrijeme fizičkog napora, smanjenja potrebe miokarda za kisikom i smanjenja krvni pritisak.

Smanjenje tlaka na pozadini imenovanja većine modernih beta-blokatora traje 24 sata nakon jedne doze dnevna doza. Važno je da se stabilizacija pritiska, odnosno postizanje trajnog hipotenzivnog efekta, obezbedi normalne performanse javlja se tek krajem druge nedelje redovnog lečenja. Ovo moraju imati na umu pacijenti koji žele da vide trenutni efekat i žale se na nedostatak rezultata nakon nekoliko dana uzimanja tableta za visok krvni pritisak.

Beta-blokatori, prema studijama, povećavaju preživljavanje pacijenata koji su imali infarkt miokarda smanjujući učestalost ventrikularnih aritmija i napada angine. Stoga su poželjni u liječenju hipertenzije nakon infarkta miokarda.

Beta-blokatori se propisuju ne samo za arterijsku hipertenziju, već i za niz drugih bolesti kardiovaskularnog sistema, uključujući:

  • angina;
  • akutni infarkt miokarda;
  • tahikardija (povećan rad srca);
  • treperenje i fibrilacija atrija i neke druge.

Spisak beta-blokatora i njihove doze

Droga Analozi tableta od pritiska Minimalna doza Standardna doza
atenolol Betacard 25 mg/dan 100 mg/dan
bisoprolol Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard 5 mg/dan 5-10 mg/dan
carvedilol Dilatrend, Taliton, Koriol, Vedikardol, Karvidil 3,125 mg dva puta dnevno 6,25-25 mg 2 puta dnevno
metoprolol Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol 25 mg 2 puta dnevno 50 mg 2 puta dnevno
preplavljeni Corgard 20 mg dnevno 40-80 mg dnevno
Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivator 2,5 mg dnevno 5-10 mg dnevno
propranolol Anaprilin, Obžidan, Inderal 40 mg 2 puta dnevno 40-160 mg 2 puta dnevno


Treba napomenuti da propranolol, kojeg mnogi "jezgri" sa iskustvom znaju kao Anaprilin, blokira ne samo beta-1-adrenergičke receptore srca, već i beta-2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u najmanjim granama bronha. - bronhiole. Zbog toga lijek može uzrokovati bronhospazam, otežano disanje ili kašalj, a danas se praktički ne koristi za snižavanje krvnog tlaka.

Nuspojave

Glavna nuspojava beta-blokatora je erektilna disfunkcija i umor.

Blokatori kalcijumskih kanala

Blokatori kalcijumskih kanala mogu uspješno kontrolirati krvni tlak i dobro se podnose. Oni također smanjuju rizik od srčane insuficijencije za gotovo petinu (20%), ali su u tom kontekstu i dalje mnogo inferiorniji od diuretika, beta-blokatora i ACE inhibitora. Prema preporukama svjetskih zajednica, uključujući SZO, kod visokog krvnog tlaka bolje je prepisivati ​​dugodjelujuće blokatore kalcijevih kanala.

Kako oni rade?

Mehanizam njihovog djelovanja ogleda se u nazivu grupe: ovi lijekovi za pritisak blokiraju posebne, kalcijeve kanale i ne dozvoljavaju ionima kalcija da uđu u ćelije glatkih mišića krvnih žila i srčanih stanica - kardiomiocita.

Postoje dvije vrste blokatora kalcijumskih kanala:

  • Dihidropiridini - proširuju samo arterije i time samo snižavaju krvni tlak;
  • Ne-dihidropiridini - proširuju arterije, smanjuju kontraktilnost miokarda i rad srca, što se koristi u liječenju angine pektoris.

Stepen smanjenja pritiska prilikom uzimanja tableta direktno je povezan sa nivoom hipertenzije: ako imate normalan pritisak, on će vrlo blago pasti, ali sa povećanim padom biće značajan.

Blokatori kalcijumskih kanala propisuju se za anginu i arterijska hipertenzija, uključujući i nakon infarkta miokarda (iako samo kada su beta-blokatori kontraindicirani).

Spisak blokatora kalcijumskih kanala i njihove doze

Droga Analogi Standardna doza dnevno
Dihidropiridin
amlodipin Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus 2,5 mg 5-10 mg
felodipin Felodip, Plendil, Felotens retard
Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor 30 mg 30-90 mg
Ne-dihidropiridin
Diltiazem Cardil, Altiazem, Diacordin, Diltsem 120 mg 240-360 mg
verapamil Isoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril 240-480 mg

Nuspojave

Klasične nuspojave blokatora kalcijumskih kanala su tahikardija, crvenilo lica, oticanje gležnjeva i zatvor.

Popularni lekovi za visok krvni pritisak: ACE inhibitori

Lijekovi ove grupe sa sigurnošću se mogu pripisati jednom od najčešćih lijekova za visoki krvni tlak. Imaju snažan hipotenzivni učinak i dobro se podnose. Osim toga, ACE inhibitori zauzimaju vodeću poziciju među antihipertenzivnim lijekovima u smanjenju morbiditeta i mortaliteta od zatajenja srca. I još jedan plus: sredstva ove grupe od pritiska usporavaju napredovanje klasične komplikacije dijabetes melitusa - oštećenja bubrega. Ovo je važan aspekt koji daje razlog da se preferiraju tablete ACE inhibitora za liječenje hipertenzija kod pacijenata sa dijabetesom.

Karakteristike ovih lijekova uključuju i njihovu sposobnost da povećaju nivo kreatinina u serumu za čak 30%.

Ako uzimate ACE inhibitore, a krvni testovi pokazuju povećanje kreatinina u krvi, ne brinite – ova pojava nije opasna i reverzibilna je.

Također je važno zapamtiti da je pri dodavanju lijekova ove serije diureticima moguća privremena hipotenzija, odnosno smanjenje tlaka ispod normalnog. Da bi se to izbjeglo, preporučuje se pažljivo uvođenje ACE inhibitora u diuretički režim, odnosno preskakanje posljednje doze diuretika prije prve doze inhibitora.

Kako oni rade?

ACE inhibitori blokiraju poseban enzim, uz učešće kojeg se hormon angiotenzin I, koji ne pokazuje vazokonstriktorno djelovanje, pretvara u angiotenzin II, koji ima snažno vazokonstriktorno djelovanje. Kao rezultat, krvni tlak (i ​​sistolički i dijastolički) opada.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima, za postizanje optimalnih pokazatelja pritiska, neophodna dugotrajna terapija ACE inhibitorima, u trajanju od nekoliko sedmica. Stoga, izostanak željenog rezultata na samom početku liječenja ne znači da je liječenje neučinkovito.

ACE inhibitori se propisuju u sljedeće svrhe:

  • liječenje hipertenzije bilo koje težine;
  • liječenje srčane insuficijencije, također u bilo kojoj fazi;
  • prevencija razvoja zatajenja srca (kod pacijenata s disfunkcijom lijeve klijetke);
  • prevencija infarkta miokarda;
  • smanjenje učestalosti hospitalizacija iz bolnice zbog nestabilne angine.

Spisak ACE inhibitora i njihove doze

Droga Analogi Minimalna doza Standardna doza
Capoten, Angiopril, Blockordil 12,5 mg 2 puta dnevno 50-100 mg 2 puta dnevno
enalapril Enap, Berlipril, Renitek, Enam, Ednit, Renipril, Enarenal, Bagopril, Vazolapril, Invoril 5 mg dnevno 10-40 mg dnevno
fosinopril Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek 10 mg dnevno 10-40 mg dnevno
lizinopril Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril 5 mg dnevno 10-40 mg dnevno
perindopril Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik 4 mg dnevno 4-8 mg dnevno
ramipril Hartil, Amprilan, Tritace, Pyramil, Dilaprel, Ramigamma, Vasolong, Korpril, Ramicardia 2,5 mg dnevno 5-10 mg dnevno

Nuspojave

Najčešća nuspojava tableta za pritisak ACE inhibitora koja uzrokuje anksioznost kod pacijenata je suhi kašalj. Istovremeno, njegov intenzitet i vjerovatnoća pojave ni na koji način ne zavise od doze tableta na pritisak. Ovaj fenomen je uzrokovan činjenicom da je enzim koji pretvara angiotenzin (ACE) prisutan u dovoljno velikim količinama u respiratornog trakta. Njegova blokada može dovesti do kontrakcije respiratornih mišića i, kao rezultat, suhog, neproduktivnog kašlja. Ovaj efekat je, nažalost, trajan i nije potrebno očekivati ​​da će se njegov intenzitet vremenom smanjiti, ili će potpuno nestati.

Ako imate suh kašalj dok uzimate ACE inhibitore, zamolite svog liječnika da odabere lijek protiv pritiska iz druge farmakološke grupe.

Na sreću, ova lista uobičajenih nuspojava ove grupe lijekova je gotovo iscrpljena. Dodao bih da se ACE inhibitori ne smiju uzimati u trudnoći, a posebno u drugom i trećem tromjesečju, jer ovi lijekovi za visok krvni pritisak negativno utiču na razvoj djeteta.

Blokatori angiotenzinskih receptora

Ovo je najsavremenija grupa lekova nove generacije za visok krvni pritisak. Vrlo je sličan prethodnom, ACE inhibitorima. Blokatori angiotenzinskih receptora su prilično ekonomični i efikasni, a mogu se koristiti i kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Međutim, nažalost, još uvijek nema dokaza o njihovom blagotvornom djelovanju na rizik od kardiovaskularnih nesreća, a to je prilično ozbiljan nedostatak.

Prema nekim izvještajima, blokatori angiotenzinskih receptora, zajedno sa diureticima, mogu doprinijeti prejakom padu krvnog tlaka, pa se ne preporučuje kombiniranje tableta ove dvije grupe.

Kako oni rade?

Lijekovi ove serije blokiraju receptore hormona angiotenzina II, koji pomaže opuštanju glatkih mišića krvnih žila i snižavanju krvnog tlaka. Zanimljivo je da blokatori receptora angiotenzina II povećavaju otpornost organizma na fizičku aktivnost kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom.

Oni koji uzimaju ove tablete protiv visokog krvnog tlaka trebaju imati na umu da se nakon prve pojedinačne doze sistolički i dijastolički tlak smanjuju koliko je to moguće samo u roku od 24 sata. Stabilni rezultati, odnosno normalizacija indikatora pritiska, mogu se vidjeti tek nakon 3-6 sedmica kontinuiranog liječenja.

Blokatori receptora angiotenzina II, kao i mnogi drugi moderni lijekovi za pritisak, propisuju se ne samo za hipertenziju, već i za niz drugih bolesti, a među njima:

  • hronično zatajenje srca;
  • visok rizik od moždanog udara kod pacijenata s hipertenzijom ili hipertrofijom lijeve komore;
  • zaštita bubrega kod dijabetes melitusa tipa 2, koji je često praćen kršenjem njihove funkcije.

Spisak lekova, doze

Droga Analogi Minimalna dnevna doza Standardna doza
kandesartan Atacanda, Angiakand, Kandekor, Hyposartes, Ordiss 4 mg 8-32 mg
eprosartan Teveten, Naviten 400 mg 600-800 mg
irbesartan Aprovel, Irsar, Ibertan, Firmasta 150 mg 150-300 mg
losartan Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor 50 mg 50-100 mg
olmesartan Cardosal, Olimestra 10 mg 20-40 mg
telmisartan Micardis, Prytor, Telmista 40 mg 40-80 mg
valsartan Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova 80 mg 80-320 mg

Nuspojave

Blokatori angiotenzinskih receptora se dobro podnose. Za razliku od ACE inhibitora, oni nikada ne izazivaju suhi kašalj. Ali tokom trudnoće, lijekovi iz pritiska ove grupe su kontraindicirani.

Alfa blokatori: još jedna grupa lijekova za visoki krvni tlak

Lijekovi ove serije imaju dvije pozitivne kvalitete: sigurnost i efikasnost. Nažalost, oni nemaju utjecaja na kardiovaskularne rizike, u svakom slučaju još nema dokaza za suprotno.

Alfa-blokatori su najefikasniji u kombinaciji sa diureticima.

Kako oni rade?

Alfa blokatori, respektivno, blokiraju alfa-1-adrenergičke receptore, koji se nalaze u malim arterijama, arteriolama. Zbog toga se zidovi krvnih žila opuštaju, šire, a krvni tlak u njima raste. Osim toga, ovi agensi smanjuju potrebu miokarda za kisikom.

„Nestandardni“ efekti alfa-blokatora uključuju njihovu sposobnost da smanje nivo ukupnog i povećaju sadržaj „dobrog“ holesterola.

I još nešto: alfa-blokatori smanjuju tonus vrata Bešika i ćelije kapsule prostate. Ovo posljednje svojstvo našlo je primjenu u urologiji, za liječenje adenoma.

Djelovanje alfa-blokatora počinje se očitovati prilično brzo, unutar 1-2 sata nakon uzimanja, dostižući vrhunac za 5-6 sati. Efekat smanjenja pritiska traje 24 sata nakon uzimanja pilule.

Preparati ove grupe koriste se za liječenje hipertenzije i benigne hiperplazije (adenoma) prostate. Štoviše, s adenomom se propisuju i muškarcima s visokim krvnim tlakom i onima koji nemaju hipertenziju.

Spisak lekova, doze


Nuspojave

Općenito, alfa blokatori se dobro podnose. Na početku liječenja može doći do hipotenzije (previše oštar pad tlaka).

Kombinovani lekovi za visok krvni pritisak

Kombinirano liječenje hipertenzije s dva ili više lijekova snižava krvni tlak efikasnije od terapije jednim lijekom bilo koje grupe. Međutim, nisu sve kombinacije antihipertenzivnih lijekova efikasne.

  • diuretik i beta-blokator;
  • diuretik i ACE inhibitor (ili blokator angiotenzinskih receptora);
  • blokator kalcijumskih kanala (dihidropiridin) i beta-blokator;
  • blokator kalcijevih kanala i ACE inhibitor;
  • alfa blokator i beta blokator.

Važno: Kombinacije moraju uključivati ​​lijekove za krvni tlak iz različitih grupa!

Hitna pomoć za visok krvni pritisak: koje tablete uzeti?

Nažalost, mnogi pacijenti s hipertenzijom ne poštuju preporuke liječnika ili se uopće ne liječe. Nije ni čudo što im krvni pritisak redovno raste, ponekad i do veoma značajnih brojeva. U takvim slučajevima može biti potrebno hitno smanjenje pritiska, a onda se postavlja razumno pitanje: koji lijek se može nositi s ovim zadatkom? Zaista, koji antihipertenzivni lijek može brzo smanjiti visoki krvni tlak?

Danas se u kardiološkoj praksi široko koriste dva antihipertenzivna lijeka za hitno smanjenje visokog krvnog tlaka kod kuće:

1. ACE inhibitor kaptopril

Ovo je jedan od rijetkih predstavnika lijekova za visoki krvni tlak koji mogu dati brz i prilično snažan učinak. Prema uputstvu za upotrebu, ove tablete smanjuju pritisak u roku od 15-60 minuta nakon uzimanja. Nakon 60-90, učinak lijeka dostiže vrhunac i traje 6-12 sati. Osim toga, Captopril smanjuje broj otkucaja srca.

Kaptopril se danas retko koristi kao trajna terapija: kao i drugi ACE inhibitori, često doprinosi razvoju suvog kašlja, a ima i prilično impresivnu listu drugih nuspojava. Ali kao vozilo hitne pomoći, Captopril je veoma vrijedan.

Za brzo smanjenje pritiska, Captopril se preporučuje da se ne uzima tradicionalno, na usta, već da se tableta otopi pod jezikom. Postoji mnogo krvnih sudova koji se nalaze u blizini sluznice, što omogućava da se lijek odmah apsorbira u krv u roku od nekoliko minuta nakon ingestije. Zbog činjenice da Captopril počinje djelovati brzo i snažno, morate biti oprezni s dozom: u pravilu već pola tablete osigurava smanjenje tlaka na normalne brojke. U nekim slučajevima dovoljna je ¼ tablete Captoprila.

2. Blokator kalcijumskih kanala nifedipin

Nifedipin (najpopularniji analog Corinfara) je još jedan predstavnik lijekova za pritisak koji brzo mogu pokazati izražen hipotenzivni učinak. Kod normalnog gutanja, pritisak tokom terapije Nifedipinom opada nakon 30-60 minuta, a ako se tableta rastvori pod jezikom (ovaj način davanja se u uputstvu za upotrebu naziva sublingvalno), efekat se postiže za 5-10 minuta, dostižući vrhunac u roku od 15-45 minuta nakon uzimanja. Prosječna doza za visok krvni tlak je 10 mg.

Ozbiljan problem: tablete protiv pritiska i erekcije

Erektilna disfunkcija, ili općenito poremećaji potencije, često prati kardiovaskularne bolesti. Čak i kada se pojavi kod zdravog muškarca, potrebno je posjetiti kardiologa, jer je općeprihvaćeno da intimni problemi prethode srčanim problemima. Kod hipertenzije, vjerovatnoća erektilne disfunkcije je mnogo veća nego kod muškaraca s normalan pritisak. Prema nekim izvještajima, što duže osoba pati od hipertenzije, to je veći rizik od impotencije i dolazi do izraženijih negativnih promjena na ovom području. Imenovanje nekih tableta od pritiska može dodatno pogoršati problem.

Razlog za učinak lijekova za visoki krvni tlak na potenciju je jednostavan: mehanizam erekcije povezan je s naglim povećanjem protoka krvi u kavernozna tijela penisa, a tablete za pritisak koje šire krvne žile mogu doprinijeti obrnutom procesu.

Među ogromnim brojem lijekova koji smanjuju pritisak, postoji i mala lista lijekova koji najčešće dovode do razvoja erektilne disfunkcije. I hipertoničari koji imaju problema s potencijom trebali bi zapamtiti ovu listu napamet.

Lista lijekova za visoki krvni tlak koji mogu dovesti do erektilne disfunkcije:

  • tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid);
  • diuretik Spironolakton (usput, izuzetno se rijetko koristi za smanjenje pritiska);
  • Klonidin, poznat kao klonidin;
  • Metildopa (Dopegyt);
  • Rezerpin (pažnja - jedna od tri komponente "čuvenog" Adelfana"!);
  • Beta-blokatori, uključujući atenolol, bisoprolol, nebivolol, karvelilol i druge.

Srećom, kao što možete vidjeti iz liste, nisu svi lijekovi za pritisak "upleteni" u neugodne "intimne" nuspojave. Lista lijekova koji ne utječu na erektilnu funkciju mnogo je veća, a izbor je prilično velik. Morate biti oprezni prilikom uzimanja kombinovana sredstva od pritiska, koji vrlo često sadrže diuretičku komponentu ili beta-blokator.

Ali čak i ako vam je propisan lijek koji uključuje supstancu sa naše "crne" liste, to ne znači da ćete sigurno naići na lezije u krevetu. Ključ uspjeha je pridržavanje preporuka liječnika i niske doze. Ako ipak primijetite pogoršanje potencije, obratite se liječniku i zatražite zamjenu lijeka za pritisak sigurnijim u tom pogledu.

Ako tablete za krvni pritisak ne pomažu...

I poslednje pitanje, koji želim da pokrenem, je problem "neefikasnosti" u lečenju hipertenzije. Zamislite: odete kod doktora sa pritužbama na visok krvni pritisak, on vam prepiše lek, čak ga i pijete neko vreme, ali nema efekta. Šta se dešava?

Zapravo selekcija efikasnu terapiju kod povišenog pritiska je ozbiljan zadatak i ponekad zahteva dosta vremena. Već ste se uvjerili s koliko nijansi je prepuna lijekova za pritisak. Naravno, teško je pronaći tretman koji će vam pomoći prvi put. Da biste bili uspješni, morate:

  1. Pridržavajte se svih preporuka ljekara u vezi sa uzimanjem lijekova i njihovim dozama.
  2. Redovno mjerite pritisak (najbolje ujutro i uveče) i vodite dnevnik promjena. Samo uz njegovu pomoć moguće je adekvatno procijeniti učinkovitost liječenja.
  3. Upozorite ljekare na sve nuspojave i učinite to na vrijeme.
  4. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez dozvole Vašeg ljekara.

Zapamtite: moderni lijekovi za visoki krvni tlak mogu pružiti stabilan učinak u svakom, čak i najtežem slučaju. Potrebna je samo želja pacijenta, vrijeme i pomoć stručnog ljekara.

Bitan! O principima i modernim standardima za liječenje visokog krvnog tlaka pročitajte u članku "".

- doživotna dijagnoza, pa hipertoničari do kraja života moraju uzimati tablete kako bi spriječili i umanjili posljedice hipertenzivne krize. Tablete od povećanog su predstavljene na farmakološkom tržištu u ogromnom asortimanu, što često zbunjuje hipertenzivne pacijente - kako odabrati lijek s maksimalnim učinkom i minimalnim nuspojavama?

Vrijedi uzeti u obzir da su podaci u nastavku samo u informativne svrhe i konačnu odluku o izboru lijeka treba donijeti isključivo liječnik nakon kompletan pregled pacijent.

Svaka epizoda visokog pritiska kuca u žilama mozga, srca, bubrega ili očiju, koji se stoga nazivaju ciljnim organima za hipertenziju.

Tablete za visok krvni pritisak: koje odabrati?

Lijekovi za visok krvni pritisak su ekstremna mjera u terapiji, tj. koriste se ako druga sredstva nisu uspjela vratiti pritisak u normalu. Čak i najbolji i efikasne tablete od visokog krvnog pritiska praktički nema nuspojava, što znači da će lijekovi negativno utjecati na druge ljudske organe i sisteme.

Stoga liječnici pilule prepisuju samo kao krajnje sredstvo, a pacijent mora shvatiti da je lakše i korisnije brinuti o vlastitom zdravlju, pridržavati se zdravog načina života zivot, odustani loše navike itd. nego uzimati lijekove cijelo vrijeme. I samo ako takve mjere ne pomognu da se pritisak vrati u normalu, trebate potražiti pomoć od lijekova.

Lijekovi za visoki krvni tlak se propisuju ako krvni tlak duže vrijeme prelazi 160/90 ili više. Ako pacijenti imaju povišen krvni tlak u pozadini, srčani ili, tada se lijekovi propisuju već u stopama od 130/85 mm Hg.

S obzirom na činjenicu da postoji mnogo tableta za pritisak, izbor lijekova vrši se uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Uzimanje jednog lijeka (monoterapija) indicirano je za početne, blage faze hipertenzije. Liječenjem se postiže veći učinak kada se uzimaju kombinovani lijekovi ili kada se kombiniraju više lijekova iz različitih grupa. Treba imati na umu da se organizam vremenom navikava na uzimanje istih antihipertenziva, što značajno slabi učinak njihovog uzimanja. Stoga je u liječenju visokog krvnog tlaka neophodna periodična zamjena. lijekovi koju sprovodi samo lekar.


Lijekovi koji snižavaju krvni tlak mogu biti brzog i dugog (produženog) djelovanja. Različite farmaceutske grupe lijekova različito djeluju na procese u tijelu, pa za svakog pacijenta treba odabrati individualni režim liječenja.

Bitan! Samo ljekar (okružni terapeut ili kardiolog) može propisati lijekove za visok krvni pritisak. Samoizbor i primjena lijeka za hipertenziju, koji je naišao na dobar prijem kod susjeda, prijatelja i sl., može dovesti do pogoršanja stanja.

Razmotrite glavne grupe lijekova koji se koriste pod visokim pritiskom.

Svi ovi lijekovi se propisuju uz uporno povećanje tlaka za liječenje arterijske hipertenzije. Prilikom odabira lijeka uzima se u obzir dob pacijenta, prateće bolesti, stadijum hipertenzije, individualne karakteristike pacijenta itd.

Efikasni lijekovi za visok krvni tlak

Svaki lijek za visoki krvni tlak na svoj način učinkovito djeluje na tijelo pacijenta – ono što odgovara jednom pacijentu ne mora nužno pomoći drugom. Stoga je nemoguće nedvosmisleno reći koje tablete za pritisak treba uzeti, izbor lijekovi sprovodi na individualnoj osnovi.

Sartani

Najperspektivniji i najefikasniji u povećanju pritiska su novi lijekovi iz grupe sartana. Imaju brzo djelovanje, praktički ne izazivaju nuspojave i koriste se u slučajevima kada trebate brzo ublažiti vazospazam. Trajni efekat se primećuje 4-6 nedelja nakon početka uzimanja leka.

Preparati iz grupe sartana dijele se ovisno o aktivnoj tvari koja je u njihovom sastavu. Na primjer, lijekovi s losartanom ( Lorista, Losarel, Presartan) - jeftine (od 160 rubalja), tablete s eprosartanom i kandesartanom ( Teveten, Atakand) - skuplje (od 1200 rubalja) itd.

Alfa blokatori

Ranije se ova serija lijekova smatrala prioritetom u liječenju visokog krvnog pritiska. Tablete blokiraju alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze na zidovima krvnih žila, zbog čega se krvne žile počinju širiti i tlak se smanjuje.

Međutim, takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave - povećavaju rizik od infarkta miokarda.

Alfa blokatori ( Klonidin, doksazosin, Dopegyt) može se kupiti u ljekarnama po cijeni od 150 rubalja.


ACE inhibitori

U slučaju da pacijentu treba pružiti hitnu pomoć, propisuju se ACE inhibitori koji djeluju direktno na krvne žile – sprječavaju sužavanje arterija, smanjuju dotok krvi u srce.

Najčešće se takvi lijekovi propisuju pacijentima kod kojih dolazi do povećanja krvnog tlaka u pozadini koronarne bolesti i drugih popratnih bolesti.

ACE inhibitore ne treba koristiti tokom trudnoće, kod jetrenih i autoimunih oboljenja.

Lijekovi sa enalaprilom ( Renipril, Enalapril, Renitek) košta od 90 rubalja, sa aktivnim sastojkom perindopril ( Prestarium) - od 400 rubalja, sa ramiprilom ( Amprilan, Tritace) - od 1000 rubalja.

Beta blokatori

Tablete reguliraju učestalost kontrakcija srčanog mišića - kao rezultat toga, protok krvi u krvotok se smanjuje i tlak se normalizira.

Beta-blokatori se propisuju pacijentima sa istorijom patologije kardiovaskularnog sistema, pored visokog krvnog pritiska.

Dozu i upotrebu beta-blokatora određuje ljekar. Najbolji lijekovi: Anaprilin, Nebivalol, Levatol, Labetalol, Bisoporol.

Diuretici

Lijekovi koji imaju diuretski učinak (diuretici) pomažu u smanjenju krvnog tlaka tako što brzo uklanjaju višak tekućine iz tijela, što smanjuje oticanje krvnih žila.

Hipertoničari treba da odustanu od slane hrane i uzimaju diuretike za regulaciju pritiska - Indapamid, Furosemid, Indapafon, Hypothiazid.

Svi lijekovi protiv visokog krvnog tlaka mogu se podijeliti u dvije grupe: tablete sporog djelovanja i produžene tablete, u kojima se aktivne tvari postepeno akumuliraju u tijelu i počinju djelovati nakon duže upotrebe.

Tablete brzog djelovanja

Prva grupa lijekova ima trenutni učinak i koristi se za nagle skokove krvnog tlaka. Ali mnogi od njih sadrže narkotičke supstance, što može negativno uticati na centralnu nervni sistem i drugim ljudskim organima i sistemima.


Brzo djelujući lijekovi za pritisak:

  • Anaprilin;
  • Adelfan;
  • Furosemid;
  • Captopril;
  • Enalapril.

Kod naglog povećanja pritiska dovoljno je uzeti tabletu Adelfan ili Captopril pod jezik tako da krvni pritisak padne u roku od 10-30 minuta. Ali ovaj efekat je obično kratkotrajan i lekove je potrebno uzimati 2-3 puta dnevno.

Diuretik Furosemid također brzo snižava krvni tlak, ali ima snažan diuretski učinak - u roku od nekoliko sati pacijent će često mokriti.

Tablete sa produženim oslobađanjem

Lijekovi imaju dugo terapijsko djelovanje, što je pogodno u liječenju hipertenzije. Dovoljno je uzeti samo 1-2 tablete dnevno kako biste kod kuće povećali pritisak i postigli stabilnu remisiju.

Lista dugodjelujućih lijekova nove generacije:

  • Diroton;
  • Cordaflex;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Losartan;
  • Prestarium;
  • Propranolol.

Lijekovi se koriste za duge tokove terapije kod 2-3 stepena hipertenzije. Da biste postigli trajni rezultat, trebate uzimati lijekove tri ili više sedmica, bez prestanka uzimanja čak i ako se pritisak ne poveća.

Ocena najboljih lekova za visok krvni pritisak

Prilikom odabira tableta za visok krvni pritisak, treba to imati na umu najbolji lek- nije nešto što brzo normalizuje pritisak. Lijek također treba spriječiti nastanak novih napada, a ne uzrokovati nuspojave i razvoj komplikacija. Takav lijek se ne može odmah odabrati, najčešće je potrebno razvrstati nekoliko režima liječenja.

Međutim, postoji niz lijekova koji su dobili dobre kritike od pacijenata i koji su se pokazali kao najviše efektivna sredstva od visokog pritiska.

Naziv lijeka Akcija pros Minusi Analogi
Arifon-retard Spada u grupu indapamidnih diuretika. Koristi se u minimalnim dozama, stoga stabilizuje krvni pritisak, bez snažnog diuretičkog dejstva. Jednostavnost upotrebe (1 tableta dnevno);

Pristupačna cijena;

Minimalni neželjeni efekti.

 Ne smiju ga uzimati osobe s intolerancijom na laktozu, s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Akripamid, Indap, Indopamid, Perinid.
Veroshpiron Diuretik koji štedi kalij sa jakim diuretičkim efektom. Najčešće se koristi u kombinovanoj terapiji. Poštivanje doze praktički ne uzrokuje nuspojave. Duga tok terapije može izazvati hormonalne poremećaje kod žena i dovesti do muškaraca.
Captopril ACE inhibitor, najčešći lijek za liječenje visokog krvnog tlaka. Može se primjenjivati ​​u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Brzo normalizira krvni tlak, ima nisku cijenu, poboljšava opskrbu srca krvlju i smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Česta upotreba (do 4 puta dnevno), prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Kaptopres, Katopil, Blockordil, Kopoten, Alkadil, Kapofarm.
lizinopril ACE inhibitor sa dugim kumulativnim efektom. Pomaže u smanjenju krvnog pritiska u roku od sat vremena nakon uzimanja. Stabilizacija krvnog pritiska na duži period. Pogodno za liječenje hipertenzije kod osoba sa dijabetesom, sklonosti srčanim udarima. Nuspojave: suva usta, znojenje, suvoća, vrtoglavica. Renipril, Lizinovel, Lizacard, Sinopril, Diroton, Lipril, Dapril, Lysigamma.
Losartan Grupa sartana. Pritisak se smanjuje 6 sati nakon uzimanja lijeka i učinak traje jedan dan. Izražen i postojan efekat smanjenja pritiska.

Jednostavna upotreba, dobra tolerancija (sa minimalnim nuspojavama).

 Prilično visoka cijena. Xartan, Lozap, Vasotenz, Blocktran, Renicard, Presartan.


Bilješka. Lijekovi ponuđeni u tabeli su raspoređeni po abecednom redu, a ne po djelotvornosti. Odabir lijeka treba izvršiti isključivo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Starije osobe često koriste lijekove kao što su klonidin ili moksonidin. Ali ove tablete se smatraju zastarjelim i liječnici ih ne preporučuju za upotrebu, jer. izazivaju ovisnost. Kod visokog krvnog pritiska starijim osobama se češće propisuju lijekovi iz serije sartans, lijekovi na bazi lizinoprila ili kombinirani lijekovi.


Kombinovani tretman

U liječenju visokog krvnog tlaka često se koristi kombinirano liječenje koje uključuje imenovanje dva lijeka iz različitih grupa lijekova.

Popularni kombinovani proizvodi

Ako uobičajena shema uzimanja lijekova za visoki krvni tlak ne pomogne, tada se kombinacija može sastojati od tri lijeka u različitim verzijama, koje odabire isključivo liječnik.

Dodatno, uzimajući u obzir stanje pacijenta, mogu se propisati tablete od visokog krvnog tlaka, sedativi, pripravci acetilsalicilne kiseline, antispazmodici.

Kada liječite hipertenziju, ne biste trebali sami birati tablete, oslanjajući se samo na recenzije prijatelja i podatke sa raznih medicinskih foruma. Samo ljekar može propisati i naznačiti koje tablete treba piti, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta. Svakom pacijentu se dodjeljuje individualni režim liječenja, u slučaju nedovoljne efikasnosti kojeg liječnik može prilagoditi dozu ili promijeniti propisane lijekove.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite sa prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Ocijeni:

(još nema ocjena)

Doktor farmaceut u apoteci. Već 7 godina savjetujem kupce o pravilima uzimanja određenih lijekova, tableta, masti, napitaka. Ako vam je potrebna pomoć u odabiru analoga lijeka - obratite se, rado ću savjetovati i savjetovati. Lijek ću pripremiti prema Vašem receptu od ljekara.

Ovaj materijal je subjektivan, nije reklama i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupovine potrebno je konsultovati se sa stručnjakom.

Hipertenzija je toliko česta među ljudima srednjih i starijih godina da je mnogi ljudi doživljavaju kao uobičajenu i normalnu. No, visoki krvni tlak najčešće dovodi do vaskularnih nezgoda, od kojih je smrtnost na prvom mjestu u svjetskoj populaciji. Arterijska hipertenzija i ateroskleroza uzrok su srčanih i moždanih udara, smrti i invaliditeta.

Ocjena lijekova uključuje lijekove različitih farmakoloških grupa, ali sve ih ujedinjuje sposobnost borbe protiv visokog krvnog tlaka. Čitaoce treba upozoriti na samoliječenje i pokušaje nabavke ovih lijekova bez liječničkog recepta. Popularnost lijekova uopće ne znači njihovu sigurnost i mogućnost nekontrolirane upotrebe. Riječ je o ozbiljnim lijekovima koji mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima, imaju različite nuspojave, au slučaju predoziranja naglo snižavaju krvni tlak, a za njihovo imenovanje ponekad je neophodan detaljan pregled kardiologa.

Ocena lekova za visok krvni pritisak

Preparati iz grupe sartana zauzimaju vodeću poziciju na tržištu lijekova koji štite od arterijske hipertenzije. Ovaj lijek ne utiče na srce i krvne sudove. Učinak svih sartana je da čine vaskularne receptore neosjetljivim na angiotenzin, koji je konačna karika u kaskadi transformacija koja uzrokuje vazokonstrikciju. Prilikom uzimanja losartana krvni pritisak se smanjuje odmah, već u prvim satima.

Dostupan u tri doze, 12,5 mg, 50 i 100. Indikacije za prijem su hipertenzija, hronična srčana insuficijencija sa edemom i kratkim dahom, kao i prevencija srčanog udara i hipertenzije. Nanesite Lozap, bez obzira na obrok, jednom. Na početku terapije doza je 50 mg dnevno. Najizraženiji efekat se razvija mesec dana nakon početka uzimanja leka. Takođe, ovaj lek se može koristiti i kod pacijenata sa dijabetesom. Lozap proizvodi češka kompanija Zentiva, a mjesečno pakovanje od 30 tableta standardne doze od 50 mg može se kupiti za 235 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Pozitivna svojstva ovog lijeka uključuju dobru podnošljivost i rijedak razvoj nuspojave, od kojih su češći glavobolja, suhoća nosa ili razvoj slabosti. U slučaju da pacijenti imaju oštećenu funkciju jetre i bubrega, potrebna je posebna konzultacija sa specijalistom za prilagođavanje doze. Također se smatra plusom da se Lozap može prepisati s drugim lijekovima za smanjenje pritiska, ali svaki slučaj treba propisati ljekar koji prisustvuje.

Možda je Captopril najčešći lijek, a spada u blokatore enzima koji katalizuju konverziju angiotenzina, koji u konačnici sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Kaptopril je u stanju da se bori sa zatajenjem srca, oštećenjem bubrega kod dijabetesa i spriječi ponovne epizode infarkta miokarda. Lijek se propisuje u dozama od 25 i 50 mg prema shemi koju je propisao liječnik. Captopril je izuzetno popularan, sa desetinama različitog oblika proizvodnje, od kojih najpristupačnije imaju izuzetno nisku cijenu. Dakle, domaći lijek koji proizvodi Ozon LLC košta 10 rubalja. za pakovanje od 40 tableta od 25 mg.

Prednosti i nedostaci

Kaptopril je dobar po tome što može brzo sniziti krvni pritisak tokom hipertenzivne krize, a samim tim i zaštititi od srčanog i moždanog udara, zbog čega zaslužuje mjesto u ovoj ljestvici. Prilikom sublingvalnog uzimanja jedne tablete, pritisak se smanjuje za samo nekoliko minuta. Pozitivne kvalitete uključuju jeftinost lijeka. Kaptopril takođe može imati različite kontraindikacije i ograničenja za upotrebu, koje samo lekar može proceniti, na primer, bilateralno suženje bubrežnih arterija. Nepoželjno ga je koristiti za dugotrajnu terapiju, jer može drastično sniziti krvni tlak, što može izazvati poremećaj cerebralnu cirkulaciju kod starijih ljudi.

Arifon-retard (indapamid)

Ovaj lijek se odnosi na diuretike koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, dok lijek snižava krvni tlak. Osim toga, indapamid poboljšava tonus arterijskih zidova, te smanjuje pretjerani razvoj srčanog mišića (hipertrofija miokarda). Lijek se obično uzima jedna tableta (1,5 mg) dnevno, ujutro. Najpopularniji komercijalni naziv za originalni indapamid, koji se prvi put pojavio na tržištu, je Arifon retard (lijek sa produženim oslobađanjem). Lijek proizvodi francuska kompanija Servier, tablete ovalnog oblika osiguravaju odgođeno oslobađanje tvari, što omogućava da se koristi, za razliku od konvencionalnog indapamida, jednom dnevno. Paket lijeka, dizajniran za mjesec dana, koštat će 300 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Prednosti lijeka uključuju djelovanje na stvaranje mokraće u malim dozama - nije diuretik u stvari, samo pripadnost grupi, jednokratna upotreba, dobar učinak stabilizacije krvnog tlaka. Zato Arifon retard ne treba uzimati za smanjenje otoka, već ga treba uzimati samo za snižavanje krvnog pritiska. Ovaj lijek je uvršten u ocjenu i zbog dobre podnošljivosti kod različitih grupa pacijenata, te u vezi s mogućnošću uzimanja u starijoj dobi kod pacijenata sa dijabetesom i prekomjernom težinom. Također, nemojte sniziti pristupačnu cijenu, koja je oko 10 rubalja. za jedan dan. Nedostaci lijeka uključuju njegovu zabranu prijema kod pacijenata s teškim bubrežnim i zatajenje jetre i intolerancija na laktozu.

Amlodipin (Norvasc)

Amlodipin je blokator kalcijumskih kanala i izuzetno popularan lijek za liječenje hipertenzije. Vrijedi napomenuti da, pored prvog i originalnog proizvođača amlodipina, Pfizer, postoji više od 3 tuceta različitih primjeraka "drugih amlodipina" u različite doze. Standard Norvasc je dostupan u tabletama od 5 i 10 mg.

Osim što snižava krvni tlak, amlodipin djeluje i antianginalno, odnosno sprječava nastanak napada angine. Amlodipin je u stanju sniziti krvni tlak na duže vrijeme, šireći krvne žile. Kada se uzme jedna tableta Norvasc, krvni pritisak se snižava tokom čitavog dana. Amlodipin u vezi sa ovako stabilnim dejstvom potrebno je uzimati jednom dnevno, sa malom količinom vode.

Početna doza je obično 5 mg, ali se prema procjeni ljekara može udvostručiti. Originalni amlodipin, ili Norvasc, može se kupiti u minimalnoj dozi od 5 mg za mjesec dana prijema, po cijeni od 460 rubalja. isto pristupačan analog Domaći amlodipin se može kupiti u istoj dozi i u istoj količini od Ozona za samo 10 rubalja. za pakovanje. Ali ostaje pitanje kvaliteta originalne supstance koju koristi originalna kompanija Pfizer i kvaliteta domaćeg leka. Izbor vrši pacijent.

Prednosti i nedostaci

Prednosti amlodipina uključuju trajni i produženi hipotenzivni učinak, kao i mogućnost trenutnog liječenja hipertenzije i angine pektoris. Za ovu univerzalnu akciju zaslužio je svoje mjesto na rang listi. Negativni aspekti uključuju predoziranje, u kojem se krvni tlak može ozbiljno smanjiti i razviti lupanje srca, pojava drugih neželjene reakcije, iz različitih organskih sistema, a takođe je potrebna veoma oprezna primena amlodipina kod pacijenata sa zatajenjem jetre i aortalnom stenozom.

Prestarium (perindopril)

Ovaj lijek također spada u ACE inhibitore, ali je moderniji lijek. Standardna doza tablete je 2,5 mg, 5 i 10 mg. Prestarium je efikasan u liječenju hipertenzije bilo koje težine, što je očigledan plus. Snižava i sistolni i dijastolički krvni pritisak. Ovaj lijek također može, nakon jedne doze, održati hipotenzivni efekat tokom dana. Ovaj lijek vam omogućava da vratite elastičnost velikih krvnih žila i smanjite prekomjerni razvoj lijeve komore srca. Također, lijek je indiciran u liječenju koronarne bolesti srca, te kod pacijenata sa cerebrovaskularnim oboljenjima za prevenciju moždanog udara.

Lijek je potrebno koristiti jednom dnevno, najbolje ujutro, jednu tabletu. Trajanje kursa i prelazak na veće doze sprovodi lekar koji prisustvuje. Originalni Prestarium u prosječnoj dozi od 5 mg, izračunato za mjesec dana prijema, može se kupiti od 350 rubalja. za pakovanje. Lijek ima mnogo različitih analoga: Perineva, Perindopril, Hypernik, Coverex.

Prednosti i nedostaci

Prednost Prestarium-a je mogućnost da se prepisuje kao monoterapija, odnosno da bude jedini lek za visok krvni pritisak. Također se može primijeniti u kombinaciji s drugim sredstvima. Negativni aspekti uključuju nuspojave, koje su se najčešće manifestovale glavoboljom, vrtoglavicom, tinitusom, ali su istovremeno direktno zavisile od doze. Također, negativni aspekti su porast krvnog tlaka na početku liječenja. Stoga kardiolog treba da kontroliše stanje pacijenta, a kombinaciju Prestariuma sa drugim lekovima u početnoj fazi lečenja.

Veroshpiron (spironolakton)

Konačno, ne smijemo zaboraviti na popularne lijekove među ljudima, koji uključuju diuretike koji štede kalij. Obično jaki diuretici, poput furosemida ili Lasixa, mogu ukloniti kalij iz tijela, što se manifestira neprijatne senzacije, poremećaj rada srca, povlačenje grčeva u mišićima potkoljenice, posebno noću.

Veroshpiron je lijek koji uklanja mokraću, ali istovremeno štedi kalij u tijelu, a njegovo djelovanje je „mekše“. Ovaj originalni spironolakton proizvodi mađarska kompanija Gedeon Richter, 20 tableta - 25 mg košta oko 70 rubalja. Ovaj lijek također treba uzimati pod nadzorom ljekara, ali ne više od 4 tablete dnevno.

Prednosti i nedostaci

Prednosti Veroshpirona uključuju širok raspon indikacije, u rasponu od arterijske hipertenzije i zatajenja srca do edema i endokrinih poremećaja. Takođe, ovaj lek deluje nežno, a efekat se primećuje 3-5 dana lečenja. Među nedostacima - Veroshpiron treba pažljivo koristiti kod mnogih endokrinih bolesti, a u liječenju hipertenzije ne može se prepisivati ​​kao jedini lijek, već se mora koristiti zajedno s drugim lijekovima.


Pažnja! Ova ocjena je subjektivna, nije reklama i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupovine potrebno je konsultovati se sa stručnjakom.

Svako povećanje krvnog pritiska negativno utiče na stanje kardiovaskularnog sistema, mozga i bubrega. Prijeti srčanim udarom, moždanim udarom, plućnim edemom i drugim komplikacijama, pa bi tablete za povišeni krvni tlak trebale biti prisutne u kutiji prve pomoći svakog hipertoničara.

Hipertenzivni napad se uvek dešava iznenada. Neuroza je krivac nervna napetost, šok situacija i jak stres. Javlja se u pozadini vrtoglavice, ubrzanog rada srca i pulsa, povećane anksioznosti i panike.

Lista lijekova koji pomažu u brzom snižavanju arterijskih pokazatelja je opsežna. Uprkos visokoj efikasnosti, oni imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir, jer pružena pomoć može biti štetna.

Razmotrite klasifikaciju lijekova i princip njihovog djelovanja, kao i saznajte najbolje učinkovite lijekove koji pomažu u hitnom smanjenju krvnog tlaka?

Klasifikacija: nazivi grupa lijekova i kratak opis

Terapija arterijske hipertenzije lijekovima je kompleks mjera, koji se sastoji od mnogih područja, usmjerenih na smanjenje krvnog "pritiska", sprječavanje komplikacija bolesti.

Kako brzo smanjiti pritisak tabletama? Postoji mnogo lijekova koji ispunjavaju ovaj zahtjev. Međutim, treba imati na umu da se mogu pogoršati kliničku sliku ako doza nije pravilno izračunata.

Stoga je tokom napada potrebno uzimati one lijekove koje je prethodno propisao ljekar. Ne preporučuje se prekoračenje doze - to je ispunjeno hipotoničnim napadom.

  • Beta-blokatori usporavaju rad srca, propisuju se za liječenje hipertenzije na pozadini angine pektoris, tahikardije, ishemije. Uključeno u kompleksna terapija zajedno sa drugim specijalizovanim lekovima. Imena: Corvitol, Anaprilin.
  • Antagonisti kalcija potiču opuštanje krvnih žila, što rezultira normalizacijom krvnog tlaka. Može se koristiti za mnoge povezane bolesti. Nitopin, Adalat se češće propisuju.
  • Miotropni antispazmodici utječu na glatke mišiće, potiču njihovu ekspanziju, što dovodi do smanjenja parametara (Dibazol).
  • Nitrati proširuju male krvne žile, imaju brzi učinak i visok terapeutski učinak. Oni mogu trenutno smanjiti SD i DD, tako da se doza pažljivo bira.
  • Alfa-blokatori se rijetko uključuju u režim liječenja. Istraživanja su pokazala da tablete povećavaju vjerovatnoću srčanog i moždanog udara u pozadini dugotrajne upotrebe.
  • ACE inhibitori se često propisuju kada, pored dijagnoze GB, pacijent ima ishemiju, srčanu insuficijenciju, dijabetes melitus bilo koje vrste. Predstavnici: Losartan, Veroshpiron.
  • Diuretičke tablete uklanjaju višak tekućine iz tijela, poboljšavaju rad bubrega, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi u ljudskom tijelu - Furosemid.

Algoritam terapije odabire liječnik pojedinačno nakon potpune dijagnoze, uzimajući u obzir sve nijanse kliničke slike.

Lijekovi za visok krvni pritisak

Nifedipin spada u grupu antagonista kalcijuma, potiče opuštanje glatkih mišića krvnih sudova, širi arterije, povećava cirkulaciju krvi i smanjuje broj otkucaja srca.

Basic aktivni sastojak- nifedipin se ne akumulira u organizmu, pa se preporučuje kao lijek hitna pomoć sa naglim skokom arterijskih parametara.

Dostupne u nekoliko oblika - dražeje - mogu se progutati, najbolji efekat se postiže kada se resorbuju pod jezikom ili žvakaju. Ampule za intravenozno davanje- koristi se u jedinici intenzivne nege.

Neželjene reakcije od primjene:

  1. Poremećaj spavanja, mučnina.
  2. Bol u predelu stomaka.
  3. Tremor udova.
  4. Dijareja ili zatvor.
  5. dispneja.

Ne uzimati kod tahikardije i bradikardije, nestabilne angine pektoris, teškog zatajenja srca. Cijena u ljekarnama je oko 50-80 rubalja.

Indikatori 170/110-120 zahtijevaju trenutno smanjenje. Morate uzimati brzodjelujuće lijekove protiv pritiska, lista je sljedeća:

  • Kaptopril se uzima u dozi od 25-50 mg, stavlja se pod jezik. 10 minuta nakon primjene primjećuje se postupno smanjenje krvnog tlaka. Trajanje ekspozicije je 6 sati. Ne preporučuje se kod bubrežnih patologija, tokom porođaja.
  • Nitroglicerin je neophodan u situacijama kada je hipertenzivni napad praćen jakim bolom u srcu. Uzmite jednu tabletu. Treba imati na umu da lijek daje kratkoročni učinak, ponekad pretjerano smanjuje SD i DD.
  • Klonidin u dozi od 0,075 mg. Brojevi na tonometru se smanjuju u roku od pola sata.

Tablete se mogu uzimati u starijoj dobi, obavezno pratite pad svakih 15 minuta. U prvom satu idealan pad je 20-25% od prvobitnog nivoa.

Ako je do skoka krvnog tlaka došlo zbog viška tekućine u tijelu, tada se uzima diuretik.

Tablete Enap, Adelfan, Diroton

Upotreba lijekova za brzi pad krvni pritisak se primenjuje sa oprezom. Važno je izračunati dozu i brzinu opadanja pokazatelja kako bi se spriječile komplikacije na srcu, bubrezima i krvnim žilama.

Enap (kao na slici) smanjuje hipertrofiju lijeve komore, usporava napredovanje srčane insuficijencije, poboljšava cirkulaciju krvi u tijelu. Ne treba uzimati tokom trudnoće dojenje, porfirija.

Ako je nivo pritiska 190/120-130, onda je preporučljivo prepisati lijek. U početku se preporučuje doza od 5 mg dnevno. Prvih nekoliko sati pacijent je pod nadzorom liječnika radi praćenja dinamike pada krvnog tlaka.

Nuspojave - aritmija, ortostatska hipertenzija, bol u prsnoj kosti, oštro smanjenje arterijskih parametara, pospanost, vrtoglavica i glavobolja. Cijena tableta varira od 100 do 250 rubalja.

Učinkovite tablete za liječenje GB:

  1. Adelfan je kombinovani lek hipotenzivnog dejstva, reguliše vaskularni tonus, širi i ublažava napetost. Normalizuje metabolički procesi i protok krvi. Obično se propisuje do tri tablete dnevno.
  2. Diroton poboljšava stanje kardiovaskularnog sistema, čime se normalizuje krvni pritisak. Uzimano ujutro, standardna doza je 40 mg. Karakterizira ga kumulativni učinak, stabilan rezultat se otkriva nakon 2-3 tjedna terapijskog kursa.

Adelfan tablete se mogu kupiti u ljekarni, približna cijena je 1200 rubalja; cijena lijeka Diroton je 100-150 rubalja.

Amlodipin, Lozap, Concor

Za preporuku se preporučuju tablete brzog djelovanja, koje karakterizira kratkotrajno djelovanje. Lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka, poboljšavaju dobrobit pacijenta i sprječavaju nepovratne posljedice.

Nakon napada, pacijentu se propisuje niz lijekova kako bi se poboljšalo stanje krvnih žila i održali postignuti pokazatelji u prihvatljivim granicama.

Amlodipin je antihipertenzivni lijek koji djeluje tako što opušta glatke mišiće i ima antianginalna svojstva. Obično se daje u drugoj i trećoj fazi.

Značajke aplikacije:

  • Za suzbijanje hipertenzije i prevenciju napada angine, propisuje se 5 mg dnevno. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava na 10 mg.
  • Ako postoji oštećena funkcija bubrega, standardna početna doza je 2,5 mg. Uz dobru toleranciju, povećajte na 5 mg.

Ažuriranje članka 30.01.2019

Arterijska hipertenzija(AH) u Ruska Federacija(RF) ostaje jedan od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema. To je povezano sa rasprostranjena ovu bolest(oko 40% odrasle populacije Ruske Federacije ima povišen nivo krvni pritisak), kao i činjenicu da je hipertenzija najvažniji faktor rizika za nastanak velikih kardiovaskularnih bolesti – infarkta miokarda i moždanog udara.

Trajno Perzistentno povećanje krvnog pritiska (BP) do 140/90 mm. rt. Art. i više- znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Faktori rizika koji doprinose manifestaciji arterijske hipertenzije uključuju:

  • Starost (muškarci preko 55 godina, žene preko 65 godina)
  • Pušenje
  • sjedilački način života,
  • Gojaznost (struk veći od 94 cm za muškarce i više od 80 cm za žene)
  • Porodični slučajevi ranih kardiovaskularnih bolesti (kod muškaraca ispod 55 godina starosti, kod žena ispod 65 godina)
  • Vrijednost pulsnog krvnog tlaka kod starijih osoba (razlika između sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (donjeg) krvnog tlaka). Normalno je 30-50 mm Hg.
  • Glukoza u plazmi natašte 5,6-6,9 mmol/l
  • Dislipidemija: ukupni holesterol veći od 5,0 mmol/l, holesterol lipoproteina niske gustine 3,0 mmol/l ili više, lipoproteinski holesterol velika gustoća 1,0 mmol/l ili manje za muškarce i 1,2 mmol/l ili manje za žene, trigliceridi više od 1,7 mmol/l
  • stresne situacije
  • zloupotreba alkohola,
  • Prekomjeran unos soli (više od 5 grama dnevno).

Također, razvoj hipertenzije olakšavaju bolesti i stanja kao što su:

  • Dijabetes melitus (glukoza u plazmi natašte 7,0 mmol/l ili više na ponovljenim mjerenjima, kao i postprandijalna glukoza u plazmi 11,0 mmol/l ili više)
  • Druge endokrinološke bolesti (feohromocitom, primarni aldosteronizam)
  • Bolesti bubrega i bubrežnih arterija
  • Uzimanje lijekova i supstanci (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonski kontraceptivi, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Poznavajući uzroke bolesti, možete spriječiti razvoj komplikacija. Starije osobe su u opasnosti.

Prema modernoj klasifikaciji koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), hipertenzija se dijeli na:

  • Stepen 1: Povišen krvni pritisak 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Stepen 2: Povišen krvni pritisak 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stepen 3: Povišen krvni pritisak na 180/110 mm Hg i više.

Mjerenje krvnog tlaka kod kuće može biti vrijedan dodatak praćenju efikasnosti liječenja i važno je u otkrivanju hipertenzije. Zadatak pacijenta je da vodi dnevnik samokontrole krvnog pritiska u koji se bilježe krvni tlak i puls kada se mjere, barem ujutro, popodne i uveče. Moguće je komentirati način života (ustajanje, jelo, fizička aktivnost, stresne situacije).

Tehnika merenja krvnog pritiska:

  • Brzo naduvajte manžetnu do nivoa pritiska 20 mmHg iznad sistoličkog krvnog pritiska (SBP) kada puls nestane
  • Krvni pritisak se mjeri sa tačnošću od 2 mm Hg
  • Smanjite pritisak u manžetni brzinom od približno 2 mmHg u sekundi
  • Nivo pritiska na kojem se pojavljuje 1. ton odgovara SBP
  • Nivo pritiska na kojem dolazi do nestanka tonova odgovara dijastoličkom krvnom tlaku (DBP)
  • Ako su tonovi vrlo slabi, treba podići ruku i izvesti nekoliko pokreta stiskanja četkicom, a zatim ponoviti mjerenje, a da pritom ne stisnete snažno arteriju membranom fonendoskopa
  • Prilikom inicijalnog mjerenja mjeri se krvni pritisak na obje ruke. Ubuduće se mjerenje vrši na ruci na kojoj je krvni tlak viši
  • Kod pacijenata sa šećernom bolešću i kod onih koji primaju antihipertenzive, krvni pritisak takođe treba meriti nakon 2 minuta stajanja.

Pacijenti sa hipertenzijom imaju bol u glavi (često u temporalnoj, okcipitalnoj regiji), epizode vrtoglavice, brzog zamora, loš san, može uzrokovati bol u srcu, zamagljen vid.
Bolest se komplikuje hipertenzivnim krizama (kada krvni pritisak naglo poraste do visokih brojeva, javlja se učestalo mokrenje, glavobolja, vrtoglavica, lupanje srca, osjećaj vrućine); oštećena bubrežna funkcija - nefroskleroza; moždani udari, intracerebralna krvarenja; infarkt miokarda.

Kako bi spriječili komplikacije, pacijenti s hipertenzijom moraju stalno pratiti krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.
Ako je osoba zabrinuta zbog gore navedenih tegoba, kao i pritiska 1-2 puta mjesečno, ovo je prilika da se obratite terapeutu ili kardiologu koji će propisati potrebne preglede, a potom odrediti taktiku daljnjeg liječenja. Tek nakon što se provede potreban kompleks pregleda, moguće je govoriti o imenovanju terapije lijekovima.

Samoprimjena lijekova može dovesti do razvoja neželjenih nuspojava, komplikacija i može biti fatalna! Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove po principu "pomaganje prijateljima" ili pribjegavati preporukama farmaceuta u ljekarničkim lancima !!! Upotreba antihipertenzivnih lijekova moguća je samo na recept!

Osnovni cilj liječenja pacijenata sa hipertenzijom je minimiziranje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih!

1. Intervencije životnog stila:

  • Da odustanem od pušenja
  • Normalizacija tjelesne težine
  • Potrošnja alkoholna pića manje od 30 g/dan alkohola za muškarce i 20 g/dan za žene
  • Povećati fizička aktivnost- redovne aerobne (dinamičke) vježbe u trajanju od 30-40 minuta najmanje 4 puta sedmično
  • Smanjite potrošnju kuhinjske soli na 3-5 g dnevno
  • Promjena ishrane sa povećanjem konzumacije biljne hrane, povećanjem ishrane kalijuma, kalcijuma (nalazi se u povrću, voću, žitaricama) i magnezijuma (koji se nalazi u mliječnim proizvodima), kao i smanjenjem potrošnje životinjskog masti.

Ove mjere se propisuju za sve pacijente sa arterijskom hipertenzijom, uključujući i one koji primaju antihipertenzive. Omogućavaju vam da: snizite krvni pritisak, smanjite potrebu za antihipertenzivima, povoljno utičete na postojeće faktore rizika.

2. Terapija lijekovima

Danas ćemo pričati o ovim lijekovima - savremenim sredstvima za liječenje arterijske hipertenzije.
Arterijska hipertenzija - hronična bolest, zahtijevajući ne samo stalna kontrola krvni pritisak, ali i stalna upotreba lijekova. Ne postoji kurs antihipertenzivne terapije, svi lijekovi se uzimaju neograničeno. Uz neučinkovitost monoterapije, provodi se odabir lijekova iz različitih grupa, često kombinirajući nekoliko lijekova.
U pravilu, želja bolesnika s hipertenzijom je kupovina najmoćnijeg, ali ne i skupog lijeka. Međutim, mora se shvatiti da to ne postoji.
Koji se lijekovi za to nude pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka?

Svaki antihipertenzivni lek ima svoj mehanizam djelovanja, tj. utiču na jedno ili drugo "mehanizmi" povećanja krvnog pritiska :

a) Renin-angiotenzin sistem- u bubrezima se proizvodi supstanca prorenin (sa smanjenjem pritiska), koja prelazi u krv u renin. Renin (proteolitički enzim) stupa u interakciju s proteinom krvne plazme - angiotenzinogenom, što rezultira stvaranjem aktivna supstanca angiotenzin I. Angiotenzin, kada je u interakciji sa enzimom koji konvertuje angiotenzin (ACE), prelazi u aktivnu supstancu angiotenzin II. Ova supstanca doprinosi povećanju krvnog pritiska, vazokonstrikciji, povećanju učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, pobuđivanju simpatičkog nervnog sistema (što takođe dovodi do povećanja krvnog pritiska) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron potiče zadržavanje natrijuma i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedan od najjačih vazokonstriktora u tijelu.

b) Kalcijumski kanali ćelija našeg tela- kalcijum u organizmu je u vezanom stanju. Kada kalcij uđe u ćeliju kroz posebne kanale, nastaje kontraktilni protein, aktomiozin. Pod njegovim djelovanjem žile se sužavaju, srce počinje jače da se kontrahira, pritisak raste i broj otkucaja srca se povećava.

c) Adrenoreceptori- u našem organizmu u nekim organima postoje receptori, čija iritacija utiče na krvni pritisak. Ovi receptori uključuju alfa-adrenergičke receptore (α1 i α2) i beta-adrenergičke receptore (β1 i β2).Stimulacija α1-adrenoreceptora dovodi do povećanja krvnog pritiska, α2-adrenergičkih receptora do smanjenja krvnog pritiska. β1-adrenergički receptori su lokalizirani u srcu, u bubrezima, njihova stimulacija dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanja krvnog tlaka. Stimulacija β2-adrenergičkih receptora smještenih u bronhiolama uzrokuje širenje bronhiola i uklanjanje bronhospazma.

d) Urinarni sistem- kao rezultat viška vode u organizmu, krvni pritisak raste.

e) Centralni nervni sistem- ekscitacija centralnog nervnog sistema povećava krvni pritisak. U mozgu postoje vazomotorni centri koji regulišu nivo krvnog pritiska.

Dakle, ispitali smo glavne mehanizme povećanja krvnog pritiska u ljudskom tijelu. Vrijeme je da prijeđemo na lijekove za krvni tlak (antihipertenzive) koji djeluju na te mehanizme.

Klasifikacija lijekova za arterijsku hipertenziju

  1. Diuretici (diuretici)
  2. Blokatori kalcijumskih kanala
  3. Beta blokatori
  4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzivni sistem
    1. Blokatori (antagonisti) angiotenzivnih receptora (sartani)
  5. Neurotropni agensi centralnog djelovanja
  6. Sredstva koja djeluju na centralni nervni sistem (CNS)
  7. Alfa blokatori

1. Diuretici (diuretici)

Kao rezultat uklanjanja viška tekućine iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretici sprečavaju reapsorpciju natrijevih jona, koji se kao rezultat izlučuju i nose vodu sa sobom. Osim jona natrijuma, diuretici izbacuju iz organizma jone kalija koji su neophodni za funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Postoje diuretici koji čuvaju kalijum.

Predstavnici:

  • Hidrohlorotiazid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, deo je kombinovanih preparata; Ne preporučuje se dugotrajna upotreba u dozama većim od 12,5 mg, zbog mogućeg razvoja dijabetesa tipa 2!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - češće doza je 1,5 mg.
  • Triampur (kombinovani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalijum i hidroklorotiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ima značajnu nuspojavu (kod muškaraca izaziva razvoj ginekomastije, mastodinije).
  • Eplerenon (Inspra) - često se koristi kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, ne uzrokuje razvoj ginekomastije i mastodinije.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Lijek je kratkotrajan, ali brzo djeluje. Inhibira reapsorpciju jona natrijuma u uzlaznom koljenu Henleove petlje, proksimalnim i distalnim tubulima. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcijuma, magnezijuma.
  • Torasemid (Diuver) - 5mg, 10mg, je diuretik petlje. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je posljedica reverzibilnog vezivanja torasemida na transporter jona natrijuma/klora/kalijuma koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog segmenta Henleove ascendentne petlje, što rezultira smanjenjem ili potpunom inhibicijom natrijuma. reapsorpciju jona i smanjenje osmotskog pritiska intracelularne tečnosti i reapsorpciju vode. Blokira receptore aldosterona u miokardu, smanjuje fibrozu i poboljšava dijastoličku funkciju miokarda. Torasemid u manjoj mjeri od furosemida izaziva hipokalemiju, dok je aktivniji, a njegovo djelovanje je duže.

Diuretici se propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Indapamid je jedini diuretik koji se koristi sam kod hipertenzije.
Diuretike brzog djelovanja (furosemid) je nepoželjno koristiti sistematski kod hipertenzije, uzimaju se u hitnim stanjima.
Prilikom primjene diuretika važno je uzimati preparate kalija u kursevima do 1 mjesec.

2. Blokatori kalcijumskih kanala

Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma) su heterogena grupa lijekova koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju po brojnim svojstvima, uključujući farmakokinetiku, selektivnost tkiva i učinak na rad srca.
Drugi naziv za ovu grupu su antagonisti kalcijumovih jona.
Postoje tri glavne podgrupe AK: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) i benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Nedavno su se počeli dijeliti u dvije velike grupe, ovisno o utjecaju na rad srca. Diltiazem i verapamil su klasifikovani kao takozvani antagonisti kalcijuma koji "usporavaju" (ne-dihidropiridin). Druga grupa (dihidropiridin) uključuje amlodipin, nifedipin i sve druge derivate dihidropiridina koji povećavaju ili ne mijenjaju broj otkucaja srca.
Blokatori kalcijumskih kanala koriste se kod arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca (kontraindicirano kod akutni oblici!) i aritmije. Za aritmije se ne koriste svi blokatori kalcijumskih kanala, već samo oni koji snižavaju puls.

Predstavnici:

Smanjenje pulsa (ne-dihidropiridin):

  • Verapamil 40mg, 80mg (produženi: Isoptin SR, Verogalide ER) - doza 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - doza 180mg;

Sljedeći predstavnici (derivati ​​dihidropiridina) se ne koriste za aritmije: Kontraindicirano kod akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine!!!

  • Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doza 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
  • Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doza 5mg, 10mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Od nuspojave derivata dihidropiridina, edem može biti indiciran, uglavnom donjih ekstremiteta glavobolja, crvenilo lica, ubrzan rad srca, pojačano mokrenje. Ako otok ne prestane, potrebno je zamijeniti lijek.
Lerkamen, koji je predstavnik treće generacije antagonista kalcijuma, zbog veće selektivnosti za spore kalcijumove kanale, u manjoj meri izaziva edem u odnosu na druge predstavnike ove grupe.

3. Beta-blokatori

Postoje lijekovi koji ne blokiraju selektivno receptore - neselektivno djelovanje, oni su kontraindicirani u bronhijalna astma, hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Drugi lijekovi selektivno blokiraju samo beta receptore srca - selektivno djelovanje. Svi beta-blokatori ometaju sintezu prorenina u bubrezima, čime blokiraju sistem renin-angiotenzin. Kao rezultat toga, krvne žile se šire i krvni tlak se smanjuje.

Predstavnici:

  • Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće doza je 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - u osnovi doza je 6,25mg, 12,5mg, 25mg.

Lijekovi ove grupe se koriste za hipertenziju, u kombinaciji sa ishemijska bolest srca i aritmija.
Lijekovi kratkog djelovanja, čija upotreba nije racionalna kod hipertenzije: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za beta-blokatore:

  • bronhijalna astma;
  • nizak pritisak;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • patologija perifernih arterija;
  • bradikardija;
  • kardiogeni šok;
  • atrioventrikularna blokada drugog ili trećeg stepena.

4. Sredstva koja djeluju na sistem renin-angiotenzin

Lijekovi djeluju na različite faze formiranja angiotenzina II. Neki inhibiraju (suzbijaju) enzim koji konvertuje angiotenzin, dok drugi blokiraju receptore na koje deluje angiotenzin II. Treća grupa inhibira renin, predstavljen samo jednim lijekom (aliskiren).

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

Ovi lijekovi sprječavaju konverziju angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II u krvi se smanjuje, krvne žile se šire, a tlak se smanjuje.
Predstavnici (sinonimi su navedeni u zagradama - supstance istog hemijskog sastava):

  • Captopril (Capoten) - doza 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza je najčešće 5mg, 10mg, 20mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza 4mg, 8mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - u dozi od 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zocardis) - doza 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za terapiju različitih stupnjeva visokog krvnog tlaka.

Karakteristika lijeka Captopril (Capoten) je da je racionalan zbog kratkog trajanja djelovanja. samo kod hipertenzivnih kriza.

Vrlo često se koristi sjajan predstavnik Enalapril grupe i njegovi sinonimi. Ovaj lijek se ne razlikuje po trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 sedmice upotrebe lijeka. U apotekama možete pronaći razne generike (analoge) enalaprila, tj. jeftiniji lijekovi koji sadrže enalapril, koje proizvode male proizvodne kompanije. O kvaliteti generika raspravljali smo u drugom članku, ali ovdje je vrijedno napomenuti da su generici enalaprila prikladni za nekoga, a za nekoga ne djeluju.

ACE inhibitori izazivaju nuspojavu - suhi kašalj. U slučajevima razvoja kašlja, ACE inhibitori se zamjenjuju lijekovima druge grupe.
Ova grupa lijekova je kontraindicirana u trudnoći, ima teratogeno djelovanje na fetus!

Blokatori receptora angiotenzina (antagonisti) (sartani)

Ovi agensi blokiraju receptore angiotenzina. Kao rezultat toga, angiotenzin II ne stupa u interakciju s njima, žile se šire, krvni tlak se smanjuje

Predstavnici:

  • Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
    Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Kao i prethodni, oni vam omogućavaju da procenite puni efekat 1-2 nedelje nakon početka primene. Nemojte uzrokovati suhi kašalj. Ne treba koristiti tokom trudnoće! Ukoliko se trudnoća otkrije tokom perioda lečenja, antihipertenzivnu terapiju lekovima ove grupe treba prekinuti!

5. Neurotropni agensi centralnog djelovanja

Neurotropni lijekovi centralnog djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.

  • Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1mg;
  • Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove grupe je klonidin, koji se ranije široko koristio u hipertenziji. Sada se ovaj lijek izdaje striktno na recept.
Trenutno se moksonidin koristi i za hitnu pomoć kod hipertenzivne krize i za planiranu terapiju. Doziranje 0,2mg, 0,4mg. Maksimalna dnevna doza je 0,6 mg/dan.

6. Sredstva koja djeluju na centralni nervni sistem

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, tada se koriste lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem (sedativi (Novopassit, Persen, Valerijana, Motherwort, sredstva za smirenje, hipnotici)).

7. Alfa blokatori

Ovi agensi se vežu za alfa-adrenergičke receptore i blokiraju ih od iritativnog djelovanja norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak pada.
Korišteni predstavnik - doksazosin (Kardura, Tonocardin) - češće se proizvodi u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napadaja i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa-blokatori su obustavljeni.

Zašto se kod hipertenzije uzima više lijekova odjednom?

IN početna faza bolesti, lekar propisuje jedan lek, na osnovu nekih istraživanja i uzimajući u obzir postojeće bolesti kod pacijenta. Ako jedan lijek nije efikasan, često se dodaju drugi lijekovi, stvarajući kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka koji djeluju na različite mehanizme za snižavanje krvnog tlaka. Kombinirana terapija za refraktornu (rezistentnu) arterijsku hipertenziju može kombinovati do 5-6 lijekova!

Lijekovi se biraju iz različitih grupa. Na primjer:

  • ACE inhibitor/diuretik;
  • blokator angiotenzinskih receptora/diuretik;
  • ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala;
  • ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala/beta-blokator;
  • blokator angiotenzinskih receptora/blokator kalcijumskih kanala/beta-blokator;
  • ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala/diuretik i druge kombinacije.

Postoje kombinacije lijekova koje su iracionalne, na primjer: beta-blokatori/blokatori kalcijumskih kanala, snižavanje pulsa, beta-blokatori/lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Opasno je samoliječiti se!

Postoje kombinirani pripravci koji kombiniraju komponente tvari iz različitih grupa antihipertenzivnih lijekova u 1 tableti.

Na primjer:

  • ACE inhibitor/diuretik
    • Enalapril / Hidrohlorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
    • lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril/Indapamid (Noliprel Ai i Noliprel Aforte)
    • kinapril/hidroklorotiazid (akkuzid)
    • fosinopril/hidroklorotiazid (Fozicard H)
  • blokator angiotenzinskih receptora/diuretik
    • Losartan/Hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan/Hidroklorotiazid (Teveten plus)
    • valsartan/hidroklorotiazid (ko-diovan)
    • Irbesartan/Hidroklorotiazid (Co-aprovel)
    • Kandesartan/Hidrohlorotiazid (Atakand Plus)
    • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
  • ACE inhibitor/blokator kalcijumskih kanala
    • trandolapril/verapamil (tarka)
    • lizinopril/amlodipin (ekvator)
  • blokator angiotenzinskih receptora/blokator kalcijumskih kanala
    • valsartan/amlodipin (Exforge)
  • blokator kalcijumskih kanala dihidropiridin/beta-blokator
    • Felodipin/metoprolol (Logimax)
  • beta-blokator/diuretik (nije za dijabetes i gojaznost)
    • Bisoprolol/Hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi su dostupni u različitim dozama jedne i druge komponente, dozu za pacijenta treba odabrati od strane liječnika.

Postizanje i održavanje ciljnog nivoa krvnog pritiska zahteva dugotrajan medicinski nadzor uz redovno praćenje pridržavanja preporuka pacijenta za promenu načina života i pridržavanje režima primene propisanih antihipertenzivnih lekova, kao i korekciju terapije u zavisnosti od efikasnosti, bezbednosti i podnošljivosti leka. tretman. U dinamičkom posmatranju od presudne su važnosti uspostavljanje ličnog kontakta između doktora i pacijenta, podučavanje pacijenata u školama za bolesnike sa hipertenzijom, čime se povećava privrženost pacijenata liječenju.

Slični članci
Diskusija:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.