Upute za upotrebu Captoprila: pri kojem pritisku tablete pomažu, njihove nuspojave, interakcije lijekova. Kaptopril, uputstvo za upotrebu

Captopril

Međunarodni nevlasnički naziv

Captopril

Oblik doziranja

Tablete 25 mg

Compound

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - kaptopril 25 mg,

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijum ili kalcijum stearat, koloidni bezvodni silicijum dioksid

Opis

Pilule bijele boje, pljosnato cilindrično, sa obostranim kosom, sa jedne strane ukrštenim rizikom i urezom "G" na drugoj.

Farmakoterapijska grupa

Lijekovi koji utiču na sistem renin-angiotenzin.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). ACE inhibitori. Captopril.

ATX kod C09AA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane smanjuje apsorpciju za 30-55%. Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnoj plazmi postiže se za 30-90 minuta. U plazmi se vezuje za proteine ​​za 25-30%. Rasprostranjen je u svim organima i tkivima, prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prolazi krvno-moždanu barijeru. Metabolizira se u jetri i formira disulfidni dimer kaptoprila i kaptopril-cistein disulfida. Poluvrijeme eliminacije je 2-3 sata. Izlučuje se bubrezima 40-50% nepromijenjeno, ostalo u obliku metabolita.

Farmakodinamika

Kaptopril ima hipotenzivni, vazodilatacijski, kardioprotektivni učinak. Inhibira aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin, što dovodi do smanjenja brzine tranzicije angiotenzina I u angiotenzin II (ima vazokonstrikcijski učinak, potiče oslobađanje aldosterona) i sprječava inaktivaciju endogenih vodilatora - bradikinina i prostaglandina E2. Povećava aktivnost kalikrein-kinin sistema, povećava oslobađanje biološki aktivnih supstanci koje imaju natriuretski i vazodilatacijski efekat, poboljšavajući bubrežni protok krvi. Smanjuje sveukupno periferni otpor krvnih sudova, pre- i postopterećenja srca, pritisak u malom krugu i u plućnim kapilarama, povećava minutni volumen srca.

Indikacije za upotrebu

    arterijska hipertenzija (mono- i kombinovana terapija)

    hronično zatajenje srca (kao dio kombiniranog

    disfunkcija lijeve komore u stabilnom stanju u

pacijenata nakon infarkta miokarda

    dijabetička nefropatija u pozadini dijabetes tip I

Doziranje i primjena

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok.

Arterijska hipertenzija

Početna doza je 25-50 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, pojedinačna doza se povećava na 100-150 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 2-4 sedmice. Doza održavanja 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Hronična srčana insuficijencija

Početna doza je 6,25-12,5 mg 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi povećanje svake 2-3 sedmice, do doze održavanja od 25 mg 2-3 puta dnevno ili do 50 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Disfunkcija lijeve komore

Liječenje obično počinje u intervalu od 3. do 16. dana nakon infarkta miokarda. Početna doza kaptoprila je 6,25 mg/dan prvog dana. Zatim se sutradan povećava na 12,5 mg tri puta dnevno tokom dva dana uz postepeno povećanje na 25 - 50 mg kaptoprila tri puta dnevno. Ova doza se postiže postepeno tokom nekoliko sedmica. U slučaju simptomatske hipotenzije, kao kod zatajenja srca, doza diuretika i/ili drugih istovremenih vazodilatatora može se smanjiti kako bi se postigla stabilna doza kaptoprila.

Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Dijabetička nefropatija kod dijabetes melitusa zavisnog od insulina

Početna doza je 6,25 mg/dan. Ako je potrebno, doza se povećava na 75-100 mg / dan (u 2-3 doze). Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu s mikroalbuminurijom (lučenje albumina 30-300 mg na dan), doza lijeka je 50 mg dva puta dnevno. Uz ukupni klirens proteina veći od 500 mg dnevno, lijek je efikasan u dozi od 25 mg tri puta dnevno.

U slučaju poremećene funkcije bubrega

Početna doza je 6,25 mg 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi povećanje. Maksimalna doza zavisi od klirensa kreatinina.

Trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje svakom od njih konkretan slučaj zavisno od patologije.

Stariji pacijenti

Kod starijih pacijenata početna doza je 6,25 mg dva puta dnevno. Za starije pacijente, doza lijeka se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir mogućnost oštećenja funkcije bubrega ili drugih organa.

Nuspojave

Često

    vrtoglavica, poremećaj spavanja

    suva usta, poremećaj okusa (metalni ili

slanog ukusa, koji nestaje sam od sebe nakon 2-3 mjeseca

početak liječenja), mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dijareja, zatvor

    hiponatremija

    suv kašalj, kratak dah

    osip, svrab

    alopecija

Rijetko

    tahikardija, palpitacije, bol u grudima, tahiaritmija, angina pektoris

    arterijska hipotenzija, Raynaudov sindrom, valovi vrućine

    bljedilo kože

    osećaj umora, astenija

Rijetko

    anoreksija

    zatajenje bubrega, poliurija, oligurija, proteinurija, učestalo mokrenje

    glavobolja, pospanost, parestezija

    stomatitis, aftozni ulkusi oralne sluznice

    angioedem

Vrlo rijetko

    nefrotski sindrom

    neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, anemija, trombocitopenija, leukopenija, limfadenopatija, eozinofilija, leukopenija, pozitivan titar antinuklearnih antitijela, povećanje ESR

    hiperkalijemija, hipoglikemija

    bronhospazam, rinitis, alergijski alveolitis/eozinofilna pneumonija

    glositis, čir na želucu, pankreatitis

    abnormalna funkcija jetre, kolestaza, žutica, hepatitis, nekroza ćelija jetre, povišeni nivoi jetrenih transaminaza, bilirubin

    angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, fotosenzibilnost, eksfolijativni dermatitis, eritrodermija, pemfigus

    mijalgija, artralgija

    impotencija, ginekomastija

    zbunjenost, depresija

    kršenje cerebralnu cirkulaciju uključujući moždani udar i nesvjesticu

    oštećenje vida

    srčani zastoj, kardiogeni šok

    osip

    nefrotski sindrom

    vrućica

Kontraindikacije

    preosjetljivost na komponente lijeka

    angioedem ili drugi vaskularni edem u anamnezi (npr. zbog prethodne terapije ACE inhibitorima)

    stenoza bubrežne arterije (bilateralna ili jednostrana sa jednim bubregom)

    stanje nakon transplantacije bubrega

    hemodinamski značajna aortna stenoza ili mitralni zalistak ili hipertrofična kardiomiopatija

    primarni hiperaldosteronizam

    hiperkalijemija, progresivna aritmija

    trudnoća i dojenje

    djetinjstvo ispod 18

    nasljedna intolerancija na fruktozu, nedostatak enzima Lapp-laktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze

    afereza lipoproteina niske gustine s dekstran sulfatom (može uzrokovati anafilaktoidne reakcije opasne po život)

    desenzibilizirajuća terapija protiv otrova insekata (može se razviti anafilaktoidne reakcije opasne po život - pad krvnog tlaka, gušenje, povraćanje, alergijske kožne reakcije)

    dijaliza pomoću poliakrilonitril-metalil-sulfonatnih membrana visoke permeabilnosti (npr. "AN 69") zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija (reakcija preosjetljivosti), do šoka

    kombinirana primjena s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika s dijabetesom melitusom ili kroničnim zatajenjem bubrega (GFR manji od 60 ml/min).

Kaptopril se može koristiti samo nakon vrlo pažljivog poređenja mogućih koristi i rizika u uslovima redovnog praćenja kliničkih i laboratorijskih parametara u:

    teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 30 ml/

  • klinički značajna proteinurija (više od 1 g/dan)

    klinički značajni poremećaji elektrolita

    primarno oboljenje jetre ili zatajenje jetre

    kršenje imuni odgovor ili kolagenoze (npr. sistemski eritematozni lupus, skleroderma)

    istovremena sistemska terapija lijekovima koji suzbijaju zaštitne reakcije (na primjer, kortikoidi, citostatici, antimetaboliti), alopurinolom, prokainamidom ili litijumom.

Drug Interactions

Uz istovremenu primjenu Captoprila s diureticima koji štede kalij, preparatima kalija, može se razviti hiperkalemija. Diuretici, vazodilatatori, anestetici pojačavaju hipotenzivni učinak Captoprila.

Uz istovremenu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjenje antihipertenzivnog učinka, kao i aditivni učinak na povećanje kalija u krvnom serumu, dok se funkcija bubrega može smanjiti. Ovi efekti su reverzibilni. Međutim, u rijetki slučajevi, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i kod starijih pacijenata moguće je akutno zatajenje bubrega.

Uz istovremenu primjenu s narkotičkim analgeticima i antipsihoticima, može se razviti ortostatska hipotenzija.

Antacidi smanjuju bioraspoloživost Captoprila za 45%, povećavaju vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u plazmi za 1,5 sat i usporavaju razvoj antihipertenzivnog efekta.

Kaptopril smanjuje hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova (inzulina, derivata sulfonilureje) i može uzrokovati hiperglikemiju.

Kada se koriste alfa-blokatori, moguće je pojačati antihipertenzivne učinke Captoprila i povećati rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu s drugim antihipertenzivnim lijekovima, moguće je povećati hipotenzivni učinak Captoprila.

Kada se koristi istovremeno s nitroglicerinom i drugim nitratima ili vazodilatatorima, potreban je oprez.

Istovremena primjena alopurinola, prokainamida, citostatika ili imunosupresiva s ACE inhibitorima može dovesti do povećanog rizika od leukopenije, posebno ako se ne poštuju preporučene doze.

Istovremena primjena litijuma s ACE inhibitorima dovodi do povećanja koncentracije litija u krvnom serumu. Upotreba Captoprila sa litijumom se ne preporučuje, ali ako je potrebno, vrši se pažljivo praćenje nivoa litijuma u serumu.

specialne instrukcije

Kod pacijenata sa arterijska hipertenzija kada se koristi Captopril, teška arterijska hipotenzija se opaža samo u rijetkim slučajevima; vjerojatnost razvoja ovog stanja povećava se s povećanim gubitkom tekućine i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), kod pacijenata sa zatajenjem srca ili na dijalizi.

U rijetkim slučajevima, nekomplicirana hipertenzija može se manifestirati znakovima hipotenzije.

Pacijenti sa srčanom insuficijencijom imaju veći rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Koristiti s velikim oprezom kod pacijenata sa autoimune bolesti zbog povećanog rizika od neutropenije i agranulocitoze.

Kašalj tijekom primjene ACE inhibitora je neproduktivan, uporan i nestaje nakon prestanka terapije.

U rijetkim slučajevima, nakon dužeg liječenja ACE inhibitorima, uključujući Captopril, može se razviti teški angioedem. U tom slučaju potrebno je hitno ukidanje lijeka i odgovarajuća terapija.

Tokom terapije Captoprilom potrebno je redovno praćenje krvnog pritiska, strukture periferne krvi, nivoa proteina, kalijuma u plazmi, uree, kreatinina, funkcije bubrega, telesne težine i ishrane.

Karakteristike uticaja medicinski proizvod o sposobnosti upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mašinama.

Mora se voditi računa pri upravljanju vozilima ili obavljanju drugih poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju, jer. moguća je vrtoglavica, posebno nakon uzimanja početne doze Captoprila.

Predoziranje

Simptomi: akutna arterijska hipotenzija, bradikardija, cerebrovaskularni infarkt, tromboembolija, angioedem, neravnoteža vode i elektrolita.

Za pacijente koji će uzimati Captopril, upute za upotrebu – pod kojim pritiskom i u kojoj dozi da uzimaju lijek – treba dobro proučiti. Uprkos svim pozitivnim osobinama ovog lijeka u liječenju hipertenzije, on ima i kontraindikacije. Osim toga, pogrešna doza Captoprila, posebno njegov višak, može negativno utjecati na stanje kardiovaskularnog sistemačak dovode do srčanog ili moždanog udara.

Svojstva Captoprila

Upotreba Captoprila kao lijeka za pritisak počela je 70-ih godina prošlog vijeka. Međutim, to još uvijek nije izgubilo na svojoj aktuelnosti, uprkos veliki broj lijekovi sličnih svojstava.

Ovaj lijek pripada grupi inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), glavne indikacije za primjenu Captoprila su liječenje hipertenzije i zatajenja srca. Takođe, lek je efikasan u prevenciji dijabetičke nefropatije.

Prednosti lijeka:

  1. Glavni učinak lijeka temelji se na održavanju krvnih žila u stalno proširenom stanju, što dovodi do normalizacije protoka krvi. Sprečavajući vazokonstrikciju, Captopril, uz stalnu upotrebu, uspješno održava stabilnu normalan nivo krvni pritisak.
  2. Kao rezultat uzimanja tableta, opterećenje srca se značajno smanjuje. Rad kardiovaskularnog sistema se poboljšava zbog proširenja stepena vaskularnog lumena.
  3. Učestalost ventrikularnih aritmija se smanjuje.
  4. Lijek se uspješno koristi za povećanje otpornosti tijela na fizičko i emocionalno preopterećenje. Ovo svojstvo lijeka posebno je vrijedno za ljude koji su imali infarkt miokarda.
  5. Uzimanje lijeka značajno poboljšava zasićenje krvlju srčanog mišića i bubrežni protok krvi. Budući da ne zadržava tečnost u organizmu, tj kompleksna terapija kada propisuju Captopril, doktori često odbijaju diuretike.
  6. U kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala (CCB), pomaže u smanjenju nivoa holesterola i pomaže u prevenciji ateroskleroze.
  7. Dobro podnose pacijenti starije i senilne dobi.
  8. Uz istu efikasnost, liječenje Captoprilom je znatno jeftinije u odnosu na druge lijekove iz ove klase antihipertenziva.

Indikacije za prijem

S obzirom na svojstva Captoprila i za šta je propisan, lijek ima sljedeće indikacije:

  • arterijska hipertenzija, uključujući njene oblike koji su otporni na djelovanje drugih klasa lijekova za hipertenziju - kao monolijek ili kao dio kompleksne terapije, a njegova kompatibilnost s drugim tabletama je prilično visoka;
  • hronično zatajenje srca;
  • hitna pomoć s naglim porastom pritiska, uključujući hipertenzivnu krizu;
  • povišen krvni pritisak sa bronhijalnom astmom;
  • miokardna distrofija;
  • za poboljšanje rada lijeve klijetke kod pacijenata koji su imali srčani udar;
  • dijabetička nefropatija;
  • dijabetes tipa 1.

Ovisno o proizvodnim pogonima, Captopril je dostupan u nekoliko varijanti, na primjer Captopril Stada, Captopril Akri i drugi, ali svi brendovi imaju iste aktivna supstanca a po svom sastavu i efektima na organizam se ne razlikuju. Osim toga, lijek Captopril ima analoge, ovisno o zemlji proizvodnje:

  • Kapoten i Kapofarm se proizvode u Rusiji;
  • u Indiji - Angiopril;
  • u Ukrajini — Normorpress;
  • u Turskoj i Južnoj Koreji - Kapril.

Indikacije za prijem - arterijska hipertenzija

Karakteristike uzimanja lijeka

  1. Jedan od nedostataka primjene Captoprila u liječenju je da se mora uzimati nekoliko puta dnevno da bi se postigla potrebna terapijska doza. Modernije droge mogu se piti jednom, obično ujutro. Liječenje antihipertenzivima je doživotno. Međutim, pacijent može napraviti neovisni izbor, uzimajući u obzir sva pozitivna svojstva lijeka i njegovu nisku cijenu.
  2. Postoji ograničenje na konzumaciju alkohola tokom liječenja Captoprilom. Treba imati na umu da su Captopril i alkohol apsolutno nekompatibilni. Stoga, ako se ovaj lijek odabere kao glavno sredstvo za snižavanje krvnog tlaka, pacijent mora u potpunosti napustiti upotrebu čak i slabih alkoholnih pića do kraja života.
  3. Budući da lijek može izazvati vrtoglavicu, potrebno ga je uzimati s velikim oprezom prilikom upravljanja vozilom ili kada radite u industriji koja zahtijeva posebnu koncentraciju.
  4. Pri liječenju Captoprilom treba voditi računa o tome da u tijelu nema procesa dehidracije. Ako je prije uzimanja iz nekog razloga došlo do jakog povraćanja ili proljeva, potrebno je popiti dovoljno tekućine kako biste nadoknadili nedostatak vode i koncentraciju elektrolita u krvi.
  5. Ako ste propustili sljedeću tabletu, onda sljedeći put trebate uzeti uobičajenu dozu, a ne duplu.

Karakteristika lijeka je da njegovo postojano djelovanje počinje u roku od 1-1,5 sati nakon uzimanja i može trajati jedan dan. Za druge lijekove koji snižavaju krvni tlak, vrijeme početka djelovanja je mnogo duže. Međutim, maksimalni učinak liječenja Captoprilom uočava se tek 4-6 sedmica nakon početka primjene lijeka. Iako se pozitivne promjene mogu uočiti nakon nekoliko dana.

Postoji nekoliko načina upotrebe lijeka.

  1. Uz dugotrajno liječenje, tableta se uzima oralno, bez žvakanja i sa dosta vode, 1 sat prije obroka ili 1-1,5 sat nakon obroka. Dozu lijeka određuje ljekar i strogo se kontroliše.
  2. Kako se lijek često koristi za zaustavljanje naglih skokova tlaka, napada hipertenzivne krize, liječnici preporučuju uzimanje Captoprila pod jezik. Da biste to učinili, koristite i cijelu tabletu i dio nje, ovisno o ozbiljnosti simptoma. Klasična terapijska doza je 12,5 mg po dozi. Međutim, količina lijeka je individualna za svaki slučaj. Istovremeno, njegovo djelovanje počinje nakon 20-30 minuta i smanjuje i gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak za 10-12 jedinica. Pacijent mora ležati s jastučićem ili jastukom ispod glave. Bolesnik ne treba da ustaje najmanje 40 minuta, kako ne bi imao vrtoglavicu i pritisak ne bi prebrzo opao. Nakon tog vremena potrebno je izmjeriti indikatore tonometrom.

Minimalna doza lijeka je 6,25 mg. Vjeruje se da manja količina lijeka neće donijeti nikakvu korist. Nakon uzimanja tablete ili njenog dijela, neophodno je mjeriti pritisak svakih pola sata kako biste kontrolirali pad. Maksimum dnevna doza Smatra se da je 150 mg, međutim, uzimanje ove količine lijeka može uzrokovati nuspojave - oštar pad tlaka, hipotenziju i dovesti do infarkta miokarda ili smrti. Stoga je neophodno znati pod kojim pritiskom uzimati Captopril, a pod kojim pritiskom se više ne isplati.

Prije uzimanja Captoprila visokog pritiska svakako se treba posavjetovati sa svojim ljekarom. Samo specijalista može izabrati optimalna stopa za pacijenta, uzimajući u obzir indikacije za upotrebu i opće stanje hipertenzije.

Kontraindikacije za upotrebu i predoziranje

Unatoč svim očiglednim pozitivnim svojstvima lijeka, on također ima niz kontraindikacija:

  1. Trudnoća u bilo koje vrijeme. Kaptopril je toksičan za fetus u bilo kojoj fazi razvoja. Postoje pouzdani dokazi da uzimanje lijeka u 13-40 sedmici gestacije može dovesti do smrti fetusa ili daljnjih malformacija djeteta.
  2. period laktacije.
  3. Starost do 18 godina.
  4. Teške organske lezije jetre i bubrega.
  5. Hronični bubrežni i zatajenje jetre.
  6. Preosjetljivost na ACE inhibitore.
  7. Sistemski vaskulitis.
  8. Hiperkalemija.
  9. Dijabetes.
  10. Transplantirani bubreg itd.

Unatoč činjenici da kaptopril dobro djeluje s drugim lijekovima, njegovu primjenu treba izbjegavati dok uzimate preparate kalija (Asparkam) i diuretike koji štede kalij (Veroshpiron). Kombinirana upotreba ovih lijekova može izazvati hiperkalemiju. Isti efekat se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom i onih na dijeti bez soli.

Predoziranje

Ako je Captopril prekoračen, mogu se javiti mučnina i povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, konfuzija. Javljaju se konvulzije, oštećenje vida i mirisa, tahikardija, otežano disanje i druge negativne reakcije organizma. U tom slučaju svakako se trebate obratiti ljekaru i potpuno prestati uzimati lijek.

Međutim, kao što pokazuje praksa, pacijenti obično dobro podnose lijek čak iu starijoj dobi. Ipak, liječenje Captoprilom treba propisati samo liječnik, pacijenti treba striktno pridržavati se doze i pridržavati se utvrđenog režima liječenja.

Trebali biste biti stalno pod nadzorom specijaliste i povremeno uzimati potrebne testove i podvrgavati se pregledu.

Ako, prema nekim indikacijama, Captopril nije optimalan lijek za trajno liječenje hipertenzije kod određenog pacijenta, može se zamijeniti drugim lijekovima za smanjenje pritiska. Uključujući i one koji imaju manje kontraindikacija i očekuje se samo jedna dnevna doza.

Captopril - indikacije i upute za uporabu (kako uzimati tablete), analozi i recenzije. U kojoj se dozi lijeka normalizira krvni tlak? Djelovanje kada se nanese ispod jezika

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Captopril predstavlja medicinski proizvod iz grupe inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) koji snižava krvni pritisak. Kaptopril se koristi za liječenje arterijske hipertenzije, kronične srčane insuficijencije, distrofije miokarda i dijabetičke nefropatije.

Sorte, nazivi, sastav i oblik oslobađanja

Trenutno je Captopril dostupan u nekoliko od sljedećih varijanti:
  • Captopril;
  • Captopril-Vero;
  • Captopril Geksal;
  • Captopril Sandoz;
  • Captopril-AKOS;
  • Captopril-Acri;
  • Captopril-Ros;
  • Captopril-Sar;
  • Captopril-STI;
  • Captopril-UBF;
  • Captopril-Ferein;
  • Captopril-FPO;
  • Captopril Stada;
  • Captopril-Egis.
Ove se vrste lijeka zapravo razlikuju jedna od druge samo po prisutnosti dodatne riječi u nazivu, koja odražava skraćenicu ili dobro poznato ime proizvođača određene vrste lijeka. Inače, vrste Captoprila se praktično ne razlikuju jedna od druge, jer se proizvode u istom doznom obliku, sadrže istu aktivnu supstancu itd. Štaviše, često je čak i aktivna tvar u vrstama Captoprila identična, jer se kupuje od glavni proizvođači Kina ili Indija.

Razlike u nazivima varijeteta Captoprila nastaju zbog potrebe da svaka farmaceutska kompanija registruje lijek koji proizvodi pod originalnim imenom, koje se razlikuje od ostalih. I od ranije, u Sovjetski period, ove farmaceutske tvornice proizvele su isti Captopril po potpuno istoj tehnologiji, onda jednostavno dodaju još jednu riječ poznatom nazivu, što je skraćenica od naziva preduzeća i tako se dobije jedinstven naziv koji se sa pravne tačke gledišta razlikuje od svih ostalih.

Dakle, nema značajnih razlika između sorti lijeka, pa se, u pravilu, kombiniraju pod jednim zajedničkim imenom "Captopril". Dalje u tekstu članka koristit ćemo i jedno ime - Captopril - za sve njegove vrste.

Sve vrste Captoprila dostupne su u jednom doznom obliku - ovo oralne tablete. Kao aktivni sastojak tablete sadrže supstancu captopril, čije je ime, u stvari, dalo naziv drogi.

Vrste Captoprila su dostupne u različitim dozama kao što su 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg po tableti. Tako širok raspon doza omogućava vam da odaberete najbolju opciju za upotrebu.

Kao pomoćne komponente Sorte Captoprila mogu sadržavati različite tvari, jer svaka kompanija može modificirati svoj sastav, pokušavajući postići optimalne pokazatelje efikasnosti proizvodnje. Stoga, da bi se razjasnio sastav pomoćnih komponenti svake određene vrste lijeka, potrebno je pažljivo proučiti priloženi letak s uputama.

Recept

Recept za Captopril na latinici je napisan ovako:
Rp: Tab. Kaptoprili 25 mg № 50
D.S. Uzimati 1/2 - 2 tablete 3 puta dnevno.

U prvom redu recepta, iza skraćenice "Rp", navodi se dozni oblik (u ovom slučaju tab. - tablete), naziv lijeka (u ovom slučaju Captopril) i njegova doza (25 mg). Nakon znaka "Ne" naveden je broj tableta koje farmaceut mora izdati nosiocu recepta. U drugom redu recepta, iza skraćenice "D.S." pruža informacije za pacijenta, uključujući upute o tome kako uzimati lijek.

Šta pomaže Captopril (terapeutski efekat)

Captopril snižava krvni pritisak i smanjuje stres za srce. Shodno tome, lijek se koristi u liječenju arterijske hipertenzije, bolesti srca (srčana slabost, stanje nakon infarkta miokarda, miokardna distrofija), kao i dijabetičke nefropatije.

Efekat kaptoprila je suzbijanje aktivnosti enzima koji obezbeđuje konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, pa lek spada u grupu ACE inhibitora (angiotenzin-konvertujući enzim). Zbog djelovanja lijeka, angiotenzin II se ne stvara u tijelu - tvar koja ima snažan vazokonstriktorni učinak i, shodno tome, povećava krvni tlak. Kada se angiotenzin II ne formira, krvni sudovi ostaju prošireni i, shodno tome, krvni pritisak je normalan, a ne povišen. Zbog dejstva Kaptoprila, kada se uzima redovno, krvni pritisak se snižava i održava u prihvatljivim i prihvatljivim granicama. Maksimalno smanjenje pritiska javlja se 1-1,5 sati nakon uzimanja Captoprila. Ali da bi se postiglo stabilno smanjenje pritiska, lijek se mora uzimati najmanje nekoliko sedmica (4-6).

Takođe droga smanjuje stres na srce, širenje lumena krvnih žila, zbog čega srčanom mišiću treba manje napora da potisne krv u aortu i plućnu arteriju. Dakle, Captopril povećava toleranciju fizičkog i emocionalnog stresa kod osoba koje pate od zatajenja srca ili koje su imale infarkt miokarda. Važno svojstvo Captoprila je odsustvo uticaja na krvni pritisak kada se koristi u lečenju srčane insuficijencije.

Osim toga, kaptopril pojačava bubrežni protok krvi i dotok krvi u srce, zbog čega se lijek koristi u kompleksnoj terapiji kronične srčane insuficijencije i dijabetičke nefropatije.

Kaptopril je pogodan za uključivanje u različite kombinacije s drugim antihipertenzivnih lijekova. Osim toga, Captopril ne zadržava tekućinu u tijelu, što ga razlikuje od drugih antihipertenzivnih lijekova sa sličnim svojstvom. Zbog toga, dok uzimate Captopril, ne morate dodatno koristiti diuretike kako biste otklonili uzrok antihipertenzivni lek edem.

Indikacije za upotrebu

Kaptopril je indiciran za liječenje sljedećih stanja:
  • Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili kao dio kombinovane terapije. Lijek je najefikasniji u kombinaciji sa tiazidnim diureticima, kao što je hidroklorotiazid, itd.);
  • kongestivnog zatajenja srca;
  • Disfunkcija lijeve komore kod osoba koje su imale infarkt miokarda (koristi se samo ako je stanje pacijenta stabilno);
  • Dijabetička nefropatija, koja se razvila s dijabetesom melitusom tipa I (koristi se za albuminuriju više od 30 mg / dan);
  • Autoimuna nefropatija (brzo progresivni oblici skleroderme i sistemskog eritematoznog lupusa).


Za osobe koje pate i od hipertenzije i od bronhijalne astme, Captopril je lijek izbora.

Kaptopril - uputstvo za upotrebu

Opće odredbe i doze

Kaptopril treba uzeti jedan sat prije jela, progutajući cijelu tabletu, bez grickanja, žvakanja ili drobljenja na druge načine, ali sa dovoljnom količinom vode (najmanje pola čaše).

Doza Captoprila se bira pojedinačno, počevši od minimalne, postepeno povećavajući do efektivne. Nakon uzimanja prve doze od 6,25 mg ili 12,5 mg, krvni pritisak treba meriti svakih pola sata tokom tri sata kako bi se utvrdio odgovor i težina leka kod određene osobe. Ubuduće, sa povećanjem doze, pritisak bi takođe trebalo redovno meriti jedan sat nakon uzimanja pilule.

Treba imati na umu da je maksimalna dozvoljena dnevna doza Captoprila 300 mg. Uzimanje lijeka u količini većoj od 300 mg dnevno ne dovodi do jačeg pada krvnog tlaka, ali izaziva naglo povećanje težine nuspojava. Stoga je uzimanje Captoprila u dozi većoj od 300 mg dnevno neprikladno i neefikasno.

Kaptopril za pritisak(sa arterijskom hipertenzijom) početi uzimati 25 mg jednom dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno. Ako se nakon 2 tjedna krvni tlak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima 25-50 mg 2 puta dnevno. Ako se pri uzimanju Captoprila u ovoj povećanoj dozi tlak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada treba dodati hidroklorotiazid 25 mg dnevno ili beta-blokatore.

Kod umjerene ili blage hipertenzije, dovoljna doza Captoprila je obično 25 mg 2 puta dnevno. U teškom obliku hipertenzija doza Captoprila se prilagođava na 50-100 mg 2 puta dnevno, udvostručujući je svake dvije sedmice. To jest, u prve dvije sedmice osoba uzima 12,5 mg 2 puta dnevno, zatim u naredne dvije sedmice - 25 mg 2 puta dnevno, itd.

Kod visokog krvnog pritiska zbog bolesti bubrega, Captopril treba uzimati u dozi od 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Ako se nakon 1-2 tjedna tlak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima 25 mg 3-4 puta dnevno.

Sa hroničnim zatajenjem srca Kaptopril treba započeti sa 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Nakon dvije sedmice doza se udvostručuje, dovodeći do maksimalnih 25 mg 3 puta dnevno, a lijek se uzima duže vrijeme. Kod zatajenja srca, Captopril se koristi u kombinaciji s diureticima ili srčanim glikozidima.

Sa infarktom miokarda Kaptopril možete uzimati treći dan nakon završetka akutnog perioda. U prva 3-4 dana potrebno je uzimati 6,25 mg 2 puta dnevno, zatim se doza povećava na 12,5 mg 2 puta dnevno i pije nedelju dana. Nakon toga, uz dobru podnošljivost lijeka, preporučuje se prelazak na uzimanje 12,5 mg tri puta dnevno tokom 2 do 3 sedmice. Nakon ovog perioda, pod uslovom normalne podnošljivosti lijeka, prelaze na uzimanje 25 mg 3 puta dnevno uz kontrolu općeg stanja. U ovoj dozi, Captopril se uzima dugo. Ako je doza od 25 mg 3 puta dnevno nedovoljna, onda je dozvoljeno povećati do maksimuma - 50 mg 3 puta dnevno.

Sa dijabetičkom nefropatijom Kaptopril se preporučuje uzimati 25 mg 3 puta dnevno ili 50 mg 2 puta dnevno. Kod mikroalbuminurije (albumina u urinu) više od 30 mg dnevno, lek treba uzimati 50 mg 2 puta dnevno, a kod proteinurije (proteina u urinu) više od 500 mg dnevno Kaptopril piti 25 mg 3 puta dnevno. Navedene doze se postepeno povećavaju, počevši od minimalne, i udvostručuju se svake dvije sedmice. Minimalna doza Captoprila za nefropatiju može biti različita, jer je određena stepenom oštećene funkcije bubrega. Minimalne doze s kojima trebate početi uzimati Captopril kod dijabetičke nefropatije, ovisno o funkciji bubrega, prikazane su u tabeli.

Navedene dnevne doze treba podijeliti u 2-3 doze dnevno. Starije osobe (preko 65 godina), bez obzira na funkciju bubrega, trebaju početi uzimati lijek od 6,25 mg 2 puta dnevno, a nakon dvije sedmice, ako je potrebno, povećati dozu na 12,5 mg 2 do 3 puta dnevno.

Ako osoba pati od bilo koje bolesti bubrega (ne dijabetičke nefropatije), tada se doza Captoprila za njega također određuje klirensom kreatinina i ista je kao i za dijabetičku nefropatiju.

Kaptopril ispod jezika

Kaptopril pod jezik se uzima u izuzetnim slučajevima kada je potrebno brzo sniziti krvni pritisak. Kada se resorbira pod jezikom, djelovanje lijeka se razvija nakon 15 minuta, a kada se uzima oralno - tek nakon sat vremena. Zato se Captopril uzima pod jezik kako bi se zaustavila hipertenzivna kriza.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kaptopril je kontraindiciran za primjenu tijekom cijele trudnoće, jer su eksperimentalne studije na životinjama dokazale njegovo toksično djelovanje na fetus. Uzimanje lijeka od 13. do 40. sedmice trudnoće može dovesti do smrti ploda ili malformacija.

Ako žena uzima Captopril, treba ga odmah prekinuti, čim se sazna za početak trudnoće.

Tokom cijelog perioda primjene Captoprila potrebno je pratiti rad bubrega. Kod 20% osoba tokom uzimanja lijeka može se pojaviti proteinurija (protein u urinu), koja se sama povlači u roku od 4 do 6 sedmica bez ikakvog liječenja. Međutim, ako je koncentracija proteina u urinu iznad 1000 mg dnevno (1 g / dan), tada se lijek mora prekinuti.

Kaptopril treba koristiti s oprezom i pod strogim nadzorom ljekara ako osoba ima sljedeća stanja ili bolesti:

  • Sistemski vaskulitis;
  • Difuzne bolesti vezivno tkivo;
  • Bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
  • Prijem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid i dr.), alopurinola, prokainamida;
  • Provođenje terapije desenzibilizacije (na primjer, pčelinji otrov, SIT, itd.).
U prva tri mjeseca terapije svake dvije sedmice uradite kompletnu krvnu sliku. Nakon toga, periodično se radi analiza krvi, sve do kraja uzimanja Captoprila. Ako ukupan broj leukocita padne ispod 1 g/l, lijek treba prekinuti. Obično se normalan broj leukocita u krvi vraća 2 sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka. Pored toga, potrebno je odrediti koncentraciju proteina u urinu, kao i kreatinina, uree, ukupnih proteina i kalijuma u krvi tokom čitavog perioda uzimanja Captoprila svakog meseca. Ako je koncentracija proteina u urinu iznad 1000 mg dnevno (1 g / dan), tada se lijek mora prekinuti. Ako se koncentracija uree ili kreatinina u krvi progresivno povećava, tada dozu lijeka treba smanjiti ili prekinuti.

Kako bi se smanjio rizik od naglog pada tlaka pri početku primjene Captoprila, potrebno je otkazati diuretike ili smanjiti njihovu dozu 2 do 3 puta 4 do 7 dana prije prvog uzimanja tablete. Ako nakon uzimanja Captoprila krvni tlak naglo padne, odnosno razvije se hipotenzija, tada treba ležati na leđima na vodoravnoj površini i podići noge tako da budu više od glave. U ovom položaju morate ležati 30-60 minuta. Ako je hipotenzija teška, da biste je brzo otklonili, možete intravenozno unijeti normalnu sterilnu fiziološku otopinu.

Budući da prve doze Captoprila prilično često izazivaju hipotenziju, preporučuje se odabir doze lijeka i početak njegove primjene u bolnici pod stalna kontrola medicinsko osoblje.

S obzirom na primjenu Captoprila, svaku hiruršku intervenciju, uključujući stomatološke (na primjer, vađenje zuba), treba izvoditi s oprezom. Upotreba opće anestezije tijekom uzimanja Captoprila može izazvati nagli pad tlaka, pa anesteziologa treba upozoriti da osoba uzima ovaj lijek.

U pozadini primjene Captoprila, osoba može razviti osip na tijelu, koji se obično javlja u prve 4 tjedna liječenja i nestaje sa smanjenjem doze ili dodatnim unosom antihistaminika (na primjer, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, itd.). Također, tijekom uzimanja Captoprila može doći do upornog neproduktivnog kašlja (bez ispuštanja sputuma), poremećaja okusa i gubitka težine, međutim, sve to nuspojave nestaju za 2-3 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Budući da Captopril može izazvati vrtoglavicu, onda se u pozadini njegove upotrebe preporučuje napuštanje potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju veliku brzinu reakcija i koncentraciju.

Predoziranje

Predoziranje Captoprilom je moguće i manifestuje se sledećim simptomima:
  • Oštar pad krvnog tlaka (hipotenzija);
  • Stupor;
  • Bradikardija (smanjenje otkucaja srca manje od 50 otkucaja u minuti);
  • Kršenje cerebralne cirkulacije;
  • infarkt miokarda;
  • angioedem;
  • Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
Da biste uklonili predoziranje, potrebno je potpuno prestati uzimati lijek, izvršiti ispiranje želuca, položiti osobu na ravnu horizontalnu površinu i početi obnavljati volumen cirkulirajuće krvi i elektrolita. Da bi se to postiglo, intravenozno se daju fiziološki rastvor, zamjene za plazmu itd. Osim toga, provodi se simptomatska terapija koja ima za cilj održavanje normalnog funkcionisanja vitalnih organa i sistema. Za simptomatsku terapiju koristi se adrenalin (povećava krvni pritisak), antihistaminici, hidrokortizon, veštački pejsmejker (pejsmejker), a po potrebi se radi i hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima

Kaptopril se ne smije uzimati s lijekovima koji povećavaju koncentraciju kalija u krvi, kao što su diuretici koji štede kalij (Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron i dr.), jedinjenja kalija (Asparkam, Panangin itd.), heparin, zamjene kuhinjske soli koje sadrže kalij.

Kaptopril pojačava dejstvo hipoglikemijskih lekova (Metformin, Glibenklamid, Gliklazid, Miglitol, Sulfonilurea, itd.), stoga, kada se kombinuju, nivo glukoze u krvi treba stalno pratiti. Osim toga, Captopril pojačava djelovanje lijekova za anesteziju, lijekova protiv bolova i alkohola.

Istovremena primjena Captoprila sa imunosupresivima (azatioprin, ciklofosfamid itd.), alopurinolom ili prokainamidom povećava rizik od razvoja neutropenije (smanjenje nivoa leukocita u krvi ispod normalnog) i Stevens-Johnsonovog sindroma.

Primjena Captoprila u pozadini tekuće desenzibilizirajuće terapije, kao i u kombinaciji s estramustinom i gliptinom (linagliptin, sitagliptin itd.) povećava rizik od anafilaktičkih reakcija.

Upotreba Captoprila sa preparatima zlata (Aurotiomolat i dr.) uzrokuje crvenilo kože lica, mučninu, povraćanje i pad krvnog pritiska.

Nuspojave kaptoprila

Captopril tablete mogu izazvati sljedeće nuspojave iz različitih organa i sistema:

1. Nervni sistem i čulni organi:

  • Povećan umor;
  • Vrtoglavica;
  • ugnjetavanje centralnog nervni sistem;
  • konfuzija;
  • Ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
  • Parestezija (osjećaj utrnulosti, trnjenja, "gužva koža" u udovima);
  • Oštećenje vida ili mirisa;
  • Kršenje ukusa;
2. Kardiovaskularni sistem i krv:
  • Hipotenzija (nizak krvni pritisak);
  • Ortostatska hipotenzija (oštar pad pritiska pri prelasku iz sjedećeg ili ležećeg u stojeći položaj);
  • angina;
  • infarkt miokarda;
  • aritmija;
  • Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
  • periferni edem;
  • Tides;
  • Blijedo kože;
  • Kardiogeni šok;
  • Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi);
  • Agranulocitoza (potpuni nestanak bazofila, eozinofila i neutrofila iz krvi);
  • Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita ispod normalnog);
  • Eozinofilija (povećanje broja eozinofila iznad normalnog).
3. Respiratornog sistema:
  • bronhospazam;
  • Pneumonitis intersticijalni;
  • Neproduktivan kašalj (bez iskašljavanja).
4. Gastrointestinalni trakt:
  • Kršenje ukusa;
  • Čirevi na sluznici usta i želuca;
  • Kserostomija (suva usta zbog nedovoljne salivacije);

Bruto formula

C 9 H 15 NO 3 S

Farmakološka grupa supstance Captopril

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

62571-86-2

Karakteristike supstance Captopril

Bijeli ili sivobijeli kristalni prah sa blagim mirisom sumpora koji sadrži sulfhidrilni ostatak. Rastvorljiv u vodi (160 mg/ml), metanolu i etanolu (96%). Slabo rastvorljiv u hloroformu i etil acetatu, nerastvorljiv u eteru.

Farmakologija

farmakološki efekat- hipotenzivno, vazodilatirajuće, natriuretsko, kardioprotektivno.

Inhibira ACE, sprečava prelazak angiotenzina I u angiotenzin II (ima vazokonstriktorski efekat, pospešuje oslobađanje aldosterona) i sprečava inaktivaciju endogenih vazodilatatora - bradikinina i PGE 2. Povećava aktivnost kalikrein-kinin sistema, povećava oslobađanje biološki aktivnih supstanci (PGE 2 i PGI 2, endotelni relaksirajući i atrio-natriuretski faktor), koji imaju natriuretsko i vazodilatatorno dejstvo, poboljšavaju bubrežni protok krvi. Smanjuje oslobađanje norepinefrina iz nervnih završetaka, stvaranje arginin-vazopresina i endotelina-1, koji imaju vazokonstriktorna svojstva. ACE aktivnost se smanjuje za 40% 1-3 sata nakon primjene u dozi od 12,5 mg (50% inhibicija aktivnosti enzima zahtijeva koncentraciju u plazmi od 22 nmol/l). Hipotenzivni učinak se javlja 15-60 minuta nakon oralne primjene, dostiže maksimum nakon 60-90 minuta i traje 6-12 sati. Trajanje hipotenzivnog efekta ovisi o dozi i postiže optimalne vrijednosti u roku od nekoliko sedmica uz ponovnu upotrebu. Smanjuje periferni vaskularni otpor, pre- i naknadno opterećenje srca, pritisak u malom krugu i plućni vaskularni otpor, povećava minutni volumen srca (otkucaje srca se ne mijenja). Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom povećava toleranciju na opterećenje, snižava klinasti pritisak plućnih kapilara, smanjuje veličinu proširenog miokarda (uz dugotrajnu terapiju), poboljšava dobrobit, produžava životni vijek, tj. ima kardioprotektivni efekat. U visokim dozama (500 mg/dan) ispoljava angioprotektivna svojstva u odnosu na krvne sudove mikrovaskulature, povećava prečnik velikih perifernih arterija (sa 13% na 21%) i usporava progresiju otkazivanja bubrega s dijabetičkom nefropatijom (smanjuje potrebu za procedurama dijalize, transplantacijom bubrega, odgađa smrt). Smanjuje učestalost kardiovaskularnih komplikacija kod hipertenzije u kombinaciji sa dijabetesom. Kod pacijenata sa umjerenom arterijskom hipertenzijom, kada se koristi u dozama od 25-50 mg 2 puta dnevno, poboljšava kvalitetu i trajanje života, opće stanje, poboljšava san i emocionalni status.

Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, minimalna apsorpcija je 60-75%. U prisustvu hrane, bioraspoloživost se smanjuje za 30-55% bez značajnih promjena u farmakokinetičkim i farmakodinamičkim parametrima. Kada se uzima na prazan želudac, nalazi se u krvi nakon 15 minuta, Cmax se postiže nakon 30-90 minuta. Do kraja dana preostala koncentracija u odnosu na Cmax iznosi 7–8%. Sublingvalna upotreba poboljšava bioraspoloživost i ubrzava početak djelovanja. U plazmi se 25-30% vezuje za proteine ​​(uglavnom albumin). Prolazi kroz histohematske barijere, isključujući BBB, kroz placentu i ulazi u majčino mlijeko (koncentracija dostiže približno 1% nivoa u krvi majke). T 1/2 je 2-3 sata i povećava se kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom i na pozadini zatajenja bubrega do 3,5-32 sata Volumen distribucije je 0,7 l/kg, klirens je 56 l/h. Podvrgava se biotransformaciji u jetri sa stvaranjem disulfidnog dimera kaptoprila i kaptopril-cistein disulfida. Izlučuje se uglavnom putem bubrega (2/3 doze se izlučuje u roku od 4 sata; više od 95% u roku od 24 sata) u obliku metabolita i nepromijenjen (40-50%).

Upotreba supstance Captopril

Arterijska hipertenzija (mono- i kombinirana terapija), kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija, disfunkcija lijeve klijetke u stabilnom stanju u bolesnika nakon infarkta miokarda, dijabetička nefropatija na pozadini dijabetes melitusa tipa 1 (s albuminurijom više od 30 mg / dan).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, prisutnost anamnestičkih podataka o nastanku Quinckeovog edema uz prethodnu primjenu ACE inhibitora, nasljedni ili idiopatski Quinckeov edem, primarni hiperaldosteronizam, trudnoća, dojenje.

Ograničenja aplikacija

Procjena omjera rizika i koristi je neophodna u sledećim slučajevima: leukopenija, trombocitopenija, aortna stenoza ili druge opstruktivne promjene koje ometaju otjecanje krvi iz srca; hipertrofična kardiomiopatija s niskim minutnim volumenom; teška disfunkcija bubrega; bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega; prisustvo transplantiranog bubrega; hiperkalijemija; djetinjstvo.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana u trudnoći.

Zaustavite se tokom tretmana dojenje.

Nuspojave Captoprila

Iz nervnog sistema i čulnih organa: umor, vrtoglavica, glavobolja, depresija CNS-a, pospanost, konfuzija, depresija, ataksija, konvulzije, utrnulost ili trnce u ekstremitetima, smetnje vida i/ili mirisa.

Sa strane kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): hipotenzija, uklj. ortostatska, angina pektoris, infarkt miokarda, srčane aritmije (atrijalna tahija ili bradikardija, atrijalna fibrilacija), palpitacije, akutni cerebrovaskularni infarkt, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bol u prsa, tromboembolija plućna arterija, neutropenija, agranulocitoza (0,2% - kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, 3,7% - na pozadini kolagenoza), trombocitopenija, eozinofilija.

Iz respiratornog sistema: bronhospazam, kratkoća daha, intersticijski pneumonitis, bronhitis, neproduktivan suhi kašalj.

Iz probavnog trakta: anoreksija, poremećaj okusa, stomatitis, ulcerativne lezije oralne i želučane sluznice, kserostomija, glositis, otežano gutanje, mučnina, povraćanje, dispepsija, nadutost, bol u trbuhu, zatvor ili dijareja, pankreatitis, hekropaholestatitis, oštećenje ćelija jetre (hekropaholestatitis).

Iz genitourinarnog sistema: oštećena bubrežna funkcija, oligurija, proteinurija, impotencija.

Sa strane kože: crvenilo kože lica, osip, svrab, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, herpes zoster, alopecija, fotodermatitis.

Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok i sl.

Ostalo: groznica, drhtavica, sepsa, artralgija, hiperkalemija, ginekomastija, serumska bolest, povišeni nivoi jetrenih enzima u krvi, azota uree, acidoza, pozitivna reakcija pri testiranju na antitijela na nuklearni antigen.

Interakcija

Pojačava mogući hipotenzivni učinak anestetika. Smanjuje sekundarni hiperaldosteronizam i hipokalemiju uzrokovanu diureticima. Povećava koncentraciju litijuma i digoksina u plazmi. Efekti su pojačani drugim antihipertenzivnim lijekovima, uključujući beta-blokatore, uklj. sa sistemskom apsorpcijom iz oftalmoloških dozni oblici, diuretici, klonidin, narkotički analgetici, antipsihotici, alkohol, oslabljuju - estrogeni, NSAIL, simpatomimetici, antacidi (smanjuju bioraspoloživost za 45%). Diuretici koji štede kalijum, ciklosporin, lijekovi i suplementi koji sadrže kalijum, zamjene za sol, mlijeko sa nizak sadržaj soli povećavaju rizik od razvoja hiperkalemije. Lijekovi koji suzbijaju funkciju koštane srži (imunosupresivi, citostatici i/ili alopurinol) povećavaju rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze. Pojačava inhibitorni efekat alkohola na centralni nervni sistem. Probenecid usporava izlučivanje kaptoprila u urinu.

Predoziranje

Simptomi: akutna arterijska hipotenzija, cerebrovaskularni infarkt, infarkt miokarda, tromboembolija, angioedem.

tretman: smanjenje doze ili potpuno ukidanje lijeka; ispiranje želuca, prebacivanje pacijenta u horizontalni položaj, poduzimanje mjera za povećanje BCC (uvod izotonični rastvor natrijum hlorid, transfuzija drugih tekućina koje zamjenjuju krv), simptomatska terapija: epinefrin (s/c ili/in), antihistaminici, hidrokortizon (/in). Provođenje hemodijalize, ako je potrebno, korištenje umjetnog pejsmejkera.

Putevi administracije

unutra.

Mjere opreza Supstanca Captopril

Liječenje se provodi pod redovnim medicinskim nadzorom. Prije početka liječenja (u trajanju od 1 sedmice), prethodnu antihipertenzivnu terapiju treba otkazati. Kod pacijenata sa malignom hipertenzijom doza se postepeno povećava svaka 24 sata dok se ne postigne maksimalni efekat pod kontrolom krvnog pritiska. Tokom terapije potrebno je pratiti krvni pritisak, obrasce periferne krvi (prije liječenja, u prvih 3-6 mjeseci liječenja i u periodičnim intervalima nakon toga do 1 godine, posebno kod pacijenata sa povećanim rizikom od neutropenije), nivoe proteina, kalijuma u plazmi, azota uree, kreatinina, funkciju bubrega, tjelesnu težinu, dijetu. S razvojem hiponatremije, dehidracije, neophodna je korekcija režima doziranja (smanjenje doze). Makulopapulozni ili urtikarijalni (rjeđe) osip se javlja tokom prve 4 sedmice liječenja, nestaje smanjenjem doze, prekidom primjene lijeka i uvođenjem antihistaminika. Neutropenija ovisna o dozi razvija se u roku od 3 mjeseca nakon početka terapije (maksimalno smanjenje broja leukocita opaženo je u roku od 10-30 dana i perzistira oko 2 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka). Kašalj (češći kod žena) se često javlja tokom prve sedmice (od 24 sata do nekoliko mjeseci) terapije, perzistira tokom liječenja i prestaje nekoliko dana nakon završetka terapije. Poremećaj okusa i gubitak težine su reverzibilni i oporavljaju se nakon 2-3 mjeseca terapije. Potreban je oprez pri izvođenju hirurških intervencija (uključujući i stomatološke), posebno kada se koriste opći anestetici koji imaju hipotenzivni učinak. S razvojem holestatske žutice i progresijom fulminantne nekroze jetre, liječenje treba prekinuti. Neophodno je izbjegavati hemodijalizu kroz membrane visokih performansi od poliakrilonitril metalil sulfata (na primjer, AN69), hemofiltraciju ili LDL aferezu (mogu se razviti anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije). Hiposenzibilizirajuća terapija može povećati rizik od anafilaktičkih reakcija. Preporučuje se izbjegavanje upotrebe alkoholna pića tokom tretmana. Oprezno koristiti tokom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom pažnje.

specialne instrukcije

Ako propustite dozu, nemojte udvostručiti sljedeću dozu. Prilikom provođenja testa na acetonuriju moguć je pozitivan rezultat.

Kaptopril se smatra najpopularnijim lijekom za hipertenziju. Redovnom upotrebom može se održati krvni pritisak u granicama normale.

Razmotrimo detaljnije lijek, koji je postao nezamjenjiv pomoćnik u pružanju hitne pomoći kod kuće s hipertenzivnom krizom.

Sorte, oblik oslobađanja i sastav

Captopril je dostupan u nekoliko varijanti tableta za oralnu upotrebu.

Sorte lijeka razlikuju se po tome što se glavnom nazivu dodaje kratica proizvođača. Na primjer:

  • Captopril-Vero;
  • AKOS;
  • Akri;
  • Aegis;
  • Ferin i drugi.

Proizvođač je dobio pravo da modificira sastav lijeka, ostavljajući glavnu tvar nepromijenjenu, diverzificirajući listu pomoćnim komponentama. To daje osnovu da se detaljno prouče indikacije za upotrebu, kako bi se izbjegle nuspojave.

farmakološki efekat

Kaptopril - lijek farmakološka grupa ACE inhibitori. Njegova efikasnost se zasniva na supresiji enzimske aktivnosti, što osigurava konverziju angiotezina I u angiotezin II. Ova karakteristika omogućava krvnim sudovima da održe prošireno stanje i, kao rezultat, stabilizuju krvni pritisak.

Proširenje lumena krvnih žila, povećava prag tolerancije na emocionalne i fizička aktivnost smanjenjem opterećenja srčanog mišića. Osim toga, aktivna tvar ne zadržava tekućinu, oslobađajući pacijenta od uzimanja dodatnih diuretika. Ovo svojstvo daje prednost pri odabiru antihipertenzivnog lijeka.

Indikacije za upotrebu

  • sa hipertenzijom;
  • kardiomiopatija;
  • Otkazivanje Srca;
  • progresivni oblik skleroderme;
  • eritematozni lupus;
  • dijabetička nefropatija;
  • disfunkcija lijeve komore.

Uputstvo za upotrebu

Većinu čitatelja zanimaju pitanja: pod kojim pritiskom i kako uzimati Captopril? Prijem treba obaviti pod visokim pritiskom jedan sat prije jela. Nije dozvoljeno drobiti tablete: žvakati ili gristi. Potrebno je progutati lijek u izvornom obliku sa dosta vode.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno.

Započinjući terapiju minimalnim dozama, potrebno je pratiti efektivni učinak lijeka. Krvni pritisak se mjeri tonometrom svakih 30 minuta. Ako je potrebno, količina lijeka se povećava na maksimalno dopuštenu dozu od 300 mg / dan. Treba napomenuti da povećanje doze povećava rizik od nuspojava koje mogu dovesti do neželjenih posljedica.

Opće odredbe i doze

Bolest

Doze lijeka u mg/dan

Početak terapije

Prevencija

Maksimum

Hipertenzija

Hronična srčana insuficijencija

Disfunkcija bubrega

Umjereno

Izraženiji oblik

ne bi trebalo da prelazi 12,5–25

starost

infarkt miokarda

dijabetička nefropatija

mikroalbuminurija

30 mg/dan

Proteinurija

više od 500 mg/dan

Aplikacija ispod jezika

Lijek počinje djelovati tek nakon 60 minuta nakon uzimanja. Za hitnu pomoć u visok krvni pritisak Kaptopril se rastvara stavljanjem tablete pod jezik. Nakon 15 minuta primjetan je učinak lijeka.

Prijem tokom trudnoće i dojenja

Prema klinička istraživanja među životinjama, lijek ima toksični učinak na fetus u razvoju. Uzimanje lijeka, počevši od 13. sedmice, dovelo je do smrti i izazvalo manifestacije malformacija u razvoju. Na temelju gore navedenog, primjena lijeka kod prvih znakova trudnoće zahtijeva hitno otkazivanje.

Aktivna tvar koja je dio sastava ima tendenciju da prodre u majčino mlijeko, pa se, ako je potrebno, lijek prenosi novorođenčetu na umjetno hranjenje.

specialne instrukcije

Neophodno je započeti terapiju Captoprilom kompletan pregled i pojašnjenja: koncentracije elektrolita, tjelesne tekućine i funkcije bubrega. Tokom perioda lečenja treba držati pod kontrolom:

  • broj leukocita;
  • nivo koncentracije proteina u urinu;
  • količina kreatina;
  • prisustvo proteina i kalijuma u krvi.

Kompletna krvna slika se radi sedmično. U slučaju promjene indikatora, lijek se prekida ili se mijenja njegova doza.
Bolesti u prisustvu kojih se lijek propisuje s velikim oprezom:

  • sistemski vaskulitis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva;
  • uzimanje imunosupresiva;
  • bilateralna stenoza bubrežnih arterija.

I tokom terapije desenzibilizacije.

Početak prijema često izaziva pad krvnog tlaka.

S tim u vezi, početak prijema treba izvršiti unutar zidova bolnice pod nadzorom medicinski radnici. Izvođenje čak i manjih operacija u kojima se uvodi anestezija također može dovesti do oštrog pada tlaka. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijenti su dužni odmah obavijestiti liječnika o primjeni lijeka.

PAŽNJA! Uzimanje Captoprila izaziva žuticu ili daje lažno pozitivnu reakciju na prisustvo acetona u urinu. Ova karakteristika obavezuje ljekara da prati zdravstveno stanje pacijenta. U oba slučaja, lijek se prekida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Zbog specifičnosti Captoprila, ne preporučuje se izazivanje vrtoglavice prilikom uzimanja. radna aktivnost povezana s povećanom pažnjom, kao i zahtijevaju visoku brzinu reakcije. Vožnja se ne preporučuje.

Interakcija s drugim lijekovima

  • Istovremena primjena Captoprila s pripravkom koji sadrži derivate litija izaziva povećanje njihove koncentracije u krvnom serumu.
  • Hipotenzivni efekat smanjuju estrogeni, zadržavajući jone natrijuma.
  • Zajednička terapija lijekom Clonidine usporava hipotenzivni učinak lijeka.
  • Istodobna primjena s lijekovima koji štede kalij izaziva razvoj hiperkalijemije.
  • Upotreba alopurinola ili prokainamida povećava rizik od razvoja Steven-Johnsonovog sindroma ili neuropenije.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju hipotenzivni učinak.
  • Pacijenti koji istovremeno uzimaju imunosupresive povećavaju rizik od hematoloških bolesti.

Nuspojave

Organ i sistem organa

Nuspojave lijek

Srce i krvni sudovi

nagli pad krvnog pritiska, tahikardija, oticanje nogu, bol u grudima, crvenilo, bljedilo, kardiogeni šok

suhi kašalj, plućni edem, kratak dah, bronhitis i bronhospazam, upala pluća

vrtoglavica, glavobolja, utrnulost, pospanost, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlost, hronični umor

Gastrointestinalni trakt, jetra, pankreas

poremećaji okusa, suhoća i upala usne sluznice, mučnina, gubitak apetita, dijareja, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih enzima, povišen bilirubin, hepatitis

hematopoeza

smanjenje koncentracije trombocita; smanjenje nivoa hemoglobina u eritrocitima;

odsutnost u krvi ili nagli pad broja granulocita

Koža i meka tkiva

osip, svrab, pemfigus, alopecija, herpes zoster, crvenilo lica

Urinarni i reproduktivni sistemi

disfunkcija bubrega, poli- i oligurija, impotencija

Laboratorijski indikatori

U krvi: nedostatak natrijuma, povećanje nivoa kalija, povećanje kiselosti

Predoziranje

Neovisno povećanje doze lijeka izaziva nagli pad krvnog tlaka. Predoziranje prijeti pacijentu poremećenom cerebralnom cirkulacijom i može dovesti do tromboembolijskih komplikacija, kolapsa ili infarkta miokarda.

Kako bi se spriječile ireverzibilne reakcije u tijelu pacijenta, u slučaju prekoračenja doze, potrebno mu je odmah dati hitna pomoć. Za ovog pacijenta, pacijenta treba položiti i dati mu lijek koji podiže krvni tlak do dolaska hitne pomoći. Kvalificirani ljekari će nastaviti simptomatsku terapiju na teritoriji bolnice, za koju je ponekad potrebna hemodijaliza.

Analogi

Farmakološka industrija razvila je dvije vrste analoga Captoprila:

  • koji sadrže sličnu količinu glavnog aktivnog sastojka;
  • koji sadrže zamjenu za aktivnu tvar sa sličnim spektrom djelovanja.

Prva grupa generika koji sadrže Captopril uključuju:

  • Angiopril - 25;
  • Blockordil;
  • Kaptopres;
  • Alkodil;
  • Kapoten.

Druga grupa Captopril generika su ACE inhibitori:

  • Accupro;
  • Amprilan;
  • Arentopres;
  • Bagopril;
  • Hypernicus;
  • Dapril;
  • Diropress;
  • Zonixem;
  • Irumed;
  • Coverex;
  • Metiapril i neki drugi.

Kapoten ili Captopril?

Budući da se u oba lijeka koristi ista aktivna tvar, gore navedeni lijekovi su sinonimi. Prema uputama za upotrebu, imaju sličan mehanizam terapijskog djelovanja na organizam i ispoljavaju slične nuspojave.

Stoga, izbor lijeka i preferencija jednog nad drugim ovisi samo o subjektivnim razlozima.

Uslovi skladištenja

Zvanični rok trajanja je objavljen na pakovanju lijeka i doseže 3 godine. Lijek se čuva na suhom i za djecu nedostupnom mjestu, čija temperatura ne prelazi 30°C.

Cijena

Cijena lijeka ovisi o proizvođaču i prodajnom mjestu. Evo nekoliko primjera cijena Captoprila u ruskim ljekarnama.

Slični članci
Diskusija:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.