Diabetická distální symetrická senzomotorická polyneuropatie. Senzomotorická polyneuropatie dolních končetin

Často postihuje ruce a nohy, projevuje se symetrickým poklesem svalové výkonnosti, zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti a snížením citlivosti. Nejvíce jsou tímto onemocněním postiženy nohy.

Klasifikace nemocí

Polyneuropatie dolních končetin se dělí na čtyři typy a každý z nich má svůj vlastní poddruh.

Podle převažujícího poškození vláken

Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do tří typů: senzorická, motorická a autonomní. S porážkou každého z nich se objevují různé příznaky. Dále zvažte každý z typů polyneuroglií:

Motor (motor). Tento druh se vyznačuje slabostí svalů, která se táhne zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů, což vede k jejich odmítání pracovat a častému výskytu záchvatů.
Senzorická polyneuropatie dolních končetin (citlivá). Charakterizované bolestivými pocity, bodavým pocitem, silným zvýšením citlivosti, a to i při lehkém dotyku nohy. Existují případy desenzibilizace.
Vegetativní. V tomto případě dochází k hojnému pocení, impotenci. Problémy s močením.
Smíšené – zahrnuje všechny výše uvedené příznaky.

Poškozením buněk nervových struktur

Nervové vlákno se skládá z axonů a myelinových pochev, které tyto axony obalují. Tento druh se dělí na dva poddruhy:

V případě destrukce myelinových pochev axonů probíhá vývoj rychleji. Více jsou postižena smyslová a motorická nervová vlákna. Vegetativní jsou mírně zničeny. Postiženy jsou proximální i distální oblasti.
Axonální znaky jsou skutečností, že vývoj je pomalý. Vegetativní nervová vlákna jsou narušena. Svaly rychle atrofují. Distribuce začíná distálními úseky.

Podle lokalizace

Distilnaya - v tomto případě jsou postiženy ty části nohou, které se nacházejí nejdále.
Proximální - jsou postiženy části nohou, které jsou umístěny výše.

Způsobit

Dysmetabolický. Vyvíjí se v důsledku porušení průběhu procesů v nervových tkáních, které je vyvoláno látkami produkovanými v těle následně po určitých onemocněních. Poté, co se objeví v těle, začnou být tyto látky transportovány krví.
Toxická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při použití toxických látek jako je rtuť, olovo, arsen. Často se objeví, když

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a dochází k polyneuropatii dolních končetin.

užívání antibiotik, ale nejčastějším typem polyneuropatie je alkoholická.

V případech alkoholické polyneuropatie dolních končetin se objevují následující příznaky: zvýšená bolest, zhoršená schopnost pohybu v nohách, zhoršená citlivost. Rychlý nástup trofeje ve svalech.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se u lidí trpících cukrovkou po dlouhou dobu, což je 5-10 let. Projevuje se ve formě takových příznaků: zhoršená citlivost, objevují se skvrny na kůži, pocit pálení v nohou.

Primární a sekundární

Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické typy. Jedná se o onemocnění jako Guillain-Barrého syndrom.
Sekundární zahrnuje polyneuropatie v důsledku otravy, metabolické poruchy, infekční choroby.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění se může objevit z řady důvodů, ale ne vždy je možné je přesně určit. Polyneuropatie dolních končetin má následující hlavní příčiny:

dědičné příčiny;
problémy s imunitní systém, které se objevují v důsledku porušení těla;
různé typy nádorů;
nedostatek vitamínů v těle;
užívání drog zbytečně nebo ne podle pokynů;
narušení činnosti endokrinních žláz;
problémy s ledvinami a játry;
infekce, které způsobují výskyt procesů, které způsobují zánět v periferních nervech;
otrava těla nejrůznějšími látkami.

Příznaky onemocnění

Když dojde k onemocnění, funkce motorických a senzorických vláken se zhoršuje. V tomto případě se projevují následující příznaky polyneuropatie dolních končetin:

částečná necitlivost nohou;
otoky dolních končetin;
výskyt pocitů bolesti;
bodavé pocity;
pocit slabosti ve svalech;
zvýšená nebo snížená citlivost.

Diagnostické metody

Diagnostika se provádí analýzou nemoci a jejích příznaků, přičemž se vyřazují nemoci, které mohou vykazovat podobné příznaky.

Během toho musí lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější příznaky a změny, zjistit od pacienta, zda jeho nejbližší rodina měla stejnou nemoc.

Polyneuropatie je také diagnostikována pomocí různých postupů:

biopsie;
ultrazvuková diagnostika vnitřní orgány;
vyšetření mozkomíšního moku;
výzkum pomocí rentgenového přístroje;
krevní chemie;
studium rychlosti, s jakou reflex prochází nervovými vlákny;
studium reflexů.

Diagnóza diabetické polyneuropatie

Léčba patologie

Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude v žádném případě záviset na odmítání alkoholu, na rozdíl od alkoholické formy onemocnění.

Vlastnosti léčby

Polyneuropatie je onemocnění, které se nevyskytuje samo o sobě.

Při prvních projevech jeho příznaků je tedy nutné neprodleně zjistit příčinu jeho vzniku.

A teprve poté odstranit faktory, které to vyvolají. Léčba polyneuropatie dolních končetin by tedy měla být komplexní a zaměřená především na odstranění samotného kořene tohoto problému, protože jiné možnosti nepřinesou žádný efekt.

Léčebná terapie

V závislosti na typu onemocnění se používají následující léky:

v případech závažného onemocnění je předepsán methylprednisolon;
se silnou bolestí jsou předepsány analgin a tramadol;
léky, které zlepšují krevní oběh v cévách v oblasti nervových vláken: vasonit, thrintal, pentoxifylin.
vitamíny, přednost se dává skupině B;
léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi - mildronát, piracetam.

Fyzioterapie

Terapie tuto nemoc- To stačí obtížný proces trvat dlouhou dobu.

Zvláště pokud je polyneuropatie způsobena jejími chronickými nebo dědičnými formami. Začíná po léčbě drogami.

Zahrnuje následující postupy:

Masoterapie;
vystavení magnetickým polím na periferii nervový systém;
stimulace nervového systému pomocí elektrických spotřebičů;
nepřímý vliv na orgány.

V případě, že je tělo zasaženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, léčba by měla být prováděna čištěním krve speciálním zařízením.

Léčení Fitness

U polyneuropatie dolních končetin je nutné předepsat cvičební terapii, která umožňuje udržet svalový tonus.

Komplikace onemocnění

Jinak se může stát chronickým a přinést spoustu problémů. V případě, že se z této nemoci nevyléčíte, může to vést k tomu, že přestanete cítit dolní končetiny, svaly se dostanou do hrozné formy a v důsledku toho můžete ztratit schopnost pohybu.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, pak je prognóza velmi příznivá. Existuje pouze jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Zcela zbavit se této nemoci je nemožné, ale existují způsoby, jak snížit závažnost jejího průběhu.

Preventivní opatření

Chcete-li vyloučit možnost onemocnění, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

Jsou spojeny s opatřeními, která mohou zabránit možnému poškození a narušení normální činnosti periferního nervového systému.

Je nutné odstranit alkohol ze svého života.
Při práci s toxickými látkami používejte ochranné přípravky, abyste zabránili jejich průniku do těla.
Doporučuje se sledovat kvalitu produktů, které konzumujete, protože v případě otravy těmito produkty se spustí proces destrukce a narušení normálního fungování nervových vláken. To vede k rozvoji polyneuropatie.
Měli byste pečlivě kontrolovat, jaké dávky užíváte léky a nikdy je zbytečně nepoužívejte. Je vhodné přísně dodržovat pokyny lékaře a neléčit se.
Je povinné přijmout opatření v případě zjištění infekčního popř virová onemocnění. Naléhavě je třeba navštívit lékaře a nespouštět tato onemocnění, která pak mohou být příčinou rozvoje polyneuropatie.

Polyneuropatii nelze zpravidla zabránit.

Pokud to však zjistíte, okamžitě se poraďte s lékařem, čímž budete moci výrazně snížit stupeň rozvoje onemocnění a dobu rehabilitace. Spočívá v návštěvě fyzioterapeutické místnosti a léčebných masáží.

I když máte nějaké onemocnění, musíte o tom okamžitě informovat lékaře a ne se samoléčbou, protože nemůžete s jistotou znát příznaky této nemoci, zaměnit ji s jinou a zahájit léčbu nesprávné.

A v zásadě je snazší se vypořádat s nemocí, která se teprve rozvíjí, než s nemocí, která již dlouho postupuje, což pak v konečném důsledku také může vést k nejrůznějším komplikacím.

Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Jak autodiagnostikovat polyneuropatii? Jaká je zvláštnost diabetické formy onemocnění. Proč se ztrácí nervová citlivost?

Co je diabetická polyneuropatie dolních končetin?

Rozvíjející se tuto patologii u většiny pacientů trpících cukrovkou. S věkem se u diabetiků zvyšuje pravděpodobnost polyneuropatie. Toto onemocnění se vyskytuje pouze tehdy, pokud je v krvi dlouhá doba zvýšená hladina glukóza.

Při prvních příznacích diabetu musíte naléhavě kontaktovat odborníka za kvalifikovanou pomoc, abyste se vyhnuli řadě komplikací.

Neignorujte také alarmující příznaky polyneuropatie, které mohou také vyvolat určité komplikace v těle. Pokud je pacientovi poskytnuta adekvátní léčba, pak je prognóza vcelku příznivá.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin - co to je?

Polyneuropatie dolních končetin je patologie, která způsobuje poškození periferních uzlin těchto částí těla. U diabetes mellitus působí neuropatie jako komplikace tohoto onemocnění a rozvíjí se u 1. a 2. typu.

V této situaci dochází k poškození nervových vláken různých velikostí, které jsou zodpovědné za vedení impulsů somatického a autonomního nervového systému.

Senzomotorická neuropatie

Senzomotorická neuropatie je snížená schopnost pohybu, která je doprovázena nepříjemným pocitem v důsledku poškození nervových tkání. Tato patologie může negativně ovlivnit nervy a pohyb člověka.

Senzomotorická neuropatie je systémový proces, který může poškodit nervové buňky, nervová vlákna a nervové obaly.

Pokud má pacient poškození povlaku nervových buněk, pak dochází ke zpomalení nervových signálů. Pokud má pacient poškození vláken nebo celých buněk, může to vyvolat ztrátu nervové funkce.

diabetická autonomní neuropatie

Autonomní diabetická neuropatie je léze autonomní části nervového systému, která řídí a koordinuje výkon vnitřních orgánů. Souběžně s tím může pacient zaznamenat porušení orgánů a systémů.

Ve většině případů kvůli poškození nervů, které jsou zodpovědné za zažívací ústrojí, může pacient zažít nepříjemné příznaky:

Nevolnost.
Pálení žáhy.
Těžkost v žaludku.
Nadýmání.
Porucha gastrointestinálního traktu.
Zácpa.

Pokud dojde k porušení nervů, které řídí práci tenké střevo. Pak pacient začne trpět nočními průjmy.

Pokud dojde k poškození nervů, které jsou zodpovědné za genitourinární systém, může se vyvinout paréza. Měchýř což vede k infekci močové cesty. Močení se stává častým, někdy nedobrovolným. Také muži mohou zažít erektilní dysfunkci a ženy mohou zažít suchost v pochvě.

Pokud dojde k porážce kardiovaskulárního systému S touto patologií má pacient následující příznaky:

závrať;
ztráta vědomí;
tachykardie;
angina pectoris bez bolesti a tak dále.

Kůže s autonomní neuropatií se stává suchou, dochází k hojné separaci potu nebo k jeho úplné absenci.

Distální diabetická polyneuropatie

Distální diabetická polyneuropatie je onemocnění, které se vyznačuje odumíráním nervových vláken a vede ke ztrátě citlivosti a vzniku vředu na chodidle.

Tato patologie je považována za nejčastější u diabetu, která může snížit výkonnost pacienta a do jaké míry ohrožuje život. Distální polyneuropatie postihuje dolní končetiny, někdy i horní.

Nejčastějším příznakem tohoto typu polyneuropatie je bolest. V podstatě je to tažná a tupá bolest. Existují případy, kdy se bolest zhoršuje v noci a způsobuje určité nepohodlí.

Bolestivý syndrom se zhoršuje v klidu. Pacient může zaznamenat tíhu v nohou, brnění, chlad a pálení. Bolest může vyzařovat do horní části nohou – stehen. Pokud neposkytnete pacientovi včasnou léčbu, mohou nastat vážné komplikace.

Proč se vyvíjí u diabetických pacientů?

Polyneuropatie je výhodná u pacientů, kteří trpí cukrovkou. To je způsobeno skutečností, že po dlouhou dobu je hladina glukózy v krvi pacienta na zvýšené úrovni.

Lidské tělo se snaží přebytku zbavit, ale tím se vytvoří dvě vedlejší cesty pro odvod sacharidů. V důsledku jedné cesty se mění struktura neuronů a rychlost vedení impulsů se snižuje.

V krvi pacienta je také zaznamenáno zvýšení hladiny hemoglobinu, který špatně váže kyslík a v důsledku toho jej špatně dodává tkáním.

Příznaky

Mezi časné příznaky diabetické neuropatie nohou patří:

"Husí kůže.
Necitlivost končetin.
Bolest v blízkosti chodidel a nohou.
Zvýšená bolest v noci, zatímco pacient může zaznamenat pocit pálení nohy.
Teplota a citlivost na bolest nohou a chodidel se postupně snižují.

Pozdní příznaky diabetické polyneuropatie zahrnují:

Bolest v nohách - hlavní rys nemoci, které mohou:

pozorovat i v klidu.
Vyskytují se při nadměrné únavě.
Vyskytují se v noci, což vede k nespavosti.
Posílit ve stresové situaci.
Snížit při chůzi.
Změňte jejich charakter, pokud změníte polohu končetin.

Pokud se tato patologie vyvíjí po dlouhou dobu, dochází k následujícímu:

Atrofie svalů dolních končetin.
Oslabení svalů prstů a nohou.
Kůže končetin zrůžoví, někdy zčervená. Tmavé oblasti mohou mít různé velikosti.
Změna tloušťky nehtové ploténky v různých směrech.
Vývoj osteoartrózy nohy.

Pokud se u pacienta začaly projevovat první příznaky onemocnění, je nutné vyhledat další radu od endokrinologa, chirurga a neurologa. Těmto specialistům, s ohledem na stížnosti a vnější projevy onemocnění, jsou přiděleny další studie.

vyšetření končetin;
pozornost je věnována pulzaci tepen dolních končetin;
měření hladiny krevního tlaku na horních a dolních končetinách;
EKG a ultrazvuk srdce;
Stanovení hladiny cholesterolu a lipoproteinů.

Laboratorní metody pro diagnostiku diabetické polyneuropatie zahrnují:

Stanovení hladiny cukru v krvi.
Stanovení koncentrace inzulínu v krvi.
Stanovení C-peptidu.
Stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu.

Když pacient přijde na schůzku s neurologem, lékař provede následující vyšetření:

Hodnotí šlachové reflexy.
Určuje hmatovou a vibrační citlivost.
Určuje úroveň porušení teplotní citlivosti.
Hodnotí proprioceptivní citlivost.

Mezi instrumentální výzkumné metody patří:

Na základě výsledků komplexních studií odborníci stanoví přesnou diagnózu a předepisují účinnou léčbu.

Léčba

Terapie diabetické polyneuropatie je prováděna komplexním způsobem – medikamentózní i nemedikamentózní léčbou.

Lékařské ošetření

Léčba drogami je považována za nejúčinnější, bez níž není možné podporovat normální úroveň glukóza v krvi. Ostatně právě kvůli zvýšené míře dochází ke komplikaci v podobě neuropatie.

Pokud má pacient první typ onemocnění, pak je předepsán inzulín.
Pokud má pacient druhý typ onemocnění, pak jsou předepsány léky, které snižují cukr.

Poté, co se hladina cukru u pacienta normalizuje, jsou mu současně předepsány léky, které pomáhají stabilizovat jeho stav.

Nemedikamentózní léčba

Nemedikamentózní terapie neuropatie zahrnuje:

Prohřívání dolních končetin masáží. Po proceduře nezapomeňte nosit teplé ponožky. Je také nutné pamatovat na to, že používání vyhřívacích podložek, horké koupele je přísně zakázáno.
Použití ortopedických vložek, které zmírňují stres z nohou.
Pokud má pacient otevřená rána, pak se ošetří antiseptikem. Poté se doporučuje obléknout se do materiálu absorbujícího vlhkost.
Provádění komplexu lékařské tělesné kultury. Doporučuje se cvičit alespoň 15 minut denně.

Přípravy

Poté, co pacient normalizuje hladinu glukózy v krvi, jsou paralelně předepsány následující léky:

Na bázi kyseliny thioktové: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Tyto léky tvoří základ léčby diabetické polyneuropatie.
"Pentoxifylin" pomáhá snižovat sediment krevních destiček na cévních stěnách, zlepšuje mikrocirkulaci.
"Vazaprostan" pomáhá dilatovat krevní cévy, snižuje hladinu sedimentu krevních destiček na cévních stěnách.

Pokud pacient nemá hojení ran, jsou mu předepsána antibiotika a rány jsou ošetřeny antiseptiky.

Diabetická polyneuropatie je závažné onemocnění, které může vyvolat nevratné komplikace. Doporučeno pro pacienty s cukrovkou.

Je také nutné pamatovat na to, že samoléčba v takové situaci nebude účinná a může situaci jen zhoršit. Pouze odborník na základě komplexní studie může stanovit správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Léčba patologie bude záviset na intenzitě a typu. Také, abyste se vyhnuli komplikacím diabetu, musíte pravidelně podstupovat vyšetření a provádět všechny testy pro sledování životních funkcí.

Co je to polyneuropatie dolních končetin a lze toto onemocnění vyléčit?

Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologií způsobených různými důvody, u kterých však dochází k narušení normálního fungování periferního nervového systému.

Nejčastěji onemocnění postihuje nohy a ruce, snižuje výkonnost svalů, zhoršuje prokrvení končetin, snižuje jejich citlivost. Následky polyneuropatie jsou velmi nebezpečné, protože. může vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti v končetinách nebo k úplné imobilizaci postižených oblastí.

Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, přičemž čím více je patologie opomíjena, tím větší je pravděpodobnost úplného ochrnutí.

Vlastnosti onemocnění a jeho odrůd

V překladu z řečtiny znamená polyneuropatie „utrpení mnoha nervů“. Příčiny patologie jsou různé - téměř jakýkoli faktor, který alespoň jednou negativně ovlivnil periferní nervový systém, může způsobit polyneuropatii.

Vzhledem k tomu, že životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu příkazů do mozku nervovými zakončeními, s rozvojem polyneuropatie dochází k narušení citlivé a motorické funkce končetin.

Důležité! Častější je polyneuropatie dolních končetin, protože. na nohou obrovský tlak než na horní části těla.

Při polyneuropatii bývají postiženy drobné nervy, protože. jejich myelinová pochva je tenká a škodlivé látky se do nervu snadněji dostávají. Nejčastěji proto dochází k polyneuropatii horních a dolních končetin – poškození nohou a rukou.

Obvykle při stanovení diagnózy pacient jednoduše nenapíše slovo "polyneuropatie nohou nebo rukou", nutně se k němu přidává nějaká definice, která závisí na typu onemocnění. Mezinárodní klasifikace onemocnění zahrnuje několik druhů polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), které se liší lokalizací, stupněm a oblastí poškození a příčinami.

Pokud někdy v minulosti periferní nervový systém selhal, pak může být mnoho důvodů pro vznik polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti poškození

Nervová vlákna lze rozdělit do více typů – motorická, autonomní, citlivá. V závislosti na tom, která nervová léze převládá, je polyneuropatie také klasifikována:

Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: dochází ke svalové slabosti, křeče, svalové atrofii a hypotrofii. Příznaky se šíří zdola nahoru a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.

Vegetativní. Postižena jsou autonomní nervová vlákna, na kterých závisí stav vnitřních orgánů. Objevuje se zvýšené pocení, problémy s močením, sklon k zácpě, suchá kůže.
Senzorická polyneuropatie. Vyskytují se smyslové poruchy: pocit brnění, pálení, necitlivosti, „plazení“, bolestivé a bodavé pocity i při lehkém dotyku končetiny.
Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorických vláken.
Smíšený. Zahrnuje známky všech typů poruch.

V čistá forma tyto formy lze nalézt poměrně vzácně, obvykle bývají diagnostikovány senzoricko-vegetativní, motoricko-senzorické a další smíšené typy onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie postihuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových pochev. V závislosti na léze existují:

Axonální polyneuropatie - vzniká při poškození axonu při různých metabolických poruchách: intoxikace arsenem, olovem, rtutí, alkoholem;
Demyelinizační polyneuropatie – vzniká při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se rychle rozvíjí, primárně jsou postižena motorická a senzitivní vlákna.

V čisté formě tyto typy dlouho neexistují: s poškozením axonu se postupně připojuje demenilizační porucha a s demyelinizací typ axonální.

V závislosti na lokalitě se vyskytuje distální polyneuropatie a proximální: u distální jsou primárně postiženy části nohou umístěné níže, u proximální části končetin umístěné nahoře.

Příčiny

Aby léčba polyneuropatie přinesla výsledky, je nutné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč vzniká polyneuropatie? horní končetiny a nohy:

Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících tímto onemocněním. Proto cukrovka zaujímá první místo v seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace se obvykle vyskytuje u těch, kteří diabetem trpí dlouhodobě (5-10 let).
toxická forma. Vyskytuje se, když se cizí látka dostane do krve Lidské tělo látky: arsen, olovo, metanol, rtuť a další chemické sloučeniny. Občas se při dlouhodobém užívání drog může objevit toxická polyneuropatie, ale nejčastější formou je alkoholická polyneuropatie. Alkoholická forma se rozvíjí asi u 2-3 % lidí trpících závislost na alkoholu a četnost výskytu je na druhém místě po diabetické formě onemocnění.
Nedostatek vitamínů skupiny B. Některé druhy vitamínů B (B12, B1, B6) působí neurotropně, pozitivně ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Proto jejich nedostatek může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
Dysmetabolický typ. Onemocnění se vyskytuje v důsledku narušení fungování nervových tkání v důsledku pronikání látek, které se produkují v těle po přenosu určitých onemocnění.
Zranění. V důsledku úrazů může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Poznámka! Polyneuropatie je často způsobena onemocněními, při kterých se v těle hromadí škodlivé látky, které nepříznivě ovlivňují nervový systém.

Mezi primární odrůdy onemocnění patří dědičná forma polyneuropatie a idiopatická forma (syndrom Guillain-Barrého). Etiologie těchto forem není plně definována, což poněkud ztěžuje léčbu onemocnění.

Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy, které vznikly v důsledku infekčních onemocnění, metabolických poruch, otrav, patologií ledvin a jater, poruch žláz s vnitřní sekrecí, nádorů různých typů.

Příznaky a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má spíše charakteristicky výrazné klinický obraz. Za hlavní příznak onemocnění lze považovat symetrii léze dolních a horních končetin, protože. způsobující patologii látky cirkulují v krvi.

Nejčastější příznaky onemocnění:

Bolest jiné povahy, mající neuropatický ("pálící") odstín.
Chvění prstů.
Vzhled svalových záškubů, ke kterým dochází nedobrovolně.
Poruchy citlivosti (bolest, hmat, teplota). S rozvojem onemocnění nemusí pacient cítit oblázek v botě, horké povrchy a další dráždivé látky.
Slabost ve svalech, potíže s pohybem s velkou amplitudou.
Otoky dolních končetin;
Částečná necitlivost nohou.

Mezi vegetativní příznaky onemocnění patří výskyt pocitu chladu, slabost v prstech, poruchy prokrvení (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

Vzhled bolestivé silná bolest v nohách a chodidlech, které se při vysokých teplotách stávají silnějšími:
V nohou je slabost;
Rostou vegetativní znaky;
Bolesti se postupně zvyšují, objevuje se svědění a mění se barva kůže (tmavě fialová, téměř černá);
Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí postupně, její příznaky se objevují v důsledku toxických účinků etanolu na centrální nervový systém a metabolických poruch v nervech:

Nejprve jsou to bolesti v oblasti lýtka, které se tlakem zhoršují
Nastupuje slabost, dochází k paralýze, a to jak na horních, tak na dolních končetinách;
Dochází k atrofii paretických svalů;
Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. vjemy typu „ponožek a rukavic“);
Dochází ke zvýšenému pocení, otokům distálních končetin, změně barvy kůže.

Polyneuropatie může vzniknout i v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, v důsledku čehož dochází k otravě centrálního nervového systému etanolem.

Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: u akutní formy se příznaky mohou vyvinout do týdne, u subakutního typu – projevy přibývají asi měsíc, u chronické formy – onemocnění se může vyvíjet roky.

Metody léčby

Před přímou léčbou polyneuropatie se provádí její diagnostika, při které se analyzují projevy onemocnění a stanoví se jeho příčina, aby se odstranily patologie, které se projevují podobnými příznaky.

Jak diagnostika probíhá:

Stížnosti pacienta jsou analyzovány.
Datum je stanoveno, kdy se objevily první příznaky onemocnění.
Ukazuje se, zda je aktivita pacienta spojena s kontaktem s chemickými látkami.
Zjišťuje se, zda má pacient závislost na alkoholu.
Jsou stanoveny dědičné faktory.
Provádí se krevní test.
Je předepsána biopsie nervových zakončení.
Provádí se elektroneumografie.
Vyšetření předepisuje neurolog, v některých případech - endokrinolog, terapeut.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není nezávislou chorobou, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly k nástupu onemocnění. Nicméně, terapeutická opatření by měly být prováděny komplexním způsobem, aby se odstranily nepříjemné příznaky polyneuropatie současně s hlavní léčbou.

Léčebná terapie

Léky jsou předepsány v závislosti na typu a rozmanitosti onemocnění, jakož i na stupni polyneuropatie a závažnosti jejích příznaků:

Vitamíny. Přednost se dává vitamínům skupiny B v kombinaci s dalšími minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovit své vlastní konstrukční prvky poskytují antioxidační ochranu.
Léky proti bolesti. K zastavení bolesti jsou pacientům předepisována analgetika (tramal, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky, zejména těžké případy pacientům je podáván kodein nebo morfin.
Hormonální terapie a imunosupresiva. Režimy hormonální terapie (methylprednisolon) předepisuje lékař s přihlédnutím ke zvýšení a následnému snížení dávky. Hormonální terapie je doplněna jmenováním imunoglobulinů (sandoglobulin) a taková léčba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vasonit, pentoxifylin).
Léky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronát).

Při léčbě polyneuropatie je třeba chápat, že je nemožné vyléčit onemocnění pouze léky. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, ale i speciální péče a neustálá péče o pacienta.

Fyzioterapeutické aktivity

Fyzioterapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zvláště pokud je onemocnění dědičné resp chronická forma.

Provádějí se následující postupy:

Působení magnetických polí na periferní nervový systém;
Masoterapie;
elektroforéza;

Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkonnost. Díky tomu se rychleji obnovují motorické funkce, výrazně se snižuje riziko svalové atrofie. Je však třeba mít na paměti, že u akutních forem onemocnění by se masáž neměla provádět.

Poznámka! S toxickou a zejména alkoholickou polyneuropatií se léčebné postupy provádějí pouze po čištění krve, prováděné ve stacionárních podmínkách.

Cvičení fyzikální terapie lze provádět samostatně doma i pod vedením lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což vám umožňuje částečně nebo úplně obnovit účinnost končetin.

Lidové metody

Polyneuropatie dolních končetin se dobře léčí koupelemi nohou: 100 gramů octa a kuchyňské soli (300 g) rozpustíme ve vodě (3 litry), každý den po dobu jednoho měsíce dáme na minutu vodu do koupele.

Komplikace a prognóza

Pokud nepodáte žádost včas zdravotní asistence, onemocnění může vést k vážným komplikacím.

V první řadě se polyneuropatie může vyvinout do chronické formy, která není zcela vyléčitelná. Časem člověk úplně přestane cítit své končetiny a svaly se dostanou do takového tvaru, že se člověk může stát invalidním, protože. jeho schopnost pohybu byla zcela narušena.

Důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatii s takovými typy onemocnění, jako jsou infekční, alkoholické, toxické. U diabetické formy je možné jen částečně zmírnit projevy onemocnění.

U těžkých forem onemocnění, v rozporu s fungováním nervů, které jsou zodpovědné za práci srdce, může dojít k těžké arytmii, která může být smrtelná.

U diabetické formy je možná sekundární infekce, septické komplikace a špatné hojení ran.

Při včas zahájené adekvátní léčbě je prognóza onemocnění velmi příznivá, ale stále je lepší nemoci předcházet, než ji dlouhodobě léčit, trpět nepříjemnými příznaky.

Polyneuropatii nelze zabránit, ale je možné výrazně snížit rizikové faktory jejího rozvoje: vzdát se alkoholu, včas vyléčit infekční a virová onemocnění, sledovat kvalitu konzumovaných potravin a omezit kontakt s chemickými toxickými sloučeninami.

Vlastnosti léčby toxické polyneuropatie

Nemoci nervového systému se projevují ve formě neurologických příznaků. Člověk může zaznamenat kontrakturu (ztuhnutí kloubu), třes končetin, parézu (ochabnutí) a paralýzu svalových tkání, snížení nebo prohloubení reflexů, stejně jako známky parestézie. Posledním bodem je pocit běhající husí kůže, necitlivost a mravenčení určité části těla.

Příznaky jsou lokalizovány především v místě inervace postiženého nervu, např. při poškození obličejové větve trpí celý obličej. Někdy jsou příčiny skryté v patologických procesech, které vznikly v míše a mozku. Samostatně je nutné zdůraznit takové onemocnění, jako je polyneuropatie (polyneuropatie). Jde o poškození více nervů najednou, především vnějšími faktory. Tomuto procesu mohou předcházet jiné příčiny, jako je infekce nebo cukrovka, které je důležité vědět před zahájením léčby.

Vlastnosti patologie

Při mnohočetném poškození nervů lékaři často diagnostikují polyneuropatii, ale málokdo ví, co to je. Léze je lokalizována převážně v periferní části centrálního nervového systému a tomuto procesu především předchází vnější faktory které dlouhodobě narušují jejich práci.

Toxická polyneuropatie je hlavním typem mnohočetných lézí nervových vláken. Předcházejícím faktorem pro ni mohou být i nemoci, při kterých se hromadí látky toxické pro člověka. Mezi nimi lze rozlišit endokrinní poruchy, například diabetes mellitus. Toto onemocnění je charakterizováno distální polyneuropatií a vyskytuje se ve více než polovině případů. Tento proces se objevuje v důsledku dlouhodobých účinků vysoké hladiny cukru v krvi na periferní nervy. V medicíně se tento typ patologie nazývá dysmetabolická polyneuropatie v důsledku charakteristických poruch metabolismu.

Toxická neuropatie může vzniknout nejen kvůli vysoké hladině cukru v krvi, ale také kvůli dalším látkám, které ničí nervová vlákna.

Například látka nemusí být uvnitř těla, ale neustále do něj vstupuje zvenčí. V zásadě jsou takovým toxinem alkoholické nápoje a tento typ onemocnění se nazývá alkoholická polyneuropatie dolních končetin. Jak se patologie vyvíjí, jsou postupně postiženy ruce pacienta. Onemocnění je rovněž řazeno do skupiny dysmetabolických selhání a zahrnuje především motoricko-senzorické příznaky.

Onkologická onemocnění maligního charakteru nejsou u neuropatie ničím neobvyklým. Otráví celé tělo a je extrémně těžké se jich zbavit, takže prognóza na uzdravení je většinou negativní. Novotvary patří k paraneoplastickému typu onemocnění.

Ve více vzácné případy infekce, jako je difterický bacil, způsobuje rozvoj onemocnění. Jeho odpadní látky poškozují nervová vlákna a postupně začnou selhávat. Onemocnění této formy patří mezi infekční a toxické zároveň.

Příčiny polyneuropatie nejsou vždy spojeny s toxickými účinky různých látek. K onemocnění někdy dochází v důsledku selhání imunity, kdy protilátky ničí myelinovou pochvu nervových buněk. Tento typ onemocnění se nazývá demyelinizační a patří do skupiny autoimunitních patologických procesů. Často má tento typ neuropatie genetický vývojový faktor a dědičná motorická senzorická patologie se projevuje ve formě poškození motorických svalů.

Formy onemocnění

Polyneuropatie horních a dolních končetin se projevuje formou výrazných neurologických příznaků a stupeň jejího projevu závisí na formě onemocnění a typech poškození.

Podle typu poškození nervových vláken může být patologie následujících typů:

Demyelinizační polyneuropatie (axonálně demyelinizační onemocnění). Tento patologický proces je destrukce myelinové pochvy na výběžcích (axonech) vycházejících z neuronů;
Axonální polyneuropatie. Vyskytuje se v důsledku poruch v práci axonů;
neuropatická polyneuropatie. Tato patologie se objevuje v důsledku poškození těla neuronu (nervové buňky).

Patologii lze rozdělit na určité typy expozice, a to:

Senzorická polyneuropatie. Mezi jeho příznaky patří porušení citlivosti nervových zakončení, například pocit bolesti, pálení a necitlivosti;
Motorická polyneuropatie. Dochází k poškození svalů. To se děje ve formě slabosti, atrofie, paralýzy atd.;
Senzomotorická polyneuropatie. U tohoto typu poškození se kombinují senzorické a motorické poruchy;
Vegetativní polyneuropatie. K selháním v tomto případě dochází v vegetativní oddělení nervový systém, který je zodpovědný za fungování vnitřních orgánů. Tato nervová vlákna jsou zodpovědná i za další systémy, které člověk nemůže vědomě ovládat, a to srdeční frekvenci, sliny, pot atd.;
Smíšený vzhled. Zahrnuje různé známky porušení společné pro všechny skupiny.

Podle etiologického faktoru je onemocnění rozděleno do následujících skupin:

Idiopatická forma (polyneuropatie neznámého původu). Neexistuje žádný jednoznačný důvod pro tuto odrůdu, ale selhání imunity jsou považovány za hlavní verzi vývoje;
dědičná forma. Taková patologie se přenáší od rodičů;
Dysmetabolická forma. Vyskytuje se v důsledku selhání metabolismu;
toxická forma. Vývoj této odrůdy nastává v důsledku vlivu toxinů na tělo;
Postinfekční forma. Tento typ polyneuropatie se objevuje v důsledku minulých infekcí, které postihly většinu tělesných systémů, například infekce HIV nebo záškrtu;
paraneoplastická forma. Projevuje se na pozadí onkologických onemocnění maligní povahy;
Systémová onemocnění. Tento typ polyneuropatie je součástí jiného patologického procesu, který vznikl v pojivové tkáni, například sklerodermie (selhání tvorby kolagenu).

Příznaky

Kvůli polyneuropatii trpí především nohy a ruce člověka, přesněji nohy a ruce. To se děje kvůli skutečnosti, že jsou poškozeny převážně malé nervy, protože toxiny je nejsnáze zničit. Někdy se objeví polyneuritický syndrom, který je charakterizován stejnými příznaky na horních i dolních končetinách. K poškození často dochází symetricky, když jsou toxiny přenášeny krevním řečištěm.

U polyneuropatie jsou příznaky poškození nervů následující:

Bolestivé pocity jiné povahy projevu s hořícím prvkem;
Třes (třes) na dolních a horních končetinách, projevující se především v prstech;
Nekontrolované fascikulace, což jsou svalové záškuby
Horší jsou také citlivá selhání, která zahrnují zhoršené vnímání teploty, bolesti a dotyku (necitlivost). Při cukrovce si pacienti s polyneuropatií nohy ani nemusí všimnout, že se sklo nebo oblázky dostanou do boty;
Paréza (ochablost) svalů, v důsledku čehož je pro člověka těžší chodit na dlouhé vzdálenosti a plnit každodenní povinnosti. Takový příznak je často kombinován s nízkým tonusem svalových tkání a rozpadem pacienta a vyskytuje se hlavně u polyneuropatie dolních končetin.

Hlavním nebezpečím jsou vegetativní příznaky onemocnění a mezi nimi jsou následující příznaky:

Teplotní skoky;
Intenzivní práce mazových žláz;
Bledá kůže;
Poruchy krevního oběhu;
Srdeční arytmie.

U polyneuropatie dolních končetin jsou nejvýraznější příznaky obvykle následující:

Snížená citlivost;
Svalová paréza;
Snížení Achillových reflexů;
trofické změny.

Polyneuropatie horních končetin se projevuje prakticky stejně, ale barva kůže se stává bledší a třes je mnohem silnější. Ne vždy se však nemoc vyvine v průběhu let. V některých případech se projeví po 2-3 hodinách, např. po ozáření nebo těžké otravě toxickými látkami.

Ve vzácnějších případech v důsledku kritického nedostatku vitaminu B12 dochází k citlivé ataxii. Je charakterizována poškozením zadních míšních sloupců. Obsahují nervové větve zodpovědné za vnímání kloubů a svalů. Takový patologický proces má své vlastní charakteristiky, protože s ataxií se člověk nemůže pohybovat ve tmě, protože nechápe, kde jsou jeho nohy a ruce. Při dobrém osvětlení však problém sám odezní a pacient nepociťuje žádné změny.

Při autonomní polyneuropatii může člověk náhle zemřít na zástavu srdce, ke které dochází v důsledku vážné arytmie nebo ventrikulární dysfunkce. Tato forma patologie se týká srdečního typu polyneuropatie.

Diagnostika

Polyneuropatie dolních končetin, ale i horních, určuje neurolog. Ošetřující lékař se zaměřuje na výslech a vyšetření pacienta a stanovení diagnózy v podstatě nečiní žádné obtíže. Pokud máte stále dotazy, budete muset použít instrumentální metoda vyšetření. V případě polyneuropatie diagnostika pomocí ultrazvuk, stejně jako výpočetní a magnetická rezonance výsledky nepřinesou. Lékaři pro inscenaci správná diagnóza pomocí elektroneuromyografie. Slouží k odhalení případných sebemenších poruch při průchodu vzruchu podél nervových vláken. Podle výsledků vyšetření může neurolog přesně určit, kde k porušení došlo, a to v axonu, jeho pochvě nebo těle neuronu.

Chcete-li stanovit diagnózu, někdy musíte projít obecná analýza krev, např. při cukrovce v ní bude patrná zvýšená koncentrace cukru. Ve vzácných případech lékaři odebírají biopsii nervové tkáně.

Lékařské ošetření

Léčba polyneuropatie spočívá v absolvování dlouhého průběhu terapie. Její termín obvykle závisí na stupni poškození a jejich příčinách, protože je nutné obnovit nervové dráhy novým způsobem, a to je extrémně obtížné. Proto se polyneuropatie týká organických lézí nervového systému, nikoli funkčních.

Nejprve musíte určit příčinu onemocnění a odstranit ji. Můžete pochopit, jak léčit polyneuropatii na příkladu diabetiků. Měli by pečlivěji sledovat hladinu cukru v krvi, aby vždy zůstala normální. Pokud jde o alkoholiky, musí se alkoholu vzdát. Jinak první ani druhé skupině léky nepomohou. Na onkologická onemocnění před léčbou patologie je nutné odstranit novotvary, které vznikly v těle.

U polyneuropatie se léčba provádí pomocí těchto léků:

Vitamínové komplexy, například Milgamma;
Antioxidanty jako Berlition;
Léky s metabolickým účinkem na stimulaci mikrocirkulace jako Trental;
Anestetika jako anestetická mast Versatis.

Doporučuje se používat masti a tablety při léčbě polyneuropatie v kombinaci s správná výživa. Do jídelníčku musíte přidat více zeleniny a ovoce a pokud možno se vzdát smažených, uzených a konzervovaných jídel. Je vhodné jídlo vařit nebo vařit v páře.

Fyzioterapie může urychlit proces hojení a nejčastěji se používají následující postupy:

Electrofariz na bázi Dibazolu a thiaminu;
Léčba fólií (zábal kloubů);
Léčebné koupele;
Akupunktura.

Masáž je prospěšná zejména u polyneuropatie. Měl by ji provádět zkušený odborník, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění.

Léčba polyneuropatie dolních končetin obvykle spočívá nejen v užívání léků, ale také v gymnastice. Umožňuje udržovat tonus svalové tkáně a zlepšuje celkový stav pacienta. Fyzioterapie(cvičební terapie) by měla být předepsána v závislosti na stavu člověka, protože ve většině případů se fyzické přetížení nedoporučuje.

Předpověď

Obvykle není prognóza polyneuropatie dobrá. Nemoc je obtížně léčitelná a má tendenci progredovat. V průběhu času se člověk může stát invalidním a dokonce zemřít na srdeční selhání. Některé typy onemocnění nelze vůbec vyléčit, například ty způsobené autoimunitním selháním. Pokud jde o otravu alkoholem nebo cukrovku, pak je prognóza obecně pozitivní, ale za podmínky, že pacient normalizuje koncentraci cukru a odmítá alkohol.

Polyneuropatie je vážné poškození nervových tkání a musí být léčena, když se objeví první příznaky, jinak bude patologie postupovat. Tento vývoj událostí často vede k invaliditě a smrti.

Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, přičemž čím více je patologie opomíjena, tím větší je pravděpodobnost úplného ochrnutí.

Vlastnosti onemocnění a jeho odrůd

Důležité! Častější je polyneuropatie dolních končetin, protože. Nohy nesou větší váhu než horní část těla.

Obvykle při stanovení diagnózy pacient jednoduše nenapíše slovo "polyneuropatie nohou nebo rukou", nutně se k němu přidává nějaká definice, která závisí na typu onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje několik druhů polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), které se liší lokalizací, stupněm a oblastí poškození a příčinami.

Pokud někdy v minulosti periferní nervový systém selhal, pak může být mnoho důvodů pro vznik polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti poškození

Nervová vlákna lze rozdělit do více typů – motorická, autonomní, citlivá. V závislosti na tom, která nervová léze převládá, je polyneuropatie také klasifikována:

Vegetativní. Postižena jsou autonomní nervová vlákna, na kterých závisí stav vnitřních orgánů. Objevuje se zvýšené pocení, problémy s močením, sklon k zácpě, suchá kůže.
Senzorická polyneuropatie. Vyskytují se smyslové poruchy: pocit brnění, pálení, necitlivosti, „plazení“, bolestivé a bodavé pocity i při lehkém dotyku končetiny.
Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorických vláken.
Smíšený. Zahrnuje známky všech typů poruch.

V čisté formě se tyto formy vyskytují poměrně vzácně, obvykle bývá diagnostikován senzoricko-vegetativní, motoricko-senzorický a další smíšený typ onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie postihuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových pochev. V závislosti na léze existují:

Axonální polyneuropatie - vzniká při poškození axonu při různých metabolických poruchách: intoxikace arsenem, olovem, rtutí, alkoholem;
Demyelinizační polyneuropatie – vzniká při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se rychle rozvíjí, primárně jsou postižena motorická a senzitivní vlákna.

V čisté formě tyto typy dlouho neexistují: s poškozením axonu se postupně připojuje demenilizační porucha a s demyelinizací typ axonální.

V závislosti na lokalizaci dochází k distální a proximální polyneuropatii: u distální jsou primárně postiženy části nohou umístěné níže, u proximální části končetin umístěné výše.

Příčiny

Aby léčba polyneuropatie přinesla výsledky, je nutné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč vzniká polyneuropatie horních končetin a nohou:

Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících tímto onemocněním. Proto je diabetes mellitus na prvním místě v seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace se obvykle vyskytuje u těch, kteří diabetem trpí dlouhodobě (5-10 let).
toxická forma. Dochází k němu, když se do krve dostanou látky cizí pro lidské tělo: arsen, olovo, metanol, rtuť a další chemické sloučeniny. Občas se při dlouhodobém užívání drog může objevit toxická polyneuropatie, ale nejčastější formou je alkoholická polyneuropatie. Alkoholická forma se rozvíjí přibližně u 2-3 % osob trpících závislostí na alkoholu a z hlediska četnosti výskytu je na druhém místě po diabetické formě onemocnění.
Nedostatek vitamínů skupiny B. Některé druhy vitamínů B (B12, B1, B6) působí neurotropně, pozitivně ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Proto jejich nedostatek může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
Dysmetabolický typ. Onemocnění se vyskytuje v důsledku narušení fungování nervových tkání v důsledku pronikání látek, které se produkují v těle po přenosu určitých onemocnění.
Zranění. V důsledku úrazů může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Poznámka! Polyneuropatie je často způsobena onemocněními, při kterých se v těle hromadí škodlivé látky, které nepříznivě ovlivňují nervový systém.

Příznaky a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má spíše charakteristicky výrazný klinický obraz. Za hlavní příznak onemocnění lze považovat symetrii léze dolních a horních končetin, protože. patogeny cirkulují v krvi.

Nejčastější příznaky onemocnění:

Bolest jiné povahy, mající neuropatický ("pálící") odstín.
Chvění prstů.
Vzhled svalových záškubů, ke kterým dochází nedobrovolně.
Poruchy citlivosti (bolest, hmat, teplota). S rozvojem onemocnění nemusí pacient cítit oblázek v botě, horké povrchy a další dráždivé látky.
Slabost ve svalech, potíže s pohybem s velkou amplitudou.
Otoky dolních končetin;
Částečná necitlivost nohou.

Mezi vegetativní příznaky onemocnění patří výskyt pocitu chladu, slabost v prstech, poruchy prokrvení (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

Vzhled nesnesitelné, silné bolesti nohou a chodidel, které se při vysoké teplotě stávají silnějšími:
V nohou je slabost;
Rostou vegetativní znaky;
Bolesti se postupně zvyšují, objevuje se svědění a mění se barva kůže (tmavě fialová, téměř černá);
Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí postupně, její příznaky se objevují v důsledku toxických účinků etanolu na centrální nervový systém a metabolických poruch v nervech:

Nejprve jsou to bolesti v oblasti lýtka, které se tlakem zhoršují
Nastupuje slabost, dochází k paralýze, a to jak na horních, tak na dolních končetinách;
Dochází k atrofii paretických svalů;
Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. vjemy typu „ponožek a rukavic“);
Dochází ke zvýšenému pocení, otokům distálních končetin, změně barvy kůže.

Polyneuropatie může vzniknout i v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, v důsledku čehož dochází k otravě centrálního nervového systému etanolem.

Metody léčby

Jak diagnostika probíhá:

Stížnosti pacienta jsou analyzovány.
Datum je stanoveno, kdy se objevily první příznaky onemocnění.
Ukazuje se, zda je aktivita pacienta spojena s kontaktem s chemickými látkami.
Zjišťuje se, zda má pacient závislost na alkoholu.
Jsou stanoveny dědičné faktory.
Provádí se krevní test.
Je předepsána biopsie nervových zakončení.
Provádí se elektroneumografie.
Vyšetření předepisuje neurolog, v některých případech - endokrinolog, terapeut.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není nezávislou chorobou, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly k nástupu onemocnění. Terapeutická opatření by však měla být prováděna komplexním způsobem, aby se odstranily nepříjemné příznaky polyneuropatie současně s hlavní léčbou.

Léčebná terapie

Léky jsou předepsány v závislosti na typu a rozmanitosti onemocnění, jakož i na stupni polyneuropatie a závažnosti jejích příznaků:

Vitamíny. Přednost se dává vitamínům skupiny B v kombinaci s dalšími minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovovat vlastní strukturální složky, poskytují antioxidační ochranu.
Léky proti bolesti. K zastavení bolesti jsou pacientům předepisována analgetika (tramal, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky a ve zvláště těžkých případech je pacientům podáván kodein nebo morfin.
Hormonální terapie a imunosupresiva. Režimy hormonální terapie (methylprednisolon) předepisuje lékař s přihlédnutím ke zvýšení a následnému snížení dávky. Hormonální terapie je doplněna jmenováním imunoglobulinů (sandoglobulin) a taková léčba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vasonit, pentoxifylin).
Léky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronát).

Fyzioterapeutické aktivity

Fyzioterapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zejména pokud má onemocnění dědičnou nebo chronickou formu.

Provádějí se následující postupy:

Působení magnetických polí na periferní nervový systém;
Masoterapie;
elektroforéza;

Poznámka! S toxickou a zejména alkoholickou polyneuropatií se léčebné postupy provádějí pouze po čištění krve, prováděné ve stacionárních podmínkách.

Lidové metody

Komplikace a prognóza

Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, onemocnění může vést k vážným komplikacím.

U těžkých forem onemocnění, v rozporu s fungováním nervů, které jsou zodpovědné za práci srdce, může dojít k těžké arytmii, která může být smrtelná.

U diabetické formy je možná sekundární infekce, septické komplikace a špatné hojení ran.

Při včas zahájené adekvátní léčbě je prognóza onemocnění velmi příznivá, ale stále je lepší nemoci předcházet, než ji dlouhodobě léčit, trpět nepříjemnými příznaky.

Dysmetabolická (autonomní, dědičná, distální, senzomotorická, amyloidní) polyneuropatie

Dysmetabolická polyneuropatie je onemocnění, které se může vyvinout na pozadí přítomnosti somatických problémů předurčených metabolickými poruchami:

diabetes mellitus;
onemocnění ledvin, jater;
problémy trávicího traktu.

Tato onemocnění se stávají předpokladem pro nedostatek thiaminu a dalších vitamínů. Navíc lze často pozorovat mnohočetné léze periferních nervových zakončení.

Diabetická polyneuropatie se vyvíjí u diabetes mellitus v 90% případů. Přesný počet takových problémů bude přímo záviset na délce trvání diabetu, ale v žádném případě nezávisí na stupni jeho závažnosti.

Příznaky polyneuropatie se také mohou stát předzvěstí tohoto onemocnění.

Hypoxie se změnami se může stát důležitým faktorem rozvoje neuropatie. Vzhledem k tomu bude využití cukru periferními nervy narušeno.

V důsledku selhání procesu glykolýzy se hromadí nadbytek kyseliny mléčné a kyseliny pyrohroznové. Byly zaznamenány případy změn v procesu fosforylace thiaminu.

Ne poslední roli bude hrát porušení jiných typů metabolismu, které jsou přítomny na pozadí diabetu:

Klinický obraz onemocnění

V každé konkrétní případ průběh dysmetabolické polyneuropatie může být různý. Pokud se onemocnění rozvine dostatečně brzy a projevuje se výrazným snížením vibrační citlivosti, pak může dojít ke ztrátě kolenních a Achillových reflexů.

Tento subklinický případ polyneuropatie nezpůsobuje bolest, ale vyvíjí se několik let v řadě.

Diabetická polyneuropatie může být charakterizována subakutní nebo dokonce akutní vývoj. V tomto případě jsou poškozeny určité úseky nervových kmenů. Zpravidla dochází k poškození nervů:

Tyto potíže mohou být doprovázeny parézami příslušných svalových skupin, bolestí a poruchou citlivosti. Pokud byl postižen femorální nerv, pak v tomto případě dochází ke ztrátě kolenních reflexů.

Navíc bylo zaznamenáno poškození lebeční nervy(abduktor, trigeminální, okulomotorický).

Existuje třetí typ průběhu diabetické polyneuropatie. Vyznačuje se poškozením některých nervů končetin a rozvojem smyslových a motorických poruch (postiženy jsou zejména dolní končetiny).

Šlachové reflexy mohou zcela vymizet a při palpaci je cítit bolest v nervových kmenech.

Vegetativní a trofické poruchy nejsou u polyneuropatie neobvyklé. Rozvíjejí se problémy s močením a posturální hypotenze.

jak léčit?

Především je třeba upravit metabolismus sacharidů pomocí injekcí inzulínu a speciální vyvážené stravy. Lékař může doporučit:

Zobrazí se harmonogram opatření, která se používají k odstranění neuropatie.

Polyneuropatie u systémových onemocnění

Pokud má pacient lupus erythematodes, který postihuje kůži, ledviny a klouby, pak je v tomto případě polyneuropatie charakterizována rozvojem paralýzy nebo parézy proximálních svalů, ztrátou některých šlachových reflexů. Pravděpodobné je také výrazné snížení náchylnosti k bolesti.

V některých případech se známky polyneuropatie mohou stát prvními projevy vývoje základního onemocnění. Medicína zná formy s výrazným poškozením různých nervů paží a nohou.

V tomto případě budeme hovořit o mononeuropatii. V případě těžkého revmatoidní artritida je také pozorována polyneuropatie. Zpočátku se to projeví poruchami čití a pak docela těžkou senzomotorickou neuropatií.

Pokud je přítomna periarteritis nodosa, dochází k rozvoji sekvenční neuropatie jednotlivých hlavových a míšních nervů. Taková porušení budou spojena s vážnými poruchami:

Uvažovaná forma neuropatie je často doprovázena příznaky zánětlivé angiopatie v jiných orgánech a systémech.

Dědičná polyneuropatie

Především je to polyneuropatie, která se rozvíjí s porfyrií (poruchy genetických enzymů). Hlavní příznaky tohoto dědičného onemocnění jsou:

bolest v břišní dutině;
zvýšený krevní tlak;
poškození centrálního nervového systému;
produkovat moč s charakteristickou tmavou barvou.

Porfyrická polyneuropatie se projeví v důsledku neurologického komplexu symptomů. V tomto případě dochází k bolesti, slabosti svalů, parestézie (horní a dolní končetiny). Motorické projevy mohou postupně narůstat, až distální obrna nebo paréza.

S touto nemocí bude pacient cítit:

bolestivost nervových kmenů;
ztráta všech typů citlivosti.

Pro stanovení adekvátní diagnózy lékař vezme v úvahu všechny příznaky poruch metabolismu porfyrinů. Chcete-li se zbavit onemocnění, lékař doporučuje intravenózní a perorální podání glukózy v dávce až 400 mg (stejná léčba je indikována pro jiné formy polyneuropatie).

Amyloidní polyneuropatie

Amyloidní odrůda polyneuropatie se vyvíjí u pacientů, kteří mají v anamnéze dědičnou amyloidózu. Jeho hlavní klinické příznaky stát se:

poruchy stolice (zácpa a průjem);
bolest v trávicím traktu;
srdeční selhání;
makroglosie (zvětšení jazyka).

U tohoto onemocnění převažují poruchy čití, např. bolestivost končetin, ztráta bolesti a teplotní citlivosti. V pozdějších fázích se k poruchám připojuje i paréza.

Pokud jde o adekvátní terapii, v tuto chvíli neexistuje.

Distální senzomotorická polyneuropatie

U cukrovky jsou nejčastěji postižena dlouhá nervová vlákna. Diabetická polyneuropatie je pozorována u 40 % diabetiků. Tento typ onemocnění je charakterizován nepřítomností pocitu tlaku, změn okolní teploty, bolesti, vibrací a umístění vzhledem k jiným objektům.

Senzorická polyneuropatie je nebezpečná, protože diabetik nemusí pociťovat žádnou bolest ani vysoké teploty.

Na dolních končetinách se objevují vředy, rány na nohou hnisají. Není vyloučeno těžké poškození kloubů a zlomeniny.

Senzomotorická polyneuropatie se může projevit aktivními příznaky, například dosti silnými bolestivé pocity v nohách, které jsou zvláště horší v noci.

Jak nemoc postupuje, dojde k porušení práce muskuloskeletálního systému. Když se to stane:

deformace kostí;
svalová dystrofie;
nadměrná suchost kůže;
vzhled stařeckých skvrn;
načervenalý odstín pleti;
dysfunkce potních žláz.

Nejvýznamnějšími příznaky distální polyneuropatie u diabetes mellitus budou vředy, které se vyskytují mezi prsty a na ploskách nohou. Léze nejsou schopny způsobit nepohodlí kvůli absenci bolesti. V pokročilých případech budeme hovořit o amputaci končetin.

Autonomní polyneuropatie u diabetu

V přítomnosti lézí autonomního nervového systému na pozadí průběhu diabetu bude pacient cítit:

ztmavnutí v očích;
mdloby při zaujetí svislé polohy;
závrať.

Tato forma polyneuropatie bude provázena poruchami normálního fungování trávicího traktu, což se projevuje zpomalením příjmu potravy střevy. S ohledem na to je téměř nemožné stabilizovat koncentraci glukózy v krvi diabetika.

Příčinou náhlé smrti může být porucha srdečního rytmu u diabetické polyneuropatie.

Lidé, kteří trpí tímto onemocněním, pociťují problémy z genitourinárního systému - dochází k inkontinenci moči. Močový měchýř ztratí schopnost úplného vyprázdnění, což se stává předpokladem pro rozvoj infekčních onemocnění. U mužů bude erektilní dysfunkce zaznamenána na pozadí autonomní polyneuropatie a u žen dyspareunie (neschopnost dosáhnout orgasmu).

Terapie polyneuropatie dolních končetin různého typu

Senzorická polyneuropatie dolních končetin je poměrně časté onemocnění periferního nervového systému. Při polyneuropatii dolních končetin jsou postiženy oblasti nervových zakončení nohou. Příznaky mohou být velmi rozmanité, přímo závisí na povaze a rozsahu průběhu onemocnění.

Odrůdy polyneuropatie dolních končetin

V lékařské praxi existuje několik typů polyneuropatie.

Toxická polyneuropatie. Provokatérem výskytu tohoto druhu onemocnění je toxická otrava lidského těla (olovo, rtuť, arsen). Může se také projevit jako otrava organismu v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik.

Dysmetabolická polyneuropatie se vyskytuje v procesu narušení nervových tkání nohou, provokatér je v tomto případě látka vyráběná jako vedlejší účinek určité lidské nemoci. Distální polyneuropatie je pro lidské zdraví docela nebezpečná.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena bolestí nohou, potížemi s pohybem a často způsobuje svalovou atrofii.

Diabetická polyneuropatie se může objevit pouze u lidí, kteří diabetem trpí dlouhodobě (nejméně 8 let). Příznaky diabetické polyneuropatie mohou být skvrny na dolních a horních končetinách, snížená citlivost a pálení v chodidlech.

Zánětlivá polyneuropatie se často projevuje u lidí trpících zánětlivými procesy na dolních končetinách.

Příznaky a příčiny polyneuropatie dolních končetin

S projevem onemocnění dochází k poruchám v motorickém systému a také k citlivosti.

Kromě toho existují příznaky jako:

ve většině případů začnou nohy znecitlivět;
otoky dolních končetin;
bolest v nohou a často v rukou;
bodavé bolesti;
po chůzi na krátké vzdálenosti se objevuje slabost svalů nohou;
u některých forem onemocnění se může citlivost zvýšit nebo naopak snížit.

Tento druh onemocnění může být způsoben mnoha různými příčinami a ani zkušení lékaři je nejsou vždy schopni zjistit a identifikovat. Existují však určité faktory, které se mohou stát provokatéry nástupu onemocnění:

otrava těla různými chemikáliemi, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví;
často otrava jídlem mohou se stát provokatéry nemocí (alkohol nebo nekvalitní potraviny);
zánětlivé procesy v dolních a horních končetinách způsobené bakteriálními nebo virovými infekcemi;
choroba endokrinní systém, slinivka nebo ledviny;
dlouhodobé užívání antibiotik;
porušení a selhání v lidském těle, včetně beri-beri;
jak zhoubných, tak benigních nádorů.

Diagnóza onemocnění

Pouze odborník může určit onemocnění a stanovit správnou diagnózu. Toto onemocnění je diagnostikováno vyloučením onemocnění, které jsou doprovázeny podobnými příznaky a klinickým obrazem.

Kromě vyšetření lékařem a ústního dotazování, v důsledku čehož je možné identifikovat příčinu onemocnění, lze provést tyto postupy:

ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (za účelem identifikace příčiny onemocnění);
biopsie;
obecné testy krve a moči;
výzkum a studium reflexů lidského nervového systému.

Po utracení úplné vyšetření a po obdržení výsledků testů může lékař stanovit správnou diagnózu a v důsledku toho předepsat vhodnou léčbu.

Léčba polyneuropatie dolních končetin

Léčba polyneuropatie musí začít stanovením a odstraněním příčiny jejího výskytu, bez odstranění příčiny je nemožné vyléčit polyneuropatii dolních končetin.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin probíhá paralelně s léčbou diabetes mellitus.

U alkoholické polyneuropatie je nutné zcela vyloučit užívání alkoholu, jinak se nemoc může rozvinout do složitější a ostrý tvar, ve vzácných případech - postižení.

Léčba onemocnění by navíc měla být zaměřena na zlepšení spotřeby kyslíku buňkami nervového systému, snížení bolesti dolních a horních končetin. Při otocích dolních končetin se používají diuretika, pokud neexistují žádné kontraindikace.

U polyneuropatie dolních končetin je léčba založena na použití protizánětlivých, cévních, antioxidačních a hormonální léky. Často je pacientovi podán vitamínový komplex, zejména přípravky skupiny vitaminu B.

Léčba lidovými léky je možná pouze paralelně s hlavní léčba drogami. Tím se výrazně zlepší obnova procesů v nervových vláknech dolních končetin.

K léčbě polyneuropatie dolních končetin lze použít tření, k tomu musíte vzít 0,5 litru stolního octa a smíchat jej s ½ šálkem nasekaného divokého rozmarýnu. Výsledná konzistence by měla být těsně uzavřena víkem a infuzována po dobu 10 dnů, poté zředěna vodou v poměru 1: 1 a třete nohy.

K léčbě se často používají koupele na bázi jehličí a červené papriky. Je nutné vzít 500 g jehel, pak je nalít 3 litry vody a vařit půl hodiny. Po vychladnutí vývaru je nutné jej nalít do umyvadla a přidat do něj 2 polévkové lžíce. l. nadrobno nakrájenou červenou papriku, přidejte teplou vodu a namáčejte v ní nohy maximálně 30 minut.

Malý závěr

Pamatujte, že velmi často takovému onemocnění nelze zabránit, ale můžete se poradit s lékařem při prvních příznacích onemocnění, čímž se zkrátí doba následné terapie a sníží se riziko komplikací a následků. Být zdravý!

Vlastnosti léčby toxické polyneuropatie

Vlastnosti patologie

Při mnohočetném poškození nervů lékaři často diagnostikují polyneuropatii, ale málokdo ví, co to je. Léze je lokalizována především v periferní části centrálního nervového systému a tomuto procesu předcházejí především vnější faktory, které dlouhodobě narušují jejich práci.

Toxická neuropatie může vzniknout nejen kvůli vysoké hladině cukru v krvi, ale také kvůli dalším látkám, které ničí nervová vlákna.

Ve vzácnějších případech způsobuje rozvoj onemocnění infekce, jako je například difterický bacil. Jeho odpadní látky poškozují nervová vlákna a postupně začnou selhávat. Onemocnění této formy patří mezi infekční a toxické zároveň.

Formy onemocnění

Polyneuropatie horních a dolních končetin se projevuje formou výrazných neurologických příznaků a stupeň jejího projevu závisí na formě onemocnění a typech poškození.

Podle typu poškození nervových vláken může být patologie následujících typů:

Demyelinizační polyneuropatie (axonálně demyelinizační onemocnění). Tento patologický proces je destrukce myelinové pochvy na výběžcích (axonech) vycházejících z neuronů;
Axonální polyneuropatie. Vyskytuje se v důsledku poruch v práci axonů;
neuropatická polyneuropatie. Tato patologie se objevuje v důsledku poškození těla neuronu (nervové buňky).

Patologii lze rozdělit na určité typy expozice, a to:

Senzorická polyneuropatie. Mezi jeho příznaky patří porušení citlivosti nervových zakončení, například pocit bolesti, pálení a necitlivosti;
Motorická polyneuropatie. Dochází k poškození svalů. To se děje ve formě slabosti, atrofie, paralýzy atd.;
Senzomotorická polyneuropatie. U tohoto typu poškození se kombinují senzorické a motorické poruchy;
Vegetativní polyneuropatie. K selháním v tomto případě dochází v autonomní části nervového systému, který je zodpovědný za fungování vnitřních orgánů. Tato nervová vlákna jsou zodpovědná i za další systémy, které člověk nemůže vědomě ovládat, a to srdeční frekvenci, sliny, pot atd.;
Smíšený vzhled. Zahrnuje různé známky porušení společné pro všechny skupiny.

Podle etiologického faktoru je onemocnění rozděleno do následujících skupin:

Idiopatická forma (polyneuropatie neznámého původu). Neexistuje žádný jednoznačný důvod pro tuto odrůdu, ale selhání imunity jsou považovány za hlavní verzi vývoje;
dědičná forma. Taková patologie se přenáší od rodičů;
Dysmetabolická forma. Vyskytuje se v důsledku selhání metabolismu;
toxická forma. Vývoj této odrůdy nastává v důsledku vlivu toxinů na tělo;
Postinfekční forma. Tento typ polyneuropatie se objevuje v důsledku minulých infekcí, které postihly většinu tělesných systémů, například infekce HIV nebo záškrtu;
paraneoplastická forma. Projevuje se na pozadí onkologických onemocnění maligní povahy;
Systémová onemocnění. Tento typ polyneuropatie je součástí jiného patologického procesu, který vznikl v pojivové tkáni, například sklerodermie (selhání tvorby kolagenu).

Příznaky

U polyneuropatie jsou příznaky poškození nervů následující:

Bolestivé pocity jiné povahy projevu s hořícím prvkem;
Třes (třes) na dolních a horních končetinách, projevující se především v prstech;
Nekontrolované fascikulace, což jsou svalové záškuby
Horší jsou také citlivá selhání, která zahrnují zhoršené vnímání teploty, bolesti a dotyku (necitlivost). Při cukrovce si pacienti s polyneuropatií nohy ani nemusí všimnout, že se sklo nebo oblázky dostanou do boty;
Paréza (ochablost) svalů, v důsledku čehož je pro člověka těžší chodit na dlouhé vzdálenosti a plnit každodenní povinnosti. Takový příznak je často kombinován s nízkým tonusem svalových tkání a rozpadem pacienta a vyskytuje se hlavně u polyneuropatie dolních končetin.

Hlavním nebezpečím jsou vegetativní příznaky onemocnění a mezi nimi jsou následující příznaky:

Teplotní skoky;
Intenzivní práce mazových žláz;
Bledá kůže;
Poruchy krevního oběhu;
Srdeční arytmie.

U polyneuropatie dolních končetin jsou nejvýraznější příznaky obvykle následující:

Snížená citlivost;
Svalová paréza;
Snížení Achillových reflexů;
trofické změny.

Diagnostika

Polyneuropatie dolních končetin, ale i horních, určuje neurolog. Ošetřující lékař se zaměřuje na výslech a vyšetření pacienta a stanovení diagnózy v podstatě nečiní žádné obtíže. Pokud máte stále dotazy, budete muset použít instrumentální metodu vyšetření. V případě polyneuropatie nepřinese diagnostika pomocí ultrazvuku, stejně jako výpočetní a magnetická rezonance výsledky. Ke stanovení správné diagnózy lékaři používají elektroneuromyografii. Slouží k odhalení případných sebemenších poruch při průchodu vzruchu podél nervových vláken. Podle výsledků vyšetření může neurolog přesně určit, kde k porušení došlo, a to v axonu, jeho pochvě nebo těle neuronu.

Pro stanovení diagnózy je někdy nutné provést celkový krevní test, například u cukrovky v něm bude viditelná zvýšená koncentrace cukru. Ve vzácných případech lékaři odebírají biopsii nervové tkáně.

Lékařské ošetření

Nejprve musíte určit příčinu onemocnění a odstranit ji. Můžete pochopit, jak léčit polyneuropatii na příkladu diabetiků. Měli by pečlivěji sledovat hladinu cukru v krvi, aby vždy zůstala normální. Pokud jde o alkoholiky, musí se alkoholu vzdát. Jinak první ani druhé skupině léky nepomohou. U onkologických onemocnění je před léčbou patologie nutné odstranit novotvary, které vznikly v těle.

U polyneuropatie se léčba provádí pomocí těchto léků:

Vitamínové komplexy, například Milgamma;
Antioxidanty jako Berlition;
Léky s metabolickým účinkem na stimulaci mikrocirkulace jako Trental;
Anestetika jako anestetická mast Versatis.

Při léčbě polyneuropatie se doporučuje používat masti a tablety v kombinaci se správnou výživou. Do jídelníčku musíte přidat více zeleniny a ovoce a pokud možno se vzdát smažených, uzených a konzervovaných jídel. Je vhodné jídlo vařit nebo vařit v páře.

Fyzioterapie může urychlit proces hojení a nejčastěji se používají následující postupy:

Electrofariz na bázi Dibazolu a thiaminu;
Léčba fólií (zábal kloubů);
Léčebné koupele;
Akupunktura.

Masáž je prospěšná zejména u polyneuropatie. Měl by ji provádět zkušený odborník, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění.

Léčba polyneuropatie dolních končetin obvykle spočívá nejen v užívání léků, ale také v gymnastice. Umožňuje udržovat tonus svalové tkáně a zlepšuje celkový stav pacienta. Léčebný tělocvik (cvičební terapie) by měl být předepsán v závislosti na stavu člověka, protože ve většině případů se fyzické přetížení nedoporučuje.

Předpověď

Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely, netvrdí, že jsou referenční a lékařskou přesností a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Poraďte se se svým lékařem.

13225
Datum publikace: 18. září 2012

Senzomotorická polyneuropatie má za následek sníženou schopnost pohybu nebo podivné pocity v důsledku poškození nervů.

Příčiny

Neuropatie znamená onemocnění nebo poškození nervů. Když k tomu dojde mimo míchu, nazývá se to periferní neuropatie. Mononeuropatie znamená, že je postižen pouze jeden nerv. Polyneuropatie znamená, že je poškozeno mnoho nervů v různých částech těla. Neuropatie může ovlivnit nervy, které poskytují pocit (senzorická neuropatie) nebo způsobují pohyb (motorická neuropatie). Může také ovlivnit pohyb – senzomotorická neuropatie. Senzomotorická polyneuropatie je systémový proces, který poškozuje nervové buňky, nervová vlákna (axony) a nervové obaly (myelinová pochva). Poškození povlaku nervových buněk způsobuje zpomalení nervových signálů. Poškození nervových vláken nebo celých nervových buněk může způsobit ztrátu nervové funkce.

Poškození nervů může být způsobeno:

autoimunitní poruchy
Stavy, které vyvolávají tlak na nervy
Snížený průtok krve do nervového systému
Nemoci, které ničí pojivové tkáně která drží buňky a tkáně pohromadě
Otok (zánět) nervů

Některá onemocnění vedou k polyneuropatii. Možné důvody Senzomotorická polyneuropatie zahrnují:

Alkoholická neuropatie
Rakovina (nazývaná paraneoplastická neuropatie)
Chronické zánětlivé neuropatie
Diabetická neuropatie
Neuropatie související s drogami
Guillain-Barrého syndrom
dědičná neuropatie
Nedostatek vitamínů (vitamíny B12, B1 a E)

Příznaky

Snížený pocit v jakékoli oblasti těla
Obtížné polykání
Obtížnost používání rukou
Obtížná chůze
Bolest, pálení, brnění nebo abnormální pocity v jakékoli části těla (nazývané neuralgie)
Slabost v obličeji, paži nebo noze nebo v jakékoli části těla

Příznaky se mohou vyvíjet rychle (jako u Guillain-Barrého syndromu) nebo pomalu během týdnů až let. Příznaky se obvykle objevují na obou stranách těla. Nejčastěji začínají na koncích prstů.

Testy

Test může ukázat:

Snížený smysl (může ovlivnit dotyk, bolest, vibrace nebo polohu)
Pomalé reflexy
Svaly atrofují
Svaly cukají
svalová slabost
Ochrnutí

Testy mohou zahrnovat:

Biopsie
Krevní testy
Elektrické svalové testování (EMG)
Testy elektrického vedení nervů
Rentgenové nebo jiné zobrazovací testy

Léčba

Cíle léčby zahrnují:

Objevení příčiny
Řízení symptomů

V závislosti na příčině může léčba zahrnovat:

Změna léků, pokud způsobují problém
Kontrola krevního cukru
Odmítání alkoholu
Výživové doplňky

Kontrola symptomů

Bezpečnost je důležitým hlediskem pro lidi s neuropatií. Nedostatek kontroly svalů a snížená citlivost mohou zvýšit riziko pádů nebo jiných zranění. Pokud máte potíže s řízením, zvažte následující bezpečnostní opatření:

Odstraňte překážky (jako jsou koberce ležící na podlaze, které by mohly po podlaze klouzat).
Test teploty vody před koupáním.
Použijte zábradlí.
Noste bezpečnostní obuv (např. uzavřené špičky a nízké podpatky).
Noste boty s protiskluzovou podrážkou.

Léky používané k léčbě tohoto stavu:

Léky proti bolesti ke snížení bodavá bolest(neuralgie)
Antikonvulziva (gabapentin, karbamazepin, fenytoin, pregabalin)
Antidepresiva (duloxetin, amitriptylin, nortriptylin, venlafaxin)
Pleťové vody, krémy

Vyhněte se lékům proti bolesti, kdykoli je to možné, nebo je používejte pouze v případě potřeby. Udržujte své tělo ve správné poloze.

vyhlídky

Z periferní neuropatie se můžete plně zotavit, pokud váš poskytovatel zdravotní péče dokáže najít příčinu a úspěšně ji léčit. Výše invalidity se liší. Někteří lidé nemají žádné postižení, zatímco jiní mají částečnou nebo úplnou ztrátu pohybu, funkce nebo citlivosti. Bolest nervů může být nepříjemná a může trvat dlouhou dobu. Senzomotorická polyneuropatie někdy způsobuje závažné, život ohrožující příznaky.

Diabetická polyneuropatie (DP) je jednou z nejzávažnějších komplikací diabetes mellitus, vzniká úplně jako první a vyskytuje se častěji než jiné následky. Může se objevit jako první příznak okamžitě (5 % případů) nebo se může rozvinout po několika letech nemoci. Po 5 letech od vzniku patologie se vyskytuje v 15 % případů a po 20 letech onemocnění je diabetická polyneuropatie dolních končetin diagnostikována u 50–65 % pacientů. V průměru se projevuje po 9 letech nemoci, rozvíjí se bez ohledu na typ cukrovky.

Diabetes mellitus je endokrinopatie charakterizovaná zvýšením hladiny cukru v krvi. Dnes jí trpí 150 milionů lidí na světě. Stojí za zmínku, že pokud člověk neustále kontroluje hladinu cukru v krvi a nedovolí, aby stoupl nad 8 mmol / l, pak i při dlouhé historii onemocnění se diabetická polyneuropatie vyvine pouze u každých 10 pacientů.

Mechanismus poškození

Co je diabetická polyneuropatie? Nervy jsou spojovacím článkem mezi různými orgány a mozkem. Tato struktura zahrnuje CNS (hlava a mícha), autonomní a periferní nervový systém. Periferní část tvoří nervová vlákna, která jdou do končetin, trupu a hlavy. Sám také zahrnuje 2 části: vegetativní a somatickou. První je zodpovědný za práci vnitřních orgánů, druhý - za ovládání těla. U DP jsou postiženy obě části. Proto se klinika skládá ze silné bolesti a může ohrozit život člověka.

Zvýšená hladina cukru v krvi ničí stěny cév a nervová vlákna nemohou přijímat dostatek výživy a kyslíku kvůli oběhové dysfunkci. Proto je zde narušen metabolismus, dochází k ischemii a ta se neprojeví hned. V důsledku toho se vedení impulsů zpomalí nebo úplně zastaví. Pokud bylo poškození nervových vláken zjištěno dostatečně včas, pak mohou být nervy zcela obnoveny.

Polyneuropatie často postihuje ruce, ale nejčastěji dolní končetiny a chodidla.

Příčinou je samozřejmě hyperglykémie a provokující rizikové faktory jsou následující:

starší věk;
trvání hypertenze;
kouření;
ateroskleróza;
nefropatie;
diabetická retinopatie.

Klasifikace polyneuropatie u diabetu

Rozdělení ukazuje, která oddělení nervových zakončení jsou zapojena do procesu - autonomní a generalizovaná symetrická. V druhém případě jsou postižena senzorická a motorická nervová vlákna. Citlivé - tenké a tlusté s různými průměry. Slouží k přenosu impulsů z periferie do mozku. Motor – přenášejte příkazy mozku do různých částí těla. Například když se člověk dotkne horkého povrchu, smyslová vlákna o tom okamžitě, v setinkách sekundy, přenesou informaci do mozku. A pak následuje povel k odstranění ruky přes motorická vlákna. Ani si nevšimnete, jak rychle se to děje, a nemáte čas se spálit. Formy generalizované polyneuropatie jsou následujících typů:

senzorická - teplotní citlivost je zcela ztracena;
motorické - jsou postiženy motorické nervy a objevuje se svalová slabost;
senzomotorické - kombinace předchozích.

Symptomatické projevy

Úplně prvními příznaky a symptomy diabetické polyneuropatie v rozvíjejícím se stadiu jsou husí kůže a bolest v nohou, stejně jako necitlivost. Bolest se objevuje v klidu a stoupá od prstů k nohám. Později nepohodlí se začínají zvyšovat v noci a jsou charakterizovány jako pálení v nohou. Teplota a citlivost na bolest začíná klesat. Pozdní příznaky zahrnují:

bolest v klidu a přepracování, nezávislá na držení těla;
nespavost způsobená bolestí, jejich nárůst při stresu a pokles při chůzi;
svaly nohou začínají atrofovat, prsty a chodidla ochabují;
nohy zrůžoví nebo zčervenají a mohou se na nich objevit tmavé skvrny.

Nehty se deformují: stávají se abnormálně tlustými nebo tenkými. Na poslední krok tvar nohy se také mění: roste v průměru, objevují se ploché nohy, hlezenního kloubu se také mění – jedná se o osteoartropatii. Zároveň je zachován puls na noze. Při vyšetření neurologem je stanovena diagnóza distální symetrická senzomotorická polyneuropatie diabetického původu. Nejprve jsou postižena nejdelší smyslová vlákna, která jdou do rukou a nohou. Ty jsou postiženy před rukama. Tomu se říká – syndrom „ponožka-rukavice“.

S porážkou tlustých nervových vláken se kůže stává přecitlivělou, dokonce i z lehkého dotyku se objeví ostrá bolest(alodynie).

Ale zároveň prsty končetin ztrácejí citlivost. Tyto příznaky se nazývají pozitivní, jsou charakteristické pro začátek procesu. Pak jsou postižena i drobná nervová vlákna, přičemž teplotní citlivost mizí, v nohou se objevuje brnění a pálení. Bolest v nohou a necitlivost jsou zvláště zhoršeny v noci. Končetiny jsou neustále chladné, nohy otékají. Kůže se stává nadměrně suchou a šupinatou nebo zůstává neustále vlhká. Na chodidlech se často vyskytují vředy, rány a mozoly. Kvůli porážce motorických vláken svaly oslabují a atrofují, prsty a nohy jsou deformovány.

Postupem času se vyvine celková svalová slabost a vyhasnutí šlachových reflexů. Všechny popsané projevy pouze progredují. Zde se přidává viscerální neuropatie, která je doprovázena poruchou funkce vnitřních orgánů. Například ortostatická hypotenze se může rozvinout, když cévy nejsou schopny udržet normální hladinu krevního tlaku, objevují se poruchy močového měchýře v podobě močové inkontinence, u žen se rozvíjí impotence a anorgazmie, mohou se objevit žaludeční nevolnosti.

Zejména u starších lidí jsou postiženy nervy, které přenášejí signály do svalů očního pozadí. Pak vzniká šedý zákal, anizokorie, je narušena akomodace atd. Mohou se objevit náhlé bolesti dýky v oblasti břicha, jater, hltanu. Objevují se negativní příznaky: končetiny jsou jakoby ztuhlé, může být obtížné pohybovat rukama a nohama bez bolesti, necitlivost a brnění se stanou trvalými. Chůze je nestabilní, člověk je neustále na pokraji pádu, protože necítí, jak došlapuje, jako by chodil po vatě. To ukazuje na nevratnost změn, ke kterým došlo.

DP je doprovázeno poklesem a ochabnutím svalů obličeje, očních víček, je narušeno polykání, objevuje se závratě.

Změny řeči: konce slov se polykají, člověk nedokáže vyslovit fráze s více než 3 slovy. Jinými slovy, jakýkoli sval začne postupně selhávat a tento proces jde z periferie do mozku.

U diabetické polyneuropatie procházejí příznaky několika fázemi vývoje:

Subklinické - člověk nemá žádné stížnosti, ale neurolog může zjistit snížení citlivosti na bolest, teplotu a vibrace, zhoršení Achillova reflexu.
Klinické – může být bolestivé, nebolestivé, amyotrofické. V první formě jsou funkce femorální, ulnární, trigeminální, ischiadní a očního nervu a v těle jsou bolesti a alodynie. Bezbolestné stadium – výše uvedené negativní příznaky. Člověk necítí těsnost bot, horkou vodu, zranění. K poškození dochází, ale pacient to necítí. Bércové vředy se vyskytují v 75 % případů.

Následky onemocnění

Polyneuropatie u diabetes mellitus sama o sobě může způsobit komplikace. Při ztrátě citlivosti na nohou člověk necítí popáleniny, řezy, mozoly, záněty. Končí to amputací. Při porážce tenkých citlivých vláken jsou neustálé bolesti: střelba, brnění, trhání, ostré nebo tupé. Nohy bolí v noci, v klidu. S normalizací cukru nepohodlí zmizí, ale všechny ostatní příznaky zůstávají.

Mnohem horší z hlediska nebezpečnosti je stav, kdy je cukr vysoký, ale bolest není.

Chladnost, necitlivost jsou neustále zaznamenány. Výše uvedená změna nohy se nazývá syndrom diabetické nohy. Tento kolektivní koncept zahrnuje kromě popsaných symptomů přítomnost vředů, purulentně-nekrotických procesů, osteoartikulárních lézí. Tato komplikace DP je častější u diabetu 2. typu – téměř 10x. U diabetické nohy se objevují problémy s malými chodidly:

zarostlý nehet, ztmavnutí nehtu v důsledku subungválního krvácení z těsné obuvi;
plíseň nehtů (onychomykóza) a kůže nohou;
mozoly a kuří oka;
praskliny a suchá kůže pat - hyperkeratóza.

Vzhled nohy se mění: kvůli plochým nohám se oplošťuje, otéká, kosti palec se zvětšuje, prsty se stávají kladivovým, zkrouceným, ohnutým v prvním kloubu.

Diagnóza onemocnění

I když pacient nevykazuje obtíže charakteristické pro DP, neznamená to, že chybí. Pro diagnostiku se provádějí speciální metody elektroneuromyografie a kvantitativní senzorické testování.

Elektroneuromyografie - stanovení elektrických potenciálů svalů nohou, studium vedení vzruchů podél periferních nervových vláken. Tato metoda je považována za informativní, určuje oblasti a závažnost poškození periferního nervového systému. Smyslové poruchy převažují nad motorickými.

Dále se používá metoda evokovaných potenciálů: posouzení reakce mozku na podráždění nervového vlákna.

Lékař vyšetřuje pacienta, věnuje pozornost vzhled dolních končetin, pulsace v tepnách nohou, krevní tlak v pažích a nohou, EKG a ultrazvuk srdce. Povinné je stanovení cholesterolu a lipoproteinů. V krvi se zjišťuje hladina cukru a inzulinu. Neuropatolog kontroluje šlachové reflexy údery lékařského kladívka, hmatem (pomocí monofilu - zařízení s tlustým vlascem, který lékař přitlačí na kůži pacienta) a teplotní citlivost, vibrace - posuzuje se ladičkou (na obou nohách by měla být stejná). Zhodnocena RNP a stabilita pacienta v Rombergově poloze. Diagnóza se neprovádí jednou metodou.

V důsledku toho, pokud má pacient diabetes, prodlouženou hypervolémii způsobenou hyperglykémií, známky distálního symetrického senzomotorického DP dolních končetin a nepřítomnost jiných neurologických patologií, pak to umožňuje diagnostikovat diabetickou distální polyneuropatii.

Léčba polyneuropatie u diabetu

Léčba je zaměřena na snížení hladiny cukru v krvi na normální nebo co nejblíže k ní, obnovení metabolismu bílkovin a tuků. Pacientům musí být předepsána nízkosacharidová dieta a s DM2 - tělesné cvičení. Předepisuje se inzulínová terapie, antidiabetika a antioxidanty.

Léčba polyneuropatie u diabetes mellitus zahrnuje úlevu od bolesti, zlepšení mikrocirkulace, obnovu vodivosti a výživy nervových vláken, jejich saturaci kyslíkem atd.

Úleva od bolesti u diabetické polyneuropatie

Ústup bolesti a dokonce úplné vymizení syndromu je dosaženo normalizací hladiny cukru v krvi. Ke zmírnění vystřelující a pálivé bolesti se používají antikonvulziva a antiarytmika. Je vidět, že první mají více vedlejší efekty. Kapsaicinová mast je často předepisována, ale často je špatně snášena, protože způsobuje silné pálení. Používají se také masti Finalgon, Apizartron. Neurologické příznaky dobře odstraňuje kyselina lipoová.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin se bez použití kyseliny thioktové neobejde.

Zastavuje hromadění cukru v nervové tkáni, aktivuje enzymy v buňkách, které pomáhají opravit poškozené nervy. Mezi hlavní terapie patří:

Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dnes jsou hlavními léky pro léčbu DP, průběh jejich příjmu je minimálně 3 měsíce.
Jsou předepsány vitamíny skupiny B - blokují působení toxinů, které se objevily vlivem glukózy na nervové buňky, a obnovují přenos impulsů podél nervových zakončení. Užívejte lék Milgamma Compositum po dobu 1,5 měsíce.
Pro zlepšení mikrocirkulace krve jsou předepsány Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan po dobu 3 měsíců. Na křeče v nohách se používají hořčíkové přípravky.
Působení kyseliny lipoové v DP: podílí se na metabolismu glukózy a lipidů a zabraňuje tvorbě cholesterolu, je cytoprotektorem, stabilizuje buněčné membrány a zvyšuje jejich antioxidační aktivitu, působí protizánětlivě a analgeticky.

Dá se léčit bez léků. Mezi nedrogové metody patří gymnastika nohou, masáže a fyzioterapie. Pokud najdete na noze nějaký defekt a rozhodnete se ho odstranit, nemůžete používat přípravky s opalovacím účinkem, protože zpomalují hojení (jód, brilantní zeleň, alkohol, manganistan draselný). Můžete použít Furacilin, Chlorhexidin, Dioxidine. Nepoužívejte gázu, protože se přilepí na ránu. Obecně je lepší svěřit zpracování profesionálům.

Při poruchách prokrvení v cévách nohou se provádí shuntingové operace nebo balónková angioplastika.

V pokročilých případech musí být polyneuropatie léčena pomocí chirurgů: zánětlivé procesy gangréna, otevřené abscesy, flegmona, nekrektomie, amputace a ekonomická resekce (v 15–20 % případů). Mimotělní terapie rázovou vlnou - nová metoda léčba. Lze ji nazvat jako terapie růstovými faktory, terapie kmenovými buňkami, metoda plasma jet, biomechanická metoda.

Pohybová terapie je nedrogová metoda. Cvičení se provádí 10 minut denně (flexe-prodlužování prstů, krouživé pohyby patou a špičkou, kotníkem, střídavé pokládání paty a špičky na podlahu, válení chodidly válečku atd.). To udržuje svalový tonus.
Magnetoterapie - zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních, snižuje zánět, stimuluje regeneraci poškozeného nervu a zmírňuje bolest. Akupunktura se také používá ke zlepšení krevního oběhu a snížení hladiny cukru v krvi.
Hyperbarické okysličení – vliv na organismus pod vysoký tlak kyslík. V tomto případě je krev nasycena kyslíkem a tkáně se stávají citlivými na inzulín.
Vazaprostan – chrání cévy před krevními sraženinami tím, že rozšiřuje cévy a zabraňuje usazování cholesterolu na jejich stěnách.

U obkladů a mastí je třeba poznamenat, že jsou nevhodné na vředy a abscesy na nohou a chodidlech s diabetickou polyneuropatií. Masti znesnadňují odtok obsahu z rány, mohou se stát i médiem pro mikroby, proto se dnes používají ubrousky se zvýšenou absorpční aktivitou (jsou antimikrobiální) nebo se k vyplnění ran používají kolagenové houbičky.

Léčba lidovými prostředky

S diabetickou polyneuropatií lze léčbu provádět také s použitím lidových léků, bylinné medicíny. Ale každý takový lék by měl být dohodnut s lékařem. Ke snížení hladiny cukru v krvi vezměte:

infuze vavřínových listů a semen pískavice;
infuze hřebíčku;
směs bylin: kořen lopuchu, sukcese, chmelové šištice a březové pupeny;
k posílení nervových vláken živinami - koktejl z kefíru, petržele a slunečnicových semínek;
Třezalkový a zázvorový olej se používá k masážím a zábalům nohou;
tinktura z divokého rozmarýnu v octě se vtírá do nohou.

Prevence diabetické neuropatie

Pro prevenci je nutné udržovat hladinu cukru v krvi nejvýše 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l a krevní tlak - ne vyšší než 130/80. Stav chodidla a bérce by měl být denně kontrolován a sledován, zda neobsahují mozoly, odřeniny, praskliny atd.

Nemůžete chodit bosí, stoupat nohama, mýt si je horkou vodou, dělat solné koupele, změkčujte kuří oka a aplikujte kukuřičné záplaty, použijte pemzu.

K jakékoli obuvi vždy noste ponožky a silné vložky a denně je měňte. Používejte pouze volné boty z přírodních materiálů, šněrovat můžete pouze paralelně, ne křížem.

Je nutné vést aktivní životní styl, pravidelně podstupovat vyšetření u lékaře a podstoupit testy, přestat kouřit a normalizovat váhu. Denně byste měli dělat gymnastiku pro nohy, chodit alespoň 1,5 hodiny. houbová onemocnění nohy musí být ošetřeny až do konce. Je nutné každý den večer oplachovat nohy pouze teplou vodou a dětským mýdlem, osušit chodidlo, zejména meziprstní prostory. Po umytí je třeba pokožku promazat baktericidním krémem s ureou (Kalluzan, Balzamed), meziprstní prostory lze ošetřit vodkou.

Diabetická polyneuropatie se projevuje jako komplikace diabetes mellitus. Onemocnění je založeno na poškození nervového systému pacienta. Často se onemocnění tvoří u lidí 15–20 let po rozvoji diabetu. Frekvence progrese onemocnění do komplikovaného stadia je 40–60 %. Onemocnění se může projevit u lidí s onemocněním 1. i 2. typu.

Pro rychlou diagnostiku onemocnění byl podle mezinárodní systemizace onemocnění MKN 10 diabetické polyneuropatii přidělen kód G63.2.

Etiologie

Periferní nervový systém se u člověka dělí na dvě části – somatickou a autonomní. První systém pomáhá vědomě ovládat práci svého těla a pomocí druhého je řízen offline práce vnitřní orgány a systémy, například dýchací, oběhový, zažívací atd.

Polyneuropatie postihuje oba tyto systémy. V případě porušení somatického oddělení začínají akutní záchvaty bolesti u člověka a autonomní forma polyneuropatie představuje významnou hrozbu pro lidský život.

Onemocnění se vyvíjí se zvýšenou hladinou cukru v krvi. Kvůli pacientovi porušena metabolické procesy v buňkách a tkáních, což vyvolává selhání periferního nervového systému. Také hladovění kyslíkem, které je také známkou cukrovky, hraje významnou roli při vzniku takového onemocnění. Díky tomuto procesu se zhoršuje transport krve po těle a narušuje se funkčnost nervových vláken.

Klasifikace

Na základě skutečnosti, že onemocnění postihuje nervový systém, který má dva systémy, lékaři určili, že jedna klasifikace onemocnění by měla dělit polyneuropatii na somatickou a autonomní.

Lékaři také vyčlenili systematizaci forem patologie podle lokalizace léze. Klasifikace představuje tři typy, které označují poškozené místo v nervovém systému:

smyslové - zhoršuje se citlivost na vnější podněty;
motorické - charakterizované poruchami hybnosti;
senzomotorická forma – projevy obou typů se kombinují.

Podle intenzity onemocnění lékaři rozlišují takové formy - akutní, chronické, nebolestivé a amyotrofické.

Příznaky

Diabetická distální polyneuropatie se často rozvíjí na dolních končetinách, velmi zřídka na horních. Onemocnění se tvoří ve třech fázích a každá z nich se projevuje různými příznaky:

Subklinická fáze 1 - nejsou žádné charakteristické stížnosti, objevují se první změny v nervové tkáni, snižuje se citlivost na změny teploty, bolest a vibrace;
Klinické stadium 2 – objeví se syndrom bolesti v jakékoli části těla s různou intenzitou, končetiny jsou necitlivé, citlivost se zhoršuje; chronické stadium je charakterizováno silným brněním, necitlivostí, pálením, bolestí v různých oblastech těla, zejména dolních končetin, citlivost je narušena, všechny příznaky progredují v noci;

Nebolestivá forma se projevuje necitlivostí nohou, výrazně narušenou citlivostí; u amyotrofického typu je pacient rušen všemi výše uvedenými příznaky, stejně jako slabostí ve svalech a potížemi s pohybem.

Komplikace 3. stadia - pacient má výrazné vředy na kůži, zejména na dolních končetinách, útvary mohou někdy způsobit mírnou bolest; v poslední fázi může pacient podstoupit amputaci postižené části.

Také všechny příznaky lékaře jsou rozděleny do dvou typů - „pozitivní“ a „negativní“. Diabetická polyneuropatie má z „pozitivní“ skupiny tyto příznaky:

hořící;
dýkový charakter;
mravenčení;
zvýšená citlivost;
pocit bolesti z lehkého dotyku.

Skupina "negativních" znaků zahrnuje:

ztuhlost;
necitlivost;
"umrtvování";
mravenčení;
nestabilní pohyby při chůzi.

Také onemocnění může způsobit bolesti hlavy a závratě, křeče, poruchy řeči a zraku, průjem, inkontinenci moči, anorgasmii u žen.

Diagnostika

Pokud je zjištěno několik příznaků, osoba musí naléhavě vyhledat radu lékaře. S takovými stížnostmi se pacientovi doporučuje kontaktovat endokrinologa, chirurga a neurologa.

Diagnostika diabetické polyneuropatie je založena na rozboru obtíží pacienta, anamnéze onemocnění, života, fyzikálního vyšetření a laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Kromě příznaků musí lékař určit vnější stav nohou, puls, reflexy a krevní tlak v horních a dolních končetinách. Během vyšetření lékař provádí:

hodnocení reflexu šlach;
stanovení hmatové citlivosti;
detekce hluboké proprioceptivní citlivosti.

S pomocí laboratorní metody lékařské vyšetření odhalí:

hladiny cholesterolu a lipoproteinů;
obsah glukózy v krvi a moči;
množství inzulínu v krvi;
C-peptid;
glykosylovaný hemoglobin.

Během diagnostiky je také velmi důležitý instrumentální výzkum. Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient:

EKG a ultrazvukové vyšetření srdce;
elektroneuromyografie;
biopsie;

Onemocnění nelze stanovit jednou metodou, proto je pro přesnou diagnostiku „distální diabetické polyneuropatie“ nutné použít všechny výše uvedené vyšetřovací metody.

Léčba

Za účelem odstranění onemocnění jsou pacientovi předepsány speciální léky, které mají pozitivní vliv na různé etiologické faktory ve vývoji patologie.

Terapie předepsaná lékařem je normalizovat hladinu cukru v krvi. V mnoha případech je tato léčba dostatečná k odstranění známek a příčin polyneuropatie.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je založena na použití těchto léků:

vitamíny skupiny E;
antioxidanty;
inhibitory;
actovegin;
léky proti bolesti;
antibiotika.

Užíváním léků se pacient okamžitě cítí lépe, mnoho příznaků a příčin je odstraněno. Nicméně pro účely účinná terapie je lepší použít několik metod léčby. Lékaři tedy předepisují nelékovou terapii pacientům s podobnou lézí dolních končetin:

zahřívání nohou masáží a teplými ponožkami, zatímco nahřívací podložky, otevřený oheň nebo horké koupele by neměly být používány k dosažení stejného cíle;
použití speciálních ortopedických vložek;
ošetřit rány antiseptikem;
fyzioterapeutické cvičení po dobu 10-20 minut každý den.

K odstranění nemoci můžete provádět taková cvičení, a to i v sedě:

flexe a extenze prstů dolních končetin;
položíme patu na podlahu a pohybujeme špičkou v kruhu;
pak naopak - špička je na podlaze a pata se točí;
na oplátku položte patu a poté špičku na podlahu;
natažení nohou k ohnutí kotníků;
nakreslete ve vzduchu různá písmena, čísla a symboly, zatímco nohy by měly být prodlouženy;
válet váleček nebo váleček pouze nohama;
udělejte nohama kouli z novin.

Také s polyneuropatií lékaři někdy předepisují pacientovi použití receptů tradiční medicíny v terapii. Léčba lidovými léky zahrnuje použití těchto složek:

Do tohoto seznamu se někdy přidává česnek, bobkový list, Jablečný ocet, citron, topinambur, sůl. Jmenování lidových léků závisí na stupni onemocnění, proto se před zahájením vlastní léčby musíte poradit s lékařem. Tradiční medicína není jedinou léčebnou metodou, ale pouze doplňkem k hlavní lékové eliminaci polyneuropatie.

Předpověď

S diagnózou "diabetická polyneuropatie dolních končetin" u pacienta bude prognóza záviset na stupni vývoje komplikace a kontrolovatelnosti hladiny glukózy v krvi. V každém případě tato patologie vyžaduje neustálou lékařskou péči.

Prevence

Pokud již byl člověku diagnostikován diabetes, pak musíte být co nejopatrnější a vyhnout se komplikacím. V preventivní opatření z polyneuropatie zahrnuje - vyváženou stravu, aktivní životní styl, odstranění negativních návyků a pacient potřebuje sledovat tělesnou hmotnost a kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Podobné články

Diskutujte:

Eutyreóza štítné žlázy: Eutyreóza je stav hraničící s vážnou patologií štítné žlázy...
Léčba rakoviny dělohy Odebrána děloha podstoupila ozařování co dál: Někdy se toto množství operace nazývá operace ...
Léčba vertebrální kýly pomocí cvičební terapie: Kýla mezi 3 a 4 obratli. Terapeutické cvičení je nutností...
Co je eutyreóza štítné žlázy?: Eutyreóza je vědecký termín, který se používá k definování správné...