Onemocnění ústní sliznice. Onemocnění ústní sliznice: příznaky a léčba Hlavní onemocnění ústní sliznice
Stav dutiny ústní (zuby, sliznice, dásně, jazyk) je ukazatelem práce mnohých vnitřní orgány. Je ovlivněno:
- dlouhodobé užívání různých léků (především antibiotik);
- selhání imunity (a v případě HIV AIDS);
- zánětlivé procesy zuby a dásně, gastrointestinální trakt, jiné vnitřní orgány;
- nevyvážená strava;
- špatné návyky;
- avitaminóza;
- dehydratace těla;
- hormonální poruchy a řada dalších faktorů.
Takže do seznamu onemocnění ústní dutiny u dospělých a dětí zubaři zahrnují patologie sliznice ústní dutina, onemocnění zubů a onemocnění dásní.
infekce
Klasifikace onemocnění ústní dutiny zahrnuje přidělení samostatné skupiny zánětlivých procesů infekční a virové povahy.
Hlavním "zástupcem" této třídy slizničních onemocnění je tedy stomatitida. Zpravidla se objeví bolestivé vyrážky, ulcerózní léze, plak na jazyku, uvnitř tváře je důsledkem špatné domácí ústní hygieny. V některých případech vede angina pectoris ke stomatitidě, poruchám funkce orgánů trávicího traktu.
Patologické změny na sliznici dutiny ústní jsou alarmujícími signály organismu, oznamujícími jak dysfunkci vnitřních orgánů, tak lokální zubní onemocnění
Druhy stomatitidy:
- katarální (otok celé ústní sliznice a jazyka, bolest při jídle, charakteristický žlutý povlak na patře dásní, jazyka);
- ulcerózní (erozivní léze ústní sliznice v kombinaci s systémové příznaky- zvýšení regionálních lymfatických uzlin, bolest kostí a kloubů, slabost, malátnost, závratě). Pacienti s příznaky ulcerózní stomatitidy podstupují další diagnostiku onemocnění střev a žaludku (enteritida, vředy);
- aftní. Sliznice úst a rtů je pokryta mnohočetnými ulceracemi (afty). Příčinou této formy virového onemocnění ústní sliznice je špatná hygiena, revmatismus, patologické poruchy střev, žaludku a alergie. Průběh aftózní stomatitidy je doprovázen takovými změnami na sliznici, jako je zarudnutí, otok a teprve poté ulcerace.
Důležité! Seznam onemocnění ústní dutiny virové povahy zahrnuje ulcerózní nekrotickou stomatitidu a sekundární projevy sexuálně přenosných infekcí. Ale nejprve musí být herpes „poslán“ do této skupiny patologií. V tomto případě dochází k poškození ústní sliznice s mnohočetnými bublinkami naplněnými průhledným exsudátem (kapalinou), které se mohou rozšířit i na rty a pokožku obličeje.
kandidóza
Plísňová onemocnění dutiny ústní jsou reprezentována kandidózou. Původcem je kvasinková houba ze skupiny Candida. Toto "škodlivé činidlo" se aktivuje na pozadí selhání imunity, hypotermie a poruch gastrointestinálního traktu. Existuje několik typů kandidózy ústní sliznice:
- Akutní pseudomembranózní. Klasické projevy: zvýšená suchost rtů, tváří, jazyka, patra, pálení a svědění na sliznici. Pacienti pociťují nepohodlí při jídle, dikci, sražený plak na sliznici. Tato forma kandidózy se může vyvinout na pozadí cukrovka, krevní choroby, beri-beri.
- Atrofická (akutní forma). Příznaky: zarudnutí, suchost sliznice, bělavý povlak na dásních, tvářích, jazyku.
- Atrofická (chronická forma). Důvodem je dlouhé opotřebení špatně padnoucích protéz. Příznaky: zanícená hyperemická sliznice, křeče v koutcích úst.
- Hyperplastické. "Identifikační značka" - uzly, plaky, pokrývající patro, tváře, jazyk s hustou vrstvou. Při pokusu o vyčištění plaku se tvoří krvácející vředy.
Stomatitida (ulcerózní, katarální, atrofická) je nejčastější infekční a zánětlivé onemocnění sliznice dutiny ústní.
červený lišejník
Toto je další běžná infekce v ústech. "Trigger" - oslabená imunita, chronická onemocnění trávicí soustava, cukrovka. Projevy: hyperémie sliznice, plaky, vezikuly, eroze, lokalizované nejen na ústní sliznici, ale také na kůži obličeje (těla).
Dysbakterióza ústní dutiny
Do seznamu onemocnění ústní sliznice patří i lokální dysbakterióza. Nedostatek prospěšných a převaha patogenních bakterií je důsledkem nesprávného antibakteriální úprava a/nebo zneužívání antiseptické roztoky pro ošetření dutiny ústní. Příznaky dysbakteriózy: zápach z úst, sucho, praskliny ve rtech a jazyku, snížené slinění, exacerbace jiných zubních patologií.
Glossitida
Infekční onemocnění dutiny ústní u dětí, dospělých, starších pacientů jsou také reprezentovány glositidou. Jedná se o zánět jazyka, který je obvykle způsoben streptokokem. Klinický obraz glositidy ("geografický jazyk") je velmi jasný: sliznice je pokryta mnohočetnými vředy, zčervená, otéká, stává se bolestivou při jídle a mimo funkční zátěž.
Důležité! Glossitida je primární (způsobená poraněním jazyka plombami, korunkami, lokální problémy se zuby), sekundární (zánět je vyprovokován onemocněním trávicího traktu, hormonálními poruchami).
dysfunkce slinných žláz
Xerotomie (sucho v ústech) je dalším běžným zubním problémem. Může to být způsobeno diabetes mellitus slinné žlázy endokrinní disrupce, systémové a lokální alergické reakce. „Poznávacími znaky“ xerotomie jsou přesušení sliznice, lokální zánět, svědění, pálení na tvářích, dásních, jazyku. Může se zanítit slinné žlázy a (nebo) submandibulární Lymfatické uzliny.
Gastritida, žaludeční vřed a duodenum, enteritida a další onemocnění trávicího systému "zanechávají stopy" na ústní sliznici. Cheilitida je zánět sliznice rtů. Vyskytuje se na pozadí hormonálních poruch, jeho „viníky“ jsou často infekce ústní dutiny, alergie, nedostatek vitamínů B v těle, dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření a neurologické faktory. Cheilitida se "prohlásí" bolestivými vředy v rozích rtů, otokem a zarudnutím sliznice.
Nemoci zubů a dásní
Infekční onemocnění sliznice dutiny ústní nejsou zdaleka všechny potíže, se kterými se pacienti musí potýkat. Faktory jako selhání imunity, podvýživa, špatné návyky, úrazy a záněty sliznice, alergie, špatná péče o ústní dutinu vedou ke spoustě „lokálních“ problémů, se kterými si poradí jen zubař.
Prvním zástupcem této skupiny onemocnění je onemocnění parodontu (např. destruktivní změny periodontální tkáň). Může být asymptomatická, případně přechází v parodontitidu (zánětlivý proces). To je usnadněno metabolickými poruchami, doprovodnými neurosomatickými onemocněními, nedostatečným množstvím vláknitého krmiva ve stravě.
Špatný domov a zanedbávání profesionální ústní hygieny vedou k onemocněním zubů, dásní, infekčním lézím sliznice
Důležité! Parodontitida je častou komplikací gingivitidy (zánětu dásní). Ta se „prohlašuje“ krvácením dásní během hygienických procedur nebo jídlem, zápachem z úst, silnou vrstvou bakteriálního plaku na sklovině. Pokročilá stádia zánětu dásní jsou plná abscesů, silného otoku měkkých tkání dutiny ústní, bolesti a uvolňování zubů.
Seznam nejčastějších zubních onemocnění zahrnuje kazy a pulpitidy. Tyto patologie způsobují destrukci skloviny, dentinu a tvorbu měkkých tkání zubu (dřeně). Špatná ústní hygiena, hromadění silného bakteriálního plaku a „stagnující“ zubní kámen zpravidla vedou ke vzniku zubního kazu.
Rakovina
V dutině ústní se mohou vyvinout i onkologická onemocnění. Existuje tedy rakovina tváří, dna úst, jazyka, alveolárního výběžku, patra. Maligní patologie v ústech se vyskytují ve třech formách:
- Knotty (na sliznici se objeví těsnění s jasnými okraji, jeho barva se nemění nebo je pokryta bělavými skvrnami). Inovace rychle roste.
- Ulcerózní (na měkkých tkáních dutiny ústní se tvoří jeden nebo více vředů, které bolí, silně krvácejí a špatně se hojí).
- Papilární (hustý homogenní nádor, zpravidla visící na dně úst) Barva, struktura sliznice zůstávají nezměněny.
Zhoubné novotvary mohou postihnout různé části dutiny ústní, zpravidla se vyvíjejí u imunokompromitovaných pacientů a kuřáků. Rakovina dutiny ústní aktivně metastázuje, nejčastěji se šíří do blízkých submandibulárních uzlin. Vzdálené metastázy (plíce, játra, mozek) jsou vzácné.
Do rizikové zóny rozvoje zhoubné nádory vstoupit do úst:
- kuřáci;
- ti, kteří zneužívají alkoholické nápoje;
- lidé, jejichž ústní sliznice je neustále poraněna špatně vyleštěnými výplněmi nebo nepříliš pečlivě nasazenými protézami;
- pacienti infikovaní lidským papilomavirem;
- pacienti se slabou imunitou, stejně jako ti, kteří trpí beri-beri.
Diagnostika a léčba
Chronická onemocnění ústní sliznice lze snadno určit vizuálně během zubního vyšetření. V případě potřeby lékař nasměruje pacienta na rentgen, řadu laboratorní výzkum(bakteriální kultivace z hltanu, jazyka), celkové a biochemické krevní testy atd. Pokud lékař určí, že onemocnění zubů jsou sekundárního charakteru, odešle pacienta ke gastroenterologovi, otolaryngologovi, neuropatologovi a dalším úzkým specialistům.
Léčba onemocnění dutiny ústní závisí na příčinách, formě, závažnosti průběhu, vlastnostech těla pacienta a dalších faktorech. Stává se řešit nepříjemné příznaky a vyhnout se komplikacím, dost jednoduché hygienické čištění v ordinaci zubaře. Kaz a pulpitida - indikace k odstranění postižených ložisek skloviny, dentinu, antiseptické ošetření "postižených" jednotek, instalace výplní (korunky).
Nemoci infekční a zánětlivé povahy vyžadují lokální, systémové protizánětlivé, antiseptické, někdy - antibiotická terapie. Při glositidě, cheilitidě, xerotomii se vždy provádí důkladná diagnostika stavu trávicího traktu, endokrinní poruchy jsou vyloučeny. Taková onemocnění jsou obvykle sekundární, takže hlavní léčba je zaměřena na odstranění hlavní příčiny abnormálních změn stavu sliznice.
Je nutné bojovat s herpesem v ústech (a dalšími onemocněními virové povahy) systémovými a lokálními antivirotiky, léčba kandidózy, stomatitidy se provádí antifungálními, protizánětlivými léky v kombinaci se symptomatickými látkami (antiseptika, léky proti bolesti, přírodní roztoky ústní vody se zklidňujícími, adstringentními vlastnostmi).
Důležité! Rakovinné léze ústní sliznice podléhají chirurgická léčba následná chemoterapie a radioterapie.
Špatné návyky, nevyvážená strava, slabá imunita – „provokatéři“ zubních onemocnění
Komplikace a prevence
Při včasné léčbě (nebo jejím nedostatku) vedou onemocnění dutiny ústní k částečné nebo úplné adentii, šíření zánětu (infekce) na gastrointestinálním traktu, horní Dýchací cesty a mnoho dalších problémů. Abyste se vyhnuli problémům se zuby, dásněmi a ústní sliznicí, musíte:
- posílit imunitu;
- pečlivě sledovat stav ústní dutiny, dodržovat hygienická pravidla;
- pravidelně navštěvovat zubaře;
- racionální a vyvážená strava;
- vyhnout se stresu;
- sledovat hormonální pozadí, práci trávicího traktu, léčit všechna chronická onemocnění včas.
Při zjištění prvních abnormálních změn stavu sliznice dutiny ústní (hyperémie, otok, plak, vyrážka), bolesti zubů, krvácení a citlivosti dásní je nutné požádat o zdravotní péče k zubaři.
Stomatitida neboli onemocnění ústní sliznice je velmi častým problémem, kterému čelí domácí lékaři. Bohužel řečeno správná diagnóza někdy obtížné, protože některá onemocnění probíhají stejným způsobem. Mezi onemocnění ústní sliznice patří onemocnění jazyka (glositida), rtů (cheilitida), patra (palatinitida). Existuje také onemocnění zvané leukoplakie. Při ní sliznice ztloustne, začne se odlupovat a rohovat. Jedná se o zvláštní druh onemocnění.
Příčiny onemocnění ústní sliznice
Hlavními příčinami onemocnění ústní sliznice jsou onemocnění spojená s gastrointestinálním traktem, jednoduchá alergie na něco, onemocnění srdce cévní systém, snížení imunity celého organismu a další důvody, které jsou přímo původci onemocnění ústní sliznice.
Také velmi běžné příčiny onemocnění ústní sliznice může být prostým nedodržováním ústní hygieny. Časem nevyléčené a zanedbané zuby a usazeniny na nich. Porušení techniky při stomatologických výkonech může také přispět k rozvoji onemocnění ústní sliznice. Přece kovy a látky chemické složení může způsobit mikroúrazy při protetice a při ošetření zubů.
Příznaky onemocnění ústní sliznice
Existuje několik typů onemocnění ústní sliznice nebo stomatitidy. Je známo, že příznaky onemocnění přímo závisí na typu onemocnění sliznice.
Katarální stomatitida je nejčastější onemocnění ze všech známých onemocnění dutiny ústní. Může se vyvinout v důsledku nedostatečné péče o dutinu ústní, onemocnění zubů, gastritida, kolitida, duodenitida. Jednoduše řečeno, všechny procesy gastrointestinálního traktu a další příčiny, které způsobují místní faktory. Při helmintické invazi sliznice úst otéká, objevuje se žlutý povlak a bolestivé pocity. Zvyšuje se slinění, dásně začnou krvácet a z úst je nepříjemný zápach.
Ulcerózní stomatitida - může se vyvinout samostatně nebo jako komplikace katarální stomatitidy. Velmi závažné onemocnění ústní sliznice. Tento typ stomatitidy obvykle postihuje lidi, kteří mají žaludeční vřed nebo chronickou enteritidu.
Ulcerózní stomatitida může postihnout i lidi se srdečním onemocněním. cévní onemocnění, otravy nebo onemocnění krve. Počáteční příznaky ulcerózní stomatitida je téměř stejná jako u katarální stomatitidy. Postižena je celá tloušťka sliznice, nejen horní vrstva. Příznaky na samém počátku vývoje onemocnění jsou velmi podobné příznakům katarální stomatitidy. V průběhu vývoje onemocnění dochází ke zvýšení tělesné teploty, slabosti, bolest hlavy lymfatické uzliny mohou být zvětšeny. Také poznamenal bolest během jídla, což tento proces velmi ztěžuje.
Aftózní stomatitida - lze rozpoznat, když se na sliznici úst objeví vředy (na zádi). Vředy mohou mít oválný nebo kulatý tvar. Okraje boláků jsou červené, ale uprostřed jsou šedožluté. Příčinou aftózní stomatitidy u člověka mohou být taková onemocnění jako: onemocnění trávicího traktu, alergie, revmatismus popř. virová onemocnění. V procesu vývoje tohoto typu stomatitidy lze pozorovat zvýšení tělesné teploty, malátnost a bolest v ústní dutině.
Leukoplakie je chronická léze ústní sliznice. Epitel s takovým onemocněním se maximálně keratinizuje. Ve většině případů je onemocnění zjištěno u mužů po čtyřiceti letech. Hromadění postižených oblastí je zaznamenáno v rozích úst, na skořápce tváře, na bočních plochách jazyka. Leukoplakie nemá výrazné příznaky a může se vyvinout v důsledku mechanického poškození ústní dutiny, které lze získat v důsledku konzumace horkého nebo kořeněného jídla, nošení zubních protéz a dalších důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Nejčastěji pacienti s leukoplakií necítí žádné výrazné příznaky. Onemocnění může mít onkologickou povahu, takže pokud cítíte pálení nebo svědění v dutině ústní, měli byste se poradit s onkologem.
VIDEO
Léčba onemocnění ústní sliznice lidovými léky
Při léčbě dutiny ústní se odstraňují příčiny, které provázejí vznik onemocnění ústní sliznice. Dutina ústní je dezinfikována, důkladné ošetření všech možné příčiny poškození ústní sliznice. S takovými postupy je lepší vzdát se cigaret, ostrého horkého jídla.
U všech typů stomatitid lékaři odstraňují zubní kámen, ošetřují špatné zuby. Přiřaďte oplachování ústní dutiny antiseptiky. Možné použití tradiční medicíny: infuze, odvar. Pokud příznaky stomatitidy přetrvávají po několika dnech, je třeba věnovat pozornost gastrointestinální trakt, důvod je možný v jeho nemoci.
Léčba onemocnění ústní sliznice dubem a ořechem
Od starověku se lidé uchýlili k pomoci bylin a rostlin s léčivými vlastnostmi, které přispěly k léčbě onemocnění ústní sliznice. Nejúčinnější lidový lék považován za dub. O jeho kůře je známo, že má velmi silný protizánětlivý účinek. Podle receptury se kůra rozdrtí a zalije vroucí vodou. Poté se dlouho odpařuje na vodní lázni. Lék je chlazen, protože lidem se stomatitidou se nedoporučuje pít horkou tekutinu. Poté musí být vývar filtrován a přiveden na původní objem přidáním studené převařené vody. Tato infuze by měla být použita k vypláchnutí úst. Pomáhá i při zánětech dásní.
Skvělé na stomatitidu lidovým způsobem z listů vlašský ořech. Je třeba vzít 5 gama listů vlašských ořechů. Chvíli (asi půl hodiny) se spaří sklenicí vroucí vody (asi 250 ml), vývar se přefiltruje přes gázu a ústa se vypláchnou, přičemž se pár lžiček nálevu zředí ve 150 ml vody. To by mělo být provedeno třikrát během dne bezprostředně po jídle.
Léčba onemocnění ústní sliznice rostlinnými šťávami
Velmi účinný lidový lék při léčbě ústní sliznice ze stomatitidy je považován za oplachování šťávami léčivých rostlin. Může to být zelná šťáva zředěná vodou, mrkvová šťáva také pomáhá léčit stomatitidu. Šťáva z kolanchoe je považována za velmi silný lék na léčbu onemocnění ústní sliznice a dásní. Spolu s léčivými vlastnostmi kolanchoe se používají listy aloe. Chutnají sice hořce a velmi ošklivě, ale účinná metoda.
Málokdo o tom ví léčivé vlastnosti bramborová šťáva nebo kaše z ní. Brambory vás ale mohou zachránit i od potíží v dutině ústní.
Další je také česneková šťáva smíchaná s trochou jogurtu efektivní způsobústní vody.
Léčba onemocnění ústní sliznice bylinnými přípravky
Existuje mnoho bylin, které v určité sbírce jsou účinná metoda léčba a prevence onemocnění ústní sliznice.
Sběr 1. Vezměte tři polévkové lžíce šalvěje, tři polévkové lžíce květů měsíčku lékařského, tři polévkové lžíce pupalky a tři polévkové lžíce řepíku. Všechny bylinky smícháme a zalijeme jedním litrem vroucí vody třemi lžícemi rozmixovaných bylinek. Tento lék se používá k léčbě komplexní stomatitidy s vředy. Infuzi takové sbírky lze pít několikrát denně a samozřejmě nezapomeňte vypláchnout ústa.
Sběr 2. Smíchejte listy břízy bílé, Burnet officinalis, Highlander a lněná semena v různých poměrech. Vezměte litr vroucí vody a uvařte v ní tři polévkové lžíce této kolekce. Musíte pít několikrát denně po doušcích.
Lněná semínka lze vařit i samostatně. Jeho nálev pomáhá při hojení vředů v dutině ústní.
Léčba onemocnění ústní sliznice měsíčkem a heřmánkem
Lékárnická tinktura z měsíčku lékařského je výborným prostředkem k hojení a působí na postižená místa protizánětlivě. Vezměte 100-200 ml převařené vody a přidejte do ní lžičku tinktury z lékárny. Můžete si připravit vlastní infuzi. Květy měsíčku vařte ve sklenici vroucí vody. Tato infuze propláchne ústní dutinu při stomatitidě a zánětu dásní.
Stejným způsobem se připravuje infuze heřmánku. Trvejte také na 30 minutách lžičky květů heřmánku ve sklenici vroucí vody. Poté důkladně vypláchněte ústa.
Dalším skvělým nástrojem je tradiční medicína bylina šalvěj. Jeho listy jsou rozdrceny. Pak vezmou půl litru vroucí vody a nasypou do ní lžíci drcených listů. Vyluhujte asi 30 minut, poté přefiltrujte a tímto nálevem si vypláchněte ústa.
Stojí za to věnovat pozornost potravinám, které se konzumují v procesu léčby. Pokud je to možné, nekuřte vůbec. Bude dobré začít brát vitamíny a nepít alkoholické nápoje.
Ústní dutina dospělého je spojena s výkonem mnoha funkcí, díky nimž odráží stav těla. Zejména sliznice demonstruje různé patologické a systémové jevy vyskytující se v těle, charakterizuje sílu imunity, zdraví vnitřních orgánů atd. Nemoci ústní dutiny u dospělých (fotky a příznaky můžete vidět níže) se zpravidla dělí na 3 typy: onemocnění dásní, zubů a sliznic.
Nejprve zjistíme, jaké faktory ovlivňují stav lidské sliznice:
- nesystematické, samopodávání antibiotik a silných léků;
- slabá obrana, přítomnost HIV, AIDS;
- zánět zubů a dásní;
- dysfunkce a poškození vnitřních systémů;
- vliv ostrých teplot;
- negramotná strava (převaha příliš kořeněných nebo kyselých jídel);
- Dostupnost špatné návyky(alkoholismus, kouření);
- přítomnost zánětu, infekce;
- obecná dehydratace;
- beriberi;
- nestabilní hormonální pozadí;
- dědičná predispozice.
Zánětlivé procesy zubů a dásní vyvolávají onemocnění ústní sliznice
Ve zdravém stavu obsahuje dutina ústní bakterie a další organismy, které jsou v oportunním stavu. Ale pod vlivem výše uvedených podmínek vyvolávají onemocnění sliznic: infekční, zánětlivé, virové, houbové, lišejníky a také dysbakteriózu.
Infekční a zánětlivé procesy
K infekčním onemocněním ústní dutiny a jazyka (foto níže) patří stomatitida. Jsou způsobeny především nepravidelnou a negramotnou ústní hygienou, někdy jsou důsledkem onemocnění trávicího traktu a některých dalších (tonzilitida).
Virová onemocnění
Patří mezi ně onemocnění infekční povahy, ulcerózní nekrotická stomatitida a také následky pohlavně přenosných chorob.
Ale nejčastějším virovým „hostem“ v dutině ústní je herpes. Zanícená se usazuje v oblasti kolem úst, ale často přechází na sliznici. Příznaky takové léze jsou erozivní afty na vnitřní straně tváří a rtů, jazyka a patra.
Někdy herpes postihuje také periodontální tkáně, dásně, což je důsledek akutní katarální gingivitidy.
Plísňové léze
Plísňové onemocnění dutiny ústní u dospělých (foto níže) je způsobeno činností kvasinkovitých mikroorganismů skupiny Candida.
Takové houby žijí u většiny populace v neaktivním stavu. Ale jakékoli vnější a vnitřní faktory (patologické procesy, oslabená imunita, hypotermie atd.) je aktivují. V důsledku toho se houba tvoří na různých mukózních oblastech, včetně ústní dutiny, což naznačuje vývoj kandidomykózy.
Typy onemocnění:
lišejníková nemoc
Sliznice je zpravidla postižena lichen planus. Zároveň se může objevit na kůži. Je to důsledek oslabeného imunitního systému, stejně jako systémových onemocnění gastrointestinálního traktu, jater, cukrovky, dědičné predispozice k patologii.
Nemoc se vyskytuje v akutní forma(měsíc), subakutní (do šesti měsíců) a dlouhodobé (více než 6 měsíců).
Hlavní příznaky: zarudnutí sliznice, výskyt puchýřových vyrážek, eroze a vředy, plaky.
Dysbakterióza
Tento neduh je jen důsledkem negramotného užívání antibiotik a také používání lokálních antiseptik při léčbě nachlazení.
Příznaky onemocnění raná fáze prakticky neviditelné: zápach z úst, výskyt prasklin v rozích rtů. Vývoj onemocnění je doprovázen uvolněním zubů, výskytem doprovodných onemocnění, jako je periodontální onemocnění. Na zubech se také intenzivně tvoří plak, který koroduje sklovinu.
Vzhled prasklin v rozích rtů je známkou dysbakteriózy
Při předčasném obnovení mikroflóry ústní sliznice může dysbakterióza způsobit poškození receptorů jazyka, ovlivnit hlasivky a funkci žláz.
Výše jsme zkoumali onemocnění dutiny ústní u dospělých. Obracíme se na nemoci a patologie zubů a dásní.
Závažná onemocnění zubů a dásní
Pojďme se podívat na běžné důvody:
- oslabená imunita;
- nesprávná strava;
- špatné návyky;
- onemocnění samotné sliznice;
- poranění a mikrotrhliny, včetně těch, které jsou výsledkem zubních zákroků;
- nedostatek stopových prvků (fluor, vápník atd.), vitamíny v těle;
- alergie na zubní protézy, druhy potravin, perorální roztoky a léky atd.;
- přítomnost infekcí, virů, zánětlivých procesů;
- zvýšené usazování plaku a kamene, což vede ke vzniku zubního kazu;
- špatná ústní hygiena.
Zavádění onemocnění dutiny ústní u dospělých (foto níže), které jsou postiženy výše uvedenými stavy.
- onemocnění parodontu. Vzácné a komplexní onemocnění, které vede k vyčerpání a destrukci parodontálních tkání. Může být asymptomatická, aniž by způsobovala nepohodlí nebo bolest. Často se zjistí již ve fázi přetékání do složitější formy – parodontitidy.
Příznaky lze zaznamenat při vizuálním vyšetření dutiny ústní. Zpravidla jsou viditelné obnažené krčky nebo kořeny zubů v důsledku změn tvaru dásní. Papily mezi zuby atrofují, což také vede ke změně postavení zubů.
- Paradentóza. Je to důsledek onemocnění parodontu a je způsoben dalšími faktory: metabolickými poruchami, oslabením obranné síly tělo, nedostatek bílkovin a vitamínů, doprovodné neurosomatické patologie, negramotná pravidelná ústní hygiena, faktory prostředí, nevhodná strava (příliš málo tvrdého a hrubého jídla). Onemocnění může být také důsledkem zánětu dásní.
Paradentóza
Příznaky onemocnění jsou různé: dásně krvácejí, z úst je cítit zápach, rychle se objevuje plak. V pokročilých stádiích se objevuje edém měkkých tkání, abscesy, bolest a ochablost zubů.
- Zánět dásní. Vyskytuje se na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinního a kardiovaskulárního systému, infekcí, alergických reakcí nebo je důsledkem nepravidelné výživy, vystavení nepříznivým faktorům životního prostředí, hormonálním změnám.
Příznaky: dásně krvácí, pálení a svědění v nich, zápach z úst, mohou se objevit i vředy a nekrotické oblasti.
- Xerostomie. Často se objevuje u diabetiků, je důsledkem alergické reakce, jiných patologií.
Příznaky jsou následující: přesušená sliznice, zánět, svědění, pálení, snížená sekrece slin, zánět přilehlých žláz.
- cheilite. Je to onemocnění charakteristické pro červenou oblast rtů, která má pod sebou zánětlivé nebo trofické procesy. Důvody jeho vzhledu jsou následující: hormonální nerovnováha, působení virů nebo hub, dlouhá zastávka pod sluncem, alergie, nedostatek vitamínů B, neurogenní faktory.
Hlavní příznaky: zanícené a bolestivé záchvaty v koutcích rtů, hyperémie měkkých tkání a otoky.
Všechny výše uvedené neduhy léčí výhradně systémoví lékaři a zubní lékaři.
Vývoj každého onemocnění SOTR je charakterizován výskytem zvláštních prvků léze na jeho povrchu.
Vyrážky pozorované na kůži a SM se skládají ze samostatných prvků, které lze kombinovat do několika skupin: 1) změny barvy sliznice, 2) změny topografie povrchu, 3) omezené hromadění tekutin, 4) vrstvení na povrchu , 5) Vady SM. Prvky poškození se podmíněně dělí na primární (vznikají na nezměněném CO) a sekundární (vyvíjející se v důsledku přeměny nebo poškození již existujících prvků).
Tvorba identických primárních prvků na CO je považována za monoformní a odlišná - za polymorfní vyrážku. Znalost prvků vyrážky umožňuje správně navigovat četná onemocnění sliznic a rtů. A to srovnání klinický obraz lokální změny se stavem celého organismu, s faktory prostředí, které nepříznivě ovlivňují jak postiženou oblast, tak celý organismus jako celek, umožňuje správně diagnostikovat.
Mezi primární prvky vyrážky patří skvrna, uzlík (papula), uzel, tuberkulóza, vezikula, močový měchýř, absces (pustule), cysta. Sekundární - vodní kámen, eroze, exkoriace, afta, vřed, prasklina, krusta, jizva atd.
Primární prvky poškození. Spot (macula) - omezená změna barvy SOPR. Barva skvrny závisí na důvodech jejího vzniku. Skvrny nikdy nevyčnívají nad hladinu CO, to znamená, že nemění její reliéf. Rozlišujte mezi cévními tmavé skvrny a skvrny vzniklé usazováním barviv v CO.
Cévní skvrny se mohou objevit v důsledku dočasné vazodilatace a zánětu. Zánětlivé skvrny mají různé odstíny, častěji červené, méně často namodralé. Po stisknutí zmizí a poté, co tlak ustane, se znovu objeví.
Erytém- neomezené, bez jasných kontur, zarudnutí CO.
Roseola- malý zaoblený erytém o velikosti od 1,5-2 do 10 mm v průměru s omezenými obrysy. Roseola jsou pozorovány u infekčních onemocnění (spalničky, šarla, tyfus, syfilis).
Krvácení- skvrny, které vznikají v důsledku porušení celistvosti cévní stěny. Barva takových skvrn po stisknutí nemizí a v závislosti na rozkladu krevního barviva může být červená, modročervená, nazelenalá, žlutá atd. Tyto skvrny jsou různé velikosti. Petechie jsou bodové krvácení, velké krvácení se nazývá ekchymóza. Charakteristickým rysem hemoragických skvrn je, že se rozpouštějí a mizí bez zanechání stopy.
teleangiektázie- skvrny, které se vyskytují v důsledku přetrvávající nezánětlivé vazodilatace nebo novotvarů. Jsou tvořeny tenkými klikatými anastomózními cévami. Při diaskopii teleangiektázie trochu zblednou.
Zánětlivá skvrna na dásni (a), její schematické znázornění (b).
1 - epitel; 2 — vlastní destička sliznice; 3 - rozšířené cévy.
Uzel (papula) na bukální sliznici (a), její schematické znázornění (b).
1 - epitel, 2 - vlastní destička sliznice; 3 - elevace epitelu.
Uzel na sliznici rtu (a), jeho schematické znázornění (b).
1 - epitel; 2 — vlastní destička sliznice; 3 - proliferace tkání.
Tuberkula na sliznici horní ret(a), jeho schematické znázornění (b).
1 - epitel; 2 — vlastní destička sliznice; 3 - infiltrovat.
Stařecké skvrny vznikají v důsledku ukládání barviv exogenního a endogenního původu v CO. Mohou být vrozené i získané. Vrozená pigmentace se nazývají nsvus. Získané pigmentace jsou endokrinního původu nebo vznikají při infekčních onemocněních.
K exogenní pigmentaci dochází, když látky, které ji barví, pronikají z vnějšího prostředí do CO. Takovými látkami jsou průmyslový prach, kouř, léky a chemikálie. Pigmentace při pronikání těžkých kovů a jejich solí do těla má jasně ohraničený tvar. Barva skvrn závisí na druhu kovu. Jsou černé od rtuti, tmavě šedé od olova a vizmutu, modročerné od sloučenin cínu, šedé od zinku, nazelenalé od mědi, černé nebo břidlicové od stříbra.
Bublina na spodním rtu (a), její schematické znázornění (b).
1 - epitel; 2 — vlastní destička sliznice; 3 - intraepiteliální dutina.
Bublina na sliznici jazyka (a), její schematické znázornění (6).
1 - epitel; 2 — vlastní destička sliznice; 3 - subepiteliální dutina.
Absces na kůži obličeje (a), jeho schematické znázornění (b).
1 - epitel; 2 — vlastní destička sliznice; 3 - dutina vyplněná hnisavým exsudátem.
Cysta ústní sliznice (a), její schematické znázornění (b).
1 - dutina; 2 - epiteliální výstelka.
Zánětlivé uzliny vytvořené v důsledku nespecifické nebo specifické infiltrace (s leprou, skrofulodermií, syfilis, tuberkulózou) se vyznačují rychlým nárůstem. Reverzní vývoj uzlin závisí na povaze onemocnění. Mohou se rozpustit, nekrotické, tát s tvorbou vředů a v budoucnu - hluboké jizvy.
bublina- dutinový prvek o velikosti od špendlíkové hlavičky po hrášek, naplněný kapalinou. V ostnaté vrstvě epitelu se tvoří vezikula, často má serózní, někdy hemoragický obsah. Vyrážky vezikul mohou být buď nezměněné, nebo hyperemické a edematózní. Vzhledem k tomu, že stěny vezikuly jsou tvořeny závodní vrstvou epitelu, její kryt se rychle láme a vytváří erozi, na jejíchž okrajích zůstávají fragmenty vezikuly. Při obráceném vývoji nezanechává bublina žádné stopy. Často jsou bubliny uspořádány do skupin. Bubliny se tvoří v důsledku vakuolární nebo balonové dystrofie, zpravidla s různými virovými onemocněními.
Cysta- útvar dutiny, který má stěnu a obsah. Cysty jsou epiteliálního původu a retence. Ty se tvoří v důsledku zablokování vylučovacích kanálků malých slizničních nebo dunových žláz. Epiteliální cysty mají stěnu pojivové tkáně lemovanou epitelem. Obsah cysty je serózní, serózně-hnisavý nebo krvavý. Retenční cysty se nacházejí na rtech, patře a bukální sliznici, naplněné průhledným obsahem, který se při infekci stává hnisavým.
Eroze- defekt v povrchové vrstvě epitelu, proto po zhojení nezanechává stopy. K erozi dochází při prasknutí močového měchýře, vezikuly, zničení papulí, traumatickém poranění. Když bublina praskne, eroze sleduje její obrysy. Na soutoku erozí vznikají velké erozní plochy s různými obrysy. Na CO se mohou tvořit erozivní povrchy bez předchozího puchýře, jako jsou erozivní papuly u syfilis, erozivní-ulcerózní lichen planus a lupus erythematodes. Vznik takových erozí je důsledkem poranění snadno zranitelného zaníceného SO. Povrchový defekt sliznice, který vzniká při mechanickém poškození, se nazývá exkoriace.
Zvláštní místo mezi onemocněními zubů zaujímají onemocnění ústní sliznice (OR).
Léčba pacientů s takovými patologickými stavy zpravidla způsobuje praktickému zubnímu lékaři značné obtíže jak z hlediska diagnózy, tak z hlediska léčby a z hlediska pravděpodobnosti infekce zdravotnického personálu. Přesto, bez ohledu na specializaci zubního lékaře, na kterého se pacient s patologií COP obrátil, potřebuje stanovit diagnózu (alespoň předpokládanou) a ošetřit či poskytnout první pomoc a poté pacienta odeslat k vyšetření a ošetření do příslušného specializovaného zdravotnického zařízení.
Úkol zubního lékaře v takové situaci je komplikován skutečností, že onemocnění ústní sliznice se vyznačují závažností projevu a složitostí diagnózy. S neustálým poškozením sliznice a přítomností bohaté mikroflóry v ústní dutině různé prvky léze rychle mění svůj původní vzhled a stávají se navenek podobnými. Největší obtíže pro praktické zubní lékaře, jak ukazují naše zkušenosti, představují erozivní a ulcerózní léze COR. Poměrně vysoká prevalence erozivních a ulcerózních lézí dutiny ústní je dána tím, že ústní sliznice má omezené morfologické rysy, a proto reaguje na mnoho vlivů různé povahy stejně - vznik erozí a vředů (Potekaev N.S., 2004).
Přítomnost erozivních a ulcerózních lézí ústní sliznice různé lokalizace a intenzity vývoje, aktivní vliv mikrobiálního faktoru, rychlé šíření patologický proces na podkladových tkáních, možnost malignity, zhoršení celkového stavu pacienta vyžadují zubního lékaře včasnou diagnostiku s následnou racionální a účinnou terapií.
Vznik erozí a vředů je doprovázen řadou onemocnění sliznice dutiny ústní a projevy kožních, infekčních a celkových somatických onemocnění na ní:
- akantolytický pemfigus;
- alergické reakce;
- erythema multiforme exsudativní (MEE);
- chronická recidivující aftózní stomatitida (CRAS);
- akutní herpetická stomatitida;
- chronický recidivující herpes;
- pásový opar;
- lupus erythematodes;
- mechanické, fyzické a chemický původ;
- leukoplakie;
- lichen planus;
- tuberkulóza;
- syfilis;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- poškození COR při dlouhodobém užívání některých léků (například methotrexátu s revmatoidní artritida);
- krevní choroby;
- zhoubné novotvary a řada dalších onemocnění.
Při vyšetření pacienta s patologií ORS je nutné řešit následující úkoly: stanovit typ, formu, závažnost, povahu průběhu onemocnění, identifikovat obecné a lokální etiologické a patogenetické faktory, které onemocnění způsobily. V některých případech je nutné zapojit specialisty nejen na zubní profil.
Při diagnostice erozivních a ulcerózních lézí sliznice úst, rtů a jazyka je důležité správně určit prvky léze, pochopit znaky klinického průběhu, znalost morfofunkčních znaků těchto anatomických struktur, jejich patologii. s nemocemi jiných orgánů a systémů. Diagnostika takových onemocnění musí být prováděna nejen na základě klinických údajů (kde hlavním diferenciálně diagnostickým znakem jsou prvky léze), ale také s přihlédnutím k výsledkům stomatoskopie, barvení sliznice, cytologických, histologických , biochemické, mikrobiologické, imunologické, alergologické a další výzkumné metody.
Při vyšetření pacienta se slizniční patologií je zvláštní pozornost věnována následujícím bodům:
- typ primárních (papula, tuberkula, močový měchýř atd.) a sekundárních (eroze, vřed atd.) prvků léze;
- velikost, tvar a barva léze;
— povrch (hladký, drsný, zrnitý);
- okraje (jasné, nevýrazné, rovné, vroubkované, polycyklické);
- typ plaku (fibrinózní, kryt močového měchýře, nekrotický, hnisavý atd.);
- konzistence okraje a základny (hustá, měkká);
- subjektivní pocity pacienta (bolestivost, svědění, pálení) nebo jejich nepřítomnost;
- prevalence, symetrie lokalizace lézí;
- přítomnost lézí na jiných sliznicích nebo na kůži.
Bohužel i přes důkladné vyšetření je diagnostika erozivních a ulcerózních lézí ROP často obtížným úkolem, zejména pro zubní lékaře primární péče pracující v malých zubní kliniky a v soukromých kancelářích a vzhledem k povaze své činnosti se s tímto typem patologie setkávají jen zřídka.
Připomeňte si rysy některých prvků léze spojených s tvorbou defektů v ústní sliznici.
Eroze(obr. 570, a) - defekt v povrchové vrstvě sliznice (uvnitř epitelu), aniž by ji pronikl do pojivové tkáně, vytvořené během otevírání takových dutinových útvarů, jako je vezikula, vezikula, po zničení papulí. Traumatická eroze se nazývá abraze nebo exkoriace. Obvykle se hojí bez přetrvávajícího znaménka nebo jizvy.
Vřed(obr. 570, b) - tkáňový defekt vzniklý rozpadem patologického substrátu (jak se liší od ran vzniklých při traumatickém poškození normálních tkání), pronikající všemi vrstvami sliznice, včetně pojivové tkáně, má dno a okraje. Ke zhojení dochází vždy s tvorbou jizvy.
Afta(obr. 570, c) - povrchový defekt v epitelu sliznice (eroze nebo vřed) oválného nebo kulatého tvaru, o velikosti 0,3 × 0,5 cm, pokrytý fibrinózním povlakem a obklopený hyperemickým okrajem. Afta je spíše klinický než morfologický koncept.
chronická trhlina(obr. 570, d) - lineární prasknutí sliznice, červený okraj rtů, ke kterému dochází v místě narušené elasticity tkáně nebo v oblasti přirozených záhybů a je doprovázeno zánětlivou infiltrací. Hluboká trhlina postihuje pojivovou tkáň lamina propria, hojí se tvorbou jizvy.
Diferenciální diagnostika nejčastějších erozivních a ulcerózních lézí ústní sliznice je uvedena v tabulce 75.
|
Tabulka 75
|
Konečná diagnóza poškození sliznice úst, jazyka, rtů se považuje za stanovenou, když jsou všechny údaje o anamnéze zubního onemocnění, jeho vztahu k celkovému zdravotnímu stavu spolu s výsledky dalších studií a poradenských stanovisek, jsou plně specifikovány a systematizovány.
Po diagnostické testy je nutné pacienta informovat o diagnóze, závažnosti onemocnění, prognóze a plánované léčbě, motivovat jej k aktivní spolupráci s ošetřujícím zubním lékařem.
Léčba erozivních a ulcerózních lézí sliznice
úst by se mělo začít až po stanovení alespoň předběžné („pracovní“) diagnózy. Provádí se v několika směrech:
1. Lokální symptomatická léčba.
2. Lokální etiopatogenetická léčba.
3. Obecná etiopatogenetická léčba (dle indikací).
4. Obecná symptomatická léčba (podle indikací).
Lokální symptomatická léčba.
Tato součást komplexní terapie poskytuje nespecifický léčivý účinek na lézi SOR. Zahrnuje čtyři po sobě jdoucí kroky:
1. Anestezie se provádí pomocí ústních koupelí nebo aplikací roztoků lokálních anestetik (0,5 % roztok novokainu, 0,25-0,5% roztok lidokainu atd.). Pro tyto účely můžete také použít léčivou kompozici sestávající z propolisu, dikainu, dimexidu (DMSO) v poměru 1:1:1 (Danilevskiy N.F. et al., 2001), gel Lollicaine (Maksimovskaya L.N., 2002). Při aplikaci anestezie se analgetický účinek dostaví po 20-30 sekundách a trvá 10-15 minut. Je lepší nepoužívat aplikace 10% suspenze anestezinu v broskvovém oleji, protože by bránily následnému antiseptickému ošetření. Aplikační anestezii může pacient používat samostatně doma, například před jídlem nebo při závažném botanickém syndromu.
2. Odstranění plaku nebo nekrotické tkáně z povrchu léze umožňuje přístup k postiženému povrchu léky. Plak lze odstranit mechanicky – zednickou lžící, skalpelem nebo bagrem. Měkký, nefixovaný plak lze z povrchu léze odstranit vatovým tamponem navlhčeným antiseptickým roztokem. Účinným a fyziologickým způsobem odstranění plaku a nekrotických tkání je použití roztoků proteolytických enzymů (trypsin, chymotrypsin, papain). Čištění léze je usnadněno použitím sorbentů (SKN, SKN-2M, AUM "Dnepr" MN, "Enterosgel"). Používají se pro aplikační sorpci nebo v čistá forma nebo střídání s proteolytickými enzymy a antiseptiky.
3. Léčba léze a dutiny ústní antiseptickými roztoky umožňuje ovlivnit mikroflóru, snížit riziko zánětlivých komplikací, zlepšit hygienický stav dutiny ústní. K tomuto účelu se obvykle používají přípravky obsahující kyslík a chlór: 0,5-1% roztok peroxidu vodík (v žádném případě - 3%!), 0,1% roztok manganistanu draselného, 0,03-0,06% roztok chlornanu sodného, 0,05% roztok chlorhexidin biglukonátu. Tyto léky se používají ve formě ústních koupelí, výplachů, aplikací na lézi. V některých případech se ohnisko zavlažuje roztokem léčivé látky injekční stříkačkou s tupou jehlou. Efektivní je v tomto případě použití léku "Tizol" (Ron G.I. et al., 2003), což je aqua-komplex glycerosolvátu titanu ve formě gelu. Tento prostředek má protizánětlivé, antimikrobiální, antivirové, antialergické, analgetické a penetrační účinky. Důležitou vlastností této drogy je, že se nešíří v ústní dutině.
4. Použití keratoplastických činidel a léků stimulujících regeneraci začíná po ústupu akutních jevů, očištění léze, výskytu známek granulace a epitelizace. K tomuto účelu slouží aplikace. následující léky: šípkový olej, rakytníkový olej, olejové roztoky vitamíny A a E, "Aevit", 1% roztok citralu v broskvovém oleji, "Cigerol", "Gipozol-N", "Methyluracil mast", "Fitomix 14" atd. V minulé roky při komplexní léčbě pacientů s erozivními a ulcerózními lézemi sliznice dutiny ústní se doporučuje používat topické přípravky jako je imobilizovaný enzym "Imozymaza" (ve formě aplikací na předem vysušený postižený povrch sliznice na gázových ubrouscích 4-5krát denně po dobu 2-3 minut během 10-14 dnů); přípravek obsahující kolagen "Emparkol" (ve formě aplikací na gázové ubrousky 4-5krát denně po dobu 10-14 dnů); "Solcoseryl dentální adhezivní pasta" (ve formě aplikací s vodou k vytvoření adhezivního filmu 2-3krát denně po dobu 10-14 dnů); komplexní lék "Tsiarkum", který zahrnuje ionty stříbra, měď, kyselinu citrónovou. Lék (touto tekutinou je napuštěný ubrousek) se aplikuje na erodované povrchy očištěné v aplikační anestezii od fibrinózního plaku. Efektivní je použití biopolymerních lepicích rozpustných fólií (např. Oblekol-films, Diplen-films, Galavit). Prodloužené působení léčivé látky v této formě aplikace poskytuje maximální terapeutický účinek. S tím je třeba počítat topická aplikace masti obsahující kortikosteroidy jsou i přes rychlý protizánětlivý účinek nepraktické, protože tyto léky zpomalují regeneraci sliznice, negativně ovlivňují místní obranné mechanismy.
Eliminace lokálních dráždivých faktorů je nezbytnou součástí lokální léčby erozivních a ulcerózních lézí ústní sliznice, které mohou vyprovokovat a podpořit rozvoj patologického procesu. Za tímto účelem v raná data provádí se odstranění mineralizovaných zubních ložisek, broušení ostrých hran zubů, plombování zkažených zubů, korekce protéz a eliminace dalších lokálních traumatických faktorů. Výjimkou je pouze odstranění kořenů a zkažených zubů, ošetření chronické formy pulpitidy a parodontitidy, kterých se většinou ukládá více pozdní termíny až do úplné epitelizace vředů a erozí.
Upozorňujeme na skutečnost, že je nepřípustné používat k „terapeutickým“ účelům tzv. kauterizační prostředky a používat k výplachům úst dlouhodobě stejné antiseptické přípravky (např. manganistan draselný, furacilin, chlorhexidin biglukonát), stejně jako roztoky jedlé sody.
Lokální etiopatogenetická léčba.
Tato součást komplexní léčba je vysoce účinný, nicméně pro adekvátní předepisování léků je nutné stanovit přesnou diagnózu, což, jak je uvedeno výše, není vždy možné.
Prostředky specifických etiopatogenetických účinků v různé nemoci vypsáno níže.
1. Při průkazu plísní rodu Candida se lokálně používají antimykotika ve formě aplikací: nystatinová suspenze, levorin transbukální tablety, flukonazolová mast, Clotrimazolový krém aj. Antikandidovou aktivitu mají také 1-2% vodné roztoky methylenové modři a brilantní zeleně, jodinol, Lugolův roztok, citral.
2. Lokální léčba syfilitických lézí v dutině ústní se provádí 8% suspenzí biyochinolu, 7% suspenzí bismoverolu, roztokem miarsenolu, 10% suspenzí novarsenolu v glycerinu, 10% suspenzí osarsolu v broskvovém oleji.
3. Aplikace se používají u 11 herpetických virových lézí ústní sliznice antivirotika("Zovirax", "Acyclovir"). Je třeba si uvědomit, že použití těchto prostředků je účinné pouze v rané fázi virových lézí ústní sliznice (tj. v prvních hodinách a dnech onemocnění), ale ne v přítomnosti erozí a vředů.
4. U chronické recidivující aftózní stomatitidy jsou pod spodinu aft indikovány injekce 0,1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu smíchaného s 1 ml 0,25-0,5% roztoku novokainu nebo trimekainu.
5. Při erozivní a ulcerózní formě lichen planus mají injekce pod spodinu erozí 1-1,5 ml 5% roztoku hingaminu denně nebo obden (celkem 10-12 injekcí) dobrý terapeutický účinek.
6. U alergických a toxicko-alergických onemocnění jsou účinné aplikace do ložiska léze antihistaminik a protizánětlivých léků. V akutní fázi je přípustná krátkodobá lokální aplikace kortikosteroidních hormonů. Například v akutním období exsudativního multiformního erytému se doporučuje aplikace 0,5% prednisolonu nebo 0,1% triamcinolonové masti na postižená místa 1-3x denně až do klinického zlepšení.
7. Lokální korekce radiační reakceústní sliznice u pacientů s rakovinou na pozadí radioterapie doporučuje se provádět pomocí aerosolového přípravku "Likosol" (3-5krát před a po jídle) (Vorobiev Yu.I. et al., 2004; Istranova E.V. et al., 2004). Takové postupy jsou pacienty dobře tolerovány, snižují hyperémii, otoky, pocit pálení.
Fyzioterapie erozivních a ulcerózních lézí SOR se provádí s absolutním vyloučením maligní a specifické povahy patologického procesu. V tomto případě je vhodné použít KUF, IGNL, hydroterapii (se zahrnutím jak jednotlivých prostředků / měsíček, arnika/ rostlinného původu, tak fytokompozic a také antiseptik).
U pacientů s erozivními a ulcerózními lézemi ústní sliznice se doporučuje terapie NO. Vhodné jsou denní sezení NO terapie erozí a vředů při koncentraci NO 0,5 l/min, expozice 15 sekund na plochu 1 mm2. Léčba chronické recidivující aftózní stomatitidy a recidivujícího herpesu se skládá z 2-5 sezení NO-terapie. S erozivními ulcerózními a bulózními formami lichen planus - od 4-7 sezení.
Obecná etiopatogenetická léčba.
Ve stomatologii je ordinována obecná etiopatogenetická léčba zpravidla v těžké případy, špatně přístupný místní léčbě. Zpravidla se provádí v nemocnici společně s lékaři příbuzných oborů (infekcionisté, dermatovenerologové, imunologové atd.).
Obecná etiotropní léčba kandidózy COR spočívá v požití polyenových antimykotik (nystatin, levorin, v těžkých případech - amfotericin). Nizoral je také účinný. Podává se perorálně až do 400 mg denně po dobu 10-12 dnů.
Léčba syfilis by měla být etiotropní (specifická), průběh, individuální. Provádí ji venereolog v souladu s pokyny schválenými Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace se specifickými antisyfilitickými léky.
U pravého pemfigu jsou uvnitř předepsány kortikosteroidy (prednisolon, triamcinolon, dexamethason) a cytostatika (methotrexát) podle zvláštních schémat. Toto ošetření by měl provádět dermatolog.
Osobám s vegetativně-neurotickými reakcemi je indikována sedativní a antidepresivní terapie, kterou by měl provádět neuropsychiatr.
U alergických a toxicko-alergických onemocnění se provádí hyposenzibilizační, desenzibilizační a imunomodulační terapie.
Při výrazné zánětlivé reakci, zejména v těžkém průběhu onemocnění, je indikováno použití protizánětlivých léků - léků steroidní a nesteroidní povahy (například Tantum Verde ve formě kapaliny nebo spreje). Výběr protizánětlivých léků se provádí odlišně, přičemž se bere v úvahu klinické projevy a patologická povaha onemocnění.
Imunomodulační léčba by měla být předepsána až po obdržení imunogramu a konzultaci pacienta s klinickým imunologem. V opačném případě může taková „terapie“ způsobit více škody než užitku.
Obecná symptomatická léčba.
Obecná symptomatická léčba je obvykle předepsána pro závažné onemocnění. Často se musí provádět ve stacionárních podmínkách. Zahrnuje infuzní detoxikační terapii, parenterální výživu. Někdy je nutná masivní antibiotická terapie široký rozsah akce zaměřené na potlačení sekundární mikroflóry.
Navíc v konceptu obecná léčba„zařaďte vysoce kalorickou výživu, regenerační a stimulační terapii, pijte hodně vody, vyhýbejte se kořeněným, dráždivým jídlům, kouření a alkoholu. Uvnitř jsou předepsány: vitamíny, stimulující a obnovující léky. Efektivní fyzioterapeutické procedury zaměřené na stimulaci ochranných sil a celkové zlepšení organismu.
Po uzdravení pacienta (nebo při nástupu stadia remise onemocnění) se provádí finální sanitace dutiny ústní (plánované ošetření kazu, jeho komplikací, onemocnění parodontu), protetika s vyloučením odlišných kovů v ortopedických strukturách. Pokud existují indikace, pacient je převezen do dispenzarizace.
Důležitost v hodnocení účinnosti léčby mít:
- posouzení celkového stavu pacienta;
— normalizace ukazatelů laboratorních testů;
- hojení a vymizení prvků léze charakteristických pro tuto nemoc;
- obnovení normální struktury ústní sliznice;
- přechod onemocnění z těžkých forem na lehčí, např. přechod erozívně-ulcerózní formy LP na typickou) (Tretyakovich A.G. et al., 2005). * * *
Na závěr bychom se měli zaměřit na dva zásadní, podle našeho názoru, body.
1. Vzhledem k tomu, že někdy příčinou erozivních a ulcerózních lézí jsou infekční choroby(AIDS, syfilis, tuberkulóza, herpetické léze atd.), při příjmu pacientů, jejichž diagnóza není zcela jasná, by měla být přijata opatření k vyloučení možnosti infekce zdravotnického personálu. Stomatologické zákroky související s poskytováním péče těmto pacientům by měly být prováděny s nejpřísnějším dodržováním dezinfekčního a sterilizačního režimu ve zdravotnickém zařízení. V tomto případě je vhodné omezit ustanovení pohotovostní péče a kompletní sanitace by měla být provedena po diagnóze, dokončení léčby a kompletní epitelizaci lézí.
2. Pokud konzervativní léčba erozivní a ulcerózní léze během 10-14 dnů jsou neúčinné a po odstranění zdroje akutního nebo chronického dráždění SOR není tendence k jejich zhojení, měla by být aplikována chirurgická excize léze s povinným předběžným histologické vyšetření. Sdílíme názor P. I. Lapteva a A. I. Volozhina (2004), že všechny prekancerózní stavy by měly být léčeny chirurgicky. O vyčkávací taktiku není nouze. To je přípustné pouze v případech lézí pozadí COP, jazyka, rtů, kde je možný reverzní vývoj patologického procesu pod vlivem obecné terapeutické léčby základního onemocnění. Léčba prekancerózních stavů, stejně jako rakoviny dutiny ústní, jazyka a rtů, je v kompetenci onkologa a/nebo zubního chirurga.
Je třeba zdůraznit, že detekce, léčba a dispenzární pozorování pacientů s onemocněním sliznice úst, jazyka a rtů provádí zubní lékař. On, stejně jako ostatní zdravotnických pracovníků síť všeobecné léčebné a preventivní zdravotní péče, podle povahy své odborná činnostčelí patologii orgánů a tkání dutiny ústní (onkologové, maxilofaciální chirurgové, dermatologové, infekční specialisté), je povinen vykonávat práce zaměřené na včasné odhalení, léčbu a dispenzární pozorování pacientů s onemocněním sliznice úst, jazyka, rtů, jakož i prevenci těchto onemocnění.
