Sudeckův syndrom je syndrom bolesti, ke kterému dochází po poranění končetin. Zudkův syndrom - jedna z komplikací zlomeniny kosti Zudkův syndrom po zlomenině radia ruky

Někdy se po úrazu končetiny objeví komplikace jako je Zudekův dystrofický syndrom, jehož léčba je složitá a zdlouhavá. Rehabilitační proces vyžaduje značné úsilí lékařů i samotného pacienta, protože syndrom postihuje kosti, měkké tkáně a nervová vlákna.

Definice a popis nemoci

Tento patologický stav má mnoho názvů: Zudkova atrofie, reflexní sympatická dystrofie, posttraumatická dystrofie, neurodystrofický syndrom. V roce 1996 dostala patologie jediný název – „komplexní regionální syndrom bolesti».

U Zudkova syndromu jsou známky regionální vazomotorické a trofické insuficience. Dochází k narušení vegetativního nervový systém. Syndrom prodloužené a intenzivní bolesti, otok, infekce vedou k tomu, že sympatické nervy jsou neustále v dobrém stavu, bez ohledu na zdroj a sílu podnětu.

Tento stav má za následek narušení mikrocirkulace krve v postižené oblasti a narušení trofismu a zásobování kyslíkem vede naopak k rozvoji fokální osteoporózy a růstu pojivové tkáně.

Zudekův syndrom se často objevuje po zlomenině radia ruky a kotníku. Projev tohoto patologického stavu je také možný po modřinách nebo popáleninách s hlubokým poškozením měkkých tkání.

V případě poškození ruky neurodystrofický syndrom obvykle doprovází zlomeninu proximální epifýzy radia.

Ve vývoji patologického procesu existují tři fáze:

1. akutní stadium. Je charakterizován zánětem mikrokapilár, hyperémií kůže poškozené oblasti, lokálním zvýšením teploty a dalšími příznaky. zánětlivý proces. V této fázi má pacient silné bolesti.
2. Vývoj dystrofického procesu. Neurodystrofický syndrom v této fázi je doprovázen křečemi kapilární sítě, což vyvolává zvýšení tonusu velkých cév a stagnaci v nich, což způsobuje narušení metabolických procesů v tkáních končetiny. V této fázi patologického procesu je možná tvorba krevních sraženin uvnitř cév. Poraněná končetina je stále edematózní, kůže zfialoví se známkami cyanózy, která je pro ilustraci často zobrazena na fotografii. klinický obraz nemocí.
3. Stádium atrofie je důsledkem dlouhodobého narušení krevního zásobení a inervace. Dystrofické procesy převažují nad regeneračními, což způsobuje hyperplazii buněk pojivové tkáně a zjizvení kůže, svalů a šlach. Vyvíjí se kontraktura. Pokud se například po zlomenině radia ruky neléčí Zudkova atrofie, ztrácí končetina v důsledku kontraktury a bolesti schopnost úplného ohnutí a uvolnění. Možná vývoj komplikací, jako je fokální osteoporóza, fibróza šlach, osifikace kloubů.

Etiologie

Zudkova atrofie po zlomenině radia paže vzniká často v důsledku nekvalitní terapie v rozporu s klíčovými zásadami rehabilitace.

Nesprávné znehybnění ruky může ublížit: nedostatečný nebo příliš těsný obvaz, fixace v nefyziologické poloze.

Bolestivé a neopatrné manipulace při první pomoci, příliš intenzivní masáž a pasivní pohyby při rehabilitaci mohou vyvolat neurodystrofický syndrom ruky.

Příliš dlouhá imobilizace a zanedbávání fyzioterapeutických cvičení může způsobit Zudkovu atrofii. Ošetřující lékař potřebuje zvolit optimální dobu pro přechod z pasivních pohybů na aktivní.

Důvodem pro rozvoj tohoto patologického stavu mohou být nejen zlomeniny, ale také těžké modřiny, stejně jako hluboké rány a popáleniny, které jsou doprovázeny silnou bolestí, zhoršením sympatická inervace a prokrvení končetiny.

Klinický obraz

U Zudeckova syndromu lze rozlišit následující hlavní příznaky:

1. Intenzivní neustálá bolest, včetně klidové, která se zhoršuje pohybem nebo palpací.
2. Omezení objemu a amplitudy pohybu v důsledku bolesti.
3. Difuzní edém končetiny.
4. Změny stavu kůže: zvýšení místní teploty a zarudnutí v důsledku naplnění cév krví je nahrazeno poklesem teploty a cyanózou. Kůže získává charakteristický mramorový vzhled, který je na fotografii dobře patrný. Časem se v důsledku atrofie podkožní tukové tkáně ztenčuje, vyhlazuje a získává jakýsi lesk. Nehty a vlasy se stávají tenkými a křehkými, zatímco vlasy na postižené oblasti rostou intenzivněji.
5. Atrofie svalové tkáně.
6. Progresivní fokální osteoporóza.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě odebrané anamnézy, vyšetření a posouzení klinické příznaky. K potvrzení diagnózy se provede rentgenový snímek, který je nejvíce informativní ve třetí fázi. Na obrázku vidíte charakteristický obrázek osteoporózy: snížení hustoty stínu na obrázku, ztenčení kortikální ploténky, známky atrofie (nejsou vidět trámčiny kostní tkáně, prostor kostní dřeně je rozšířený).

Vyšetření termokamerou prokazuje teplotní rozdíl mezi zdravou a postiženou tkání, který je významný zejména ve 2. stadiu onemocnění.

Ultrazvuk umožňuje posoudit stav krevních cév.

Léčebné metody

Neurodystrofický syndrom je nutné léčit komplexně s přihlédnutím ke klinickému obrazu a stupni vývoje patologie. Systém konzervativní léčba by měla zahrnovat medikamentózní terapie, fyzioterapii a cvičební terapii.

Nejlepší je kontaktovat rehabilitačního lékaře ve stádiu 1–2 onemocnění, prevence osteoporózy. Terapeutická opatření se v tomto případě omezují na odstranění poruch nervového a oběhového systému a prevenci jejich následků. Ve 3. stádiu onemocnění musí ošetřující lékař čelit následkům porušení trofismu a inervace tkání. Je nutné přijmout opatření k odstranění kontraktury a obnovení svalového tonusu.

Přiřaďte spazmolytika theonikol, papaverin nebo drotaverin. K obnovení krevního oběhu v periferní cévy a detoxikace jsou předepsány nitrožilní infuze plazma substituujícího a protišokového léku Reopoliglyukin, k prevenci trombózy se používá dextran a k dalšímu zlepšení mikrocirkulace krve se používá pentoxifylin. Provádí se 4-5 procedur s týdenním intervalem mezi nimi. dávka léky určí ošetřující lékař.

Pokud má pacient známky porušení inervace poškozené končetiny, používají se léky - blokátory cholinesterázy (například Prozerin) a vazodilatátory (Dibazol).

Jako udržovací terapie jsou předepsány vitamíny skupiny B: B1, B6, B12 a trifosadenin pro prevenci myodystrofie. Biogenní stimulanty se dobře osvědčily u Zudeckova syndromu.

Z metod fyzioterapie, baroterapie, elektroforézy cévní přípravky, magnetoterapie typu "putovní vlna", darsonvalizace. Ve třetí fázi onemocnění je navíc předepsán ozocerit a fototerapie. Fonoforéza s aminofylinem pomáhá snižovat bolest, elektroforéza s jodidem draselným má rozlišující účinek.

Pacientovi je ukázána pečlivá masáž, ortopedická fixace v krajních polohách. Poté, co se podařilo snížit bolest předepsané fyzioterapeutické cvičení. Cvičení lékař vybírá individuálně podle toho, která končetina je postižena. Pro ruku se jedná o nácvik funkce úchopu, rotačních pohybů. Je důležité provádět cvičení opatrně, vyhnout se bolesti a přepracování.

Hlavním cílem léčby je zmírnění bolesti, obnovení hemodynamiky, trofismu a inervace tkání a funkcí končetin.

Doma můžete léčit neurodystrofický syndrom lidovými léky. To je naprosto přijatelné pro raná stadia vývoj patologického procesu:

1. Používá se infuze kopru a petržele, pro kterou se 200 g zeleně nalije do 0,5 litru horké vody a trvá 3 hodiny. Infuze se užívá 100 ml 3krát denně po dobu šesti měsíců. Nástroj posiluje kosti, zlepšuje stav krevních cév.
2. Za tímto účelem si můžete vzít odvar z třezalky tečkované: 1 polévková lžíce. suché suroviny zalijeme 1 sklenicí vody, uvaříme a necháme 30-40 minut louhovat. Odvar se odebírá v 1 polévkové lžíci. 3x denně.
3. Doma si můžete udělat obklady na postižené místo. K tomu připravte alkoholovou tinkturu z heřmánku, sladkého jetele, březových pupenů, třezalky, kostivalu, listů vlašský ořech. Suroviny se smíchají ve stejných poměrech a trvají na alkoholu po dobu nejméně 3 dnů. Komprese se aplikuje v noci po dobu 2 týdnů.

Před zahájením léčby lidovými léky byste měli požádat o radu svého lékaře.

Zudekův syndrom popisuje trofoneurotické změny v kostech a kloubech, doprovázené silnými bolestmi. Příčinou jeho vývoje je trauma - špatná modřina nebo zlomenina. Nejčastěji je postižen poloměr, téměř dvakrát vzácněji - kosti dolních končetin, v ojedinělých případech je tento syndrom pozorován v humeru.

Do roku 1966 měl syndrom neboli Zudkova dystrofie několik názvů - Zudkova nemoc, algoneurodystrofie, casualgie, syndrom rameno-ruka, reflexní sympatická dystrofie, posttraumatická dystrofie ruky. Následně byly podle rozhodnutí International Association for the Study of Pain (IASP) všechny tyto pojmy nahrazeny obecným pojmem CRPS – komplexní regionální bolestivý syndrom.

Příčiny

Zudekův syndrom není samostatné onemocnění, ale komplikace, která vzniká především po zlomenině radia paže. V naprosté většině případů je zlomenina komplikovaná v důsledku nesprávného ošetření úrazu, nedodržení základních zásad rehabilitace, nesprávné imobilizace horní končetina.

Důvodem může být příliš těsný obvaz, kvůli kterému ruka otekla a znecitlivěla, bolestivá repozice zlomeniny nebo hrubé jednání zdravotnického personálu při poskytování první pomoci. Fixace ruky v nefyziologické poloze, příliš brzké odstranění sádry, předčasné aktivní pohyby – to vše dlouhodobě přispívá k rozvoji a uchování vazomotorických a trofických poruch.

Nejsilnější bolest způsobují termální procedury, masáže a hrubá „rehabilitace“ pasivními pohyby, kdy pacientovu ruku vyvíjí lékař nebo masér. Na druhou stranu nedostatek imobilizace a léčby je také příčinou Zudkova syndromu. V tomto případě je místo zlomeniny mylně diagnostikována obyčejná modřina, podvrtnutí nebo přetržení vazů.

Někdy může být tato komplikace spojena s systémová onemocnění endokrinní, nervový systém, stejně jako s onkologickými procesy v těle, což značně komplikuje diagnostiku. Velký vliv má i psychický stav pacienta – mnohem častěji se se Zudkovým syndromem setkávají lidé s různými fobiemi a strachy.

Reference: ve více než 70 % případů jsou příčinami neurodystrofického syndromu zátěž, kterou poraněná kost prošla, komprese poškozených tkání a narušený lokální krevní oběh.

Vývojový mechanismus

Jakékoli zranění do té či oné míry negativně ovlivňuje práci autonomního nervového systému. Při správné léčbě, včasných a důsledných rehabilitačních opatřeních dochází k úplnému uzdravení. Děje se tak díky adaptačním schopnostem těla.

Pokud vnější podnět působí dlouhodobě, funkce autonomního nervového systému se nestihne zotavit. V důsledku neustálé bolesti, otoku a infekce je sympatický nerv ve stavu hypertonie, který se stává trvalým a již nezávisí na hlavní příčině podráždění. Malé kapiláry se zužují, průtok krve se zpomaluje, tkáním chybí kyslík.

V důsledku narušení intersticiálního metabolismu začínají degenerativní procesy převažovat nad regeneračními a pojivová tkáň roste. Jizvy pojivové tkáně ještě více dráždí nerv a vytvářejí začarovaný kruh.

Pokrok patologického procesu vede k řídnutí kostní tkáně, fibrózní degeneraci šlach, ztuhlosti kloubů a přetrvávajícímu porušování trofismu - buněčné výživy.

Fáze Zudeckova syndromu

Nemoc se vyvíjí ve třech fázích:

• Stádium 1 - akutní nebo zánětlivé. Jsou pozorovány typické příznaky zánětu - bolest, zarudnutí a zvýšení teploty kůže nad poškozenou oblastí;
• Fáze 2 - dystrofická. V důsledku spasmu malých kapilár se zvyšuje tonus velkých cév, což způsobuje kongesci. Sníží se průtok krve a výživy do měkkých tkání. Dlouhodobá stagnace vede k tvorbě krevních sraženin - krevních sraženin a rozsáhlých otoků. Kůže může získat bledě modrý, kyanotický nebo fialový odstín;
• Stádium 3 - atrofické. V důsledku dlouhodobého narušení inervace a krevního zásobení se procesy obnovy zastaví a dochází k rozsáhlé proliferaci pojivové tkáně. Svalová vlákna a kůže jsou zjizvené a vyvíjejí se. To znamená, že kloub se již nemůže plně ohnout ani narovnat a není vyloučena ani absolutní ankylozace – splynutí kostí v kloubu.

Příznaky

Klinika Zudkova syndromu zahrnuje dosti intenzivní bolesti, které se zvyšují při jakémkoli pohybu či dotyku. Kvůli bolesti je motorická schopnost omezená. Je charakteristické, že po odstranění sádry bolest nezmizí a otok je stále větší.

Příznaky se vyvíjejí v souladu se stadiem a jsou zvláště výrazné na části kůže. Ve stádiu zánětu jsou horké a zarudlé, dystrofické stádium provází blanšírování a ochlazování kůže.

Hlavním účelem fixačního obvazu je zabránit opětovnému posunutí kostí. Při správné fixaci se snižuje zatížení kloubů, svalové napětí a bolestivý syndrom se snižuje.

Na konci patologického procesu, ve fázi atrofie, získává kůže mramorový odstín a charakteristický lesk a také ztrácí svou skládanou strukturu. Bolest poněkud ustoupí, ale při změně počasí se znovu připomenou.

Objevují se i další příznaky: řídnou nehty, vlasy a podkožní tuk. Na postižené končetině se zvětšuje růst vlasů a na rentgenovém snímku je vidět ložisková (flekatá) osteoporóza – oblasti s nízkou hustotou kostí.

Je třeba poznamenat, že pacienti často berou první známky dystrofie jako přirozené následky úrazu. Pokud je paže po přiložení sádry nebo obvazu velmi bolavá a oteklá a navíc je horká na dotek, měli byste se poradit s lékařem.

Ve stádiu 1–2 je onemocnění úspěšně léčeno, do budoucna je léčba Zudkova syndromu mnohem obtížnější. Existují případy uzdravení, ale nejčastěji jsou pacienti ohroženi invaliditou.

Léčba

Úspěch terapie přímo závisí na době aplikace pro zdravotní péče. Ve většině případů je léčba konzervativní metody. Pokud jsou neúčinné, udělají sympatektomii - excizi poškozeného nervového kmene, novokainové blokády (zavedení novokainu do nervu), infiltrační anestezii.

Metoda infiltrační anestezie zahrnuje lokální anestezii, kdy jsou tkáně doslova nasyceny anestetikem, který blokuje nervové impulsy. V těžké případy provést artrodézu kloubů, osteotomii radia.

V akutní stadium pacientům jsou předepsány léky proti bolesti - Analgin, Bral - a protizánětlivé léky - Diclofenac, Ketanov, Ketorol. Používají se také vazodilatační léky, myorelaxancia, vitamíny skupiny B a anabolické hormony.

Užívání anabolik umožňuje urychlit hojení zlomeniny a zvýšit svalová hmota, což v konečném důsledku výrazně zlepšuje pohodu pacienta. V některých případech je nutná konzultace s psychoterapeutem, sedativy a steroidy.

Se silnou bolestí je Ketorol předepsán v tabletách nebo injekcích. Jako doplněk můžete použít Ketorol gel pro vnější použití. V první fázi onemocnění většinou stačí zmírnit zánět, bolest a také upravit fixační obvaz. Léčba druhé fáze se zpravidla provádí pomocí antispasmodik a vazodilatátorů - Papaverin, Trental, Drotaverin a Cavinton.

Pokles spazmolytik pomáhá zmírnit bolestivý syndrom a obnovit normální pohyblivost. nejdostupnější a levná medicína z této skupiny je Drotaverin, který má prodloužený účinek. Je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku.

K uvolnění kosterního svalstva se předepisují myorelaxancia – například Metocarbomol. Lék blokuje impulsy bolesti přicházející z periferie do mozku. Režim určuje lékař - pokud pacient užívá Metokarbamol v tabletách, pak se dávkování postupně zvyšuje. Počáteční jednotlivá dávka je 1,5 g, po několika dnech se zvyšuje na 4–4,5 g. Frekvence příjmu je 4krát denně.

Metakarbamol lze podávat intravenózně a intramuskulárně. V tomto případě bude dávka 1 g / 3krát denně. Průběh léčby je 3 dny.

Pomoc: Methokarbamol může ovlivnit rychlost reakcí. S tím by měli počítat lidé, jejichž práce vyžaduje soustředění.

Timalin se doporučuje používat při těžkých poraněních, mezi které patří zlomeniny, popáleniny, omrzliny a otevřené rány.

Pro zvýšení hustoty kostí a urychlení srůstu kostí lékaři předepisují preparáty vápníku a vitamínu D - Calcemin, Calcetrin, Calcium D 3 nycomed, rybí tuk atd. Pro obnovení intracelulárního metabolismu a aktivaci imunity jsou předepsány imunomodulátory. Nejčastěji je to Timalin, který se používá pro intramuskulární injekce. Průběh léčby tímto lékem může být od tří do deseti dnů.

Po odstranění akutních příznaků je pacient odeslán na fyzioterapii. U Zudeckova syndromu je nejúčinnější kryo- a reflexoterapie, ultrazvuk a laser. Důležitou etapou rehabilitace jsou léčebná cvičení a masáže.

Lidové recepty

Léčba podle lidové recepty bude účinný pouze v časných stádiích Zudeckova syndromu. S pokročilými degenerativními změnami bylinné odvary, pleťové vody a obklady jsou k ničemu. Domácí léčba navíc nemusí být alternativou lékařského ošetření.

Ke snížení bolesti a posílení kostí se používá kopr a petržel. Vezměte jeden svazek různých bylin a přidejte půl litru teplé vody. Vyluhujte 3 hodiny, poté sceďte a užívejte ½ šálku třikrát denně před jídlem nebo po jídle. Průběh léčby je až šest měsíců. Infuze se neuchovává po dlouhou dobu, takže každý den je třeba připravit novou.

Cibulový vývar se dělá takto: neoloupanou cibuli nakrájíme na kolečka i se slupkou a osmahneme na rostlinný olej. Poté se vloží do vroucí vody a udržuje se na nízké teplotě po dobu 15-20 minut. Po půl hodině infuze se vývar přefiltruje a pije po celý den. Průběh léčby je měsíc.

Prognóza a prevence

Prognóza Zudkova syndromu je příznivá pouze ve stádiích 1–2, kdy jsou změny na tkáních reverzibilní. Léčba obvykle trvá asi šest měsíců - to je doba, po kterou se dystrofie vyvíjí. V období terapie a rehabilitace je hlavním úkolem lékaře obnovit a zachovat funkci končetiny.

Je nutné zajistit, aby se ruka a prsty pohybovaly stejným způsobem jako před poraněním a patologický proces se nerozšířil výše po paži. Pokud pacient šel k lékaři na samém začátku patologie, zotavení může trvat 6 až 12 měsíců.

S rozvojem Sudeckova syndromu je kost v místě poškození vyčerpána, její struktura se stává méně hustá a zranitelná vůči spontánním zlomeninám.

Atrofie 3. fáze je charakterizována výraznou ztuhlostí zápěstního kloubu, deformací tvaru ruky a zvýšenou lámavostí kostí. Člověk již nemůže provádět elementární akce a nedokáže se vyrovnat se svými profesionálními povinnostmi. Při 3. stupni Zudkovy dystrofie dávají zpravidla 2. skupinu postižení.

Speciální preventivní opatření, zaměřený na prevenci neurodystrofického syndromu, neexistuje. Není možné předvídat, kdy dojde ke zranění a která část těla bude postižena. Pokud však ke zlomenině skutečně došlo, pak po aplikaci sádry je třeba věnovat pozornost známkám zánětu. Pokud je ruka oteklá a zarudlá, velmi to bolí, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře.

Během rehabilitačního období, kdy je již sádra odstraněna, se nedoporučuje vynucovat události a předčasně zatěžovat paži. Motorická schopnost se obnovuje postupně a náhlé a aktivní pohyby mohou vyvolat komplikace.

Během hojení zlomeniny musí být paže během dne fixována tak, aby byla ruka na úrovni hrudníku. V noci se doporučuje dát končetinám zvýšenou polohu umístěním polštáře nebo válečku pod paži.

Příznivý výsledek neurodystrofického Zudkova syndromu tedy do značné míry závisí na jednání samotné oběti. Důležitou roli hraje profesionalita lékaře, který zranění ošetřuje. V důsledku společného úsilí existuje každá šance na dosažení úplného zotavení a udržení pracovní kapacity ruky. Být zdravý!

Mnohá ​​zranění a pohmožděniny končetin nezůstanou bez následků. Mohou vést k nepříjemným následkům, které ovlivňují fungování nohy nebo paže. Patří mezi ně i Zudekův syndrom. Je potřeba to okamžitě ošetřit. V opačném případě patologie povede k invaliditě.

Sudeckův syndrom je syndrom bolesti, ke kterému dochází po poranění končetin.

Název syndromu je spojen se jménem chirurga, který jej poprvé vědecky popsal ve svých dílech. Do této chvíle se nemoc nazývala reflexní sympatická dystrofie.

Informace o této nemoci obsahuje Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN 10). Lze jej nalézt pod kódem M89, pod kterým jsou označena další onemocnění kostí.

Patologie přináší člověku značné nepohodlí, protože její průběh je doprovázen neustálou bolestí v místě poškození tkání. Při diagnostice se zjišťuje podvýživa buněk a rozvoj křehkosti kostní tkáně.

Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno u lidí, kteří prodělali zlomeninu poloměru. Syndrom se vyskytuje v 62 % případů. Asi 30 % pacientů je náchylných k onemocnění po zlomenině kostí dolních končetin. A pouze v 8% případů je patologie diagnostikována u pacientů, kteří léčili zlomeninu humeru.

Důvody porušení

Zlomenina ruky nebo nohy není schopna samostatně vést k rozvoji Zudkova syndromu. Nemoc může být způsobena špatné akce lékaře nebo vedení terapie s hrubými porušeními.

Zudekův syndrom vzniká po zlomenině radia nebo jiné kosti z následujících důvodů:

1. Nesprávné obvazování, jehož výsledkem je otok a necitlivost poraněné končetiny.
2. Předčasné odstranění sádry z ruky nebo nohy.
3. Nesprávné znehybnění končetiny.
4. Bolestivý účinek na postiženou oblast v době lékařského zákroku.
5. Nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře.
6. Provádění náhlých pohybů po odstranění obvazu nebo náplasti.

K rozvoji Zudeckova syndromu může vést i nevhodná léčba v důsledku nesprávné diagnózy.

V některých případech nemají příčiny vývoje patologie nic společného s poškozením horní nebo dolní končetina. Hovoříme o patologických stavech vyvolaných onkologickými onemocněními a hormonálními poruchami v těle.

Příznaky

V důsledku autonomní dysfunkce vzniká edém tkání, zarudnutí s horečkou a pocením

S rozvojem Zudeckova syndromu, charakteristického pro tuto nemoc příznaky. Jejich počet a závažnost přímo závisí na stupni vývoje patologického procesu.

Pokud pacientovi nebyla včas poskytnuta adekvátní lékařská péče, pak se jeho stav bude nadále zhoršovat. Pouze správné ošetření zaručuje obnovu. V opačném případě by měl být člověk připraven na výskyt komplikací a zvýšených bolestivých příznaků.

Existují tři hlavní fáze vývoje onemocnění. Každý z nich má své vlastní příznaky, které naznačují průběh Zudkova syndromu:

• První etapa. Onemocnění má akutní formu. Vydává intenzivní bolest. V poškozené oblasti můžete vidět znatelný otok měkkých tkání. Aby se vyrovnal s bolestivým syndromem, pacient začne užívat tradiční analgetika. Ale v tomto případě nezvládají svůj úkol. V poraněné oblasti teplota postupně stoupá. Klouby ztuhnou. Všechny tyto příznaky mohou člověka rušit až 6 měsíců.
• Druhá fáze. Nemoc získává dystrofickou formu. Do této doby se teplota v místě léze sníží, kůže se ochladí. Edém v poškozené oblasti se zvyšuje a zahušťuje. Zvyšuje se svalový tonus, rozvíjejí se jejich křeče a křeče. Bolestivý syndrom má trvalou formu, ale jeho intenzita klesá. Šlachy jsou nápadně ztluštělé. V této fázi může člověk pozorovat vývoj patologie, jako je osteoporóza.
• Třetí etapa. Patologie je charakterizována atrofickou formou. Kůže v místě léze získává mramorovou barvu. Sami cítí na dotek chlad. Kůže postupně řídne. Následuje atrofie tkáně, které předchází dystrofie a osteoporóza. Bolestivý syndrom v této fázi vývoje syndromu Zudeck se zesiluje, což je pro pacienty obtížné tolerovat. Patologický proces se rychle přesouvá do kostní tkáně. V důsledku toho je pozorováno tvrdnutí kloubů a řídnutí kostních struktur. Toto období může trvat 6-12 měsíců po úrazu.

Přibližně u 20 % pacientů v pozdní fázi vývoje patologie se rozvine svalová slabost, která má ostrý charakter. U 80 % pacientů s časným průběhem Zudeckova syndromu je izolována skvrnitá osteoporóza. Pokud nemoc získá dlouhý průběh, pak přechází do difúzní formy.

Komplikace a důsledky

Onemocnění ruky, ramene nebo jiné části končetiny se musí léčit od okamžiku prvních projevů.

Pokud se s nemocí nevyrovnáte ve stádiích 1 a 2 vývoje, povede to ke vzniku komplikovaných stavů. Jednou z hlavních komplikací pokročilého Zudkova syndromu je porušení motorické funkce končetiny.

Pokud nemoc dosáhne poslední formy, pak se stává chronickou. V této fázi dochází k následujícím změnám:

• končetina je zmenšena;
• objevují se příznaky atrofie kůže a svalových tkání;
• kostní tkáň ztrácí hustotu a stává se křehkou;
• syndrom bolesti se zintenzivňuje.

Neschopnost hýbat postiženou končetinou normálně vede k úplné ztrátě motorické funkce.

Projevy onemocnění již nejsou přístupné terapii. Jedině v vzácné případy lidem s takovou diagnózou se podaří vyrovnat se s patologií.

Diagnostika

Diagnostika je založena na hodnocení klinické příznaky a také další metody

Během vyšetření by měl být pacient k lékaři co nejupřímnější. Neschovávejte před ním žádné příznaky, které pomohou stanovit správnou diagnózu.

Ošetřující lékař vede s pacientem rozhovor a sbírá anamnézu. Následuje vizuální vyšetření bolavého místa, posouzení stavu kůže, její barvy a teploty, posouzení rozsahu pohybu kloubů v postižené oblasti.

Poté lékař předepíše pacientovi následující diagnostické postupy:

1. rentgenové vyšetření. Pomocí obrázku bude odborník schopen vidět charakteristické znaky osteoporózy a posoudit hustotu kostí. V pokročilých případech studie pomáhá určit přítomnost ankylózy kloubu.
2. Výzkum pomocí termokamery. Toto zařízení poskytuje informace o tělesné teplotě v určité oblasti.
3. Ultrasonografie. Diagnostika pomáhá posoudit stupeň průchodnosti cév přivádějících krev do poraněné končetiny.

Tyto informace umožní lékaři předepsat pacientovi účinnou léčbu.

Léčba Zudeckova syndromu

Zudekův syndrom vyžaduje komplexní léčbu. Při sestavování léčebného režimu se berou v úvahu symptomy pacienta a jeho celkový stav. Ve většině případů je možné se omezit na konzervativní metody. Pokud nezaberou, je pacientovi nabídnuta operace.

Léky

Většina pacientů, kteří trpí Zudeckovým syndromem, si stěžují na neustálou bolest v místě léze. Proto jsou pacientům předepsány především léky proti bolesti. S touto diagnózou jsou účinné:

Nimesil poskytuje výrazný analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek.

• diklofenak;
• Ketanov;
• Nimesil;
• Analgin a další.

Tyto léky si poradí nejen s bolestí, ale mají i protizánětlivé a protiedémové účinky.

Denní dávku anestetického léku určuje odborník. Můžete pít ne více než 4 tablety denně. Lék je nejlepší užívat po jídle, protože může mít negativní vliv na sliznice trávicího traktu.

Pokud má pacient kontraindikace k užívání léků proti bolesti ve formě tablet, lékař pro něj vybere vhodnější lék.

V případě, že pilulky nepomohou vyrovnat se s bolestí, je součástí terapie novokainová blokáda. Tato možnost léčby umožňuje dosáhnout úlevy od bolestivého stavu.

V medikamentózní terapie mohou být zahrnuty vazodilatátory. Umožňují vám zlepšit průtok krve a vyrovnat se s nedostatkem kyslíku ve tkáních. Svalové relaxanty pomáhají uvolnit svalové napětí.

Jako pomocná terapie jsou předepsány přípravky s vitamínem B a chondroprotektory.

Fyzioterapie

Po akutní příznaky Zudekův syndrom bude odstraněn, pacient bude moci přistoupit k fyzioterapeutickým procedurám. U tohoto onemocnění se doporučuje:

• masáž;
• reflexní terapie;
• akupunktura;
• elektroforéza;
• magnetoterapie atd.

Fyzioterapie pomáhá zlepšit stav pacienta a předcházet exacerbaci syndromu.

Gymnastika

Lidové metody

Při Zudkově syndromu dobře pomáhají nejen odvary a nálevy, ale také pleťové vody a obklady

Jako pomocnou léčbu lze použít lidové prostředky. Takovou terapii musí schválit ošetřující lékař.

Následující lidové léky pomáhají vyrovnat se s projevy Zudeckova syndromu:

1. Infuze petrželky a kopru, smíchané ve stejných částech. Připravuje se z 200 g hlavní suroviny a 500 ml vroucí vody. Nápravu vyluhujte 3 hodiny. Mělo by se užívat 100 ml třikrát denně po dobu 6 měsíců.
2. Hypericum odvar. K jeho přípravě potřebujete 1 polévkovou lžíci. l. zelení a 1 sklenici horké vody. Bylina se louhuje 40 minut. Po odvaru pít 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně.
3. Komprimuje s alkoholovými tinkturami. Připravují se z pupenů břízy, heřmánku a sladkého jetele. Přírodní suroviny je třeba smíchat s alkoholem a louhovat po dobu 3-5 dnů. S hotovou tinkturou se každý večer po dobu 2 týdnů vyrábějí obklady.

Než začneme domácí léčba takové prostředky, musíte se ujistit, že to nesnižuje účinnost tradiční terapie.

Chirurgická operace

U těžkých stavů je nutná osteotomie nebo artrodéza.

Předpověď

Prognóza Zudkova syndromu závisí na závažnosti jeho průběhu. Doba zotavení trvá v průměru 6 měsíců. Pokud je léčba zahájena v prvních dvou fázích patologie, je možné úplné zotavení. Komplikovaný průběh onemocnění není vždy léčebný. V takové situaci mohou lékaři navrhnout pouze techniky, které oslabují závažnost příznaků syndromu a zmírňují celkový stav osoby. Třetí fáze onemocnění zpravidla vede k invaliditě pacienta.

Syndrom Zudek je jednou z nejčastějších komplikací poranění končetin. Objevuje se v důsledku dlouhodobého nedostatku pohybu u zlomenin různé závažnosti, popálenin a po opakovaných operacích. Vyznačuje se vysokým rizikem nežádoucích následků, jejichž výsledkem je úplná ztráta pohyblivosti.

Většina běžná příčina, ve kterém dochází k aktivnímu rozvojiSudeckův syndrom po zlomenině, je negramotná léčba a nesprávně vedená rehabilitace, zejména:

porušení pravidel při aplikaci obvazu;

bolestivé manipulace během počátečního vyšetření;

nefyziologická poloha těla při vytváření stacionární situace;

nekontrolovaná možnost edému;

hrubá rehabilitace (masáž).

Důležitý je také psycho-emocionální aspekt. Studie ukázaly, že lidé trpící různými strachy po dlouhou dobu a neschopní je správně ovládat, jsou náchylní k patologii.

Symptomy syndromu

Příznaky Zudkova syndromu podle MKN 10 lze rozdělit do skupin takto:

• pravidelné pocity bolesti různé intenzity v ramenních a loketních kloubech, v celé končetině, které se zintenzivňují i ​​při sebemenším pohybu, dotyku nebo teplu;
• omezení motorické funkce v důsledku zvýšené bolesti, inhibice aktivity drobné klouby v důsledku atrofických změn;
• vazomotorické příznaky: edém, teplo, přecitlivělost.

V dalších fázích znatelný vzhled cyanózy, snížení tělesné teploty, známky odumírání tkání. Mimo jiné se rozvíjí emoční nestabilita, která se projevuje neustálými neurózami a depresivními stavy.

Za zmínku také stojí, že v přítomnosti vnější znaky, nejsou pozorovány žádné poruchy ve stavu a fungování oběhového systému - všechny indikátory jsou normální.

Takže příznaky Zudeckův syndrom změnit jejich charakter v určitém časovém období a podle toho určit tři hlavní etapy průběh onemocnění. Terapie jsou přístupné pouze prvnímu a druhému, třetí nelze zcela vyléčit, jak nabývá chronická forma s výslednými patologiemi, což zhoršuje účinnost jeho léčby.

Možné komplikace a následky

Na Sudeckův syndrom po zlomenině rukymohou nastat následující komplikace:

• poruchy nervového systému;
• porušení motorické funkce ruky;
• znatelné snížení velikosti;
• silná bolest trvalého charakteru;
• neschopnost aktivně se pohybovat;
• ztráta pohyblivosti.

Nejčastěji se tyto důsledky rozvíjejíse Zudkovým syndromem po zlomenině radianebo v poslední fázi a jsou prakticky nevyléčitelné. Lidé s takovými problémy často čelí invaliditě na celý život.

Diagnostika

Záleží na stadia diagnózy Zudeckův syndrom je založeno na správném posouzení příznaků při vstupním vyšetření a dalších metodách lékařského výzkumu:

• průzkum, krevní test, radiografie;
• vyšetření termokamerou: stanovení rozdílu teplot, stádia onemocnění;
• Ultrazvuk: posouzení stavu cév.

Po stanovení diagnózy je zvolen individuální průběh léčby. Na akutní forma lékař okamžitě přiloží speciální dlahu k fixaci končetiny.

Léčba Zudeckova syndromu

Terapie Zudkova syndromu - proces je poměrně komplikovaný, protože se bere v úvahu sympatická povaha bolesti. Zahrnuje odstranění hlavních příznaků a stabilizaci emoční stav, která je v areálu přípravou na dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

V jádru se tento proces vyznačuje konzervativním přístupem. Na začátku je přiděleno léčba drogami:

• spazmolytika: Theonicol, Papaverin;
• k normalizaci krevního oběhu: intravenózní infuze léku Reopoliglyukin;
• k prevenci tvorby krevních sraženin: .

Dávkování jakéhokoli léku určuje lékař.

Při známkách zhoršeného zásobení orgánů a tkání nervovými buňkami se používá blokátor Prozerin a vazodilatátor Dibazol.

V roli udržovací terapie se používají:

• trifosadenin;
• biostimulanty.

Také v akutní fázi je někdy indikováno použití kortikosteroidů. Na základě závažnosti příznaků může léčba zahrnovat použití léky s vápníkem. Navíc je to nezbytně nutné lokální léčba Studený.

Po vyřazení akutní stav léčba začínáprostřednictvím moderních metod fyzioterapie:

• laserová terapie;
• pulzní ultrazvuk;
• baroterapie;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• darsonvalizace;
• ozokerit (ve fázi III);
• fonoforéza;
• cvičební terapie.

Použití tepelných postupů je kontraindikováno.

V počátečních stádiích je onemocnění povoleno léčit lidovými léky a používat je jako sekundární metodu. obecná terapie. Pomáhají odstranit bolest, částečně obnovují pohyblivost, zvyšují imunitu. K tomu často používají:

• infuze petrželky a kopru;
• obklady z odvaru třezalky tečkované;
• alkoholové tinktury z bylin.

S nedostatečnou účinností tradiční léčba a po řadě studií lze provést operaci.

Předpověď

Další prognóza onemocnění závisí na stadiu patologie a účinnosti provedené léčba . Proto je nutné ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc. Lékař tak snáze dokončí svůj úkol a proces obnovy zabere méně času. Často se hlavní funkční rysy končetiny vrátí do normálu do jednoho roku.

Ve 3. fázi bude ve většině případů výsledek nepříznivý kvůli nevratným změnám v kloubech, ke kterým došlo. To vede k invaliditě a v důsledku toho k postižení skupiny II.

Prevence tak hrozných následků je prvotním úkolem člověka, který se stal rukojmím takové nemoci. Profesionalita lékaře je v tomto případě průvodním faktorem. Proto je důležité si uvědomit, že tuto složitou patologii lze porazit pouze společným úsilím.

Prevence

• správná fixace;
• včasnost;
• fyzioterapeutické postupy v rané fázi;
• bezbolestná manipulace;
• malé zátěže.

Hlavními obtížemi prevence je nedostatečné posouzení všech faktorů, které toto onemocnění doprovázejí. A aby se nevratné následky neprojevily, musíte pečlivě sledovat opakovaná zranění a v případě exacerbací okamžitě vyhledat lékaře.

Jasně definovaná preventivní opatření v medicíně, která by pomohla chránit před rozvojem onemocnění, zatím v medicíně vyvinuta nebyla. Na základě pravidel a doporučení založených na lékařských zkušenostech se rozlišují:

• chránit končetiny před zraněním;

Podle informací dostupných k přečtení na Wikipedii je Zudkův syndrom nebo atrofie bolestivý syndrom, který se objevuje po poranění končetiny, doprovázený prodlouženými vazomotorickými, trofickými poruchami a osteoporózou. Přítomnost takového jevu u pacientů, kteří prodělali zlomeniny, modřiny paží nebo nohou, je pozorována poměrně často. Proces změny tkání – kostí, svalů, nervových a kožních – nakonec vede k degeneraci končetiny, částečnému nebo úplnému porušení jejích funkcí. Zudekův syndrom není podle dosavadního samostatné onemocnění zdravotní klasifikace se týká komplikací, které se vyvíjejí v důsledku traumatu.

Příčiny syndromu

Pokud se se zlomeninou kostí rukou nebo nohou pacient dostane do léčebny, pak dostane kvalitní adekvátní léčbu, s největší pravděpodobností se u něj Zudkova choroba nerozvine. Po absolvování všech typů terapií se pacientovi vrátí všechny dočasně ztracené funkce, vrátí se do plnohodnotného života.

Události se vyvíjejí podle jiného „scénáře“, pokud člověk s jasné známky zranění v oblasti zápěstí, pažní kosti nebo dolní končetiny nevyhledají odbornou pomoc na klinice, ale budou se léčit sami. Popsaný syndrom lze diagnostikovat, pokud:

• byla stanovena nesprávná diagnóza, ve které je zlomenina klasifikována jako prasklina, podvrtnutí nebo těžká kontuze tkáně;
• v případech nesprávné fixace poškozené oblasti;
• při aplikaci příliš těsného obvazu, který přispívá k procesu komprese tkání, jejich otoku, necitlivosti;
• s vlastním odstraněním sádry, ke kterému dochází dříve, než je období doporučené lékařem;
• sádra se nosí po doporučeném období;
• dochází k nadměrnému napětí končetiny, přechodu do aktivního motorického režimu během rehabilitačního období po úrazu;
• při provádění fyzioterapeutických postupů bylo použito neodborného jednání.

Diagnóza může být provedena v jiných případech. Je společníkem některých patologií spojených s hormonální nerovnováhou, fungováním nervového systému a vyvíjí se v přítomnosti maligních novotvarů.

Zudekův syndrom po zlomenině radia vzniká mnohem častěji než při podobném poranění nohy nebo paže v ramenní kloub.

Klasifikace a klinický obraz

Vývoj Zudkova symptomu probíhá ve třech odlišných fázích, z nichž každá má charakteristické změny:

Metody terapie

Zudekův syndrom vyžaduje léčbu. Bude účinná v prvních dvou fázích svého vývoje, třetí fáze procesu, doprovázená jasnou atrofií poškozených tkání, v mnoha případech není přístupná terapii. Okamžité potvrzení diagnózy vám umožní vyhledat pomoc od neuropatologa nebo traumatologa, který předepisuje výzkum - laboratorní testy, radiografie končetiny, vyšetření oblasti s patologický proces pomocí termokamery, ultrazvuku cév.

Je nutné léčit pacienta se Zudeckovým syndromem komplexně a současně používat drogová metoda, fyzioterapie, prvky cvičební terapie.

Užívání léků

Začátek léčby je provázen fixací končetiny, doba její imobilizace bývá minimálně 14 dní. Lékaři doporučují pravidelně a pravidelně aplikovat chlad na bolavé místo, umístit ruku nebo nohu do určité výšky vzhledem k tělu.

K odstranění projevy bolesti jsou předepsány antispasmodické léky - Diclofenac, Ketanov, Ketorol, Analgin. Aby se zabránilo rozvoji atrofických procesů, je indikováno použití léků, které mohou snížit tvorbu krevních sraženin (Dextran), k udržení normálního krevního oběhu - Pentoxifylin. K obnovení inervace v poškozených oblastech je nutná léčba pomocí léků z lékových skupin - vazodilatátory, blokátory cholinesterázy. Jako prostředek udržovací terapie lékař předepisuje vitamíny B, biologicky aktivní látky.

Dodatečná léčba je s lidové prostředky. Použití každého je dohodnuto s lékařem. Tradičně se k zevnímu i vnitřnímu užití používají odvary a nálevy z rostlinných materiálů (heřmánek, pupeny břízy, třezalka, jetel sladký, kostival lékařský). Doporučují se obklady na bázi mumie a dalších komponent.

Fyzioterapie a léčebná cvičení

Viditelný terapeutický výsledek v diagnostice Zudeckova syndromu je pozorován jako výsledek fyzioterapie. Pacientovi je předepsáno:

• akupunktura;
• léčba ultrazvukem;
• kryoprocedury;
• stimulace cév ozoceritem;
• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• fototerapie;
• darsonvalizace;
• kurzy masážní terapie.

Každá z těchto manipulací může zlepšit stav poškozených tkání, stimulovat v nich regenerační procesy a výrazně snížit projevy symptomů bolesti. Takové úspěchy nám umožňují přejít do další fáze terapie - gymnastiky. Pro každého pacienta jsou individuálně zvoleny cviky v závislosti na části těla, kde došlo ke zlomenině nebo jinému poranění – ruka, radius nebo pažní kost, dolní končetina. Fyzioterapie se provádí nejprve pod dohledem instruktora, poté může pacient pokračovat ve výuce doma.

Důsledky a prognóza

Zudekův syndrom je účinně léčen, pokud je zjištěn v časných stádiích. Hlavním úkolem komplexu lékařská opatření stává se dosažením výsledku - zachování nebo obnovení maximálního možného stupně motorické aktivity poškozeného kloubu, zabránění procesu atrofie a zničení struktury tkání, které jej obklopují.

Většina klinické případy k plnému rozvoji syndromu dochází do šesti měsíců, proto se pacient musí naladit na dlouhou, rozmanitými léčebnými procedurami nasycenou léčbu. Pozitivní prognóza je možná, pokud terapie začala v době, kdy nedošlo k významným patologickým procesům.

Léčba zahájená ve 3. stádiu Zudeckova syndromu nepřináší znatelné výsledky. Pacient má ztrátu pohyblivosti kloubu, jeho končetina se zcela znehybní, tkáně jsou v ní zničeny, což vede k viditelnému zmenšení její velikosti. Pro pacienta se stává nemožným vykonávat běžné činnosti, ztrácí schopnost pracovat.

Preventivní opatření

V každodenním životě každého z nás existuje mnoho nebezpečných faktorů, které zvyšují pravděpodobnost zranění různé závažnosti. moderní medicína nevypracovala účinná preventivní opatření, která mohou rozvoji Zudkova syndromu zabránit. Bylo by logické tvrdit, že hlavním způsobem ochrany před ním je maximální každodenní opatrnost a ostražitost.