NPL lietošana zobārstniecībā. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi Zobu sāpju zāļu nosaukums

Sologova Diāna Igorevna
Mārciņa Kristīna Dmitrijevna
FGAOU VO "Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta pēc A.I. VIŅI. Sečenovs no Krievijas Veselības ministrijas (Sečenova universitāte)

NPL LIETOŠANAS EFEKTIVITĀTE

Pretsāpju efekta dēļ Ketorolac ir ievērojami pārāks par citiem NPL. Zāles nenomāc elpošanu, neietekmē opioīdu receptorus, neizraisa narkotiku atkarība, nav nomierinoša un anksiolītiska efekta. Ir arī svarīgi, lai zāles sāktu pretsāpju efektu pēc 15-30 minūtēm. pēc uzņemšanas. Zāles ieteicams lietot kā patoģenētiskas un simptomātiskas terapijas līdzekli konservatīvai un ķirurģiska ārstēšanaģeneralizēts periodontīts. Kad to lieto, tiek reģistrēta agrāka kausēšana sāpju izpausmes un lokālas iekaisuma reakcijas pazīmes (smaganu pietūkums un asiņošana). Arī zāles spēj samazināt rezorbcijas ātrumu kaulu audi, t.sk. un mikroorganismu klātbūtnē, kas ir nozīmīgs faktors par labu zāļu iekļaušanai periodontīta farmakoterapijas shēmā.

Turklāt, jo Ketorolakam ir augsta pretsāpju iedarbība, to lieto kā alternatīvu narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem pie mērenām vai stiprām sāpēm pēc operācijām sejas-žokļu rajonā.

• Ketoprofēns Tas ir spēcīgs nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

Viņš kausus labi sāpes un palīdz ar lielāko daļu šo simptomu, kā arī atvieglo mīksto audu iekaisuma procesu. Turklāt ketoprofēns palīdz pazemināt temperatūru, ja tā ir paaugstināta kādas nopietnas patoloģijas dēļ. To lieto skalošanas šķīduma veidā - simptomātiskai ārstēšanai iekaisuma slimības mutes dobumam, piemēram, stomatīts, glosīts, gingivīts, periodontīts, periodonta slimība, atsāpināšanai zobu ārstēšanas un ekstrakcijas laikā (kā palīgzāles). Ketoprofēns diezgan ātri mazina sāpes, taču ar to nepietiek. Tas neietekmē pašu slimības cēloni (kariesu, pulpītu vai periodontītu). Galvenās narkotiku briesmas ir tādas, ka cilvēks var ļoti ilgu laiku noslīcināt sāpes un neiet pie ārsta, un tas radīs komplikācijas gan pie zobu slimībām, gan visam ķermenim (reibonis, letarģija, vemšana, slikta dūša, var rasties sāpes vēderā).

Ketoprofēns krēma veidā 1%, uzklājot 1,8 ml vienu reizi dienā 6 mēnešus rēzus makaku smaganu zonā ar periodontītu, veicināja alveolārā kaula atjaunošanos un ievērojami samazināja PGE2 un LT B4 līmeni organismā. periodonta šķidrums (pēc 2 un 3 mēnešu ārstēšanas). Zāles 2% gela veidā, uzklājot uz smaganām pacientiem ar hronisku periodontītu, papildus instrumentālajai terapijai veicināja ievērojamu zondēšanas dziļuma samazināšanos.

• Nimesulīds. Zobu sāpes nav tieša norāde uz šo zāļu lietošanu.

Zāles galvenokārt lieto reimatiskām slimībām, kas ietekmē locītavas un apkārtējos audus. Zāļu darbība ir vērsta uz iekaisuma simptomu likvidēšanu, kas ietver sāpes, t.sk. un zobārstniecība. Bet jāatceras, ka Nimesulīda efektivitāte ir atkarīga no zobu sāpju cēloņa. Smagas zobu patoloģijas gadījumā pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi nespēj novērst simptomu.

Ir efektīvi lietot zāles pret smaganu iekaisumu, jo. tas novērš pietūkumu, veicina vietējās temperatūras normalizēšanos. Efekts pēc ievadīšanas tiek novērots diezgan ātri, vidēji tas sāk darboties pēc 25-30 minūtēm. Pretsāpju efekts saglabājas pietiekami ilgu laiku - līdz 10 stundām.

Svarīgs! Zāles raksturo arī vairāki trūkumi: to nevar lietot grūtniecības un bērnu laikā; tas nav paredzēts ilgstošai lietošanai; pastāv atkarības iespēja; toksiska ietekme uz aknām; potenciāls - pārdozēšana un saindēšanās.

• Ibuprofēns inhibē prostaglandīnu sintēzi, kas, savukārt, palielina nociceptīvo receptoru jutību.

Pateicoties tam, sāpes samazinās, bet efekts ir īslaicīgs (ilgst līdz 12 stundām). Jūs varat lietot zāles zobu sāpēm, bet ne vairāk kā 5 dienas pēc kārtas.

Ibuprofēna iecelšana pacientiem ar hronisku periodontītu pēc 14 dienām bija saistīta ar ievērojami izteiktāku smaganu asiņošanas un hiperēmijas samazināšanos, kā arī periodonta kabatu dziļumu, salīdzinot ar grupu bez farmakoterapijas.

NPL lietošana:

• ar akūtām sāpēm, ko izraisa progresējoša kariesa vai pulpīts;
• pirms higiēnas procedūrām (cieto nogulšņu noņemšana, balināšana), ar paaugstinātu sāpju slieksni pacientam;
• lai mazinātu sāpes, kas rodas pēc ārstēšanas;
• novērst sāpes pierašanas periodā pie breketēm, protēzēm un citām struktūrām;
• ar iekaisuma procesiem mutes dobuma mīkstajos audos (periodontīts, periodontīts, stomatīts).

Jūs nevarat lietot NPL kopā ar:

• zarnu slimības;
• grūtniecība ilgāk par 24 nedēļām;
• aknu un nieru mazspēja;
• Nemelo;
• asinsreces traucējumi;
• nesenā CV operācija.

Lai izvairītos no intoksikācijas un negatīvas ietekmes uz kuņģa gļotādu, zāles jālieto pēc ēšanas.

NPL. VISPĀRĪGĀS RAKSTUROJUMS

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, ko plaši izmanto klīniskā prakse, un daudzas no tām var iegādāties bez receptes. Vairāk nekā trīsdesmit miljoni cilvēku visā pasaulē katru dienu lieto NPL, un 40% no šiem pacientiem ir vecāki par 60 gadiem. NPL lielā popularitāte ir izskaidrojama ar to, ka tiem piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība, un tie atvieglo pacientus ar atbilstošiem simptomiem (iekaisums, sāpes, drudzis), kas tiek novēroti daudzās slimībās. Termina "nesteroīds" lietošana uzsver to atšķirību no glikokortikoīdiem, kuriem ir ne tikai pretiekaisuma iedarbība, bet arī citas, dažkārt nevēlamas steroīdu īpašības.

Pēdējo 30 gadu laikā NPL skaits ir ievērojami pieaudzis, un tagad šai grupai ir liels skaits zāļu, kas atšķiras pēc darbības un lietošanas pazīmēm.

Katru gadu Krievijā tiek pārdoti vairāk nekā 60 miljoni Ibuprofēna un Ketorolaka iepakojumu, vairāk nekā 25 miljoni Diclofenac iepakojumu, gandrīz 20 miljoni Nimesulīda iepakojumu.

Galvenais NSPL darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes (COX) aktivitātes nomākums – enzīms, kas regulē arahidonskābes pārvēršanos prostaglandīnos (PG), prostaciklīnā (PG12) un tromboksānā (TxAg). It īpaši liela nozīme piemīt NSPL ietekmes raksturs uz COX izoformām - COX-1 un COX-2. COX-1 pastāvīgi atrodas lielākajā daļā audu (lai gan dažādos daudzumos) un pieder pie kategorijas "konstitutīvie" ("strukturālie") enzīmi, kas regulē fizioloģiskā ietekme PG. COX-2 spēlē "strukturāla" enzīma lomu tikai dažos orgānos (smadzenēs, nierēs, kaulos, reproduktīvā sistēma sievietēm), un citos orgānos tas parasti netiek konstatēts. Tomēr COX-2 ekspresija ievērojami palielinās imūnmediatoru (citokīnu) ietekmē, kas iesaistīti imūnās atbildes veidošanā, iekaisumos, šūnu proliferācijā utt.

COX-2 inhibīcija ir viens no svarīgākajiem pretiekaisuma un pretsāpju darbības mehānismiem, un COX-1 ir viens no NSPL toksicitātes mehānismiem. Neselektīvie NPL vienādi inhibē abu COX izoformu aktivitāti, un tāpēc tiem ir aptuveni tāda pati efektivitāte. Šis atklājums noveda pie radīšanas jauna grupa NPL, kas galvenokārt inhibē COX-2 (selektīvie COX-2 inhibitori). Tiem piemīt visas neselektīvo NPL pozitīvās īpašības, taču tie ir mazāk toksiski, vismaz attiecībā uz kuņģa-zarnu traktu. Atbilstoši iedarbības selektivitātei pret COX izoformām NPL iedala 4 grupās ( cilne. 1).

Tab. 1 NPL klasifikācija pēc COX izoformu iedarbības selektivitātes

Turklāt NPL tiek klasificēti atkarībā no pretiekaisuma aktivitātes smaguma pakāpes un ķīmiskās struktūras. Pirmajā grupā ietilpst zāles ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Otrās grupas NSPL, kuriem ir vāja pretiekaisuma iedarbība, bieži apzīmē ar terminiem "ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi" vai "pretdrudža pretsāpju līdzekļi" ( cilne. 2).

Tab. 2NPL klasifikācija atkarībā no smaguma pakāpes
pretiekaisuma darbība un ķīmiskā struktūra

NPL ar izteiktu pretiekaisuma aktivitāti
Salicilāti	Acetilsalicilskābe Diflunisal Lizīna monoacetilsalicilāts
pirazolidīni	Fenilbutazons
Indoletiķskābes atvasinājumi	Indometacīns Sulindaks Etodolaks
Feniletiķskābes atvasinājumi	diklofenaks
Oxycams	Piroksikāms Tenoksikāms Lornoksikāms Meloksikāms
Propionskābes atvasinājumi	Ibuprofēns Naproksēns Flurbiprofēns Ketoprofēns Tiaprofēnskābe
Neskābi atvasinājumi
Alkanoni	Nabumetons
Sulfonamīda atvasinājumi	Nimesulīds Celekoksibs Rofekoksibs
NPL ar vāju pretiekaisuma darbību
Antranilskābes atvasinājumi	Mefenamīnskābe Etofenamāts
Pirazoloni	Metamizols Aminofenazons Propifenazons
Para-aminofenola atvasinājumi	Fenacetīns Paracetamols
Heteroarietiķskābes atvasinājumi	Ketorolaks

NPL ZOBĀRSTNIECĪBĀ

Saskaņā ar Orenburgu valsts universitāte, zobārstniecības praksē visbiežāk lietoto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts tablešu veidā pēc 2015. gada datiem bija šāds ( rīsi.):

• Ketoprofēns - iecelšanas biežums 56%, darbības ilgums 6 stundas.
• Ketorolac - iecelšanas biežums 20%, darbības ilgums 4-5 stundas.
• Nimesulīds - iecelšanas biežums 14%, darbības ilgums 5 stundas.
• Ibuprofēns - tikšanās biežums 8%, darbības ilgums 4 stundas.
• Metamizola nātrijs - iecelšanas biežums 2%, darbības ilgums 4 stundas.

Zobārstniecības praksē NSPL plaši izmanto sejas žokļu reģiona un mutes gļotādas iekaisuma slimībām, iekaisuma tūska pēc traumas, operācijas, sāpju sindroms, temporomandibulārās locītavas artroze un artrīts, sejas-žokļu reģiona miofasciāls sāpju sindroms, neirīts, neiralģija, pēcoperācijas sāpes, drudža stāvokļi.

Zobu sāpju mazināšanai var lietot divu grupu tabletes – pretsāpju līdzekļus (Ibufen, Nimesil) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Ketonal, Komistad). Jūs varat tos lietot ar stiprām zobu sāpēm, lai sniegtu pirmo palīdzību, un pēc tam sazinieties ar zobārstu, lai saņemtu ārstēšanu. Zobu sāpju tabletes labāk nelietot tieši pirms vizītes pie ārsta, kā arī akūtu iekaisumu gadījumā mutes dobumā, kas var slēpt simptomus un apgrūtināt diagnozes noteikšanu. Ir atsevišķas zāles bērniem, pieaugušajiem, grūtniecēm, kas piemērotas dažādas izcelsmes sāpju remdēšanai. Parādoties simptomam, ieteicams nekavējoties dzert tādus medikamentus kā Ketonal vai Ibufen, jo tie palīdz anestēzēt un vienlaikus mazina iekaisuma procesu.

Analizēsim galvenās pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, kuras varat dzert ar smagām zobu sāpēm bērniem un pieaugušajiem.

Starp pretiekaisuma līdzekļiem ir vērts izcelt Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Pret sāpēm palīdz arī kompleksie preparāti Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin.

Nurofen un Ketonal tabletes

Nurofen zālēm ir izteikta pretsāpju iedarbība un tā palīdz ar smagām zobu sāpēm bērniem un pieaugušajiem. Sāpju mazināšanas ziņā tas ir mazāk efektīvs nekā Ketonal tabletes, vairāk vērsts uz iekaisuma procesa mazināšanu, drudža mazināšanu. Preparātus Nurofen, Ketonal var dzert ar akūtām nezināmas etioloģijas sāpēm, kā arī hroniska periodontīta vai periodonta slimības gadījumā. Nurofen var lietot arī kopā ar sāpīgas sajūtas pēc zoba ekstrakcijas ķirurģiskas iejaukšanās mutes dobumā. Nurofen lietošana ir diezgan efektīva bērnu ārstēšanā, tā ir indicēta no trīs mēnešu vecuma.

Pretsāpju līdzeklis Ketonāls ir viens no spēcīgākajiem pretsāpju līdzekļiem zobārstniecības praksē, tam ir izteikta pretsāpju iedarbība. Ketonal ir atļauts dzert bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem ar smagām akūtām vai hroniskām sāpēm.

Galvenās indikācijas Ketonal tablešu lietošanai pieaugušajiem un bērniem ir:

• pēcoperācijas periods(zobu ekstrakcija, implantācija);
• akūti simptomi ar pulpītu un periostītu;
• mutes dobuma iekaisums, stomatīts ar smagu sāpju sindromu.

NPL Voltaren

Pretiekaisuma nesteroīdās tabletes pret zobu sāpēm Voltaren zobārstniecības praksē tiek izmantotas biežāk, lai atvieglotu iekaisumu temporomandibulārās locītavas patoloģijā, kad nepieciešams atvieglot vidēji smagus hroniskus simptomus.

To dzeršana pēcoperācijas periodā vai stipru pulpīta sāpju gadījumā ir neefektīva un labāk ir lietot pretsāpju līdzekli Ketonal.

Ketanovs un Nise - populāras, bet bezjēdzīgas zāles

Pretiekaisuma zāles Nise un Ketanov pēdējā laikā pieaugušajiem tiek izrakstītas arvien retāk sāpju mazināšanai. Tas ir saistīts ar tablešu toksicitāti un šauru fokusu. Nise nespēs anestēt un noņemt pat visvairāk viegls iekaisums, bet, lietojot vairākas tabletes, var rasties problēmas ar vēderu. Arī līdzeklis nav parakstīts bērniem un grūtniecēm.

Ketanova un Nises popularitāte skaidrojama tikai ar medikamentu lētumu un pieejamību.

Spēcīgi pretsāpju līdzekļi

Galvenās zāles, kas palīdz ar zobu sāpēm bērniem un pieaugušajiem, ir Nimesil, Analgin, Ibuprofēns.

Nimesil zobu sāpju pulveris ir ieteicams kā pirmā palīdzība, tam ir izteikta pretsāpju iedarbība un tas palīdz mazināt zobu sāpes pieaugušam cilvēkam. To var lietot akūtu sāpju vai hronisku sāpju gadījumā.

Kā efektīvi atvieglot simptomus ar Nimesil pulveri?

1. Šķīdumu var dzert no 12 gadu vecuma;
2. Lietojiet šķīdumu pēc ēšanas;
3. Šķīdums jāsagatavo vienā reizē;
4. Pulveris atšķaida siltā ūdenī un nekavējoties dzer.

Visefektīvākās zāles pret akūtiem simptomiem ir Pentalgin un Analgin, tās atvieglo stipras sāpes ar pulpītu, kariesu, bet nav efektīva periodonta iekaisuma slimību gadījumā.

Analgin var lietot reti, tas palīdz ar akūtām kariesa izpausmēm, pulpītu, pēc zoba ekstrakcijas. Līdzekli var dzert vienu reizi dienā, bet ne vairāk, jo tas ietekmē nieru darbību.

Ibuprofēns ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, bet tā galvenā darbība ir vērsta uz sāpju mazināšanu. To var dzert pēc 12 gadiem, maksimālā dienas deva ir 1300 mg, kas tiek sadalīta vairākās devās. Slimību saraksts, kurām var dzert Ibuprofēnu, ir diezgan plašs, ietverot daudzas zobu patoloģijas: akūtas sāpes pulpīta gadījumā, temporomandibulārās locītavas slimības, kariesa dobumi, gingivīts, periodontīts, periodontīts un periodonta slimības.

Pretsāpju līdzekļi zobārstniecībā

Kādus citus pretiekaisuma līdzekļus var lietot pret zobu slimībām?

1. Aertal ir pretiekaisuma līdzeklis ar pretdrudža un pretsāpju iedarbību, palīdz mazināt smagas akūtas un hroniskas zobu sāpes;
2. Askofēns ir ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis, kas palīdz ar stiprām dažādu etioloģiju sāpēm, taču zālēm ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, tāpēc to nevar lietot ar kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu, CCC, locītavu slimībām un grūtniecības laikā;
3. Spazmalgon lieto dažāda smaguma simptomiem, īpaši efektīvi to lietot pulpītam, trīszaru neirītam;
4. Citropack - pretiekaisuma pretsāpju līdzekli lieto pret sāpēm un iekaisumu;
5. Solpadeīns - zāles var lietot infekcijas patoloģijām mutes dobums ar drudzi, iekaisumu;
6. Nisit - anestē, mazina iekaisumu, samazina temperatūru, tiek nozīmēts dažādu etioloģiju sāpju sindroma gadījumā.

Uzrādīto tablešu lietošana mājās ir jāsaskaņo ar ārstu, bet, ja steidzami nepieciešams atvieglot simptomus un nav iespējas jautāt ārstam, ieteicams lietot tādas zāles kā Nimesil vai Ibuprofēns.

Vairāk

dentalix.ru

Zobu sāpes var pārņemt jebkur, tāpēc ne vienmēr ir iespējams nekavējoties vērsties pie ārsta. Šis simptoms personai rada daudz neērtības. Lai atbrīvotos no tā, varat izmantot dažādas tabletes. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kuras ir labākās zāles pret zobu sāpēm. Tomēr neaizmirstiet, ka sāpes ir ne tikai jānovērš, bet jāatrod to cēlonis. Tāpēc noteikti jākonsultējas ar zobārstu.

Lielākajai daļai pretsāpju līdzekļu ir daudz blakusparādību, tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgiem ar to lietošanu. Tie ietekmē ne tikai sāpju fokusu, bet arī iekšējos orgānus. Šī iemesla dēļ eksperti neiesaka lietot tabletes sāpju mazināšanai vieglas sāpes. Šādās situācijās labāk veikt skalošanu vai kompreses.

Kas jums jāzina par pretsāpju līdzekļiem pret zobu sāpēm

Ja jums ir stipras zobu sāpes un jūs nolemjat nekavējoties sazināties ar zobārstu, nekādā gadījumā nelietojiet pretsāpju līdzekļus pirms viņa apmeklējuma. Tie var samazināt anestēzijas efektu, kā arī apgrūtināt diagnozi.

Tabletes pret zobu sāpēm jālieto tikai tad, ja sāpes ir izteiktas. Dažām zālēm ir sarežģīta iedarbība. Tie var ne tikai mazināt sāpes, bet arī mazināt drudzi un iekaisumu. Parasti šādas zāles ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, labi izšķīst un ātri sāk darboties.

Pacientiem ar nieru mazspēju šīs zāles jālieto ļoti uzmanīgi, jo tās izdalās caur nierēm. Ir vērts apsvērt faktu, ka zāles var iekļūt mātes pienā.

Zobu sāpju tablešu lietošana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā zobu sāpju tabletes jālieto ļoti uzmanīgi. Ja iespējams, vislabāk no tiem atteikties, jo tie var kaitēt nedzimušā bērna veselībai. Pirms jebkuru zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu. Daži pretsāpju līdzekļi grūtniecēm ir stingri aizliegti. Dažus var lietot tikai otrajā un trešajā trimestrī. Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos nav ieteicams lietot nekādus medikamentus.

Visas pretsāpju tabletes iekļūst placentas barjerā, kā arī mātes pienā. Tāpēc, ja iespējams, pret zobu sāpēm ir vērts izmantot tautas metodes: kompreses, skalošanu un tamlīdzīgi.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Zobu sāpju tabletes nedrīkst lietot, ja Jums ir individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām. No tiem vajadzētu izvairīties arī cilvēkiem ar alerģiskām reakcijām. Ja Jums ir nieru vai aknu mazspēja tad vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Lai samazinātu blakusparādību risku, rūpīgi izlasiet instrukcijas. Tomēr jums ir jāsaprot, ka jebkurā gadījumā blakusparādības joprojām var parādīties. Visbiežāk rodas alerģiska reakcija. Var būt arī traucēta nieru darbība. Dažiem cilvēkiem ir problēmas ar iekšējie orgāni. Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Lietošanas metodes, devas un pārdozēšana

Katrs medikaments satur noteiktu aktīvās vielas koncentrāciju. Tāpēc dažas tabletes jālieto vienu vai divas reizes dienā, bet dažas trīs vai četras. Pārdozēšanas gadījumā var rasties daži simptomi: sirdsklauves, slikta dūša, elpas trūkums, reibonis, paaugstināts spiediens, paralīze elpceļi, aknu vai nieru mazspēja, krampji un tamlīdzīgi.

Pretsāpju līdzekļi zobu sāpēm

Pretsāpju līdzekļus pret zobu sāpēm iedala divās grupās: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un lokālie pretsāpju līdzekļi. Visizplatītākais līdzeklis pret zobu sāpēm ir aktasulīds. Tam ir pretiekaisuma iedarbība. To nedrīkst lietot ar čūlām, sirds mazspēju, aknu un nieru slimībām, kā arī bērniem.

Ar zobu sāpēm ketanovs labi palīdz. Tas ir kontrindicēts bērniem līdz 16 gadu vecumam, kā arī bronhiālās astmas gadījumā. Ibufēns ir labs sāpju mazināšanai. Šīs zāles ir aizliegtas pret kolītu, sliktu asins recēšanu. To nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Daudzi cilvēki bieži lieto nosh-poo. Tas ir kontrindicēts aknu un nieru mazspējas gadījumā, ar sirdsdarbības traucējumiem, kā arī bērniem līdz sešu gadu vecumam.

Pretiekaisuma tabletes pret zobu sāpēm

Pretiekaisuma tabletes jādzer, ja zobs ne tikai sāp, bet arī ir iekaisis. Tie labi palīdz, bet nenovērš galveno cēloni. Šīs zāles ir: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirīns, Ketanovs, Aktasulīds un citi.

Saldēšanas želejas pret zobu sāpēm

Līdz šim zāļu izvēle zobu sāpēm ir ļoti liela. Visbiežāk cilvēki lieto tabletes, bet gēli ir ne mazāk efektīvi. Tie sasaldē sāpes un rada mazāk blakusparādību. Tāpēc tie tiek uzskatīti par drošākiem. Visslavenākā ir zāles Kamistad, kas satur lidokaīna hidrohlorīdu. Šīs zāles ir aizliegtas nieru un aknu, sirds, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Gel Dentol lieliski tiek galā ar zobu sāpēm. Tas ir drošs, tāpēc piemērots gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas bieži tiek nozīmēts zobu nākšanai zīdaiņiem. Gel Metrogyl Denta piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. To vajadzētu lietot periodontīta, stomatīta, periodonta slimību gadījumā.

Zobu sāpju zāļu nosaukums

• Aktasulīds ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas jālieto 1-2 reizes dienā. To nedrīkst lietot bērni līdz 14 gadu vecumam, kā arī ar kuņģa-zarnu trakta slimībām un cukura diabētu.
• Askofēns - piemērots vieglām un vidēji smagām sāpēm. Zāles ir lētas. Jūs varat dzert divas vai trīs reizes dienā.
• Ketanov ir universāls pretsāpju līdzeklis, kas iedarbojas vienu stundu pēc norīšanas un tā iedarbība ilgst apmēram piecas stundas. Akūtu sāpju gadījumā viena tablete jālieto ne vairāk kā divas reizes dienā. Kontrindicēts bērniem, ar sirds slimībām, kā arī grūtniecēm un laktācijas periodā.


• Oxadol lieto pret dentālijām, tas iedarbojas ātri. Tas nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
• Baralgin ir viegls pretsāpju līdzeklis, ko var lietot līdz sešām reizēm dienā. To var lietot grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Kontrindicēts astmas gadījumā.
• Nurofen - piemērots vieglām līdz mērenām sāpēm. Lietojiet ne vairāk kā trīs tabletes dienā. Kontrindicēts erozijas, astmas un zīdīšanas laikā.
• Pentalgin - var ņemt līdzi dažādi veidi sāpes. Tomēr dienā var lietot ne vairāk kā trīs tabletes. Šīs zāles ir kontrindicētas sirdsdarbības traucējumu, glaukomas, čūlas, nieru mazspējas gadījumā. To nedrīkst lietot bērni, sievietes, kas baro bērnu ar krūti un grūtnieces.

Tabletes pret zobu sāpēm grūtniecības laikā

Ja iespējams, grūtniecības laikā pilnībā jāatsakās no jebkādām zālēm. Dažus pretsāpju līdzekļus var lietot grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Labākais līdzeklis pret zobu sāpēm tautas metodes: skalo un saspiež.

Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tad varat dzert paracetamola tableti. Ibuprofēns arī netiek uzskatīts par ļoti bīstamu. Tādēļ jūs varat lietot vienu vai divas tabletes dienā. Dienā var lietot ne vairāk kā divas tabletes: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

Pirmajā trimestrī ir vērts atteikties no jebkādiem medikamentiem, jo ​​tie var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

www.skalpil.ru

Lietošanas indikācijas

Ja sāp zobs, nevajadzētu likt problēmu uz muguras: nekavējoties pierakstieties pie zobārsta, kurš ne tikai noteiks diagnozi, bet arī palīdzēs atbrīvoties no iekaisuma un līdz ar to arī sāpēm.

Taču, pirms nokļūstat pie speciālista, būs nepieciešams medicīnisks atbalsts: spēcīgas sāpes var ne tikai kaitēt zobu stāvoklim, bet arī iznīcināt nervu šūnas.

Šeit ir norādes par pretiekaisuma tablešu lietošanu zobu sāpēm:

• stipras sāpes;
• mutes dobuma iekaisums, ko izraisa gan patogēnas baktērijas, gan mehāniski kairinātāji (breketes, plāksne utt.);
• iekaisums uz periodonta slimības fona;
• smaganu iekaisums;
• sāpes, ko izraisa zobu atslābināšanās un izkrišana

Atcerieties, ka pirms izvēlētā līdzekļa lietošanas noteikti jāizlasa instrukcijas, kas ir iekļautas zāļu iepakojumā.

Lietošanas veids

Atkarībā no izvēlētā līdzekļa lietošanas veids var atšķirties. Visizplatītākā ir orāla:

• Tabletes ieteicams lietot stingri saskaņā ar norādīto shēmu: no 1 līdz 6 gabaliņiem dienā. Centieties nelietot līdzekli pirms zobārsta apmeklējuma, jo tas var apgrūtināt diagnozes noteikšanu.
• Produktus, piemēram, Aspirīnu, var izšķīdināt ūdenī, pēc tam jums jāizdzer iegūtais šķīdums. Atcerieties, ka tabletes drīkst atšķaidīt tikai ar vārītu vai minerālūdeni bez gāzes: pretējā gadījumā sulu un cukuru saturošu dzērienu fermenti var samazināt iedarbību vai pilnībā neitralizēt zāles.
• IN reti gadījumi tablete jāievieto iekaisuma zonā, pēc tam - izšķīdina. Šo līdzekli var saukt par patiesi efektīvu: zāļu sastāvdaļas tieši ietekmē iekaisuma zonu.

Atcerieties, ka jūs pats nevarat izrakstīt ārstēšanas kursu. Pirms došanās uz slimnīcu vēlams konsultēties ar zobārstu vai visus savus jautājumus uzdot farmaceitam.

Efektīvo zāļu saraksts

Aptiekā var piedāvāt daudz medikamentu pret zobu iekaisumu, taču jāizsver plusi un mīnusi: izlasiet instrukcijas, uzziniet par efektivitāti, kā arī atrodiet zāles par labāko cenu.

Atcerieties, ka augstās izmaksas ne vienmēr ir kvalitātes rādītājs, un labāk izvēlēties vietējo analogu.

Šeit ir saraksts ar populārākajiem līdzekļiem, ko var izmantot zobu iekaisuma ārstēšanai:

• Aspirīns-S- pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis, kam ir tūlītēja iedarbība. To lieto, kad dažādi veidi sāpes: zobu sāpes, nieres, migrēna, muskuļu sāpes. Norādījumi par zālēm ir pievienoti katram iepakojumam. Vidējā cena aptiekā ir 120 rubļi.
• JaukiŠīs zāles visbiežāk iesaka zobārsti. Tam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, bet pretsāpju efekts ir nedaudz zemāks nekā analogiem. Var lietot pacienti pirms un pēc operācijas. Vidējā cena ir 180 rubļi.
• Ketorols- spēcīgākais pretsāpju līdzeklis, kas ieteicams stiprām zobu sāpēm. Iekaisuma ārstēšanā tas nav ļoti efektīvs, taču tas var glābt jūs no ciešanām ilgu laiku. Esiet piesardzīgs, lietojot Ketorol: bieži lietojot, tas negatīvi ietekmē nieres, kā arī dažus citus orgānus.
• ir visbiežāk lietotās zāles. Pat ar tik stiprām sāpēm kā zobu sāpes, tas ir diezgan efektīvs. Zāles ir vairākas kontrindikācijas, kuras rūpīgi jāizpēta: bronhiālā astma, grūtniecība, laktācija. Ja sāpes ir nepanesamas, piemēram, zobu iekaisums, lietojiet Ketanov, nepārsniedzot devu. Vidējā cena aptiekā ir 150 rubļu.

Atcerieties, ka jūs pats nevarat izrakstīt ārstēšanas kursu vai izturēt sāpes: noteikti jautājiet farmaceitam par labāko zāļu lietošanas veidu un vai tas palīdzēs atbrīvoties no iekaisuma.

zubki2.ru

Ko darīt, ja sāp zobs

Ko darīt, ja sāp zobi? Protams, ej pie ārsta. Bet, ja sāpes iestājās visnepiemērotākajā laikā, lai apmeklētu zobārstu, jums ir jārīkojas šādi:

1. Notīriet zobus no pārtikas atliekām un aplikuma. Šajā gadījumā jums ir ļoti rūpīgi jātīra zobi, jo spēcīgs trieciens var vēl vairāk traucēt zobu un palielināt sāpes. Tāpēc, veicot tīrīšanu, ir vērts atteikties no elektriskajām zobu birstēm un birstēm ar cietiem sariem. Un zobus labāk tīrīt tikai ar skalošanas palīdzību;
2. Izskalojiet muti ar salvijas vai sodas šķīduma novārījumu. Novārījumam vai šķīdumam jābūt siltam. Ja nepieciešams, atkārtojiet skalošanu pēc 5-10 minūtēm;
3. Ja sāpes joprojām turpinās, ieņemiet jebkuru piemērotu pretsāpju zāļu tableti.

Un jebkurā gadījumā, pie pirmās iespējas, jums ir jāmeklē kvalificēta palīdzība. Tikai ārsts var noteikt patiesais iemesls sāpes un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Hemoroīdu ārstēšana ar tautas līdzekļiem
- lasiet par to mūsu publikācijā vietnē.

Sīki izstrādāti norādījumi par Nurofen lietošanu ir šajā rakstā.

No šejienes jūs uzzināsiet, kā rīkoties, ja acs augšējais plakstiņš ir pietūkušas.

Ātras un efektīvas pretsāpju tabletes pret zobu sāpēm

Sāpju parādīšanās zobā iemesls ir tikai viens – ir iekaisis nervs, kas atrodas zoba saknē. To var izraisīt dažādas slimības:

1. Kariess;
2. Pulpīts;
3. Periodontīts;
4. granuloma;
5. sakņu cista;
6. Perikoronīts un citi.

Jebkura no šīm slimībām ir jāārstē. Tad var ne tikai glābt zobu, bet izvairīties no sarežģījumiem, kas parasti ir saistīti ar iekaisušās vietas izplatīšanos un strutu uzkrāšanos smaganu, vaigu un mutes dobuma mīkstajos audos.

Lai ātri anestēzētu zobu pirms sarunas ar ārstu, varat izdzert 1-2 tabletes jebkuras no šīm zālēm:

1. Visvairāk tiek uzskatīts Ketanovs, kurā ietilpst zāles Catorolac efektīvas zāles lai atvieglotu pirmos zoba iekaisuma simptomus un mazinātu sāpes. Tomēr, lai gan šīs zāles ir nehormonālas, tās var lietot tikai cilvēki, kas vecāki par 16 gadiem, nebaidoties par savu veselību. Tāpat kontrindikācijas ir grūtniecība, nieru mazspēja, sirds slimības, kuņģa vai zarnu čūlas un daudzas citas nopietnas slimības;
2. Nise, kas satur vielu nimesulīdu, pieder pie spēcīgu zāļu kategorijas - jālieto tikai 1 tablete, un tās iedarbība ilgst līdz 8 stundām. Šīs zāles visbiežāk tiek importētas, kas ietekmē to izmaksas. Tomēr blakusparādību un kontrindikāciju saraksts tam ir pieticīgāks. Bet grūtniecēm arī nevajadzētu to lietot;
3. Viņš paņēma, pazīstams arī kā Spazmalgon, satur trīs aktīvās vielas vienlaikus, kas nosaka tā efektivitāti un daudzuzdevumu izpildi. Patiešām, papildus sāpēm Spazmalgon mazina spazmas, pietūkumu, apsārtumu un drudzi. Turklāt to var lietot grūtniecības laikā (izņemot pirmo trimestri un pēdējās nedēļas) un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, kas padara šīs zāles pret zobu sāpēm ļoti populāras.

Kādas pretiekaisuma tabletes palīdz ar zobu sāpēm

Iekaisuma procesi, kas pavada zobu un smaganu slimības, izpaužas ne tikai kā sāpes. Var būt arī tādi simptomi kā:

Tas ir, zoba iekaisumam papildus specifiskām akūtām sāpēm var būt arī citi, kas raksturīgi jebkurai infekcijas slimība simptomiem. Pretiekaisuma līdzekļi palīdzēs ar tiem cīnīties:

1. Medicīniskais medikaments Aktasulīds ir viens no populārākajiem. Satur vielu - nimesulīdu, ir pieejams tablešu veidā. Tam ir maz kontrindikāciju un blakusparādību, taču tas joprojām ir aizliegts bērniem līdz 12 gadu vecumam, grūtniecēm un cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta, kuņģa-zarnu trakta slimībām un sirds mazspējas;
2. Visu veidu zāles, kas satur ibuprofēnu: Nurofen, Mig tabletes un daudzi citi. Tie ir nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi, kas pēc iespējas īsākā laikā var atvieglot akūtus iekaisuma simptomus. Viņiem ir arī viegls pretsāpju efekts.

Pirms jebkuru pretiekaisuma līdzekļu lietošanas noteikti iepazīstieties ar precīzu šo zāļu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu.

Labākās antibiotikas, kas ātri iedarbojas uz zobu iekaisumu

Antibiotikas neatbrīvo sāpes. Bet tie ātri atvieglo smaganu iekaisumu, ko bieži pavada stipras zobu sāpes. Tajā pašā laikā antibiotikas palīdz paātrināt zobu vai smaganu dzīšanas procesu, mazina apsārtumu, pietūkumu un drudzi.

Un, ja bez antibiotikas iekaisums pāries ļoti ilgu laiku, tad ar to pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešamas tikai dažas dienas, un pirmie pozitīvie rezultāti būs pamanīti pat pēc vienas tabletes lietošanas. Tāpēc ar jebkuru zobu ārstēšanu ārsts var nozīmēt antibiotiku kursu.

Pie "zobu" antibiotikām, kas var paātrināt zoba vai smaganu dzīšanu, ietilpst:

Tas nav viss antibiotiku saraksts, ko ārsts var izrakstīt vienā vai otrā gadījumā. Antibiotikas veids, deva un lietošanas veids ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Kādas tabletes vislabāk palīdz ļoti stiprām zobu sāpēm

Akūtas zobu sāpes ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai. Zobārstniecības kabineti sniedz bezmaksas pirmo palīdzību pacientiem ar šo simptomu. Tomēr šīs sāpes nav vērts paciest jebkurā gadījumā. Lai to novērstu, varat izmantot nopietnas spēcīgas zāles.

1. Ketanovs (ketorols) - visspēcīgākais un populārākais līdzeklis akūtu zobu sāpju mazināšanai;
2. Nimesulīds (un citas zāles, kas satur to pašu vielu) - labi pazīstams kā veiksmīgs palīgs cīņā pret sāpēm zobos un smaganās;
3. Ibuprofēns atvieglos stipras sāpes. Atkārtota zāļu lietošana pēc pirmās tabletes var būt tikai pēc četrām stundām.

Galvenā problēma, ar ko pacients var saskarties, pērkot kādu no šīm zālēm, ir prasība pēc receptes no ārsta. Tas jo īpaši attiecas uz zālēm, kuru pamatā ir ketorolaka viela. Tas ir saistīts ar nopietnām blakusparādībām, kas novērotas pacientiem, kuri to lietojuši.

Pirmkārt, šādas zāles nedrīkst lietot cilvēki, kas cieš no nieru vai aknu darbības traucējumiem. sirds mazspēja un slikta recēšana asinis ir arī iemesls nelietot spēcīgas zāles, kas pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupai.

Ko darīt, ja joprojām parādās blakusparādības? Ja tā ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, tad nekavējoties jāizskalo kuņģis. Tad jums jālieto aktivētā ogle. Pēc tam apmeklējiet ārstu.

Tabletes zobu sāpēm grūtniecības laikā: saraksts

Lielākā daļa zāļu, kas mazina sāpes un zobu vai smaganu iekaisumu, ir kontrindicētas grūtniecēm. Turklāt līdz 35-36 grūtniecības nedēļām zobus var ārstēt pie zobārsta krēslā. Bet, ja bez pretsāpju līdzekļiem iztikt absolūti nav iespējams, tad labāk izvairīties no tablešu vai kapsulu lietošanas, bet skarto zonu ārstēt lokāli – izskalojot muti ar šķīdumu.

Bet, ja jums joprojām ir nepieciešamas zobu sāpju tabletes, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot:

1. Paracetamols - tiek uzskatīts par drošāko lietošanai grūtniecības laikā jebkurā laikā. Tam nav izteikti izteiktas pretsāpju vielas, bet, pateicoties uzsūkšanās ātrumam asinīs, tas iedarbojas ātri;
2. Drotaverīns, labāk pazīstams ar zīmolu No-shpa, ir atļauts arī grūtniecības laikā. Bet šīs zāles nevajadzētu nēsāt prom.

Lai cik drošs nešķistu pretsāpju līdzeklis, grūtniecei grūtniecības pirmajos trīs un pēdējā pusotra mēneša laikā pretsāpju medikamentu lietošana jāpārtrauc. Labāk ir ķerties pie tautas līdzekļiem vai nekavējoties tērēt vietējā ārstēšana zobs. Tomēr otrajā trimestrī medikamentu lietošana rada mazāku risku auglim.

Kā ātri atbrīvoties no zobu sāpēm bez tabletēm

Turklāt uzņemšana zāles jo sāpju mazināšana ir saistīta ar noteiktu blakusparādību risku, no tā jāizvairās cita iemesla dēļ. Galu galā ārsts, sākot ārstēt zobu vai smaganu, var nesaprast visu iekaisuma pakāpi, ja tas viņam nenorāda uz tik svarīgu simptomu kā pacienta piedzīvotās sāpes.

Tāpēc, lai atbrīvotos no diskomforta un tajā pašā laikā netraucētu turpmākai medicīniskai ārstēšanai, varat izmantot citas anestēzijas metodes:

• tautas;
• zāles (bet bez tabletēm).

Tautas veidi, kā ārstēt zobu sāpes

Visvairāk ir izskalot muti ar siltiem šķidrumiem (šķīdumiem vai novārījumiem). efektīvi veidi strutojošu slimību ārstēšanai.

• skalošana ar 2% cepamās sodas šķīdumu;
• mežrozīšu buljons;
• rāceņu novārījums;
• sodas un sāls šķīdums.

Skalošana jāveic bieži, 10-20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā jums ir jāizskalo tā, lai lielākā daļa šķidruma būtu iekaisušā zoba un smaganu tuvumā. Jums jāturpina procedūra stundu vai divas - līdz sāpes pilnībā izzūd.

Sāļa šķēle tauki uzklāts uz zoba, būs arī neliela pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Medicīnas

Zobus un smaganas pret sāpēm iespējams ārstēt ar citu lokāli lietojamu medikamentu palīdzību. Parasti tie ir īpaši šķīdumi un gēli, kas satur antibiotikas. Tie ietver Linkomicīnu un Metrongyl-gel. Tie ne tikai mazina iekaisumu un sāpes, bet arī iedarbojas uz salu. Tādēļ tos bieži izraksta ne tikai pieaugušo ārstēšanai, bet arī bērnu zobu sāpju mazināšanai.

Viens no veidiem, kā mazināt zobu sāpes, ir atrodams nākamajā video.

nektarīns.su

Zāles

Ir liels skaits dažādas narkotikas no zobu sāpēm. Daži no tiem tikai nedaudz atvieglo stāvokli, bet citi pilnībā pārtrauc sāpju sindromu. Zāļu stiprums ir atkarīgs no tā, kāda aktīvā viela ir iekļauta tā sastāvā. Ir divas zāļu grupas, kurām ir pretsāpju efekts.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Papildus pretsāpju līdzekļiem, zāles ir izteikta pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Zāles neizraisa atkarību, kā arī neietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Tā kā nav narkotiskās iedarbības, tos plaši izmanto ambulatorajā praksē dažādu patoloģiju ārstēšanai, tostarp kā anestēzijas līdzekli zobu sāpēm.

Plašākā zāļu grupa, kuras klasifikācija balstās uz to ķīmiskās struktūras daudzveidību.

1. Pamatojoties salicilskābe- aspirīns, acelizīns.
2. Pamatojoties uz pirazolonu - analginu, butadionu, amidopirīnu.
3. Pamatojoties uz anilīnu - paracetamolu.
4. Pamatojoties uz organiskajām skābēm - ibuprofēnu, diklofenaku.
5. No oksikāmu grupas - piroksikāms.

Pirms mēģināt patstāvīgi atbrīvoties no zobu sāpēm ar uzskaitīto medikamentu palīdzību, rūpīgi jāizlasa anotācija.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Ir dabīgie (kodeīns, morfīns) un sintētiskie (promedols, fentanils, tramadols). Dabā sastopamās narkotikas sauc arī par opiātiem, un sintētiskās narkotikas sauc arī par opioīdiem. Preparātiem ir izteikta pretsāpju iedarbība, savukārt to lietošanas procesā rodas reakcijas no centrālās nervu sistēma piemēram, eiforija, apziņas un uztveres letarģija, miegainība. Regulāras lietošanas rezultātā var attīstīties atkarība. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams letāls iznākums, jo opiāti kavē centrālās nervu sistēmas elpošanas centra darbību.

Ar strauju zāļu atcelšanu attīstās abstinences sindroms (“abstinences sindroms”), ko izsaka mialģija, slikta dūša, vemšana, tahikardija, parestēzija un citi vispārēji traucējumi.

Šādas zāles tiek izrakstītas tikai pēc receptes un gadījumos, kad nav ietekmes no nenarkotisku zāļu lietošanas. Mājās ir stingri aizliegts tos izmantot, lai novērstu sāpes no zobiem.

Preparāti zobu sāpju mazināšanai bērniem

Stipru sāpju gadījumā, lai atvieglotu bērna stāvokli pirms zobārsta apmeklējuma, ja nav kontrindikāciju, atļauts dot medikamentus no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Tabletes tiek parakstītas bērniem no sešu gadu vecuma, in jaunāks vecums Jums jālieto paracetamolu vai ibuprofēnu saturoši sīrupi un suspensijas, kas ātri mazina sāpes, kā arī cīnās ar iekaisumu un hipertermiju.

Vārds	Izlaiduma forma, analogi, aptuvenā cena	Dozēšana	Piezīme
Paracetamols - aktīvā sastāvdaļa
Paracetamols bērniem	risinājums, 60-70 rubļi.	No 3 līdz 12 mēnešiem - 0,5 - 1 karote 3-4 reizes dienā; No viena līdz sešiem gadiem - 1-2 karotes; No sešiem līdz divpadsmit gadiem - 2-4 karotes.	To lieto iekšķīgi pēc ēšanas. bērniem agrīnā vecumā atļauts lietot no trim mēnešiem. Zāles var pievienot pudelei ar pienu vai formulu.
Panadol bērniem	Suspensija, 90-100 rubļi	Lietojiet ar ātrumu 15 mg uz kg ķermeņa svara 3-4 reizes dienā	Nav ieteicams lietot bērniem līdz 3 mēnešu vecumam.
	Taisnās zarnas svecītes, 60-70 rubļi	Ne vairāk kā trīs sveces dienā
Efferalgan	Sīrups, 80-90 rubļi.	Iekļautajā mērkarotē ir marķējumi, kas norāda bērna svaru.	Nedot bērniem līdz 1 mēneša vecumam.
Kalpol	Suspensija 70 un 100 ml pudelēs, kā arī 5 ml vienreizējās devās. 80-90 rubļi.	Bērni līdz gadam, 2,5 - 5 ml šķīduma; no viena līdz sešiem gadiem - 5 - 10 ml ne vairāk kā 3 reizes dienā	Piemērots zīdaiņu ārstēšanai no trīs mēnešu vecuma
Cefekons D	Taisnās zarnas svecītes 50, 100 un 250 mg, 40-50 rubļi.	Deva tiek noteikta ar ātrumu 10-15 mg uz kg bērna ķermeņa svara ne vairāk kā trīs reizes dienā.	Vienreizēja lietošana bērniem ir atļauta, lai pazeminātu temperatūru un mazinātu sāpes
Ibuprofēns - aktīvā sastāvdaļa
Ibufen D, Nurofen sīrupā	Sīrups ar apelsīnu vai aveņu garšu 200-250 rubļi.	Bērni no trim mēnešiem līdz gadam - 2 ml šķīduma ne vairāk kā 2-3 reizes dienā; No viena līdz trim gadiem - 5 ml trīs reizes dienā; No trim līdz sešām - trīs reizes dienā, 7,5 ml.	Piemērots bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecumam
Nurofen tabletes	Tabletes, 100 rubļi.	Viena tablete satur 200 mg aktīvās sastāvdaļas. Viena kapsula ne vairāk kā četras reizes dienā	Paredzēts bērnu ārstēšanai no sešu gadu vecuma. Tabletes lieto kā pretdrudža un pretsāpju līdzekli, kā arī pret zobu sāpēm.
Nurofen svecītes	Taisnās zarnas svecītes, 60 mg. 100 rub.
Kombinētās zāles
Ibuklin Junior	Ibuprofēns un paracetamols, Kapsulas, 80 rubļi.	Bērni līdz 6 gadu vecumam: 1 tablete trīs reizes dienā; 6 līdz 12 - līdz sešām tabletēm dienā	Nelietot bērniem līdz trīs gadu vecumam. Nelietojiet vairāk kā piecas dienas kā pretsāpju līdzekli
homeopātiskais līdzeklis
Viburkol	Taisnās zarnas sveces, 360-400 rubļi.	Ar smagu trauksmi - viena svecīte līdz 4-5 reizēm dienā; Pēc stāvokļa uzlabošanas viena svece 2-3 reizes dienā.	Ieteicams lietotnē kompleksa ārstēšana pret zobu sāpēm bērnam, kā arī, lai atvieglotu stāvokli zobu nākšanas laikā

Gan parasto māmiņu, gan ārstu vidū ir strīdi par to, kuras zāles ir drošākās, bet tajā pašā laikā iedarbīgas cīņā pret sāpēm. Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem un PVO datiem visas zāles, kuru pamatā ir nimesulīds, nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šādi apgalvojumi ir balstīti uz iespējamo blakusparādību risku, no kuriem galvenais ir hepatīts. Tādēļ, lai novērstu sāpju sindromu, nav nepieciešams riskēt ar bērna veselību un lietot Nise, Nimesil un līdzīgas zāles.

Drošākais pretdrudža un pretsāpju līdzeklis pediatrijas prakse atzīts par paracetamolu. Atšķirībā no nimesulīda, tas ietekmē tikai ciklooksigenāzi-3, tāpēc praktiski nav blakusparādību. Paracetamola galvenais trūkums ir tas, ka tas nenovērš iekaisumu, bet tikai samazina temperatūru un mazina sāpes, tāpēc tas tiek uzskatīts par ne tik spēcīgu kā citas zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas.

Īpaša uzmanība jāpievērš arī Anglijā ražotajam Panadol. Aktīvā sastāvdaļašajā sīrupā ir paracetamols, kas kopš 1955. gada tiek uzskatīts par attīrītāko no visām uz tā bāzes ražotajām zālēm un kam ir vismazākā hepatotoksiskā iedarbība.

Preparāti zobu sāpju mazināšanai pieaugušajiem

Apsveriet visefektīvākās zāles, kas palīdz atbrīvoties no zobu sāpēm.

Uzskaitītās zāles pret zobu sāpēm palīdz noņemt tikai slimības simptomus, bet neietekmē cēloni, kas izraisīja patoloģijas attīstību.

Tautas metodes

Dažos gadījumos tautas ārstēšana vienīgais iespējamais veids, kā īslaicīgi remdēt zobu sāpes, ir gaidīt vizīti pie zobārsta. Apsveriet visefektīvāko un pārbaudītāko tautas aizsardzības līdzekļi no zobu sāpēm.

1. Soda-sāls skalošanas līdzekļi ir "klasika" cīņā pret daudzām zobu slimībām. Šķīduma pagatavošanai ņem 150 ml vārīta ūdens un pievieno vienu tējkaroti sāls un sodas, rūpīgi samaisa. Izskalojiet muti pēc vajadzības un pēc ēšanas. Šī metode ir īpaši efektīva apikālā periodontīta gadījumā.
2. Propoliss - pateicoties saturam īpašas vielas bišu "līmē" notiek anestēzija, kā arī iekaisuma parādību likvidēšana. Propolisa gabaliņu liela zirņa lielumā ielieciet mutē un košļājiet vismaz 15 minūtes.
3. Alvejas un Kalančo sula - šo augu ekstraktam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Sagrieziet loksni divās daļās un piestipriniet gaļīgo pusi pie sāpošā zoba vai izspiediet sulu uz marles sloksnes un piestipriniet pie smaganas uz 10-15 minūtēm.
4. Novārījumi ārstniecības augi- daudziem augiem piemīt pretsāpju, dezinficējoša un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tas jāizvēlas, ņemot vērā individuālās tolerances reakcijas. Tam piemērotas salvijas, kliņģerīšu ziedi vai kumelīte, kā arī asinszāle. Sausās kolekcijas ēdamkaroti ieber termosā, pārlej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties 4 stundas, pēc tam buljonu jāfiltrē un var lietot skalošanai vai mutes vannām 3-4 reizes dienā.
5. Ozola mizas novārījums - uzlējums uz ozola mizas piemīt izteiktas tanīna īpašības, t.i. savelkoša, tādēļ pēc uzklāšanas uz gļotādām rodas sasprindzinājuma sajūta, kas nedaudz samazina sāpju jutību. Arī novārījums tiek izmantots, lai apkarotu iekaisumu mutē. 20 gramus mizas aplej ar vienu glāzi verdoša ūdens un atstāj 30 - 60 minūtes. Pēc atdzesēšanas to var izmantot mutes dobuma ārstēšanai.
6. Aukstā komprese - uzklāj uz pietūkušām smaganām, samazina pietūkuma pazīmes un mīksto audu pietūkumu.
7. Ēteriskās eļļas – eļļu ārstnieciskās īpašības ne tikai dezinficē, bet arī nomāc problēmzonu. Uzpiliniet pāris eļļas pilienus uz vates un uzklājiet uz zoba. Šim nolūkam ir piemērota egļu, krustnagliņu vai eikalipta eļļa.
8. Anestēzijas līdzeklis - ja jūs iemērciet vates tamponu lidokaīna šķīdumā un pievienojat to kariozajam dobumam, tas palīdzēs ātri un neatgriezeniski mazināt zobu sāpes.

Hronisku zobu sāpju gadījumā no tabletēm var iztikt, ja izraisītājs zobs neizraisa lielas sāpes, bet tikai nelielu diskomfortu.

Zobu sāpju ārstēšana grūtniecēm

Bērna piedzimšanas gaidīšanas periods topošā māte var kļūt diezgan smagas, ja viņai rodas zobu sāpes, jo grūtniecības laikā nevajadzētu lietot daudzus medikamentus. Bet:

• Paracetamols - tā lietošana pieņemamās devās nekaitēs bērnam.
• Tautas metodes - ārstējot ar ārstniecības augu novārījumiem, jums arī rūpīgi jāiepazīstas ar to ietekmi, jo dažas augu šķirnes izraisa dzemdes tonusa palielināšanos. Ja asas sāpes kas attīstās naktī, un nav iespējas steidzami nokļūt pie ārsta, tad ir atļauts izmantot šādas slimības apkarošanas metodes.
  • Sāpošajam zobam uz ceturtdaļas stundas piestipriniet propolisa gabalu.
  • Akūta iekaisuma procesa gadījumā izskalojiet muti ar sodas-sāls šķīdumu.
  • Košļājiet krustnagliņas, jo tās laikā izdalītajām eļļām ir anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība.
  • Pagatavo mutes vannas ar salvijas vai kliņģerīšu novārījumu.

Ja sāpes neizzūd un palielinās iekaisums, pēc iespējas ātrāk jāmeklē zobārstniecības palīdzība.

Sāpju cēloņi

Lai kvalitatīvi izārstētu patoloģiju, ārstam ir jāzina, kas izraisīja šāda stāvokļa attīstību, jo atkarībā no sāpju rakstura priekšnoteikumi var būt dažādi.

akūtas sāpes

1. Pulpas hiperēmija - sākuma stadija iekaisuma process, kas ietekmē zobu nervu. Šajā gadījumā pacientam pēkšņi rodas sāpju lēkme, kas pēc kāda laika spontāni samazinās. Slimība nevar attīstīties uz absolūti vesela zoba. Parasti pirms hiperēmijas parādās dziļš kariess. Tā kā daļējs celulozes iekaisums ir atgriezenisks process, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, jūs varat saglabāt zobu dzīvu.
2. Akūts serozs pulpīts ir izkliedēts, neatgriezenisks zoba neirovaskulārā kūlīša iekaisums. Šai pulpīta formai raksturīgas akūtas paroksizmālas sāpes, kas galvenokārt traucē naktī. Negaidīti rodas neērtas sajūtas, savukārt sāpju lēkmes tiek aizstātas ar "viegliem" intervāliem. Sākotnējā stadijā bezsāpju periods ir diezgan ilgs, bet, procesam saasinoties, sāpes kļūst nepanesamas.
3. Akūts strutains pulpīts ir nākamais pulpas iekaisuma posms, kas sākas strutainas infekcijas brīdī. Sajūtas pacienta izraisītājzobā kļūst pulsējošas, ko pastiprina karstums. Pacients norāda uz pilnuma sajūtu zobā, nesāpīgu spraugu praktiski nav.
4. Akūts apikāls periodontīts ir slimība, kas attīstās, kad infekcija no sakņu kanālu sistēmas iekļūst periapikālajos audos, kas ieskauj zoba sakni un izraisa tur iekaisumu. Eksudāta veids var būt serozs vai strutains. Serozā periodontīta gadījumā cilvēkam ir konstante Tās ir trulas sāpes, pastiprinot, spiežot uz zoba. Kad process pāriet uz strutojošu stadiju, sajūtas iegūst pulsējošu un starojošu raksturu. Bieži pacients norāda uz “izauguša” zoba sajūtu, savukārt mēģinājumi aizvērt žokļus izraisa nepanesamas sāpes.
5. Akūts periostīts ir iekaisuma process, kas ietekmē periostu. Tas rodas laicīgas periodontīta ārstēšanas trūkuma dēļ. Papildus sāpēm cēlonis zoba zonā parādās pietūkums, bieži pietūkst vaigs un seja kļūst asimetriska.

Periodiskas sāpes

Sāpes ne vienmēr ir akūtas. Kad cilvēkam ir stipras zobu sāpes, viņš cenšas pēc iespējas ātrāk tikt pie ārsta. Situācija ir citāda ar hroniskām periodiskām sāpēm. Tie ir diezgan vāji, parādās ik pa laikam vai pēc saskares ar kādu kairinātāju, piemēram, saldu vai aukstu.

1. Cieto audu hiperestēzija - ar paaugstinātu jutību periodiski rodas sāpes, kas mazinās pēc kairinošā faktora likvidēšanas. Ārēji zobs izskatās pilnīgi vesels vai tam ir palielinātas nobrāzuma vietas kakla rajonā (ķīļveida defekti).
2. Emaljas plaisas - iedzimti strukturāli bojājumi vai traumas rezultātā, kā arī pēkšņas lietoto produktu temperatūras izmaiņas, noved pie tā, ka dažkārt var rasties sāpju reakcija, saskaroties ar aukstu gaisu, karstu vai aukstu ēdienu, saldajiem ēdieniem. .
3. Vidējs kariess - cieto audu iznīcināšanu pavada fakts, ka kairinājums caur dentīna kanāliņiem brīvi tiek pārnests uz pulpas kameru. Diskomfortu pastiprina karsta, auksta vai salda lietošana. Kad kairinātājs tiek noņemts, sāpes pazūd.
4. Pēcpildīšanas sāpes - parādās uzreiz pēc pildījuma uzlikšanas vai pēc dažām dienām. Tātad zobs var reaģēt uz sagatavošanos un manipulācijām atjaunošanai. Dobuma pāržūšana, pārmērīga kodināšana, materiāla saraušanās, amortizācijas slāņa atdalīšanās - tas viss noved pie tā, ka zobs sāp. Parasti šādas sajūtas pazūd nedēļas laikā, bet, ja sāpes katru dienu palielinās, tad jums jāsazinās ar ārstu, kurš bija iesaistīts terapijā.
5. Hronisks apikāls periodontīts - slimība ir gandrīz nesāpīga. Ja saknes augšdaļā ir granuloma, tad periodiski diskomfortu nospiežot uz zoba. Ar samazināšanos imūna aizsardzība un attīstoties izplatītai katarālai-iekaisīgai slimībai, var pastiprināties zoba reakcija uz spiedienu.

Kad steidzami jāgriežas pie ārsta

Tūlītēja zobu aprūpe ir nepieciešama:

• iekaisuma parādību palielināšanās;
• strutojošas infekcijas pievienošanās;
• ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• procesa sadale tuvējos audos;
• smaganu vai vaigu pietūkums;
• fistulas veidošanās zoba virsotnes projekcijā.

Pašārstēšanās sekas

Neviens, pat visefektīvākie pretsāpju līdzekļi, nepalīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās, ja neiesaistīsieties ārstēšanā, kuras mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja šāda stāvokļa rašanos.

• Pats zobu nerva iekaisums nepazudīs, kariess nepazudīs, bet tieši otrādi, šo patoloģiju gaita tikai pastiprināsies. Tāpēc nevajadzētu lietot zāles pret zobu sāpēm vai mēģināt tās likvidēt mājas apstākļos ar dažādu skalošanas līdzekļu palīdzību un cerēt, ka zobārsta kabineta vizīte nav nepieciešama, tas tikai novedīs pie nopietnāku slimību attīstības.
• Savlaicīgi neaizpildīts kariess pārvēršas par zobu nerva iekaisumu, neārstējot pulpītu, process izplatās uz periapikālajiem audiem, kas, savukārt, izraisa periosta bojājumu.
• Serozo procesu nereti sarežģī strutojošas infekcijas pievienošanās, kad vairs nevar iztikt bez antibiotiku lietošanas.

Lielākā daļa bīstamas sekasĀrstēšanas trūkums ir:

• osteomielīts - iekaisuma process žokļa kaulos, kas izraisa to iznīcināšanu;
Ko darīt, ja grūtniecei sāp zobs

14611 0

Iekaisuma reakcijas- tās ir universālas aizsargājošas un adaptīvas reakcijas uz dažādu eksogēno un endogēno kaitīgo faktoru ietekmi (mikroorganismi, ķīmiskie aģenti, fizikālie efekti u.c.), kam ir liela nozīme vairuma sejas-žokļu reģiona slimību (periodontīts, alveolīts) patoģenēzē. , periostīts, osteomielīts, akūts herpetisks gingivostomatīts u.c.). Šo procesu ierosina un uztur endogēna bioloģiska aktīvās vielas(prostaglandīni, tromboksāns, prostaciklīns, leikotriēni, histamīns, interleikīni (IL), NO, kinīni), kas veidojas iekaisuma fokusā.

Neskatoties uz to, ka iekaisums ir aizsargreakcija, šī procesa pārmērīgais smagums var traucēt orgānu un audu funkcijas, kas prasa atbilstošu ārstēšanu. Šī procesa farmakoloģiskā regulējuma specifika ir atkarīga no konkrētā pacienta iekaisuma atsevišķu fāžu etioloģijas, patoģenēzes un smaguma pakāpes, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Zobārstniecības praksē tiek izmantoti vietējas un rezorbcijas pretiekaisuma līdzekļi (savelkošas vielas, enzīmi, vitamīni, steroīdi un NPL, dimeksīds, kalcija sāļi, heparīna ziede utt.), kas būtiski atšķiras pēc darbības mehānisma, pazīmēm. ķīmiskā struktūra, fizikālās un ķīmiskās īpašības, farmakokinētika, farmakodinamika, kā arī ietekme uz atsevišķām iekaisuma reakciju fāzēm. Neskatoties uz klātbūtni zobārsta arsenālā liels skaits Dažādu darbības virzienu zāles, galvenās zāles, ko izmanto pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības iegūšanai, ir NPL, kuru iedarbība izpaužas ne tikai ar rezorbtīvu darbību, bet arī ar lokālu lietošanu.

Fermentu izmantošana medicīnā (enzīmu terapija) balstās uz to selektīvo iedarbību uz noteiktiem audiem. Enzīmu preparāti izraisa olbaltumvielu, polinukleotīdu un mukopolisaharīdu hidrolīzi, kā rezultātā notiek strutas, gļotu un citu iekaisuma izcelsmes produktu sašķidrināšana. Zobārstniecības praksē visbiežāk izmanto proteāzes, nukleāzes un liāzes.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Zāļu aprakstu rādītājs

Acetilsalicilskābe
Benzidamīns
diklofenaks
Ibuprofēns
Indometacīns
Ketoprofēns
Ketorolaks
Lornoksikāms
Meloksikāms
Metamizola nātrijs
Nimesulīds
Paracetamols
Piroksikāms
Fenilbutazons
Celekoksibs
Trūkst INN

• Holisal

Plašā NSPL lietošana zobārstniecībā ir saistīta ar to farmakoloģiskās aktivitātes spektru, kas ietver pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža un prettrombocītu iedarbību. Tas ļauj lietot NPL kompleksā terapija sejas-žokļu reģiona iekaisuma procesi, pacientu medicīniskai sagatavošanai pirms traumatisku iejaukšanās veikšanas, kā arī sāpju, pietūkuma un iekaisuma mazināšanai pēc to veikšanas. NPL pretsāpju un pretiekaisuma darbība ir pierādīta daudzos kontrolētos pētījumos, kas atbilst "uz pierādījumiem balstītas medicīnas" standartiem.

Pašlaik medicīnas praksē izmantoto NPL klāsts ir ārkārtīgi plašs: no tradicionālajām salicilskābes atvasinājumu grupām (acetilsalicilskābe (aspirīns) un pirazolons (fenilbutazons (butadions)) līdz modernām zālēm, kas iegūtas no vairākām organiskām skābēm: antranilskābe - mefenamīnskābe. un flufenamīnskābe; indoletiķskābe - indometacīns (metindols), feniletiķskābe - diklofenaks (ortofēns, voltarēns utt.), fenilpropionskābe - ibuprofēns (brufēns), propionskābe - ketoprofēns (artrozilēns, OKI, ketonāls), naproksēns (naprosīns), ketarils (ketalgin, ketanov, ketorol) un oksikāma atvasinājumi (piroksikāms (piroksifers, hotemīns), lornoksikāms (ksefokams), meloksikāms (movalis).

NPL ir tāda paša veida iedarbība, taču to smagums dažādu grupu narkotikām ievērojami atšķiras. Tātad paracetamolam ir centrāla pretsāpju un pretdrudža iedarbība, un tā pretiekaisuma iedarbība nav izteikta. Aiz muguras pēdējie gadi parādījās zāles ar spēcīgu pretsāpju potenciālu, kas pēc aktivitātes ir salīdzināmas ar tramadolu (tramal), piemēram, ketorolaks, ketoprofēns un lornoksikāms. To augstā efektivitāte dažādas lokalizācijas stipru sāpju sindromā ļauj plašāk izmantot NSPL pacientu pirmsoperācijas sagatavošanā.

Izveidoti NPL un par vietējais pielietojums(pamatojoties uz ketoprofēnu, holīna salicilātu un fenilbutazonu). Tā kā pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar ciklooksigenāzes (COX) COX-2 bloķēšanu un daudzas blakusparādības ir saistītas ar COX-1 bloķēšanu, ir radīti NPL, kas galvenokārt bloķē COX-2 (meloksikāms, nimesulīds, celekoksibs). u.c.), kas ir labāk panesami, īpaši riska grupas pacienti, kuriem anamnēzē ir kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, bronhiālā astma, nieru bojājumi, asinsreces traucējumi.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

NPL inhibē COX, galveno enzīmu arahidonskābes metabolismā, kas regulē tās pārvēršanos par prostaglandīniem (PG), prostaciklīnu (PGI2) un tromboksānu TxA2. PG ir iesaistīti sāpju, iekaisuma un drudža procesos. Inhibējot to sintēzi, NPL samazina sāpju receptoru jutību pret bradikinīnu, samazina audu pietūkumu iekaisuma fokusā, tādējādi vājinot mehānisko spiedienu uz nociceptoriem.

Pēdējos gados ir pierādīts, ka imūnkompetentu šūnu aktivācijas novēršana agrīnā iekaisuma stadijā ir svarīga šo zāļu pretiekaisuma iedarbībai. NPL palielina intracelulārā Ca2+ saturu T-limfocītos, kas veicina to proliferāciju, interleikīna-2 (IL-2) sintēzi un neitrofilu aktivācijas nomākšanu. Tika konstatēta saistība starp iekaisuma procesa smagumu sejas-žokļu reģiona audos un arahidonskābes, PG, īpaši PGE2 un PGF2a, lipīdu peroksidācijas produktu, IL-1β un ciklisko nukleotīdu satura izmaiņām. NPL lietošana šādos apstākļos samazina hiperergiska iekaisuma smagumu, pietūkumu, sāpes un audu iznīcināšanas pakāpi. NPL galvenokārt iedarbojas uz divām iekaisuma fāzēm: eksudācijas fāzi un proliferācijas fāzi.

NPL pretsāpju iedarbība ir īpaši izteikta iekaisuma sāpju gadījumā, kas ir saistīta ar eksudācijas samazināšanos, hiperalgēzijas attīstības novēršanu un sāpju receptoru jutības samazināšanos pret sāpju mediatoriem. Pretsāpju iedarbība ir augstāka NPL, kuru šķīdumiem ir neitrāls pH. Tie mazāk uzkrājas iekaisuma fokusā, ātrāk iekļūst BBB, ietekmē talāmu sāpju jutīguma centrus, nomācot COX centrālajā nervu sistēmā. NPL samazina PG līmeni smadzeņu struktūrās, kas iesaistītas sāpju impulsu vadīšanā, bet neietekmē sāpju garīgo komponentu un tās novērtēšanu.

NPL pretdrudža iedarbība galvenokārt ir saistīta ar siltuma pārneses palielināšanos un izpaužas tikai tad, kad paaugstināta temperatūra. Tas ir saistīts ar PGE1 sintēzes inhibīciju CNS un to aktivējošās ietekmes uz termoregulācijas centru, kas atrodas hipotalāmā, kavēšanu.

Trombocītu agregācijas kavēšana ir saistīta ar COX bloķēšanu un tromboksāna A2 sintēzes kavēšanu. Ar garu NPL lietošana attīstās desensibilizējošs efekts, ko izraisa PGE2 veidošanās samazināšanās iekaisuma un leikocītu fokusā, limfocītu blastu transformācijas kavēšana, monocītu, T-limfocītu, eozinofilu un polimorfonukleāro neitrofilu ķīmiskās aktivitātes samazināšanās. PG ir iesaistīti ne tikai iekaisuma reakciju īstenošanā. Tie ir nepieciešami normālai fizioloģisko procesu norisei, veic gastroprotektīvo funkciju, regulē nieru asinsriti, glomerulārā filtrācija, trombocītu agregācija.

Ir divas COX izoformas. COX-1 ir enzīms, kas pastāvīgi atrodas lielākajā daļā šūnu un ir nepieciešams PG veidošanai, kas piedalās homeostāzes regulēšanā un ietekmē šūnu trofismu un funkcionālo aktivitāti, un COX-2 ir enzīms, kas parasti atrodams tikai dažās šūnās. orgāni (smadzenes, nieres, kauli, sieviešu reproduktīvā sistēma). Iekaisuma process izraisa COX-2 veidošanos. COX-2 blokāde nosaka zāļu pretiekaisuma aktivitātes klātbūtni, un lielākā daļa NPL blakusparādību ir saistītas ar COX-1 aktivitātes nomākšanu.

Farmakokinētika

Lielākā daļa NPL ir vājas organiskās skābes ar zemu pH līmeni. Lietojot iekšķīgi, tie ir augsta pakāpe uzsūkšanās un biopieejamība. NPL labi saistās ar plazmas olbaltumvielām (80-99%). Ar hipoalbuminēmiju palielinās NPL brīvo frakciju koncentrācija asins plazmā, kā rezultātā palielinās zāļu aktivitāte un toksicitāte.

NPL ir aptuveni vienāds izkliedes tilpums. Tie tiek metabolizēti aknās, veidojot neaktīvus metabolītus (izņemot fenilbutazonu), un tiek izvadīti caur nierēm. NPL ātrāk izdalās ar sārmainu urīnu. Daži NSPL (indometacīns, ibuprofēns, naproksēns) izdalās 10-20% neizmainītā veidā, un tāpēc ar nieru slimībām var mainīties to koncentrācija asinīs. T1/2 dažādās šīs grupas narkotikās ievērojami atšķiras. Zāles ar īsu T1/2 (1-6 stundas) ietver acetilsalicilskābi, diklofenaku, ibuprofēnu, indometacīnu, ketoprofēnu utt., Zāles ar garu T1/2 (vairāk nekā 6 stundas) - naproksēnu, piroksikāmu, fenilbutazonu, uc NPL farmakokinētiku var ietekmēt aknu un nieru darbība, kā arī pacienta vecums.

Vieta terapijā

Zobārstniecības praksē NSPL plaši izmanto sejas žokļu reģiona un mutes gļotādas iekaisuma slimību, iekaisīgu tūsku pēc traumas, operāciju, sāpju sindroma, temporomandibulārās locītavas artrozes un artrīta, sejas žokļu reģiona miofasciālo sāpju sindroma, neirīta, neiralģijas, pēcoperācijas. sāpes, drudzis.

Tolerance un blakusparādības

NPL tiek plaši un nekontrolēti lietoti kā pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža zāles, savukārt to iespējamā toksicitāte ne vienmēr tiek ņemta vērā, īpaši pacientiem ar risku, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības, aknas, nieres, sirds un asinsvadu sistēmu, bronhiālā astma un nosliece uz alerģiskām reakcijām.

Lietojot NPL, īpaši kursa darbus, ir iespējamas komplikācijas no daudzām sistēmām un orgāniem.

• No kuņģa-zarnu trakta: stomatīts, slikta dūša, vemšana, meteorisms, sāpes epigastrijā, aizcietējums, caureja, čūlains efekts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, gastroezofageālais reflukss, holestāze, hepatīts, dzelte.
• No centrālās nervu sistēmas un maņu orgānu puses: galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, nogurums, bezmiegs, troksnis ausīs, dzirdes zudums, jutīguma traucējumi, halucinācijas, krampji, retinopātija, keratopātija, redzes neirīts.
• Hematoloģiskas reakcijas: leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija, agranulocitoze.
• No urīnceļu sistēmas: intersticiāla nefropātija,
• pietūkums.
• Alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), alerģiska purpura, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks.
• No ādas un zemādas taukiem: izsitumi, bullozi izvirdumi, multiformā eritēma, eritrodermija (eksfoliatīvs dermatīts), alopēcija, fotosensitivitāte, toksikodermija.

Biežākās komplikācijas, kas saistītas ar COX-1 inhibīciju (kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru darbība un trombocītu agregācija, ietekme uz asinsrites sistēmu).

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret šīs grupas zālēm.
• NPL terapijas kurss ir kontrindicēts:

- ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu;
- ar leikopēniju;
- ar smagiem nieru un aknu bojājumiem;
- pirmajā grūtniecības trimestrī;
- laktācijas laikā;
- bērni līdz 6 gadu vecumam (meloksikāms - līdz 15 gadu vecumam, ketorolaks - līdz 16 gadiem).

Brīdinājumi

NPL jālieto piesardzīgi pacientiem ar bronhiālā astma, arteriālā hipertensija un sirds mazspēja. Gados vecākiem pacientiem ieteicams izrakstīt mazas devas un īsus NPL kursus.

Mijiedarbība

Lietojot kopā ar antikoagulantiem, prettrombocītu līdzekļiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Kombinējot ar β-blokatoriem vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem, antihipertensīvā iedarbība var samazināties. NPL palielina kortikosteroīdu un estrogēnu blakusparādības. Nieru darbības pasliktināšanos var novērot, ja NPL tiek kombinēti ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (triamterēnu), AKE inhibitoriem, ciklosporīnu. Paracetamola kombinācija ar barbiturātiem, pretkrampju līdzekļiem un etilspirtu palielina hepatotoksiskā stāvokļa risku. Paracetamola lietošana kopā ar etanolu veicina akūta pankreatīta attīstību.

Krievijas Federācijā reģistrēto TN NPL un ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu piemēri

	Sinonīmi
Acetilsalicilskābe
Benzidamīns	tantum verde
diklofenaks	Voltarens, Diklobēns, Naklofēns, Ortofēns
Ibuprofēns	Brūfēns, Nurofēns
Indometacīns	Metindols
Ketoprofēns	Artrosilēns, Ketonāls, OKI
Ketorolaks	Ketaļgins, Ketanovs, Ketorols
Lornoksikāms	Xefocam
Meloksikāms
Metamizola nātrijs	Analgin
Nimesulīds	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamols	Tylenol
Piroksikāms	Piroksikāms
Fenilbutazons	Butadions
Celekoksibs	Celebrex

G.M. Barers, E.V. Zorjans

Iekaisums ir ķermeņa aizsardzības reakcija pret traumām. cilvēka ķermenis. Zobu patoloģiju attīstības gadījumā, ko pavada iekaisuma procesi, ārsti izmanto, lai samazinātu vai novērstu šīs izmaiņas.

Pretiekaisuma līdzekļi zobārstniecībā

Mūsdienās ikviens no jauniem līdz veciem ir iepazinies ar mutes higiēnas noteikumiem. Ikviens atceras tīrīt zobus vismaz divas reizes dienā, lietot skalošanas līdzekļus un aerosolus ārpus mājas, profilaktiskās apskates pie zobārsta divas reizes gadā. Bet pat dedzīgākajiem pacientiem dažreiz ir problēmas ar zobiem un mutes dobumu.

Farmakoloģijā mūsdienās ir visbagātākā pretiekaisuma līdzekļu izvēle zobārstniecības nozarē. Šīm zālēm ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Lai sāktu ārstēšanu, joprojām ir nepieciešama informācija par to, kuras no tām tiek lietotas un ko tās sola pacientam.

Ārste piedēvē pretiekaisuma līdzekļu lietošanu pret zobu sāpēm, periodontītu, kā arī in dažādos gadījumos mutes gļotādas patoloģija. Pretiekaisuma līdzekļi ietekmē dažādi posmi iekaisumu, vienlaikus samazinot iekaisuma fāzi vai pilnībā izārstējot iekaisuma un strutojošus procesus. Pretiekaisuma līdzekļi ir sadalīti steroīdos un nesteroīdos.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) – plaši izmanto periodontoloģijā. Viens no galvenajiem to darbības virzieniem ir kapilāru caurlaidības normalizēšana un mikrocirkulācijas procesu stabilizācija. Tiem piemīt stabilizējoša un citostatiska iedarbība, indicēts lietošanai gingivīta un periodontīta ārstēšanā.

NPL lieto kā aplikācijas, medicīniskos pārsējus, izmantojot ziedes un pastas periodonta kabatām. Šīs zāles ir acetilsalicilskābe, paracetamols, butadions, indometacīns, ortofēns, ketorols, mefenamīna nātrija sāls utt.

Šo zāļu vispārējā darbība ir anestēzijas, pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. UZ blakus efektiŠajā narkotiku grupā ietilpst alerģiskas reakcijas, iespējama anēmijas attīstība, leikopēnija, asiņošana.

Pretiekaisuma zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī, ar peptiskas čūlas Kuņģa-zarnu trakts, asinsrites mazspēja, ar personisku zāļu nepanesību. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana zobārstniecības jomā iespējama tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi

Steroīdi (SPVP) vai glikokortikoīdi ir virsnieru garozas hormonu sintētisks analogs. To darbības spektrs ietver pretiekaisuma, desensibilizējošu, pretalerģisku darbību.

Viņiem ir arī imūnsupresīvas un antitoksiskas īpašības. Zobārstniecības nolūkos steroīdos pretiekaisuma līdzekļus galvenokārt lieto lokāli. Šie līdzekļi tiek piemēroti ar sistēmiskām metodēm, un tas, savukārt, noved pie daudziem blakus efekti un izteiktas komplikācijas.

Steroīdu zāles ir paredzētas hipertrofiskam gingivītam un akūtās stadijas iekaisums. Šo slimību ārstēšanai zobārsti dod priekšroku ziedēm ar glikokortikoīdiem - fluorokortu, lorigdenu, deperzolonu un citiem. Ziedes plānā kārtā uzklāj uz periodonta kabatām vai izmanto kā terapeitiskus pārsējus. Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi ir kontrindicēti tuberkulozes, peptisku un sēnīšu slimību, vēža un jebkurā grūtniecības stadijā.

Blakusparādība var būt ādas un mutes gļotādas atrofija, strauji pārtraucot SVP lietošanu, ir iespējama apgriezta procesa saasināšanās. Tādu nopietnu dēļ blakus efekti steroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir iespējama tikai ar skaidru indikāciju un pilnīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus" data-yashareTheme="skaitītājs"

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, kas novērš vai samazina iekaisuma reakcijas intensitāti. Papildus pretiekaisuma NPL tiem ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība. NPL ir vienas no visbiežāk lietotajām zālēm; daudzas no tām ir iekļautas bezrecepšu medikamentu skaitā.

Indikācijas lietošanai zobārstniecībā:

sejas žokļu reģiona, periodonta, periodonta, mutes gļotādas iekaisuma slimību ārstēšana;

akūtu un hronisku sāpju mazināšana;

premedikācija pirms zobārstniecības iejaukšanās.

Ņemot vērā, ka NSPL ir viena no biežāk lietotajām zālēm, zobārstam kā ārstam vispār ir jāzina arī citas to lietošanas indikācijas.

Ķīmiskās īpašības. Pēc ķīmiskās struktūras NPL galvenokārt ir vājas organiskās skābes. Daži no tiem, piemēram, nabumetons, ir aktīvi zāļu prekursori ar skābām īpašībām (priekšzāles).

Klasifikācija. Ir vairākas NPL klasifikācijas. Atkarībā no pretiekaisuma aktivitātes smaguma un ķīmiskās struktūras NPL iedala šādi:

1. NPL ar izteiktu pretiekaisuma aktivitāti

Salicilāti

• Acetilsalicilskābe (aspirīns)

  Diflunisal

  Lizīna monoacetilsalicilāts

pirazolidīni

• Fenilbutazons

Indoletiķskābes atvasinājumi

• Indometacīns

  Sulindaks

  Etodolaks

Feniletiķskābes atvasinājumi

• diklofenaks

Oxycams

• Piroksikāms

  Tenoksikāms

  Lornoksikāms

  Meloksikāms

  Sudoksikams

Propionskābes atvasinājumi

• Ibuprofēns

  Naproksēns

  Flurbiprofēns

  Ketoprofēns

  Tiaprofēnskābe

Neskābi atvasinājumi

Alkanoni

• Nabumetons

Sulfonamīda atvasinājumi

• Nimesulīds

• Celekoksibs

  Rofekoksibs

  Valdokoksibs

  Lumirakoksibs

  Parekoksibs

  Etorikoksibs

2. NPL ar vāju pretiekaisuma aktivitāti

Antranilskābes atvasinājumi

• Mefenamīnskābe

  Etofenamāts

Pirazoloni

• Metamizols

  Aminofenazons

  Propifenazons

Para-aminofenola atvasinājumi

• Fenacetīns

  Paracetamols

Heteroarietiķskābes atvasinājumi

• Ketorolaks

3. Kombinētās zāles

Artrotek (diklofenaks + misoprostols)

Cita klasifikācija ir balstīta uz NPL selektivitāti attiecībā uz to ietekmi uz ciklooksigenāzes enzīma izoformām (21.1. tabula).

21.1.tabula. NPL klasifikācija pēc selektivitātes pret dažādām COX formām.

Darbības mehānisms.

Visiem NPL ir identiski lietošanas punkti (Brook PM, 1993), tostarp:

prostaglandīnu sintēze;

leikotriēnu sintēze;

superoksīda radikāļu veidošanās;

lizosomu enzīmu izdalīšanās;

šūnu membrānu aktivizēšana;

neitrofilu agregācija un adhēzija;

limfocītu funkcija;

reimatoīdā faktora sintēze;

citokīnu sintēze;

skrimšļa metabolisms.

No daudzajiem NPL mehānismiem galvenā loma ir ciklooksigenāzes (COX), galvenā iekaisuma enzīma, inhibēšanai. COX inhibīcijas rezultātā tiek traucēta prostaglandīnu (PG) sintēze no arahidonskābes. PG ir iekaisuma reakcijas mediatori, izraisa eksudāciju un tūsku, sensibilizē sāpju mediatoru receptorus (histamīnu, bradikinīnu) un pazemina sāpju jutības slieksni. Tie palielina hipotalāma termoregulācijas centru jutību pret pirogēnu darbību, kas organismā veidojas infekcijas izraisītāju un toksīnu ietekmē.

Ir vismaz divi izoenzīmi, kas regulē divu dažādu PG apakšklašu sintēzi (21.1. attēls). COX-1 pastāvīgi atrodas audos un piedalās PG sintēzē, kas regulē šūnu fizioloģiskās funkcijas: trombocītus, kuņģa-zarnu trakta gļotādas epitēliju, asinsvadu endotēliju uc Tajā pašā laikā COX-2 daudzums audos tiek palielināts. ārkārtīgi mazs, un tikai iekaisuma reakcijas attīstības procesā tas strauji palielinās, kas ir viens no galvenajiem iekaisuma patoģenētiskajiem mehānismiem. COX-1 sintēzes nomākšana, lietojot NPL, izskaidro šo zāļu galveno nevēlamo blakusparādību raksturu. COX-1 un COX-2 inhibīcijas smaguma attiecība ļauj klasificēt NPL pēc to drošības līmeņa. No biežāk lietotajām zālēm vismazāk droši ir piroksikāms un indometacīns, drošākie ir acetilsalicilskābe, diklofenaks, ketoprofēns, ibuprofēns. Pēdējos gados ir sintezēti vairāki selektīvi COX-2 inhibitori (celekokoksibs, meloksikāms), kuriem ir laba pretsāpju un pretiekaisuma darbība.

Rīsi. 21.1. Mūsdienu ciklooksigenāzes koncepcija.

Nevēlamu efektu rašanās iespējamība palielinās proporcionāli zāļu devai (no devas atkarīga iedarbība). Jā, ibuprofēns dienas devu līdz 1200 mg ir salīdzinoši droša, bet, palielinot devu līdz 2400–4800 mg, blakusparādību biežums ir salīdzināms ar citu neselektīvo NPL.

Papildus PG sintēzes bloķēšanai ir zināmi arī citi NSPL darbības mehānismi (skatīt iepriekš), kuru smagums ir atkarīgs no atsevišķiem līdzekļiem. Metamizola nātrija sāls spēj kavēt sāpju impulsu vadīšanu muguras smadzenes. Ir konstatēts, ka NPL anjonu īpašības ļauj tiem iekļūt imūnkompetentu šūnu fosfolipīdu membrānu divslāņos un tieši ietekmēt proteīnu mijiedarbību, novēršot šūnu aktivāciju agrīnā iekaisuma stadijā. Daži NPL paaugstina intracelulārā kalcija līmeni T-limfocītos, kas palielina IL-2 proliferāciju un sintēzi.