Podagras ārstēšana vīriešiem. Atkārtota podagras lēkme. Sārmaina ūdens izmantošana.

Podagra ir slimība, kas saistīta ar purīna metabolisma pārkāpuma simptomiem, ko raksturo satura palielināšanās pazīmes urīnskābe asinīs (hiperurikēmija) un urātu nogulsnēšanās locītavu un/vai periartikulārajos audos, nierēs un citos orgānos. Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar hiperurikēmijas noteikšanu, jo tikai 10% cilvēku ar hiperurikēmiju cieš no podagras. Šajā rakstā mēs aplūkosim podagras simptomus un galvenās podagras pazīmes cilvēkam.

Papildus tam, ka patērē daudz ūdens, ir lietderīgi izmantot ķiršu asti un alkenkenge. Sajauc ar 1 litru auksta ūdens: 30 g kaltētu alkikengu ogu, 15 g kukurūzas cietes, 1 ēdamkaroti saldo ķiršu, sagrieztu mazos galos.

Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, pēc tam atver uguni un vāra uz lēnas uguns 5 minūtes.
Noņem no uguns un ļauj ievilkties apmēram 20 minūtes.
Filtrs.
Gobas pumpuriem pievieno 10 pilienus macerācijas glicerīna.

Jums vajadzētu dzert puslitru šīs zāles katru dienu nedēļu.

Ilgstošai profilaksei lietojiet šo novārījumu reizi nedēļā. Piezīme: neaizmirstiet atstāt ķiršu astes nožūt sausā vietā. Tos var izmantot novārījumu pagatavošanai. Podagra ir reimatoloģiska slimība, kas parasti skar locītavas, visbiežāk – īkšķa pamatnes locītavu – 75% gadījumu. Šim stāvoklim, kas bieži ir hronisks, raksturīgs intensīvs locītavas iekaisums, kas bieži izraisa ļoti smagus simptomus, runā par podagras krīzi vai, Kanādā, podagras lēkmi.

podagras simptomi

Podagras klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas un sastāv no locītavu sindroms, pakāpeniska tofi un nieru bojājumu attīstība (intersticiāls nefrīts un nefrolitiāze), bieži atklāj aptaukošanos, hiperlipidēmiju, ogļhidrātu metabolisma traucējumus un koronāro artēriju slimību.

Asimptomātiska hiperurikēmija ar podagras simptomiem

Galvenais podagras krīzes cēlonis ir augsts līmenis asinīs. Šī molekula cirkulē asinīs un pēc tam uzkrājas locītavās kristālu veidā, kas izraisa iekaisuma reakciju un stipras sāpes. Podagra ir biežāka vīriešiem, īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet var skart arī sievietes, īpaši pēc tam.

Arī citās pasaules daļās gadījumu skaits strauji palielinās. Iedzīvotāju novecošanās rūpnieciski attīstītajās valstīs arī izskaidro šīs slimības izplatības pieaugumu. Citi faktori var izskaidrot šo gadījumu pieaugumu, piemēram, antihipertensīvo zāļu lietošana.

Asimptomātiska hiperurikēmija ir robežstāvoklis, kam raksturīgi urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs simptomi, ja audos nav kristālu nogulsnēšanās klīnisku pazīmju (t.i., bez artrīta, tofi, nefropātijas vai urātu akmeņiem).

Raksturīgi simptomi ir pēkšņs artrīts ar stiprām sāpēm, ko var izraisīt traumas, fiziskā slodze, pirts apmeklējumi, emocionāls stress, uztura izmaiņas (gan pārēšanās, gan badošanās), lietošana alkoholiskie dzērieni, asiņošana, infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās, medikamentu (visbiežāk tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, ķīmijterapijas pretvēža zāļu) lietošana. Biežāk podagras ārstēšanā tiek skarta viena locītava apakšējās ekstremitātes, un 50% pacientu cieš pirmā metatarsofalangeālā locītava. Mazāk tipisks elkoņa un plaukstu locītavu iekaisums; distālās starpfalangu locītavas tiek skartas biežāk ar jau esošu osteoartrītu; gūžas locītavas parasti netiek ietekmēta. Lielākā daļa podagras lēkmju simptomu parādās naktī un rodas ar strauju eritēmas un temperatūras paaugstināšanos ap locītavu, pietūkuma un sāpīguma simptomiem. Iekaisuma simptomi var iet arī uz mīkstajiem audiem, veidojot klīniskie simptomi celulīts vai flebīts. Smagi gadījumi kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Parastais uzbrukuma ilgums ir dažas dienas, retāk dažas nedēļas. Pēc uzbrukuma locītava atgriežas normālā formā. Iepriekš minētie podagras lēkmes simptomi podagras gadījumā ir specifiski un svarīgi pareizai diagnozei.

Augsts urīnskābes līmenis asinīs var būt saistīts ar ģenētisko fonu, kas veicina šīs molekulas pārprodukciju. Citi iemesli ir pārmērīgs gaļas vai jūras velšu patēriņš, alkohols vai noteiktu medikamentu lietošana.

Podagra var izraisīt tādas komplikācijas kā kalcija uretāta nogulsnes vai nogulsnes zem ādas. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam jāveic punkcija locītavā. Urīnskābes kristālu klātbūtne apstiprina podagras klātbūtni. Ārstēšana var būt terapeitiska, īpaši podagras krīzes gadījumā, izmantojot arī pretiekaisuma līdzekļus. Var izmantot arī profilaktiskas metodes, piemēram, krampju profilaksi. Podagras lēkme var būt tik sāpīga, ka nepieciešama hospitalizācija.

Podagras interiktālais periods - simptomi

Podagras interiktālais periods notiek pēc pirmā uzbrukuma beigām, un to var pārtraukt nākamā akūta lēkme. 60% pacientu atkārtoti lēkmes simptomi rodas pirmajā podagras simptomu gada laikā. Tipiskos gadījumos podagras interiktālajā periodā pacienti nesūdzas, bet, ja pacients nesaņem ārstēšanu, tad katra nākamā podagras simptomu lēkme ir smagāka un interiktālais periods tiek saīsināts. Dažiem pacientiem hronisks podagras artrīts attīstās ātri, praktiski bez remisijas - šādos gadījumos tiek veikta diferenciāldiagnoze ar reimatoīdo artrītu.

Dažas ārstniecības augi, piemēram, nātru lapas, var pabeigt terapiju. Patērējot 10 līdz 12 dienā 2 dienas vai ilgāk, podagras lēkmes risks samazinās par 35%. Allopurinola un ķiršu lietošana pat samazina podagras lēkmes risku par 75%. Lai pabeigtu šo kopsavilkumu, dzīvesveids ir ļoti svarīgs podagras terapijā. Tāpēc mēģiniet dzert mazāk alkohola, ēst mazāk gaļas, nedzeriet pārāk daudz sodas un saglabājiet hidratāciju.

Vietnes kvalitātes rādītājs: ir izmantoti daudzi medicīnas avoti. Podagra ir reimatoloģiska, iekaisuma un vielmaiņas slimība, kas skar vienu vai vairākas locītavas, tā ir forma. Jāņem vērā, ka podagra bieži sāk sasniegt kājas īkšķi un gandrīz vienmēr tai ir locītavu gals, piemēram, pirkstiem, ceļgaliem, elkoņiem vai potītēm. Podagru izraisa urīnskābes nogulsnēšanās locītavu līmenī, kas ļoti sāpīgi veido urīnskābes kristālus.

Hroniska podagras artrīta simptomi

Hroniska podagras artrīta simptomi podagras gadījumā (hroniska tofi podagra) rodas, ja podagra netiek ārstēta; to uzskata par podagras pēdējo posmu. Tofuss veidojas no urātu kristālu uzkrāšanās, ko ieskauj iekaisuma šūnas un šķiedru masas. Tofi ir blīvi, kustīgi, bālgandzeltenā krāsā, un čūlas gadījumā izdalās krītam līdzīgs saturs. Tipiska tofi lokalizācija ar podagras simptomiem: auss kauls, āda pār skartajām locītavām, subhondrālās locītavu virsmas, apakšdelma ekstensora virsmas, elkoņa zona, āda virs Ahileja un paceles cīpslas.

Tāpēc mēs dažreiz redzam izglītību. Podagra ir slimība, kas attīstās uzliesmojumos, tad mēs runājam par podagras krīzi, kad sāpes kļūst ļoti intensīvas. Tikai ārsts var izrakstīt atbilstošus medikamentus. Slaveni cilvēki cieta no podagras, piemēram, Īzaks Ņūtons vai Leonardo da Vinči. Podagru dažkārt dēvē par bērnības slimību, jo tolaik šīs kronējušās galvas rīkoja īstus dzīres, kas bija bagātas ar gaļu un alkoholu, kas bija divi svarīgi podagras riska faktori.

Foto: Mierinājums podagras gadījumā – Reimatoloģijas pētījumu fonds – Atlanta, Džordžija, ASV. Podagra pārsvarā skar vīriešus vecumā no piecdesmit gadiem. Šajā gadījumā vīriešu un sieviešu attiecība vairs nav. Tiek lēsts, ka 1% vīriešu, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no podagras. Kad sievietes cieš, tas notiek vairumā gadījumu pēc. Pirmā podagras lēkme notiek vīriešiem, bieži vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bērniem slimība ir reta, ja tā ietekmē to vecuma grupa, tas bieži ir saistīts ar skaidri definētām vielmaiņas problēmām.

Bieži vienlaikus simptomi podagra

Aptaukošanās simptomi parasti tiek kombinēti ar podagru, īpaši primāro. IV tipa hiperlipidēmija podagras gadījumā ir raksturīga; hipertrigliceridēmija tiek reģistrēta 60-80% pacientu, tiek noteikta saistība starp podagras simptomiem, arteriālo hipertensiju, koronāro artēriju slimību, insulīnneatkarīgo cukura diabētu.

Tiek lēsts, ka vairāk nekā 8,3 miljoni amerikāņu cieš no podagras. Šajā valstī puse cilvēku ar podagru cieš no trīs vai vairāk podagras lēkmēm gadā. Podagras lēkme ilgst vidēji 4 dienas. Joprojām Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka podagras pacientu ārstēšanas izmaksas ir USD 1 miljards gadā, no kuriem aptuveni viena trešdaļa ir paredzēta podagras gadījumu ārstēšanai. Tiek lēsts, ka Eiropā aptuveni 14 miljoni cilvēku cieš no podagras.

Tā kā podagra lielā mērā ir saistīta ar dzīvesveidu, globalizācija un neveselīga pārtika podagras gadījumos pieaug visā pasaulē. Jebkurā gadījumā bieži tiek izvirzītas hipotēzes. Jo zemāks ir urīnskābes līmenis asinīs, jo lielāka ir urīnskābes kristālu izšķīdināšana. Parasti urīnskābe izšķīst asinīs, neveidojot kristālus, un pēc tam iziet cauri nierēm, lai to izvadītu ar urīnu.

Nieru bojājumi ar podagras simptomiem

Nieru bojājumu rēgi var rasties jebkurā podagras stadijā, un tie izpaužas kā nefrolitiāzes un tubulointersticiāla nefrīta simptomi. Ar pēdējo, visbiežāk klīniskās pazīmes apsveriet mērenu proteīnūriju, urīna relatīvā blīvuma samazināšanos un arteriālās hipertensijas attīstību. Nieru disfunkcijā dominē kanāliņu traucējumi. 10% gadījumu attīstās hroniskas nieru mazspējas beigu stadija. Ļoti izplatītas nieru bojājumu sekas podagras gadījumā ir arteriālā hipertensija. Iespējama nefrolitiāze ar podagru. Pārkāpjot urīnskābes apmaiņu, jo īpaši var attīstīties akūtas nieru mazspējas nieru variants raksturīgs simptoms akūtai obstruktīvai urīnskābes nefropātijai (urātu kristālu izraisīta kanāliņu bloķēšana).

Pēc tam urīnskābes kristāli izraisa iekaisuma reakciju audu līmenī. Pēc tam veidojas iekaisuma procesā esošās molekulas, piemēram, interleikīni. Augsts urīnskābes līmenis asinīs ir nepieciešams, bet nepietiekams nosacījums, lai izraisītu podagras lēkmes. Pagaidām nav skaidrs, kāpēc dažiem attīstās podagra, bet citiem ne.

Daudziem podagras slimniekiem līmenis bija augsts jau vairākus gadus, pirms viņi piedzīvoja savu pirmo krīzi. Šī molekula jo īpaši var rasties no atkritumiem, kas veidojas purīnu sadalīšanās rezultātā šūnu līmenī. 80–90% podagras gadījumu cēlonis ir slikta urīnskābes izdalīšanās nierēs, nevis pārmērīga uzsūkšanās. Pēc tam nieru līmenī urīnskābe atkal uzsūcas asinsritē, izraisot hiperurikēmiju.

Podagras simptomu izplatība

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, augšējā robeža normālā urīnskābes koncentrācija asinīs vīriešiem ar podagru ir aptuveni 7 mg%, sievietēm - 6 mg%. Hiperurikēmijas simptomu izplatība podagras gadījumā vispārējā populācijā svārstās no 4 līdz 12%, ar ievērojamu tendenci palielināties līdz ar vecumu, īpaši sievietēm. Podagra skar aptuveni 0,1% iedzīvotāju. Lielākā daļa pacientu (80-90%) ir pusmūža vai vecāki ar iepriekšēju asimptomātisku hiperurikēmiju 20-30 gadus. Vīrieši biežāk cieš no podagras (20:1). Pirms menopauzes sievietēm reti rodas podagras simptomi, iespējams, estrogēna ietekmes dēļ uz urīnskābes izdalīšanos. Retos gadījumos pusaudžiem tiek novēroti akūta podagras lēkmes simptomi.

Kritienu var klasificēt kā primāro vai sekundāro kritienu. Šai podagras formai nav skaidri definēta iemesla, taču tiek uzskatīts, ka ģenētiskie faktori veicina augstu urīnskābes līmeni asinīs. Šajā formā vairāki faktori var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs, tas var rasties no.

Diēta, kas bagāta ar gaļu, alkoholu utt. lasiet arī tālāk esošo sadaļu Padomi. Tomāts un podagra Jaunzēlandes Universitātes Otago veiktais pētījums atklāja, ka pārtika var veicināt podagru, un jebkurā gadījumā zinātnieki saskata spēcīgu korelāciju starp tomātu patēriņu un šo reimatoloģisko slimību. Dalībniekiem veidlapā tika lūgts aizpildīt podagras izraisītājus, un 71% ziņoja, ka viņiem ir viens vai vairāki podagras nomācoši produkti.

Podagras cēloņi

Urīnskābes pārmērīga daudzuma uzkrāšanās asinīs podagras gadījumā var būt saistīta ar tās augsto veidošanos (palielināta endogēno purīnu sintēze), vai zemu izdalīšanos, vai arī šo mehānismu kombināciju. Ir primārās un sekundārās podagras simptomi, pēdējā gadījumā īpaši izceļas podagras attīstība, ja tiek nozīmētas dažādas zāles.

Citi minētie pārtikas produkti bija alkohols, jūras veltes, sarkanā gaļa vai saldināti dzērieni. Miega apnoja, personai, kas cieš no miega apnojas, būs par 20% lielāks risks saslimt ar podagru. Cilvēki, kuriem vieglāk var attīstīties podagra: - Vīrieši, īpaši tie, kas vecāki par 50 gadiem.

Tāpēc mēs dažreiz runājam par karaļu slimībām. Vīrieši, kas maz sporto. Cilvēki ar podagru ģimenē būs atbildīgi par 15-20% gadījumu. Cilvēkiem, kuri veic maratonus, risks būs 5 reizes lielāks nekā vidējais iedzīvotāju skaits. Sievietēm pēcmenopauzes periodā estrogēna līmeņa pazemināšanās, kas novērota ar podagru, var veicināt podagru.

Urīnskābes hiperprodukcija ar podagras pazīmēm

Urīnskābes avoti ir purīna bāzes adenīns un guanīns, kā arī purīna nukleozīdi, no kuriem podagras gadījumā veidojas ATP un citi savienojumi. Primārās hiperprodukcijas simptomi podagras gadījumā ir saistīti ar urīnskābes sintēzes enzīmu sistēmas defektiem. Ja pārmērīgs substrātu daudzums purīnu veidošanai nonāk organismā ar pārtiku, urīnskābes hiperprodukcija ir dabiska. Liels daudzums purīnu podagrai ir atrodams anšovos, sardīnēs, treknā gaļā, nierēs, aknās un gaļas ekstraktos, sausajā vīnā.

Sievietēm, kurām ir veikta histerektomija, tiek uzskatīts, ka estrogēni var aizsargāt pret podagru, un zems šo hormonu līmenis pēc sterilizācijas var veicināt podagru. Cilvēkiem ar aptaukošanos aptaukošanās palielinās 2 līdz 3 reizes, ja cieš no podagras. Arvien vairāk tiek uzskatīts, ka nevēlamā pārtika, kopīgs cēlonis aptaukošanās var izraisīt arī podagras gadījumu pieaugumu, kā tas ir Apvienotajā Karalistē.

Aptaukošanās un podagras risks — bariatriskā ķirurģija Kā redzējām iepriekš minētajos gadījumos, cilvēki ar aptaukošanos, kuriem tika veikta bariatriskā operācija, novēroja podagras podagras samazināšanās risku par 34% šī pētījuma dalībnieku novērošanas laikā, kas ilga 26 gadus.

Sekundārās pārprodukcijas simptomi ir saistīti ar pastiprinātu šūnu sadalīšanos hemoblastozes, paraproteinēmijas, hroniskas hemolīzes, pretvēža ķīmijterapijas gadījumā, un tie ir raksturīgi arī tiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu ar podagras simptomiem. Hiperurikēmiju bieži pavada psoriāze, lai gan podagras klīniskie simptomi attīstās reti.

Cilvēki, kas cieš no miega apnojas. Podagrai, ko raksturo slavenā podagras lēkmes akūtā fāze, ir šādi simptomi. Podagras lēkme parasti skar locītavas, lielākā daļa kājas īkšķa pamatnes locītava, šī bieži vien ir vienīgā podagras skartā locītava. Podagras lēkmes laikā urīnskābes kristāli galvenokārt nogulsnējas īkšķa locītavas pamatnē. Kopumā katrai krīzei tiek skarta viena artikulācija. 90% pacientu ar podagru vismaz vienu reizi tiks skarta locītava lielā pirksta pamatnē.

Samazināta urīnskābes izdalīšanās podagras simptomu gadījumā

Urīnskābes izdalīšanās samazināšanās tiek novērota 90% pacientu ar podagras simptomiem. Parasti apmēram 2/3 urīnskābes izdalās caur nierēm, pārējā - caur zarnām un ādu. Urātu izvadīšana caur nierēm podagras gadījumā ietver 4 posmus: glomerulārā filtrācija, 95% filtrētas urīnskābes reabsorbcija, sekrēcija proksimālajos kanāliņos un 40-44% urīnskābes reabsorbcija. Tā rezultātā tikai 8-12% no sākotnēji filtrētās urīnskābes izdalās ar urīnu ar podagras simptomiem, kas ir 400-600 mg / dienā. Ekskrēcijas defektus galvenokārt var izraisīt urātu kristalizācija nierēs, palielinoties to izdalījumiem (vairāk nekā 800 mg dienā) primārās urīnskābes hiperprodukcijas laikā. Šajos gadījumos attīstās urātu tubulointersticiāls nefrīts. Urātu izdalīšanos caur nierēm ar podagras simptomiem samazina arī diurētisko līdzekļu, alkohola, nelielu acetilsalicilskābes devu, aminofilīna, kofeīna, diazepāma, difenhidramīna, L-dopas, dopamīna, Bi2 un C vitamīnu, svina ietekmē. Attiecībā uz pēdējo ir zināmi "svina podagras" epidēmijas uzliesmojumi, jo īpaši, ja ikdienā tiek izmantotas svina krāsas, alkohola surogāti, kas satur šo elementu, kā arī citi tā avoti.

Kāpēc lielā pirksta locītavas tiek skartas vairāk? Ir izvirzītas vairākas hipotēzes. Ir zināms, ka skāba vide samazina urīnskābes šķīdināšanas punktu, kas palielina urīnskābes kristālu veidošanās iespējamību. Otrkārt, pateicoties šīs locītavas novietojumam vienā ķermeņa galā, temperatūra ir vēsāka nekā citos reģionos, auksta, jo skābums samazina urīnskābes šķīdības ātrumu. Podagra var skart arī citas locītavas, piemēram, pēdas, ceļa, pirkstu, elkoņa, plaukstas locītavas utt. var tikt ietekmētas arī citas vietas, piemēram, ausis vai nieres.

Podagras pazīmes

Asins plazmas pārsātinājums ar urīnskābi podagras gadījumā notiek, ja tā koncentrācija pārsniedz 0,42 mmol / l, tomēr urīnskābes kristalizācija šajā koncentrācijā nenotiek ilgu laiku, iespējams, neidentificētas plazmas šķīdināšanas spējas pretdarbības dēļ. Tomēr, pazeminoties ķermeņa temperatūrai, kristalizācija tiek atvieglota, tāpēc urātu nogulsnēšanās simptoms podagras gadījumā galvenokārt rodas vietās ar nepietiekamu asins piegādi (saites, skrimšļi).

Podagras lēkme ir ļoti sāpīga un sākas pēkšņi. Sāpes bieži ir tik nepanesamas, ka kļūst neiespējami uzkāpt uz grīdas, uzvilkt apavus vai apsegt palagu, lai gulētu. Sāpes ir tik spēcīgas, ka podagras lēkme var pamodināt pacientu nakts vidū. Šo sāpju cēlonis ir tūkstošiem urīnskābes kristālu, kas darbojas kā stikla lauskas locītavās. Ārsti dažreiz lūdz pacientus novērtēt savas sāpes skalā no 1 līdz 10, kur 1 ir vismazāk sāpīga un 10 ir vissāpīgākā.

Podagras krīzes periods un ilgums

Bieži pacienti sāpes novērtē ar 9 vai. Podagras lēkme bieži notiek naktī vai vakarā, vēsāks periods, kas veicina urīnskābes kristalizāciju. Kopumā krīze sākas ar nelielām sāpēm vai nelielu diskomfortu, bet pēc dažām stundām locītava kļūst pilnībā iekaisusi.

Akūta podagras artrīta simptomi

Ilgstošas hiperurikēmijas simptoma rezultātā sinoviālajā membrānā un skrimšļos veidojas mikrotofi (kristālu uzkrāšanās). Traumas dēļ, drudzis locītavā vai urīnskābes koncentrācijas izmaiņas asinīs vai sinoviālais šķidrums mikrotofi tiek iznīcināti un kristāli nonāk locītavas dobumā. Sinoviālās šūnas podagras gadījumā ražo citokīnus:

IL-1, IL-6, IL-8, audzēja nekrozes faktors 7, kas darbojas kā hemattraktanti neitrofiliem podagras simptomu gadījumā. Ig un komplementa komponenti opsonizē (apņem) urātus, stimulējot neitrofilu fagocītisko aktivitāti. Podagras neitrofilu fagosomas, kas absorbējušas kristālus, saplūst ar lizosomām, un lizosomu fermenti iznīcina kristālu proteīna apvalku. Kristāli ar podagras simptomiem bojā neitrofilus, un sinoviālajā dobumā izdalītie lizosomu enzīmi izraisa iekaisumu.

Nieru bojājumu simptomi podagras gadījumā

Pie sārmaina pH vērtībām ar podagru urīnskābe pilnībā disociējas, pie neitrālām vērtībām tā sadalās uz pusi un pie pH, kas mazāka par 5,0, praktiski nedisociējas. Izdaloties vairāk nekā 1100 mg urīnskābes dienā ar podagru, urolitiāzes simptomi attīstās 50% pacientu. Turklāt urīnskābes kristāli var nogulsnēties nieru intersticiālajos audos. Intersticiāls podagras nefrīts izraisa sekundāras arteriālās hipertensijas simptomu attīstību.

Podagras diagnostika

Locītavās akūtas podagras lēkmes simptomu laikā artroskopijas laikā tiek konstatēti urātu kristāli mikrotofiju formā, kas atgādina furunkulus. Tofi audos ir urātu nogulsnes, ko ieskauj granulomatozi audi, kas ietver daudzkodolu milzu šūnas. Dažos gadījumos tophi var pārkaļķoties. Akmeņi urīnceļos biežāk ir urāti, bet 10-12% tajos ir kalcija oksalāta vai fosfāta piemaisījumi. Nieru intersticiālajos audos dominē urīnskābes monohidrāta mononātrija sāls nogulsnes podagras gadījumā, bet savākšanas kanālu lūmenā - urīnskābes kristāli. Iespējamas atrofiskas izmaiņas kanāliņos un Hešes cilpā, brūnā pigmenta lipofuscīna nogulsnēšanās epitēlijā.

IN vispārīga analīze asinis akūtu podagras lēkmju laikā atklāj leikocitozi ar neitrofilo nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanos. Bioķīmiskajā asins analīzē podagras noteikšanai ir raksturīgs paaugstināts urīnskābes saturs serumā (normāls: 0,24-0,42 mmol / l vīriešiem, 0,16-0,36 mmol / l sievietēm). Urīnskābes izdalīšanās pētījums tiek veikts pēc 3 dienu diētas, kas izslēdz purīnus (gaļa, buljoni, mājputni, zivis, pākšaugi, auzu pārslas, tēja, kafija, kakao, alkohols, alus). Tiek noteikts ikdienas urīna daudzums, pH, urīnskābes un kreatinīna koncentrācija urīnā un asins serumā. Parasti dienā ar podagras simptomiem izdalās 300–600 mg (1,8–3,6 mmol/l) urīnskābes.

Diagnostiskā vērtība podagrai ir adatas formas urātu kristālu noteikšana intracelulāri un divkāršās gaismas noteikšana, pārbaudot, izmantojot polarizējošo mikroskopu. Tofi saturā ir atrodami urīnskābes kristāli. Jāpatur prātā, kad histoloģiskā izmeklēšana tofi audus ar podagru nedrīkst nostiprināt ar formalīnu, lai izvairītos no urātu kristālu izšķīšanas.

Kaulu rentgenogrammās tiek atklāti dažāda lieluma intraosseozo racemozes veidojumu simptomi, ko izraisa tofi, kas var atrasties locītavas iekšpusē, blakus tai un pat attālumā. Smagas erozijas kaula subhondrālajā zonā vai cistiski veidojumi ar skaidriem kontūriem ("punča simptoms") tiek novēroti podagras gadījumā reti (nespecifiska pazīme). Raksturīgāks podagras simptoms ir subhondrālā kaula, epifīzes, diafīzes daļas iznīcināšana (intraartikulāra osteolīze), kas notiek laika gaitā. Periartikulāra osteoporoze nav raksturīgs simptoms. Kaulu ankiloze ir ļoti reta. Rentgena izmaiņas visbiežāk tiek konstatētas pēdu locītavās (galvenokārt īkšķu locītavās), kā arī plaukstās.

Ir ierosinātas vairākas pieejas podagras diagnozei, pamatojoties uz diagnostikas simptomu novērtējumu (Roman, Ņujorka).

Locītavu podagras diagnoze tiek uzskatīta par ticamu, ja ir kādi 2 no tālāk norādītajiem simptomiem.

Hiperurikēmija vairāk nekā 0,42 mmol/l vīriešiem un 0,36 mmol/l sievietēm.
Podagras mezglu (tofi) klātbūtne ir galvenais acīmredzamais simptoms.
Urātu kristālu noteikšana sinoviālajā šķidrumā vai audos.
Anamnēzē tipisks akūts artrīts, ko pavada stipras sāpes, kas sākās pēkšņi un ilga 1–2 dienas.

Papildus klasiskajam locītavu simptomi podagra, ko izraisa hiperurikēmija dažādās kombinācijās, bieži vien bez artrīta, var reģistrēt arī tādus simptomus kā urātu nefrolitiāze, tubulointersticiāls nieru bojājums ar arteriālo hipertensiju, nefroskleroze, hroniska nieru mazspēja.

Podagras diferenciāldiagnoze

Pseidopodagras simptomi un diagnoze

Kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnēšanās slimību (pirofosfāta artropātiju) sauc par pseidopodagru, jo tā ir līdzīga podagras simptomiem. Diferenciāldiagnoze šajā gadījumā ir balstīta uz kristālu fizikāli ķīmisko datu salīdzinājumu: urāti ir rentgena staru negatīvi, mikroskopā tiem ir adatas izskats un polarizācijas mikroskopā ir divkāršas laušanas īpašība. Kalcija pirofosfāta kristāli ir rentgena pozitīvi (tie ir redzami locītavu, biežāk ceļa un plaukstas locītavas rentgenogrammās, punktētu līniju veidā, kas ir paralēli locītavas telpai), tiem ir ķīļveida forma zem mikroskopa un tiem nav divkāršās laušanas īpašība. Sekundārās pirofosfāta artropātijas simptomi rodas ar hiperparatireozi, hemohromatozi, hemosiderozi, Vilsona-Konovalova slimību.

Pamata kalcija fosfāta kristālu nogulsnēšanās slimība podagras simptomu gadījumā

Bāzes kalcija fosfātu kristālu nogulsnēšanās slimība izpaužas ne tikai ar artrīta simptomiem, bet galvenokārt ar kaļķakmens tendinītu un bursītu. Diagnozei jābūt balstītai uz sāls nogulšņu identificēšanu. Bāzes kalcija fosfātu kristāliem, atšķirībā no pirofosfātiem un urātiem, nav raksturīgu optisko īpašību. Bāzes kalcija fosfāta kristālu skrīninga diagnostikai ieteicama krāsošana ar alizarīna sarkano krāsvielu, taču metodes jutīgums un specifika ir zema.

Osteoartrīts, reimatoīdais artrīts – simptomi

Dažos gadījumos podagra imitē klīniskā aina osteoartrīts vai reimatoīdais artrīts tāpēc viens no svarīgākajiem soļiem ir urīnskābes izpēte asins serumā un sinoviālā šķidruma izpēte, izmantojot polarizējošo mikroskopiju. diferenciāldiagnoze artrīts.

/ Viss par podagras simptomu ārstēšanas cēloņiem

Podagras uz kājām cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir podagra?

ir vielmaiņas slimība, kurā urīnskābes sāļi (pazīstami kā urāti) nogulsnējas locītavās. Podagru citādi sauc par "karaļu slimību", šī ir sena slimība, kas bija zināma pat Hipokrāta laikā. Tagad podagra tiek uzskatīta par retu slimību, ar to slimo 3 no 1000 cilvēkiem.Un visbiežāk tā skar vīriešus pēc 40 gadiem, sievietēm visbiežāk izpaužas pēc menopauzes. Pati par sevi podagra ir viena no locītavu slimību šķirnēm, kuras cēlonis ir sāļu nogulsnēšanās.

Podagra skar visas locītavas, sākot no pirkstu locītavām līdz kāju pirkstiem.

Tas bija zināms jau Hipokrāta laikā un tiek saukts par "karaļu slimību", jo galvenais tās rašanās avots ir nesamērība pārtikā un alkoholiskajos dzērienos. Podagra bieži ir hroniska.

Podagras cēloņi

Podagras cēlonis ir paaugstināts un ilgstošs urīnskābes līmenis asinīs. Slimības gaitā urātu kristāli (urīnskābes atvasinājums) nogulsnējas locītavās, orgānos un citās ķermeņa sistēmās. Nātrija urāts kristalizējas un nogulsnējas mazās daļiņās locītavās, kas galu galā noved pie daļējas vai pilnīgas locītavas iznīcināšanas. Tā paša iemesla dēļ šādas situācijas sauc par mikrokristāliskām.

Liels urīnskābes daudzums organismā var rasties divu iemeslu dēļ: pirmais iemesls ir tad, ja veselas nieres nespēj tikt galā ar neparasti liela urīnskābes daudzuma izdalīšanos, otrs iemesls ir tad, kad urīnskābe tiek izvadīta normālā daudzumā, bet nieres nespēj to izvadīt.

Ar katru gadu arvien vairāk ir podagras slimnieku. Ārsti šo parādību skaidro ar to, ka in pēdējie gadi cilvēki biežāk lieto pārtiku, kas bagāta ar purīniem (piemēram, gaļu, treknām zivīm) un milzīgu daudzumu alkoholisko produktu. To apliecina fakts, ka karu laikā podagras slimnieku īpatsvars krasi samazinājies tāpēc, ka gaļas izstrādājumus un īpaši alkoholu bija ļoti grūti iegūt.

podagras simptomi

Podagras simptoms ir bieži sastopama podagras artrīta lēkme – tas parasti ir vienas locītavas iekaisums, visbiežāk tā ir kājas īkšķa, ceļa vai potītes locītava. Parasti podagras lēkme notiek agri no rīta vai naktī, tas izpaužas kā negaidīts spēcīgs spiedošas sāpes konkrētā locītavā skartā locītava pietūkst, temperatūra locītavas zonā paaugstinās, āda kļūst sarkana un sāk spīdēt. Parasti dienas laikā sāpes kļūst nedaudz mazākas, bet naktī tās atkal pastiprinās, podagras lēkmes ilgums ir no divām trim dienām līdz nedēļai, dažreiz vairāk. Ar atkārtotu uzbrukumu šādā iekaisumā var tikt iesaistītas arī citas locītavas, kas var izraisīt daļēju locītavas iznīcināšanu.

Podagras pazīmes ir savdabīgu izaugumu parādīšanās uz rokām vai kājām, savukārt urīnskābes līmenis ir ievērojami paaugstināts. Kad izaugumi, citiem vārdiem sakot, tofi pārsprāgst, cilvēks var redzēt bālganus urīnskābes kristālus. Pacients var sajust diezgan intensīvas sāpes skartajās vietās. Šādas sāls nogulsnes locītavās traucē dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Iespējamās komplikācijas

Galvenā un smagākā podagras komplikācija ir podagras artrīta parādīšanās, ir iespējams arī attīstīties urolitiāze, kurā iegūtie akmeņi sastāv no urāta vai kristalizētas urīnskābes.

Podagras mezgli, ko sauc arī par "tofi", ir nekas cits kā nātrija urāta kristālu konglomerāti, kas spēj nogulsnēties visās ķermeņa daļās. Un gadījumos, kad šādas nogulsnes iestrēgst locītavās vai periartikulārajos audos, notiek imūnreakcija, jo organisms šos nogulsnes uztver kā svešķermeni, kas izraisa leikocītu uzkrāšanos un sākas. smags iekaisums ko sauc par podagras artrītu.

Ir vērts pievērst īpašu uzmanību tam, ka nierakmeņi, kas rodas ar podagru, var kļūt par galveno nieru mazspējas cēloni un rezultātā var izraisīt nāvi.

Sāpes podagras gadījumā

Par podagras rašanos var saprast pēc pēkšņām sāpēm locītavā. Tos pavada intensīvs apsārtums, pietūkums un drudzis. "Burning" var ne tikai skartajā zonā, bet arī ķermeņa zonās tiešā tuvumā. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39-40 grādiem. Simptomi vairumā gadījumu attīstās stundas laikā. Visbiežāk tas cieš īkšķis kājas. Parastās pretsāpju zāles, piemēram, aspirīns, nepalīdzēs.

Sāpes parasti sākas naktī un kļūst gandrīz nepanesamas. Dienas laikā bieži ir uzlabojumi, sāpes atkāpjas, bet nevajadzētu domāt, ka viss ir pagājis. Tādas akūti simptomi var mocīt pacientu apmēram nedēļu.

Podagra vīriešiem uz kājām

Podagra ir hroniska slimība. To pilnībā izārstēt ir gandrīz neiespējami. Šī kaite visbiežāk izpaužas uz kājām. Pēc slimības sākuma simptomi var atkārtoties pēc sešiem mēnešiem vai gada. Slimība var nonākt snaudošā stāvoklī, taču, bez šaubām, tā liks sevi manīt. Ar katru uzbrukumu laiks starp tiem samazināsies. Podagra atgriezīsies pie cilvēka arvien biežāk.

Bojātās vietas uz kājām bieži tiek iznīcinātas arvien vairāk, slimība var skart arī kaimiņu locītavas. Ilgstoši slimojot, ar laiku skartajās vietās zem ādas var parādīties savdabīgi pumpiņas, ko sauc par “podagras mezgliem” vai “tofi”.

Tas notiek tāpēc, ka lielas sāls nogulsnes kāju locītavās organisms sāk uztvert kā svešķermeni, imūnsistēma sāk neizbēgami reaģēt – uzkrāties baltās asins šūnas, pēc kā sākas smags iekaisums. Dažreiz tofi pārsprāgst un no tiem izdalās bālgani putekļi - urīnskābes kristāli.

Podagra bieži attīstās vecumā. Vīriešiem tas notiek daudz biežāk un biežāk agrīnā vecumā. Vīriešu populācija uzņēmīgi pret šo slimību līdz 40 gadu vecumam. Jāpiebilst, ka sievietes ar podagru sāk slimot tuvāk 55, galvenokārt pēc menopauzes, kad organismā krasi samazinās estrogēnu, sievišķo hormonu, daudzums. Bērnus un jauniešus podagra praktiski neskar. Ir reti izņēmumi, iedzimtu urīnskābes metabolisma traucējumu gadījumos.

Urīnskābes loma podagras attīstībā

Šī slimība nopietni traucē vielmaiņu. Purīni nonāk cilvēka organismā ar pārtiku, bet tos ražo arī cilvēka ķermenis. Turklāt purīni tiek sadalīti urīnskābē, kas izdalās caur nierēm. Cilvēkiem ar podagru šīs urīnskābes saturs ir ievērojami augstāks nekā parasti. Urīnskābes pārpalikums tiek nogulsnēts tajos audos, kur nav asins piegādes. Tā ir visvieglākā vieta, kur kristāli var nostiprināties.

Tas visvairāk ietekmē locītavas, skrimšļus un cīpslas. Šīs slimības rezultātā cieš ne tikai šīs vietas, bet arī nieres. Visbiežāk ar podagru attīstās urolitiāze, ar mazāku varbūtības procentu, pacients var ciest no nieru kolikas.

Tas var notikt divu iemeslu dēļ: ja tiek ražots pārāk daudz urīnskābes un nieres nespēj tikt galā ar izvadītās vielas daudzumu, tāpēc tai ir jānogulsnējas cilvēka organismā. Un otrs iemesls ir tas, ka urīnskābes daudzums ir normāls, bet nieres to nevar noņemt.

Tomēr augsts urīnskābes līmenis organismā nav vienīgais podagras cēlonis. Šeit izšķiroša nozīme ir vairākiem citiem faktoriem: pārmērīgs uzturs, trekna pārtika, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids un iedzimta predispozīcija.

Ko darīt ar akūtu podagras lēkmi?

Pat ja tiek ievēroti ieteikumi, akūts uzbrukums nepāriet uzreiz. Bet tas ievērojami samazinās laiku, kurā slimība cilvēku mocīs. Galvenokārt jums jāievēro stingrs gultas režīms. Skartās ekstremitātes vislabāk turēt paceltā stāvoklī, piemēram, novietojot zem tām spilvenu.

Neizturamu sāpju gadījumā var uzklāt ledu. Pēc tam uz sāpošās vietas vēlams uztaisīt kompresi ar Višņevska ziedi vai dimeksīdu. Pārtikas uzņemšanā labāk sevi ļoti ierobežot, varat izmantot šķidrus graudaugus un dārzeņu buljonus. Bet ir vērts dzert pēc iespējas vairāk sārmainu dzērienu, piemēram, auzu novārījumu, želeju, pienu, minerālūdeni vai tīru ūdeni, bet pievienojot citronu sulu (citronu sula izšķīdina urīnskābes nogulsnes reimatisma un podagras gadījumā). Dienā jāizdzer vismaz 3 litri.

Jebkuri pretsāpju līdzekļi nepalīdzēs. Jūs varat lietot modernus pretiekaisuma līdzekļus bez steroīdiem. Ja esat lietojis ārsta nozīmētās profilaktiskās zāles, tad tās jāturpina lietot.

Podagras paasinājumu novēršana

Visbiežāk podagra parādās tajās vietās, kur tika ievainota locītava. Tāpēc izturieties pret šādām vietām piesardzīgi. Nedrīkst valkāt šaurus un neērtus apavus, jo tie var stipri sabojāt kājas īkšķi, kuram tik ļoti patīk podagra. Diētu un sabalansētu uzturu galvenokārt izmanto, lai novērstu podagras lēkmes.

Dzīvesveids būs pilnībā jāpārskata, lai tas būtu veselīgs. Jums vajadzētu pārskatīt savas garšas izvēles. Ieteicama diēta Nr. 6, kas palīdz samazināt urīnskābes un urātu daudzumu organismā. Produkti, kas satur urīna bāzes, kas ir galvenais urātu avots, ir stingri ierobežoti, ja ne pilnībā izslēgti. Bet nabaga purīnu, un tāpēc atļauts piens, siers, olas, dārzeņi, augļi un graudaugi neatstās jūs izsalcis. Pacienta uzturā jābūt veseliem graudiem, olām, dārzeņiem, augļiem un piena produktiem ar zemu tauku saturu.

Pārtikā jāierobežo gaļas, zivju, kaviāra, sēņu, pākšaugu uzņemšana. Turklāt jums jāierobežo patēriņš: kūpināta gaļa, marināde, anšovi, ziedkāposti, sparģeļi, skābenes, šokolāde. Šāda diēta novedīs pie ķermeņa svara normalizēšanas un ievērojami samazinās locītavu slodzi podagras saasināšanās laikā.

Sīkāka informācija par to, ko jūs varat ēst un ko jūs nevarat, kā arī par citām funkcijām, ir atrodama šeit.

Alkohols un smēķēšana kavē urīnskābes izdalīšanos no organisma. Līdz ar to tā kristāli vairāk nogulsnējas locītavās. Profilaksei pilnībā jāizslēdz alkohols, īpaši alus, kā arī jāatmet smēķēšana. Nav ieteicams dzert tēju, kafiju, kakao. Papildus diētai vismaz reizi nedēļā ir vērts veikt badošanās dienu, izmantojot monoproduktu.

Pirmkārt, tie tiek ietekmēti mazās locītavas. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš viņu mobilitātes attīstībai. Uzmanība jāpievērš tām vietām, kur ir sāpju lēkmes. Katru dienu ir vērts nodarboties ar vingrošanu locītavām. Sākumā tas būs neparasti, jo nogulšņu dēļ locītavām ir arvien grūtāk būt kustīgām. Ieteicams biežāk būt ārā un pastaigāties.

Minerālūdens podagrai

Minerālūdeņi lieliski veicina nevajadzīgu purīnu izvadīšanu no organisma. Dodiet priekšroku sārmainiem un organiskiem ūdeņiem. Tajos ietilpst, pirmkārt, Narzan, Essentuki un Borjomi. Atcerieties, ka jebkuru šķidrumu vajadzētu patērēt vismaz 2,5 litrus dienā.

Podagras ārstēšana

Podagras diagnoze nozīmē, ka cilvēkam būs būtiski jāmaina dzīvesveids un pastāvīgi jālieto medikamenti, jo, diemžēl, pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams. Tomēr savlaicīga ārstēšana ļauj kontrolēt podagru, līdz minimumam samazināt sāpīgus uzbrukumus un nodrošināties pret nopietnām komplikācijām.

Galvenais podagras ārstēšanas princips ir urīnskābes līmeņa kontrole organismā. Priekš narkotiku ārstēšana Jums jākonsultējas ar reimatologu. Viņa receptes būs vērstas uz urīnskābes daudzuma samazināšanu un tās ātru izvadīšanu no organisma. Tikai kvalificēts speciālists var izrakstīt tādas zāles, kas ar iespējamām blakusslimībām neradīs vislielāko kaitējumu veselībai.

Visbiežāk ārsti 1-2 nedēļas izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, metindolu, diklofenaku, butadionu, indometacīnu, naproksēnu. Priekš straujš kritums urīnskābes koncentrācija organismā var ordinēt allopurinolu, orotskābi, tiopurinolu, hepatokatazālu, milurītu. Klusošanai akūtas pazīmes podagras ārsti iesaka lietot kolhicīnu.

Podagras zāļu terapija ir vērsta uz divu galveno problēmu risināšanu:

Urīnskābes līmeņa pazemināšanās pacienta organismā;

Akūta iekaisuma procesa atvieglošana un sāpju mazināšana.

Jo agrāk pacients tiks pārbaudīts, pārskatīt savus ieradumus un sākt ārstēšanu, jo lielāka iespēja sasniegt stabilu remisiju. Bez adekvātas terapijas podagra strauji progresē, īpaši nobriedušu un vecums, tāpēc nekādā gadījumā nav iespējams strīdēties par principu “paķer – atlaid”.

Narkotiku terapija urīnskābes līmeņa pazemināšanai

Tā kā podagras galvenais cēlonis ir tieši urīnskābes pārpalikums, šīs problēmas risinājums 90% gadījumu noved pie mokošu sāpju lēkmju pārtraukšanas un ļauj paļauties uz ērtu dzīvi nākotnē.

Lai samazinātu urīnskābes līmeni organismā, tiek izmantotas šādas zāles:

Allopurinols ir sintētisks hipoksantīna analogs. Šī viela inhibē enzīma ksantīna oksidāzes aktivitāti, kas ir atbildīga par cilvēka hipoksantīna pārvēršanu ksantīnā un pēc tam ksantīna pārvēršanu urīnskābē. Tādējādi allopurinols samazina urīnskābes un tās sāļu koncentrāciju visās ķermeņa vidēs, tostarp asinīs, plazmā, limfā un urīnā, kā arī veicina pakāpenisku jau uzkrāto urātu nogulšņu izšķīšanu nierēs, mīkstajos audos un locītavās. Tomēr šai narkotikai ir vairākas nopietnas blakus efekti un ievērojami palielina ksantīna un hipoksantīna izdalīšanos ar urīnu, tāpēc allopurinols ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar podagru tieši viņš joprojām ir pirmās rindas zāles. Izmaksas: 80-100 rubļi iepakojumā pa 30-50 tabletēm;

Febuksostats (Uloric, Adenuric)- selektīvs (selektīvs) ksantīna oksidāzes inhibitors, kas atšķirībā no allopurinola neietekmē citus purīnu un piramīdas enzīmus cilvēka ķermenis Turklāt tas netiek izvadīts caur nierēm, bet gan ar aknām. Febuksostats ir salīdzinoši jauns medikaments podagras ārstēšanai, tas netiek ražots Krievijā, un Rietumeiropā un ASV tas ir izturējis daudzas klīniskie pētījumi un uzrādīja izcilus rezultātus. Febuksostats trīs mēnešu laikā pilnībā izšķīdina urīnskābes sāļu kristālu uzkrāšanos pirkstu un elkoņu rajonā un efektīvi novērš to atkārtotu veidošanos. Var lietot pacienti ar vienlaicīgām nieru patoloģijām. Zāles nav lētas - vidēji no 4500 līdz 7000 tūkstošiem rubļu atkarībā no izcelsmes valsts;

Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa)- enzīmu infūzijas šķīdums, kas ātri izšķīdina urātu kristālus (urīnskābes sāļu nogulsnes). To lieto intravenozi divas reizes mēnesī, lai stabilizētu stāvokli pacientiem ar smagu podagru, kuriem tradicionālās zāles nepalīdz. Procedūras laikā ir iespējams anafilaktiskais šoks. Šīs ir ļoti dārgas zāles, kuras ražo tikai ārzemēs un pārdod pēc pasūtījuma;

Probenecīds (Santhuril, Benemid)- zāles, kas novērš urīnskābes reabsorbciju nieru kanāliņos un uzlabo tās izdalīšanos ar urīnu. Probenecīds sākotnēji tika izmantots kompleksā antibiotiku terapija lai samazinātu antibiotiku radītos bojājumus nierēm. Bet tad to izrakstīja arī hroniskas podagras un hiperurikēmijas (augsts urīnskābes līmenis asinīs) gadījumos. Ir svarīgi saprast, ka Probenecīds uzlabo urīnskābes izdalīšanos un nenomāc tās sintēzi. Tāpēc podagras ārstēšana ar šīm zālēm ir ieteicama tikai remisijas stadijā. Ja Jūs izrakstāt Probenecīdu pacientam ar akūtu iekaisuma process, tas novedīs pie jau uzkrāto urātu aktīvas izšķīšanas, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās plazmā un līdz ar to sāpīgu sāpju lēkmēm. Lai izvairītos no šī riska, pirmajos podagras ārstēšanas mēnešos ar Probenecīdu tiek veikta papildu hormonālā un pretiekaisuma terapija. Zāles maksā no 3500 līdz 7500 rubļiem.

Podagras ārstēšana ar dekongestantiem un pretsāpju līdzekļiem

Simptomātiska podagras ārstēšana ir lēkmju mazināšana, pietūkuma un sāpju mazināšana, un to veic, izmantojot šādas zāles:

Kolhicīns (Colchicum, Colchimin)- alkaloīds, kas iegūts no indīgiem augiem melantiaceae dzimta. Visizplatītākais kolhicīna avots ir rudens krokuss. Kolhicīns kavē leikotriēna veidošanos, aptur granulocītu šūnu dalīšanos, novērš leikocītu pārvietošanos uz iekaisuma vietu un novērš urātu (urīnskābes sāļu) kristalizāciju audos. Šīs zāles darbojas kā a neatliekamā palīdzība, un to ieteicams lietot pirmo divpadsmit stundu laikā pēc akūtas podagras lēkmes. Ir nepieciešams izdzert divas Kolhicīna tabletes uzreiz, stundu vēlāk - vēl vienu un pēc tam vienu tableti trīs reizes dienā nedēļu. Zāles ļoti bieži izraisa nevēlamas kuņģa-zarnu trakta reakcijas - sliktu dūšu, vemšanu, šķidrs izkārnījumos. Kolhicīna vidējā cena aptiekās ir no 1000 līdz 2000 rubļiem;

Glikokortikoīdi (kortizons, hidrokortizons, prednizons, prednizolons)- cilvēka kortikosteroīdu sintētiskie analogi, tas ir, virsnieru garozas ražotie hormoni. Šīs grupas preparāti pārtrauc ķermeņa dabisko reakciju ķēdi pret alergēnu, ķīmisko vielu, baktēriju, vīrusu un citu svešķermeņu iejaukšanos. Glikokortikoīdi ātri aptur iekaisumu, bet nomāc imūnsistēmu, tāpēc hormonālā ārstēšana podagra ir ieteicama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku. Sintētisko steroīdu hormonu izmaksas svārstās no 30 rubļiem (vecākā narkotika ir Prednizolons) līdz 1500 rubļiem (Kortizons);

NPL (aspirīns, analgins, diklofenaks, ibuprofēns)- nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tā sauc, lai uzsvērtu to atšķirību no hormoniem. Tomēr šīs grupas zāļu darbība ir nedaudz līdzīga glikokortikoīdu darbībai. NPL ir neselektīvi ciklooksigenāzes inhibitori, enzīms, kas atbild par tromboksāna un prostaglandīnu sintēzi. Tādējādi šīs zāles arī nomāc iekaisumu, taču atšķirībā no sintētiskajiem kortikosteroīdiem to dara lēnāk un nav imūnsupresīvas. Simptomātiskai podagras ārstēšanai visbiežāk izmanto Diklofenaku un Ibuprofēnu. vidējās izmaksas- 10-30 rubļi, populārā ģenēriskā (zāles ar tādu pašu aktīvo vielu) cena Nurofen var sasniegt 150 rubļus.

Kā novērst podagras lēkmes?

Lai samazinātu jaunu podagras lēkmju risku, ievērojiet dažus vienkāršus noteikumus:

Ja iespējams, nepakļaujiet slimo locītavu nevienai slodzei, periodiski nostipriniet to paaugstinātā stāvoklī un uzklājiet ledu 15-30 minūtes 2-3 reizes dienā, līdz sāpes samazinās;

Nelietojiet pārmērīgi aspirīnu, jo tas var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs un pasliktināt podagras simptomus;

Regulāri mēra urīnskābes līmeni - tas nedrīkst pārsniegt 60 mg / l;

Katru dienu vismaz pusstundu veltiet fiziskajai audzināšanai: staigājiet, brauciet ar velosipēdu, skrieniet, dejojiet, peldieties. Noteikti vingrojiet no rīta. Neatkarīgi no vecuma un svara pacientiem ar podagru katru dienu ir jānodrošina sev iespējama fiziskā aktivitāte – sports ar podagru iedarbojas efektīvāk nekā jebkurš medikaments;

Dzeriet vismaz divus litrus tīra ūdens dienā. Lai nieres varētu izvadīt no organisma urīnskābi, tām pirmām kārtām nepieciešams ūdens – nevis šķidrums, kas nierēm vēl jāfiltrē (kafija, tēja, sula), bet gan tīrs ūdens. Bez pietiekama ūdens daudzuma pat veselas nieres nevar tikt galā ar ķermeņa attīrīšanu;

Veikt asins analīzi, lai noteiktu nepieciešamo minerālvielu un vitamīnu līmeni, un, ja nepieciešams, papildināt uzturu ar labu vitamīnu un minerālvielu kompleksu. Īpaši svarīgi ir podagras slimniekiem nodrošināt sevi ar C vitamīnu;

Nedzeriet sodas ar nātrija benzoātu un pulverveida sulas ar fruktozi, pilnībā atsakieties no alkohola;

Pārskatiet savu uzturu par labu dārzeņiem, augļiem un graudaugiem, patērējiet ne vairāk kā 120 gramus dzīvnieku olbaltumvielu dienā, izvairieties no subproduktiem un treknām desām.

Par šo tēmu: No podagras sāpēm var redzēt arī populārus tautas līdzekļus

Jaunākie dati par podagras ārstēšanu

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptaukošanās, ko izraisa pārmērīgs treknu dzīvnieku izcelsmes pārtikas patēriņš, visvairāk ir nosliece uz podagru. Risks ir desu, desu, bekona un hamburgeru cienītāji. Tas ir olbaltumvielu pārpalikums, kas izraisa urīnskābes pārpalikumu, un liekais svars rada palielinātu slodzi uz locītavām un tādējādi paātrina iekaisuma procesa attīstību.

Amerikāņu zinātnieki ir arī konstatējuši tiešu saikni starp kalcija deficītu un askorbīnskābe un podagras attīstība. Ar vecumu šīs organismam svarīgās vielas sāk trūkt pat tiem cilvēkiem, kuri piekopj veselīgu dzīvesveidu un nesūdzas par lieko svaru. Tāpēc pēc četrdesmit gadiem ir nepieciešams katru gadu pārbaudīties un lietot ārsta izrakstītos multivitamīnus.

Nesen izstrādāts jaunas zāles, nomācot urīnskābes sintēzi - benzobromaronu. Šobrīd notiek aktīvi šo zāļu klīniskie pētījumi, un dažās Rietumu valstīs tās jau ir atļautas un nodotas straumē. Taču, pirms jaunums iedzīvosies vietējā farmācijas tirgū, iespējams, paies ilgs laiks.

Ir zināms arī par jaunu nehormonālu pretiekaisuma līdzekļu eksperimentālu izstrādi, kas iedarbojas tieši uz interleikīna proteīnu, kas provocē locītavu un audu podagras iekaisumu. Bet ir grūti nosaukt precīzus datumus, kad šīs zāles parādīsies brīvā pārdošanā.

Allopurinols: plusi un mīnusi

Populārāko medikamentu podagras ārstēšanai allopurinolu arvien vairāk kritizē mūsdienu ārsti, jo liels skaits blakusparādības un komplikācijas ar tā regulāru lietošanu, liek apšaubīt šādas terapijas piemērotību. Saskaņā ar statistiku, vidēji vienam no divsimt sešdesmit pacientiem ar podagru Allopurinols izraisa pēkšņu nāvi nieru komas vai sirdsdarbības apstāšanās rezultātā.

Neskatoties uz to, lielākais starptautiskais Allopurinola pētījums, kura rezultāti nesen publicēti zinātniskajā žurnālā Annals of the eumatic Diseases, pierāda zāļu augsto efektivitāti, turklāt spēju novērst nāves iestāšanos. Šis pētījums noteikti nenoliedz blakusparādību klātbūtni un augstu risku nierēm, kā arī nenoliedz nepieciešamību pēc jauniem notikumiem. Bet jāatzīst, ka Allopurinols joprojām ir pirmās rindas zāles podagras ārstēšanā, kaut vai tikai tā labo zināšanu, uzticamības un pieejamās cenas dēļ.

Pētnieki novēroja 5927 pacientus, kuri regulāri lietoja allopurinolu, un līdzīgu pacientu skaitu, kuri tika ārstēti no podagras ar citām urīnskābes līmeni pazeminošām zālēm. Izrādījās, ka mirstība pirmajā kontroles grupā ir par 19% zemāka nekā otrajā, un šādi rezultāti saglabājas visu pacientu mūžu. Tas ir, Allopurinols joprojām ir visefektīvākais un drošas zāles, gan akūtas, nesen diagnosticētas podagras ārstēšanai, gan normālas pašsajūtas uzturēšanai gados vecākiem pacientiem ar hronisku slimības formu.

Raksta autors: kandidāts medicīnas zinātnes Volkovs Dmitrijs Sergejevičs, ķirurgs

ayzdorov.ru

Podagra ir viens no izplatītākajiem artrīta (locītavu iekaisuma) veidiem un biežāk sastopams vīriešiem (galvenokārt pusmūža vecumā). Podagra biežāk sastopama vīriešiem (galvenokārt pusmūža vecumā) nekā sievietēm.

Pērciet zāles

Cēloņi

Slimības rašanās ir cieši saistīta ar urīnskābes daudzumu, kas rodas dažu ar purīniem bagātu pārtikas produktu pārstrādes rezultātā organismā.

Saistītās ziņas Parasts ķirsis glābj no sāpēm kājās

Parasti urīnskābe izdalās caur nierēm ar urīnu. Tomēr pacientiem ar podagra urīnskābe vai nu veidojas pārāk daudz, vai arī tā slikti izdalās caur nierēm, kā rezultātā tās pārpalikums uzkrājas organismā. Ja organismā ir pārāk daudz urīnskābes, tā sāk nogulsnēties locītavās sīku kristāliņu veidā, kas izraisa iekaisumu un sāpes. Jāpatur prātā, ka ir skaidra saistība starp urīnskābes līmeni asinīs un attīstību podagra nē - dažos gadījumos krampji podagra attīstīties cilvēkiem, kuru urīnskābes līmenis ir normas robežās.

Urīnskābes līmeņa paaugstināšanās organismā var būt saistīta ar pavājinātu nieru darbību, kā arī ar noteiktu zāles.

podagras simptomi

Ir akūtas sāpes, pietūkums un locītavas apsārtums (parasti viens vai divi). Tādas akūts stāvoklis(bieži sauc podagras lēkme) var ilgt vairākas dienas vai nedēļas (ja netiek veikta ārstēšana). Podagras lēkme bieži notiek naktī, locītava kļūst karsta uz tausti un ļoti jutīga pat pret vieglu pieskārienu.

Ļoti bieži tiek skartas lielā pirksta locītavas, taču var būt iesaistītas arī citas locītavas (potītes, ceļgala, pirksti un plaukstas). Dažos gadījumos locītavas cīpslas vienlaikus kļūst iekaisušas.

Komplikācijas

Ja podagras lēkmes rodas bieži un ilgstoši, tas var izraisīt nopietnus locītavu bojājumus un ierobežot to mobilitāti. Dažos gadījumos zem locītavu ādas vai ap auss kauliņu tiek atzīmēti balti mezgliņi (tofi), kas ir urīnskābes kristālu uzkrāšanās.

Ko tu vari izdarīt

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk vērsīsies pie ārsta, jo ātrāk sāksies ārstēšana. Ar pareizu terapiju paasinājums podagra pāriet 1-2 dienu laikā. Ja jums patiešām ir podagra, tad papildus visu ārsta norādījumu ievērošanai ir ļoti stingri jāievēro diēta.

Nevajadzētu ēst (īpaši paasinājuma laikā) visus ar purīniem bagātus pārtikas produktus: orgānu gaļu (sirds, nieres, aknas, smadzenes utt.), treknas zivis (īpaši paasinājuma laikā), sālītas un ceptas zivis, konservus (gaļas un zivis), pikanti un sāļi sieri, sarkanā gaļa un produkti no tās, speķis, zupas gaļā, vistas gaļa, zivis, sēņu buljons; kūpināti gaļas produkti, pākšaugi (lēcas, zirņi, pupiņas, pupiņas, sojas pupas).

Nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus, kas palielina urīnskābes saturu un traucē tā izdalīšanos caur nierēm (alus, konjaka dzērieni, dzirkstošie un deserta vīni).

Plkst podagras lēkme nepieciešams nodrošināt pietiekamu atpūtu skartajām locītavām un censties pēc iespējas mazāk traumēt locītavu ar apģērbu vai apaviem.

Skatīties savu svaru. Tomēr jebkura svara zaudēšanas programma jāveic ārsta uzraudzībā, jo. Pēkšņs svara zudums var saasināt podagru.

Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat.

Ko var darīt ārsts

Ārstam jānosaka diagnoze, veicot dažādas papildu pārbaudes (tostarp asins analīzes un urīnskābes līmeni). Ilgstošas podagras gadījumā var būt nepieciešama locītavu rentgena izmeklēšana.

Ārsts izrakstīs medikamentozo terapiju paasinājuma periodā, sniegs ieteikumus par diētu un vingrojumu režīmu un fiziskajām aktivitātēm.

Pamatojoties uz papildu pētījumu rezultātiem, ārsts izvēlēsies ārstēšanu, kuras mērķis ir pazemināt urīnskābes līmeni asinīs. Ņemiet vērā, ka uzliesmojuma laikā lietotās zāles nav paredzētas ilgstošai lietošanai un parasti neietekmē urīnskābes līmeni.

Ja jūsu ģimenē ir bijusi podagra, jūs esat pakļauts riskam. Šajā gadījumā ieteicams regulāri kontrolēt urīnskābes līmeni asinīs, kā arī mēģināt ievērot veselīgs dzīvesveids dzīvi. bieži rodas cilvēkiem ar palielinātu ķermeņa svaru un augstu asinsspiediens. Pareizs uzturs ierobežojot gaļas un citu ar purīnu bagātu pārtiku, ir izšķiroša loma podagras profilaksē.

health.mail.ru

Podagra uz kājām: simptomi, cēloņi, ārstēšana, podagras diēta

Podagra ir slimība, kas rodas DNS veidošanās procesā iesaistīto purīnu metabolisma pārkāpuma rezultātā. Tā rezultātā paaugstinās urīnskābes līmenis asinīs (hiperurēmija). Urīnskābe sāk nogulsnēties muskuļu un skeleta sistēmas audos un laikā iekšējie orgāni. Sakarā ar to tiek ierobežotas kustības, un rodas akūtas sāpju lēkmes.

Podagras cēloņi

Podagra skar galvenokārt vīriešus!

Dažu zāļu lietošana: aspirīns, diurētiskie diurētiskie līdzekļi, ciklosporīni.
stāvokļu un slimību klātbūtne cukura diabēta formā, koronārā slimība sirds slimības, aptaukošanās, asins slimības, orgānu transplantācija, psoriāze, hroniska nieru mazspēja, metaboliskais sindroms, saindēšanās ar svinu. Podagras paasinājumi izraisa traumas un operācijas.
Personas, kas ēd pārtiku ar augstu purīna bāzes. Treknas gaļas, jūras velšu, gāzēto un alkoholisko dzērienu lietošana lielā mērā veicina purīnu uzkrāšanos organismā.
Ar podagru galvenokārt slimo vīrieši vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, taču pēdējā laikā ar to slimo arī sievietes, visbiežāk menopauzes laikā.
Ģenētikai ir nozīmīga loma podagras rašanās gadījumā. Ar pareizu dzīvesveidu un veselīga ēšana, slimība var palikt latentā, latentā formā, bet nelabvēlīgas ietekmes gadījumā sākas tās attīstība.

Ir divas podagras formas: primārais un sekundārais. Primārā forma rodas neatkarīgi purīnu uzkrāšanās rezultātā. Sekundārais - citu slimību un uzņemšanas rezultātā medikamentiem.

podagras simptomi

Podagras izpausme ir izteikta septiņos dažādi posmi. Katram no šiem posmiem ir savi simptomi:

Ir septiņi podagras attīstības posmi.

Akūta podagra. Akūtas podagras lēkmes visbiežāk rodas naktī. Galvenie simptomi: vājums rokās un kājās, trīce, artralģija, galvassāpes, subfebrīla stāvoklis. Lielā pirksta pleznas falangas locītava uzbriest, pirksta āda iegūst zilgani sarkanu krāsu, kļūst spīdīga un cieta. Kāju pirksta locītavā ir jūtamas asas sāpes. Pirksts zaudē kustību. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit astoņiem grādiem. Sāpes un krampji turpinās trīs līdz desmit dienas. Tad nāk miera periods no viena mēneša līdz diviem gadiem. Šajā laikā podagra uz kājām nevar izpausties nekādā veidā.

Subakūta podagra. Tas galvenokārt izpaužas kā monoartrīts - vienas locītavas slimība. Visbiežāk podagra rodas uz kāju pirkstiem. Sāpes ir izteiktas vājā formā. Podagra galvenokārt lokalizējas uz lielā pirksta.

Reimatoīdā podagra. Dažādu locītavu sakāve un sāpju lēkmju parādīšanās, kas ilgst stundas vai dienas. Podagra ir diezgan izplatīta parādība ceļa locītava izteiktas ar pastāvīgām sāpošām sāpēm.

Pseidoflegmoniska podagra. Tas izpaužas kā artrīta monomanifestācijas. Jebkura locītava un tās apkārtējie audi ir uzņēmīgi pret uzbrukumu. Ķermeņa temperatūra sasniedz trīsdesmit astoņus grādus. Turklāt ir slimās locītavas iekaisums, drudzis, leikocitoze.

Podagra pēc alerģiskā infekciozā poliartrīta veida. Diezgan reta podagras forma. Izpausmes ir līdzīgas poliartrīta izpausmēm, taču sāpēm nav skaidras vietas un tās rodas dažādās locītavās. Turklāt iekaisums izpaužas ļoti ātri un tam ir spilgti sārtināta krāsa.

Asimptomātiska podagras stadija. Ar šādu izpausmi locītava kļūst iekaisusi, bet sāpju sindroms praktiski nav jūtams. Bieži vien podagras izpausme sākas ar kāju kaulu iekaisumu.

Artrīts podagra. Podagras artrītiskajā formā sāpes koncentrējas cīpslās, īpaši bieži sāpes aptver kaļķakmens cīpslu. Tas sabiezē un palielina izmēru. Ārstēšanas trūkuma gadījumā attīstās hronisks poliartrīts ar podagras izpausmēm. Artrīta formā rodas kāju locītavu un muskuļu deformācija. Sāpju sindroms sākotnēji izpaužas ar krampjiem, pēc tam kļūst hronisks.

Simptomi hroniska forma podagra ir tophi - redzami cietie mezgli locītavās. Tie parādās pēc piecu gadu slimības. Podagras lēkmes var būt saistītas ar nieru slimību. Šajā gadījumā spiediens stipri paaugstinās un ir spēcīgs galvassāpes. Īpaši skaidri parāda kontrastu starp veseliem un slimības skartajiem audiem.

Podagras ārstēšana

Tophi - redzami cieti mezgli locītavās

Narkotiku ārstēšana podagras uz kājām ir pārtraukt sāpju sindroms un purīna metabolisma atjaunošana. Akūtā podagras uzbrukumā pacientam jāievēro gultas režīms un pilnīga atpūta. Sāpošā kāja jānoliek kalnā un jāuzliek ledus, pēc sāpju remdēšanas uzliek siltu kompresi. Krampju ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Zāles un ieteicamo devu nosaka ārsts.

Lai samazinātu urīnskābes līmeni, tiek izmantoti pretpodagras līdzekļi (sulfīnperazons, alopurinols, uralīts un citi). Kā ārstēt podagru uz kājām, jāizlemj ārstam. Zāles izvēlas ārsts un lieto daudzus gadus.

Kad rodas tophi, tas ir noteikts ķirurģiska ārstēšana lai tās noņemtu. Tas ir saistīts ar faktu, ka izveidoto tofi nevar atrisināt narkotiku ārstēšanas laikā un nopietni ierobežo locītavu motoriskās spējas.

Kā fizioterapeitiskā ārstēšana tiek izmantota dimeksīda šķīduma aplikācijas. Tie mazina sāpes akūtu lēkmju gadījumā un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Ja nav izteiktu uzbrukumu, tiek izmantoti ozocerīta, parafīna un ārstniecisko dūņu aplikācijas. Tas ievērojami uzlabo slimo locītavu darbību un samazina urātu daudzumu. Labi rezultāti nodrošina minerālūdeņu uzņemšanu, dūņu terapiju, balneoterapiju.

Kombinācijā ar fizioterapiju un zālēm tiek izmantota arī fitoterapija. Brīnišķīgu efektu dod brūkleņu vai upeņu un melleņu uzlējumu izmantošana.

Diēta podagrai

Tikpat svarīgi ir uzturs podagras pēdām. Ārstējot jebkura veida podagru uz kājām, ir nepieciešama stingra diētas ievērošana. Pārtika ar augstu purīnu saturu ir jāizslēdz no ikdienas uztura.

Produkti, kuriem nepieciešams izņēmums: plaušas, aknas, smadzenes, nieres, jauna gaļa un vistas gaļa, zivis un gaļas buljoni, alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Produkti, kuriem nepieciešami ierobežojumi: zivis, vēžveidīgie, kaviārs, ziedkāposti, redīsi, sēnes, sparģeļi, pākšaugi, spināti, skābenes, baklažāni.

Kaloriju uzņemšana organismā būtu jānodrošina ar ogļhidrātu patēriņu. Nelielos daudzumos varat izmantot graudaugu un miltu ēdienus, olas, liellopu gaļu, jēra gaļu, liesas zivis. Tajā pašā laikā gaļu un zivis patērē vārītā veidā, ne vairāk kā trīs reizes nedēļā divsimt piecdesmit gramu uz porciju. Lai uzturētu vitamīnu līdzsvaru, ieteicams lietot citrona, mežrozīšu, ābolu, upeņu novārījumus.

Ar podagru bez ierobežojumiem varat lietot piena un graudu produktus, dārzeņus, augļus un ogas, riekstus, melones, arbūzus un garšvielas.

Papildus uztura diētas ievērošanai ir jāievēro dzeršanas režīms. Ar podagru ir nepieciešams sārmainu dzērienu pārpilnība. Tam piemēroti dažādi ogu un augļu kompoti vai minerālūdens ar augstu sārmu saturu.

Ar savlaicīgu slimības atklāšanu un laikus uzsāktu kompleksa ārstēšana podagru diezgan veiksmīgi ārstē. Galvenais pie mazākajiem podagras simptomiem ir sazināties ar kvalificētu speciālistu, kurš zina, kā pareizi izārstēt podagru uz kājām, un precīzi ievērot saņemtos ieteikumus par medikamentu lietošanu un uztura maiņu.

7sustavov.ru

Podagra - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF

- viena no vecākajām medicīnā aprakstītajām slimībām. 5. gadsimtā pirms mūsu ēras Hipokrāts to sauca par "podagru" (no grieķu vārdiem "zem" - kāja, "agra" - lamatas) asas sāpes pēdā. To sauca par "karaļu slimību un slimību karali", aristokrātu slimību un pat uzskatīja par ģēnija zīmi. Tādi cilvēki cieta slaveni cilvēki piemēram, Leonardo da Vinči, Aleksandrs Lielais, daudzi Mediči ģimenes locekļi no Florences, Īzaks Ņūtons, Čārlzs Darvins. Un šis saraksts nebūt nav pilnīgs.

Podagra ir slimība, kas saistīta ar traucētu purīnu metabolismu, kas izraisa urīnskābes daudzuma palielināšanos asinīs (hiperurēmija) un tās nogulsnēšanos muskuļu un skeleta sistēmas audos un iekšējos orgānos.

Cilvēka organismā purīna bāzes sadalās līdz urīnskābei un izdalās caur nierēm. Pārsniedzot urīnskābes koncentrācijas robežu audos, tās kristāli sāk nogulsnēties nātrija monourāta veidā locītavās, nierēs un mīkstajos audos. Ir artrīta (locītavas iekaisuma) klīniskās izpausmes, parādās mīksto audu veidojumi (tofi), urātu nefropātija (nieru bojājums) un nefrolitiāze (nierakmeņu veidošanās).

Izmaiņas uztura paradumos un dzīvesveidā ir izraisījušas podagru, kas skar 1-2% rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju.

Podagras cēloņi

1. Zāļu lietošana: diurētiskie līdzekļi (tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi), mazas aspirīna devas (1g dienā), ciklosporīni.2. Slimības un stāvokļi, kas izraisa podagru: cukura diabēts, aptaukošanās, sirds išēmiskā slimība, arteriālā hipertensija, metaboliskais sindroms, hroniska nieru mazspēja, saindēšanās ar svinu, orgānu transplantācija, psoriāze, asins slimības. Palīdz saasināt podagru intravenoza ievadīšana kontrasta (rentgena izmeklējumu laikā), traumas, ķirurģiskas iejaukšanās.3. Podagras risks ir ārkārtīgi augsts cilvēkiem, kuriem ir ieradums ēst pārtiku, kas satur lielu daudzumu purīna bāzes (trekna gaļa, jūras veltes, alkoholiskie dzērieni, gāzētie dzērieni).4. Podagra biežāk attīstās vīriešiem (vecumā 30-60 gadi), sievietēm podagra attīstās daudz retāk un galvenokārt menopauzes periodā.

podagras simptomi

Akūts podagras artrīts sākas vienā locītavā, visbiežāk lielajā pirksta locītavā. Pirms akūta artrīta var būt smaga ēdiena uzņemšana, alkohola lietošana, traumas, ķirurģiska iejaukšanās. Slimība attīstās pēkšņi, agri no rīta ir asas sāpes, pietūkums un apsārtums, simptomi strauji palielinās un sasniedz maksimumu 24 līdz 48 stundu laikā. Sāpes kļūst izteiktas, pacienti bieži nevar uzvilkt zeķes vai pieskarties slimajai locītavai. Akūtu podagru var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Smags vājums, vispārējs savārgums. Pat bez ārstēšanas podagras artrīta saasināšanās pakāpeniski izzūd 5–7 dienu laikā.

Akūts podagras artrīts

Slimībai progresējot un adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā artrīta lēkmes kļūst biežākas un ilgstošākas, tiek iesaistītas jaunas kāju locītavas. Ir locītavu deformācija mezglu nogulumu un kaulu izaugumu dēļ, tofi.

Tofi ir urīnskābes kristāli, kas nogulsnējas periartikulārajos audos, tie ir nesāpīgi, blīvi dzeltenīgi mezgliņi. Visbiežāk atrodas ausu, elkoņa, potīšu locītavu, roku un kāju locītavu rajonā.

Pamazām parādās locītavu stīvums, kas apgrūtina pacientu pārvietošanos. Lūzumu risks ir augsts. Katrs jauns podagras artrīta paasinājums būtiski pasliktina slimības gaitu, veicina strauju komplikāciju attīstību.

Būtībā urīnskābe izdalās caur nierēm, urīnskābes sāļu nogulsnēšanās nieru iegurnī izraisa urolitiāzes attīstību. Akmeņu (akmeņu) izdalījumi izpaužas ar intensīvām sāpēm jostas rajonā - nieru kolikām.

Podagras diagnostika

1. Bioķīmiskā asins analīze. Hiperurikēmijas noteikšana: urīnskābes līmeņa paaugstināšanās vīriešiem virs 0,42 mmol / l, sievietēm virs 0,36 mmol / l. Asins kreatinīna līmeņa noteikšana – nieru mazspējas noteikšanai.2. Skartās locītavas sinoviālā šķidruma pārbaude. Ķīmiskajā vai mikroskopiskajā izmeklēšanā nosaka urīnskābes kristālus, kultūrā nav baktēriju floras.3. Locītavu rentgenogrāfija nosaka izmaiņas hroniska podagras artrīta.4. Nieru ultraskaņa. Rentgena negatīvo akmeņu (akmeņu) noteikšana.

Locītavu rentgens - podagras artrīts

Konsultācija: reimatologs, nefrologs, ķirurgs.

Podagras ārstēšana

Uztura ieteikumi ir svarīgi, lai novērstu podagras uzliesmojumus. Šis patēriņa ierobežojums: gaļa un zivju produkti, pākšaugi, skābenes, spināti, ziedkāposti, avenes, vīģes, šokolāde, stipra tēja, kafija. Aizliegts lietot alkoholu, īpaši vīnu un alu.

Ieteicams palielināt izdzertā šķidruma daudzumu līdz 2 litriem dienā, ja nav kontrindikāciju. Tie ir dzērveņu sula, sulas, sārmaini minerālūdeņi. Pacientam ir obligāta pakāpeniska ķermeņa masas normalizēšana, jo tā palīdz samazināt urīnskābes līmeni asinīs.

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes uzbrukuma laikā un ārstēt purīna metabolisma traucējumus.

Akūtas podagras lēkmes laikā pacientam ir ieteicama pilnīga atpūta, īpaši slimā ekstremitāte. Jādod pēdai paaugstināts stāvoklis, slimajai locītavai jāuzliek ledus maisiņš, bet pēc sāpju mazināšanās – sildoša komprese. Lēkmes ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Zāles, to devu, lietošanas biežumu, ilgumu iesaka ārstējošais ārsts.

Lai panāktu stabilu urīnskābes samazināšanos, kas novērš podagras progresēšanu, tiek izmantoti pretpodagras līdzekļi (alopurinols, sulfīnperazons, uralīts utt.). Šīs zāles lieto ilgu laiku (gadus). Nepieciešamās zāles izvēlas ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam atkarībā no vecuma, vienlaicīgas slimības, urīnskābes līmenis asinīs.

Ar lielu tofi veidošanos, audu čūlu veidošanos, fistulu klātbūtni ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana - tofi noņemšana, jo tie vairs nevar atrisināties, lietojot pretpodagras zāles, un var ievērojami ierobežot locītavu darbību.

Fizioterapija podagrai

Akūtā periodā skartajai locītavai tiek uzklāts Dimexide šķīdums. Tam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Pirms procedūras uzsākšanas tiek veikta jutība pret dimeksīdu (alerģiskas reakcijas klātbūtne), 24 stundas pēc testa sākas procedūras. Lietošanai izmanto 30-50% dimeksīda šķīdumu (tīru dimeksīdu atšķaida ar vārītu ūdeni). Uz slimās locītavas uzliek šķīdumā samērcētu salveti. Sākotnēji procedūras ilgums ir 10 minūtes, vēlāk tas tiek palielināts līdz 2 stundām. Remisijas periodā tiek izmantotas aplikācijas ar dubļiem, parafīnu, ozocerītu, kas uzlabo locītavu darbību, samazina urātu saturu tajās.

Remisijas periodā pacientiem tiek parādīta sanatorijas un spa ārstēšana. Veselības pasākumi labvēlīgi ietekmē pacientu veselību, slimības gaitu: diētisks ēdiens, sārmainu minerālūdeņu uzņemšana, balneoterapija, dūņu terapija.

Fitoterapija podagras ārstēšanai

Fitoterapija tiek izmantota kompleksā ārstēšanā ar diētu un pretpodagras līdzekļiem. Brūkleņu lapu uzlējums (1/2 tase 3 reizes dienā). Upeņu lapu uzlējums (½ tase 4-5 reizes dienā). Uzlējumu pagatavo: 1 ēdamkaroti sausu lapu uz 500 ml verdoša ūdens, atstāj 2 stundas, izkāš. Izmantojiet mellenes.

Diēta podagrai

No uztura jāizslēdz vai jāsamazina pārtikas produkti un ēdieni, kas satur lielu daudzumu purīnu, jo no purīniem veidojas urīnskābe.

Produkti, kuru lietošana ir jāizslēdz: aknas, nieres, smadzenes, plaušas, jaunu dzīvnieku gaļa, vistas, gaļas un zivju buljoni. Pacientam ar podagru jāpārtrauc alkohola lietošana, jo tas kavē urīnskābes izdalīšanos caur nierēm un tādējādi palielina tā koncentrāciju asinīs.

Pārtika, ko vajadzētu ierobežot: pākšaugi (pupas, zirņi, pupiņas), skābenes, spināti, baklažāni, redīsi, ziedkāposti, sparģeļi, sēnes, vēžveidīgie, ikri, zivis (Baltijas siļķes, sardīnes u.c.). Lielas zivis atļauts.

Ķermeņa nepieciešamība pēc kalorijām podagras gadījumā jāapmierina galvenokārt uz ogļhidrātu rēķina. Nelielos daudzumos uzturā var būt olas, miltu un graudaugu ēdieni, zema tauku satura zivis, liellopu gaļa un jēra gaļa. Zivju un gaļas ēdienus vajadzētu ēst vārītus, ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā. Vienai porcijai nevajadzētu būt lielākai par 250 g.Artrīta lēkmes laikā pilnībā jāizslēdz zivis un gaļa. Pārtikai vajadzētu saturēt nepieciešamo vitamīnu daudzumu, tāpēc noder mežrozīšu novārījumi, citroni, āboli, upenes. Bez ierobežojumiem var lietot uzturā pienu un piena produktus, graudaugus (maize, graudaugi, klijas), lielāko daļu dārzeņu (kartupeļi, burkāni, kāposti, gurķi, tomāti, ķirbis, sīpoli, burkāni, bietes, redīsi, selerijas), riekstus, arbūzus, melones, ogas un augļi, garšvielas. Ir zināms, ka ķirši, zemenes, jāņogas un citas tumši sarkanas un zilas ogas samazina urīnskābes koncentrāciju asinīs, tāpēc tās ir noderīgas podagrai jebkurā formā. Ja nav nieru un sirds slimību, nepieciešams bagātīgs sārmains dzēriens (2–2,5 litri dienā), tam labi der augļu un ogu kompoti, sārmaini minerālūdeņi.

Pacientus, kas cieš no podagras, novēro reimatologs un internists ( ģimenes ārsts). Divas reizes gadā tie pāriet visaptveroša pārbaude(urīnskābes, kreatinīna līmeņa noteikšana). Nieru ultraskaņa un locītavu rentgenogrāfija tiek veikta 1 reizi gadā.

Podagras komplikācijas

Agrīnie purīnu metabolisma traucējumi ir atgriezeniski, tie tiek savlaicīgi diagnosticēti un ārstēti, bet hroniskas podagras stadijā ar orgānu (sirds, smadzeņu, nieru) bojājumiem slimības prognoze ir nelabvēlīga. Nieru bojājumi attīstās 30-50% pacientu ar podagru. Pastāvīgi palielinoties urīnskābes līmenim, katram 4 podagras pacientam attīstās hroniska nieru mazspēja.

Ārsta ieteikumi podagras gadījumā

Jautājums: Kāpēc, lietojot pretpodagras zāles, notiek paasinājums? Atbilde: Ārstēšanas sākumā ar pretpodagras zālēm (biežāk allopurinolu) var rasties akūts podagras artrīts, kas saistīts ar urīnskābes izdalīšanos no organisma audu noliktavām. Tādēļ profilakses nolūkos ir nepieciešams vienlaicīgi izrakstīt NSPL.

J: Cik ilgi jālieto pretpodagras zāles, kad urīnskābes līmenis ir normalizējies? Atbilde: Pretpodagras zāles lieto gadu, pēc tam var ieturēt 2 mēnešu pārtraukumu (ar normālu urīnskābes saturu asinīs), ievērojot diētu.

Terapeite Vostrenkova I.N.

#4Anna13.02.2016 17:31Vai paracetamola lietošana var izraisīt podagras saasināšanos?..tūska kājās nepāriet jau trešo mēnesi, tas ir, kāju tūska samazinās, un tad atkal parādās. Allopurinola un NSPL lietošana #3andrey07.11.2015 03:28Visas ārstu izrakstītās zāles izraisa izmaiņas cilvēka organismā: Vīrieši kļūst impotenti un izskatās kā sievietes, sievietes aug krūtis, pārstāj skūties, nokarājas Apakšējā daļa vēders un pubis. Kas tā par dzīvi?! Nekas labs. Bet jūs varat palīdzēt! Ir mehānismi, kas izraisa slimību pretējā virzienā. Rakstiet. Es mēģināšu pastāstīt. Es pati ciešu no šīs slimības. #2 laila Viktorova, 14.01.2015 11:26 stipras sāpes 15 gadi pēkšņi pēkšņi nevaru nostāvēt kājās 6 gadus no tiem mugurkaula arī tajā brīdī pietiek virs astes kaula un glābju sevi ar lūgšanu, tas nomierina ķermeni un arī zirgiem lietoju želeju ilgu laiku un nesen sāku lietot Ķīnas mazās zaļās tabletes ortozei super anestezē visu #1Raisa09.05.2014 15:53 Ir pagājuši 6 mēneši kopš kreisās kājas lielā pirksta tuvumā parādījās kauls tagad kaut kas sāka ļoti sāpēt, lūdzu, pastāstiet man, kā ārstējiet mājās, testi parādīja, ka viss ir normāli

medicalj.ru

Podagra - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hipokrāts aprakstīja akūtas sāpes lielā pirksta rajonā. Viņš deva šai hroniskajai slimībai nosaukumu - "locītavu podagra". Kopš tā laika daudzi eksperti ir vēlējušies uzzināt, kāpēc parādās podagra, kāda veida slimība tā ir, aprakstīja podagras lēkmes, konstatēja saikni starp podagru un tādu slimību kā hiperurēmija, kas rodas filtrācijas-cauruļveida funkcijas pārkāpuma dēļ. nieres, un artrīts – ar kristālu parādīšanos locītavās.urāti (urīnskābes sāļi).

Kopš tā laika tiek apsvērta podagra uz kājām hroniska slimība traucēta urīnskābes metabolisma dēļ. Tās sāļu nogulsnēšanās notiek ne tikai roku un kāju locītavās, kas izraisa artrītu, bet arī dažādos orgānos. Visbiežāk slimība parādās vīriešiem pēc 40-50 gadu vecuma uz gaļas, zivju produktu, alkoholisko dzērienu, tostarp alus, lietošanas fona. Tajā pašā laikā nieres nepietiekami izvada urīnskābi, kas ir purīnu metabolisma galaprodukts, ko satur šie produkti un alkohols.

Podagras etioloģija un patoģenēze

Pacientiem ar jaunattīstības podagru palielinās purīna bāzes (purīnu) sintēze, kas nāk ar pārtiku. Pastāvīgi palielinoties pienskābes daudzumam, nieres nevar tikt galā ar tās izņemšanu, tāpēc rodas un sāk attīstīties hiperurēmija. , kas izraisa sāļu nogulsnēšanos locītavās, ādā, mīkstajos audos un podagras izpausmes - artrītu, tofusu (podagras mezglu) un podagras nefropātiju (dažādi sāļu bojājumi nierēs).

Sekundārais hiperukēmijas cēlonis ir saistīts ar audzējiem, īpaši hemoblastozēm (audzēju slimībām, kas ietekmē asinsrades sistēmu un limfātiskos audus) ar pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos, ārstēšanu ar citotoksiskām zālēm ( pretvēža zāles izraisot vēža šūnu nekrozi (iznīcināšanu). Kā arī tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ( zāles dažādas ķīmiskās struktūras, kas palielina urīna veidošanos un izdalīšanos): Bendroflumetiazīds, Hlortiazīds, Hidrohlortiazīds.

Klīniskā aina

Plkst klīniskās izpausmes podagra attiecas uz pēkšņu urīnskābes kristalizāciju locītavās. Podagra izpaužas trīs posmos: akūts podagras artrīts, interiktāla podagra un hroniska tofi (ar podagras mezgliem) podagra.

Ja pasliktinās podagras simptomi parādās:

Akūtas sāpes lielā pirksta locītavā, pietūkums un apsārtums, drudzis. Īpaši tas notiek pēc lielas alkohola un gaļas lietošanas un ilgst 1-10 dienas.
Ārstēšanas vai profilakses trūkuma gadījumā - lokālu vēnu pietūkums, drebuļi, lēkmes atkārtošanās un citu locītavu iesaistīšanās ar periartikulāriem audiem (periartikulāri), pēdas velve vai plaukstas aizmugure, īpaši naktī.
Sāpes, ko pavada aizkaitināmība un garīgās ciešanas, nierakmeņu rašanās, urātu nefropātija, sekundārais pielonefrīts ar simptomiem: paaugstināta temperatūra un dizūrijas, leikocitūrijas un bakteriūrijas klātbūtne.
Laboratorijas parametru izmaiņas, konstatējot palielinātu leikocītu skaitu, ESR, akūtās fāzes indikatoru līmeņa paaugstināšanos un urīnskābes līmeni asinīs.

Hroniska podagras artrīta attīstība notiek locītavu zonā, kur tika novēroti akūti uzbrukumi. Cilvēku uztrauc mērena un ilgstoša skarto locītavu deformācija ar stīvuma sajūtu kustību laikā un tofi parādīšanos uz elkoņa locītavām, pēdām un rokām, ceļa locītavām, Ahileja cīpslu ausīs (uz iekšējās virsmas). Tofi (podagras mezgliņu) izmērs ir 1-15 cm diametrā.

Urīnceļu sistēmā notiek izmaiņas, urīna pH samazinās līdz 5,4, kā arī strauji samazinās urīnskābes sāļu šķīdība. Urīna augstā skābuma iemesls līdz šim nav zināms. Palielinoties filtrācijai un urātu ražošanai, tie sāk nogulsnēties nierēs - medulla vai kortikālajā slānī.

Uz podagras fona tika atzīmēts imūnā glomerulonefrīts, kas līdzīgs hroniskam latentam nefrītam, bet etioloģiski saistīts ar purīna metabolisma pārkāpumu. Ar podagru tiek ietekmētas cīpslas pie locītavām, tās sāp, uzbriest ar hiperēmijas parādīšanos. Podagra bieži pavada koronāro sirds slimību un hipertensija, aptaukošanās, menopauze sievietēm. Tajā pašā laikā viņu balss un sejas vaibsti kļūst rupjāki, viņi cieš no hipertrichozes (pastiprināta matu augšana), veidojas vīrišķīga figūra.

Sekundāro podagru, ņemot vērā hematoloģisko slimību ārstēšanu ar citostatisko līdzekļu palīdzību, var pavadīt eritrēmija, leikēmija, hemolītiskā anēmija, iedzimti zilā tipa sirds defekti, nieru slimība, miksedēma, lietojot noteiktas zāles, svina intoksikācija un audzēja sabrukšanas sindroms, ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem.

Podagras diagnostika

Tiek diagnosticēta podagra, tiek nozīmēta ārstēšana, ņemot vērā artrīta lēkmes un kājas īkšķa pirmās locītavas bojājumus, tofi un hiperurikēmijas noteikšanu. Diagnoze tiek apstiprināta, ja ir

Raksturīgi mononātrija urāta kristāli sinoviālajā šķidrumā.
Tophi (apstiprināts ar ķīmisko analīzi vai polarizējošo mikroskopiju)
6 no 12 pazīmēm: klīniskās, laboratoriskās un radioloģiskās.

Agrīnas podagras diagnostika ir sarežģīta, jo nav tofi un radioloģisko pazīmju. Diagnoze tiek diferencēta no infekciozā un reimatoīdā artrīta, artropātijas, pirofosfāta panarīcija un erysipelas.

Podagras ārstēšana

Kā koriģēt traucēto purīnu vielmaiņu un kā ārstēt podagru, akūtu podagras artrītu ieteiks ārstējošais ārsts. Tikai kopīgiem ārsta un pacienta pūliņiem podagra var atkāpties, ārstēšanas metodes ietver gultas režīmu un daudz sārmaina minerālūdens dzeršanu (2-2,5 litri dienā), uzturu podagras ārstēšanai, medikamentozo terapiju ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. , dažādas fizioterapijas, masāžas, tradicionālās medicīnas metodes .

Podagras diēta ir noteikta, un tajā ietilpst:

Normālam ķermeņa svaram, normālu olbaltumvielu uzņemšanu, bet ar tauku ierobežojumu: gaļas un kulinārijas un ogļhidrātu palielināšanu, lai nodrošinātu atbilstošu uztura enerģiju.
Augļu (īpaši citrusaugļu) un dārzeņu sulu, raudzētu piena dzērienu, mežrozīšu buljona, diurētisko tēju uzlējumu iekļaušana.
Izkraušanas dienas 1 reizi nedēļā, kas nav atkarīga no kopējā ķermeņa svara. Tajā pašā laikā viņi patērē piena produktus, dārzeņus un augļus, ogas un to sulas. Ieteicams pāriet uz badošanos, lai izvairītos no slimības saasināšanās.

Izslēgts podagras ārstēšanā: alkohols, īpaši alus un sarkanvīns. Ierobežojiet gaļas un zivju patēriņu, produktus ar purīnu klātbūtni: buljonus, zupas un mērces no gaļas, zivīm un sēnēm, orgānu gaļu: smadzenes, aknas, nieres, mēli. Samaziniet skābeņskābi saturošu pārtikas produktu patēriņu: pupiņas, zaļās pupiņas, lapu zaļumi, rieksti, rabarberi, daži citrusaugļi, skābenes, spināti, kakao, šokolāde.

Ar podagras saasināšanos gaļas un zivju barība ar alkoholu ir pilnībā izslēgta. Uzturā būs pusšķidra un šķidra pārtika, kas sastāv no piena, skābpiena dzērieniem, dārzeņu un augļu sulām (īpaši citronu un greipfrūtu ar ūdens piedevu), dārzeņu zupas, šķidrās graudaugus, sārmainos minerālūdeņus, kompotus un želeju.

Kā norādījis ārsts, podagras ārstēšanai lieto šādas zāles:

Kā pretartrīta līdzekļi tiek ārstēti: Allopurinols (Allupols, Purinols), Kolhicīns (Colchicum-dispert), Etebenecīds (Etamīds).
Kā pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi tiek veikta ārstēšana: Diflofenac (Voltaren, Diclonate P), Ibuprofēns (Burana, Nurofen), Ketoprofēns (Flexen), Ketorolac (Dolak, Ketorol), Naproksēns (Nalgesin), Nimesulīds, Piroksikāms. Tempaļgins.

Nodrošina podagras ārstēšanu mājās ar tējas un dzērienu palīdzību.

Diurētiskā tēja svara zaudēšanai, tauku un ogļhidrātu vielmaiņas harmonizācijai: Melnā pūķa tēja ir jaukta (veikalos nopērkama - 25%), platlapju holija (lapas - 5%, lotosa (lapas - 20%)) cassia torus (sēklas - 30%). %), ceļmallapu daļa (10%), mandarīna miza (5%), rabarberi (5%).

Tēja locītavām: vienādās svara proporcijās sasmalcina un samaisa jāņogas un brūklenes (lapas), diždadzi un lakricu (saknes), mežrozīti (augļus), vīgriezes, ķirbju, kosu, lucernu (zāle).

Tējas (1 tējk.) tvaicē verdošā ūdenī (250 ml) un dzer 2 reizes dienā pirms ēšanas. Vienu reizi var pagatavot atkārtoti.

Tēja podagrai no vīgriezes (baltgalvis vai vīgriezes): augu (2 tējk.) uzvāra 2 ēd.k. ūdens, pēc tam dzert siltu tukšā dūšā no rīta 1 glāzi. Meadowsweet pazemina asinsspiedienu, tāpēc hipotensijas slimniekiem tējas dzeršana ir kontrindicēta. Noderīga tēja nieru ārstēšanai.

Locītavām ir labi kombinēt burkānus un tādas sastāvdaļas kā bietes, āboli, selerijas, gurķi, salāti, jebkuri kāposti, redīsi, endīvija, spināti, rāceņi, pienenes, endīvijas cigoriņi, pētersīļi, zaļie pipari, kreses, fenhelis, granātāboli, apelsīni. , sparģeļi, kreses, kokosrieksti.

Locītavu un nieru attīrīšana no "sāļiem": mazos kartupeļus (1 kg) vāra formas tērpos 4 stundas. Nedaudz pievienojiet sāli un mīciet šķidrā biezeņa veidā un uzstājiet vēl 2-3 stundas. Ūdens, kas sakrājas no augšas, ir jānolej un jālieto trīs reizes dienā, 2 ēd.k. l. pusstundu pirms ēšanas 40 dienas.

Ja podagra saasinās, tautas ārstēšana palīdzēs mazināt sāpes.

Izšķīdiniet sāpju mazināšanai jūras sāls(1 ēd.k.) pa 1 ēd.k. ūdens un sasaldē, pēc tam uzklāj uz locītavas izciļņa, ietinot ledu drānā. Locītavu nav iespējams sasildīt - tas rada saaugumus un osteofītus locītavas iekšpusē un deformē to.

Lai mazinātu sāpes, sajauciet nutryak (bez sāls - 100 g) un neapstrādātus olu dzeltenumus (2-3 gab.), Jodu (1 ēd.k. L.). Visu izklāj uz marles un uzklāj kā kompresi problēmzonai, iesaiņo un patur dienu. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru.

Sāpēm un atveseļošanai vielmaiņas procesi bites tiek uzklātas uz iekaisušām locītavām. Viņu kodumi (7-10 kodumi, ne vairāk kā 2 dienā) var pilnībā atjaunot kājas īkšķi no podagras artrīta.

Siltas vannas (līdz 38 ° C) no kumelīšu uzlējuma (100 g uz 10 litriem ūdens) un pievienojot jūras sāli (200 g) stundas laikā atvieglos sāpes un locītavu iekaisumu.

Salvijas novārījuma siltās vannas izšķīdina izciļņus ap kāju un roku locītavām un mazina sāpes: zāli (100 g) vajag tvaicēt ar verdošu ūdeni (6 l) un vāra vēl 10 minūtes zem vāka.

Kad diagnosticēta podagra, ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi būs labvēlīga ietekme kopā ar zāļu terapiju.

Saulespuķu tinktūra: sasmalciniet ziedu un apakšējās mazās zaļās lapas, uzstājiet uz degvīnu (2/3 degvīna - 1/3 saulespuķu). Ievilkties tiešos saules staros vai tumšā vietā 30 dienas. Lietojiet ar ūdeni 1:1 (50 ml) trīs reizes dienā. Kompreses no tinktūras tiek uzklātas uz slimajām locītavām naktī. Pēc kompreses tiek valkātas siltas zeķes.

Ar podagru sāpju un iekaisuma mazināšanai ir lietderīgi uzlikt kompreses ar diadeksīdu (50%).

Ziede pret sāpēm un locītavu iekaisumiem: sajauc sasmalcinātu strutene un lanolīnu (katra 10 g), karbolskābi (10 pilienus). Viņi ļāva tai brūvēt vienu dienu ar dilstošu mēnesi.

Ir lietderīgi uzklāt zilā vai zaļā māla kūkas (2 stundas, nesildīt!), Ņem mālu no rīta tukšā dūšā, maisot ūdenī (1 ēd.k.) No 1 g līdz 3 tējk.

Veiciet vieglu masāžu locītavu sāpēm, izmantojot masāžas eļļu: jums vajadzēs 3 pilienus lavandas, ciprese, priedes un ēteriskā eļļa koriandrs. Sajauc ar bāzi (50 ml) olīvu vai saulespuķu eļļa. Eļļu izmanto arī kā losjonu artrītiskām locītavām.

No sāpīga kaula tiek izmantota masāžas eļļa no augu (50 ml) un ciprese, eikalipta, lavandas, priedes, koriandra, rozmarīna un citrona ēterisko eļļu maisījuma (3 pilieni katrā). Pievienojot viena veida ēterisko eļļu, ņem 20 pilienus uz 50 ml bāzes.

attiecas uz diētu un sistemātiskumu fiziskā aktivitāte, jaunu locītavu lēkmju novēršana ar diurētiskiem līdzekļiem, Allopurinrol uzturošo devu lietošana (100-200 mg). Lai saglabātu nieru darbību, ir nepieciešams ilgstoši lietot zāles, kas izšķīdina urīnskābes sāļus (Uralit utt.).

Secinājums: galvenie podagras riska faktori ir iedzimtība, aptaukošanās, pārmērīga alkohola lietošana, pārmērīgs gaļas un zivju produktu patēriņš.

net-boly.com

Skatīt arī

Podagras simptomi un ārstēšana sievietēm Kāju podagras cēloņi, simptomi un ārstēšana Kas ir podagra? Podagra ir vielmaiņas slimība, kurā urīnskābes sāļi (pazīstami kā urāti) nogulsnējas locītavās. Citādi podagra...

Podagras simptomi un ārstēšana mājas apstākļos Kā mājās ārstēt kāju podagru Iekaisusi kājas pirksta locītava urīnskābes kristālu nogulsnēšanās dēļ Podagra ir locītavu iekaisums, kam raksturīgas...

Visas ķermeņa locītavas sāp izraisa ārstēšanu Iespējamie iemesli locītavu sāpes visā ķermenī Locītavu sāpes ir izplatīta sūdzība, ar ko saskaras medicīnas speciālisti. Detalizēti aprakstot šo simptomu, jūs varat ... Podagra (podagras artrīts): kas tas ir, simptomi un ārstēšana Podagra (podagras artrīts) ir slimība, kuras gadījumā organismā uzkrājas pārmērīgs urīnskābes sāļu (urātu) ... Podagras simptomi un ārstēšana foto Pēdu podagras diagnostika un ārstēšana: foto Podagra ir iekaisis locītavu stāvoklis, kam raksturīga urīnskābes sāļu kristālu nogulsnēšanās.Ar podagru slimojošo cilvēku robežvecums...

Potītes locītavas artrīts simptomi un ārstēšana Artrīta veidi potītes locītava, galvenie simptomi un ārstēšana Mūsdienās potītes locītavas artrīts ir izplatīta un sarežģīta slimība, kuras simptomi un ārstēšana jāveic...

Potītes locītavas artrīts simptomi un ārstēšana foto Kā diagnosticēt un izārstēt potītes artrītu? Potītes locītavas artrīts ir slimība, ko izraisa locītavas slodzes proporcijas un tās sastāvdaļu stabilitātes pārkāpums. Kad...

Dzemdes kakla artrozes simptomi un ārstēšana Artroze dzemdes kakla mugurkaula un tās ārstēšana Jebkura slimība, kas skar mugurkaulu, var tikt lokalizēta dažādos tās departamentos. Kad locītavu skrimšļa audi ir bojāti, rodas artroze. Pie...

Ceļa locītavas osteoartrīta simptomi un ārstēšana Ceļa locītavas osteoartrīta simptomi un ārstēšana Ceļa locītavas osteoartrīts (otrais nosaukums ir deformējošā artroze) ir viena no nepatīkamākajām kāju locītavu slimībām. Tā ir hroniska slimība...

Artrīts no pleca locītavas simptomi un ārstēšana Artrīts pleca locītava: simptomi un efektīva ārstēšanaŠodien mēs runāsim par to, kādi ir plecu locītavas artrīta simptomi un kā ar tiem cīnīties. Vai ir iespējams izārstēt slimību mājās ...

Līdzīgi raksti

Apspriest:

Sapņu interpretācijas atkritumi, kāpēc sapņot par atkritumiem sapnī, lai redzētu: Sapnim par atkritumiem ir dažādas interpretācijas. Lai atšifrētu miega nozīmi, ...
Alerģija uz sejas. Alerģijas sapņu grāmata: Miega interpretācija sapņu grāmatā: Kopumā alerģijas: brīdina par nepatīkamu ...
“Par ko sienāzis sapņo sapnī?: Sapņu grāmatu kolekcija Kāpēc sienāzis sapņo sapnī saskaņā ar 21 sapņu grāmatu? Zem tevis...
Sapņu interpretācija naba, kāpēc sapņot par nabu sapnī, lai redzētu: Sapnis par vēderu mudina aizdomāties par savu dzīvi un labklājību. Vēders iekšā...