Antibiotici: spektar djelovanja, primjena, liječenje nakon antibiotika. Antibiotici širokog spektra nove generacije - lista naziva Antibiotici 2 3 generacije

Šta su antibiotici, danas znaju i najmlađa djeca školskog uzrasta. Međutim, termin "antibiotici" širok raspon akcije" ponekad zbunjuje čak i odrasle i postavlja mnoga pitanja. Koliko je širok spektar? Šta su ovi antibiotici? I, da, izgleda da postoje lijekovi uskog spektra koji možda neće pomoći?

Najnevjerovatnije je da čak ni sveznajući internet često ne može pomoći i rastjerati maglu sumnje. U ovom članku ćemo polako i metodično pokušati otkriti o kakvoj se vrsti antibiotika širokog spektra radi, na koje bakterije djeluju, te kada, kako i koliko puta dnevno se koriste.

Raznolik svijet bakterija

I počet ćemo od samog početka - s mikrobima. Šminka bakterija većina prokarioti - jednoćelijski živi organizmi bez jasno definiranog jezgra. Bakterije su prve naselile usamljenu Zemlju prije više miliona godina. Žive posvuda: u zemljištu, vodi, kiselim toplim izvorima i radioaktivnom otpadu. Poznati su opisi oko 10 hiljada vrsta bakterija, ali se pretpostavlja da njihov broj dostiže milion.

I naravno, bakterije žive u organizmima biljaka, životinja i ljudi. Odnosi između nižih jednoćelijskih i viših višećelijskih su različiti - i prijateljski, obostrano korisni za partnere i otvoreno neprijateljski.

Čovjek ne može postojati bez “dobrih”, ispravnih bakterija koje formiraju mikrofloru. Međutim, zajedno s vrijednim bifido- i laktobacilima, mikrobi ulaze u naše tijelo, uzrokujući najviše razne bolesti.

Sastav mikroflore uključuje i takozvane uslovno patogene mikroorganizme. Pod povoljnim uslovima ne štete, ali vredi sniziti imunitet, a ovi jučerašnji prijatelji se pretvaraju u opake neprijatelje. Kako bi nekako razumjeli mnoštvo bakterija, doktori su predložili da ih klasifikuju.

Gram- i Gram+: dekodiranje slagalice

Najpoznatija podjela mikroba vrlo se često spominje u ljekarnama, klinikama i napomenama lijekova. I jednako često, živi prosječni pacijent ne razumije o čemu, u stvari, govore. Hajde da shvatimo zajedno, šta znače ovi misteriozni izrazi gram + i gram-, bez kojih ne može ni jedan opis delovanja antibiotika?

Još 1885. Danac Hans Gram odlučio je da oboji dijelove plućnog tkiva kako bi bakterije bile vidljivije. Naučnik je otkrio da uzročnik tifusa Salmonella typhi nije promijenio boju, dok su ostali mikroorganizmi bili izloženi hemikaliji.

Na osnovu sposobnosti bakterija da se boje prema Gramu, sada je usvojena najpoznatija klasifikacija. Grupa bakterija koja ne mijenja boju naziva se gram-negativna. Druga kategorija se zove gram-pozitivni, odnosno mikroorganizmi koji boje po Gramu.

Gram-pozitivni i gram-negativni patogeni: ko je ko?

Druga jednako važna klasifikacija antibiotika razlaže lijekove prema njihovom spektru djelovanja i strukturi. I opet, da biste razumjeli složene odlomke uputstava koja objašnjavaju spektar aktivnosti i pripadnost određenoj grupi, trebali biste bolje upoznati mikrobe.

Gram-pozitivne bakterije uključuju koke, odnosno mikroorganizme u obliku kuglice, među kojima su brojne porodice stafilokoka i streptokoka. Osim toga, ova grupa uključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Gram-pozitivni patogeni su najčešće uzročnici infektivnih bolesti nazofarinksa, respiratornog trakta, uha, kao i upalnih procesa oka.

Gram-negativne bakterije su manje brojna grupa mikroorganizama koji uglavnom uzrokuju crijevne infekcije i bolesti urinarnog trakta. Mnogo rjeđe, gram-negativni patogeni su odgovorni za respiratorne patologije. To uključuje E. coli, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Među gram-negativnim mikroorganizmima postoje i uzročnici teških bolničkih infekcija. Ove mikrobe je teško liječiti – u bolničkom okruženju razvijaju posebnu otpornost na većinu antibiotika. Stoga se za liječenje takvih zaraznih bolesti koriste i posebni, često intramuskularni ili intravenski antibiotici širokog spektra.

Na osnovu ovakvog “razdvajanja” gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija zasniva se empirijska terapija, koja podrazumijeva odabir antibiotika bez prethodne sjetve, odnosno praktično “na oko”. Kao što pokazuje praksa, u slučaju "standardnih" bolesti, ovaj pristup izboru lijeka opravdava se. Ako liječnik sumnja u pripadnost patogena jednoj ili drugoj grupi, propisivanje antibiotika širokog spektra pomoći će da se "digne prst u nebo".

Antibiotici širokog spektra: cijela vojska pod oružjem

Dakle, dolazimo do najzanimljivijeg. Antibiotici širokog spektra su svestrani antibakterijski lijekovi. Koji god uzročnik mogao biti izvor bolesti, antibakterijska sredstvaširok spektar će imati baktericidno dejstvo i savladati mikroba.

U pravilu, lijekovi širokog spektra se koriste kada:

• Liječenje se daje empirijski, odnosno na osnovu kliničkih simptoma. Uz empirijski odabir antibiotika, vrijeme i novac se ne troše na identifikaciju patogena. Mikrob koji je izazvao bolest zauvijek će ostati nepoznat. Ovaj pristup je prikladan u slučaju uobičajenih infekcija, kao i kod brzoprotočnih infekcija opasne bolesti. Na primjer, kod gnojnog meningitisa smrt može biti gotov zaključak bukvalno u roku od nekoliko sati ako se antibiotska terapija ne započne odmah nakon prvih znakova bolesti;
• uzročnici bolesti su otporni na djelovanje antibiotika uskog spektra;
• dijagnosticirana superinfekcija, u kojoj su krivci bolesti nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• prevencija infekcije nakon hirurških intervencija.

Lista antibiotika širokog spektra

Pokušajmo imenovati one antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja:

• antibiotici grupe penicilina: ampicilin, tikarciklin;
• antibiotici tetraciklinske grupe: tetraciklin;
• fluorokinoloni: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: hloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kao što vidite, lista antibiotika širokog spektra nije velika. I počet ćemo detaljan opis lijekova s ​​najvećom, vjerovatno, najpopularnijom grupom - penicilinskim antibioticima.

Penicilini - lijekovi koji su poznati i voljeni

Otkrićem antibiotika ove grupe – benzilpenicilina – liječnici su shvatili da se mikrobi mogu pobijediti. Bez obzira na svoju vrijednu starost, benzilpenicilin se još uvijek koristi, au nekim slučajevima je lijek prve linije. Međutim, agensi širokog spektra uključuju i druge, novije penicilinske antibiotike, koji se mogu podijeliti u dvije grupe:

• preparati za parenteralnu (injekciju) i enteralnu primjenu, koji podnose kiselu sredinu želuca;
• injekcijski antibiotici koji ne podnose djelovanje hlorovodonične kiseline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin i amoksicilin su popularni penicilini širokog spektra

Ampicilin i amoksicilin zauzimaju posebno počasno mjesto među penicilinskim antibioticima. Spektar i dejstvo na ljudski organizam ova dva antibiotika su skoro isti. Među mikroorganizmima osjetljivim na ampicilin i amoksicilin, najpoznatiji infektivni agensi su:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki, enterokoki, listerija;
• gram-negativne bakterije: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, patogen velikog kašlja Bordetella pertussis.

Sa identičnim spektrom, ampicilin i amoksicilin značajno se razlikuju po farmakokinetičkim svojstvima.

ampicilin

Ampicilin je sintetizovan početkom 60-ih godina prošlog veka. Lijek je odmah osvojio srca liječnika: njegov spektar djelovanja je u usporedbi s antibioticima iz 50-ih, prema kojima se već razvila upornost, odnosno ovisnost.

Međutim, ampicilin ima značajne nedostatke - nisku bioraspoloživost i kratak poluživot. Antibiotik se apsorbira samo za 35-50%, a poluvrijeme je nekoliko sati. U tom smislu, tijek liječenja ampicilinom je prilično intenzivan: tablete treba uzimati u dozi od 250-500 mg četiri puta dnevno.

Karakteristika ampicilina, koja se smatra prednošću u odnosu na amoksicilin, je mogućnost parenteralne primjene lijeka. Antibiotik se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, od kojeg se prije primjene priprema otopina. Ampicilin se propisuje 250-1000 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.

Amoksicilin je nešto mlađi od svog prethodnika - u prodaju je krenuo 70-ih godina XX vijeka. Ipak, ovaj antibiotik je i dalje jedan od najpopularnijih i efektivna sredstvaširok asortiman, uključujući i za djecu. A to je postalo moguće zahvaljujući nesumnjivim prednostima lijeka.

To uključuje visoku bioraspoloživost tableta amoksicilina, koja doseže 75-90%, na pozadini prilično dugog poluživota. Istovremeno, stepen apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. Lijek ima visok stepen afinitet prema tkivima respiratornog trakta: koncentracija amoksicilina u plućima i bronhima premašuje sadržaj u drugim tkivima i krvi gotovo dva puta. Nije iznenađujuće što se amoksicilin smatra lijekom izbora za nekomplicirane oblike bakterijskog bronhitisa i upale pluća.

Osim toga, lijek je indiciran za upale grla, infekcije urinarnog i genitalnog trakta, zarazne bolesti kože. Amoksicilin je komponenta eradikacijske terapije za peptički ulkus stomak i duodenum.

Lijek se uzima oralno u dozi od 250-1000 mg dva puta dnevno tokom 5-10 dana.

Parenteralni penicilini širokog spektra

Penicilini koji se koriste za parenteralnu primjenu razlikuju se od nama poznatih ampicilina i amoksicilina po dodatnoj aktivnosti protiv Pseudomonas aeruginosa. Ovaj mikroorganizam izaziva infekcije mekih tkiva - apscese, gnojne rane. Pseudomonas djeluje i kao uzročnik cistitisa – upale Bešika, kao i upala crijeva - enteritis.

Osim toga, parenteralni penicilinski antibiotici širokog spektra imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (osim sojeva koji tvore penicilinazu), kao i enterobakterije;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i drugi.

Parenteralni penicilini širokog spektra uključuju karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin i druge.

Razmotrite najpoznatije antibiotike - Carbenicilin, Ticarcillin i Piperacillin.

Carbenicillin

U medicini se koristi dinatrijumova so karbenicilina, koji je beli prah koji se rastvara pre upotrebe.

Karbenicilin je indiciran za infekcije trbušne duplje uključujući peritonitis, genitourinarni sistem, respiratorni trakt, kao i meningitis, sepsu, infekcije koštanog tkiva, koža.

Lijek se primjenjuje intramuskularno, au teškim slučajevima intravenski.

Ticarcillin

Nezaštićeni tikarcilin se propisuje za teške infekcije uzrokovane sojevima bakterija koje ne proizvode penicilinazu: sepsa, septikemija, peritonitis, postoperativne infekcije. Antibiotik se koristi i za ginekološke infekcije, uključujući endometritis, kao i infekcije respiratornog trakta, ORL organa i kože. Osim toga, tikarcilin se koristi za zarazne bolesti kod pacijenata sa smanjenim imunološkim odgovorom.

Piperacilin

Piperacilin se uglavnom koristi u kombinaciji sa inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom. Međutim, ako se utvrdi da uzročnik bolesti ne proizvodi penicilinazu, moguće je prepisati nezaštićeni antibiotik.

Indikacije za upotrebu Piperacilina su teške gnojno-upalne infekcije genitourinarnog sistema, trbušne šupljine, respiratornih i ORL organa, kože, kostiju i zglobova, kao i sepsa, meningitis, postoperativne infekcije i druga oboljenja.

Zaštićeni penicilini širokog spektra: antibiotici za borbu protiv rezistencije!

Amoksicilin i ampicilin su daleko od svemogućih. Oba lijeka se uništavaju djelovanjem beta-laktamaza, koje proizvode neki sojevi bakterija. Takvi "zlonamjerni" patogeni uključuju mnoge vrste stafilokoka, uključujući aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i druge bakterije.

Ako je infekcija uzrokovana patogenima koji proizvode beta-laktamazu, amoksicilin, ampicilin i neki drugi antibiotici se jednostavno uništavaju bez nanošenja štete bakterijama. Naučnici su pronašli izlaz iz situacije stvaranjem kompleksa penicilinskih antibiotika sa supstancama koje inhibiraju beta-laktamazu. Pored najpoznatije klavulanske kiseline, inhibitori destruktivnih enzima su sulbaktam i tazobaktam.

Zaštićeni antibiotici su u stanju da se efikasno bore protiv infekcije koja nije podložna krhkom i usamljenom penicilinu. Zbog toga kombinovani preparatičesto se ispostavi da su lijekovi izbora za razne bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom, uključujući bolničke. Vodeća mjesta na ovoj listi antibiotika širokog spektra zauzimaju dva ili tri lijeka, a neki injekcioni lijekovi koji se koriste u bolnicama ostaju “iza kulisa”. Odajući počast spektru svakog kombinovanog penicilina, otvorićemo veo tajne i navesti ove, naravno, najvrednije lekove.

Amoksicilin + klavulanska kiselina. Najpoznatiji kombinovani antibiotik širokog spektra, koji ima desetine generika: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Postoje i oralni i injekcijski oblici ovog antibiotika.

Antibiotici su ogromna grupa baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira spektar djelovanja, indikacije za upotrebu i prisutnost određenih posljedica.

Antibiotici su supstance koje mogu inhibirati rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog porijekla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, jer je stvoren ogroman broj sintetičkih lijekova, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip za njihovo stvaranje.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi put otkriven penicilin. Ova supstanca je tek otkrivena, a nije stvorena, jer je oduvijek postojala u prirodi. U divljim životinjama, proizvode ga mikroskopske gljive iz roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

Za manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neki od njih su već zastarjeli i ne koriste se u liječenju, a neki se tek uvode u kliničku praksu.

Kako antibiotici djeluju

Preporučujemo da pročitate:

Svi antibakterijski lijekovi prema djelovanju na mikroorganizme mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

• baktericidno- direktno izazivaju smrt mikroba;
• bakteriostatski- sprečavaju rast mikroorganizama. Nesposobne da rastu i razmnožavaju se, bakterije su uništene od strane imunološkog sistema bolesne osobe.

Antibiotici ostvaruju svoje efekte na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu staničnog zida bakterije, treći remete sintezu proteina, a treći blokiraju funkcije respiratornih enzima.

Grupe antibiotika

Unatoč raznolikosti ove grupe lijekova, svi se mogu pripisati nekoliko glavnih vrsta. Ova klasifikacija se zasniva na hemijskoj strukturi – lekovi iz iste grupe imaju sličnu hemijsku formulu, međusobno se razlikuju po prisustvu ili odsustvu određenih molekularnih fragmenata.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisustvo grupa:

1. Derivati ​​penicilina. To uključuje sve lijekove stvorene na bazi prvog antibiotika. U ovoj grupi izdvajaju se sljedeće podgrupe ili generacije penicilinskih preparata:

• Prirodni benzilpenicilin, koji sintetiziraju gljive, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
• Sintetički lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, koji imaju širi spektar djelovanja.
• Mecillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.

1. Cefalosporini su bliski srodnici penicilina. Prvi antibiotik ove grupe, cefazolin C, proizvode gljive iz roda Cephalosporium. Većina lijekova iz ove grupe ima baktericidni učinak, odnosno ubija mikroorganizme. Postoji nekoliko generacija cefalosporina:

• I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin itd.
• II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
• III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
• IV generacija: cefpir.
• V generacija: ceftolosan, ceftopibrol.

Razlike između različitih grupa su uglavnom u njihovoj djelotvornosti – kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i efikasnije su. Cefalosporini 1. i 2. generacije kliničku praksu sada se koriste izuzetno rijetko, većina ih se čak i ne proizvodi.

1. - lijekovi složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok spektar mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu ih koristiti čak i trudnice. Azalidi i ketolidi su vrste makrolida koje se razlikuju po strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove grupe lijekova je ta što mogu prodrijeti u ćelije. ljudsko tijelo, što ih čini efikasnim u liječenju intracelularnih infekcija:,.

1. Aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Djelotvoran protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi se smatraju najotrovnijima, mogu dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija urinarnog trakta,.
2. Tetraciklini. U osnovi, ovo su polusintetički i sintetički lijekovi, koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Djelotvoran protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna rezistencija, odnosno mikroorganizmi koji su razvili rezistenciju na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove grupe.
3. Fluorokinoloni. To su potpuno sintetičke droge koje nemaju svoj prirodni pandan. Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugu (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koriste za liječenje infekcija gornjih disajnih puteva (,) i respiratornog trakta (,).
4. Linkozamidi. Ova grupa uključuje prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Imaju i bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, djelovanje ovisi o koncentraciji.
5. Karbapenemi. Jedan je od najmodernijih antibiotika koji djeluju na veliki broj mikroorganizmi. Lijekovi ove grupe spadaju u rezervne antibiotike, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimiksini. To su visokospecijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih. Polimiksini uključuju polimiksin M i B. Nedostatak ovih lijekova je toksično djelovanje na nervni sistem i bubrege.
7. Lijekovi protiv tuberkuloze. Ovo je posebna grupa lijekova koji imaju izražen učinak na. To uključuje rifampicin, izoniazid i PAS. Za liječenje tuberkuloze koriste se i drugi antibiotici, ali samo ako se razvije rezistencija na navedene lijekove.
8. Antifungals. U ovu grupu spadaju lijekovi koji se koriste za liječenje mikoza - gljivičnih infekcija: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Načini upotrebe antibiotika

Antibakterijski lijekovi su dostupni u različite forme: tablete, prašak, od kojeg se priprema otopina za injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, supozitorije. Glavni načini upotrebe antibiotika:

1. Oralni- uzimanje na usta. Lijek možete uzimati u obliku tablete, kapsule, sirupa ili praha. Učestalost primjene ovisi o vrsti antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin - 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje ukazuju kada ga treba uzimati – prije jela, za vrijeme ili poslije. O tome ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Maloj djeci se ponekad propisuju antibiotici u obliku sirupa – djeci je lakše popiti tekućinu nego progutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
2. Injekciono- u obliku intramuskularnog ili intravenske injekcije. Ovom metodom lijek brže ulazi u žarište infekcije i djeluje aktivnije. Nedostatak ovog načina primjene je bol prilikom ubrizgavanja. Injekcije se koriste za umjerene i teške bolesti.

Bitan:injekcije treba raditi isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Ne preporučuje se uzimanje antibiotika kod kuće.

1. Lokalno- nanošenje masti ili kreme direktno na mjesto infekcije. Ova metoda dostave lijeka uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipele, kao i u oftalmologiji - za infektivna oštećenja oka, na primjer, tetraciklinska mast za konjuktivitis.

Način primjene određuje samo ljekar. Ovo uzima u obzir mnoge faktore: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje probavnog sustava u cjelini (kod nekih bolesti, stopa apsorpcije se smanjuje, a efikasnost liječenja smanjuje). Neki lijekovi se mogu primijeniti samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja morate znati kako možete otopiti prašak. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo glukozom, jer kada se koristi natrijum hlorid, on se uništava, što znači da će tretman biti neučinkovit.

Preosjetljivost na antibiotike

Svaki organizam se prije ili kasnije navikne na najteže uslove. Ova izjava vrijedi i za mikroorganizme – kao odgovor na produženo izlaganje antibioticima, mikrobi razvijaju otpornost na njih. U medicinska praksa uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - s kojom efikasnošću ovaj ili onaj lijek utječe na patogen.

Svako propisivanje antibiotika treba da se zasniva na znanju o osetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka, liječnik bi trebao provesti test osjetljivosti i propisati najviše efikasan lek. Ali tajming za takvu analizu je najbolji slucaj- nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.

Stoga, u slučaju infekcije nepoznatim patogenom, liječnici propisuju lijekove empirijski – uzimajući u obzir najvjerovatniji uzročnik, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenom regionu i zdravstvenoj ustanovi. Za to se koriste antibiotici širokog spektra.

Nakon izvršenog testa osjetljivosti, liječnik ima priliku promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se izvršiti u nedostatku efekta liječenja 3-5 dana.

Etiotropno (ciljano) propisivanje antibiotika je efikasnije. Istovremeno se ispostavlja što je uzrokovalo bolest - uz pomoć bakteriološkog istraživanja utvrđuje se vrsta patogena. Tada liječnik odabire određeni lijek na koji mikrob nema otpor (otpor).

Da li su antibiotici uvek efikasni?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednoćelijski mikroorganizmi. Postoji nekoliko hiljada vrsta bakterija, od kojih neke sasvim normalno koegzistiraju s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - postaju uzročnici bolesti samo pod određenim uvjetima, na primjer, kada uđu u netipično stanište za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje Escherichia coli, koja iz rektuma ulazi uzlaznim putem.

Bilješka: antibiotici su potpuno neefikasni kod virusnih bolesti. Virusi su višestruko manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju tačku primjene svoje sposobnosti. Dakle, antibiotici za prehladu nemaju efekta, jer su prehlade u 99% slučajeva uzrokovane virusima.

Antibiotici za kašalj i bronhitis mogu biti efikasni ako su ovi simptomi uzrokovani bakterijama. Samo liječnik može shvatiti što je uzrokovalo bolest - za to propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - pregled sputuma ako ode.

Bitan:Nemojte sami sebi prepisivati ​​antibiotike! To će samo dovesti do toga da će neki od patogena razviti otpornost, a sljedeći put će bolest biti mnogo teže izliječiti.

Naravno, antibiotici su efikasni za - ova bolest je isključivo bakterijske prirode, uzrokovana je streptokokom ili stafilokokom. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju angine je poštivanje učestalosti uzimanja lijekova i trajanja liječenja - najmanje 7 dana. Ne možete prestati uzimati lijek odmah nakon pojave stanja, koje se obično bilježi 3-4 dana. Pravi tonzilitis ne treba mešati sa upalom krajnika, koji može biti virusnog porekla.

Bilješka: neliječena angina može uzrokovati akutnu reumatska groznica ili !

Upala pluća () može biti i bakterijskog i virusnog porijekla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijski recept, antibiotici za upalu pluća imaju dobar učinak. Kod virusne pneumonije antibiotici nemaju terapeutski učinak, iako sprečavaju da se bakterijska flora uključi u upalni proces.

Antibiotici i alkohol

Istovremena upotreba alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom periodu ne dovodi do ničega dobrog. Neki lijekovi se razlažu u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi daje snažno opterećenje jetri - ona jednostavno nema vremena za neutralizaciju etilnog alkohola. Kao rezultat toga, vjerovatnoća razvoja neprijatnih simptoma: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

Bitan: brojni lijekovi stupaju u interakciju s alkoholom na hemijskom nivou, što rezultira direktnim smanjenjem terapeutski efekat. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, hloramfenikol, cefoperazon i niz drugih. Istovremena upotreba alkohola i ovih lijekova ne samo da može smanjiti terapeutski učinak, već može dovesti i do kratkog daha, konvulzija i smrti.

Naravno, neki antibiotici se mogu uzimati dok pijete alkohol, ali zašto riskirati svoje zdravlje? Bolje je suzdržati se od alkoholnih pića na kratko - naravno antibiotska terapija rijetko prelazi 1,5-2 sedmice.

Antibiotici tokom trudnoće

Trudnice pate od zaraznih bolesti ništa manje od svih ostalih. Ali liječenje trudnica antibioticima je veoma teško. U tijelu trudnice raste i razvija se fetus - nerođeno dijete, vrlo osjetljivo na mnoge hemikalije. Ulazak antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija, toksično oštećenje centralnog nervnog sistema fetusa.

U prvom tromjesečju, preporučljivo je u potpunosti izbjegavati upotrebu antibiotika. U drugom i trećem tromjesečju njihovo imenovanje je sigurnije, ali i, ako je moguće, treba ga ograničiti.

Nemoguće je odbiti propisivanje antibiotika trudnici sa sljedećim bolestima:

• Upala pluća;
• angina;
• inficirane rane;
• specifične infekcije: bruceloza, borelioza;
• genitalne infekcije:,.

Koji antibiotici se mogu prepisati trudnici?

Penicilin, cefalosporinski preparati, eritromicin, josamicin gotovo da nemaju efekta na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz placentu, ne utiče negativno na fetus. Cefalosporin i drugi imenovani lijekovi prolaze kroz placentu u ekstremno niskim koncentracijama i nisu u stanju naštetiti nerođenom djetetu.

K uslovno bezbedne droge uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Prepisuju se samo iz zdravstvenih razloga, kada je korist za ženu veća od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge teške infekcije u kojima žena može jednostavno umrijeti bez antibiotika.

Koji od lijekova se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće

Ne može se koristiti kod trudnica sledeće lekove:

• aminoglikozidi- može dovesti do kongenitalne gluvoće (sa izuzetkom gentamicina);
• klaritromicin, roksitromicin– u eksperimentima su imali toksični učinak na životinjske embrije;
• fluorokinoloni;
• tetraciklin- remeti formaciju skeletni sistem i zubi;
• hloramfenikol- opasno za kasnijim datumima trudnoće zbog inhibicije funkcije koštane srži kod djeteta.

Za neke antibakterijske lijekove nema dokaza o negativnom djelovanju na fetus. To se jednostavno objašnjava - na trudnicama ne provode eksperimente za utvrđivanje toksičnosti lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dozvoljavaju sa 100% sigurnošću da se sve isključe negativnih efekata, budući da se metabolizam lijekova kod ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Treba napomenuti da prije toga također treba prestati uzimati antibiotike ili promijeniti planove za začeće. Neki lijekovi imaju kumulativno djelovanje - mogu se akumulirati u tijelu žene, a neko vrijeme nakon završetka liječenja postepeno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje ne ranije od 2-3 sedmice nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Posljedice uzimanja antibiotika

Ulazak antibiotika u ljudsko tijelo dovodi ne samo do uništavanja patogenih bakterija. Kao i svi strani hemikalije, antibiotici imaju sistemsko dejstvo – na ovaj ili onaj način utiču na sve sisteme organizma.

Postoji nekoliko grupa nuspojava antibiotika:

alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Ozbiljnost reakcije je različita: osip po tijelu, Quinckeov edem (angioneurotski edem), anafilaktički šok. Ako alergijski osip praktički nije opasan, tada anafilaktički šok može biti fatalan. Rizik od šoka je mnogo veći kod injekcija antibiotika, zbog čega injekcije treba davati samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju unakrsne alergijske reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihovo djelovanje - u pozadini antibiotske terapije može doći do toksičnog hepatitisa. Neki lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušni aparat(uzrokuje gluvoću) tetraciklini inhibiraju rast kostiju kod djece.

Bilješka: toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali s individualnom netolerancijom, ponekad su manje doze dovoljne da pokažu učinak.

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Prilikom uzimanja određenih antibiotika pacijenti se često žale na bolove u stomaku, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su posljedica lokalnog iritativnog djelovanja lijekova. Specifično dejstvo antibiotika na crevnu floru dovodi do funkcionalni poremećaji njegove aktivnosti, što je najčešće praćeno proljevom. Ovo stanje se naziva dijareja uzrokovana antibioticima, koja je popularno poznata kao disbakterioza nakon antibiotika.

Ostale nuspojave

Za druge nuspojave uključuju:

• suzbijanje imuniteta;
• pojava sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na određeni antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
• kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira neke vitamine B;
• Jarisch-Herxheimerova bakterioliza je reakcija koja se javlja kada se koriste baktericidni lijekovi, kada se, kao rezultat istovremenog odumiranja velikog broja bakterija, oslobađa velika količina toksina u krv. Reakcija je klinički slična šoku.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoedukacija u oblasti liječenja dovela je do toga da mnogi pacijenti, posebno mlade majke, pokušavaju sebi (ili svom djetetu) prepisati antibiotik na najmanji znak prehlade. Antibiotici nemaju preventivni učinak - liječe uzrok bolesti, odnosno eliminiraju mikroorganizme, a u nedostatku se pojavljuju samo nuspojave droge.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici daju ranije kliničke manifestacije infekcije, u cilju prevencije:

• operacija- u ovom slučaju, antibiotik u krvi i tkivima sprečava razvoj infekcije. U pravilu je dovoljna jedna doza lijeka 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad čak i nakon uklanjanja slijepog crijeva u postoperativni period nemojte ubrizgavati antibiotike. nakon "čišćenja" hirurške operacije antibiotici se uopšte ne propisuju.
• teže ozljede ili rane(otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očigledno da je infekcija ušla u ranu i treba je „zgnječiti“ pre nego što se manifestuje;
• hitna prevencija sifilisa obavlja se uz nezaštićeni seksualni kontakt sa potencijalno bolesnom osobom, kao i sa zdravstvenim radnicima koji imaju krv inficirana osoba ili je druga biološka tečnost ušla u mukoznu membranu;
• penicilin se može davati deci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija upale krajnika.

Antibiotici za djecu

Upotreba antibiotika kod djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene kod drugih grupa ljudi. Pedijatri najmlađoj djeci najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovo dozni oblik praktičniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starijoj djeci mogu se prepisivati ​​antibiotici u tabletama i kapsulama. Kod teških infekcija prelaze na parenteralni put primjene - injekcije.

Bitan: glavna karakteristika upotrebe antibiotika u pedijatriji leži u dozama - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava u odnosu na kilogram tjelesne težine.

Antibiotici su veoma efikasni lekovi dok ima veliki broj nuspojava. Kako biste se izliječili uz njihovu pomoć, a ne naštetili svom tijelu, uzimajte ih samo prema uputama ljekara.

Šta su antibiotici? Kada su antibiotici potrebni i kada su opasni? Glavna pravila liječenja antibioticima govori pedijatar dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, reanimator

Istine i zablude o antibioticima.

Antibiotici zauzimaju jedno od glavnih mjesta u moderne medicine i spasili milione života. Ali, nažalost, u posljednje vrijeme postoji tendencija nerazumne upotrebe ovih lijekova, posebno u slučajevima kada je očigledan nedostatak učinka od njih. To rezultira otpornošću bakterija na antibiotike, što u budućnosti uvelike otežava liječenje bolesti uzrokovanih njima. Na primjer, oko 46% naših sunarodnika je sigurno da su antibiotici dobri za virusne bolesti, što naravno nije istina.

Mnogi ljudi ne znaju apsolutno ništa o antibioticima, njihovoj istoriji, pravilima za njihovu upotrebu i nuspojavama. O tome će biti riječi u našem članku.

1. Šta su antibiotici?

Antibiotici su zapravo proizvodi vitalne aktivnosti mikroorganizama i njihovih sintetičkih derivata. Dakle, radi se o tvarima prirodnog porijekla, na osnovu kojih nastaju njihovi sintetički derivati. U prirodi, antibiotike uglavnom luče aktinomicete, a znatno rjeđe bakterije koje nemaju micelij. Aktinomicete su jednoćelijske bakterije koje su sposobne formirati razgranati micelij u određenoj fazi svog razvoja (tanki filamenti, poput onih u gljivama).

Uz antibiotike izdvajaju se i antibakterijski lijekovi koji su potpuno sintetički i nemaju prirodne analoge. Imaju djelovanje slično djelovanju antibiotika - inhibiraju rast bakterija. Zbog toga su s vremenom antibiotici počeli uključivati ​​ne samo prirodne tvari i njihove polusintetičke analoge, već i potpuno sintetičke lijekove bez analoga u prirodi.

2.Kada su otkriveni antibiotici?

O antibioticima se prvi put govorilo 1928. godine, kada je britanski naučnik Alexander Fleming eksperimentisao sa rastućim kolonijama stafilokoka i otkrio da su neke od njih zaražene plijesni Penicillum, koja raste na kruhu. Oko svake zaražene kolonije bilo je područja koja nisu bila zaražena bakterijama. Naučnik je sugerirao da plijesan proizvodi supstancu koja uništava bakterije. Nova otkrivena supstanca nazvana je penicilin i naučnik je svoje otkriće objavio 13. septembra 1929. na sastanku Medicinskog istraživačkog kluba na Univerzitetu u Londonu.

Ali novootkrivenu supstancu bilo je teško pokrenuti u široku upotrebu, jer je bila izuzetno nestabilna i brzo se uništavala tokom kratkotrajnog skladištenja. Tek 1938. godine penicilin je izolovan čista forma Oxfordski naučnici Harvard Florey i Ernest Chain, a masovna proizvodnja počela je 1943. godine i lijek se počeo aktivno koristiti tokom Drugog svjetskog rata. Za novi zaokret u medicini, oba naučnika su 1945. dobili Nobelovu nagradu.

3. Kada se propisuju antibiotici?

Antibiotici djeluju protiv svih vrsta bakterijske infekcije ali ne zamjerite virusne bolesti.

Aktivno se koriste iu ambulantnoj praksi iu bolnicama. Zona njihovog "borbenog dejstva" su bakterijske infekcije respiratornih organa (bronhitis, pneumonija, alveolitis), bolesti gornjih disajnih puteva (otitis, sinusitis, tonzilitis, larynofaringitis i laringotraheitis, itd.), bolesti mokraćnog sistema ( pijelonefritis, cistitis, uretritis), bolesti gastrointestinalnog trakta (akutne i hronični gastritis, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kolitis, pankreatitis i nekroza pankreasa i dr.), infektivne bolesti kože i mekih tkiva (furunkuloza, apscesi itd.), bolesti nervni sistem(meningitis, meningoencefalitis, encefalitis, itd.), koji se koristi za upale limfni čvorovi(limfadenitis), u onkologiji, kao i kod sepse, trovanja krvi.

4. Kako antibiotici djeluju?

Ovisno o mehanizmu djelovanja, razlikuju se 2 glavne grupe antibiotika:

Bakteriostatici-antibiotici koji inhibiraju rast i razmnožavanje bakterija, dok same bakterije ostaju žive. Bakterije nisu u stanju dalje da podrže upalni proces i osoba se oporavlja.

Baktericidno-antibiotici koji potpuno uništavaju bakterije. Mikroorganizmi umiru i nakon toga se izlučuju iz tijela.

Obje metode djelovanja antibiotika su efikasne i dovode do oporavka. Izbor antibiotika prvenstveno zavisi od bolesti i mikroorganizama koji su do nje doveli.

5. Koje vrste antibiotika postoje?

Do danas su u medicini poznate sljedeće grupe antibiotika:

beta-laktami (penicilini, cefalosporini), makrolidi (bakteriostatici), tetraciklini (bakteriostatici), aminoglikozidi (baktericidi), levomicetini (bakteriostatici), linkozamidi (bakteriostatici), lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, razni antibiotici), antibiotici , gramicidin, polimiksin), antifungalnih lijekova(bakteriostatici), lijekovi protiv lepre (solusulfon).

6. Kako pravilno uzimati antibiotike i zašto je to važno?

Treba imati na umu da se svi antibiotici uzimaju samo prema uputama ljekara i u skladu s uputama za lijek! Ovo je vrlo važno, jer liječnik propisuje ovaj ili onaj lijek, njegovu koncentraciju i određuje učestalost i trajanje primjene. Samoliječenje antibioticima, kao i promjena tijeka liječenja i koncentracije lijeka, prepuna je posljedica, od razvoja rezistencije uzročnika na lijek do pojave odgovarajućih nuspojava.

Kada uzimate antibiotike, morate strogo pridržavati se vremena i učestalosti uzimanja lijeka - to je neophodno za održavanje stalne koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, što osigurava djelovanje antibiotika tijekom dana. To znači da ako vam je ljekar propisao da uzimate antibiotik 2 puta dnevno, onda je interval svakih 12 sati (na primjer, u 6.00 i 18.00 sati ili u 9.00 i 21.00). Ako se antibiotik propisuje 3 puta dnevno, onda bi interval između doza trebao biti 8 sati, za uzimanje lijeka 4 puta dnevno, interval je 6 sati, respektivno.

Obično trajanje antibiotika je 5-7 dana, ali ponekad može biti i 10-14 dana, sve zavisi od bolesti i njenog toka. Obično lekar procenjuje efikasnost leka nakon 72 sata, nakon čega se donosi odluka da se nastavi sa uzimanjem (ako je pozitivan rezultat) ili da se promeni antibiotik ako nema efekta od prethodnog. Obično se antibiotici ispiru dovoljnom količinom vode, ali postoje lijekovi koji se mogu isprati mlijekom ili slabo kuhanim čajem, kafom, ali to je samo ako postoji odgovarajuća dozvola u uputama za lijek. Na primjer, doksiciklin iz grupe tetraciklina u svojoj strukturi ima velike molekule koji, kada se konzumiraju s mlijekom, stvaraju kompleks i više ne mogu djelovati, a antibiotici iz grupe makrolida nisu u potpunosti kompatibilni s grejpom, koji može promijeniti enzimsku funkciju jetra i lijek se teže obrađuju.

Također je potrebno zapamtiti da se probiotici uzimaju 2-3 sata nakon uzimanja antibiotika, inače njihova rana upotreba neće donijeti učinak.

7. Da li su antibiotici i alkohol kompatibilni?

Općenito, upotreba alkohola tokom bolesti štetno utiče na organizam, jer je uporedo sa borbom protiv bolesti prinuđen da troši svoju snagu na eliminaciju i preradu alkohola, što ne bi trebalo biti. At upalni proces dejstvo alkohola može biti znatno jače zbog pojačane cirkulacije krvi, usled čega se alkohol brže distribuira. Međutim, alkohol neće smanjiti efekte većine antibiotika, kao što se ranije mislilo.

Zapravo, male doze alkohola uz uzimanje većine antibiotika neće izazvati nikakvu značajnu reakciju, ali će stvoriti dodatne poteškoće vašem ionako mučenom organizmu.

Ali u pravilu uvijek postoje izuzeci - zaista postoji niz antibiotika koji su apsolutno nekompatibilni s alkoholom i mogu dovesti do razvoja određenih neželjene reakcije do smrti. U kontaktu etanola sa specifičnim molekulima supstance metabolički proces etanol se mijenja i međuprodukt metabolizma, acetaldehid, počinje da se akumulira u tijelu, što dovodi do razvoja teških reakcija.

Ovi antibiotici uključuju:

Metronidazol - veoma se koristi u ginekologiji (Metrogyl, Metroxan),

Ketokonazol (koristi se za drozd)

Levomicetin se zbog svoje toksičnosti koristi izuzetno rijetko, koristi se za infekcije urinarnog trakta, žučnih puteva,

Tinidazol se koristi rijetko, uglavnom za čir na želucu uzrokovanu H. pylori,

Ko-trimoksazol (Biseptol) - praktički se nije propisivao u posljednje vrijeme, ranije se široko koristio za infekcije respiratornog trakta, mokraćnih puteva, prostatitis,

Furazolidon se i danas koristi za trovanje hranom, dijareja,

Cefotetan se rijetko koristi, uglavnom za infekcije respiratornog trakta i gornjih disajnih puteva, mokraćnog sistema itd.

Cefomandol se ne koristi često kod infekcija neutvrđene etiologije zbog širokog spektra djelovanja,

Cefoperazon se danas propisuje i za infekcije respiratornog trakta, bolesti genitourinarnog sistema,

Moksalaktam se propisuje za teške infekcije.

Ovi antibiotici, kada se uzimaju zajedno s alkoholom, mogu izazvati prilično neugodne i teške reakcije, praćene sljedećim manifestacijama: glavobolja, mučnina i ponovljeno povraćanje, crvenilo lica i vrata, grudnog koša, ubrzan rad srca i osjećaj topline, teško isprekidano disanje, konvulzije. Velike doze alkohola mogu biti fatalne.

Stoga, kada uzimate sve gore navedene antibiotike, striktno treba odbiti alkohol! Prilikom uzimanja drugih vrsta antibiotika, alkohol se može konzumirati, ali zapamtite da to neće koristiti vašem oslabljenom organizmu i sigurno neće ubrzati proces ozdravljenja!

8. Zašto je dijareja najčešća nuspojava antibiotika?

U ambulantnoj i kliničkoj praksi liječnici najčešće propisuju antibiotike širokog spektra koji su aktivni protiv više vrsta mikroorganizama u prvim fazama, budući da ne znaju koja je vrsta bakterije uzrok bolesti. Time žele postići brz i zagarantovan oporavak.

Paralelno sa uzročnikom bolesti, oni utiču i na normalnu crevnu mikrofloru, uništavajući je ili inhibirajući njen rast. To dovodi do dijareje, koja se može manifestirati ne samo u prvim fazama liječenja, već i 60 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Vrlo rijetko, antibiotici mogu izazvati rast bakterije Clostridium difficile, što može dovesti do masivne dijareje. Rizična grupa prvenstveno uključuje starije osobe, kao i osobe koje koriste blokade želučane sekrecije, jer želučana kiselina štiti od bakterija.

9. Pomažu li antibiotici kod virusnih bolesti?

Ovo je vrlo važno pitanje, jer danas doktori često propisuju antibiotike tamo gdje uopće nisu potrebni, na primjer, kod virusnih bolesti. U shvaćanju ljudi, infekcije i bolesti su povezane s bakterijama i virusima, a ljudi vjeruju da im je u svakom slučaju potreban antibiotik za oporavak.

Da biste razumjeli proces, morate znati da su bakterije mikroorganizmi, češće jednoćelijski, koji imaju neformirano jezgro i jednostavnu strukturu, a mogu imati i ćelijski zid ili biti bez njega. Za njih su dizajnirani antibiotici, jer djeluju isključivo na žive mikroorganizme. Virusi su jedinjenja proteina i nukleinske kiseline (DNK ili RNK). Oni su integrisani u genom ćelije i tamo počinju da se aktivno razmnožavaju na njegov račun.

Antibiotici nisu u stanju utjecati na ćelijski genom i zaustaviti proces replikacije (reprodukcije) virusa u njemu, stoga su apsolutno nedjelotvorni kod virusnih bolesti, a mogu se propisivati ​​samo kada su povezane bakterijske komplikacije. Tijelo mora prevladati virusnu infekciju samostalno, kao i uz pomoć posebnih antivirusnih lijekova (interferon, anaferon, aciklovir).

10. Šta je rezistencija na antibiotike i kako se može izbjeći?

Rezistencija se odnosi na otpornost mikroorganizma koji je izazvao bolest na jedan ili više antibiotika. Otpornost na antibiotike može nastati spontano ili kroz mutacije uzrokovane kroničnom upotrebom antibiotika ili visokim dozama antibiotika.

Također u prirodi postoje mikroorganizmi koji su u početku bili otporni na njih, plus bakterije mogu prenijeti na sljedeće generacije bakterija genetsku memoriju otpornosti na određeni antibiotik. Stoga se ponekad ispostavi da jedan antibiotik uopće ne djeluje i liječnici su primorani da ga mijenjaju drugim. Danas se provode bakterijske kulture koje u početku pokazuju otpornost i osjetljivost patogena na određene antibiotike.

Kako se ne bi povećala populacija rezistentnih bakterija koje već postoje u prirodi, liječnici ne preporučuju samostalno uzimanje antibiotika, već samo prema indikacijama! Naravno, neće biti moguće u potpunosti izbjeći rezistenciju bakterija na antibiotike, ali to će pomoći da se uvelike smanji postotak takvih bakterija i uvelike povećaju šanse za oporavak bez propisivanja „težih“ antibiotika.

Antibiotike pacijenti ne bi smjeli prepisivati ​​sami, već samo kompetentan ljekar. U suprotnom, njihova nekontrolirana upotreba sa ili bez uzroka može produžiti proces ozdravljenja ili dovesti do katastrofalnih rezultata, kada se npr. u liječenju upale pluća ili bilo kojeg drugog infekciona zaraza može nastati situacija kada neće biti ništa za liječenje otrcanog, jer niti jedan antibiotik neće djelovati protiv mikroorganizama.

Čuvajte se i budite zdravi!

5 / 5 ( 1 glas)

U kontaktu sa

Liječenje bakterijskih infekcija danas je nemoguće bez upotrebe antibiotika. Mikroorganizmi imaju tendenciju da vremenom steknu otpornost na hemijska jedinjenja, a stariji lekovi su često neefikasni. Stoga farmaceutske laboratorije neprestano traže nove formule. U mnogim slučajevima, specijalisti za zarazne bolesti radije koriste novu generaciju antibiotika širokog spektra, čija lista uključuje lijekove s različitim aktivnim sastojcima.

Antibiotici djeluju samo na bakterijske stanice i ne mogu ubiti virusne čestice.

Prema spektru djelovanja, ovi lijekovi se dijele u dvije velike grupe:

• usko usmjereno, suočavanje s ograničenim brojem patogena;
• širokog spektra djelovanja, u borbi protiv različitih grupa patogena.

U slučaju kada je patogen tačno poznat, mogu se koristiti antibiotici prve grupe. Ako je infekcija složene kombinirane prirode ili se uzročnik ne otkrije laboratorijskim testovima, koriste se lijekovi druge skupine.

Prema principu djelovanja, antibiotici se također mogu podijeliti u dvije grupe:

• baktericidi - lijekovi koji ubijaju bakterijske stanice;
• bakteriostatici - lijekovi koji zaustavljaju razmnožavanje mikroorganizama, ali ih ne mogu ubiti.

Bakteriostatici su sigurniji za organizam, pa se kod blažih oblika infekcija prednost daje ovoj grupi antibiotika. Omogućuju vam da privremeno zaustavite rast bakterija i sačekate njihovu samostalnu smrt. Teške infekcije liječe se baktericidnim lijekovima.

Lista novih generacija antibiotika širokog spektra

Podjela antibiotika na generacije je heterogena. Tako su, na primjer, cefalosporinski lijekovi i fluorokinoloni podijeljeni u 4 generacije, makrolidi i aminoglikozidi - u 3:

Grupa droga	Generacije droga	Imena droga
Cefalosporini	I	"Cefazolin" "cefaleksin"
	II	"cefuroksim" "Cefaclor"
	III	Cefotaxime "Cefixime"
	IV	"cefepim" "cefpir"
Makrolidi	I	"eritromicin"
	II	"fluritromicin" "klaritromicin" "roksitromicin" "midekamicin"
	III	"azitromicin"
Fluorokinoloni	I	Oksolinska kiselina
	II	Ofloksacin
	III	"levofloksacin"
	IV	"moksifloksacin" "gemifloksacin" "gatifloksacin"
Aminoglikozidi	I	"streptomicin"
	II	"gentamicin"
	III	"Amicin" "netilmicin" "framicetin"

Za razliku od starijih lijekova, antibiotici nove generacije znatno manje djeluju na korisnu floru, brže se apsorbiraju i manje toksično djeluju na jetru. Oni su u stanju brzo akumulirati aktivnu tvar u tkivima, zbog čega se smanjuje učestalost prijema, a intervali između njih se povećavaju.

Koje lekove uzimati u zavisnosti od bolesti?

Često se isti lijek širokog spektra propisuje za različite bolesti. Ali to ne znači da možete bez preliminarne dijagnoze. Samo ispravna dijagnoza omogućava adekvatan odabir antibiotika.

Liječenje bronhitisa

Bronhitis je česta zarazna i upalna bolest koja može dovesti do teških komplikacija. Za liječenje bronhitisa mogu se prepisati sljedeći lijekovi:

Naziv lijeka		Kontraindikacije	Doziranje
"Sumamed"		starost do 6 mjeseci;	Djeca starija od 3 godine - 2 tablete od 125 mg dnevno. Djeca do 3 godine - 2,5 do 5 ml suspenzije dnevno.
"Avelox"	Grupa fluorokinolona, ​​aktivna tvar je moksifloksacin.	trudnoća i dojenje; starost do 18 godina; poremećaji srčanog ritma; teška bolest jetre.	1 tableta od 400 mg dnevno
"Gatispan"	Grupa fluorokinolona, ​​aktivna tvar je gatifloksacin.	trudnoća i dojenje; starost do 18 godina; dijabetes; poremećaji srčanog ritma; konvulzije.	1 tableta od 400 mg dnevno
"Flemoksin Solutab"		limfocitna leukemija; patologija gastrointestinalnog trakta; trudnoća i dojenje; Infektivna mononukleoza.

Istovremeno s antibioticima u liječenju bronhitisa koriste se mukolitički i protuupalni lijekovi.

Sa upalom pluća

Upalu pluća nikada ne treba liječiti samostalno kod kuće. Ova bolest zahtijeva obaveznu hospitalizaciju i ozbiljnu terapiju intramuskularnim ili intravenozno davanje antibiotici.

Za liječenje upale pluća u bolnici mogu se koristiti sljedeći lijekovi za injekcije:

• "Ticarcillin";
• "Carbenicilin";
• "Cefepim";
• "Meropenem".

U nekim slučajevima antibiotici se propisuju i u tabletama. To mogu biti lijekovi:

• "Tigeron";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Doziranje i učestalost primjene u ovom slučaju određuje se individualno, na osnovu stanja pacijenta i terapijske strategije.

Antibiotici za sinusitis

Odluku o propisivanju antibiotika za liječenje sinusitisa donosi ljekar ORL. Terapija ovim lijekovima provodi se bez greške ako se uoče gnojni iscjedak iz sinusa i intenzivne glavobolje:

Naziv lijeka	Grupa i aktivna supstanca	Kontraindikacije	Doziranje
AzitRus	Grupa makrolida, aktivna tvar je azitromicin.	teška disfunkcija jetre; starost do 3 godine; individualna netolerancija.	Odrasli i djeca starija od 12 godina - 1 kapsula ili tableta 500 mg dnevno. Djeca starija od 3 godine - 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.
"Faktiv"	Grupa fluorokinolona, ​​aktivna supstanca je Gemifloksacin.	trudnoća i dojenje; starost do 18 godina; poremećaji srčanog ritma; teška bolest jetre.	1 tableta od 320 mg dnevno
"Flemoklav Solutab"	Grupa penicilina, aktivna tvar je amoksicilin.	limfocitna leukemija; patologija gastrointestinalnog trakta; trudnoća i dojenje; starost do 3 godine; Infektivna mononukleoza.	Odrasli i djeca starija od 12 godina - 1 tableta 500 mg 3 puta dnevno. Djeca mlađa od 12 godina - 25 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Prije propisivanja antibiotika, liječnik ORL obično daje uputnicu za bakterijsku kulturu i antibiogram kako bi se utvrdila vrsta patogena i njegova osjetljivost na određenu aktivnu supstancu.

Sa anginom

Angina u svakodnevnom životu se zove akutni tonzilitis- upala krajnika uzrokovana virusima ili bakterijama. Bakterijski oblik angine izazivaju streptokoki ili stafilokoki, a ova bolest se može liječiti samo antibioticima:

Naziv lijeka	Grupa i aktivna supstanca	Kontraindikacije	Doziranje
"Macropen"	Grupa makrolida, aktivna tvar je midekamicin.	bolest jetre; starost do 3 godine; individualna netolerancija.	Odrasli i djeca preko 30 kg - 1 tableta 400 mg 3 puta dnevno.
"Rulid"	Grupa makrolida, aktivna tvar je roksitromicin.	starost do 2 mjeseca; trudnoća i dojenje.	Odrasli i djeca preko 40 kg - 2 tablete od 150 mg 1-2 puta dnevno. U drugim slučajevima, doza se izračunava pojedinačno.
"Flemoksin Solutab"	Grupa penicilina, aktivna tvar je amoksicilin.	limfocitna leukemija; patologija gastrointestinalnog trakta; trudnoća i dojenje; Infektivna mononukleoza.	Odrasli - 1 tableta 500 mg 2 puta dnevno. Djeca starija od 10 godina - 2 tablete od 250 mg 2 puta dnevno. Djeca starija od 3 godine - 1 tableta 250 mg 3 puta dnevno. Djeca do 3 godine - 1 tableta 125 mg 3 puta dnevno.

Važno je razumjeti da ako akutni tonzilitis nije bakterijske, već virusne prirode, beskorisno ga je liječiti antibioticima. Samo ljekar može razlikovati ova dva oblika bolesti, tako da bez njegovog savjeta ne smijete uzimati nikakve lijekove.

Prehlada i grip

Respiratorne infekcije, koje se u svakodnevnom životu nazivaju prehlade, kao i gripa, uzrokovane su virusima. Stoga se antibiotici u njihovom liječenju koriste samo u jednom slučaju: ako se bolest zakomplicira i virusnoj se pridruži bakterijska infekcija.

U takvim situacijama terapija se obično započinje penicilinskim antibioticima:

• "Flemoksin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Ako nakon 72 sata nakon početka uzimanja ovih lijekova nema poboljšanja, na terapiju se priključuju makrolidi nove generacije:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• AzitRus.

Režim uzimanja antibiotika u liječenju respiratornih infekcija je standardni, ali je i u ovom slučaju neophodan medicinski nadzor.

Infekcije urinarnog trakta

Urogenitalne infekcije mogu biti uzrokovane patogenima različite prirode - virusi, gljivice, bakterije, protozoe. Stoga ima smisla započeti liječenje tek nakon temeljnog pregleda laboratorijska dijagnostika i određivanje vrste patogena.

U blagim slučajevima infekciju iz urinarnog trakta možete ukloniti pomoću sljedećih lijekova:

• "Furadonin" - 2 mg na 1 kg težine 3 puta dnevno;
• "Furazolidon" - 2 tablete od 0,05 g 4 puta dnevno;
• "Palin" - 1 kapsula 2 puta dnevno.

U složenijim situacijama, kada su patogeni visoko otporni (otporni) na hemijski napad mogu se propisati antibiotici širokog spektra:

Naziv lijeka	Grupa i aktivna supstanca	Kontraindikacije	Doziranje
"Abaktal"	Grupa fluorokinolona, ​​aktivna tvar je pefloksacin.	trudnoća i dojenje; starost do 18 godina; hemolitička anemija; individualna netolerancija.	1 tableta 400 mg 1-2 puta dnevno.
Monural	Derivat fosfonske kiseline, aktivna tvar je fosfomicin.	starost do 5 godina; individualna netolerancija; teško zatajenje bubrega.	Pojedinačna doza - otopiti 3 g praha u 50 g vode i uzeti na prazan želudac prije spavanja.
"Cefixime"	Grupa cefalosporina, aktivna tvar je cefiksim.	individualna netolerancija.	Odrasli i djeca starija od 12 godina - 1 tableta 400 mg 1 put dnevno. Djeca mlađa od 12 godina - 8 mg na 1 kg tjelesne težine 1 put dnevno.

Istovremeno sa antibioticima u lečenju urinarne infekcije propisuje se obilno piće i diuretici. IN teški slučajevi preporučljive su injekcije lijeka "Amicin".

Antifungalni lijekovi

Za liječenje gljivičnih infekcija koriste se lijekovi fungistatičkog ili fungicidnog djelovanja. Oni se razlikuju od gore navedenih lijekova i izdvajaju se u posebnu klasu, unutar koje postoje tri grupe:

Kao i kod liječenja bakterijskih infekcija, potrebno je liječenje gljivičnih bolesti tačna dijagnoza patogen i stroga kontrola specijalista.

Za očne bolesti

Antibiotici za liječenje očnih bolesti dostupni su u obliku masti ili kapi. Prepisuju se ako je oftalmolog dijagnosticirao konjuktivitis, blefaritis, meibomitis, keratitis i niz drugih infekcija.

Najčešće se terapija provodi korištenjem sljedećih lijekova:

• "Tsipromed" - kapi koje sadrže ciprofloksacin;
• "Albucid" - kapi sa sulfacetamidom;
• "Dilaterol" - kapi na bazi tobramicina;
• "Tobrex" - analog "Dilaterola" u obliku masti;
• "Kolbiocin" je višekomponentna mast koja sadrži tetraciklin, hloramfenikol i natrijum kolistimetat.

Određeni lijek propisuje se na temelju dijagnoze, težine tijeka bolesti i individualnih karakteristika pacijenta.

Jeftini antibiotici nove generacije

Cijena antibiotika nove generacije nikada nije niska, tako da možete uštedjeti samo kupovinom jeftini analozi. Oni su zasnovani na istom aktivni sastojci Međutim, stepen hemijskog prečišćavanja takvih preparata može biti niži, a za njihovu proizvodnju uzimaju se najjeftiniji ekscipijenti.

Neke skupe antibiotike možete zamijeniti na osnovu sljedeće tabele:

Drugi način da uštedite novac je kupovina starijih antibiotika, a ne najnovije generacije.

Na primjer, u mnogim slučajevima takvi dokazani antibakterijski lijekovi mogu pomoći:

• "Eritromicin";
• "Ceftriakson";
• "Bicilin";
• "Cefazolin";
• "Ampicilin".

Ako je prošlo više od 72 sata od početka liječenja jeftinim antibioticima, a nema poboljšanja stanja, potrebno je hitno konzultirati liječnika i promijeniti lijek.

Da li se može koristiti tokom trudnoće?

Antibiotike tokom trudnoće lekari prepisuju samo u hitnim slučajevima i nakon detaljne analize mogućih rizika.

Ali čak iu takvim situacijama ne koriste se lijekovi sljedećih grupa:

• svi fluorokinoloni;
• makrolidi na bazi roksitromicina, klaritromicina, midekamicina;
• svi aminoglikozidi.

Samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti o preporučljivosti propisivanja antibiotika tokom trudnoće. Strogo je zabranjena samoprimjena bilo kakvih lijekova, čak i relativno sigurnih i vezanih za novu generaciju.

Nijedan lijek ne spašava toliko života kao antibiotici.

Stoga imamo pravo stvaranje antibiotika nazvati najvećim događajem, a njihove kreatore – velikim. Alexander Fleming je slučajno otkrio penicilin 1928. Široka proizvodnja penicilina otvorena je tek 1943. godine.

Šta je antibiotik?

Antibiotici su tvari biološkog ili polusintetičkog porijekla koje mogu negativno djelovati (inhibirati vitalnu aktivnost ili uzrokovati potpunu smrt) različitih patogena (najčešće bakterija, rjeđe protozoa itd.).

Glavni prirodni proizvođači antibiotika su gljive - penicilij, cefalosporijum i druge (penicilin, cefalosporin); aktinomicete (tetraciklin, streptomicin), neke bakterije (gramicidin), viših biljaka(fitoncidi).

Postoje dva glavna mehanizma djelovanja antibiotika:

1) Germicidni mehanizam- potpuna inhibicija rasta bakterija djelovanjem na vitalne ćelijske strukture mikroorganizmi stoga uzrokuju njihovu nepovratnu smrt. Nazivaju se baktericidnim, uništavaju mikrobe. Tako, na primjer, mogu djelovati penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinak baktericidnog lijeka će doći brže.

2) Bakteriostatski mehanizam- prepreka razmnožavanju bakterija, inhibira se rast kolonija mikroba, a sam organizam, tačnije ćelije, štetno djeluje na njih imunološki sistem- leukociti. Ovako djeluju eritromicin, tetraciklin, hloramfenikol. Ako ne izdržite cijeli tok liječenja i rano prestanete uzimati bakteriostatski antibiotik, simptomi bolesti će se vratiti.

Šta su antibiotici?

I. Prema mehanizmu djelovanja:
- Baktericidni antibiotici (penicilinska grupa, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriostatski antibiotici (makrolidi, tetraciklinska grupa, levomicetin, linkomicin)

II. Prema spektru djelovanja:
- Širokog spektra(imenovani s nepoznatim patogenom, imaju širok raspon antibakterijsko djelovanje na mnoge patogene, ali postoji mala vjerovatnoća smrti predstavnika normalna mikroflora razne sisteme tela). Primjeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, levomicetin, makrolidi, karbapenemi.
- Uski spektar:
1) Sa dominantnim dejstvom na gr + bakterije i koke - stafilokoke, streptokoke (penicilini, cefalosporini I-II generacije, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) Sa dominantnim učinkom na gram-bakterije, na primjer, Escherichia coli i druge (cefalosporini III generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
*- gram + ili gram- razlikuju se jedni od drugih u boji po Gramu i mikroskopiji (gram + su obojeni u ljubičasta, a grama - crvenkastim).
- Ostali antibiotici uskog spektra:
1) Antituberkulozni (streptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Antifungici (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Protiv protozoa (monomicin)
4) Antitumorski (aktinomicini)

III. Po generaciji: Postoje antibiotici 1, 2, 3, 4 generacije.
Na primjer, cefalosporini, koji su podijeljeni u 1, 2, 3, 4 generacije lijekova:

I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (klaforon), cefotiam, cefotetan.
III generacija: cefotriakson (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaksim, cefiksim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
IV generacija: cefoksitin (mefoksin), cefmetazol, cefpirom.

Novija generacija antibiotika razlikuje se od prethodne po širem spektru djelovanja na mikroorganizme, većoj sigurnosti za ljudski organizam (odnosno manjoj učestalosti neželjenih reakcija), praktičnijoj primjeni (ako je potrebno primijeniti lijek prve generacije). 4 puta dnevno, zatim 3 i 4 generacije - ukupno 1-2 puta dnevno), smatraju se "pouzdanijim" (veća efikasnost u bakterijskim žarištima i, shodno tome, rani početak terapijskog učinka). Takođe i moderne droge najnovije generacije imaju oralne oblike (tablete, sirupi) sa jednom dozom u toku dana, što je pogodno za većinu ljudi.

Kako se antibiotici mogu uneti u organizam?

1) Na usta ili oralno(tablete, kapsule, kapi, sirupi). Treba imati na umu da se određeni broj lijekova u želucu slabo apsorbira ili jednostavno uništava (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
2) U unutrašnjem okruženju organizma ili parenteralno(intramuskularno, intravenozno, u kičmeni kanal)
3) Direktno u rektum ili rektalno(u klistirima)
Očekuje se da će početak efekta nakon uzimanja antibiotika na usta (oralno) trajati duže nego kod parenteralne primjene. Shodno tome, u teškim oblicima bolesti, parenteralnoj primjeni se daje bezuslovna prednost.

Nakon uzimanja antibiotik se nalazi u krvi, a zatim u određenom organu. Omiljena je lokalizacija određenih lijekova u određenim organima i sistemima. U skladu s tim, za određenu bolest, lijekovi se propisuju uzimajući u obzir ovo svojstvo antibiotika. Na primjer, u slučaju patologije u koštanom tkivu, propisuje se linkomicin, u organima sluha - polusintetički penicilini itd. Azitromicin ima jedinstvenu sposobnost raspodjele: u slučaju upale pluća akumulira se u plućnom tkivu kod pijelonefritisa, u bubrezima.

Antibiotici se izlučuju iz organizma na nekoliko načina: nepromijenjeni urinom - izlučuju se svi antibiotici rastvorljivi u vodi (primjer: penicilini, cefalosporini); sa urinom u izmijenjenom obliku (primjer: tetraciklini, aminoglikozidi); sa urinom i žuči (primjer: tetraciklin, rifampicin, hloramfenikol, eritromicin).

Upute za pacijenta prije uzimanja antibiotika

Prije nego što dobijete antibiotik, recite svom ljekaru:
- O prisutnosti nuspojava lijekova u prošlosti.
- O razvoju alergijskih reakcija na lijekove u prošlosti.
- O trenutnom uzimanju drugog tretmana i kompatibilnosti već propisanih lijekova sa potrebnim lijekovima sada.
- O prisutnosti trudnoće ili potrebi za dojenjem.

Morate znati (pitajte svog ljekara ili pronađite u uputama za lijek):
- Koja je doza lijeka i učestalost primjene u toku dana?
- Da li je potrebna posebna ishrana tokom lečenja?
- Tok liječenja (koliko dugo uzimati antibiotik)?
- Moguća neželjena dejstva leka.
- Za oralne forme - odnos medikamenta i unosa hrane.
- Da li je potrebna prevencija nuspojava (npr. crijevne disbakterioze, kako bi se spriječili probiotici koji se propisuju).

Kada razgovarati sa svojim ljekarom o antibioticima:
- Ako postoje znaci alergijske reakcije (osip na koži, pruritus, kratak dah, oticanje grla itd.).
- Ako u roku od 3 dana od uzimanja nema poboljšanja, već su se, naprotiv, pridružili novi simptomi.

Karakteristike uzimanja antibiotika:

Kada se uzima oralno, bitno je vrijeme uzimanja lijeka (antibiotici se mogu vezati za komponente hrane u probavnom traktu i naknadno formiranje nerastvorljivih i slabo rastvorljivih jedinjenja koja se slabo apsorbuju u opštu cirkulaciju, odnosno efekat leka će biti siromašan).

Važan uslov je stvaranje prosječne terapijske koncentracije antibiotika u krvi, odnosno dovoljne koncentracije za postizanje željenog rezultata. Zbog toga je važno pridržavati se svih doza i učestalosti primjene tokom dana koje je propisao ljekar.

Trenutno postoji akutni problem rezistencije mikroorganizama na antibiotike (otpornost mikroorganizama na djelovanje antibakterijskih lijekova). Uzroci rezistencije na antibiotike mogu biti samoliječenje bez sudjelovanja ljekara; prekid tijeka liječenja (to svakako utječe na nedostatak punopravnog efekta i "trenira" mikrob); imenovanje antibiotika za virusne infekcije (ova grupa lijekova ne djeluje na intracelularne mikroorganizme, koji su virusi, stoga nepravilna antibiotska terapija virusnih bolesti uzrokuje samo izraženiju imunodeficijenciju).

Drugi važan problem je razvoj neželjenih reakcija tokom terapije antibioticima (probava, disbakterioza, individualna netolerancija i dr.).

Rješenje ovih problema moguće je provođenjem racionalne antibiotske terapije (kompetentno propisivanje lijeka kada specifična bolest uzimajući u obzir njegovu omiljenu koncentraciju u određenom organu i sistemu, kao i stručno određivanje terapijske doze i dovoljan tijek liječenja). Razvijaju se i novi antibakterijski lijekovi.

Opća pravila za uzimanje antibiotika:

1) Svaki antibiotik treba da prepisuje samo lekar!

2) Samoliječenje antibioticima kod virusnih infekcija se kategorički ne preporučuje (obično motivisano prevencijom komplikacija). Virusnu infekciju možete pogoršati. Morate razmišljati o uzimanju samo uz upornu temperaturu duže od 3 dana ili pogoršanje hroničnog bakterijskog žarišta. Očigledne indikacije će odrediti samo ljekar!

3) Pažljivo se pridržavajte propisanog kursa antibiotske terapije koji je propisao ljekar koji prisustvuje. Ni u kom slučaju nemojte prestati uzimati nakon što se osjećate bolje. Bolest će se sigurno vratiti.

4) Nemojte prilagođavati dozu lijeka tokom liječenja. U malim dozama antibiotici su opasni i utiču na stvaranje otpornosti bakterija. Na primjer, ako vam se čini da su 2 tablete 4 puta dnevno nekako previše, 1 tableta 3 puta dnevno je bolje, onda je vjerovatno da će uskoro biti potrebna 1 injekcija 4 puta dnevno, jer tablete neće duži rad.

5) Antibiotike treba uzimati sa 0,5-1 čašom vode. Ne pokušavajte eksperimentirati i piti ih s čajem, sokom, a još više s mlijekom. Pićeš ih "za ništa". Mlijeko i mliječne proizvode treba uzimati najkasnije 4 sata nakon uzimanja antibiotika, ili ih potpuno napustiti za vrijeme trajanja terapije.

6) Pridržavajte se određene učestalosti i redoslijeda uzimanja lijeka i hrane ( različite droge uzimati na različite načine: prije, tokom, poslije jela).

7) Strogo se pridržavajte određenog vremena uzimanja antibiotika. Ako 1 put dnevno, onda u isto vrijeme, ako 2 puta dnevno, onda strogo nakon 12 sati, ako 3 puta - onda nakon 8 sati, ako 4 puta - nakon 6 sati i tako dalje. Ovo je važno za stvaranje određene koncentracije lijeka u tijelu. Ako ste iznenada propustili vrijeme prijema, uzmite lijek što je prije moguće.

8) Uzimanje antibiotika zahtijeva značajno smanjenje fizička aktivnost i potpuno odricanje od sporta.

9) Postoje određene interakcije nekih lijekova međusobno. Na primjer, akcija hormonske kontraceptive smanjuje se antibioticima. Prijem antacida (Maalox, Rennie, Almagel i drugi), kao i enterosorbenata ( Aktivni ugljen, bijeli ugalj, enterosgel, polifepam i drugi) mogu utjecati na apsorpciju antibiotika, pa se ne preporučuje istovremena primjena ovih lijekova.

10) Nemojte piti alkohol (alkohol) tokom terapije antibioticima.

Mogućnost upotrebe antibiotika kod trudnica i dojilja

Sigurno kada je indicirano (tj. prisutnost očiglednih koristi uz minimalnu štetu): penicilini, cefalosporini tokom cijelog perioda trudnoće i dojenja (međutim, dijete može razviti crijevnu disbakteriozu). Nakon 12. sedmice trudnoće moguće je prepisivanje lijekova iz grupe makrolida. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomicetin, rifampicin, fluorokinoloni su kontraindicirani tokom trudnoće.

Potreba za antibiotskom terapijom kod djece

Prema statistikama, antibiotike u Rusiji prima do 70-85% djece s čistom virusne infekcije, odnosno antibiotici nisu pokazani ovoj djeci. Istovremeno, poznato je da upravo antibakterijski lijekovi izazivaju razvoj bronhijalne astme kod djece! U stvarnosti, samo 5-10% djece s ARVI treba prepisati antibiotike, i to samo ako se pojavi komplikacija u obliku bakterijskog žarišta. Prema statističkim podacima, komplikacije se otkrivaju samo kod 2,5% djece koja nisu liječena antibioticima, a kod djece liječene bez razloga komplikacije se bilježe dvostruko češće.

Lekar i samo lekar identifikuje indikacije kod bolesnog deteta za prepisivanje antibiotika: to može biti pogoršanje hronični bronhitis, hronična upala srednjeg uha, upale sinusa i sinusa, razvoj upale pluća i sl. Takođe, ne treba se ustručavati da propisuje antibiotike za mikobakterijske infekcije (tuberkuloza), gde su specifični antibakterijski lekovi ključni u režimu lečenja.

Neželjeni efekti antibiotika:

1. Alergijske reakcije (anafilaktički šok, alergijske dermatoze, angioedem, astmatični bronhitis)
2. Toksično dejstvo na jetru (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi)
3. Toksično dejstvo na hematopoetski sistem (levomicetin, rifampicin, streptomicin)
4. Toksičan efekat na probavni sustav(tetraciklin, eritromicin)
5. Kompleksno toksično - neuritis slušnog živca, oštećenje optički nerv, vestibularni poremećaji, mogući razvoj polineuritisa, toksično oštećenje bubrega (aminoglikozidi)
6. Jarisch-Heitzheimerova reakcija (endotoksinski šok) - nastaje kada se prepiše baktericidni antibiotik, što dovodi do "endotoksinskog šoka" kao rezultat masovnog uništavanja bakterija. Češće se razvija kod sljedećih infekcija (meningokokemija, tifusne groznice, leptospiroza, itd.).
7. Disbakterioza crijeva – neravnoteža u normalnoj crijevnoj flori.

Antibiotici, pored patogenih mikroba, ubijaju i predstavnike normalne mikroflore i oportunističke mikroorganizme sa kojima je vaš imunološki sistem već bio "upoznat" i obuzdavao njihov rast. Nakon tretmana antibioticima, tijelo se aktivno kolonizira novim mikroorganizmima za čije je prepoznavanje od strane imunološkog sistema potrebno vrijeme, a aktiviraju se i oni mikrobi na koje korišteni antibiotik ne djeluje. Otuda i simptomi smanjenog imuniteta tokom terapije antibioticima.

Preporuke za pacijente nakon kursa antibiotske terapije:

Nakon bilo koje terapije antibioticima, oporavak je neophodan. To je prvenstveno zbog neizbježnog nuspojave droge bilo koje težine.

1. Pridržavajte se štedljive dijete izbjegavajući ljuto, prženo, presoljeno i često (5 puta dnevno) unos malih porcija 14 dana.
2. Za korekciju probavnih smetnji preporučuju se enzimski preparati (kreon, mikrasim, ermital, pancitrat, 10 hiljada IU ili 1 kap. 3 puta dnevno 10-14 dana).
3. Za korekciju crijevne disbioze (poremećaja u omjeru predstavnika normalne flore) preporučuju se probiotici.
- Baktisubtil 1 kap 3 r/dan 7-10 dana,
- Bifiform 1 tab 2 r/dan 10 dana,
- Linnex 1 kap 2-3 r/dan 7-10 dana,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doza 2 r / dan 10 dana,
- Acipol 1 kapsula 3-4 r / dan tokom 10-14 dana.
4. Nakon uzimanja hepatotoksičnih lijekova (npr. tetraciklina, eritromicina, sulfonamida, rifampicina), preporučuje se uzimanje hepatoprotektora za na biljnoj bazi: hepatrin, ovesol (1 kap ili tableta 2-3 puta dnevno), karsil (2 tablete 3 puta dnevno) 14-21 dan.
5. Nakon kursa antibiotika preporučuje se uzimanje biljnih imunomodulatora (immunal, rastvori ehinacee) i izbegavanje hipotermije.

Specijalista zarazne bolesti Bykova N.I.