Léčba adenoidů u dětí: dostupné a účinné prostředky. Adenoiditida (retronasální angina, epifaryngitida) Příčina zánětu adenoidů u dětí
Nosní mandle- Jedná se o patologický proces, ke kterému dochází v důsledku růstu lymfoidní a pojivové tkáně v nosohltanu. V místě, kde se obvykle nacházejí adenoidní lymfatické útvary, sloužící k prevenci šíření infekce u dětí z horních cest dýchacích (nos, dutiny) dále do těla.
Onemocnění se často vyskytuje u chlapců i dívek ve věku od tří do čtrnácti nebo patnácti let.
Anatomie a fyziologie adenoidů
V lidském těle existuje systém, který je zodpovědný za boj s infekcí pronikající do těla. Jakýkoli mikrob, ať už je to stafylokok, streptokok nebo jiný patologický agens, se při pronikání do těla setkává s ochrannými buňkami, jejichž funkcí je jejich úplné zničení.Ochranné buňky jsou všudypřítomné, nejvíce však v lymfatické tkáni. Tato tkáň je bohatá na buňky, jako jsou lymfocyty, a nachází se kolem každého orgánu.
Útvary z lymfoidní tkáně se také nacházejí na přechodu ústní a nosní dutiny do hltanu, respektive hrtanu. Právě tato lokalizace těchto formací umožňuje spolehlivěji zabránit vstupu infekce do těla. Mikroby ze vzduchu nebo z konzumované potravy, procházející lymfatickými folikuly, jsou zadržovány a ničeny.
Lymfoidní tkáň v těchto místech představuje pojivové tkáně a lymfatické folikuly. Společně tvoří lalůčky a nazývají se mandle.
Existuje šest lymfatických mandlí, které dohromady tvoří lymfatický faryngální prstenec.
- lingvální- nachází se u kořene jazyka.
- Palatal- párové mandle, které se nacházejí na obou stranách horní obloha.
- Trubka- také párové mandle a jsou umístěny mírně za palatinem na začátku tubárních průchodů spojujících dutinu ústní s dutinou středního ucha.
- Nasofaryngeální - adenoidy. Jsou umístěny na zadní stěně nosohltanu, na přechodu mezi výstupem z nosní dutiny do dutiny ústní.
Kolem čtrnáctého až patnáctého roku se některé mandle zmenšují a mohou úplně zmizet, jako se to stává u adenoidů. U dospělého je velmi vzácné najít zbytky lymfoidní tkáně místo adenoidů.
Příčiny zánětu adenoidů
Adenoidy mohou být jak nezávislé onemocnění, tak v kombinaci se zánětlivými procesy na úrovni nosní dutiny a nosu a orofaryngu. Z toho je třeba odvodit, že příčiny, které způsobují výskyt této patologie, mohou být různé.- Nejprve je třeba poznamenat patologické procesy, které se vyskytují u matky během těhotenství, a také přítomnost porodních poranění, které přispívají k tomuto onemocnění.
Porod je fyziologický proces spojený s rizikem zvýšené traumatizace plodu. To platí zejména o jeho hlavě. Při poranění lebky nebo dlouhodobém setrvání v genitálním traktu matky plod nedostává potřebnou část kyslíku. V důsledku toho je dítě následně oslabeno a náchylné k přidání různých druhů infekcí svršku dýchací trakt což následně vede ke zvětšení adenoidů.
- Druhá kategorie příčin se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného zrání. imunitní systém(asi od tří let) a končí dospívání(období postupného vyblednutí fyziologické funkce adenoidy a jejich zmenšení). Tato kategorie příčin zahrnuje všechny druhy patologických procesů vyskytujících se na úrovni nosohltanu (tonzilitida, laryngitida, sinusitida atd.).
- Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronické nachlazení vedou k zánětu adenoidů, jako prvních imunitních orgánů na cestě infekce v celém těle. Při zánětu se adenoidy zvyšují a časem se mění normální struktura tkáně. Adenoidy rostou a postupně uzavírají lumen nosohltanové dutiny se všemi z toho vyplývajícími příznaky.
Příznaky zánětu adenoidů
Adenoidy nejsou nemoc jednoho dne. Jedná se o chronický vleklý proces, který se vyvíjí postupně a má výrazný nepříznivý vliv na úroveň celého organismu. V klinický obraz podmíněně, lze rozlišit několik příznaků. Celkové příznaky se projevují tím, že při dlouhém průběhu onemocnění dochází k neustálému nedostatku kyslíku při dýchání. V důsledku toho se dítě začíná brzy unavovat, opožďuje se ve fyzickém a duševním vývoji. Objevuje se zvýšená ospalost, snižují se paměťové schopnosti. Děti, zejména v raném věku, jsou ufňukané a podrážděné.
na místní příznaky. zahrnují takové poruchy, které se vyskytují v důsledku růstu adenoidů a v důsledku toho porušení respiračních a sluchových funkcí.
- Za prvé, pro dítě je obtížné dýchat nosem. Jasně vidíte, jak dýchá otevřenými ústy.
- Po potížích s dýcháním nosem se objevuje noční chrápání nebo smrkání.
- Při připojení infekce jsou zjištěny příznaky zánětu nosu (rýma) a nosohltanu. Rýma, kýchání, výtok z nosu, to vše jsou příznaky rýmy.
- Přerostlé mandle uzavírají průsvit kanálku, který spojuje dutinu ústní s uchem, v důsledku čehož má pacient určitou ztrátu sluchu.
- Nosní nebo snížené zabarvení hlasu se objevuje v těch případech, kdy adenoidy téměř úplně uzavírají výstup z nosní dutiny. Normálně při mluvení zvuk proniká do vedlejších nosních dutin a rezonuje, to znamená, že je zesílen.
- Adenoidní typ obličejové kostry. Dlouhodobě otevřená ústa při dýchání, neustálé ucpání nosu vytváří podmínky, za kterých se vytváří zvláštní výraz obličeje, nazývaný adenoid. U dítěte se postupně protahuje obličejový skelet, zužuje se horní čelist a nosní průchody, nedochází k úplnému uzavření rtů, objevují se deformity skusu. Pokud tato patologie není v dětství včas rozpoznána a nejsou přijata vhodná opatření, zůstává indikovaná deformace skeletu v podobě adenoidního výrazu obličeje po zbytek života.
Diagnostika adenoidů
K diagnostice takového onemocnění, jako jsou adenoidy, stačí několik jednoduchých a zároveň poměrně informativních metod. Zpočátku jsou adenoidy podezření na identifikaci klinické příznaky onemocnění, jako je ucpaný nos a ucpaný nos. Při chronickém dlouhodobém průběhu onemocnění je jasně odhalen příznak adenoidního typu obličeje.
Mezi objektivnější metody potvrzení diagnózy patří:
- Vyšetření prstem, při kterém lékař vložením ukazováčku do úst dítěte zhruba posoudí stav nosohltanu a míru zvětšení adenoidů.
- Zadní rinoskopie je metoda, při které se pomocí speciálního miniaturního zrcátka vyšetřuje nosohltanová dutina. Tato metoda není vždy úspěšná, protože zrcátko dráždí sliznice a může způsobit dávivý reflex, nebo může mít jednoduše větší průměr při vstupu do nosohltanu, zejména u malých dětí.
- Endoskopická metoda je z hlediska stanovení přesné diagnózy nejinformativnější. K vyšetření dutiny ústní a nosohltanu se používá speciální přístroj - endoskop (rhinoskop), který zvětšuje a přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru, což umožňuje rychle a bezbolestně stanovit správnou diagnózu. A také při endoskopickém vyšetření se odhalí souběžné patologické změny v dutině ústní a nosní.
Léčba adenoidů
V současné fázi vývoje medicíny nepředstavuje léčba adenoidů žádné zvláštní obtíže. Vzhledem ke stupni zvětšení adenoidů, jejich patologickým změnám ve struktuře, frekvenci opakovaného zánětu v žláze se otolaryngologové uchylují ke dvěma hlavním metodám. První z nich je konzervativní metoda, která zahrnuje užívání léků. Druhý způsob je radikálnější a nazývá se chirurgický, kdy se dítěti odstraní přerostlá patologicky změněná žláza. konzervativní metoda
Jak bylo uvedeno výše, zahrnuje použití léky. Používá se v raných fázích vývoje patologický proces. Pro rozhodnutí o výběru této metody léčby je nutné:
- Stupeň zvětšení žláz. Adenoidy by zpravidla neměly být příliš velké, což odpovídá 1-2 stupňům hypertrofie (zvětšení).
- Neměly by být žádné známky chronického zánětu (zarudnutí, bolestivost, otok a další).
- Ne funkční poruchyžlázy. (Normálně adenoidy obsahují lymfatickou tkáň, která bojuje s infekcí a zabraňuje jejímu vstupu do těla.)
Mezi léky používané k léčbě adenoidů patří:
- Antihistaminika, tedy taková, která snižují alergické reakce v těle. Mechanismus účinku této skupiny léků spočívá v zabránění vzniku biologických účinné látky, pod jejichž vlivem dochází k alergickým a zánětlivým reakcím v nosní dutině, nosohltanu. Antihistaminika snižují otoky, bolest, patologický výtok z nosu (hlenu), jedním slovem, fenomény rýmy (pokud existují).
- Pro lokální aplikace používat antiseptika. Například protargol, collargol obsahují mikročástice stříbra, které působí na mikroby tlumivě.
- K posílení imunitního systému použijte příjem poly vitamínové přípravky.
- Zahřívání, ultrazvukové proudy a další fyzioterapeutické procedury se provádějí ve spojení s dalšími obecnými a lokálními léky.
Použití chirurgické metody léčby je odůvodněné v následujících případech: - V případech, kdy od konzervativní léčba po dlouhou dobu není možné získat příznivé výsledky.
- S výraznou proliferací adenoidů, odpovídající 3-4 stádiím rozšíření. Nosní dýchání je tak obtížné, že dítě je neustále v asfyxickém stavu (z nedostatku kyslíku v tkáních těla), metabolické procesy a práci kardiovaskulárního systému.
- Zvětšené, patologicky změněné žlázy slouží jako zdroj šíření různých patogenních bakterií (stafylokoky, streptokoky).
Další studie jsou povinné laboratorní testy moči a krve. Po vyšetření pediatrem nebo terapeutem můžete přistoupit k operaci.
Adenotomie se provádí v lokální anestezii, případně v krátkodobé celkové anestezii, kdy dítě na krátkou dobu upadne do narkotického spánku. Operace se provádí speciálním zařízením zvaným prstencový nůž - adenotomie.
Odstranění adenoidů je jednoduchá operace, a proto, pokud nenastanou komplikace v podobě silného krvácení, nebo náhodného vniknutí kousku řezané tkáně do dýchacího traktu, je dítěti dovoleno jít domů několik hodin po úkon.
Pacientovi je doporučen klid na lůžku po dobu jednoho až dvou dnů, přijaté jídlo by mělo být rozmačkané a ne horké. Prudké pohyby se zvýšeným limitem fyzické aktivity.
Kontraindikace pro adenotomii jsou:
- Onemocnění krve, u kterých je vysoké riziko pooperačních komplikací v podobě krvácení nebo prudkého snížení imunity s přidáním sekundární infekce. Mezi tato onemocnění patří - hemofilie, hemoragická diatéza, leukémie.
- Závažné porušení funkcí kardiovaskulárního systému.
- Zvětšení brzlíku. Tato žláza je zodpovědná za imunitní odpověď v organismu a s jejím zvýšením se zvyšuje riziko nadměrných ochranných reakcí s rozvojem zánětu v nosohltanu, otoky a ucpáním horních cest dýchacích.
- Jako kontraindikace operace slouží i akutní onemocnění infekčního zánětlivého charakteru, jako je tonzilitida, bronchitida nebo zápal plic. Adenotomie se v těchto případech obvykle provádí 30-45 dní po zotavení.
Prevence zánětu adenoidů
Preventivní opatření aby se zabránilo výskytu adenoidů, jsou omezeny na následující základní principy:- Nejprve přijímají opatření, která zvyšují obranyschopnost organismu. Zahrnují temperační procedury (tření mokrým ručníkem, chůze po čerstvý vzduch, aktivní sport a mnoho dalších).
- Konzumace čerstvé zeleniny a ovoce obohatí tělo užitečnými vitamíny a nezbytnými minerály pro normální fungování orgánů a systémů a dále posílí imunitní stav. Na jaře se při nedostatku čerstvé zeleniny a ovoce uchýlí k užívání multivitaminových přípravků jako doplňku základní stravy.
- Pokud je dítě často nemocné nachlazení horních cest dýchacích (tonzilitida, sinusitida, rýma), je nutné včas přijmout vhodnou léčbu předepsanou lékařem, aby se zabránilo vzniku chronických forem kurzu. Zdrojem patologického růstu adenoidů mohou být dlouhodobá a chronicky probíhající zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích.
V kombinaci s užíváním vitamínových přípravků, s chronickou tonzilitidou, tonzilitidou, rinitidou se doporučuje podávat dítěti léky, které zvyšují imunitní odpověď těla. Bylinný čaj s extraktem z echinacey má výrazný stimulační účinek zaměřený na posílení obranné síly organismus. Z léčivých léků se berou léky jako imunal, ribomunil a další.
Jaké jsou stupně vývoje adenoidů?
V závislosti na velikosti růstu se rozlišují 3 stupně vývoje adenoidů. První stupeň proliferace adenoidů je charakterizován malou velikostí a projevuje se pouze v noci, zatímco třetí stupeň adenoidů výrazně zhoršuje kvalitu života dítěte a může vést k některým nebezpečným komplikacím. Toto rozdělení adenoidních výrůstků podle stupňů se poměrně často používá při výběru taktiky léčby. Níže je uveden srovnávací popis tří stupňů vývoje adenoidů. Stupně vývoje adenoidů
| Kritérium | Adenoidy 1. stupně | Adenoidy 2. stupně | Adenoidy 3 stupně |
| Velikosti adenoidů | Velikost adenoidů je relativně malá. Zpravidla přerostlá tkáň hltanové mandle ( nosní mandle) pouze částečně uzavírá lumen nosních průchodů. Adenoidy se nacházejí v horní třetině choanae ( ) a botka ( ). | Uzavřete asi polovinu nebo dvě třetiny lumen nosních průchodů. | Výrazné zvětšení velikosti hltanové mandle, která zcela nebo téměř úplně uzavírá choany, stejně jako vomer. |
| Porucha dýchání nosem | Nejčastěji zůstává dýchání nosem během dne normální, což ztěžuje detekci adenoidů. Porušení nazálního dýchání se objevuje pouze v noci, kdy dítě zaujme vodorovnou polohu a zvětší se velikost adenoidů. V noci se může objevit chrápání nebo chrápání. | Nosní dýchání se stává obtížným nejen v noci, ale i ve dne a dítě začíná dýchat hlavně ústy. V noci dítě většinou chrápe. | Dýchání nosem se stává nemožným, což vede k tomu, že dítě musí neustále dýchat ústy. |
| Ztráta sluchu | Neviditelný. | Vyskytuje se ve vzácných případech. | Vyskytuje se velmi často. Zvětšené adenoidy brání vstupu vzduchu do Eustachovy trubice ( sluchová trubice). Sluchová trubice je nezbytná k vyrovnání rozdílu atmosférického tlaku ve středoušní dutině. V důsledku toho se zhoršuje vnímání zvuku a vytvářejí se podmínky pro rozvoj zánětu středního ucha ( ). |
| Projevy | Potíže s dýcháním nosem v noci. V některých případech zůstávají děti po spánku letargické, protože dýchání ústy plně neposkytuje kyslík do mozkových buněk. | Dýchání nosem je obtížné po celý den a také v noci. Kromě ucpaného nosu vzniká velké množství sekretu z nosních cest v důsledku zánětu nosní sliznice ( rýma). Vzhledem k tomu, že dítě často vdechuje vzduch ústy, existuje zvýšená pravděpodobnost rozvoje akutních respiračních infekcí ( akutní respirační onemocnění). | Dýchání nosem není možné, takže dítě může dýchat pouze ústy. U těchto dětí se vyvine takzvaný „adenoidní obličej“ ( trvale otevřená ústa, změna tvaru horní čelist a tváře). Dochází ke ztrátě sluchu, hlas se stává nosním ( zabarvení hlasu klesá). Během spánku může někdy dojít k dušení v důsledku zatažení jazyka při otevřené dolní čelisti. Také po nočním spánku zůstávají děti unavené a letargické ( někdy se objeví bolest hlavy). Kromě rýmy poměrně často existuje zánět středního ucha () kvůli zhoršené ventilaci bubínkové dutiny. |
| Taktika léčby | Téměř vždy se uchýlit k lékařskému ošetření. | Nejčastěji se uchýlí k chirurgické léčbě. | V naprosté většině případů je nutné chirurgické odstranění adenoidů. |
Vyskytují se adenoidy u dospělých a jak je léčit?
Adenoidy se mohou vyskytovat nejen u dětí, ale i u dospělých. Dříve se věřilo, že adenoidy jsou pouze dětskou patologií a u dospělých se téměř nikdy nevyskytují. Celá podstata spočívá v tom, že se to dívá anatomická struktura nosohltanu u dospělých bez speciálního vybavení je extrémně obtížné detekovat výrůstky adenoidní tkáně. Se zaváděním nových diagnostických metod do široké praxe, jako je endoskopické vyšetření ( použití ohebného tubusu s optickým systémem), bylo možné diagnostikovat adenoidy nejen u dětí, ale také u dospělých. Adenoidy se mohou vyskytovat z různých důvodů. Nejčastěji dochází k výrůstkům hltanové mandle po déletrvajícím zánětu nosní sliznice.
U dospělých se mohou vyskytovat adenoidy v následující případy:
- chronická rýma;
- chronická sinusitida;
- přítomnost adenoidů v dětství.
Chronická sinusitida charakterizované zánětem sliznice maxilárních nebo maxilárních paranazálních dutin. Sinusitida se může objevit na pozadí různých infekční choroby (nejčastější u dospělých s chřipkou) a s dlouhým průběhem vést k zánětu adenoidů. Hlavním příznakem sinusitidy je pocit tíže nebo bolesti v maxilárních dutinách při naklonění trupu dopředu.
Přítomnost adenoidů v dětství je také jedním z důvodů objevení se růstu hltanové mandle v pozdějším věku. Adenoidy se mohou objevit jak po jejich odstranění, tak na pozadí chronických onemocnění nosní a faryngální sliznice. Faktem je, že i po odstranění adenoidů v dětství existuje možnost jejich opětovného růstu. Zpravidla tato situace vzniká v důsledku nesprávně provedeného chirurgického výkonu nebo v důsledku dědičné dispozice.
Způsob léčby závisí na velikosti adenoidů nebo stupni jejich růstu.
Rozlišují se následující stupně růstu adenoidů:
- 1 stupeň růstu charakterizované mírným zvýšením velikosti adenoidů. V tomto případě hltanová mandle uzavírá horní část lumen nosních průchodů. Zpravidla nejsou adenoidy prvního stupně prakticky nepohodlné, což ztěžuje jejich detekci. Nejčastějším projevem malých adenoidů je výskyt chrápání během spánku. Faktem je, že při dlouhém pobytu v horizontální poloze se adenoidy zvětšují a ztěžují dýchání nosem. Nejčastěji v tomto případě lékaři ORL volí konzervativní léčbu a pouze při absenci potřebného účinku se operují adenoidy.
- 2 stupeň růstu je zvětšená faryngální mandle, která pokrývá polovinu nosních cest. V tomto případě se kromě nočního chrápání může objevit i dušení. Kvůli potížím s dýcháním nosem během spánku se ústa mírně otevřou a jazyk se může zabořit dovnitř. Také dýchání nosem je obtížné nejen v noci, ale také během dne. Vdechování vzduchu ústy, zejména v zimě, způsobuje různá akutní respirační onemocnění ( ORZ). Ve většině případů jsou adenoidy 2. stupně léčeny pouze chirurgicky.
- 3 stupeň růstu u dospělých poměrně vzácné. Faryngální mandle v tomto případě zcela nebo téměř úplně uzavírá lumen nosních průchodů. Díky výraznému růstu se do sluchové trubice nedostává vzduch, což je nutné k vyrovnání atmosférického tlaku v bubínkové dutině ( středoušní dutina). Dlouhodobé narušení ventilace bubínkové dutiny vede ke ztrátě sluchu, stejně jako k zánětlivým procesům v dutině středního ucha ( zánět středního ucha). Také osoby s adenoidy 3. stupně velmi často trpí různými infekčními onemocněními dýchacích cest. Léčba je v tomto případě pouze jedna – chirurgické odstranění přerostlé hltanové mandle.
Je možné léčit adenoidy lidovými léky?
Kromě lékařské a chirurgické léčby adenoidů můžete také použít metody tradiční medicíny. Nejlepší výsledky z použití lidových léků jsou pozorovány, když jsou adenoidy relativně malé. Nějaký léčivé rostliny pomáhají zmírnit otoky nosní sliznice, snižují závažnost zánětlivého procesu a usnadňují dýchání nosem. Je lepší používat tradiční medicínu v počáteční fáze onemocnění, kdy velikost adenoidů zůstává relativně malá. K léčbě adenoidů lze použít následující tradiční medicínu:
- Kapky z třezalky a vlaštovičníku. Je třeba vzít 10 gramů třezalky a rozemlít na prášek. Dále je třeba přidat 40 gramů máslo a poté vložte do vodní lázně. Na každou lžičku této směsi přidejte 4-5 kapek šťávy z celandine. Směs třezalky a celandinu se instiluje až 4krát denně, 2-3 kapky do každé nosní dírky. Délka léčby je od 7 do 10 dnů. V případě potřeby by se měla léčba opakovat, ale ne dříve než po 14 dnech.
- Tinktura z anýzu. Měli byste vzít 15 - 20 gramů sušené anýzové trávy a nalít ji 100 mililitry ethylalkoholu. Poté trvejte 7-10 dní na tmavém místě. V tomto případě je nutné jednou denně tinkturu důkladně protřepat. Po 10 dnech by měl být obsah filtrován přes gázu. Dále se do tinktury přidá 300 mililitrů studená voda a vkapávejte 12-15 kapek do každé nosní dírky 3x denně. Průběh léčby je 10 - 14 dní.
- Řepný džus. Med se přidává do čerstvě vymačkané šťávy z červené řepy v poměru 2:1. Tato směs se musí kapat až 5krát denně v každém nosním průchodu, 5-6 kapek. Délka léčby je 14 dní.
- Sběr dubové kůry, třezalky a lístků máty. Měli byste smíchat 2 polévkové lžíce dubové kůry, 1 polévkovou lžíci lístků máty a 1 polévkovou lžíci třezalky. Na každou polévkovou lžíci této kolekce přidejte 250 mililitrů studené vody, poté zapálte a přiveďte k varu. Musíte vařit ne déle než 5 minut a poté trvat 60 minut. Výsledná směs by měla být instilována 3-5 kapek 3krát denně. Průběh léčby by měl být 7-10 dní.
- Šťáva z aloe.Čerstvě vymačkaná šťáva z listů aloe musí být smíchána s filtrovanou vodou v poměru 1: 1. Tento roztok se instiluje 2-3 kapky každé 4 hodiny. Délka léčby by neměla přesáhnout 10 dní. V případě potřeby lze léčbu opakovat po 14 dnech.
- Tui olej. Tui esenciální olej ( 15% roztok) je třeba kapat 2-4 kapky 3x denně. Délka léčby je 14 dní. Po týdenní přestávce by se měla léčba opakovat.
Také některé léčivé rostliny, v interakci s léky předepsanými lékařem, mohou způsobit různé nežádoucí reakce. Na základě toho, pokud máte v úmyslu být léčeni tradiční medicínou, měli byste se poradit se svým lékařem.
V jakém případě se odstranění adenoidů provádí v anestezii?
Historicky bylo v Rusku zvykem odstraňovat adenoidy bez anestezie nebo v místní anestezii. Odstranění adenoidů však může být také provedeno v anestezii ( Celková anestezie), který je široce používán v západní Evropě a Spojených státech. Nutno podotknout, že v posledních letech se na některých klinikách začalo častěji používat k operacím adenoidů celkovou anestezii. To je způsobeno tím, že v narkóze dítě neprožívá obrovský psycho-emocionální stres, který by mohl zažít, pokud by byla operace provedena bez anestezie. Zároveň má anestezie i nevýhody. Po anestezii může dojít a přetrvávat po dlouhou dobu různé vedlejší efekty (bolest hlavy, závratě, nevolnost, bolesti svalů, alergické reakce atd.).
Je třeba poznamenat, že adenotomie ( ) lze provést bez anestezie jako takové. To je možné díky skutečnosti, že adenoidy neobsahují prakticky žádné receptory bolesti a operace k jejich odstranění je ve většině případů bezbolestná. Zároveň mladší děti věkové skupiny anestezie je nutná vzhledem k jejich věku ( je nutná jasná fixace hlavy dítěte).
Volba anestezie pro adenotomii je kritickým krokem a měla by být provedena zkušeným ORL lékařem. Faktory, jako je věk pacienta, přítomnost průvodní onemocnění kardiovaskulární popř nervový systém, velikosti adenoidů a další.
Kdy by měly být adenoidy odstraněny?
Adenoidy musí být odstraněny, když medikamentózní léčba nepřináší očekávané výsledky, pokud hltanová mandle ( nosní mandle) uzavře lumen nosních průchodů ze dvou třetin nebo více, nebo se objeví různé komplikace. V následujících případech je odstranění adenoidů nutností:
- 2 - 3 stupeň růstu adenoidů. V závislosti na velikosti se rozlišují 3 stupně růstu adenoidů. Adenoidy prvního stupně jsou relativně malé a pokrývají pouze horní část lumen nosních průchodů. Příznaky v tomto případě prakticky chybí a hlavním projevem je smrkání nebo chrápání během spánku. To je způsobeno skutečností, že v horizontální poloze se hltanová mandle poněkud zvětšuje a narušuje normální nosní dýchání. Adenoidy druhého stupně jsou větší a mohou pokrývat polovinu nebo dokonce dvě třetiny lumen nosních průchodů. Dýchání nosem je v tomto případě obtížné nejen v noci, ale i během dne. U adenoidů třetího stupně hltanová mandle úplně nebo téměř úplně uzavírá lumen nosních průchodů. Vzhledem k tomu, že dýchání nosem je nemožné, vzduch může vstupovat pouze ústy ( vzduch se neohřívá a nečistí). Adenoidy 2. a 3. stupně mohou významně zhoršit kvalitu života a způsobit akutní respirační onemocnění, zánět středního ucha ( zánět středního ucha), ztráta sluchu, stejně jako negativně ovlivňují duševní schopnosti v dětství ( kvůli nedostatku kyslíku v mozkových buňkách).
- Nedostatek pozitivních výsledků při konzervativní léčbě adenoidů. Adenoidy prvního a někdy i druhého stupně je obvyklé začít léčit léky. V tomto případě jsou předepsány léky, které pomáhají snížit otok nosní sliznice, mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. Pokud během 2-4 týdnů nedojde k žádné pozitivní dynamice užívání léků, pak se zpravidla uchýlí k chirurgickému odstranění adenoidů.
- Časté infekce dýchacího systému. Velké adenoidy mohou zcela nebo téměř úplně uzavřít lumen nosních průchodů, což narušuje nosní dýchání. V tomto případě vzduch vstupuje do dýchacího traktu ne nosem, ale ústy, to znamená, že se nezahřívá a není očištěn od patogenů ( nosní sekret obsahuje enzymy s antibakteriálním účinkem). V tomto případě jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt takových infekčních onemocnění, jako je chřipka, tonzilitida, bronchitida a pneumonie.
- Sluchové postižení. Sluch může nepříznivě ovlivnit i přerůstání hltanové mandle. Uzavíráním průsvitu nosních průchodů neumožňují adenoidy vzduchu vstupovat do sluchové trubice ( Eustachova trubice). Eustachova trubice je potřebná k vyrovnání tlaku v bubínkové dutině. Při absenci normální ventilace dochází ke ztrátě sluchu, vytvářejí se podmínky pro výskyt zánětlivých procesů v dutině středního ucha.
- spánková apnoe ( zástava dechu). Jedním z projevů adenoidních výrůstků je noční zástava dechu na více než 10 sekund ( apnoe). Apnoe nastává v důsledku zatažení kořene jazyka. Při dýchání ústy spodní čelist mírně klesá a jazyk může způsobit ucpání hrtanu. Při spánkové apnoe se děti ráno probouzejí unavené a malátné.
- Detekce adenoidů u dospělých. Dříve se věřilo, že růst adenoidů se může objevit pouze v dětství a u dospělých je faryngální mandle v atrofovaném stavu. V současné době bylo zjištěno, že dospělí i děti mohou mít adenoidy, pouze je lze diagnostikovat kvůli anatomické struktuře nosohltanu pouze pomocí endoskopické vyšetření (kontrola nosohltanu pomocí speciální ohebné trubice s optickou kamerou na konci). Pokud jsou adenoidy nalezeny u dospělého pacienta, je s největší pravděpodobností nutná chirurgická operace. Faktem je, že použití lékařské metody léčby v tomto věku velmi zřídka dává pozitivní výsledky.
Za zmínku také stojí skutečnost, že pro operaci k odstranění adenoidů existují kontraindikace.
Operace k odstranění adenoidů má následující kontraindikace:
- plicní tuberkulóza;
- hemofilie nebo jiná onemocnění krve, která narušují proces srážení krve;
- diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
- aktivní infekční onemocnění dýchacího systému ( faryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie atd.) a nosohltanu;
- benigní nebo maligní novotvary ( nádory);
- anomálie ve vývoji tvrdého nebo měkkého patra.
Lze thujový olej použít k léčbě adenoidů?
Thuja olej lze použít k léčbě adenoidů pouze tehdy, když je velikost hltanové mandle relativně malá. Rozlišují se následující tři stupně růstu adenoidů:
- 1 stupeň růstu adenoidů se projevuje tím, že hltanová mandle uzavírá pouze horní třetinu průsvitu nosních průchodů. Současně není dýchání nosem během dne prakticky narušeno a jediným příznakem malých adenoidů je nazální kongesce v noci. Faktem je, že při dlouhém pobytu v horizontální poloze se adenoidy mírně zvyšují. To se projevuje výskytem chrápání nebo chrápání.
- 2 stupeň růstu vyznačující se větší velikostí hltanové mandle. Adenoidy druhého stupně pokrývají choanae ( otvory spojující nos a hrdlo) a botka ( kost podílející se na tvorbě nosní přepážky) o polovinu, nebo dokonce ne o dvě třetiny. Nosní dýchání se stává obtížné nejen v noci, ale i ve dne. V důsledku toho se dýchání provádí ústy, což zvyšuje pravděpodobnost akutních respiračních onemocnění, zejména v zimě. Navíc se mění i hlas. Stane se nosní kvůli ucpání nosu ( uzavřená nosnost).
- 3 stupeň růstu je adenoidy značné velikosti, které jsou zcela nebo téměř úplně schopné uzavřít mezery nosních průchodů. U adenoidů tak velkých velikostí je dýchání nosem nemožné. Při dlouhodobém dýchání ústy se u dětí vyvine tzv. „adenoidní obličej“ ( trvale otevřená ústa, změna tvaru obličeje a horní čelisti). Ke ztrátě sluchu dochází také v důsledku porušení ventilace sluchových trubic, což značně komplikuje vedení zvukových vibrací z bubínku do labyrintu.
Terapeutický účinek thujového oleje
| Terapeutický účinek | Mechanismus působení |
| Vasokonstrikční účinek | Do jisté míry dokáže zúžit cévy nosní sliznice. |
| Dekongestivní účinek | Snižuje propustnost kapilár drobné nádoby) nosní sliznice a tím snižuje produkci nosního sekretu. Normalizuje sekreční činnost žláz. |
| Obnovující účinek | Zlepšuje trofismus ( výživa tkání) nosní sliznice a zvyšuje její regeneraci. |
Thuja olej se používá následovně. Tui esenciální olej ( 15% roztok) vkapávejte 2-4 kapky do každé nosní dírky 2 až 3krát denně. Délka léčby je v průměru 14 - 15 dní. Po sedmidenní přestávce je třeba kúru ošetření tújovým olejem znovu opakovat.
Bez ohledu na velikost adenoidů a symptomů byste se před použitím thuja oleje měli poradit s lékařem ORL.
Co nelze udělat po odstranění adenoidů?
Přestože adenotomie ( chirurgické odstranění adenoidů) a jde o minimálně invazivní operaci, in pooperační období je nutné vyloučit vliv určitých faktorů na tělo. V zásadě se bavíme o užívání či omezení některých léků, správné stravě, ale i režimu práce a odpočinku. Po operaci k odstranění adenoidů je třeba dodržovat řadu pravidel:
- Vyhněte se užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou. Po adenotomii se během prvních dnů může tělesná teplota zvýšit až na 37,5 - 38ºС. Ke snížení horečky je nutné užívat pouze ty léky, které neobsahují kyselinu acetylsalicylovou ( aspirin). Faktem je, že tento lék má kromě antipyretického, analgetického a protizánětlivého účinku také účinek na ředění krve ( zpomaluje rychlost agregace krevních destiček). Vzhledem k tomu, že po operaci je malá pravděpodobnost krvácení z nosu ( epistaxe), užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jejích derivátů může výrazně zvýšit výskyt této komplikace. Proto je třeba během prvních 10 dnů po adenotomii zcela vyloučit aspirin a další léky, které mohou ředit krev.
- Užívání vazokonstrikčních léků. Po operaci je nesmírně důležité snížit otok nosní sliznice. K tomu se zpravidla používají nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem ( galazolin, ximelin, sanorin, otrivin atd.). Také tyto nosní kapky do určité míry snižují možnost krvácení z nosu. Kromě toho léky, které mají adstringentní ( snižuje sekreci), protizánětlivé a také antiseptické působení. Do této skupiny patří léky jako protargol, poviargol nebo collargol (např. vodný koloidní roztok obsahující stříbro).
- Dieta. Stejně důležité je 1-2 týdny po operaci dodržovat dietu, která vylučuje příjem pevné, nemleté i teplé stravy. Hrubé jídlo může mechanicky poranit sliznici nosohltanu a příliš horké jídlo vede k vazodilataci sliznice, která může způsobit krvácení z nosu. Přednost by měla být dána potravinám tekuté konzistence, bohaté na všechny základní živiny ( bílkoviny, sacharidy, tuky), stejně jako vitamíny a minerály.
- Vyhněte se horkým koupelím. V prvních 3-4 dnech po adenotomii je zakázáno užívat si horkou sprchu, koupel, návštěvu sauny nebo koupele a také dlouhodobý pobyt na slunci. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem vysokých teplot se mohou rozšiřovat cévy sliznice nosohltanu, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
- Omezení fyzické aktivity. Během 2 až 3 týdnů po chirurgickém odstranění adenoidů by měla být fyzická aktivita zcela vyloučena. To souvisí s tím, že fyzická aktivita v pooperačním období se může objevit krvácení z nosu. Nejlepší je zdržet se tělesné výchovy po dobu až 4 týdnů.
Je možné vyléčit adenoidy, aniž byste se uchýlili k operaci?
Na rozdíl od chirurgická léčba adenoidy mohou být také léčeny léky. V závislosti na stupni růstu ( velikosti) adenoidy, stejně jako závažnost příznaků, může lékař volit mezi konzervativní a chirurgickou léčbou. Konzervativní metoda léčby se uchýlí v následujících případech:
- Malé adenoidy. Celkem existují tři stupně růstu adenoidů. První stupeň růstu se vyznačuje tím, že velikost adenoidů je relativně malá a hltanová mandle ( nosní mandle) uzavírá průsvit nosních průchodů pouze v horní části. Adenoidy druhého stupně jsou zase větší a jsou schopny uzavřít dvě třetiny lumen nosních průchodů. Pokud faryngální mandle zcela nebo téměř úplně pokrývá vomer ( kost, která tvoří součást nosní přepážky) a choanae ( otvory, kterými hltan komunikuje s nosními průchody), pak v tomto případě mluvíme o adenoidech třetího stupně. Medikamentózní léčba se provádí pouze tehdy, když je hltanová mandle relativně malá, což odpovídá prvnímu stupni proliferace adenoidů. Na růst adenoidů druhého stupně lze aplikovat konzervativní způsob léčby, ale pravděpodobnost zotavení je v tomto případě menší než 50%.
- Absence vyjádřených poruch nosního dechu. Hlavním projevem adenoidů je porušení nazálního dýchání v důsledku uzavření lumenu nosních průchodů. Také normální nazální dýchání je narušeno v důsledku častého ucpávání nosu a uvolňování hojného a viskózního tajemství, které vyplňuje nosní průchody. V tomto případě je dýchání nosem nemožné. Vzduch vstupuje dovnitř dýchací systémústy a není zahřátý, nenavlhčený a může obsahovat různé mikroorganismy. Porušení nazálního dýchání, zejména v zimě, výrazně zvyšuje pravděpodobnost infekčních onemocnění, jako je faryngitida, tracheitida, bronchitida, zápal plic a chřipka. Nebezpečným porušením dýchání nosem je také výskyt spánkové apnoe ( zástava dechu). Během spánku, kdy se dýchání provádí ústy, spodní čelist mírně klesá, což může vést k zatažení jazyka.
- Žádná ztráta sluchu. Zvětšení hltanové mandle může vést k uzavření lumen sluchových trubic a narušení její ventilace. V budoucnu se to projevuje snížením sluchu v důsledku porušení vedení zvukových vibrací z ušního bubínku do labyrintu. Také porušení ventilace Eustachovy trubice často způsobuje katarální zánět středního ucha ( zánět bubínkové dutiny).
- Absence častých zánětů nosní sliznice. S růstem adenoidů prvního stupně se extrémně zřídka vyskytuje otok a zánět nosní sliznice. Adenoidy druhého a třetího stupně zase vedou k chronické rýmě ( zánět nosní sliznice), při kterém dochází k sekreci viskózního a hustého hlenu, který uzavírá lumen nosních průchodů. V tomto případě je dýchání nosem nemožné jak v noci, tak ve dne. Na pozadí chronická rýma může dojít k různým akutním respiračním onemocněním, protože vzduch vstupuje do plic ústy.
Lékařská léčba adenoidů
| Medicínská skupina | zástupci | Mechanismus působení | aplikace |
| Antihistaminika | Suprastin | Dokáže blokovat H1 receptory pro histamin, který je jednou z hlavních biologicky aktivních látek podporujících alergickou reakci. Snižuje propustnost stěny malých cév nosní sliznice, což vede ke snížení závažnosti edému. | Tablety se užívají s jídlem. Dětem do jednoho roku je předepsáno 6,25 miligramů, od 1 do 6 let - 8,25 miligramů, od 7 do 14 - 12,5 miligramů 2 až 3krát denně. Dospělí by měli užívat 25 až 50 miligramů 3 až 4krát denně. |
| diazolin | Užívejte 5-10 minut před jídlem. Dětem od 2 do 5 let se předepisuje 50 miligramů léku 1 až 2krát denně, od 5 do 10 let 2 až 4krát denně 50 miligramů. Dospělí by měli užívat 100 miligramů 1 až 3krát denně. |
||
| Loratadin | Tablety se užívají perorálně 5 až 10 minut před jídlem. Dětem do 12 let je předepsáno užívání 5 miligramů jednou denně. Dospělí a děti starší 12 let by měli užívat 10 miligramů jednou denně. |
||
| Multivitaminové komplexy | Vitrum | Obsahuje vitamíny a minerály v množství, které uspokojí denní potřebu těla. Normalizuje propustnost kapilár ( drobné nádoby) nosní sliznice, což vede ke snížení nosní sekrece. Do určité míry také zlepšuje regeneraci ( zotavení) nosní sliznice v důsledku normalizace metabolických procesů. | Uvnitř, po jídle. Děti od 12 let a dospělí 1 tableta denně. |
| Více karet | Uvnitř, během snídaně nebo bezprostředně po ní. Přiřaďte si 1 tabletu denně. | ||
| Duovit | Uvnitř, hned po snídani. Děti starší 10 let, stejně jako dospělí, by měli užívat 1 modrou a červenou pilulku jednou denně. Délka léčby je 3 týdny. |
||
| Protizánětlivé a antimikrobiální látky pro místní použití | Protargol | Má adstringentní ( snižuje sekreci nosního sekretu), protizánětlivé a antiseptické ( inhibuje růst bakterií) akce. Stříbrné ionty, které jsou součástí léku, po uvolnění interagují s DNA ( genetický materiál) mikroorganismy a neutralizovat je. Proteinát stříbra také vytváří na sliznici tenký ochranný film, který zlepšuje proces regenerace a pomáhá tlumit zánětlivé procesy. | Dětem do 6 let se vkapávají 1 až 2 kapky do každého nosního průduchu 3x denně. Děti od šesti let - 2 - 3 kapky, také 3x denně. Délka léčby je 7 dní. |
| Collargol | |||
| Poviargol | Pohřben v každém nosu 5-6 kapek 1% roztoku 3x denně. Délka léčby je v průměru 3-5 dní. |
||
| Vazokonstrikční léky | Galazolin | Má výrazný a prodloužený vazokonstrikční účinek na nosní sliznici v důsledku stimulace alfa-adrenergních receptorů. Snižuje tvorbu nosní sekrece, snižuje otoky tkání. Usnadňuje dýchání nosem. | Děti ve věku od 1 do 6 let mají předepisovat 1-2 kapky do každého nosního průchodu, od 6 do 15 let - 2-3 kapky. Mnohonásobnost použití 1-3x denně. Dospělí předepisují 1-3 kapky 3-4krát denně. Průběh léčby by neměl přesáhnout 5-7 dní, protože se v budoucnu vyvine tolerance ( žádný efekt). |
| Sanorin |
Kromě toho můžete použít tradiční medicínu. Thuja olej se osvědčil. Dáno esenciální olej má dobrý antiedematózní a vazokonstrikční účinek. Často se také používá laserová terapie, která je založena na působení na buňky řízené světelný tok. Laserová terapie pomáhá snižovat edém a závažnost zánětlivé reakce. Průběh léčby zahrnuje 10 - 15 sezení, které se provádějí denně.
Je třeba si uvědomit, že výběr léčby závisí na mnoha parametrech a pouze zkušený ORL lékař rozhodne, jaká léčebná taktika je v každém případě vhodná.
Lze adenoidy léčit laserem?
Laserová terapie adenoidů si v současnosti získává stále větší oblibu a u malých adenoidů je hlavní alternativou ke klasickému způsobu odstranění adenoidů – adenotomii. Laserová terapie se provádí pomocí vysoce přesných a moderních zařízení. Laserové záření nízké intenzity působí nejen na tkáně hltanové mandle ( nosní mandle), ale i na okolní cévy a nosní sliznici. Laserová terapie snižuje otok nosní sliznice, snižuje závažnost zánětlivého procesu a má antibakteriální působení. Zároveň se do určité míry působením laserového záření stimuluje lokální imunita ( zvýšená produkce buněk imunitního systému). Standardní průběh laserové terapie trvá v průměru 7 až 15 sezení, která by měla být prováděna denně. Doporučuje se opakovat kúru 3-4krát ročně.
Také laserová terapie může a měla by být kombinována s konzervativní ( léky) způsob léčby adenoidů. Ve většině případů se používají vazokonstrikční léky ( k odstranění edému sliznice), antihistaminika ( s alergickými procesy), stejně jako léky, které mají protizánětlivé, antimikrobiální a adstringentní účinky ( snížit produkci sekretu).
Je třeba poznamenat, že tato neinvazivní ( bez narušení integrity tkáně) léčebná metoda má velký počet výhod.
Výhody a nevýhody laserové terapie při léčbě adenoidů
| Výhody | Nedostatky |
| Jedná se o prakticky bezbolestný zákrok, a proto nevyžaduje lokální anestezii ani celkovou anestezii. | Není účinný pro velké růsty adenoidů. |
| Žádná lymfoidní tkáň není odstraněna tkáně, ve které se tvoří imunitní buňky) hltanové mandle, což pozitivně ovlivňuje stav obecné imunity. | Nesnižuje velikost adenoidů ( faryngální mandle). |
| Zákrok lze provést ambulantně. Na oddělení ORL není nutná hospitalizace. | V některých případech je obtížné přimět dítě, aby několik minut sedělo v klidu. |
| Normalizace dýchání nosem po prvním sezení laserové terapie je dosaženo v 90 - 95% případů. | |
| Žádné absolutní kontraindikace. |
V oblasti faryngálního prstence každého dítěte jsou mandle, které jsou tvořeny lymfoidní tkání. U dětí mohou růst, což způsobuje patologie, jako jsou adenoidy. Zánět hypertrofovaných (zvětšených) faryngeálních mandlí se nazývá adenoiditida. Častěji jsou nemocné děti ve věku 2-7 let. Studenti onemocní méně často. Předčasná léčba této patologie ORL vede k porušení nosního dýchání, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji a deformaci lebky.
Adenoiditida je chronická zánětlivé onemocnění který se léčí především chirurgicky. Tato patologie může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu. Adenoiditida je důsledkem nesprávné léčby adenoidů.
Akutní a chronická forma
Nemoc probíhá v chronické formě roky. Mohou nastat období exacerbací, po nichž následuje dočasné zlepšení pohody. Pro akutní forma Onemocnění je charakterizováno obdobími zánětu, které netrvají déle než 2 týdny. Současně jejich počet za rok nepřesahuje 3. Doba trvání exacerbací je od 5 do 10 dnů. Tato patologie se může vyvinout na pozadí akutních respiračních onemocnění (chřipka, SARS, parainfluenza, rinovirová infekce, záškrt, šarla).
U subakutní formy příznaky obtěžují 20-25 dní. Jsou možné reziduální účinky ve formě mírné hypertermie. Chronický zánět adenoidů u dětí je charakterizován dlouhým průběhem (více než 30 dní) a častými exacerbacemi (více než 4krát ročně). Chronický zánět adenoidů u dítěte je následujících typů:
- Mukopurulentní. Je charakterizován neustálým mukopurulentním výtokem z nosu. V tomto případě se adenoidy u dětí neustále zvyšují.
- Edém-katarální. S ním je vyjádřen edém hypertrofovaných mandlí.
- Serózní-exsudativní. V tkáních mandlí dítěte se hromadí mikroby a hnis. Tkáně se stávají edematózními a zvětšují se.
Příčiny adenoidní hypertrofie
Rizikové faktory pro tvorbu adenoidů a jejich zánět jsou:
- Úzkost nosních průchodů. Je pozorován u vrozených anomálií ve vývoji skořepin a se zakřivením nosní přepážky. To přispívá k hromadění mikrobů a jejich reprodukci.
- Poranění nosu.
- Častá onemocnění dýchacích cest.
- Podchlazení.
- Přítomnost patologie ORL (otitis media, sinusitida, rinitida, tonzilitida, chronická tonzilitida).
- Infekce dutiny ústní a nosohltanu.
- Gastroezofageální refluxní choroba. Házení kyseliny přispívá k prodlouženému zánětu adenoidů.
- Imunodeficience (infekce HIV). S poklesem imunity se patogenní mikroby začnou aktivně množit, což způsobuje zánět.
- Endokrinní poruchy (hypotyreóza, cukrovka).
- Lymfaticko-hypoplastická diatéza. Jedná se o anomálii konstituce, při které dochází k proliferaci lymfoidní tkáně a nedostatečnému rozvoji endokrinních a kardiovaskulární systémy. Důvody mohou spočívat v patologii těhotenství (preeklampsie, toxikóza, infekce matky).
- Umělé krmení dítěte.
- Exsudativně-katarální diatéza.
- Křivice.
- Tepelné poškození nosohltanu (popáleniny).
- Kontakt s alergeny, výpary a plyny.
Při rozvoji zánětlivého procesu hraje vedoucí roli infekce. Adenoiditida může způsobit mikrokoky, stafylokoky, streptokoky, viry, bacily, moraxely a enterobakterie.
Příznaky
Když se mandle (adenoidy) zapálí, objeví se následující příznaky:
- Časté infekce. Takové děti patří do skupiny často nemocných dětí.
- Obtížné dýchání nosem. Pozoruje se, když jsou nosní otvory zablokovány hypertrofovanými mandlemi.
- Dýchání ústy.
- Chrápání ve snu.
- Uzavřená arogance. Je to způsobeno porušením procesu tvorby hlasu.
- Ochuzení mimiky. Souvisí s chronickým nedostatkem kyslíku v mozku.
- Hladkost nasolabiální rýhy.
- Zhoršení pozornosti a paměti.
- Zaostávání dítěte ve fyzickém vývoji.
- Porušení duševní činnosti.
- Porušení nočního spánku.
- Subfebrilní tělesná teplota.
- Ospalost během dne.
- Porucha chuti k jídlu.
- Slabost.
- Nevolnost.
- Suchý nebo neproduktivní (s malým množstvím sputa) kašel.
- Difuzní bolest hlavy.
- Poruchy sluchu (ztráta sluchu, bolest). Vznikají v důsledku porušení drenážní funkce sluchové (Eustachovy) trubice jejím částečným překrytím se zvětšenou nosohltanovou mandlí.
- Rýma (výtok z nosu). Při infekčních příčinách zánětu adenoidů je pozorován hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z nosu.
- Nesprávná tvorba obličejové části lebky (vyčnívající čelist).
- Zkreslení oblohy.
- Deformace hruď typ kýlu.
- Bledost. Důvodem je chronická anémie.
- Chrápání.
- Časté kýchání.
- Změna barvy hlasu. Jde to níž.
- Neúplné uzavření rtů. Ústa nemocných dětí mohou být trvale otevřená.
- Změna v skusu.
- Změna dechové frekvence.
Pokud se neléčí, zvyšuje se riziko komplikací. Pokud se adenoidy zapálí, důsledky mohou být:
- myokarditida (zánět srdečního svalu);
- deformace kostí lebky;
- zaostávání za dítětem v duševním a fyzickém vývoji;
- neschopnost dýchat nosem;
- hnisání tkání;
- rozvoj chronické rýmy;
- chronická sinusitida (postižení paranazálních dutin);
- eustachitida (zánět sluchové trubice);
- tvorba faryngeálního abscesu (omezená hnisavá dutina);
- podráždění kůže s rozvojem ekzému v nose;
- hnisavý zánět středního ucha;
- ztráta sluchu;
- kyslíkové hladovění mozku;
- neurologické poruchy.
Léčebné metody
Ne každý ví, jak tuto patologii vyléčit. Před léčbou by měl ošetřující lékař vyslechnout a vyšetřit nemocné dítě. Pokud jsou adenoidy zanícené, možná budete potřebovat:
- vyšetření nosní sliznice a nosních cest (rhinoskopie);
- obecné klinické testy (odhalují zrychlení ESR, posun vzorce leukocytů doleva a nárůst leukocytů);
- radiografie (pomáhá vyloučit sinusitidu);
- mezofaryngoskopie (vyšetření sliznice hltanu);
- vyšetření;
- otoskopie;
- počítačová tomografie obličejové části lebky;
- rinocytologické vyšetření;
- vyšetření nátěru (mikroskopie).
Jak léčit adenoiditidu, lékař (otolaryngolog) by měl vysvětlit rodičům nemocného dítěte. Terapie zahrnuje:
- užívání léků;
- výplach nosu;
- fyzioterapie;
- speleoterapie (pobyt v solné jeskyně a vdechování vzduchu nasyceného ionty a solemi);
- chirurgická intervence;
- inhalace (k jejich provádění lze použít mukolytika a antiseptika);
- zvýšená imunita;
- eliminace rizikových faktorů.
Léky
Stejně jako u zánětu středního ucha (zánětu středoušní dutiny) je základem léčby adenoiditidy užívání léků. Nejčastěji předepisované:
- Systémová antibiotika široký rozsah(cefalosporiny, peniciliny, makrolidy). Jsou účinné při bakteriálním zánětu adenoidů.
- Přípravky na mytí nosních cest (sůl a izotonická činidla). Patří mezi ně Morenazal, Aqua-Rinosol, Aqua Maris a Aqualor Soft.
- Systémové a lokální kortikosteroidy (Nazarel spray, Mometasone Sandoz, Prednisolon).
- Lokální antiseptika.
- Imunostimulanty (Imudon).
- Antialergické léky (Tavegil, Zodak, Cetirizine, Zirtek).
- Kapky a spreje, které stahují krevní cévy. Zmírňují otoky sliznice. Jde o léky ze skupiny alfa-agonistů. Patří mezi ně: Tizin-Xylo, Rinostop, Xylometazolin a Snoop. Používají se krátkodobě, aby se zabránilo atrofii nosní sliznice.
- Antibakteriální spreje (Isofra). Je předepsán pro bakteriální adenoiditidu.
Výplach nosu
Mytí pomáhá odstranit překrvení a zmírnit otoky nosní sliznice. K tomuto účelu se používají solné přípravky. Dobrý výsledek poskytuje mořskou vodu. Nejprve se roztok vstříkne do 1 nosního průchodu a poté do druhého. Malé děti jsou položeny na záda a jejich hlava je otočena.
Fyzioterapeutické procedury
Při adenoiditidě u dítěte lze provést následující:
- elektroforéza léku (umožňuje vstříknout lék přímo do tkáně);
- léčba bahnem;
- ozonová terapie;
- vystavení ultrazvuku;
- křemen;
- laserová terapie (pomocí helium-neonového laseru).
Chirurgická metoda
Operace je nutná, pokud je konzervativní (medikamentózní) terapie neúčinná a jsou přítomny závažné dýchací potíže. Po odeznění akutních příznaků se mandle odstraní. Metody chirurgické léčby adenoiditidy jsou:
- Adenotomie (odstranění nosohltanových mandlí). Vyžaduje celkovou anestezii nebo lokální anestezii (u starších dětí).
- Endoskopické operace. Předpokládejme endonazální (nosem) odstranění adenoidů.
- Adenoidektomie (excize postižené tkáně).
Prevence
Abyste předešli adenoiditidě, musíte:
- nezranit lebku a nos;
- vyhnout se vystavení nízkým teplotám;
- očkovat;
- včasná léčba akutních respiračních onemocnění;
- posílit imunitu (chodit na sport a tělesnou výchovu, více se pohybovat, cvičit, temperovat);
- léčit infekce orgánů ORL;
- nepřijít do styku s dráždivými látkami;
- sledovat vývoj plodu během těhotenství.
Specifická profylaxe nebyla vyvinuta.
Adenoidy jsou nosohltanové mandle. Stejně jako mandle chrání tělo před infekčními chorobami. V některých případech se adenoidy zanítí, což vede k respiračním problémům a částečné ztrátě sluchu. Zpravidla se taková patologie vyskytuje u dětí mladších deseti let, zvětšené adenoidy u dospělých pacientů jsou extrémně vzácné.
Toto onemocnění nelze ignorovat: rostoucí mandle mohou zcela zablokovat dýchací cesty, což povede ke zhoršení plicní ventilace a rozvoji chronických onemocnění. Zánět adenoidů u dětí lze zastavit doma pomocí receptů tradiční medicíny.
Je možné vyléčit adenoidy, ale nejprve musíte pochopit příčiny onemocnění. Mezi hlavní faktory patří:
- dědičná predispozice k alergickým onemocněním;
- prudký pokles imunitní ochrana způsobené konzumací jídla vysoký obsah barviva a příchutě;
- časté akutní respirační infekce, zejména při dlouhodobé léčbě;
- somatické a zánětlivé procesy vyskytující se v těle;
- samoléčba dítěte tradiční a lidové prostředky.
V některých případech mohou rostoucí mandle souviset s nitroděložním vývojem plodu. Patologie se může vyvinout, pokud budoucí maminka zneužívá alkohol a nikotin, v těhotenství pracuje v nebezpečném průmyslu, nosí virová onemocnění na nohou.
Příznaky
Jak zjistit, zda jsou adenoidy u dítěte zapálené? Tato patologie má výrazné příznaky, které je těžké přehlédnout. Onemocnění se obvykle projevuje u dětí starších 3 let, jak naznačují lékařské statistiky. Zánět má tři stupně vývoje, pro každý z nich je poskytován nezávislý léčebný režim. Pouze kvalifikovaný odborník dokáže rozlišit adenoidy prvního stupně od druhého nebo třetího, proto, když se objeví první příznaky patologie, musí rodiče ukázat dítě lékaři. Specialista předepíše léčbu a doporučí účinné lidové léky. Příznaky zánětu jsou:
- Chronická rýma.
- Obtížné dýchání nosem: dítě neustále vdechuje vzduch otevřenými ústy.
- Objevující se nosní vady řeči.
- Pravidelný kašel.
- Noční chrápání je jev u zdravých dětí neobvyklý.
- Pravidelné bolesti hlavy, celková slabost těla.
- Sluchové postižení.
Pokud jsou adenoidy u dětí zanícené, je možná domácí léčba, ale neměla by být nekontrolovaná. Nemoc je považována za potenciálně nebezpečnou pro vývoj dítěte, takže samoléčba může vyvolat rozvoj závažných komplikací.
První pomoc
Pokud je diagnostikován zánět adenoidů 1-2 stupně, léčba může být následující:
- odstranění nahromaděného hlenu v nose, aby se dítěti lépe dýchalo. Chcete-li to provést, opláchněte roztokem soli nebo sody. Lžička produktu by měla být rozpuštěna ve sklenici teplé vody;
- použití Nazivinu nebo Naphthyzinu, které přispívají ke zmírnění zánětu, mají vazokonstrikční účinek. Kapky se používají třikrát denně, doba trvání terapie je 5 dní.
Je důležité pochopit, že tomu tak není kompletní ošetření. Tyto akce pomohou zabránit dalšímu růstu mandlí. K úplnému poražení onemocnění a zabránění relapsu bude zapotřebí hlubší a delší terapie.
Léčba adenoidů 3. stupně u dětí obvykle zahrnuje chirurgické odstranění. V této fázi mandle téměř úplně blokují dýchací cesty, proto jsou nutná drastická opatření. Je třeba objasnit, že i po odstranění adenoidů se mohou po nějaké době znovu objevit. Jedná se o poměrně vzácný, ale stále se vyskytující jev v lékařské praxi. Proto se i po operaci doporučuje podstoupit preventivní léčbu, aby se zajistilo, že se patologie nebude opakovat.
Komplexní terapie doma
Chirurgické odstranění mandlí je velmi nepříjemný postup, takže byste neměli přivést onemocnění do zanedbaného stavu - je lepší začít jednat již v první fázi zánětlivého procesu. Zvažte možnost léčby adenoidů u dětí pomocí procedury navržené na pět týdnů.
- V prvním týdnu se do nosu nakape olej z thujy, po umytí nosohltanu od sraženin hlenu. K tomu se používá pouze základový olej, nelze použít 100% esenciální olej. Agent se instiluje dvakrát denně, 2-3 kapky.
- Během druhého týdne užívají Argolife, lék na bázi koloidního stříbra, který je dostupný ve formě kapek. Doporučené dávkování je 2x denně 3 kapky.
- Ve třetím týdnu léčby je tělu poskytnuta přestávka od účinku léku a jeho nahrazení přírodními analogy. K tomu použijte nálev z podbělu – lžíci trávy spařte ve sklenici vroucí vody. Dávkování - 2 kapky třikrát denně. Případně můžete smíchat tea tree olej a olivový olej v poměru 1:4. Tato směs se vkápne do nosu dvakrát denně, jedna kapka.
- Čtvrtý týden se znovu nakape Argolife.
- Pátý týden se ošetření tújovým olejem opakuje.
Takový kurz lze kombinovat s mytím nosu léčivými odvary na bázi léčivých bylin.. Zde dobře fungují následující recepty:
- Uvařte dezertní lžičku měsíčku nebo provázku ve 100 ml vody. Bujón by měl být vařený ve vodní lázni po dobu 15 minut, poté ochlazen na pokojovou teplotu.
- Smíchejte ve stejných poměrech drcenou dubovou kůru, listy eukalyptu, bylinu šalvěje. Nalijte velkou lžíci suché směsi se sklenicí vroucí vody, trvejte na termosce po dobu nejméně osmi hodin.
Mytí se provádí několikrát denně.
Účinné lidové recepty
Léčba adenoidů 2. stupně u dětí může být prováděna pomocí tradiční medicíny, která pomůže zastavit zánětlivý proces a zabránit růstu mandlí. Při výběru léčby lidovými léky se musíte předem naladit na dlouhodobou a nepřetržitou terapii. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na pozitivní výsledek. Délka léčby je však více než kompenzována dvěma pozitivními aspekty: za prvé, můžete se zbavit nemoci bez operace; Za druhé, přírodní ingredience nemůže poškodit tělo dítěte.
Boj proti zaníceným adenoidům u dětí se tedy provádí pomocí následujících lidových léků:
Pokud léčíte adenoidy u dětí uvedenými metodami, můžete zastavit zánět a vyhnout se chirurgickému odstranění mandlí. Je důležité tomu rozumět domácí léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem kvalifikovaného otolaryngologa.
V osmdesátých letech minulého století se v domácí medicíně objevil termín „často nemocné děti“. Jedná se o skupinu dětí, která má vysoký výskyt SARS.
Mnoho z často nemocných dětí trpí chronická onemocnění nosohltanu, včetně adenoiditidy (zánět adenoidů). Toto onemocnění narušuje mikrobiocenózu nosohltanu, v důsledku čehož se dětský organismus stává méně odolným vůči infekcím dýchacích cest.
Zánět adenoidů u dětí: léčba
Co je zánět adenoidů (adenoiditida)
Adenoidy jsou útvary skládající se z lymfoidní tkáně. Říká se jim také faryngální mandle. Tyto části nosohltanu se podílejí na tvorbě imunoglobulinů. Hltanové mandle se tvoří během prenatálního vývoje dítěte, ale až po narození začínají plnit bariérovou funkci. Jedná se o základní prvek imunitního systému nosohltanu.
Důležité! Adenoidy dostávají maximální zatížení v období od jednoho do tří let. V této době se sociální okruh dítěte rozšiřuje, jeho imunita se potýká s obrovským množstvím virů a bakterií. V tomto ohledu se adenoidy začínají zvětšovat. Své největší hodnoty dosáhnou zhruba do čtyř až pěti let, pak začnou postupně klesat. U dospělého jsou sotva patrné.
Adenoidy se nemusí vyrovnat se svým úkolem, v důsledku čehož dítě neustále trpí respiračními chorobami. Tomu napomáhá i nezralost imunitního systému dítěte. Neustálé zánětlivé procesy v těle tlumí i imunitní systém, vzniká začarovaný kruh.
Zánět adenoidů u dětí
Jak sliznice nosohltanu začíná produkovat stále více virových a bakteriálních antigenů, adenoidy se rozšiřují. Diagnóza adenoidní hypertrofie se provádí, když dojde k patologickému nárůstu adenoidních tkání, což ovlivňuje stav nosohltanu a dutiny středního ucha. V tomto případě adenoidy narušují dýchání a stávají se akumulátory patogenních bakterií. Na jejich povrchu se zdržují stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. Všechny tyto mikroorganismy mohou způsobovat onemocnění dýchacích cest.
Akutní a chronická forma
Akutní adenoiditida je zánětlivý proces v adenoidech, který je spojen s infekcí v nosohltanu. Toto onemocnění obvykle netrvá déle než jeden měsíc.
Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku porušení imunitních procesů v hltanových mandlích. Za chronický zánět je považován zánět adenoidů, který trvá déle než dva měsíce po sobě a během roku se několikrát opakuje. Přísná kritéria oddělující akutní a chronická forma adenoiditida, in moderní věda neexistuje.
Adenoiditida brání dítěti vést plnohodnotný život. Nemocné dítě má potíže s dýcháním nosem, často kašle a smrká, získává návyk na dýchání ústy, řeč se stává nosní.
adenoidní obličej
Důležité! V pokročilých případech se u dětí tvoří "adenoidní tvář". Jeho charakteristickými znaky jsou otoky obličeje, kruhy pod očima, pootevřená ústa, zkrácená horní ret. Pravidelné záněty hltanových mandlí mohou vést k opakovaným zánětům středního ucha. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je ztráta sluchu.
Příčiny adenoidní hypertrofie
Nejčastější příčinou akutního zánětu adenoidů je infekce (nejčastěji virová). Pokud má dítě chronickou adenoiditidu, může být obtížné určit hlavní faktor.
Mezi faktory, které mohou vyvolat zánětlivý proces a hypertrofii adenoidů, patří:
alergie; vysoká virová zátěž; nepříznivá ekologická situace; snížená imunita; patogenní mikroflóra v nosní dutině a hrtanu; špatná ventilace nosohltanu.
Příčiny vývoje patologie hltanové mandle
Děti s chronickou hypertrofií adenoidů mají obvykle časté epizody akutního dýchání virová onemocnění. Zvýšená nálož virových antigenů narušuje rovnováhu imunitního systému, v důsledku toho se dítě nemůže dostat ze začarovaného kruhu nemocí.
Mechanismus negativní vliv viry na adenoidech je založeno na schopnosti viru narušit celistvost epitelu mandlí, díky čemuž se tvoří zranitelné oblasti. Čím častěji dítě onemocní, tím slabší nosohltan odolává infekcím.
Pozornost! Alergie často způsobuje rozvoj chronického zánětu adenoidů. Alergické reakce na sliznici adenoidů spouštějí proces růstu tkáně a zánětu. Děti obvykle trpí vystavením domácím dráždivým látkám (roztoči, plísně, prach).
Co způsobuje zánět adenoidů
Situace prostředí ovlivňuje také bariérové vlastnosti nosohltanu. Děti žijící ve velkých průmyslových centrech trpí adenoiditidou častěji než obyvatelé venkova.
Příznaky
Hypertrofie adenoidů je jednou z běžných příčin potíží s dýcháním nosem. Problémy s dýcháním nosem se projevují ve formě následujících příznaků:
dýchání ústy; noční chrápání; nosní hlas; hlenovitý výtok z nosu.
Respirační selhání v horizontální poloze v průběhu času vede k tak nebezpečné patologii, jako je obstrukční spánková apnoe. „Normální“ chrápání také nelze považovat za neškodný jev, protože ukazuje na potíže s dýcháním během spánku. U dítěte po čase začínají poruchy spánku, zhoršená paměť a schopnost koncentrace.
Přechod na dýchání ústy navíc snižuje ochranné vlastnosti nosohltanu. Dýchací cesty při tomto typu dýchání jsou vystaveny chladu, dráždivým částicím, bakteriím a virům.
Důsledky adenoidů
Zánět adenoidů se může projevit i kašlem. Hlen ze zanícených adenoidů přechází do hrtanu a hlasivek, v důsledku toho dítě reflexně kašle. Antitusická terapie v tomto případě nepomáhá.
Léčebné metody
Moderní medicína nevyvinula ideální metodu pro léčbu adenoiditidy. Děti se léčí konzervativně nebo chirurgicky. Každý z nich má své výhody a nevýhody: oddalování lékové terapie může zhoršit stav dítěte a operace s sebou nese riziko komplikací.
Pozornost! Adenoiditida není vždy indikací k operaci. Otorinolaryngolog volí léčebnou metodu na základě více faktorů. Bere v úvahu, zda má dítě nebezpečné komplikace adenoiditidy (zánět středního ucha, spánková apnoe a další) a jak přerostlé adenoidy narušují dýchací funkce.
Přísné standardy v léčbě adenoiditidy neexistují. Bez ohledu na příčinu onemocnění musí být komplexní.
Metody konzervativní léčby patologie hltanové mandle
Konzervativní léčba adenoidní hypertrofie zahrnuje následující oblasti:
mytí a zavlažování nosohltanu; protizánětlivá terapie; antibiotická terapie; imunoterapie; fytoterapie; homeopatická terapie; fyzioterapie.
Během období akutních respiračních virových infekcí by měla být léčba adenoiditidy symptomatická. Obvykle musíte použít velké množství léků a procedur, a to je plné řady vedlejších účinků.
Léky
Hlavním cílem léčby adenoiditidy je protizánětlivá terapie. Nejúčinnějšími protizánětlivými léky jsou glukokortikoidy. Příkladem takového nástroje je nosní sprej. mometason furoát, který lze použít při léčbě adenoiditidy u dětí i dospělých.
Přípravky pro léčbu adenoidů
Na druhém místě v důležitosti je antibiotická terapie. Bakteriální mikroflóra často hraje vedoucí roli při exacerbaci chronického zánětu adenoidů. U nekomplikované formy onemocnění se perorální antibiotika nedoporučují, přednost se dává lokálním přípravkům. Široce používaný topický antibakteriální látky ve formě nosních sprejů: Isofra, Polydex a s fenylefrinem.
Složení spreje Isofra je namířeno proti nejčastějším bakteriím, které způsobují chronické záněty adenoidů. Je vysoce bezpečný, lze jej použít při léčbě novorozenců. Délka léčby by neměla přesáhnout sedm dní.
Polydex s fenylefrinem kombinuje antibakteriální složku a glukokortikoidy, díky kterým tento sprej rychle zmírňuje zánět. Je přípustné jej používat jako monoterapii v prvních dnech rozvoje SARS. Tento lék lze užívat ne déle než 7-10 dní. Není vhodné pro děti do 2,5 let.
Přípravky pro léčbu adenoidů. Část 2
V domácí pediatrii se používá roztok stříbra ( Protargol), který se aplikuje ve formě kapek do nosu. Je účinný při léčbě onemocnění nosu a hltanu, působí svíravě, odstraňuje otoky. Lék pomáhá snižovat přerostlé tkáně hltanových mandlí a množství vylučovaného hlenu.
Kromě toho má stříbro antiseptické vlastnosti, takže použití tohoto nástroje pomáhá snížit počet dalších léků. Protargol by měl být použit během pěti až sedmi dnů.
Aerosoly a spreje pro léčbu adenoidů
Výplach nosu
Dětem trpícím zánětem adenoidů jsou předepsány hygienické postupy pro nosní dutinu a nosohltan, které musí být prováděny denně. Spočívají v mytí nosu a hltanu izotonickým solanka nebo roztok minerálních solí mořské vody. Postup by měl být opakován alespoň dvakrát nebo třikrát denně.
Tento typ terapie umožňuje eliminovat značné množství bakterií, virů, alergenů, dráždivých částic z povrchu sliznice nosu a hltanu. Tím je odstraněna hlavní příčina zánětu. Během exacerbace onemocnění by se nos měl umýt alespoň pětkrát až šestkrát denně.
Pro domácí použití lékárny nabízejí následující produkty:
salin; Aqua Maris; Aqualor; Delfín; Physiomer.
Způsob mytí nosu Aqualorem pro děti i dospělé
Většina těchto produktů se skládá ze sterilní mořské vody. Výjimkou jsou drogy, jako je Dolphin - toto mořská sůl, který se musí ředit vodou a Salin je roztok na bázi sody. Spolu s drogou spotřebitel dostává jednoduché zařízení na mytí nosu.
Důležité! U dětí do pěti let by měl být zákrok prováděn s maximální opatrností, neboť v tomto věku je Eustachova trubice velmi krátká a široká. Tekutina obsahující hlen a hnis z nosohltanu se může dostat do středního ucha a způsobit zánět středního ucha. Dítě by mělo obsah nosu dobře vyfoukat.
Fyzioterapeutické procedury
Existuje široká škála fyzioterapeutických postupů, které jsou účinné při léčbě adenoiditidy:
lékařská elektroforéza; UHF terapie; darsonvalová terapie; UFO; CMV postupy; postupy EHF; ultrazvuková terapie; laserové ošetření; induktotermie.
Chirurgická metoda
Pokud sovětští lékaři vlastnili pouze jednu metodu adenotomie, což znamená nejradikálnější zásah, pak v moderní chirurgii existuje celá řada metod.
Odborníci mají tendenci brát v úvahu fyziologickou roli adenoidů a neodstranit je úplně. Při částečné adenotomii je adenoidní tkáň odstraněna pouze částečně. To pomáhá obnovit dýchání dítěte nosem méně traumatickým způsobem.
adenotomie
Odstranění adenoidů je možné v celkové nebo lokální anestezii. Výhodnější je celková anestezie, protože umožňuje zcela znehybnit dítě a provést operaci pomocí endoskopu. Moderní chirurgové mají možnost zrakem kontrolovat operační pole, metoda „naslepo“ se používá stále méně.
Jediný mezinárodní standard pro tuto operaci zahrnuje použití celkové anestezie a obrazem řízené intervenční metody. Lokální anestezie se používá extrémně zřídka, protože nechrání dítě před stresovou reakcí.
Technika a nástroje pro adenotomii jsou různé:
Zařízení rádiových vln; koagulooblace studené plazmy; laserová terapie; holicí systémy.
Žádný typ operace nezaručuje, že adenoidní tkáň znovu nenaroste. Při jakékoli metodě chirurgické intervence jsou možné komplikace: skalpování tkání hltanu, trauma měkkého patra, krvácení.
Video - Adenoidy
Smazat či nesmazat?
Rodiče dítěte trpícího chronickou adenoiditidou často čelí protichůdným názorům lékařů. Někteří odborníci trvají na odstranění adenoidů, jiní navrhují omezit se na konzervativní terapii.
Hlavní argumenty pro a proti adenotomii:
| Operace dává výsledek, pokud konzervativní terapie byla bezmocná ve vztahu k adenoiditidě druhého a třetího stupně | Odstranění adenoidů je kontraindikováno, pokud má dítě astmatické poruchy (během remise bronchiální astma operace je možná) |
| Adenotomie pomáhá zachránit život a zdraví dítěte, když onemocnění způsobilo srdeční poruchy, spánkovou apnoe, purulentní otitidu | Adentomií lze odstranit ohnisko infekce, ale tělo dítěte bude stále náchylné k infekcím. |
| Odstranění adenoidů umožňuje rychle obnovit nosní dýchání dítěte | Lymfoidní tkáň může po operaci znovu narůst |
| Moderní chirurgie umožňuje provést zákrok šetrným. Klasická „slepá“ adenotomie, u které je riziko komplikací vysoké, je minulostí | Jsou možné komplikace operace: krvácení, sepse, poranění hltanu a měkkého patra, stres u dítěte |
Video - Adenoiditida
Prevence
Aby se zabránilo zánětu adenoidů, je nutné v rodině dítěte zavést řadu obecných hygienických opatření.
Uspořádejte svému dítěti den. Nedostatek spánku, přepracování, nedostatek procházek na čerstvém vzduchu - to vše negativně ovlivňuje imunitní systém. Změňte jídelníček dítěte směrem k vyváženějšímu jídelníčku. Odstraňte alergenní potraviny, snižte množství sacharidových potravin. Proveďte otužovací procedury (studená sprcha, fyzioterapie, spaní venku). Vyvinout u dítěte návyk na hygienické postupy - mytí nosu, kloktání po jídle.
Lékař může také předepsat vitamínové a minerální komplexy, imunomodulátory a homeopatické léky pro prevenci SARS.
Chronický zánět adenoidů je nebezpečný, protože s touto patologií je dýchání narušeno. Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje celkový stav těla. Kromě toho zanícené adenoidy slouží jako sběrač virových a bakteriálních patogenů. Ve většině případů lze problém napravit konzervativní léčbou.
Adenoidy se skládají z přerostlé lymfoidní tkáně umístěné v oblasti nosohltanu u dětí, často jsou označovány jako třetí mandle. Zánět mandlí může způsobit nepohodlí u dítěte a přispět k rozvoji infekčních onemocnění - otitis, faryngitida, tonzilitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida.
Názory na léčbu zanícených adenoidů u dětí se liší. Lékaři jsou náchylní k chirurgickému zákroku a rodiče se snaží vystačit s bezpečnějšími metodami.
Známky zánětlivého procesu
První příznaky zánětlivého procesu:
vzhled chrápání; dýchání ústy; bolest hlavy; slabost, ospalost, únava; chronický otok nosní sliznice; obtížné dýchání nosem bez přítomnosti rýmy; přetrvávající výtok z nosu, obtížně léčitelný.
Nemoc vede k porušení funkce řeči, snížení ochranných sil těla dítěte. Adenoidy, které vyrostly v nose u dětí mladší věk, vyžadují léčbu, která stimuluje obranyschopnost organismu.
Klinický obraz
Během období onemocnění adenoidy bobtnají a po zotavení nabývají stejného objemu. Pokud jedna infekce následuje za druhou, mandle si nestihnou „odpočinout“ a zánět pouze roste.
Výsledek, dušnost u dítěte, ztráta sluchu. V některých případech, kdy zánět v mandlích zůstává neléčený, může dojít k: porušení činnosti ledvin, inkontinenci moči v noci. Zanícené nosohltanové adenoidy u dětí vyžadují komplexní léčbu.
Existují tři fáze vývoje zánětlivého procesu:
V první fázi se adenoidy ve dne neprojevují. Pouze v poloze na břiše může dítě chrápat, je obtížné dýchat, protože lumen v nosohltanu je uzavřen o 30%. Zánět je lepší léčit na začátku onemocnění konzervativní metody. Druhá fáze, hypertrofické jevy v nosohltanu jsou jasně viditelné. Batolata dýchají pouze ústy, spánek doprovází chrápání a kašel. Přerostlé adenoidy pokrývají asi 70 % laryngeální štěrbiny. Ošetřující lékař by měl dítě odkázat na odstranění adenoidů. Třetí fáze - proudění vzduchu je téměř nemožné.
Možné komplikace
Když je onemocnění zanedbáno, jsou pozorovány následující problémy:
oslabená imunita; částečná ztráta sluchu v důsledku zánětu, který přešel do středního ucha; změna oválu obličeje; vývoj neuropsychické odchylky v důsledku neprocházející hypoxie v mozku; zastavení dýchání v noci ve snu, v důsledku toho je možný smrtelný výsledek.
Léčba adenoidů
Zánět krčních mandlí se vyskytuje u každého čtvrtého miminka. O tom, jak léčit infikované zanícené adenoidy v nosohltanu, rozhoduje lékař. Rodiče jsou zavaleni otázkami, dá se to obejít bez operace? Jaké metody jsou preferovány? Ospravedlní se homeopatický přístup v léčbě adenoidů u dětí, bude pro tělo bezpečný?
Moderní terapeutické metody pro léčbu adenoidů u dětí pokrývají celou řadu činností založených na lidová medicína, lékařské a fyzioterapeutické ošetření.
Konzervativní léčba
Léčba začíná odstraněním mikrobů, které způsobily zánět, a posílením imunitního systému. V první řadě je nutné vyloučit miminko z problémů s dásněmi a zuby.
Léčba adenoidů u malých dětí zahrnuje:
vyprázdnění dutin a výplach fyziologickým roztokem; "Kukačka" - metoda sprchování podle Proetze, roztok se vkápne do nosní dírky a druhou se odsaje; proces léčby trvá 10-12 sezení; sprchování protizánětlivými roztoky: Avamys, Nasonex, Flixonaz a další. Doporučeno pro děti starší 3 let; léčba Protargolem. Droga má adstringentní, antiseptický a dezinfekční účinek; k vyloučení alergických reakcí se používají antihistaminika - Fenistil, Loratadin a další, prostředky pomáhají eliminovat edém v nosních průchodech; užívání vitamínů; Při komplexní léčbě drogami je povinné užívání Likopid, Immunal, Tonsilgon jako imunostimulačních léků.
Fyzioterapeutické postupy jsou účinné při léčbě adenoidů. Poukazují na zánětlivý proces v mandlích.
Následující postupy jsou účinné:
Laserová terapie, ve kterém je proud paprsků ze světlovodu přiváděn přímo do nosohltanu. Působí antisepticky a protizánětlivě, zlepšuje lymfatický a krevní oběh v tkáni, pomáhá zmenšovat krční mandle. Trubkový křemen, UHF v nosohltanu. inhalacepostupy s fyzioterapií, léky. Lázeňská léčba pomoci vyrovnat se s nemocí bez operace.
Chirurgická operace
Adenotomie je poslední možností v léčbě adenoidů. Operace má svá omezení a nedoporučuje se dětem do 5 let.
Odrůdy adenotomie:
Adenotomie podle klasické metody se provádí pomocí adenotomie a laryngeálních zrcadel. Může dojít k mírnému krvácení, které se tamponací rychle zastaví. Radiová vlnová adenotomie. Rádiové vlny pomáhají zastavit krvácení v případě poranění během operace. Adentomie studené plazmy. Provádí ho koblátor. Operace využívá studenou plazmu. Operace se vyznačuje bezkrevností a úplným odstraněním mandlí.
Indikace pro chirurgickou léčbu mohou zahrnovat:
žádný výsledek léčba drogami; výrazné narušení dýchání nosem; ohrožení života dítěte možnou apnoe; časté recidivy infekce v horních cestách dýchacích; zjevné maxilofaciální změny.
Kontraindikace k operaci:
závažné patologické změny kardiovaskulární aktivity; krevní onemocnění, jako je hemofilie, trombocytopenie a další; Dostupnost akutní infekce ke kterému došlo 2-3 týdny před operací;
V poslední době se v chirurgii široce používají laserové technologie. Paprsek laserových paprsků je směrován bodově, což odstraňuje adenoidní tkáň bez poškození zdravých tkání. Nehrozí krvácení, pooperační otok. Lze provést ambulantně. Laserové odstranění mandlí nevyžaduje anestezii.
Léčba lidovými metodami
Fytoterapeutické roztoky se připravují takto:
Ve stejných poměrech vezměte bylinku ohnivce, heřmánku, semena mrkve, jitrocele, přesličky, horalky a vařte jako infuzi. Infuze dejte dítěti vypít teplé 50 gramů 6-7krát denně. Drcené okvětní lístky růží, řebříček, lněná semínka, lékořice, jahody, březové listy ve stejných poměrech se připravují pro sprchování dutin. Posloupnost, jetel, kalamus, třezalka tečkovaná, pelyněk ve stejném množství trvají na nízké teplotě a nálev se aplikuje teplý. Do termosky s vroucí vodou dejte 6-7 gramů bylinné směsi proskurníku, třezalky, divoké růže, podbělu, ohnivce. Užívejte několikrát denně jako teplý nápoj.
Pokyny pro léčbu zánětu v adenoidech u dětí s celandinem:
Vezměte čerstvý nebo sušený celandin v množství 15 gramů a vařte s 200 ml mléka; ochlaďte, sceďte, nakapejte 3 kapky do nosních cest 3-4x denně. Vymačkejte šťávu z květů rostliny; zřeďte kapku šťávy ve 25 kapkách převařené vody. Po dobu 3-4 týdnů kapejte 1 kapku ráno a před spaním pouze z čerstvě vymačkané šťávy. Účinná směs třezalky a másla v poměru 4:1. Do připravené hmoty nalijte 4-6 kapek celandinové šťávy, rozetřete na homogenní konzistenci. S pomocí turundas namažte nos dvakrát denně.
Vlaštovičník má antibakteriální vlastnosti. Pomáhá vyhnout se operaci u dětí. Ale před léčbou adenoidů celandinem musíte být vyšetřeni na alergie.
Zanícené adenoidy u dětí dobře reagují na léčbu propolisem. Extrakt z propolisu má antimikrobiální vlastnosti. Výrobek nezpůsobuje dysbakteriózu a alergické reakce. Účinek lze zvýšit současným podáváním antibiotik tetracyklinu, streptomycinu a penicilinu.
Roztok propolisu se často používá v pediatrii. Je lepší léčit dítě s propolisem asi měsíc. Po dvoutýdenní pauze můžete kúru zopakovat.
Schéma příjmu:
Otužování, aktivní životní styl, venkovní procházky a správná vyvážená strava pomohou zabránit rozvoji adenoidů. Pouze silný imunitní systém dokáže odolat zánětu. Kromě toho je nutné chránit dítě před kontaktem s infikovanými dětmi. To platí zejména pro děti navštěvující předškolní zařízení.
Užitečné video o adenoidech u dětí
Změnit město
Moskevské kliniky
On Clinic
Multidisciplinární lékařské centrum
Počáteční náklady na vstup jsou nízké
Domluvte si schůzku Nearmedic na Maroseyce
multidisciplinární lékařské centrum
Domluvte si schůzku MedCenterService
lékařská klinika
Počáteční náklady na vstup jsou vysoké
Domluvte si schůzku Zobrazit více
Adenoidy u dětí se zanítí poměrně často, a pokud rodiče vědí, jak v této situaci správně jednat, pak dítě prodělá nemoc bez komplikací. Náš článek vám řekne o funkcích tuto nemoc o způsobech její léčby a prevence.
Vlastnosti zánětu adenoidů u dětí
Adenoidy u dětí se často zanítí a existuje pro to řada důvodů. Než je však zvážíte, měli byste porozumět rysům této nemoci.
Adenoidy nejsou nic jiného než zvětšená hltanová mandle. Tento orgán se skládá z lymfoidní tkáně, proto má schopnost růst a zvětšovat se. Kvůli této změně v mandlích je narušeno nazální dýchání, protože adenoidy vytvářejí významnou překážku pro vstup vzduchu do nosu. Dítě začíná dýchat ústní dutinou, což vede k zánětlivým procesům:
v krku (tonzilitida); v hrtanu (laryngitida); v průdušnici (tracheitida); v průduškách (bronchitida); v plicích (pneumonie).
Zánět adenoidů neboli adenoiditida je jedním z nejčastějších otolaryngologických onemocnění způsobených přidáním infekce k chronickému hypertrofickému procesu v nosohltanové mandli. Abyste pochopili, jak léčit toto onemocnění, měli byste vědět, co jsou adenoidy.
Adenoidy a adenoiditida
Nosní mandle je periferní orgán imunitního systému, který se skládá převážně z lymfoidní tkáně a je součástí lymfatického hltanového prstence, který zabraňuje šíření infekce (bakterií a virů) v těle, která se vzduchem dostává do horních cest dýchacích. Amygdala se navíc podílí na procesu termoregulace zajišťující optimální teplotu vdechovaného vzduchu.
Jedním z rozdílů mezi adenoiditidou a adenoidy je, že adenoiditida, zvláště akutní, dobře reaguje na terapii a je obvykle vyléčena během 3-5 dnů.
Adenoidy (adenoidní výrůstky, adenoidní vegetace) jsou patologicky zvětšená (hypertrofovaná) nosohltanová mandle. Často jsou detekovány až v pokročilé fázi, protože v raných fázích jejich vývoje nejsou příznaky výrazné a nepřitahují pozornost. Mezitím nejvíc účinná léčba patologie se provádí na raná stadia vývoj, proto je důležité provádět pravidelné preventivní prohlídka nosohltanu. Na fotografii a při vyšetření vypadají adenoidy jako dvě hrudky volné tkáně.
Na Respiračních onemocnění nosohltanová mandle se zvětší a po zotavení se vrátí do normálu. Nicméně z mnoha důvodů, především dětství, nedochází k redukci mandle, lymfoidní tkáň zůstává hypertrofovaná a v tomto stavu je fixována. Vrchol adenoidních růstů nastává ve věku 3–7 let. Ke zvětšení adenoidů může dojít i u dospělých pacientů, ale je to mnohem méně časté než u dětí.
Hypertrofovaná nosohltanová mandle dobře nezvládá své funkce boje s infekcí a velmi často mikroorganismy, které setrvávají v lymfoidní tkáni, neumírají, ale vyvíjejí se a způsobují v ní zánětlivý proces - tak se vyvíjí adenoiditida. Zánět adenoidů zase přispívá k ještě větší hypertrofii amygdaly, tkáň sílí od zánětu k zánětu a adenoidy postupují. Vzniká začarovaný kruh – zvětšená amygdala se často zanítí a zánět přispívá k jejímu ještě většímu zvětšení.
Častá adenoiditida naznačuje progresi patologie.
Často se na zánětlivém procesu podílejí sousední struktury - střední ucho (zánět středního ucha), Eustachova trubice (Eustachitida) a patrové mandle (tonzilitida).
Příznaky zánětu adenoidů u dítěte
Zvyšující se adenoidy blokují lumen nosních průchodů, což u pacientů způsobuje potíže s dýcháním nosem. Na tomto základě se rozlišují tři stupně adenoidní vegetace:
- 1 stupeň - adenoidy pokrývají asi třetinu výšky nosních průchodů nebo vomeru;
- Stupeň 2 - překrývá asi polovinu výšky nosních průchodů nebo vomeru;
- Stupeň 3 - nosní průchody jsou téměř úplně zablokovány.
V počáteční fázi adenoidů je nosní dýchání narušeno pouze ve vodorovné poloze těla, obvykle se to projevuje v noci. Dítě spí s otevřenými ústy, přitom hlučně dýchá, někdy chrápe. Jak patologie postupuje, chrápání se stává trvalým, známky nazálních poruch dýchání jsou přítomny i ve dne. Tyto děti mají prodlouženou nosní kongesci, ale žádné sople. Vzhled mukopurulentního výtoku z nosní dutiny naznačuje adenoiditidu, tj. přidání zánětu. Sekrece, stékající po zadní části krku, ho dráždí a způsobují reflexní kašel. Projevuje se v noci nebo ráno po probuzení, protože podráždění je způsobeno v poloze na zádech.
Pokud jsou adenoidy chronickou patologií, pak může být adenoiditida akutní i chronická.
Akutní zánět adenoidů u dětí je doprovázen vysoká teplota(38-39 °C a více), může se objevit výtok z nosu bolest v uších, nosohltanu, regionální Lymfatické uzliny(cervikální, submandibulární, okcipitální).
Často se na zánětlivém procesu podílejí sousední struktury - střední ucho (zánět středního ucha), Eustachova trubice (Eustachitida) a patrové mandle (tonzilitida).
Zánět adenoidů přispívá k ještě větší hypertrofii amygdaly, tkáň sílí od zánětu k zánětu, adenoidy progredují.
Příznaky zánětu adenoidů u dítěte, když je onemocnění chronické, se příliš neliší od projevů u adenoidů. Chronický zánět adenoidní tkáně přispívá k jejímu otoku, což ještě více ztěžuje dýchání nosem. To vede k ospalosti, únavě, častým bolestem hlavy, poruchám spánku, ztrátě chuti k jídlu, změnám chování (dítě se stává rozmarné, plačtivé, podrážděné).
Děti s chronickou adenoiditidou často onemocní, zejména s akutním respiračním onemocněním virové infekce(ARVI), faryngitida, laryngitida, tracheitida, stomatitida - to je způsobeno skutečností, že od té doby, co zanícená nosohltanová mandle plní své funkce špatně. Kromě toho jsou chronicky zanícené adenoidy samy o sobě ohniskem infekce v těle, což vede k oslabení jeho obranyschopnosti a přispívá k rozvoji mnoha onemocnění, zejména těžkých forem alergií (až po bronchiální astma), patologií ledviny, klouby atd.
Léčba zánětu adenoidů u dětí
Jedním z rozdílů mezi adenoiditidou a adenoidy je, že adenoiditida, zvláště akutní, dobře reaguje na terapii a je obvykle vyléčena během 3-5 dnů. Je však třeba si uvědomit, že přítomnost adenoidů sama o sobě je stálým rizikovým faktorem pro adenoiditidu, proto je po vyléčení adenoiditidy nutné začít komplexní léčba nosní mandle.
Medikamentózní terapie adenoiditidy spočívá v použití protizánětlivých, antihistaminových léků. obecná akce. Pokud má dítě horečku, nasazují se antipyretika – paracetamolové nebo ibuprofenové přípravky. Při akutní adenoiditidě způsobené bakteriálním patogenem jsou předepsána širokospektrá antibiotika, která jsou po stanovení citlivosti mikroflóry nahrazena cíleným antibiotikem. Při chronické adenoiditidě se nejprve stanoví patogen a jeho citlivost, poté se v případě potřeby provede antibiotická terapie.
Příznaky zánětu adenoidů u dítěte, když je onemocnění chronické, se příliš neliší od projevů u adenoidů.
Sanitace zánětlivého zaměření se provádí mytím nosu antiseptickými roztoky, fyziologickým roztokem, po kterém se do nosu instilují léky vazokonstrikčního, protizánětlivého a antiseptického účinku.
Pro snížení zánětlivého procesu a zmírnění otoku sliznice nosohltanu 3-4krát denně se provádějí inhalace s protizánětlivými léky. Je důležité vědět, že v případě akutního zánětu jsou zakázány tepelné procedury včetně inhalací páry, k inhalaci je třeba použít nebulizér.
Doktor Komarovskij, slavný ukrajinský pediatr, vyzývá k tomu, aby byla věnována zvláštní pozornost mikroklimatu v místnosti, kde je nemocné dítě. Místnost je třeba neustále větrat a udržovat v ní vlhkost 50-60%, aby nedocházelo k vysychání sliznice dýchacích cest (vysychání ji činí zranitelnou).
Při chronické adenoiditidě prokazuje fyzioterapie dobrý terapeutický účinek. Používá se ultrafialové ozařování (UVR) nosní dutiny, elektroforéza léků, laserová terapie, ultravysokofrekvenční terapie (UHF).
Otázka provedení operace k odstranění adenoidů se zvažuje až po vyléčení adenoiditidy. Chirurgická léčba indikováno u adenoidů 3. stupně, kdy absence dýchání nosem způsobuje prodlouženou mozkovou hypoxii, která může mít vážné následky (změny obličejového skeletu, retardace psychického a fyzického vývoje), s přetrvávající nedoslýchavostí, selháváním dlouhodobé konzervativní terapie apod. Operace je jednoduchá, Provádí se většinou ambulantně v lokální anestezii (někdy se používá celková anestezie). Protože je však téměř nemožné zcela odstranit tkáň mandlí, operace nezaručuje recidivu při zachování příznivých podmínek.
Video
Nabízíme vám sledovat video na téma článku.
