Mutes gļotādas slimība. Mutes gļotādas slimības: simptomi un ārstēšana Galvenās mutes gļotādas slimības
Mutes dobuma stāvoklis (zobi, gļotāda, smaganas, mēle) ir daudzu cilvēku darba rādītājs. iekšējie orgāni. To ietekmē:
- dažādu medikamentu (galvenokārt antibiotiku) ilgstoša lietošana;
- imūnsistēmas mazspēja (un HIV gadījumā AIDS);
- iekaisuma procesi zobi un smaganas, kuņģa-zarnu trakts, citi iekšējie orgāni;
- nesabalansēts uzturs;
- slikti ieradumi;
- avitaminoze;
- ķermeņa dehidratācija;
- hormonālie traucējumi un daudzi citi faktori.
Tātad pieaugušo un bērnu mutes dobuma slimību sarakstā zobārsti iekļauj gļotādas patoloģijas. mutes dobums, zobu slimības un smaganu slimības.
infekcijas
Mutes dobuma slimību klasifikācija ietver atsevišķas infekcijas un vīrusu rakstura iekaisuma procesu grupas piešķiršanu.
Tātad šīs gļotādas slimību klases galvenais "pārstāvis" ir stomatīts. Parasti sāpīgu izsitumu parādīšanās, čūlaini bojājumi, aplikums uz mēles, iekšā vaigiem ir sliktas mājas mutes higiēnas rezultāts. Dažos gadījumos stenokardija izraisa stomatītu, gremošanas trakta orgānu darbības traucējumus.
Patoloģiskas izmaiņas mutes gļotādā ir satraucoši organisma signāli, kas vēsta gan par iekšējo orgānu darbības traucējumiem, gan vietējām zobu saslimšanām.
Stomatīta veidi:
- katarāls (visas mutes gļotādas un mēles pietūkums, sāpes ēšanas laikā, raksturīgs dzeltens pārklājums uz smaganu aukslējām, mēles);
- čūlains (mutes gļotādas erozijas bojājumi kombinācijā ar sistēmiski simptomi- reģionālo limfmezglu palielināšanās, kaulu un locītavu sāpes, vājums, savārgums, reibonis). Pacientiem ar čūlainā stomatīta pazīmēm papildus tiek veikta zarnu un kuņģa slimību diagnostika (enterīts, čūlas);
- aftozs. Mutes un lūpu gļotāda ir klāta ar vairākām čūlām (aftām). Šīs mutes gļotādas vīrusu slimības formas cēloņi ir slikta higiēna, reimatisms, patoloģiski zarnu, kuņģa darbības traucējumi un alerģijas. Aftoza stomatīta gaitu pavada tādas izmaiņas gļotādā kā apsārtums, pietūkums un tikai pēc tam čūlas.
Svarīgs! Vīrusu rakstura perorālo slimību sarakstā ir čūlainais nekrotiskais stomatīts un seksuāli transmisīvo infekciju sekundārās izpausmes. Bet vispirms herpes ir “jānosūta” šai patoloģiju grupai. Šajā gadījumā ir mutes gļotādas bojājums ar vairākiem burbuļiem, kas pildīti ar caurspīdīgu eksudātu (šķidrumu), kas var izplatīties arī uz lūpām un sejas ādu.
kandidoze
Mutes dobuma sēnīšu slimības raksturo kandidoze. Izraisītājs ir Candida grupas rauga sēnīte. Šis "kaitīgais līdzeklis" tiek aktivizēts imūnsistēmas mazspējas, hipotermijas un kuņģa-zarnu trakta traucējumu fona. Ir vairāki mutes gļotādas kandidozes veidi:
- Akūta pseidomembranoza. Klasiskās izpausmes: palielināts lūpu, vaigu, mēles, aukslēju sausums, dedzināšana un nieze uz gļotādas. Pacienti izjūt diskomfortu ēšanas laikā, dikciju, sarecējušu aplikumu uz gļotādas. Šī kandidozes forma var attīstīties uz fona cukura diabēts, asins slimības, beriberi.
- Atrofiska (akūta forma). Simptomi: apsārtums, gļotādas sausums, bālgans pārklājums uz smaganām, vaigiem, mēles.
- Atrofiska (hroniska forma). Iemesls ir slikti pieguļošu protēžu ilgstošais nodilums. Pazīmes: iekaisusi hiperēmiska gļotāda, krampji mutes kaktiņos.
- Hiperplastisks. "Identifikācijas zīme" - mezgli, plāksnes, kas pārklāj aukslēju, vaigus, mēli ar blīvu slāni. Mēģinot notīrīt aplikumu, veidojas asiņojošas čūlas.
Stomatīts (čūlains, katarāls, atrofisks) ir visizplatītākā mutes gļotādas infekcijas un iekaisuma slimība.
sarkanais ķērpis
Šī ir vēl viena izplatīta infekcija mutē. "Trigers" - novājināta imunitāte, hroniskas slimības gremošanas sistēma, diabēts. Manifestācijas: gļotādas hiperēmija, plankumi, pūslīši, erozija, lokalizēta ne tikai uz mutes gļotādas, bet arī uz sejas (ķermeņa) ādas.
Mutes dobuma disbakterioze
Mutes gļotādas slimību sarakstā ir arī vietēja disbakterioze. Labvēlīgo baktēriju trūkums un patogēno baktēriju pārsvars ir nepareizas darbības rezultāts antibakteriāla ārstēšana un/vai ļaunprātīga izmantošana antiseptiski šķīdumi mutes dobuma ārstēšanai. Disbakteriozes simptomi: slikta smaka no mutes, sausums, plaisas lūpās un mēlē, samazināta siekalošanās, citu zobu patoloģiju saasināšanās.
Glosīts
Mutes dobuma infekcijas slimības bērniem, pieaugušajiem, gados vecākiem pacientiem ir arī glosīts. Tas ir mēles iekaisums, ko parasti izraisa streptokoks. Glosīta klīniskā aina ("ģeogrāfiskā mēle") ir ļoti spilgta: gļotāda ir pārklāta ar vairākām čūlām, apsārtojas, uzbriest, kļūst sāpīga ēšanas laikā un ārpus funkcionālās slodzes.
Svarīgs! Glosīts ir primārs (izraisa mēles traumas ar plombām, vainagiem, lokālas zobu problēmas), sekundārs (iekaisumu provocē gremošanas trakta slimības, hormonālie traucējumi).
siekalu dziedzeru disfunkcija
Kserotomija (sausa mute) ir vēl viena izplatīta zobu problēma. Var būt saistīts ar cukura diabētu siekalu dziedzeri, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, sistēmiskas un lokālas alerģiskas reakcijas. Kserotomijas "identifikācijas zīmes" ir gļotādas pāržūšana, lokāls iekaisums, nieze, dedzināšana uz vaigiem, smaganām, mēles. Var kļūt iekaisusi siekalu dziedzeri un (vai) submandibular Limfmezgli.
Gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, enterīts un citas gremošanas sistēmas slimības "atstāj savas pēdas" uz mutes gļotādas. Heilīts ir lūpu gļotādas iekaisums. Rodas uz hormonālo traucējumu fona, tās “vainīgie” bieži ir mutes dobuma infekcijas, alerģijas, B vitamīnu trūkums organismā, ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, neiroloģiski faktori. Heilīts "deklarē sevi" ar sāpīgām čūlām lūpu kaktiņos, gļotādas pietūkumu un apsārtumu.
Zobu un smaganu slimības
Mutes gļotādas infekcijas slimības ir tālu no visām nepatikšanām, ar kurām jāsaskaras pacientiem. Tādi faktori kā imūnsistēmas mazspēja, nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, ievainojumi un gļotādas iekaisumi, alerģijas, slikta mutes dobuma kopšana rada daudz “lokālu” problēmu, ar kurām var tikt galā tikai zobārsts.
Pirmais šīs slimību grupas pārstāvis ir periodonta slimība ( destruktīvas izmaiņas periodonta audi). Tas var būt asimptomātisks, galu galā ieplūst periodontītā (iekaisuma procesā). To veicina vielmaiņas traucējumi, vienlaicīgas neirosomatiskās slimības, nepietiekams šķiedrvielu rupjās lopbarības daudzums uzturā.
Slikta mājvieta un profesionālās mutes higiēnas neievērošana izraisa zobu, smaganu slimības, gļotādas infekcijas bojājumus.
Svarīgs! Periodontīts ir bieži sastopama gingivīta (smaganu iekaisuma) komplikācija. Pēdējais "deklarē sevi" ar smaganu asiņošanu higiēnas procedūru vai ēšanas laikā, sliktu elpu, spēcīgu baktēriju aplikuma slāni uz emaljas. Progresīvās gingivīta stadijas ir saistītas ar abscesiem, smagu mutes dobuma mīksto audu pietūkumu, sāpēm un zobu atslābumu.
Visbiežāk sastopamo zobu slimību sarakstā ir kariess un pulpīts. Šīs patoloģijas izraisa emaljas iznīcināšanu, pēc - dentīna un zoba mīksto audu veidošanos (pulpas). Kā likums, slikta mutes dobuma higiēna, spēcīga baktēriju aplikuma uzkrāšanās un “stagnēts” zobakmens izraisa kariesu.
Vēzis
Onkoloģiskās slimības var attīstīties arī mutes dobumā. Tātad, ir vaigu, mutes dibena, mēles, alveolārā procesa, aukslēju vēzis. Ļaundabīgām patoloģijām mutē ir trīs veidi:
- Mezglains (uz gļotādas parādās zīmogs ar skaidrām malām, tā krāsa nemainās vai ir pārklāta ar bālganiem plankumiem). Inovācija strauji attīstās.
- Čūlains (uz mutes dobuma mīkstajiem audiem veidojas viena vai vairākas čūlas, kas sāp, stipri asiņo un slikti dzīst).
- Papilārs (blīvs, viendabīgs audzējs, kā likums, karājas pie mutes grīdas) Gļotādas krāsa, struktūra paliek nemainīga.
Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt dažādas mutes dobuma daļas, kā likums, attīstās pacientiem ar novājinātu imunitāti un smēķētājiem. Mutes dobuma vēzis aktīvi metastējas, visbiežāk izplatoties uz blakus esošajiem submandibulārajiem mezgliem. Attālās metastāzes (plaušās, aknās, smadzenēs) ir reti.
Iekļūt attīstības riska zonā ļaundabīgi audzēji ieiet mutē:
- smēķētāji;
- tie, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholiskos dzērienus;
- cilvēki, kuru mutes gļotāda pastāvīgi tiek traumēta ar slikti pulētiem pildījumiem vai ne pārāk rūpīgi piestiprinātām protēzēm;
- pacienti, kas inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu;
- pacientiem ar vāju imunitāti, kā arī tiem, kas cieš no beriberi.
Diagnoze un ārstēšana
Hroniskas mutes gļotādas slimības ir viegli nosakāmas vizuāli zobārsta apskates laikā. Ja nepieciešams, ārsts novirza pacientu uz rentgenu, vairākas laboratorijas pētījumi(baktēriju kultūra no rīkles, mēles), vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes u.c. Ja ārsts konstatē, ka zobu slimībām ir sekundāra rakstura, viņš nosūta pacientu pie gastroenterologa, otolaringologa, neiropatologa un citiem šauriem speciālistiem.
Mutes dobuma slimību ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, formas, gaitas smaguma pakāpes, pacienta ķermeņa īpašībām un citiem faktoriem. Gadās tikt galā ar nepatīkami simptomi un izvairīties no sarežģījumiem, pietiekami vienkārši higiēniskā tīrīšana zobārsta kabinetā. Kariess un pulpīts - indikācijas skarto emaljas perēkļu, dentīna noņemšanai, "skarto" vienību antiseptiskajai apstrādei, plombu (kroņu) uzstādīšanai.
Infekcijas un iekaisuma rakstura slimībām ir nepieciešami lokāli, sistēmiski pretiekaisuma, antiseptiski līdzekļi, dažreiz - antibiotiku terapija. Ar glosītu, heilītu, kserotomiju vienmēr tiek veikta rūpīga gremošanas trakta stāvokļa diagnostika, tiek izslēgti endokrīnās sistēmas traucējumi. Šādas slimības parasti ir sekundāras, tāpēc galvenā ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu gļotādas patoloģisku izmaiņu galveno cēloni.
Ir jācīnās ar herpes mutē (un citām vīrusu rakstura slimībām) ar sistēmiskiem un lokāliem pretvīrusu līdzekļiem, kandidozes, stomatīta ārstēšanu veic ar pretsēnīšu, pretiekaisuma līdzekļiem kombinācijā ar simptomātiskiem līdzekļiem (antiseptiķiem, pretsāpju līdzekļiem, dabīgi mutes skalošanas šķīdumi ar nomierinošām, savelkošām īpašībām).
Svarīgs! Mutes gļotādas vēža bojājumi ir pakļauti ķirurģiska ārstēšana turpmākā ķīmijterapija un staru terapija.
Slikti ieradumi, nesabalansēts uzturs, vāja imunitāte - zobu slimību "provokatori".
Komplikācijas un profilakse
Ar savlaicīgu ārstēšanu (vai tās trūkumu) mutes dobuma slimības izraisa daļēju vai pilnīgu adentiju, iekaisuma (infekcijas) izplatīšanos uz kuņģa-zarnu trakta, augšējās daļas. Elpceļi un daudzas citas problēmas. Lai izvairītos no problēmām ar zobiem, smaganām, mutes gļotādu, jums ir:
- stiprināt imunitāti;
- rūpīgi jāuzrauga mutes dobuma stāvoklis, jāievēro higiēnas noteikumi;
- regulāri apmeklēt zobārstu;
- racionāls un sabalansēts uzturs;
- izvairīties no stresa;
- uzraudzīt hormonālo fonu, gremošanas trakta darbu, savlaicīgi ārstēt visas hroniskās slimības.
Ja tiek konstatētas pirmās patoloģiskās izmaiņas mutes gļotādas stāvoklī (hiperēmija, pietūkums, aplikums, izsitumi), zobu sāpes, asiņošana un smaganu jutīgums, nepieciešams pieteikties medicīniskā aprūpe pie zobārsta.
Stomatīts jeb mutes gļotādas slimības ir ļoti izplatīta problēma, ar ko saskaras vietējie ārsti. Diemžēl likts pareiza diagnoze dažreiz grūti, jo dažas slimības norit vienādi. Mutes gļotādas slimības ir mēles (glosīts), lūpu (heilīts), aukslēju (palatinīts) slimības. Ir arī slimība, ko sauc par leikoplakiju. Ar to gļotāda sabiezē, sāk lobīties un ragot. Šī ir īpaša slimība.
Mutes gļotādas slimību cēloņi
Galvenie mutes gļotādas slimību cēloņi ir slimības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, vienkārša alerģija pret kaut ko, sirds slimības asinsvadu sistēma, visa organisma imunitātes pazemināšanās un citi iemesli, kas ir tieši mutes gļotādas saslimšanas izraisītāji.
Arī ļoti izplatīti cēloņi mutes gļotādas slimības var būt vienkārša mutes higiēnas neievērošana. Laika gaitā nav izārstēti un novārtā atstāti zobi un nogulsnes uz tiem. Tehnikas pārkāpumi zobārstniecības procedūru laikā var veicināt arī mutes gļotādas slimību attīstību. Galu galā metāli un vielas ķīmiskais sastāvs var gūt mikrotraumas protezēšanas un zobu ārstēšanas laikā.
Mutes gļotādas slimību simptomi
Ir vairāki mutes gļotādas slimību veidi vai stomatīts. Ir zināms, ka slimību simptomi ir tieši atkarīgi no gļotādas slimības veida.
Katarālais stomatīts ir visizplatītākā slimība starp visām zināmajām mutes dobuma slimībām. Tas var attīstīties nepietiekamas mutes dobuma kopšanas, zobu slimību, gastrīta, kolīta, duodenīta dēļ. Vienkārši sakot, visi kuņģa-zarnu trakta procesi un citi cēloņi, kas izraisa vietējos faktorus. Ar helmintu invāziju mutes gļotāda uzbriest, parādās dzeltens pārklājums un sāpīgas sajūtas. Pastiprinās siekalošanās, smaganas sāk asiņot, un mutē ir slikta smaka.
Čūlains stomatīts - var attīstīties atsevišķi vai kā katarālā stomatīta komplikācija. Ļoti nopietna mutes gļotādas slimība. Šis stomatīta veids parasti skar cilvēkus, kuriem ir kuņģa čūla vai hronisks enterīts.
Čūlainais stomatīts var skart arī cilvēkus ar sirds slimībām. asinsvadu slimības, saindēšanās vai asins slimības. Sākotnējie simptomičūlainais stomatīts ir gandrīz tāds pats kā katarālais stomatīts. Tiek ietekmēts viss gļotādas biezums, nevis tikai augšējais slānis. Simptomi pašā slimības attīstības sākumā ir ļoti līdzīgi katarālā stomatīta simptomiem. Slimības attīstības gaitā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, galvassāpes limfmezgli var palielināties. Arī atzīmēts sāpesēšanas laikā, kas šo procesu ļoti apgrūtina.
Aftozs stomatīts - var atpazīt, kad uz mutes gļotādas parādās čūlas (aft). Čūlas var būt ovālas vai apaļas formas. Pušumu malas ir sarkanas, bet centrā pelēkdzeltenas. Aftoza stomatīta cēloņi cilvēkiem var būt tādas slimības kā: kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģijas, reimatisms vai. vīrusu slimības. Šāda veida stomatīta attīstības procesā var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, savārgumu un sāpes mutes dobumā.
Leikoplakija ir hronisks mutes gļotādas bojājums. Epitēlijs ar šādu slimību kļūst maksimāli keratinizēts. Vairumā gadījumu slimība tiek konstatēta vīriešiem pēc četrdesmit gadiem. Skarto zonu uzkrāšanās tiek novērota mutes kaktiņos, uz vaiga apvalka, uz mēles sānu virsmām. Leikoplakijai nav izteiktu simptomu, un tā var attīstīties mehānisku mutes dobuma bojājumu dēļ, ko var iegūt, ēdot karstu vai pikantu ēdienu, valkājot protēzes un citus iemeslus, kas veicina slimības attīstību. Visbiežāk pacienti ar leikoplakiju nejūt nekādus izteiktus simptomus. Slimība var būt onkoloģiska rakstura, tādēļ, ja jūtat dedzinošu sajūtu vai niezi mutes dobumā, jākonsultējas ar onkologu.
VIDEO
Mutes gļotādas slimību ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Mutes dobuma ārstēšanā tiek novērsti cēloņi, kas pavada mutes gļotādas slimības sākšanos. Mutes dobums ir dezinficēts, rūpīga visu ārstēšana iespējamie cēloņi mutes gļotādas bojājumi. Izmantojot šādas procedūras, labāk ir atteikties no cigaretēm, pikanta karstā ēdiena.
Ar visu veidu stomatītu ārsti noņem zobakmeni, ārstē sliktus zobus. Piešķirt mutes dobuma skalošanu ar antiseptiķiem. Iespējamā tradicionālās medicīnas izmantošana: uzlējumi, novārījumi. Ja stomatīta pazīmes saglabājas pēc dažām dienām, jāpievērš uzmanība kuņģa-zarnu trakta, iemesls ir iespējams viņa slimībā.
Mutes gļotādas slimību ārstēšana ar ozolu un valriekstu
Kopš seniem laikiem cilvēki ir ķērušies pie ārstniecības augu un augu palīdzības, kas veicināja mutes gļotādas slimību ārstēšanu. Visefektīvākais tautas līdzeklis uzskatīts par ozolu. Ir zināms, ka tās mizai ir ļoti spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Saskaņā ar recepti mizu sasmalcina un pārlej ar verdošu ūdeni. Pēc tam ilgu laiku tvaicē uz ūdens vannas. Zāles ir atdzesētas, jo cilvēkiem ar stomatītu nav ieteicams dzert karstu šķidrumu. Pēc tam buljons jāfiltrē un jāsasniedz sākotnējā tilpumā, pievienojot aukstu vārītu ūdeni. Šo uzlējumu vajadzētu lietot mutes dobuma skalošanai. Tas palīdz arī ar smaganu iekaisumu.
Lieliski piemērots stomatīta ārstēšanai tautas veids no lapām valrieksts. Ir nepieciešams uzņemt 5 gamma valriekstu lapas. Tos kādu laiku (apmēram pusstundu) uzvāra ar glāzi verdoša ūdens (apmēram 250 ml), buljonu izfiltrē caur marli un izskalo muti, pāris tējkarotes uzlējuma atšķaidot 150 ml ūdens. Tas jādara trīs reizes visu dienu tūlīt pēc ēšanas.
Mutes gļotādas slimību ārstēšana ar augu sulām
Ļoti efektīvs tautas līdzeklis mutes gļotādas ārstēšanā no stomatīta tiek uzskatīts par skalošanu ar ārstniecības augu sulām. Tā var būt kāpostu sula, kas atšķaidīta ar ūdeni, burkānu sula palīdz arī dziedēt stomatītu. Kolančo sula tiek uzskatīta par ļoti spēcīgu medikamentu mutes gļotādas un smaganu slimību ārstēšanai. Kopā ar kolančo ārstnieciskajām īpašībām tiek izmantotas alvejas lapas. Lai gan tie garšo rūgti un ļoti nejauki, bet efektīva metode.
Tikai daži cilvēki zina par dziedinošs īpašums kartupeļu sula vai putra no tās. Bet kartupeļi var arī glābt jūs no nepatikšanām mutes dobumā.
Vēl viena ir arī ķiploku sula, kas sajaukta ar nedaudz jogurta efektīvs veids mutes skalošanas līdzekļi.
Mutes gļotādas slimību ārstēšana ar augu preparātiem
Ir daudz garšaugu, kas noteiktā kolekcijā ir efektīva metode mutes gļotādas slimību ārstēšana un profilakse.
Kolekcija 1. Ņem trīs ēdamkarotes salvijas, trīs ēdamkarotes kliņģerīšu ziedu, trīs ēdamkarotes naktsvijoles un trīs ēdamkarotes agrimonijas. Visus garšaugus sajauc un aplej ar vienu litru verdoša ūdens trīs ēdamkarotes jauktu garšaugu. Šo līdzekli lieto, lai ārstētu sarežģītu stomatītu ar čūlu. Šādas kolekcijas uzlējumu var dzert vairākas reizes dienā un, protams, neaizmirstiet izskalot muti.
Kolekcija 2. sajauc balto bērzu lapas, burnet officinalis, augstienes un linu sēklas dažādās proporcijās. Paņemiet litru verdoša ūdens un pagatavojiet tajā trīs ēdamkarotes šīs kolekcijas. Dzert vajag vairākas reizes dienā pa malkam.
Linu sēklas var pagatavot arī atsevišķi. Tās infūzija palīdz izārstēt čūlas mutes dobumā.
Mutes gļotādas slimību ārstēšana ar kliņģerīšu un kumelīšu palīdzību
Aptiekas kliņģerīšu tinktūra ir lielisks līdzeklis dziedināšanai un iedarbojas uz skartajām vietām ar pretiekaisuma iedarbību. Ņem 100-200 ml vārīta ūdens un pievieno tam tējkaroti aptiekas tinktūras. Jūs varat pagatavot infūziju pats. Vāra kliņģerīšu ziedus glāzē verdoša ūdens. Šis uzlējums izskalos mutes dobumu ar stomatītu un smaganu iekaisumu.
Tādā pašā veidā gatavo kumelīšu infūziju. Arī uzstāt 30 minūtes tējkaroti kumelīšu ziedu glāzē verdoša ūdens. Pēc tam rūpīgi izskalojiet muti.
Vēl viens lielisks līdzeklis ir tradicionālā medicīna garšaugu salvija. Tās lapas ir sasmalcinātas. Tad ņem puslitru verdoša ūdens un ielej tajā ēdamkaroti sasmalcinātu lapu. Uzliet apmēram 30 minūtes, pēc tam filtrējiet un izskalojiet muti ar šo uzlējumu.
Ir vērts pievērst uzmanību ēdienam, kas tiek patērēts ārstēšanas procesā. Ja iespējams, nesmēķējiet vispār. Būs labi sākt lietot vitamīnus un nelietot alkoholiskos dzērienus.
Pieauguša cilvēka mutes dobums ir saistīts ar daudzu funkciju veikšanu, kuru dēļ tas atspoguļo ķermeņa stāvokli. Jo īpaši gļotāda demonstrē dažādas patoloģiskas un sistēmiskas parādības, kas notiek organismā, raksturo imunitātes stiprumu, iekšējo orgānu veselību utt. Parasti mutes dobuma slimības pieaugušajiem (fotoattēlus un simptomus varat redzēt zemāk) iedala 3 veidos: smaganu, zobu un gļotādu slimības.
Vispirms noskaidrosim, kādi faktori ietekmē cilvēka gļotādas stāvokli:
- nesistemātiska, pašapkalpošanās antibiotiku un spēcīgu zāļu lietošana;
- vāja aizsardzība, HIV klātbūtne, AIDS;
- zobu un smaganu iekaisums;
- disfunkcija un iekšējo sistēmu bojājumi;
- asas temperatūras ietekme;
- analfabēts uzturs (pārāk pikanta vai skāba ēdiena pārsvars);
- Pieejamība slikti ieradumi(alkoholisms, smēķēšana);
- iekaisuma, infekciju klātbūtne;
- vispārēja dehidratācija;
- beriberi;
- nestabils hormonālais fons;
- iedzimta predispozīcija.
Zobu un smaganu iekaisuma procesi provocē mutes gļotādas slimības
Veselā stāvoklī mutes dobumā ir baktērijas un citi organismi, kas atrodas oportūnistiskā stāvoklī. Bet iepriekš minēto apstākļu ietekmē tie provocē gļotādas slimības: infekcijas, iekaisuma, vīrusu, sēnīšu, ķērpju, kā arī disbakteriozi.
Infekcijas un iekaisuma procesi
Mutes dobuma un mēles infekcijas slimības (foto zemāk) ietver stomatītu. Tos galvenokārt izraisa neregulāra un analfabēta mutes dobuma higiēna, un dažreiz tās ir kuņģa-zarnu trakta un dažu citu slimību (tonsilīta) sekas.
Vīrusu slimības
Tie ietver infekcijas slimības, čūlainais nekrotiskais stomatīts, kā arī seksuāli transmisīvo slimību sekas.
Bet visbiežāk sastopamais vīrusu "viesis" mutes dobumā ir herpes. Iekaisusi, tā nosēžas zonā ap muti, bet bieži pāriet uz gļotādu. Šāda bojājuma simptomi ir erozijas apftas uz vaigu un lūpu iekšpuses, mēles un aukslējām.
Dažkārt herpes skar arī periodonta audus, smaganas, kas ir akūta katarālā gingivīta sekas.
Sēnīšu bojājumi
Mutes dobuma sēnīšu slimību pieaugušajiem (foto zemāk) izraisa Candida grupas rauga sēnīšu mikroorganismu darbība.
Šādas sēnes lielākajā daļā iedzīvotāju dzīvo neaktīvā stāvoklī. Bet jebkuri ārējie un iekšējie faktori (patoloģiskie procesi, novājināta imunitāte, hipotermija utt.) Tos aktivizē. Rezultātā sēnīte veidojas uz dažādām gļotādām vietām, arī mutes dobumā, kas liecina par kandidomikozes attīstību.
Slimību veidi:
ķērpju slimība
Kā likums, gļotādu ietekmē plakanais ķērpis. Tajā pašā laikā tas var parādīties uz ādas. Tās ir novājinātas imūnsistēmas, kā arī kuņģa-zarnu trakta sistēmisku slimību, aknu, cukura diabēta, iedzimtas patoloģijas noslieces sekas.
Slimība rodas akūta forma(mēnesis), subakūts (līdz sešiem mēnešiem) un ilgstošs (vairāk nekā 6 mēneši).
Galvenie simptomi: gļotādas apsārtums, tulznu izsitumu parādīšanās, erozijas un čūlas, plāksnes.
Disbakterioze
Šī kaite ir tikai analfabētiskas antibiotiku lietošanas, kā arī vietējo antiseptisko līdzekļu lietošanas sekas saaukstēšanās ārstēšanā.
Slimības simptomi agrīnā stadijā praktiski neredzams: slikta elpa, plaisu parādīšanās lūpu kaktiņos. Slimības attīstību pavada zobu atslābums, vienlaicīgas kaites, piemēram, periodonta slimība. Tāpat uz zobiem intensīvi veidojas aplikums, kas korodē emalju.
Plaisu parādīšanās lūpu stūros ir disbakteriozes pazīme
Nelaikā atjaunojoties mutes gļotādas mikroflorai, disbakterioze var izraisīt mēles receptoru bojājumus, ietekmēt balss saites un dziedzeru darbību.
Iepriekš mēs pētījām mutes dobuma slimības pieaugušajiem. Mēs pievēršamies zobu un smaganu slimībām un patoloģijām.
Galvenās zobu un smaganu slimības
Apskatīsim izplatītākos iemeslus:
- novājināta imunitāte;
- nepareiza diēta;
- slikti ieradumi;
- pašas gļotādas slimības;
- traumas un mikroplaisas, tostarp tās, kas radušās zobārstniecības procedūru rezultātā;
- mikroelementu (fluora, kalcija utt.), vitamīnu trūkums organismā;
- alerģijas pret protēzēm, pārtikas veidiem, šķīdumiem iekšķīgai lietošanai un zālēm utt.;
- infekciju, vīrusu, iekaisuma procesu klātbūtne;
- palielināta aplikuma un akmeņu nogulsnēšanās, kas izraisa kariesu;
- slikta mutes dobuma higiēna.
Iepazīšanās ar mutes dobuma slimībām pieaugušajiem (foto zemāk), kuras ietekmē iepriekš minētie apstākļi.
- periodonta slimība. Reta un sarežģīta slimība, kas izraisa periodonta audu noplicināšanos un iznīcināšanu. Var būt asimptomātisks, neradot diskomfortu vai sāpes. To nereti konstatē jau sarežģītākā formā – periodontīta – pārplūdes stadijā.
Simptomus var pamanīt mutes dobuma vizuālās pārbaudes laikā. Parasti smaganu formas izmaiņu dēļ ir redzami atsegti zoba kakliņi vai saknes. Papillas starp zobiem atrofējas, kā rezultātā mainās arī zobu novietojums.
- Periodontīts. Tās ir periodonta slimības sekas, un to izraisa papildu faktori: vielmaiņas traucējumi, vājums aizsardzības spēki organisms, olbaltumvielu un vitamīnu trūkums, vienlaicīgas neirosomatiskas patoloģijas, analfabēta regulāra mutes higiēna, vides faktori, nepareizs uzturs (pārāk maz cietas un rupjas pārtikas). Arī slimība var būt smaganu iekaisuma sekas.
Periodontīts
Slimības simptomi ir dažādi: smaganas asiņo, no mutes ir smaka, ātri parādās aplikums. Progresīvās stadijās parādās mīksto audu tūska, abscesi, sāpes un zobu vaļīgums.
- Gingivīts. Tas notiek uz kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas slimību, infekciju, alerģisku reakciju fona vai ir nepareiza uztura, nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības, hormonālo izmaiņu rezultāts.
Simptomi: smaganas asiņo, dedzināšana un nieze tajās, slikta elpa, var rasties arī čūlas un nekrotiskās zonas.
- Kserostomija. Bieži parādās diabēta slimniekiem, ir alerģiskas reakcijas, citu patoloģiju sekas.
Simptomi ir šādi: pārkaltusi gļotāda, iekaisums, nieze, dedzināšana, samazināta siekalu sekrēcija, blakus esošo dziedzeru iekaisums.
- cheilīts. Tā ir lūpu sarkanajai zonai raksturīga kaite, zem kuras ir iekaisuma vai trofiskie procesi. Tās parādīšanās iemesli ir šādi: hormonālā nelīdzsvarotība, vīrusu vai sēnīšu darbība, ilga palikšana zem saules, alerģijas, B vitamīnu trūkums, neirogēni faktori.
Galvenie simptomi: iekaisuši un sāpīgi krampji lūpu kaktiņos, mīksto audu hiperēmija un pietūkums.
Visas iepriekš minētās kaites ārstē tikai sistēmiski ārsti un zobārsti.
Katras SOTR slimības attīstību raksturo savdabīgu bojājuma elementu parādīšanās uz tās virsmas.
Uz ādas un SM novērotie izsitumi sastāv no atsevišķiem elementiem, kurus var apvienot vairākās grupās: 1) gļotādas krāsas izmaiņas, 2) virsmas topogrāfijas izmaiņas, 3) ierobežotas šķidruma uzkrāšanās, 4) slāņošanās uz virsmas. , 5) SM defekti. Bojājumu elementus nosacīti iedala primārajos (kas rodas pie nemainīga CO) un sekundārajos (attīstās jau esošo elementu transformācijas vai bojājumu rezultātā).
Identisku primāro elementu veidošanās uz CO tiek uzskatīta par monoformu, bet atšķirīga - par polimorfiem izsitumiem. Zināšanas par izsitumu elementiem ļauj pareizi orientēties daudzās gļotādu un lūpu slimībās. Un salīdzinājums klīniskā aina lokālas izmaiņas ar visa organisma stāvokli, ar vides faktoriem, kas nelabvēlīgi ietekmē gan skarto zonu, gan visu organismu kopumā, ļauj pareizi diagnosticēt.
Izsitumu primārie elementi ir plankums, mezgliņš (papula), mezgls, tuberkuloze, pūslītis, urīnpūslis, abscess (pustula), cista. Sekundārā - skala, erozija, ekskoriācija, afta, čūla, plaisa, garoza, rēta utt.
Galvenie bojājumu elementi. Plankums (makula) - ierobežotas SOPR krāsas izmaiņas. Plankuma krāsa ir atkarīga no tā veidošanās iemesliem. Plankumi nekad neizvirzās virs CO līmeņa, tas ir, tie nemaina tā reljefu. Atšķirt asinsvadus tumši plankumi un plankumi, kas rodas no krāsvielu nogulsnēšanās CO.
Asinsvadu plankumi var rasties īslaicīgas vazodilatācijas un iekaisuma rezultātā. Iekaisuma plankumiem ir dažādi toņi, biežāk sarkani, retāk zilgani. Nospiežot, tie pazūd, un pēc tam pēc spiediena pārtraukšanas tie atkal parādās.
Eritēma- neierobežots, bez skaidrām kontūrām, CO apsārtums.
Roseola- neliela noapaļota eritēma, kuras izmērs ir no 1,5-2 līdz 10 mm diametrā ar ierobežotām kontūrām. Roseola tiek novērota infekcijas slimībās (masalas, skarlatīns, vēdertīfs, sifiliss).
Asiņošana- plankumi, kas rodas asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma dēļ. Uzspiežot šādus plankumus, krāsa nepazūd un atkarībā no asins pigmenta sadalīšanās var būt sarkana, zilgani sarkana, zaļgana, dzeltena utt. Šie plankumi ir dažāda izmēra. Petehijas ir precīzi asinsizplūdumi, lielas asiņošanas sauc par ekhimozi. Hemorāģisko plankumu iezīme ir tā, ka tie izšķīst un pazūd, neatstājot pēdas.
Telangiektāzijas- plankumi, kas rodas ilgstošas neiekaisīgas vazodilatācijas vai jaunveidojumu dēļ. Tos veido plāni līkumoti anastomozējoši trauki. Ar diaskopiju telangiektāzijas kļūst nedaudz bālas.
Iekaisuma vieta uz smaganas (a), tās shematisks attēlojums (b).
1 - epitēlijs; 2 — sava gļotādas plāksne; 3 - paplašināti trauki.
Mezgls (papula) uz vaiga gļotādas (a), tā shematisks attēlojums (b).
1 - epitēlijs, 2 - sava gļotādas plāksne; 3 - epitēlija pacēlums.
Mezgls uz lūpas gļotādas (a), tā shematisks attēlojums (b).
1 - epitēlijs; 2 — sava gļotādas plāksne; 3 - audu proliferācija.
Tuberkuloze uz gļotādas augšlūpa(a), tā shematisks attēlojums (b).
1 - epitēlijs; 2 — sava gļotādas plāksne; 3 - iefiltrēties.
Vecuma plankumi rodas eksogēnas un endogēnas izcelsmes krāsvielu nogulsnēšanās dēļ CO. Tās var būt iedzimtas un iegūtas. Iedzimta pigmentācija tiek saukti par nsvus. Iegūtās pigmentācijas ir endokrīnās izcelsmes vai attīstās infekcijas slimību gadījumā.
Eksogēna pigmentācija rodas, kad vielas, kas to krāso, no ārējās vides iekļūst CO. Šādas vielas ir rūpnieciskie putekļi, dūmi, zāles un ķīmiskās vielas. Pigmentācijai pēc smago metālu un to sāļu iekļūšanas organismā ir skaidri iezīmēta forma. Plankumu krāsa ir atkarīga no metāla veida. Tās ir melnas no dzīvsudraba, tumši pelēkas no svina un bismuta, zilgani melnas no alvas savienojumiem, pelēkas no cinka, zaļganas no vara, melnas vai šīferis no sudraba.
Burbulis uz apakšējās lūpas (a), tā shematisks attēlojums (b).
1 - epitēlijs; 2 — sava gļotādas plāksne; 3 - intraepitēlija dobums.
Burbulis uz mēles gļotādas (a), tā shematisks attēlojums (6).
1 - epitēlijs; 2 — sava gļotādas plāksne; 3 - subepitēlija dobums.
Abscess uz sejas ādas (a), tā shematisks attēlojums (b).
1 - epitēlijs; 2 — sava gļotādas plāksne; 3 - dobums, kas piepildīts ar strutojošu eksudātu.
Mutes gļotādas cista (a), tās shematisks attēlojums (b).
1 - dobums; 2 - epitēlija odere.
Iekaisuma mezgliem, kas veidojas nespecifiskas vai specifiskas infiltrācijas dēļ (ar spitālību, skrofulodermiju, sifilisu, tuberkulozi), ir raksturīgs straujš pieaugums. Mezglu apgrieztā attīstība ir atkarīga no slimības rakstura. Tās var izšķīst, nekrotizēt, izkausēt, veidojot čūlas, un nākotnē - dziļas rētas.
burbulis- dobuma elements, kura izmērs ir no adatas galviņas līdz zirnim, piepildīts ar šķidrumu. Epitēlija dzeloņainajā slānī veidojas pūslītis, bieži ir serozs, dažreiz hemorāģisks saturs. Pūslīšu izsitumi var būt gan nemainīgi, gan hiperēmiski un tūskas. Sakarā ar to, ka pūslīšu sienas veido epitēlija sacīkšu slānis, tā apvalks ātri saplīst, veidojot eroziju, kuras malās paliek pūslīšu fragmenti. Ar apgrieztu attīstību burbulis neatstāj nekādas pēdas. Bieži vien burbuļi tiek sakārtoti grupās. Burbuļi veidojas vakuolāras vai balonu distrofijas dēļ, kā likums, ar dažādām vīrusu slimībām.
Cista- dobuma veidojums, kam ir siena un saturs. Cistas ir epitēlija izcelsmes un aiztures. Pēdējie veidojas mazu gļotādu vai kāpu dziedzeru ekskrēcijas kanālu bloķēšanas dēļ. Epitēlija cistām ir saistaudu siena, kas izklāta ar epitēliju. Cistas saturs ir serozs, serozs-strutains vai asiņains. Aiztures cistas atrodas uz lūpām, aukslējām un vaiga gļotādām, pildītas ar caurspīdīgu saturu, kas inficējoties kļūst strutainas.
Erozija- epitēlija virsmas slāņa defekts, tāpēc pēc sadzīšanas tas neatstāj pēdas. Erozija rodas no urīnpūšļa, pūslīšu plīsuma, papulu iznīcināšanas, traumatiskiem ievainojumiem. Kad burbulis plīst, tā kontūrām seko erozija. Eroziju saplūšanas vietā veidojas lielas erozijas virsmas ar dažādām kontūrām. Uz CO var veidoties erozīvas virsmas bez iepriekšēja tulznas, piemēram, erozīvas papulas sifilisa gadījumā, erozīvi čūlainais planus ķērpis un sarkanā vilkēde. Šādu eroziju veidošanās ir viegli ievainojamā iekaisušās SO traumas sekas. Virspusējs gļotādas defekts, kas rodas, ja mehāniski bojājumi tiek saukti par ekskoriāciju.
Īpašu vietu starp zobu slimībām ieņem mutes gļotādas (OR) slimības.
Parasti pacientu ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem ārstēšana praktiskiem zobārstiem rada ievērojamas grūtības gan diagnozes, gan ārstēšanas, gan medicīniskā personāla inficēšanās iespējamības ziņā. Tomēr neatkarīgi no zobārsta specializācijas, pie kura vērsās pacients ar KV patoloģiju, viņam ir jāveic diagnoze (vismaz pieņēmuma) un jāārstē vai jāsniedz pirmā palīdzība, un pēc tam jānosūta pacients uz izmeklēšanu un ārstēšanu atbilstošā specializētā ārstniecības iestāde.
Zobārsta uzdevumu šādā situācijā sarežģī fakts, ka mutes gļotādas slimības raksturo izpausmju smagums un diagnozes sarežģītība. Ar pastāvīgu gļotādas ievainojumu un bagātīgas mikrofloras klātbūtni mutes dobumā dažādi bojājuma elementi ātri maina sākotnējo izskatu, kļūstot ārēji līdzīgi. Lielākās grūtības praktizējošiem zobārstiem, kā liecina mūsu pieredze, ir erozīvie un čūlainie COR bojājumi. Mutes dobuma erozīvo un čūlaino bojājumu salīdzinoši lielā izplatība ir saistīta ar to, ka mutes gļotādai ir ierobežotas morfoloģiskās pazīmes, tāpēc tā vienādi reaģē uz daudzām dažāda rakstura ietekmēm - eroziju un čūlu veidošanos (Potekajevs). N.S., 2004).
Dažādas lokalizācijas un attīstības intensitātes mutes gļotādas erozīvu un čūlainu bojājumu klātbūtne, mikrobu faktora aktīvā ietekme, strauja izplatība patoloģisks process uz pamatā esošajiem audiem, ļaundabīgo audzēju iespējamība, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās prasa zobārsta savlaicīgu diagnostiku ar turpmāku racionālu un efektīvu terapiju.
Eroziju un čūlu veidošanos pavada vairākas mutes gļotādas slimības un ādas izpausmes, infekcijas un vispārējās somatiskās slimības uz tās:
- akantolītisks pemfigus;
- alerģiskas reakcijas;
- multiformā eksudatīvā eritēma (MEE);
- hronisks recidivējošais aftozais stomatīts (CRAS);
- akūts herpetisks stomatīts;
- hroniska recidivējoša herpes;
- herpes zoster;
- sarkanā vilkēde;
- mehāniskās, fiziskās un ķīmiskā izcelsme;
- leikoplakija;
- plakanais ķērpis;
- tuberkuloze;
- sifiliss;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- COR bojājumi, ilgstoši lietojot noteiktas zāles (piemēram, metotreksātu ar reimatoīdais artrīts);
- asins slimības;
- ļaundabīgi audzēji un vairākas citas slimības.
Izmeklējot pacientu ar ORS patoloģiju, nepieciešams atrisināt šādus uzdevumus: noteikt slimības veidu, formu, smagumu, gaitas raksturu, noteikt vispārējos un lokālos etioloģiskos un patoģenētiskos faktorus, kas izraisīja slimību. Dažos gadījumos ir nepieciešams piesaistīt ne tikai zobārstniecības profila speciālistus.
Diagnosticējot mutes, lūpu un mēles gļotādas erozīvus un čūlaino bojājumus, svarīgi pareizi noteikt bojājuma elementus, izprast klīniskās gaitas īpatnības, zināšanas par šo anatomisko struktūru morfofunkcionālajām iezīmēm, to patoloģiju. ar citu orgānu un sistēmu slimībām. Šādu slimību diagnostika jāveic ne tikai pamatojoties uz klīniskajiem datiem (kur galvenā diferenciāldiagnostikas pazīme ir bojājuma elementi), bet arī ņemot vērā stomatoskopijas rezultātus, gļotādas krāsojumu, citoloģisko, histoloģisko. , bioķīmiskās, mikrobioloģiskās, imunoloģiskās, alergoloģiskās un citas pētījumu metodes.
Pārbaudot pacientu ar gļotādas patoloģiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:
- bojājuma primāro (papulu, tuberkulozes, urīnpūšļa uc) un sekundāro (erozija, čūla utt.) elementu veids;
- bojājuma lielums, forma un krāsa;
— virsma (gluda, raupja, granulēta);
- apmales (skaidras, neizrunātas, vienmērīgas, ķemmētas, policikliskas);
- aplikuma veids (fibrīns, urīnpūšļa pārklājums, nekrotisks, strutains utt.);
- malas un pamatnes konsistence (blīva, mīksta);
- pacienta subjektīvās sajūtas (sāpīgums, nieze, dedzināšana) vai to trūkums;
- bojājumu izplatība, lokalizācijas simetrija;
- bojājumu klātbūtne uz citām gļotādām vai uz ādas.
Diemžēl, pat neskatoties uz rūpīgu izmeklēšanu, ROP erozīvo un čūlaino bojājumu diagnostika bieži vien ir sarežģīts uzdevums, īpaši primārās aprūpes zobārstiem, kuri strādā mazās zobārstniecības klīnikas un privātajos birojos, un to darbības rakstura dēļ viņi reti sastopas ar šāda veida patoloģiju.
Atgādiniet dažu bojājuma elementu iezīmes, kas saistītas ar mutes gļotādas defektu veidošanos.
Erozija(570. att., a) - defekts gļotādas virsmas slānī (epitēlija ietvaros), neiekļūstot tajā. saistaudi, veidojas tādu dobuma veidojumu atvēršanas laikā kā pūslīša, pūslīša, pēc papulu iznīcināšanas. Traumatisku eroziju sauc par nobrāzumu vai ekskoriāciju. Parasti dziedē bez noturīgas pēdas vai rētas.
Čūla(570. att., b) - audu defekts, kas radies patoloģiska substrāta sadalīšanās rezultātā (kā tas atšķiras no brūcēm, kas radušās normālu audu traumatisku bojājumu rezultātā), iekļūstot cauri visiem gļotādas slāņiem, ieskaitot saistaudus, tam ir dibens. un malām. Dziedināšana vienmēr notiek līdz ar rētas veidošanos.
Aphtha(570. att., c) - ovālas vai apaļas formas gļotādas epitēlija virspusējs defekts (erozija vai čūla), 0,3 × 0,5 cm liels, pārklāts ar fibrīnu pārklājumu un ieskauj hiperēmisku apmali. Afta ir klīnisks, nevis morfoloģisks jēdziens.
hroniska plaisa(570. att., d) - lineārs gļotādas plīsums, lūpu sarkanā robeža, kas rodas audu elastības traucējumu vietā vai dabisko kroku zonā un ko pavada iekaisuma infiltrācija. Dziļa plaisa skar lamina propria saistaudus, sadzīst ar rētas veidošanos.
Mutes gļotādas biežāko erozīvo un čūlaino bojājumu diferenciāldiagnoze ir parādīta 75. tabulā.
|
75. tabula
|
Mutes, mēles, lūpu gļotādas bojājumu galīgā diagnoze tiek uzskatīta par noteiktu, ja visi dati par zobu slimības vēsturi, tās saistību ar vispārējo veselības stāvokli kopā ar papildu pētījumu rezultātiem un konsultatīvajiem atzinumiem, ir pilnībā precizētas un sistematizētas.
Pēc tam, kad diagnostikas pētījumi nepieciešams informēt pacientu par diagnozi, slimības smagumu, prognozi un plānoto ārstēšanu, motivēt viņu aktīvi sadarboties ar ārstējošo zobārstu.
Gļotādas erozīvu un čūlainu bojājumu ārstēšana
mutes dobuma ārstēšana jāsāk tikai pēc vismaz provizoriskas ("darba") diagnozes noteikšanas. To veic vairākos virzienos:
1. Vietējā simptomātiskā ārstēšana.
2. Lokālā etiopatoģenētiskā ārstēšana.
3. Vispārējā etiopatoģenētiskā ārstēšana (pēc indikācijām).
4. Vispārējā simptomātiskā ārstēšana (pēc indikācijām).
Vietēja simptomātiska ārstēšana.
Šis komponents kompleksā terapija paredz nespecifisku ārstniecisku iedarbību uz SOR bojājumu. Tas ietver četrus secīgus soļus:
1. Anestēziju veic ar mutes dobuma vannām vai vietējo anestēzijas līdzekļu šķīdumu aplikācijām (0,5%) novokaīna šķīdums, 0,25-0,5% lidokaīna šķīdums utt.). Šiem nolūkiem varat izmantot arī ārstniecisku sastāvu, kas sastāv no propolisa, dikaīna, dimeksīda (DMSO) proporcijā 1:1:1 (Danilevskiy N.F. et al., 2001), Lollicaine gelu (Maksimovskaya L.N., 2002). Lietojot anestēziju, pretsāpju efekts rodas pēc 20-30 sekundēm un ilgst 10-15 minūtes. Labāk neizmantot 10% anestezīna suspensiju persiku eļļā, jo tie kavēs turpmāko antiseptisko apstrādi. Aplikācijas anestēziju pacients var lietot patstāvīgi mājās, piemēram, pirms ēšanas vai smaga botāniskā sindroma gadījumā.
2. Aplikuma vai nekrotisko audu noņemšana no bojājuma virsmas nodrošina piekļuvi skartajai virsmai. zāles. Aplikumu var noņemt mehāniski – ar špakteļlāpstiņu, skalpeli vai ekskavatoru. Mīkstu, nefiksētu aplikumu no bojājuma virsmas var noņemt ar antiseptiskā šķīdumā samitrinātu vates tamponu. Efektīvs un fizioloģisks veids aplikuma un nekrotisko audu noņemšanai ir proteolītisko enzīmu (tripsīna, himotripsīna, papaīna) šķīdumu izmantošana. Bojājuma attīrīšanu veicina sorbentu (SKN, SKN-2M, AUM "Dnepr" MN, "Enterosgel") lietošana. Tos izmanto sorbcijai vai iekšā tīrā formā vai pārmaiņus ar proteolītiskajiem enzīmiem un antiseptiķiem.
3. Bojājuma un mutes dobuma apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem ļauj ietekmēt mikrofloru, samazināt iekaisuma komplikāciju risku, uzlabot mutes dobuma higiēnisko stāvokli. Šim nolūkam parasti izmanto skābekli un hloru saturošus preparātus: 0,5-1% peroksīda šķīdumsūdeņradis (nekādā gadījumā - 3%!), 0,1% kālija permanganāta šķīdums, 0,03-0,06% nātrija hipohlorīta šķīdums, 0,05% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums. Šīs zāles lieto mutes dobuma vannu, skalošanas, aplikāciju veidā uz bojājuma. Dažos gadījumos fokuss tiek apūdeņots ar ārstnieciskas vielas šķīdumu caur šļirci ar neasu adatu. Efektīva šajā gadījumā ir zāļu "Tizol" (Ron G.I. et al., 2003) lietošana, kas ir titāna glicerosolvata ūdens komplekss želejas formā. Šim līdzeklim ir pretiekaisuma, pretmikrobu, pretvīrusu, pretalerģiska, pretsāpju un caurlaidīga iedarbība. Svarīga šo zāļu īpašība ir tā, ka tās neizplatās mutes dobumā.
4. Keratoplastisko līdzekļu un reģenerāciju stimulējošu zāļu lietošana sākas pēc akūtu parādību norimšanas, bojājuma attīrīšanas, granulācijas un epitelizācijas pazīmju parādīšanās. Šim nolūkam tiek izmantotas lietojumprogrammas. šādas zāles: mežrozīšu eļļa, smiltsērkšķu eļļa, eļļas šķīdumi vitamīni A un E, "Aevit", 1% citrāla šķīdums persiku eļļā, "Cigerol", "Gipozol-N", "Methyluracil ziede", "Fitomix 14" utt. IN pēdējie gadi kompleksā ārstēšanā pacientiem ar mutes gļotādas erozīviem un čūlainiem bojājumiem ieteicams lietot lokālus preparātus, piemēram, imobilizēto enzīmu "Imozymaza" (aplikāciju veidā uz iepriekš izžāvētas skartās gļotādas virsmas uz marles salvetēm 4-5 reizes dienā 2-3 minūtes 10-14 dienu laikā); kolagēnu saturošs preparāts "Emparkol" (aplikāciju veidā uz marles salvetēm 4-5 reizes dienā 10-14 dienas); "Solcoseryl zobu adhezīvā pasta" (aplikāciju veidā ar ūdeni, lai izveidotu līmplēvi 2-3 reizes dienā 10-14 dienas); komplekss medikaments "Tsiarkum", kas ietver sudraba jonus, varu, citronskābi. Medikamentu (ar šo šķidrumu piesūcina salvete) uzklāj uz erodētām virsmām, kas aplikācijas anestēzijā notīrītas no fibrīna aplikuma. Efektīva ir biopolimēru adhezīvu šķīstošo plēvju izmantošana (piemēram, Oblekol-plēves, Diplen-plēves, Galavit). Ilgstošā ārstnieciskās vielas iedarbība šajā lietošanas formā nodrošina maksimālu terapeitisko efektu. Jāņem vērā, ka lokālai lietošanai kortikosteroīdus saturošas ziedes, neskatoties uz ātro pretiekaisuma iedarbību, ir nepraktiskas, jo šīs zāles palēnina gļotādas atjaunošanos, negatīvi ietekmē vietējos aizsardzības mehānismus.
Vietējo kairinošo faktoru likvidēšana ir būtiska mutes gļotādas erozīvo un čūlaino bojājumu lokālās ārstēšanas sastāvdaļa, kas var provocēt un atbalstīt patoloģiskā procesa attīstību. Šim nolūkam in agri datumi tiek veikta mineralizēto zobu nosēdumu noņemšana, asu zobu malu slīpēšana, bojātu zobu plombēšana, protēžu korekcija un citu lokālu traumatisku faktoru likvidēšana. Vienīgie izņēmumi ir sakņu un bojāto zobu noņemšana, ārstēšana hroniskas formas pulpīts un periodontīts, kas parasti tiek nogulsnēti vairāk vēlie datumi līdz pilnīgai čūlu un eroziju epitelizācijai.
Vēršam uzmanību, ka nav pieļaujams “ārstnieciskos” nolūkos lietot tā sauktos cauterizing aģentus un ilgstoši lietot vienus un tos pašus antiseptiskos preparātus mutes skalošanai (piemēram, kālija permanganāts, furacilīns, hlorheksidīna biglukonāts), kā arī cepamās sodas šķīdumi.
Vietējā etiopatoģenētiskā ārstēšana.
Šis komponents kompleksa ārstēšana ir ļoti efektīva, tomēr, lai adekvāti izrakstītu zāles, ir jānosaka precīza diagnoze, kas, kā minēts iepriekš, ne vienmēr ir iespējama.
Specifiskas etiopatoģenētiskas iedarbības līdzekļi in dažādas slimības uzskaitīti zemāk.
1. Ja tiek konstatētas Candida ģints sēnītes, lokāli lieto pretsēnīšu līdzekļus aplikāciju veidā: nistatīna suspensiju, levorīna transbukālās tabletes, flukonazola ziedi, Clotrimazole krēmu u.c. Pretkandidozes aktivitāte piemīt arī 1-2% metilēnzilā un briljantzaļā ūdens šķīdumiem, jodinols, Lugola šķīdums, citrāls.
2. Mutes dobuma sifilītu bojājumu lokālo ārstēšanu veic ar 8% bijohinola suspensiju, 7% bismoverola suspensiju, miarsenola šķīdumu, 10% novarsenola suspensiju glicerīnā, 10% osarsola suspensiju persiku eļļā.
3. Aplikācijas lieto 11 mutes gļotādas herpetiskiem vīrusu bojājumiem pretvīrusu zāles("Zovirax", "Aciklovirs"). Jāatceras, ka šo līdzekļu izmantošana ir efektīva tikai agrīnā mutes gļotādas vīrusu bojājumu stadijā (t.i., pirmajās slimības stundās un dienās), bet ne eroziju un čūlu klātbūtnē.
4. Hroniska recidivējoša aftoza stomatīta gadījumā zem aftas pamatnes indicētas 0,1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma, kas sajaukts ar 1 ml 0,25-0,5% novokaīna vai trimekaīna šķīduma.
5. Erozīvās un čūlainās ķērpju planusa formas gadījumā labu ārstniecisko efektu dod injekcijas zem erozijas pamatnes 1-1,5 ml 5% hingamīna šķīduma katru dienu vai katru otro dienu (kopā 10-12 injekcijas).
6. Alerģisku un toksiski alerģisku slimību gadījumā efektīvas ir antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu aplikācijas bojājuma fokusā. Akūtā fāzē ir pieļaujama īslaicīga lokāla kortikosteroīdu hormonu lietošana. Piemēram, eksudatīvās multiformās eritēmas akūtā periodā līdz klīniskai uzlabošanās brīdim skartajās vietās ieteicams lietot 0,5% prednizolona vai 0,1% triamcinolona ziedes.
7. Lokālā korekcija radiācijas reakcijas mutes gļotādas vēža slimniekiem uz fona staru terapija ieteicams veikt ar aerosola preparāta "Likosol" palīdzību (3-5 reizes pirms un pēc ēšanas) (Vorobiev Yu.I. et al., 2004; Istranova E.V. et al., 2004). Šādas procedūras pacienti labi panes, mazina hiperēmiju, pietūkumu, dedzinošu sajūtu.
SOR erozīvo un čūlaino bojājumu fizioterapija tiek veikta, pilnībā izslēdzot patoloģiskā procesa ļaundabīgo un specifisko raksturu. Šajā gadījumā vēlams izmantot KUF, IGNL, hidroterapiju (ieskaitot gan atsevišķus līdzekļus / kliņģerītes, arniku / augu izcelsmes, gan fitokompozīcijas, kā arī antiseptiskos līdzekļus).
Pacientiem ar erozīviem un čūlainiem mutes gļotādas bojājumiem ieteicama NO-terapija. Ir lietderīgi veikt ikdienas NO-terapijas seansus erozijas un čūlu gadījumos ar NO koncentrāciju 0,5 l/min, ekspozīciju 15 sekundes uz 1 mm2 laukumu. Hroniska recidivējoša aftoza stomatīta un recidivējoša herpes ārstēšanas kurss sastāv no 2-5 NO-terapijas sesijām. Ar erozīvi-čūlainām un bullozām plakanā ķērpju formām - no 4-7 sesijām.
Vispārējā etiopatoģenētiskā ārstēšana.
Zobārstniecībā parasti tiek noteikta vispārēja etiopatoģenētiska ārstēšana smagi gadījumi, slikti pakļaujas vietējai ārstēšanai. Parasti to veic slimnīcā kopā ar saistīto specialitāšu ārstiem (infekcijas speciālistiem, dermatovenerologiem, imunologiem utt.).
Vispārējā COR kandidozes etiotropā ārstēšana sastāv no poliēna pretsēnīšu zāļu (nistatīna, levorīna, smagos gadījumos - amfotericīna) uzņemšanas. Nizoral ir arī efektīvs. To lieto iekšķīgi līdz 400 mg dienā 10-12 dienas.
Sifilisa ārstēšanai jābūt etiotropiskai (specifiskai), gaitai, individualizētai. To veic venerologs saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas apstiprinātajiem norādījumiem, izmantojot specifiskas pretsifilīta zāles.
Ar patiesu pemfigus kortikosteroīdi (prednizolons, triamcinolons, deksametazons) un citostatiķi (metotreksāts) tiek izrakstīti iekšā saskaņā ar īpašām shēmām. Šī ārstēšana jāveic dermatologam.
Personām ar veģetatīvi-neirotiskām reakcijām tiek nozīmēta sedatīva un antidepresantu terapija, kas jāveic neiropsihiatram.
Alerģisku un toksiski-alerģisku slimību gadījumā tiek veikta hiposensibilizējoša, desensibilizējoša un imūnmodulējoša terapija.
Ar izteiktu iekaisuma reakciju, īpaši smagas slimības gaitā, ir indicēta pretiekaisuma līdzekļu - steroīdu un nesteroīdu zāļu - lietošana (piemēram, Tantum Verde šķidruma vai aerosola veidā). Pretiekaisuma zāļu izvēle tiek veikta atšķirīgi, ņemot vērā klīniskās izpausmes un slimības patoloģiskais raksturs.
Imūnmodulējošā terapija jānosaka tikai pēc imunogrammas saņemšanas un pacienta konsultācijas ar klīnisko imunologu. Pretējā gadījumā šāda "terapija" var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
Vispārēja simptomātiska ārstēšana.
Smagas slimības gadījumā parasti tiek nozīmēta vispārēja simptomātiska ārstēšana. Bieži vien tas ir jāveic stacionāros apstākļos. Tas ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, parenterālo uzturu. Dažreiz ir nepieciešama masīva antibiotiku terapija plašs diapozons darbības, kuru mērķis ir nomākt sekundāro mikrofloru.
Turklāt koncepcijā vispārēja ārstēšana"ietver augstas kaloritātes uzturu, atjaunojošu un stimulējošu terapiju, daudz ūdens dzeršanu, izvairīšanos no pikanta, kairinoša ēdiena, smēķēšanas un alkohola. Iekšpusē ir paredzēti: vitamīni, stimulējoši un atjaunojoši medikamenti. Efektīvas fizioterapeitiskās procedūras, kuru mērķis ir stimulēt aizsargspēkus un vispārēju organisma uzlabošanos.
Pēc pacienta atveseļošanās (vai sākoties slimības remisijas stadijai) tiek veikta mutes dobuma galīgā sanācija (plānveida kariesa, tā komplikāciju, periodonta slimību ārstēšana), protezēšana, izslēdzot atšķirīgus metālus ortopēdiskajās struktūrās. Ja ir indikācijas, pacients tiek nogādāts ambulatorā.
Svarīgums iekšā novērtēt ārstēšanas efektivitāti ir:
- pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums;
— laboratorisko izmeklējumu rādītāju normalizēšana;
- raksturīgo bojājumu elementu dzīšana un izzušana šī slimība;
- mutes gļotādas normālas struktūras atjaunošana;
- slimības pāreja no smagām uz vieglākām formām, piemēram, LP erozijas-čūlainas formas pāreja uz tipisku) (Tretjakovich A.G. et al., 2005). * * *
Noslēgumā jākoncentrējas uz diviem fundamentāliem, mūsuprāt, punktiem.
1. Ņemot vērā to, ka dažkārt erozīvu un čūlainu bojājumu cēlonis ir infekcijas slimības(AIDS, sifiliss, tuberkuloze, herpetiski bojājumi utt.), uzņemot pacientus, kuriem diagnoze nav pilnībā skaidra, jāveic pasākumi, lai izslēgtu ārstniecības personu inficēšanās iespēju. Zobārstniecības iejaukšanās, kas saistītas ar aprūpes sniegšanu šādiem pacientiem, jāveic, ārstniecības iestādē visstingrākajā veidā ievērojot dezinfekcijas un sterilizācijas režīmu. Šajā gadījumā ir ieteicams ierobežot nodrošinājumu neatliekamā palīdzība, un pilnīga sanitārija jāveic pēc diagnozes noteikšanas, ārstēšanas pabeigšanas un pilnīgas bojājumu epitelizācijas.
2. Ja konservatīva ārstēšana Erozīvi un čūlaini bojājumi 10-14 dienu laikā ir neefektīvi un nav tendence tiem izārstēties pēc akūtā vai hroniskā SOR kairinājuma avota likvidēšanas, jāveic bojājuma ķirurģiska izgriešana ar obligātu iepriekšēju pārbaudi. histoloģiskā izmeklēšana. Mēs piekrītam P. I. Lapteva un A. I. Voložina (2004) viedoklim, ka visi pirmsvēža stāvokļi jāārstē ķirurģiski. Nav nepieciešama nogaidīšanas taktika. Tas ir pieļaujams tikai COP, mēles, lūpu fona bojājumu gadījumos, kad ir iespējama patoloģiskā procesa apgrieztā attīstība pamatslimības vispārējās terapeitiskās ārstēšanas ietekmē. Par pirmsvēža stāvokļu, kā arī mutes dobuma, mēles un lūpu vēža ārstēšanu atbild onkologs un/vai zobārsts.
Jāuzsver, ka atklāšana, ārstēšana un ambulances novērošana pacientus ar mutes, mēles un lūpu gļotādas slimībām veic zobārsts. Viņš, tāpat kā citi medicīnas darbinieki vispārējās medicīniskās un profilaktiskās veselības aprūpes tīkls pēc tā būtības profesionālā darbība saskaroties ar mutes dobuma orgānu un audu patoloģiju (onkologi, sejas žokļu ķirurgi, dermatologi, infektologi), ir pienākums veikt darbu, kas vērsts uz pacientu ar mutes, mēles, lūpu gļotādas slimību savlaicīgu atklāšanu, ārstēšanu un ambulances novērošanu, kā arī šo slimību profilaksi.
