Kadın başlıkları için GST hapları. Kadınlarda menopoz (menopoz) tedavisi

Kullanımları için endikasyonların kapsamı gibi sürekli genişlemektedir. Bugün, modern tıbbın oldukça geniş bir seçeneği var. iyi ilaçlar HRT için, HRT ilaçları ile deneyim, faydaların HRT'nin risklerine göre belirgin bir üstünlüğe sahip olduğunu gösteriyor, iyi teşhis yetenekleri, tedavinin hem olumlu hem de olumsuz etkilerini izlemenizi sağlar.

HRT almanın sağlık üzerinde olumlu bir etkisi olduğuna dair tüm kanıtlar olmasına rağmen, genel olarak, birçok yazara göre bu tedavinin riskleri ve yararları karşılaştırılabilir olarak kabul edilebilir. Çoğu durumda, uzun vadeli HRT'nin yararları risklerinden ağır basar; diğerlerinde ise potansiyel riskler yararlarından ağır basar. Bu nedenle HRT kullanımı belirli bir hastanın ihtiyaç ve taleplerini karşılamalı, bireysel ve kalıcı olmalıdır. Bir doz seçerken, en iyi tedavi sonucunu sağlayacak olan, hastaların hem yaşını hem de kilosunu ve anamnezin özelliklerini ve ayrıca göreceli risk ve kullanım kontrendikasyonlarını dikkate almak gerekir.

HRT'nin atanmasına yönelik kapsamlı ve farklılaştırılmış bir yaklaşımın yanı sıra çoğu ilacı oluşturan bileşenlerin özellikleri ve özellikleri hakkında bilgi, olası istenmeyen sonuçlardan ve yan etkilerden kaçınacak ve amaçlanan hedeflere başarılı bir şekilde ulaşılmasına yol açacaktır.

Unutulmamalıdır ki HRT kullanımı yaşam süresinin uzaması değil, östrojen eksikliğinin olumsuz etkilerinin etkisiyle azalabilen kalitesinde iyileşmedir. Ve menopoz sorunlarının zamanında çözümü, bu "sonbahar" dönemine giren giderek artan sayıda kadının sağlık ve esenliğinin, çalışma kapasitesinin sürdürülmesinin ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesinin gerçek bir yoludur.

Çoğu kadında menopoz sorunlarını ve geçiş döneminin zorluklarını hafifleten hormon replasman tedavisi sağlamak için çeşitli östrojen sınıfları kullanılır.

• İlk grup doğal östrojenleri içerir - estradiol, estron ve estriol.
• İkinci grup, hamile kısrakların idrarından elde edilen, esas olarak sülfatlar - estron, equilin ve 17-beta-dihidroequilin olmak üzere konjuge estrojenleri içerir.

Bildiğiniz gibi, en aktif östrojen, oral kontrasepsiyon preparatlarında kullanılan etinil estradioldür. Menopoz semptomlarının giderilmesi için gerekli olan dozları ağızdan 5-10 mcg/gün'dür. Bununla birlikte, dar terapötik doz aralığı, yüksek yan etki olasılığı ve metabolik süreçler üzerinde doğal östrojenler kadar olumlu bir etki olmaması nedeniyle, bu hormonun HRT amacıyla kullanılması önerilmez.

Şu anda, aşağıdaki östrojen türleri HRT'de en yaygın şekilde kullanılmaktadır:

1. AĞIZ UYGULAMA İÇİN ÜRÜNLER
   • östradiol esterleri [göstermek] .

     Estradiol esterleri

     • östradiol valerat
     • Estradiol benzoat.
     • Estriol süksinat.
     • Estradiol hemihidrat.

     Estradiol valerat, 17-beta-estradiolün kristalli formunun bir esteridir ve oral olarak uygulandığında gastrointestinal sistemde (GIT) iyi emilir. Oral uygulama için, 17-beta-estradiolün kristal formu kullanılamaz, çünkü bu durumda pratik olarak gastrointestinal sistemden emilmez. Estradiol valerat hızla 17-beta-estradiole metabolize olur, bu nedenle doğal östrojenin öncüsü olarak kabul edilebilir. Estradiol, östrojen metabolizmasının bir metaboliti veya son ürünü değildir, ancak menopoz öncesi kadınlarda dolaşımdaki ana östrojendir. Bu nedenle östradiol valerat, amacının hormonal dengeyi yumurtalık yetmezliğinden önceki seviyelere geri getirmek olduğu göz önüne alındığında, oral hormon replasman tedavisi için ideal bir östrojen gibi görünmektedir.

     Kullanılan östrojen formundan bağımsız olarak, dozajı hem en belirgin menopoz bozukluklarının giderilmesi hem de kronik patolojinin önlenmesi için yeterli olmalıdır. Özellikle, etkili önleme Osteoporoz, günde 2 mg estradiol valerat almayı içerir.

     Estradiol valerat, lipoprotein seviyesinde bir artışla kendini gösteren lipid metabolizması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. yüksek yoğunluklu ve düşük yoğunluklu lipoprotein seviyelerinde bir azalma. Bununla birlikte, ilacın karaciğerde protein sentezi üzerinde belirgin bir etkisi yoktur.

     HRT için oral ilaçlar arasında, doktorlar (özellikle Avrupa'da) çoğunlukla endojen 17-beta-estradiol'ün bir ön ilacı olan estradiol valerat içeren ilaçları reçete etmektedir. 12 mg estradiol dozunda, monoterapi olarak veya gestajenlerle kombinasyon halinde oral uygulama için valerat, menopoz bozukluklarının (ilaçlar Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina) tedavisinde yüksek etkinlik göstermiştir.

     Bununla birlikte, mikronize 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) içeren müstahzarlar daha az popüler değildir.

   • konjuge östrojenler [göstermek] .

     Gebe kısrakların idrarından elde edilen konjuge eköstrojenlerin bileşimi, sodyum sülfatlar ve estron sülfatın bir karışımını içerir (yaklaşık %50'sini oluştururlar). Hormonların veya metabolitlerinin diğer bileşenlerinin çoğu atlara özgüdür - bunlar %25 ekilin sülfat ve %15 alfadihidroekilin sülfattır. Kalan %15 inaktif östrojen sülfatlardır. Equilin yüksek aktiviteye sahiptir; yağ dokusunda birikir ve ilaç kesildikten sonra bile etkisini sürdürür.

     At idrarı östrojenleri ve sentezlenmiş analogları, renin substratı ve hormon bağlayıcı globulinlerin sentezi üzerinde estradiol valerata kıyasla daha dramatik bir etkiye sahiptir.

     Eşit derecede önemli bir faktör de biyolojik yarı ömürdür. tıbbi ürün. At idrarı östrojenleri karaciğerde ve diğer organlarda metabolize olmazken, estradiol 90 dakikalık yarılanma ömrü ile hızla metabolize olur. Bu, ekilin'in vücuttan çok yavaş atılımını açıklar; bu, tedavinin kesilmesinden üç ay sonra bile kaydedilen, kan serumundaki yüksek seviyesinin devam etmesiyle kanıtlanır.

   • Östradiolün mikronize formları.
2. KAS İÇİ GİRİŞ İÇİN HAZIRLIKLAR [göstermek]

   Parenteral uygulama için, deri altı uygulama için estradiol müstahzarları vardır (klasik form - depo - ayda bir uygulanan Ginodian Depot ilacı).

   • Estradiol valerat.
3. İNTRAVAJİNAL GİRİŞ İÇİN HAZIRLIKLAR
4. TRANSDERMAL GİRİŞ İÇİN HAZIRLIKLAR [göstermek]

   Kadınların kanında istenen östrojen konsantrasyonunu oluşturmanın en fizyolojik yolu, deri yamaları ve jel preparatlarının geliştirildiği estradiolün transdermal uygulama yolu olarak kabul edilmelidir. Klimara yaması haftada bir kez uygulanır ve kanda sabit bir östradiol seviyesi sağlar. Divigel ve Estrogel jeli günde bir kez kullanılır. Estradiolün transdermal uygulaması sırasındaki farmakokinetiği, oral uygulamasından sonra ortaya çıkandan farklıdır. Bu fark, esas olarak, östradiolün karaciğerde kapsamlı ilk metabolizmasının hariç tutulmasında ve karaciğer üzerinde önemli ölçüde daha düşük bir etkide yatmaktadır. Transdermal uygulama ile estradiol, estradiol preparatlarının oral uygulamasından sonra kan plazmasındaki seviyesini aşan estron'a daha az dönüştürülür. Ek olarak, östrojenlerin oral uygulamasından sonra, büyük ölçüde hepatik resirkülasyona uğrarlar. Sonuç olarak yama veya jel kullanıldığında kanda normale yakın bir estron/estradiol oranı oluşur ve estradiolün karaciğerden birincil geçişinin etkisi ortadan kalkar ancak hormonun vazomotor semptomlar üzerindeki olumlu etkisi ve koruma korunur. kemik dokusu osteoporozdan. Transdermal estradiol, oral ile karşılaştırıldığında, karaciğerde lipit metabolizması üzerinde yaklaşık 2 kat daha az etkiye sahiptir; serumda sekssteroid bağlayıcı globulin ve safrada kolesterol seviyesini artırmaz.

   Harici kullanım için jel 1 g jel şunları içerir: östradiol 1.0 mg, yardımcı maddeler qs 1,0 g'a kadar DIVIGEL%0,1 alkol bazlı bir jeldir, aktif madde estradiol hemihidrattır. Divigel, 0,5 g veya 1,0 g jele karşılık gelen 0,5 mg veya 1,0 mg estradiol içeren alüminyum folyo poşetlerde paketlenmiştir. Paket içerisinde 28 poşet bulunmaktadır. Farmakoterapötik grup Yedek hormon tedavisi. Farmakodinamik Divigel'in farmakodinamiği ve klinik etkinliği oral östrojenlere benzer. Farmakokinetik Jel cilde uygulandığında, estradiol doğrudan karaciğer metabolizmasının ilk aşamasını önleyen dolaşım sistemine nüfuz eder. Bu nedenle, Divigel kullanırken plazma östrojen konsantrasyonundaki dalgalanmalar, oral östrojen kullanımına göre çok daha az belirgindir. 1.5 mg (1.5 g Divigel) dozunda estradiolün transdermal uygulaması, menopoz öncesi kadınlarda erken folikül aşamasına karşılık gelen yaklaşık 340 pmol / l'lik bir plazma konsantrasyonu oluşturur. Divigel ile tedavi sırasında estradiol/estron oranı 0,7'de kalır; oysa oral östrojen ile genellikle 0.2'nin altına düşer. Transdermal östradiolün metabolizması ve atılımı, doğal östrojenlerle aynı şekilde gerçekleşir. kullanım endikasyonları Divigel, cerrahi müdahale sonucu gelişen doğal veya yapay menopozla ilişkili menopoz sendromunun tedavisi ve ayrıca osteoporozun önlenmesi için reçete edilir. Divigel kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılmalıdır. Kontrendikasyonlar Gebelik ve emzirme. Şiddetli tromboembolik bozukluklar veya akut tromboflebit. Etiyolojisi bilinmeyen rahim kanaması. C-strojene bağımlı kanser (meme, yumurtalık veya rahim). Şiddetli karaciğer hastalığı, Dubin-Johnson sendromu, Rotor sendromu. İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Dozaj ve uygulama Divigel, uzun süreli veya döngüsel tedavi için tasarlanmıştır. Dozlar, hastaların bireysel özelliklerini dikkate alarak doktor tarafından seçilir (günde 0,5 ila 1,5 g, bu da günde 0,5-1,5 mg estradiol'e karşılık gelir, gelecekte doz ayarlanabilir). Genellikle tedavi, günde 1 mg estradiol (1.0 g jel) atanmasıyla başlar. Divigel ile tedavi sırasında uterusu "sağlam" olan hastaların, her döngüde 10-12 gün boyunca bir progestojen, örneğin medroksiprogesteron asetat, noretisteron, noretisteron asetat veya didrogestron yazmaları önerilir. Postmenopozal dönemdeki hastalarda siklus süresi 3 aya kadar uzayabilir. Divigel dozu günde bir kez karın ön duvarının alt kısmındaki deriye veya dönüşümlü olarak sağ veya sol kalçaya uygulanır. Uygulama alanı 1-2 avuç içi büyüklüğündedir. Divigel meme bezlerine, yüze, genital bölgeye ve ayrıca tahriş olmuş cilde uygulanmamalıdır. İlacı uyguladıktan sonra jel kuruyana kadar birkaç dakika bekleyin. Divigel'in gözlerle kazara temasından kaçınılmalıdır. Jeli uyguladıktan hemen sonra ellerinizi yıkayın. Hasta jeli uygulamayı unuttuysa, bu mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır, ancak en geç ilacın planlandığı gibi uygulanmasından sonraki 12 saat içinde yapılmalıdır. 12 saatten fazla zaman geçtiyse Divigel uygulaması bir dahaki sefere ertelenmelidir. İlacın düzensiz kullanımı ile adet benzeri uterus kanaması bir “atılım” meydana gelebilir. Divigel ile tedaviye başlamadan önce kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz. Tıbbı muayene ve tedavi sürecinde yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret edin. Endometriozis, endometriyal hiperplazi, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve ayrıca serebrovasküler bozukluklardan muzdarip hastalar özel gözetim altında olmalıdır; arteriyel hipertansiyon, geçmişte tromboembolizm, lipid metabolizması bozuklukları, böbrek yetmezliği, meme kanseri öyküsü veya aile öyküsü. Östrojen tedavisi sırasında ve hamilelik sırasında bazı hastalıklar kötüleşebilir. Bunlar şunları içerir: migren ve şiddetli baş ağrıları, iyi huylu tümörler meme, karaciğer disfonksiyonu, kolestaz, safra taşı hastalığı, porfiri, rahim fibroidleri, şeker hastalığı, epilepsi, bronşiyal astım, otoskleroz, multipl skleroz. Bu tür hastalar Divigel ile tedavi ediliyorlarsa bir doktor gözetiminde olmalıdırlar. ilaç etkileşimi Divigel'in diğer ilaçlarla olası çapraz etkileşimi hakkında veri yoktur. Yan etki Yan etkiler genellikle hafiftir ve çok nadiren tedavinin kesilmesine neden olur. Yine de not edilirlerse, genellikle tedavinin ilk aylarında. Bazen gözlemlenen: meme bezlerinin tıkanması, baş ağrıları, şişme, adet düzeninin ihlali. doz aşımı Kural olarak, östrojenler çok yüksek dozlarda bile iyi tolere edilir. Doz aşımının olası belirtileri, "Yan Etkiler" bölümünde listelenen belirtilerdir. Tedavileri semptomatiktir. Raf ömrü 3 yıl. İlaç, ambalaj üzerinde belirtilen tarihten sonra kullanılmamalıdır. Çocukların ulaşamayacağı oda sıcaklığında saklayın. İlaç Rusya Federasyonu'nda kayıtlıdır. Edebiyat 1. Hirvonen ve ark. Klimakterium tedavisinde transdermal estradiol jel: oral tedavi ile bir karşılaştırma. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; ek 16:19-25. 2. Karjalainen ve ark. Oral östrojen ve transdermatjfylktradiol jel tedavisinin neden olduğu metabolik değişiklikler. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; ek 16:38-43. 3. Hirvonen ve ark. Postmenopozal kadınlarda transdermal östrojen tedavisinin etkileri: bir östradiol jeli ve bir östradiol veren yamanın karşılaştırmalı bir çalışması. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; ek 16:26-31. 4. Pazarlama araştırması 1995, Fayans verileri, Orion Pharma. 5. JArvinen ve ark. Postmenopozal kadınlarda estradiol jelinin kararlı durum farmakokinetiği: uygulama alanı ve yıkamanın etkileri. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; ek 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Çeşitli estrojenlerin farmakolojik özelliklerine ilişkin mevcut veriler, HRT amaçları için estradiol içeren ilaçların kullanılmasının tercih edildiğini göstermektedir.

Tüm kadınların 2/3'ü için optimal östrojen dozları 2 mg estradiol (oral) ve 50 mcg estradiol'dür (transdermal). Bununla birlikte, her durumda, HRT sırasında kadınlar bu dozları ayarlamak için klinikte muayene edilmelidir. 65 yaşından sonra kadınlarda renal ve özellikle hepatik hormon klirensinde azalma olur, bu da östrojenlerin yüksek dozlarda reçetelenmesinde özel dikkat gerektirir.

Daha düşük östradiol dozlarının (25 mcg/gün) osteoporozu önlemek için yeterli olabileceğine dair kanıtlar vardır.

Şu anda, konjuge ve doğal östrojenlerin kardiyovasküler sistem ve hemostaz sistemi üzerindeki etkisinde belirgin farklılıkların varlığını gösteren veriler bulunmaktadır. C.E. Bonduki ve ark. (1998), menopozdaki kadınlarda konjuge estrojenleri (oral 0.625 mg/gün, sürekli) ve 17-beta-estradiol'ü (transdermal 50 ug/gün) karşılaştırdı. Tüm kadınlar her ay 14 gün medroksiprogesteron asetat (oral 5 mg/gün) aldı. Konjuge estrojenlerin östradiolden farklı olarak tedavinin başlamasından 3, 6, 9 ve 12 ay sonra plazma antitrombin III'te istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşe neden olduğu bulundu. Aynı zamanda, her iki östrojen türü de protrombin zamanı, faktör V, fibrinojen, trombosit sayısı ve öglobulin lizis süresini etkilememiştir. 12 ay boyunca, çalışma katılımcıları arasında hiçbir tromboembolik komplikasyon görülmedi. Bu sonuçlara göre konjuge estrojenler antitrombin III seviyesini düşürürken 17-beta-estradiol içeren HRT bu göstergeyi etkilememektedir. Antitrombin III seviyesi, miyokard enfarktüsü ve tromboembolizm gelişiminde kilit öneme sahiptir.

Antitrombin III eksikliği doğuştan veya kazanılmış olabilir. Konjuge estrojenlerin miyokard enfarktüslü kadınlarda koruyucu bir etkiye sahip olmamalarının nedeni tam olarak kandaki antitrombin III içeriği üzerindeki etkilerinden kaynaklanıyor olabilir. Bu nedenle, tromboz için risk faktörleri olan hastalara HRT reçete edilirken oral konjuge östrojenlere göre doğal östrojenler tercih edilir.

Bu bağlamda belirtmek gerekir ki, tarihsel olarak son yıllar ABD'de artan konjuge estrojen kullanımı en iyisi olarak kabul edilemez ve her durumda tavsiye edilir. Sadece ABD'deki yaygın kullanımlarına ve özellikleriyle ilgili yeterince fazla sayıda çalışmanın varlığına dayanarak, literatürde konjuge estrojenlerin kullanımı lehine herhangi bir açıklama olmasaydı, bu bariz gerçekler tartışılamazdı. Ek olarak, lipit metabolizması üzerindeki etkileriyle ilgili olarak HRT, medroksiprogesteron asetatın çeşitli kombinasyonlarının bir parçası olan gestajenler arasındaki en iyi özellikler hakkındaki ifadelere katılmamak imkansızdır. Mevcut veriler, progesteron ile birlikte piyasadaki gestajenler arasında hem türevlerinin hem de 20-alfa- ve 20-beta-dihidrosteron, 17-alfa-hidroksiprogesteron ve 19-nortestosteron türevlerinin bulunduğunu göstermektedir. İstenilen etkiyi elde etmek için..

Hidroksiprogesteron türevleri (C21-gestagenler) klormadinon asetat, siproteron asetat, medroksiprogesteron asetat, didrogesteron vb. ve 19-nortestosteron türevleri ise noretisteron asetat, norgestrel, levonorgestrel, norgestimat, dienogest vb.'dir.

Kombine östrojen-progestin ilaçları grubundan bir ilacın seçimi, bir kadında yaşa bağlı hormonal değişikliklerin döneminden kaynaklanmaktadır.

Maksimum ilaç güvenliği gereklilikleri dikkate alınarak hormon replasman tedavisinin ve profilaktik kullanımın etkinliğini artırmak için özel olarak tasarlanmıştır. Optimal bir hormon oranı ile karakterize edilen bu ilaç, sadece lipit profili üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda menopoz semptomlarının hızla azalmasına da katkıda bulunur. Sadece önleyici değil, aynı zamanda tedavi edici etki osteoporoz için.

Klimonorm, genitoüriner sistemin atrofik bozukluklarında ve cilt atrofik bozukluklarında ve ayrıca psikosomatik bozuklukların tedavisinde oldukça etkilidir: sinirlilik, depresyon, uyku bozuklukları, unutkanlık. Klimonorm iyi tolere edilir: Klimonorm alan tüm kadınların %93'ünden fazlası sağlık durumlarında yalnızca olumlu değişiklikler olduğunu not eder (Czekanowski R. ve ark., 1995).

Klimonorm, estradiol valerat (2 mg) ve levonorgestrelin (0,15 mg) bir kombinasyonudur ve bu ilacın aşağıdaki faydalarını sağlar:

• menopoz semptomlarının şiddetinde hızlı ve etkili azalma;
• menopoz sonrası osteoporozun önlenmesi ve tedavisi;
• östrojenin aterojenik indeks üzerindeki olumlu etkisinin sürdürülmesi;
• levonorgestrelin antiatrofojenik özellikleri, genitoüriner sistemin mukus zarlarındaki değişiklikler ve sfinkterlerin zayıflığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir;
• Klimonorm alırken, döngü iyi kontrol edilir ve hiçbir endometriyal hiperplazi fenomeni kaydedilmez.

Osteoporoz, psikosomatik bozukluklar, genitoüriner sistemin mukoz membranlarında atrofik değişiklikler, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, kolon kanseri gelişme riski yüksek, Alzheimer hastalığı olan çoğu kadında menopoz öncesi ve perimenopoz sırasında Klimonorm tercih edilen ilaç olarak düşünülmelidir. .

Klimonorm'a dahil edilen levonorgestrel dozu, iyi bir döngü kontrolü, östrojenin hiperplastik etkisinden endometriyumun yeterli şekilde korunmasını ve aynı zamanda östrojenin lipit metabolizması, kardiyovasküler sistem, osteoporozun önlenmesi ve tedavisi üzerindeki yararlı etkisini sürdürür.

Klimonorm'un 40-74 yaş arası kadınlarda 12 ay kullanılmasının süngerimsi ve kortikal kemik yoğunluğunu sırasıyla %7 ve %12 oranında arttırdığı gösterilmiştir (Hempel, Wisser, 1994). 43 ila 63 yaş arası kadınlarda 12 ve 24 ay Klimonoorm kullanımı ile bel omurlarının mineral yoğunluğu sırasıyla 1.0'dan 2.0'a ve 3.8 g/cm2'ye yükselir. Yumurtalıkları alınmış premenopozal kadınlarda 1 yıl boyunca Klimonorm tedavisine iyileşme eşlik eder. normal seviye kemik mineral yoğunluğu değerleri ve kemik metabolizmasının belirteçleri. Bu parametrede Klimonorm, Femoston'dan üstündür. Görünüşe göre levonorgestrelin ek androjenik aktivitesi de bir zihinsel rahatlık durumunun oluşumu için çok önemlidir. Klimonorm depresyon semptomlarını ortadan kaldırır veya azaltırsa, Femoston hastaların% 510'unda tedavinin kesilmesini gerektiren depresif duygudurum semptomlarını arttırır.

Bir progestojen olarak levonorgestrel'in önemli bir avantajı, etkilerinin stabilitesini sağlayan neredeyse% 100 biyoyararlanımıdır; şiddeti pratik olarak kadının diyetinin doğasına, gastrointestinal hastalıkların varlığına ve hepatik aktiviteye bağlı değildir. ksenobiyotikleri birincil geçişleri sırasında metabolize eden sistem. Didrogesteronun biyoyararlanımının yalnızca %28 olduğunu ve bu nedenle etkilerinin hem bireyler arası hem de bireyler arası belirgin farklılıklara tabi olduğunu unutmayın.

Ek olarak, siklik (yedi günlük bir ara ile) Klimonorm almanın mükemmel döngü kontrolü ve düşük bir adet arası kanama sıklığı sağladığına dikkat edilmelidir. Sürekli modda kullanılan Femoston, bu bağlamda, didrogesteronun levonorgestrel ile karşılaştırıldığında daha düşük progestojenik aktivitesine bağlı olarak siklusu daha az kontrol eder. Klimonorm alırken, adet kanamasının düzenliliği tüm döngülerin% 92'sinde görülürse ve adetler arası kanama vakalarının sayısı% 0,6 ise, Femoston kullanırken bu değerler sırasıyla% 85 ve% 4,39,8'dir. Aynı zamanda adet kanamasının doğası ve düzenliliği endometriyumun durumunu ve hiperplazi gelişme riskini yansıtır. Bu nedenle endometriyumda olası hiperplastik değişiklikleri önlemek açısından Klimonoorm kullanımı Femoston'a tercih edilir.

Klimonorum'un menopoz sendromunun tedavisi ile ilgili olarak belirgin bir aktiviteye sahip olduğuna dikkat edilmelidir. 116 kadında etkisini analiz ederken, Kupperm indeksinde 28.38'den 5.47'ye düşüş 6 ay boyunca ortaya çıktı (3 ay sonra 11.6'ya düştü), kan basıncı ve vücut ağırlığı üzerinde hiçbir etkisi olmadı (Czekanowski R. ve ark., 1995). ).

Aynı zamanda, Klimonorm'un bir progestojen olarak daha belirgin androjenik özelliklere sahip diğer 19-nortestosteron türevlerini (noretisteron) içeren müstahzarlarla karşılaştırıldığında avantajlı olduğu belirtilmelidir. Noretisteron asetat (1 mg), östrojenlerin HDL-kolesterol seviyeleri üzerindeki olumlu etkisine karşı koyar ve ek olarak düşük yoğunluklu lipoprotein seviyelerini yükselterek kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.

Endometriyumdaki hiperplastik süreçlere karşı ek korumaya ihtiyaç duyan kadınlar için, progestojen bileşeninin (norgestrel) aktivitesinin Klimonoorm'a kıyasla 2 kat daha yüksek olduğu Cyclo-Proginova'yı reçete etmek daha iyidir.

Kombine östrojen-gestajenik ilaç. Eylem, ilacı oluşturan östrojen ve progestojen bileşenlerinden kaynaklanmaktadır. Östrojenik bileşen - estradiol, doğal kökenli bir maddedir ve vücuda girdikten sonra, yumurtalıklar tarafından üretilen hormonla aynı olan ve kendi etkileri olan estradiole dönüşür: organların epitelyumunun çoğalmasını aktive eder. üreme sistemi ilk aşamada endometriyumun rejenerasyonu ve büyümesi dahil adet döngüsü, progesteronun etkisi için endometriyumun hazırlanması, döngünün ortasında artan libido, yağların, proteinlerin, karbonhidratların ve elektrolitlerin metabolizmasını etkiler, cinsiyet hormonları, renin, TG ve kanı bağlayan karaciğer tarafından globulin üretimini uyarır pıhtılaşma faktörleri. Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminde pozitif ve negatif geri bildirimin uygulanmasına katılım nedeniyle, estradiol ayrıca orta derecede belirgin merkezi etkilere neden olabilir. Kemik dokusunun gelişmesinde ve kemik yapısının oluşumunda önemli rol oynar.

Cyclo-Proginova ilacının ikinci bileşeni, korpus luteum progesteronunun doğal hormonundan güç bakımından üstün olan aktif bir sentetik progestojen - norgestreldir. Uterus mukozasının proliferasyon aşamasından sekretuar faza geçişini destekler. Rahim kaslarının uyarılabilirliğini ve kasılmasını azaltır ve fallop tüpleri, meme bezlerinin terminal elemanlarının gelişimini uyarır. Hipotalamik LH ve FSH salım faktörlerinin salgılanmasını bloke eder, gonadotropik hormonların oluşumunu engeller, yumurtlamayı engeller ve hafif androjenik özelliklere sahiptir.

Klimen, doğal östrojen estradiol (valerat formunda) ve antiandrojenik etkili sentetik progestojen siproteron (asetat formunda) içeren kombine bir preparasyondur. Klimen'in bir parçası olan estradiol, doğal menopoz sırasında ve yumurtalıkların ameliyatla alınmasından sonra (cerrahi menopoz) oluşan östrojen eksikliğini giderir, menopoz bozukluklarını ortadan kaldırır, kan lipid profilini düzeltir ve osteoporozun önlenmesini sağlar. Siproteron, endometriyumu hiperplaziden koruyan ve rahim mukozası kanseri gelişimini önleyen sentetik bir progestojendir.

Ayrıca siproteron güçlü bir antiandrojendir, testosteron reseptörlerini bloke eder ve erkek cinsiyet hormonlarının hedef organlar üzerindeki etkisini engeller. Siproteron östradiolün kan lipit profili üzerindeki faydalı etkisini arttırır. Antiandrojenik etki nedeniyle Klimen, kadınlarda aşırı yüz kılı büyümesi ("bayan bıyığı"), akne (siyah nokta), kafada saç dökülmesi gibi hiperandrojenizm belirtilerini ortadan kaldırır veya azaltır.

Klimen, kadınlarda obezite oluşumunu engelliyor. erkek tipi(bel ve karın bölgesinde yağ birikmesi) ve metabolik bozuklukların gelişmesi. 7 günlük bir mola sırasında Klimen alırken adet benzeri düzenli bir reaksiyon gözlenir ve bu nedenle ilaç menopoz öncesi kadınlar için önerilir.

Terapötik etkileri, bileşimde bulunan estradiol ve didrogesteron nedeniyle olan, kombine, modern, düşük dozlu bir hormonal ilaçtır.

Şu anda üç çeşit Femoston üretilmektedir - Femoston 1/10, Femoston 2/10 ve Femoston 1/5 (Konti). Üç çeşidin tamamı tek bir üründe üretilmektedir. dozaj formu- oral uygulama için tabletler (paket başına 28 tablet) ve birbirinden sadece dozajda farklılık gösterir aktif bileşenler. İlacın adındaki rakamlar, hormonun mg cinsinden içeriğini gösterir: birincisi estradiol içeriği, ikincisi didrogesterondur.

Tüm Femoston çeşitleri aynı terapötik etkiye sahiptir ve çeşitli aktif hormon dozajları, her kadın için ona en uygun olan en uygun ilacı seçmenize izin verir.

Her üç Femoston çeşidi (1/10, 2/10 ve 1/5) için kullanım endikasyonları aynıdır:

1. Kadınlarda sıcak basması, terleme, çarpıntı, uyku bozuklukları, uyarılabilirlik, sinirlilik, vajinal kuruluk ve östrojen eksikliğinin diğer semptomları ile kendini gösteren doğal veya yapay (cerrahi) menopozun hormon replasman tedavisi. Femoston 1/10 ve 2/10, son adetten altı ay sonra ve Femoston 1/5 - sadece bir yıl sonra kullanılabilir;
2. Normal kemik mineralizasyonunu sürdürmeyi, kalsiyum eksikliğini önlemeyi ve bu patolojiyi tedavi etmeyi amaçlayan diğer ilaçlara karşı toleranssız olan menopoz döneminde kadınlarda osteoporozun önlenmesi ve kemiklerin kırılganlığının artması.

Femoston kısırlığın tedavisi için endike değildir, ancak pratikte bazı jinekologlar, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu ve hamilelik olasılığını önemli ölçüde artıran endometriyumun büyümesini artırmak için gebe kalma sorunları olan kadınlara reçete eder. Bu gibi durumlarda doktorlar, kullanım endikasyonu olmayan durumlarda belirli bir etki elde etmek için ilacın farmakolojik özelliklerini kullanırlar. Endikasyon dışı reçetelerin benzer bir uygulaması tüm dünyada mevcuttur ve buna endikasyon dışı reçeteler denir.

Femoston, bir kadının vücudundaki seks hormonlarının eksikliğini gidererek çeşitli bozuklukları (vejetatif, psiko-duygusal) ve cinsel bozuklukları ortadan kaldırır ve ayrıca osteoporoz gelişimini engeller.

Femoston'un bir parçası olan estradiol, normalde bir kadının yumurtalıkları tarafından üretilen doğal olanın aynısıdır. Bu nedenle vücuttaki östrojen eksikliğini gidererek pürüzsüzlük, elastikiyet ve yavaş cilt yaşlanması sağlar, saç dökülmesini yavaşlatır, kuru mukoza zarlarını giderir ve rahatsızlık cinsel ilişki sırasında ve ayrıca ateroskleroz ve osteoporozu önler. Ek olarak, estradiol, menopoz sendromunun sıcak basması, terleme, uyku bozukluğu, uyarılabilirlik, baş dönmesi, baş ağrısı, cilt ve mukoza zarının atrofisi vb.

Didrogesteron, endometriyal hiperplazi veya kanser riskini azaltan bir progesteron hormonudur. Bu progesteron hormonunun başka bir etkisi yoktur ve Femoston'a özellikle östradiol kullanımı nedeniyle artan hiperplazi ve endometrial kanser riskini dengelemek için eklenmiştir.

Postmenopozal dönemde sürekli kullanıma yönelik ilaçlar kullanılmalıdır. Bunlardan Climodien, iyi tolere edilebilirlik ile ilişkili ek faydalara sahiptir, çünkü bunun bir parçası olan dienogest, orta derecede antiandrojenik aktiviteye ve optimal farmakokinetiklere sahiptir.

Her tablette 2 mg östradiol valerat ve 2 mg dienogest içerir. İlk bileşen iyi bilinir ve tanımlanır, ikincisi yenidir ve daha ayrıntılı olarak açıklanmalıdır. Dienogest, modern 19-norprogestagenlerin ve progesteron türevlerinin özelliklerini neredeyse %100 biyoyararlanımla tek bir molekülde birleştirdi. Dienogest - 17-alfa-siyanometil-17-beta-hidroksi-estra-4.9(10) dien-3-on (C20H25NO 2) - bir 17-siyanometil grubu (-) içermesi bakımından diğer noretisteron türevlerinden farklıdır. 17 (alfa)-etinil grubu yerine CH2CM). Sonuç olarak, molekülün boyutu, hidrofobik özellikleri ve polaritesi değişti, bu da bileşiğin emilimini, dağılımını ve metabolizmasını etkiledi ve hibrit bir gestagen olarak dienogest'e benzersiz bir etki spektrumu verdi.

Dienogest'in progestojenik aktivitesi, 9 pozisyonunda bir çift bağın varlığı nedeniyle özellikle yüksektir. Dienogest'in plazma globülinlerine afinitesi olmadığından, toplam miktarının yaklaşık %90'ı albümine bağlıdır ve oldukça serbest durumdadır. yüksek konsantrasyonlar.

Dienogest, çeşitli yollardan metabolize edilir - esas olarak hidroksilasyon, ancak aynı zamanda hidrojenasyon, konjugasyon ve aromatizasyon yoluyla tamamen inaktif metabolitlere. Bir etinil grubu içeren diğer nortestosteron türevlerinin aksine dienogest, sitokrom P450 içeren enzimlerin aktivitesini inhibe etmez. Bu nedenle dienogest, şüphesiz avantajı olan karaciğerin metabolik aktivitesini etkilemez.

Dienogestin terminal fazdaki yarı ömrü, noretisteron asetatınkine benzer şekilde diğer progestojenlere kıyasla oldukça kısadır ve 6.5 ile 12.0 saat arasında değişir. Bu, günlük olarak tek bir dozda kullanılmasını kolaylaştırır. Bununla birlikte, diğer progestojenlerin aksine, dienogestin günlük oral uygulama ile birikmesi ihmal edilebilir düzeydedir. Diğer oral progestojenlerle karşılaştırıldığında, dienogest'in renal atılım/fekal oranı yüksektir (6.7:1). Uygulanan dienogest dozunun yaklaşık %87'si 5 gün sonra (çoğunlukla ilk 24 saatte idrarla) elimine edilir.

Esas olarak metabolitlerin idrarda bulunması ve küçük miktarlarda değişmemiş dienogestin saptanması gerçeğinin bir sonucu olarak, eliminasyona kadar kan plazmasında yeterince yüksek miktarda değişmemiş madde kalır.

Dienogest'in androjenik özelliklerinin olmaması, onu sürekli hormon replasman tedavisinde östrojenlerle kombinasyon halinde kullanım için tercih edilen ilaç haline getirir.

Moleküler modeller üzerinde yapılan çalışmalarda, dienogestin diğer 19-norprogestinlerden farklı olarak sadece androjenik aktiviteye sahip olmadığı, aynı zamanda belirli bir antiandrojenik aktiviteye sahip olan ilk 19-norprogestojen olduğu gösterilmiştir. Çoğu nortestosteron türevinin (örn., levonorgestrel ve noretinodron) aksine, dienogest, seks steroid bağlayıcı globuline bağlanmak için testosteron ile rekabet etmez ve bu nedenle endojen testosteronun serbest fraksiyonlarını artırmaz.

Hormon replasman tedavisinin östrojenik bileşeni karaciğerde bu globülinin sentezini uyardığından, kısmen androjenik aktiviteye sahip bir progestojen bu etkiyi önleyebilir. Plazma globülini azaltan çoğu nortestosteron türevinin aksine dienogest, östrojen kaynaklı seviyesindeki artışı etkilemez. Bu nedenle Climodien kullanımı serumdaki serbest testosteron seviyesinin düşmesine neden olur.

Dienogest'in endojen steroidlerin biyosentezini de değiştirebildiği gösterilmiştir. İn vitro çalışmalar, 3-beta-hidroksisteroid dehidrojenaz aktivitesini inhibe ederek yumurtalık steroidlerinin sentezini azalttığını göstermiştir. Ayrıca, progesterona benzer şekilde, dienogestin deride rekabetçi bir mekanizma ile 5-alfa redüktazı inhibe ederek testosteronun daha aktif formu olan dihidrotestosterona dönüşümünü lokal olarak azalttığı bulunmuştur.

Dienogest iyi tolere edilir ve yan etki insidansı düşüktür. Kontrol döngüsü sırasında renin düzeylerinde östrojene bağlı artışın aksine, dienogest ile renin düzeyinde artış gözlenmedi.

Ayrıca dienogest, medroksiprogesteron asetattan daha az trombosit agregasyonuna neden olur ve ayrıca meme kanseri hücreleri üzerinde antiproliferatif bir etkiye sahiptir.

Bu nedenle dienogest, Climodien hormon replasman tedavisinde estradiol valerat ile kombine kullanım için ideal olan güçlü bir oral progestojendir. Kimyasal yapısı, 19-norprogestinlerin pozitif özelliklerinin C21-progestojenlerinkilerle kombinasyonunu belirler (Tablo 2).

Tablo 2. Dienogest'in farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri

Özellikler ve özellikler	19-Nor-progestojenler	C21-Pro-gesta- genler	Dieno-gest
OS başına alındığında yüksek biyoyararlanım	+	+
Kısa plazma yarı ömrü	+	+
Endometriyum üzerinde güçlü progestojenik etki	+	+
Toksik ve genotoksik etkilerin olmaması	+	+
Düşük antigonadotropik aktivite		+	+
Antiandrojenik aktivite		+	+
Antiproliferatif Etkiler		+	+
Nispeten düşük cilt penetrasyonu		+	+
Progesteron reseptörleri hariç diğer steroid reseptörlerine bağlanmaz.			+
Spesifik steroid bağlayıcı taşıma proteinlerine bağlanmaz			+
Karaciğere olumsuz etkisi yok			+
Steroidin önemli bir kısmı plazmada serbest durumda			+
Estradiol valerat ile kombinasyon halinde, günlük alım ile zayıf birikim			+

Climodien, menopozdan sonra hormon seviyelerinde azalma ile ilişkili menopoz belirtilerini ve semptomlarını etkili bir şekilde giderir. Climodien alırken ortaya çıkan Kupperm indeksi 48 hafta boyunca 17,9'dan 3,8'e düştü, sözel ve görsel hafıza gelişti, uykusuzluk ve uyku sırasında solunum bozuklukları ortadan kalktı. Estradiol valerat monoterapisi ile karşılaştırıldığında, estradiol valeratın dienogest ile kombinasyonu, vajinal kuruluk, dizüri, sık idrara çıkma isteği vb. ile kendini gösteren genitoüriner sistemdeki atrofik değişiklikler üzerinde daha belirgin bir pozitif etkiye sahipti.

Climodien'in alınmasına, ilk olarak aterosklerozu önlemek için yararlı olan ve ikinci olarak yağın kadın tipine göre yeniden dağılımına katkıda bulunarak figürü daha kadınsı yapan lipit metabolizmasında olumlu değişiklikler eşlik etti.

Climodien alırken kemik metabolizmasının spesifik belirteçleri (alkalin fosfataz, piridinolin, deoksipiridinolin), osteoklast aktivitesinin inhibisyonunu ve osteoporoz riskinde bir azalmaya işaret eden belirgin bir kemik rezorpsiyonu baskılanmasını gösteren karakteristik bir şekilde değişti.

Climodien'in farmakolojik özelliklerinin açıklaması, menopoz sonrası kadınlarda vazodilatasyona aracılık eden endojen aracıların - cGMP, serotonin, prostasiklin, gevşetici içeriğini artırma kabiliyetini not etmezsek eksik olacaktır, bu da bu ilacı ilaçlara atfetmeyi mümkün kılar. Kan dolaşımını iyileştirebilen damar gevşetici aktivite.

Climodien kullanımı kadınların %90.8'inde endometriyumda atrofik değişikliklere yol açar ve bu nedenle endometrial hiperplazi gelişimini engeller. Tedavinin ilk aylarında nispeten sık görülen kanlı akıntı, tedavi süresi uzadıkça azalır. Postmenopozal kadınların diğer benzer ilaçlarla tedavisinde yan etki ve yan etki sıklığı benzerdir. Aynı zamanda hemostaz ve karbonhidrat metabolizması üzerinde özellikle önemli olan kimyasal laboratuvar parametreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olmamıştır.

Bu nedenle, postmenopozal kadınlar için hormon replasman tedavisinin sürekli bir kombine rejimi için tercih edilen ilacın, gerekli tüm etkinlik ve tolere edilebilirlik standartlarını karşılayan ve menopozdan sonra kadınlığın korunmasına yardımcı olan Climodien olduğu sonucuna varabiliriz.

• menopoz semptomlarının hızlı ve etkili bir şekilde giderilmesini sağlar;
• Kliogest'e kıyasla endometriyumun güvenilir "korunmasını" ve ani kanamanın daha iyi kontrolünü, östrojenin yararlı etkilerini azaltmadan sağlar;
• seks steroidi bağlayıcı globüline bağlanmayan bir dienogestprogestojenik bileşen içerir, bunun sonucunda endojen steroidler testosteron ve kortizol, taşıma proteinleri ile bağlanma yerlerinden ayrılmaz;
• kadınlarda testosteron seviyelerini düşürür;
• kısmi bir antiandrojenik etkiye sahip dienogest içerir;
• kemik metabolizması göstergeleri çalışmasına göre, östradiolün kemik erimesi üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır. Dienogest östradiolün bu etkisini ortadan kaldırmaz;
• tedavi süresi boyunca endotel belirteçleri çalışmasının sonuçlarına göre, östradiol ve nitrik oksidin damar sistemi üzerinde damar genişletici bir etkisi vardır;
• lipit profili üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur;
• değerleri değiştirmez tansiyon, pıhtılaşma faktörleri veya vücut ağırlığı;
• ruh halini, bilişsel işlevi iyileştirir, uykusuzluğu ortadan kaldırır ve menopozla ilişkiliyse, bozuklukları olan hastalarda uykuyu normalleştirir.

Climodiene, uzun süreli kullanım için tasarlanmış, oldukça etkili, iyi tolere edilen ve kullanımı kolay bir kombinasyon hormon replasman tedavisidir. Menopoz sendromunun tüm belirtilerini durdurur ve uygulamanın başlamasından 6 ay sonra amenoreye neden olur.

Climodien, menopoz sonrası kadınlarda menopoz bozukluklarının sürekli kombine tedavisi için endikedir. Climodien'in ek faydaları, progestojen dienogest'in antiandrojenik özelliklerini içerir.

Bugün büyük ilgi gören, menopoz sonrası hastaların tedavisi için yeni bir monofazik kombine ilaç olan Pauzogest'in ortaya çıkmasıdır.

Pauzogest, kadınların uzun süreli tedavisi için tercih edilen ilaçtır. bir yıldan uzun postmenopozal kadınlarda ve periyodik kanama olmadan HRT'yi tercih edenlerde.

Pauzogest, östrojen ve progesteronun bir kombinasyonudur. Bir Pauzogest tableti 2 mg estradiol (2.07 mg estradiol hemihidrat olarak) ve 1 mg noretisteron asetat içerir. İlaç bir paket halinde mevcuttur - 28 tabletlik 1 veya 3 kabarcık. Tabletler film kaplıdır. Günlük doz 1 tablettir ve sürekli modda günlük olarak alınır. İlaç, menopoz sonrası dönemde kadın seks hormonlarının eksikliğini telafi eder. Pauzogest, menopoz sonrası dönemde vejetatif-vasküler, psiko-duygusal ve diğer menopozal östrojene bağlı semptomları hafifletir, kemik kaybını ve osteoporozu önler. Östrojenin progestojen ile kombinasyonu, endometriyumu hiperplaziden korumanıza ve aynı zamanda istenmeyen kanamaları önlemenize olanak tanır. İlacın aktif maddeleri ağızdan alındığında iyi emilir ve bağırsak mukozasında ve karaciğerden geçerken aktif olarak metabolize edilir.

Endojen estradiole benzer şekilde, Pauzogest'in bir parçası olan eksojen estradiol hemihidrat, üreme sistemi, hipotalamik-hipofiz sistemi ve diğer organlardaki bir dizi süreci etkiler; kemik mineralizasyonunu uyarır.

Günde bir kez estradiol hemihidrat almak, ilacın kanda sabit bir sabit konsantrasyonunu sağlar. Vücuda girdikten sonra 72 saat içinde tamamen, esas olarak idrarla, metabolitler şeklinde ve kısmen değişmeden atılır.

Son çalışmalar, progestojen bileşeninin HRT'deki rolünün endometriyumu korumakla sınırlı olmadığını göstermiştir. Gestagens, östradiolün bazı etkilerini, örneğin kardiyovasküler ve iskelet sistemi ve ayrıca kendi biyolojik etkilerine, özellikle psikotropik bir etkiye sahiptir. İlacın HRT için yan etkileri ve tolere edilebilirliği de büyük ölçüde progestojen bileşeni tarafından belirlenir. Sürekli kombinasyon tedavisinin bileşimindeki progestojen bileşeninin özellikleri özellikle önemlidir, çünkü bu rejimde progestojenin uygulama süresi ve toplam dozu siklik rejimlerden daha fazladır.

Pauzogest'in bir parçası olan noretisteron asetat, testosteron türevlerine (C19 progestojenler) aittir. C21 progestojenlerin ve C19 progestojenlerin türevlerinin endometriyumun transformasyonuna neden olma genel özelliğine ek olarak, noretisteron asetatın terapötik uygulamada kullanımlarını belirleyen çeşitli ek "özellikleri" vardır. Belirgin bir antiöstrojenik etkiye sahiptir, hedef organlardaki östrojen reseptörlerinin konsantrasyonunu azaltır ve moleküler düzeyde östrojen etkisini engeller ("aşağı regülasyon"). Öte yandan, noretisteron asetatın orta derecede belirgin mineralokortikoid aktivitesi, primer kronik adrenal yetmezliği olan kadınlarda klimakterik sendromun tedavisinde başarıyla kullanılabilir ve androjenik aktivite, hem pozitif bir anabolik etki elde etmek hem de androjen eksikliğini telafi etmek için kullanılabilir. menopoz, cinsel istekte azalmaya yol açar.

Noretisteron asetatın bir dizi istenmeyen etkisi, karaciğerden geçişi sırasında ortaya çıkar ve büyük olasılıkla aynı artık androjenik aktivitenin varlığından kaynaklanır. Noretisteron asetatın oral uygulaması, karaciğerde lipoproteinlerin apoproteinlerinin östrojene bağlı sentezini önler ve bu nedenle östradiolün kan lipit profili üzerindeki yararlı etkisini azaltır, ayrıca glikoz toleransını bozar ve kan insülin seviyelerini yükseltir.

Noretisteron asetat ağızdan alındığında iyi emilir. Esas olarak idrarla atılır. Eşzamanlı östradiol hemihidrat uygulamasıyla, noretisteron asetatın özellikleri değişmez.

Böylece Pauzogest, tüm peri ve postmenopozal semptomlar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Klinik kanıtlar, Pauzogest'in kemik kaybını azalttığını, postmenopozal kadınlarda kemik kaybını önlediğini ve böylece osteoporozun neden olduğu kırık riskini azalttığını göstermektedir. Östrojenin etkisi altında meydana gelen endometriyumun proliferasyonu, sürekli noretisteron asetat alımı ile etkili bir şekilde inhibe edilir. Bu, hiperplazi ve endometriyal kanser gelişme riskini en aza indirir. Çoğu kadın, menopoz sonrası hastalar için tercih edilen monofazik modda Pauzogest alırken uterus kanaması yaşamaz. Pauzogest'in uzun süreli kullanımı (5 yıldan az) meme kanseri gelişme riskini artırmaz. İlaç iyi tolere edilir. Yan etkiler arasında meme büyümesi, hafif mide bulantısı, nadiren - baş ağrısı, periferik ödem.

Böylece birçok çalışmanın sonuçları klinik araştırma menopoz sonrası HRT için fon cephaneliğinin, yüksek etkinlik, güvenlik, iyi tolere edilebilirlik, kabul edilebilirlik ve kullanım kolaylığı ile başka bir değerli ilaçla doldurulduğunu gösterir.

Çözüm

Kadınlarda HRT için bir ilaç seçerken aşağıdakileri dikkate almak gerekir:

• hastaların yaşı ve kilosu
• anamnezin özellikleri
• kullanım için göreceli risk ve kontrendikasyonlar

oral müstahzarlar	En iyi atrofik cilt değişiklikleri, hiperkolesterolemisi olan kadınlar tarafından alınır, sigara içen kadınlar ve kolon kanseri gelişme riski yüksek olan kadınlar kullanmak mümkündür.
Transdermal müstahzarlar	Tercihen tıbbi durumu olan kadınlarda kullanılır. gastrointestinal sistem, safra kesesi, diyabet, hipertrigliseridemi ve muhtemelen kolesistektomi sonrası kadınlarda.
östrojen monoterapisi	Histerektomili kadınlar ve muhtemelen kalp damar hastalığı veya Alzheimer hastalığından muzdarip yaşlı kadınlar için endikedir.
Kombinasyon östrojen-gestagen tedavisi	Hipertrigliseridemi veya endometriozis öyküsü olan, uterusu çıkarılmamış kadınlara ve uterusu çıkarılmış kadınlara endikedir.

HRT rejiminin seçimi, klimakterik sendromun ciddiyetine ve süresine bağlıdır.

• Perimenopozda, iki fazlı kombine preparatların döngüsel modda kullanılması tercih edilir.
• Postmenopozda, sürekli olarak bir progestojen ile östrojen kombinasyonunun kullanılması tavsiye edilir; Bu yaşta kadınlarda kural olarak insülin direnci arttığından ve hiperkolesterolemi görüldüğünden, antiandrojenik aktiviteye sahip bir progestojen içeren sürekli kullanım için tek ilaç olan Climodien kullanmaları onlar için daha iyidir.

Catad_tema Menopoz sendromu ve hormon replasman tedavisi - makaleler

Hormon replasman tedavisi ilaçlarının modern farmakolojik pazarı

Rus ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her birinde gerekli ilacı rasyonel bir şekilde kullanmayı ve seçmeyi mümkün kılar. özel durum. HRT reçetelemeden önce ve tedavi sırasında jinekolog muayenesi, genital organların ultrasonu, meme bezlerinin muayenesi, onkositoloji, Pipel endometriyal biyopsi, kan basıncı, boy, vücut ağırlığı ölçümü, hemostaz sistemi ve kan lipid spektrumunun incelenmesi, kan şekeri , genel analiz idrar. HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: geçmişte ve günümüzde tromboembolik komplikasyonlar, kötü huylu tümör endometrium, uterus, meme, şiddetli karaciğer disfonksiyonu formları ve şiddetli diabetes mellitus, nedeni bilinmeyen vajinal kanama. HRT tedavisinin ilk aylarında meme bezlerinde ağrı görülebilir. nadir durumlar mide bulantısı, baş ağrısı, şişme ve diğerleri yan etkiler, kural olarak, geçici niteliktedir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Alışılmadık derecede şiddetli veya sık baş ağrılarının ortaya çıkması, görme veya işitme bozuklukları, trombozun ilk belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması ve ayrıca hamileliğin başlaması ile HRT preparatları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. gerçekleştirillen.

Menopoz - yokluğundan 12 ay sonra geriye dönük olarak kurulan son adet dönemi. Doğal menopozun başladığı yaş 45-55'tir. Bununla birlikte, menopoz daha erken ortaya çıkabilir: ameliyattan sonra, radyasyona maruz kalma vb. Menopoz, çeşitli işlevsiz durumların ortaya çıkma ve ilerleme riskinde keskin bir artışa katkıda bulunan östrojen eksikliği ile karakterizedir. Menopozal bozuklukların klinik semptomları kadının yaşına ve menopoz başlangıcının varyantına bağlıdır; kalıtsal, çevresel faktörler ve menopoz dönemindeki somatik durum klinik semptomların gelişmesinde önemli rol oynar.

Menopoz, menopozu 2 aşamaya ayırır: premenopoz (menopoz öncesi) ve postmenopoz (menopoz sonrası). Menopoz öncesi ve sonrası dönemde kadınlarda steroid seks hormonları yardımıyla HRT yapmanın uygulanabilirliği yadsınamaz. Bununla birlikte, etkinliği ve güvenliği, kadının bireysel özelliklerine ve ilacın doğru seçimine bağlıdır. Menzil hormonal ilaçlar kullanımları için endikasyonların kapsamı gibi her zaman genişlemektedir.

Çoğu epidemiyolojik araştırma, kadınların %80'inden fazlasının menopoz döneminde belirli rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu bulmuştur (tablo 1), ancak bunların yalnızca %10-15'i tıbbi yardım almaktadır.

tablo 1
45-54 yaş arası kadınlarda en sık görülen menopoz şikayetleri

Kural olarak, yumurtalık disfonksiyonu nispeten erken yaşta başlar. Sonuç olarak, birçok kadın, hayatlarının üçte birinden fazlası boyunca, genellikle hayatlarını gölgede bırakan östrojen eksikliği belirtilerine katlanmak zorunda kalıyor. Kadınların yaklaşık %90'ında menopoza eşlik eden östrojen eksikliği fiziksel durumlarını olumsuz etkiler ve biyolojik yaşlarının artmasına neden olur.

Şu anda kadınlar, Rusya Federasyonu'nda tıbbi uygulamaya giren bir dizi ilaç sayesinde menopozu patolojik belirtiler veya yaşam tarzlarında herhangi bir değişiklik olmadan yaşama, genç, enerjik, seksi ve çekici kalma fırsatına sahipler. Menopoz bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi, seks hormonları ve hormonal olmayan ajanların ilaçlarının kullanımını içerir. Spesifik bir hormonal ilaç, doktor tarafından dikkate alınarak seçilmelidir. yaş özellikleri ve kandaki hormonların konsantrasyonu.

HRT için konjuge östrojenler, estradiol asetat ve valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol süksinat ve siproteron asetatın kullanılması dünyada genel kabul görmektedir. ABD'de konjuge estrojenler, Avrupa ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır - estradiol asetat ve valerat. Sentetik olanların aksine, listelenen östrojenlerin karaciğer, pıhtılaşma faktörleri, karbonhidrat metabolizması vb. Üzerinde belirgin bir etkisi yoktur, kardiyovasküler sistem üzerindeki olumlu etkileri not edilir. Progestojenlerin 10-12-14 gün boyunca esgrojenlere döngüsel olarak eklenmesi zorunludur, bu da endometriyal hiperplaziyi önler.

HRT'NİN FARMAKOEKONOMİSİ

Farmakoekonomik çalışmalar, HRT'nin uzun süreli kullanımının, menopozun bireysel belirtilerinin semptomatik tedavisinden daha tedavi maliyetleri açısından daha etkili olduğunu göstermektedir. Japon kadınları üzerinde yapılan araştırmalar, HRT'nin menopozu yönetmede geleneksel doğu tıbbı ve yöntemlerinden daha etkili olduğunu göstermiştir. Horisberber ve ark. (1993), menopozun semptomatik tedavisi için farklı rejimleri karşılaştırdı. Yazarlar, ekonomik olarak en avantajlı olanın, tamamen ortadan kaldırılmasına yol açan oral östrojenlerin kullanılması olduğunu gösterdi. patolojik semptomlar. Transdermal formlardan estradiol jeli en ucuz ve en uygun olanıydı, bu da transdermal yama hakkında söylenemez.

Çoğu farmakoekonomik değerlendirme, menopoz semptomlarının yaşam kalitesi üzerindeki etkileri nedeniyle tedavi maliyetini yalnızca dolaylı olarak etkilediğini varsayar. Bununla birlikte, HRT kullanımının, menopoz öncesi ve sonrası dönemde kadınlara yapılan tüm tıbbi reçetelerin dörtte birinden fazlasını engellediği gösterilmiştir.

KADINLARIN HRT ALMAYA HAZIR DURUMU

Osteoporozun önlenmesi de dahil olmak üzere HRT'nin tam pozitif etkisini elde etmek ve kardiyovasküler hastalıklar, uzun süreli tedavi (yaklaşık 10 yıl) gereklidir. Bununla birlikte, kadınların %5-50'si tedavinin ilk yılında HRT almayı bırakmaktadır; kadınların tedaviyi reddetmesinin temel nedeni adet kanamasına dönme konusundaki isteksizliktir ve doktorun HRT'ye karşı tutumu çok önemlidir. HRT'den maksimum etkiyi elde etmek için, bu tür bir tedaviyi yürütmek için hastaların onayını almak gerekir. HRT alımından önce, kadınların bireysel gereksinimleri dikkate alınarak dikkatli bir ilaç seçimi yapılmalıdır.

Aylık adet döngüsüne geri dönmek istemiyorsanız, kadınlar üç ayda bir kanamanın görüldüğü HRT'yi tercih edebilirler. Transdermal terapi ayrıca kabul edilebilir bir kanama oranı sağlayabilir.

BİREYSEL İLAÇLARIN TANIMI

Konjuge at estrojenleri hamile kısrakların idrarından elde edilir. Bir karışım içerirler: estron sülfat - %25 ve spesifik at estrojenleri: at sülfat - %25 ve dihidroekilin - %15.

Konjuge estrojen içeren müstahzarlar şunları içerir:

Premarin (ABD) - paket başına 0.625 mg, 20, 40, 60 adet. Döngüsel kullanım için olağan doz, günde 0.625-1.25 mg'dır. 1 hafta ara ile 3 hafta boyunca alternatif alım. Adet benzeri kanama varlığında, adet döngüsünün 5. gününden itibaren alıma başlanır ve 15. günden 25. güne kadar ek olarak herhangi bir progestojen preparatı reçete edilir.

Hormoplex (Yugoslavya) - draje 1.25 mg, bir kutuda 20 adet. Konjuge estrojenlerin (esas olarak estron ve ekilin sülfatlar) bir karışımıdır. Tavsiye edilen günlük doz 1.25 mg, 20 veya 29 gün, 7 günlük aralarla.

Estrofeminal (Almanya) - 0.3, 0.6 veya 1.25 mg konjuge estrojen içeren kapsüller. 7 gün ara ile 21 gün boyunca 0.6-1.25 mg'lık bir dozda siklik tedavi için tasarlanmıştır.

Uygulama yoluna bağlı olarak doğal östrojenler 2 gruba ayrılır: oral uygulama ve parenteral. geniş kullanım dünyada östrojen ve progestin içeren HRT müstahzarları aldı. Bunlar monofazik, bifazik ve trifazik tipteki ilaçları içerir.

Rus ilaç pazarına tedarik edilen HRT için bifazik tip ilaçlar şunları içerir:

Divina (Finlandiya) - 21 tabletli takvim paketi: 11 tablet Beyaz renk 2 mg östradiol valerat ve 10 tablet içerir Mavi renk 2 mg östradiol valerat ve 10 mg medroksiprogesteron asetattan oluşur. Bu ilacın ve ayrıca iki fazlı tipteki diğer ilaçların doz rejimi aşağıdaki gibidir: Döngünün 5. gününden başlayarak ve takvim ölçeği boyunca daha sonra günde 1 tablet, ardından 7 gün ara verilir. .

Klimonorm (Almanya) - 21 tablet içeren bir takvim paketi: 2 mg estradiol valerat içeren 9 sarı tablet ve 2 mg estradiol valerat ve 0.15 mg levonorgestrel içeren 12 turkuaz tablet.

Klimen (Almanya) - 11 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat ve 10 pembe tablet 2 mg estradiol valerag ve 1 mg siproteron asetat içeren 21 tablet içeren bir takvim paketi.

Cyclo-progynova (Almanya) - 11 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat ve 10 açık kahverengi tablet 2 mg estradiol valerat ve 0.5 mg norgestrel içeren 21 tablet içeren bir takvim paketi.

Femoston (Almanya) - 14 turuncu tablet 2 mg estradiol ve 14 sarı tablet 2 mg estradiol ve 10 mg digidogesteron içeren 28 tablet içeren bir takvim paketi. İlaç, bir kadının vücudundaki seks hormonlarının eksikliğini telafi eder, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra doğal menopoz sırasında menopoz semptomlarını hafifletir. Ayrıca, ilaç menopoz sonrası kadınlarda osteoporozun tedavisi ve önlenmesi için kullanılır.

İlaç, lipid metabolizmasını diğer HRT ilaçlarından çok daha fazla etkiler, lipid metabolizmasını normalleştirir, ateroskleroz ve diğer kardiyovasküler sistem hastalıkları riskini önemli ölçüde azaltır. Femoston karbonhidrat metabolizmasını etkilemez. Uzun süreli tedavide bile, ilaç tromboza veya tromboembolik bozukluklara neden olmaz. Endometriyumun yeterli bir salgı fazına neden olur. Şikayet sayısını ve objektif olarak saptanabilen menopoz semptomlarını azaltarak hastaların yaşam kalitesini artırır. Femoston, kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında HRT için temel ilaçtır.

Divitren (Finlandiya) - değiştirilmiş bir ilaç, 91 tablet içeren bir takvim paketi: 70 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat içerir, 14 mavi tablet 2 mg estradiol valerat ve 20 mg progesteron asetat içerir ve 7 sarı tablet içermez aktif madde(plasebo). İlaç sürekli alınır, adet kanaması sadece üç ayda bir gerçekleşir.

Rusya Federasyonu'nun farmakolojik pazarında HRT için üç fazlı müstahzarlar, döngünün 28 günü boyunca estradiol alımını sağlayan estradiol ve noretisteron asetat içeren Trisequens ve Trisequens-forte (Novo Nordisk, Danimarka) ile temsil edilmektedir. Bu sayede kadın, adet döneminde sıcak basması ve gece terlemesi gibi menopoz semptomlarının yeniden başlamasını yaşamaz. adet dönemi döngü .

Trisequens - takvim diski şeklinde paket başına 28 parça tablet: 2 mg estradiol, 10 beyaz tablet - 2 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg estradiol içeren 12 mavi tablet.

Trisequens forte - her pakette 28 adet geciktirici tablet: 12 sarı tablet - 4 mg estradiol, 10 beyaz tablet - 4 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg estradiol.

Monofazik ilaçlar menopoz sonrası kadınlarda daha sık kullanılır ve tedaviye menopozdan sonraki bir yıldan daha erken olmamak üzere sürekli modda başlanması önerilir, çünkü. endometrial proliferasyona neden olmazlar. Bu ilaçlarla adet kanamasının olmaması, onları menopoz sonrası hastalar için daha kabul edilebilir kılar. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

Kliogest (Novo Nordisk, Danimarka) - paket başına 28 tablet. 1 tablet 1 mg östradiol ve 2 mg noretisteron asetat içerir. Bu ilacın ayrıca kan lipit spektrumu üzerinde yararlı bir etkisi vardır: HDL kolesterol konsantrasyonunu önemli ölçüde etkilemeden toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesini yaklaşık% 20 azaltır ve aynı zamanda önlenmesinde oldukça etkilidir. osteoporoz.

Livial (Hollanda) - 2.5 mg tibolondan oluşan 28 beyaz tablet paketinde. Bu ilaç östrojenik, progestojenik ve zayıf androjenik aktiviteye sahiptir, menopoz semptomlarını hafifletir ve kemik bütünlüğünün korunmasına yardımcı olur.

Oral uygulama için tek bileşenli müstahzarlar şunları içerir:

Proginova (Almanya) - her biri 2 mg estradiol valerat içeren 21 beyaz draje içeren bir takvim paketi.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarka) - 2 mg'lık mavi tabletler, paket başına 28 adet.

Estrofem forte - sarı tabletler 4 mg, paket başına 28 adet.

İlaçların parenteral uygulanmasıyla, karaciğerdeki östrojenlerin birincil metabolizması hariç tutulur, bu nedenle, oral kullanım için ilaçlara kıyasla terapötik bir etki elde etmek için ilacın daha küçük dozları gerekir. Doğal estrojenlerin parenteral kullanımı ile çeşitli uygulama yolları kullanılır: kas içi, deri, transdermal ve deri altı. Merhemlerin, fitillerin, estriol içeren tabletlerin kullanılması, elde etmenizi sağlar yerel etkiürogenital bozukluklar ile.

Kas içi uygulama için HRT'nin kombine preparasyonu geliştirildi ve Almanya'dan Rusya Federasyonu'na tedarik edildi - bu, 1 ml'si 200 mg prasteron enanthate ve 4 mg estradiol valerat içeren Ginodian-Depot'tur. yağ çözeltisi. İlaç, her 4 haftada bir 1 ml kas içine uygulanır.

Kullanırken estradiolün vücuda perkütan ve kutanöz uygulama yolları mümkündür. aşağıdaki ilaçlar :

Estraderm TTS (İsviçre) - aktif madde: 17-b estradiol. Transdermal terapötik sistem, sırasıyla 5, 10 ve 20 cm2 temas yüzeyine ve sırasıyla 25, 50 ve 100 μg/gün nominal salınan estradiol miktarına sahip bir yamadır. Paket başına 6 adet alçı. Yama sırt, karın, kalça veya uylukların temiz ve kuru bir bölgesine uygulanır, uygulama yerleri değiştirilir. Tedavi 50 mcg'lik bir dozla başlar, klinik etkinin şiddetine göre doz daha da ayarlanır. Bakım tedavisi için genellikle 25 μg aktif madde içeren bir yama kullanılır. İlaç döngüsel olarak kullanılır, tedavi gestagens ile desteklenir. Histerektomi durumunda, ilaç sürekli olarak reçete edilir.

Klimara (Almanya) - 3 katmandan oluşan yama şeklinde bir transdermal terapötik sistemdir: yarı saydam bir polietilen film, estriol içeren yapışkan yüzeyli akrilik bir alan, koruyucu bir polyester bant. 12,5 cm2 alana sahip yama 3,9 mg estradiol içerir. Paket içerisinde 4 ve 12 adet bulunmaktadır.

Klimara-forte (Almanya) - 25 cm2 alana sahip benzer bir yama, 4 ve 12 adetlik bir pakette 7.8 mg estradiol içerir.

Menorest (ABD-Almanya), 17-b-estradiol içeren transdermal bir yamadır. Serbest bırakma formu: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Günlük salınım sırasıyla 25, 50, 75, 100 mcg. Estraderm TTS kullanırken dozlama rejimi benzerdir.

Estrogel (Finlandiya) - 0.6-1 mg estradiol, 80 mg içeren cilt jeli, bir ölçüm spatulası ile tüplerde. Jel, cildin herhangi bir yerine (cinsel organlar ve meme bezleri hariç) mümkün olan en geniş alana uygulanır. Sürekli veya döngüsel bir modda kullanılır, doz ayrı ayrı ayarlanır, tedavi gestajenik preparatlarla desteklenir.

Divigel (Finlandiya) - 1 poşette 500 mcg estradiol hemihidrat içeren dermal jel, paket başına 25 poşet. Dozaj rejimi estrojele benzer.

Lokal ürogenital bozuklukların tedavisi için Ovestin (Hollanda) ilacı kullanılır; oral tabletler 1 veya 2 mg estriol içeren paket başına 30 parça; 15 g'lık tüplerde vajinal krem; vajinal fitiller 0.5 mg estriol.

Bu ilaçlar, östrojen eksikliği nedeniyle alt üriner sistemin mukoza zarının atrofisi için, vajinal operasyonlar sırasında menopoz sonrası dönemde ameliyat öncesi ve sonrası tedavi için ve ayrıca vajinal yaymanın belirsiz sonuçlarıyla teşhis amaçlı olarak endikedir.

ÇÖZÜM

Rus ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her durumda gerekli ilacı rasyonel bir şekilde kullanmayı ve seçmeyi mümkün kılar. Bununla birlikte, HRT reçete etmeden önce ve tedavi sırasında bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin muayenesi, onkositoloji, Paypel endometrial biyopsi (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), kan basıncı ölçümü, boy , vücut ağırlığı, sistem hemostaz ve kan lipid spektrumunun incelenmesi, kan şekeri, idrar tahlili. Jinekolog tarafından ilk muayene hormon tedavisi başladıktan bir ay sonra, ardından 3 ay sonra 1 yıl, ardından yılda 2 kez.

HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: öykü ve mevcut tromboembolik komplikasyonlar, endometrium, uterus, memenin habis tümörleri, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diyabet, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama.

Tedavinin ilk aylarında meme bezlerinde ağrı, nadir durumlarda mide bulantısı, baş ağrısı, şişlik ve diğer bazı yan etkilerin olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu semptomlar genellikle geçicidir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Bununla birlikte, alışılmadık derecede şiddetli, migren benzeri veya sık görülen baş ağrılarının, görme veya işitme bozukluklarının ortaya çıkması, trombozun ilk belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması, hamileliğin başlaması ile HRT preparatları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. gerçekleştirilmelidir.

EDEBİYAT

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. vb. Cilt yaması "Estraderm". Mat. 21. Bilimsel Kadın Hastalıkları Araştırma Enstitüsü oturumu. ve jinek. 1992, s.47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Menopoz öncesi ve sonrası bozukluklar için hormon replasman tedavisi. Farmateka, 2001. Sayı 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. Menopoz döneminde kalp hastalığı olan kadınlarda fonksiyonel ve metabolik bozuklukların düzeltilmesinde HRT. - diss. doktor M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Hormon replasman tedavisi ilaçlarının kullanımı klinik uygulama. kitapta. Gerçek problemler klinik demiryolu tıbbı. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Menopozda HRT'nin mantığı ve ilkeleri. Üreme Sorunları, 1996. Sayı 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Klimakterik bozuklukların tedavisi ve önlenmesi. Kama. farmakol. ve ter., 1997. No.6 (2). 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopoz semptomlarının doğal östrojen ile oral tedavisi. Açta Obst. jinekol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Menopozda hormon replasman tedavisinin maliyet-etkinlik analizi. Med J. 1992. V. 152. S. 312-316.
9. Daly E., Roche M ve ark. HRT: faydaların, risklerin ve maliyetlerin analizi. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. ve ark. Menopozal rahatsızlıkların semptomlarındaki iyileşmenin niteliksel bir analizi. Yakuri'den Chiryo'ya, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. ve ark. Menopozal bozuklukların iyileştirilmesinde estradiol-TTS'nin kalitatif analizi: klinik deneylere dayanan canlı indeksin kalitesi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayınları. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menopozun sonuçlarından kaçınmak. nasıl ve ne fiyat? Portekizli kadınlarda menopoz şikayetleri üzerine bir çalışmanın sonuçları. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayınları. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopoz: hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. Sağlık Derneği Arş. Geliştirme., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayınları. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormon replasman tedavisi. Menopoz semptomlarında ve ürogenital östrojen eksikliğinde kullanımının farmakoekonomik değerlendirmesi. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. S. 419-445.

İKAME HORMONAL TEDAVİSİNİN (SHT) MODERN FARMAKOLOJİK PAZAR İLAÇLARI

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi

Rusya ilaç pazarında SHT için geniş ilaç seçenekleri, her somut durumda gerekli ilacın rasyonel bir şekilde uygulanmasına ve seçilmesine olanak tanır. SHT atamadan önce ve vücut kütlelerinin tedavisi sırasında, kanın hemostaz sistemi ve lipit spektrumunun araştırılması, kandaki sakarum içeriği, idrarın toplu analizi gereklidir. Endometriumun paypel biyopsisi, HELL ölçümü, vücut boyu.

Menopoz bir kadın için oldukça ciddi bir sınavdır. Çok basitleştirilmiş bir şekilde, sorun şu şekilde tarif edilebilir: hormonal dengesizliğe çeşitli ve oldukça hoş olmayan semptomlar eşlik eder. Hormonların tüm organ ve sistemler üzerinde doğrudan etkisi vardır (vücut nörohumoral düzenleme ile çalışır). İyi koordine edilmiş çalışmalarındaki bir başarısızlık, sıcak basmaları, uykusuzluk, halsizlik, yorgunluk vb. şeklinde rahatsızlıklara ve tepkilere yol açar. (menopoz belirtileri hakkında daha fazla ayrıntı "" makalesinde bulunabilir).

Kadın seks hormonu östrojen eksikliği, ani ruh hali değişimlerine neden olabilir ve bu da sinir krizi, stres ve hatta şiddetli depresyon. Ek olarak, bu yaştaki kadınların psiko-duygusal durumu aşağıdakilerden etkilenir: dış işaretler doğal süreçler yaşlanma, azalan cinsel istek ve çekicilik. Semptomların şiddetini azaltmak ve HRT'nin (hormon replasman tedavisi) kullanıldığı hormonal arka planı stabilize etmek içindir. Amacı, menopozla birlikte seviyesi giderek azalan hormon eksikliğini telafi etmektir. Bu çözüm, kadınların sahip olduğu bir dizi sorunu başarıyla çözmenizi sağlar.

Ne yazık ki, birçok kadının önyargıları var ve genellikle korkuyorlar, hatta hormon almayı reddediyorlar. Korkuları çeşitli nedenlerden kaynaklanır (olumsuz yorumlar, olası yan etkiler vb.). Ancak tıp hala durmuyor, yeni nesil, olumsuz belirtileri ortadan kaldırmaya mükemmel bir şekilde yardımcı oluyor. Ancak artık sahip değiller Olumsuz sonuçlar genellikle onlara atfedilir. Menopoz için modern hormon içeren ilaçlar hakkında doğru bilgi, kadınların doğru karar vermesine yardımcı olacak ve bu tür ilaçlara karşı eleştirel tutumları azaltacaktır.

Kadınların hangi hormonlara ihtiyacı var?

Menopoz döneminde hangi hormonları almanız gerektiğini anlamak için bunun hormonal denge açısından nasıl ilerlediğini bir düşünün. Bu dönem genellikle birkaç aşamaya ayrılır:

• (5 ila 10 yıl sürebilir);
• (geri sayım, son adetten bir yıl sonra başlar);
• (son adetten 5 yıl sonra başlar ve 70-75 yaşında biter).

Menopozun ilk iki döneminde vücut en sert tepkiyi verir. Kadın hormonları yavaş yavaş vücut tarafından üretilmeyi bırakır. Başlangıçta yumurtalıklarda gerileme süreci başlar, bu foliküler aparatın tükenmesi ile kolaylaştırılır. Doğal olarak vücut, telafi edici reaksiyonlar da dahil olmak üzere progesteron ve östrojen eksikliğine yanıt vermeye başlar. Bu noktada hipofiz bezi yoğun bir şekilde LH ve FSH (luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar) üretmeye başlar. Bu arka plana karşı, dişi üreme sisteminin normal işleyişinde de rol oynayan hormona bağımlı reseptörlerin duyarlılığı giderek azalır.

Bir süreliğine telafi edici mekanizmalar vücudun başa çıkmasını sağlar. Ancak seks hormonlarının sentezi azalmaya devam ediyor, hipofiz bezinin artan işlevi artık istenen sonuçları vermiyor ve hormon eksikliklerine duyarlılığı azalıyor. Şu anda menopozun daha belirgin ve sık belirtileri başlar: dururlar ve vücudun ana sistemleri hormonal arka planın yeniden yapılandırılmasına yanıt vermeye başlar. Semptomlar çeşitlidir (menopozun yaklaşık 30 belirtisi vardır), çoğu zaman şunlardan muzdariptir:

• kardiyovasküler sistem (hipertansiyon, hızlı nabız, artmış kalp krizi ve felç riski);
• sinir sistemi: özellikle güçlü bir şekilde acı çeker, migren ağrıları, psiko-duygusal dengesizlik vb.;
• endokrin sistem: genellikle obeziteye, hastalığa yol açan yaşa bağlı kilo artışı olarak kendini gösterir tiroid bezi, diabetes mellitus, vb.;
• genitoüriner sistem: yumurtalık disfonksiyonuna ve uterus boyutunda azalmaya ek olarak, tüm kaslarda hipotansiyon görülür, bu da cinsel ilişki sırasında ağrılı duyumlara yol açar (bu, vajinadaki salgı hacminin azalmasına katkıda bulunur), eşlik eder sık idrara çıkma dürtüsü (daha sonra idrar kaçırma mümkündür), vb.

Bu, bir kadında rahatsızlığa neden olan menopoz semptomlarının tam listesi değildir.

En tipik şikayetler vazomotor reaksiyonlar ("ateş basmaları" ve baş dönmesi vb.) ve psiko-duygusal reaksiyonlardır. Gelişme riski artar kadın Hastalıklarıözellikle hormon bağımlısı olanlar. Hormonların normal sentezindeki ihlaller onkoloji riskini artırır. Böyle bir durumda uygun önlemler alınmalı mı? Doğal olarak, kendi içinde hoş olmayan menopoz semptomları bir dizi tehdit taşıdığından ve çeşitli patolojik durumların gelişimine katkıda bulunduğundan. Bu durumda HRT, kaldırmanın tek yolu olabilir. akut koşullar hormon eksikliğinden kaynaklanır.

Menopoz başlı başına doğal bir süreçtir, ancak her kadın için farklı şekilde ilerler. Hormon replasman tedavisi herkes için endike değildir, bir takım kontrendikasyonları vardır. HRT ihtiyaç duyulmadan kullanılmaz ve kapsamlı bir muayeneden sonra her hastanın özellikleri dikkate alınarak ilaçlar seçilir. Ancak hormonların kadın vücudu için basitçe gerekli olduğu bir zamanda önyargı nedeniyle reddetmek, gelecekte kendi sağlığınızı riske atmak demektir.

Hormon replasman tedavisi nedir ve nasıl çalışır?

Bir kadının sağlığını korumak HRT'nin ana görevidir. Hormonların dengesi doğal nedenlerle bozulur, ancak vücudun bu tür değişikliklere tepkisi patolojik hale gelebilir. Dışarıdan hormon eksikliği için kısmi tazminat - bu, semptomların şiddetini hafifleten HRT'dir.

Menopoz için hormon replasman tedavisi, gestagen veya östrojen grubunun hormon seviyelerini eski haline getirmeyi amaçlayabilir, mono veya kompleks ilaçlar şeklinde reçete edilebilir, androjenler vb. Yani, modern çeşitlilik ilaçlar her durumda en etkili taktiği seçmenizi sağlar.

Hormonal arka plandaki değişiklik kademeli olarak gerçekleşir, menopoz sırasında bir hormon grubunun üretim aktivitesinde bir azalma sürekli olarak tüm mekanizmayı başlatır. Sonuç olarak, neredeyse tüm organizma sürece dahil olur ve meydana gelen değişikliklere şu veya bu şekilde yanıt verir. Her kadının tepkileri kendi yolunda ilerleyebilir: Bazıları, periyodik olarak ortaya çıkan semptomlardan herhangi bir özel sorun yaşamadan, menopozun tüm dönemlerini sakince atlatır. Diğerlerinde, vücudun yaşa bağlı yeniden yapılanması hızlı ve keskin bir şekilde ilerler. Menopoz sırasında, bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemelidir, bu, semptomların ne zaman yaygınlaştığını zamanında anlamaya ve zamanında harekete geçmeye yardımcı olacaktır.

Hormon replasman tedavisi kadın vücuduna fayda sağlıyor mu yoksa tek zararı mı? Bu konuda tek bir görüş yoktur. Pek çok hasta, menopozun hoş olmayan semptomlarından kurtulmanın daha kolay olduğuna inanarak hormon alımına karşı olumsuz bir tutuma sahiptir. Doktorlar arasında da bu konuda kesin bir anlaşma yoktur, ancak son zamanlarda HRT giderek daha sık kullanılmaktadır.

Hormon replasman tedavisinin amacı, vücudun hormon eksikliği ile en az kayıpla başa çıkmasına yardımcı olmaktır. HRT, Avrupa ülkelerinde standart seçenek haline geldi Tıbbi bakım, şu anda ev tıbbında aktif olarak kullanılmaktadır. Menopozda HRT en basit ve en etkili yöntem menopozun hoş olmayan semptomlarından kurtulun ve vücudun yeniden yapılanması sırasında hormon dengesini geri kazanın.

Hormon tedavisi - artıları ve eksileri

Menopoz dönemindeki kadınlar için hormon replasman tedavisi her zaman reçete edilmez. Hormonların kesinlikle yasak olduğu bir dizi kontrendikasyon vardır. Doktorların tavsiyeleri şunlara dayanmaktadır:

• hastanın vücudunun genel durumu;
• semptomların şiddeti;
• Anket sonuçları.

Bu, kadın vücudunun belirli bir menopoz döneminde hangi hormona ihtiyaç duyduğunu dikkate alır.

Menopoz için hormonal ilaç kullanmanın faydaları şu şekildedir:

• belirli bir hormon grubunun eksikliğini telafi etmek mümkündür;
• semptomların şiddeti azalır, menopoz daha az ağrılıdır;
• vücut, hormon seviyelerinde ani değişiklikler olmaksızın kademeli olarak yeniden inşa etme fırsatı elde eder;
• yaşlanma süreçleri yavaşlar;
• HRT, tedavi sürecini gerektiği gibi ayarlamanıza izin veren tıbbi gözetim altında alınır;
• ilaçlar, belirli bir hastanın sağlık durumu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Bir kadın, arkadaşlarının veya arkadaşlarının incelemelerine dayanarak kontrolsüz bir şekilde hormonal ilaçlar almaya başlarsa, bu tür bir tedavi zararlı olabilir. kendi görüşü. Böyle atama ilaçlar uzman bir uzman, yan etkileri ve olumsuz sonuçları olmayan başarılı hormon replasman tedavisi için bir ön koşuldur.

Menopoz sırasında hormon içmem gerekir mi?

Herhangi birinde hormon içmek menopoz- Bu, rahatsız edici semptomları hafifletmenin ve vücudun hormonal stresle başa çıkmasına yardımcı olmanın tamamen modern ve etkili bir yoludur. Ancak bu sadece doktor tavsiyeleri üzerine ve kapsamlı bir muayeneden sonra yapılmalıdır.

İlaç seçimi, yalnızca hormon seviyesini gösteren testlerden geçtikten sonra gerçekleştirilir. Menopoz belirtileri, hormonal arka plandaki tüm değişikliklere bir tepki olarak ortaya çıkabilir, ancak hangisinin değiştirilmesi gerektiğini belirlemek önemlidir. Bazen kombine ilaçlar gerekir.

Menopoz sırasındaki hormonlar vücuttaki dengelerini düzeltmeye, yaşa bağlı doğal değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan akut belirtileri hafifletmeye yardımcı olacaktır. Yaşlanma süreci yavaşlar ve daha az ağrılıdır. Menopozun tipik tezahürlerinden birinin keskin psiko-duygusal reaksiyonlar olduğu unutulmamalıdır. HRT bu semptomların düzeltilmesine yardımcı olacaktır. Yani, kadınlar genellikle sadece kullanımından yararlanır, bu da bu tür bir tedavinin faydalarından bahsetmemizi sağlar.

Doz rejimi

Menopoz döneminde hormonal ilaçlar nasıl alınır? Anket sonuçlarına göre bu sorunu yalnızca deneyimli bir uzman çözebilir. Şu anda modern tıp iki taktik sunuyor:

• kısa süreli kullanım: akut reaksiyonlarla komplike olmayan hafif menopoz ile tedavi 1-2 yıl sürebilir;
• uzun süreli tedavi: tedavi 2 ila 4 yıl süreyle yapılabilir.

Bir ilaç alma sürecinden bahsettiğimizi anlamak önemlidir, HRT ile bir ilaç diğeriyle değiştirilebilir. Düzeltme, hormon seviyeleri için yapılan testlerin sonuçlarına göre gerçekleşir. Tedavi sırasında hastanın tıbbi gözetime ihtiyacı vardır, bu şekilde en yüksek verimi elde edebilir ve riskleri en aza indirebilirsiniz.

HRT için endikasyonlar

HRT kullanımı için endikasyonlar, özellikle kadın vücudunu tehdit eden bir dizi semptomdur. Bunlar şunları içerir:

• cerrahi menopoz;
• kardiyovasküler hastalık geliştirme riski;
• osteoporoza kalıtsal yatkınlık, diyabet, obezite, GB ve diğer patolojik durumlar.

Ayrıca, nevroz ve depresif durumlar geliştirme riskini ortadan kaldırmak için menopoz akut psiko-duygusal reaksiyonlara neden oluyorsa hormonlar alınmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Bazı patolojiler için menopozal hormon tedavisi asla hastalara reçete edilmez. HRT ile uyumlu olmayan bir dizi ciddi hastalık vardır. Bu gibi durumlarda hormon reçete etmek tehlikelidir, bu nedenle uzman bir uzmana danışın ve Kapsamlı sınav- HRT'yi başlatmak için bir ön koşul.

Kontrendikasyonlar:

• etiyolojisi bilinmeyen kanama;
• östrojene bağımlı tümörler (benign ve malign);
• onkolojik hastalıklar;
• kalp ve kardiyovasküler sistemin bazı patolojileri;
• tromboz, tromboembolizm ve artan trombüs oluşumu ile ilişkili kan pıhtılaşma bozuklukları;
• keskin ve kronik hastalıklar karaciğer, hepatik ve/veya böbrek yetmezliği;
• karmaşık şeker hastalığı;
• bir dizi otoimmün hastalık;
• hormon içeren ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

HRT kullanımı, yalnızca doktor ilaçları seçerse yararlı ve güvenli olacaktır.

Olası yan etkiler

Menopoz için hormon replasman tedavisi, bir takım yan etkilere neden olabilir, yani:

• vücutta sıvı tutulması (ödem, pastozite);
• vajinada mukusun hipo veya hipersekresyonu, adet benzeri kanama;
• artan yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı;
• gastrointestinal sistemden çeşitli reaksiyonlar;
• meme bezlerinin ağrıları;
• kas spazmları;
• sebore ve akne.

Bu ve diğer reaksiyonlar, tek bir formda veya bir kompleks halinde ortaya çıkabilir, görünümleri, tedavi taktiklerini düzeltmek için bir doktora gitmeyi gerektirir.

HRT'nin ana ilkeleri

Menopoz için hormonlar, muayene sonuçlarına göre reçete edilir. Temel prensipler modern terapi bunlar:

• doğal olanlara benzer hormonal ilaçların kullanımı;
• düşük dozlar;
• endometriyal hiperplazi risklerini en aza indirmek için kombine ilaçların kullanımı;
• kursun süresi, hormonal arka planın dengelenmesi.

HRT fonlarının seçimi: ilaç türleri ve formları

Doğru tedaviyi seçmek şu anda zor değil. Çeşitli hormon kombinasyonlarına ek olarak, uygulama yöntemini seçme fırsatı da vardır:

• tabletler, drajeler veya kapsüller;
• topikal uygulama: jeller, fitiller, kremler, yamalar;
• enjeksiyonlar;
• deri altı implantlar.

Cerrahi menopozda hormon tedavisi

Menopoz için HRT, rahmi çıkarmak için ameliyat olmuş hastalardan bahsediyorsak reçete edilir. Aşağıdakiler için hormon kullanma yöntemi:

• yumurtalıkların ve korunan uterusun çıkarılması ile 51 yaşın altındaki kadınlar;
• yumurtalıklarla uterus amputasyonundan sonra 51 yaşın üzerindeki kadınlar;
• endometriozisin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, tekrarlama riskine tabidir.

HRT hakkındaki mitleri ortadan kaldırmak

Menopozal hormon tedavisi genellikle tartışma ve korku konusudur. Hastalar, kullanımlarının aşağıdakilere yol açabileceğine inanarak HRT'yi reddediyor:

• bağımlılık;
• şişmanlık
• gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar;
• onkoloji riski;
• uzun vadeli olumsuz sonuçlar.

Birçoğu ayrıca hormonal ilaçların yeterince araştırılmadığına ve içerdiğine inanıyor. çok sayıda doğal hormonların sentetik analogları. Modern HRT, aşağıdakileri içeren yeni nesil bir ilaçtır: minimum miktar hormonlar, doğal ve kadınlarla tamamen aynı. Semptomların çoğu menopozdaki doğal süreçlerin belirtileri olduğu için ihtiyaç duyarlar ve alınabilirler. HRT geliştirmez, ancak gelişimlerini yavaşlatır. İlaçlar preklinik ve klinik denemelerden geçiyor. Ve yerli tıpta uzun vadeli sonuçlara ilişkin veri eksikliği, HRT'nin birkaç on yıldır aktif olarak kullanıldığı yurtdışındaki çalışmalarla telafi edilmektedir.

HRT ilaçlarının listesi

Menopoz için hormon replasman tedavisinin ilkeleri, her hasta için en etkili tedavi yöntemini seçmenize izin verir. 40 yıl sonra, bir kadın vücudun yaklaşan yeniden yapılandırılmasına hazırlanmalıdır. Bu noktada düzenli muayene, vücudun normal işleyişini sürdürmesi için önemli ve vazgeçilmez bir koşul haline gelir. HRT, seviyesi kaçınılmaz olarak azalacak olan hormon seviyesinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Normal menstrüasyonda bile, etkili menopoz ilaçlarının zamanında kullanılmasına yardımcı olacak hormonların konsantrasyonunu bilmek önemlidir.

Sentez fonksiyonu zayıfladıkça menopozun ana belirtileri artar. Konsültasyon ve muayeneden sonra, şu anda hormonal dengesizliğin düzeltilmesine yardımcı olacak bir ilaç reçete edilir. Olabilir:

• . Bu grubun adından da anlaşılacağı gibi, bileşim östrojenlerin doğal analoglarını içerir. Bunlar şunları içerir: Klimadinon, Femicaps,. Her biri tablet şeklinde bulunur ve bir kursta içilir;
• biyo-özdeş hormonlar. Kombine ilaçlar Janine ve Femoston tabletlerde de menopoz semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. bir progesteron türevi olarak, eksikliği ve östrojen etkisini nötralize etmesi için reçete edilir;
• östrojen içeren. Bu türden herhangi bir hormonal ilaç, bileşiminde sentetik östrojen içerir. Çoğu zaman Klimonorm, Premarin, Ovestin kullanın;
• Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için androjenik etki Norkolut, Livial, Tibolone sağlar;
• Antiandrojenik etkiye sahip modern ilaçlar Androkur, Klimen, Diane-35;
• En iyi birleşik araçlar- Triaklimus, .

Etkili ilaçların listesi bu listeyle sınırlı değildir, ayrıca Klimar ve Dermestil yamaları, Divigel hormonal jeli, Ovestin fitilleri vb.

Hormonal olmayan ajanlar

HRT'ye alternatif olarak menopoz için hormonal olmayan ilaçlar, bireysel hoşgörüsüzlük veya hormon içeren ilaçları kullanamama durumunda reçete edilir. Modern sınıflandırmaya göre, bu grup doğal fitoöstrojenleri içerir. Homeopatik ilaçlar şeklinde mevcutturlar ve. Menopozda eksik hormonları değiştirmek için yukarıdaki fonlara ek olarak şunları kullanın:

• jeller Bonisan, Klimakt Hel;
• kırmızı fırça ile çay veya damla;
• tabletler QI-clim, Estrovel;
• kapsüller, Menopace vb.

Hormonlar ne kadar süre içilir?

Hormonlar, diyet takviyeleri, bitkisel ilaçlar veya homeopatik ilaçlardan bahsediyor olsak bile, gözetim altında ve doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Birkaç yıl için tasarlanmış birkaç kabul programı vardır:

• monoterapi;
• iki ve üç aşamalı kurs;
• kombine

Her ilacın kendi uygulama zamanlaması vardır, bazı ilaçlar menopoz semptomları değiştiğinde gerekli olan başkaları ile değiştirilebilir.

Menopoz için yeni nesil HRT preparatları doktor kontrolünde alınmaktadır. Bu dönemdeki ana bozukluklar, kadın cinsiyet hormonlarının eksikliği ile ilişkilidir. Menopozlu HRT ağrıyı bastırır.

Bu tür bir terapi ile, kadınları daha iyi hissettiren östrojen seviyeleri sağlayan minimum ilaç dozu için çaba gösterilmesi önerilir. Terapi, menopoz semptomlarını hızla giderir. Bu, komplikasyonların gelişmesine karşı iyi bir korumadır.

Menopoz için yeni nesil HRT ilaçları doktor kontrolünde alınır.

Menopoz sırasında hormon replasman ilaçları kompleksi, bir kadını menopoz belirtilerinden kurtararak osteoporozu önler. Terapi, hastanın muayenesinden sonra gerçekleştirilir. HRT sırasında, bu tür teşhisler yıllık olarak gerçekleştirilir. Muayene sırasında doktorlar genital organların, özellikle rahim ve meme bezlerinin durumunu değerlendirir.

Menopoz meydana gelirse, ilacın dozu azaltılır. Ancak alımları altında devam ediyor Sıkı kontrol jinekolog. İlaç doktor tarafından bireysel olarak seçilir. İlaç piyasasının sahip olduğu çeşitli ilaçlarİçin hormonal tedavi menopoz. Bu, her kadın için en iyi seçimi yapmanızı sağlar. Hastanın rahmi varsa, doktor küçük bir doz östrojen ve progestojen içeren en yeni nesil ilaçları reçete eder.

Menopoz sırasında bir kadına aşağıdaki iki terapiden biri verilebilir:

• kısa süreli HRT - tedavi, şiddetli depresyon ile komplike olmayan menopoz semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlar, 12-24 ay boyunca hormonal ilaçlar alınır;
• uzun süreli - terapi, merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistemdeki ciddi değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. HRT 2-4 yıl, daha az sıklıkla - 10 yıl sürer.

HRT tipi, semptomların ve komplikasyonların derecesi dikkate alınarak reçete edilir. Hasta jinekoloğun tavsiyelerine uyarsa, o zaman başarabilecektir. iyi sonuçlar mümkün olan en kısa sürede. En son hormonal müstahzarların yardımıyla sıcak basmaları, sinirsel uyarılmalar azalır, ağrı azalır, mukoza zarları yenilenir.

Menopoz ve hormon replasman tedavisi (video)

Tedavi için kontrendikasyonlar

HRT reçete edilmez aşağıdaki durumlar:

• meme bezlerinde kanserli bir süreç olasılığı;
• önceki kanser;
• endometriyal tümör;
• bilinmeyen kanama;
• daha önce tedavi edilmemiş endometriyal hiperplazi;
• oluşan tromboz derin damar;
• arteriyel tromboz;
• kontrolsüz hipertansiyon

İyileşmiş bir servikal tümör, HRT için bir kontrendikasyon değildir. Hastanın kanseri varsa, tedavi hastalığın ortadan kaldırılmasından bir yıl sonra gerçekleştirilir.

Daha sonra hasta yaklaşan tedavi için hazırlanır. Bunun için enstrümantal ve laboratuvar teşhisi:

• Periton, tiroid ve meme bezlerinin ultrasonu;
• mamografi;
• servikal smear;
• kan basıncı kontrolü;
• genel tıbbi muayene.

Hastanın kronik bir hastalığı varsa, doktor ortaya çıkma nedenine yönelik bir tedavi seçer. Menopoz sırasında eşlik eden patolojiyi tedavi etmek zordur, ancak vücut üzerindeki etkisinin en aza indirilmesi önerilir. Böyle bir tedaviden sonra HRT başlar.

Terapi, menopoz semptomlarını hızla giderir. Bu, komplikasyonların gelişmesine karşı iyi bir korumadır.

İlaç tedavisi

Hastanın rahmi alınmışsa, sabit veya döngüsel modda östrojen monoterapisi gösterilir. Yeni neslin hormonal ajanları arasında estradiol içeren bir jel (Divigel, Estrogel) ve bir yama bulunur. Jel günlük olarak kalça veya karın bölgesindeki cilde uygulanır. Yama kullanılıyorsa 7 günde bir cilde yapıştırılır.

Hastada uterus fibroidleri varsa, disfonksiyonel uterus kanaması, gestagens ile monoterapi reçete edilir. Spiral şeklinde sunulan benzersiz Mirena rahim içi sistemi daha sık kullanılır.

Hastaya Duphaston, Utrozhestan, Provera gibi yeni nesil hormonal ilaçlar verilebilir. Hasta rahmi korumuşsa bu organda herhangi bir patoloji yoktur, HRT yapılır. kombinasyon ilaçları döngüsel veya sürekli modda (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Yukarıdaki ilaçlar, ilgili jinekolog tarafından reçete edildiği şekilde alınır. Bu durumda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• kilo almak;
• ruh hali;
• migren;
• mide bulantısı;
• karın ve meme bezlerinde ağrı.

Hormonal ilaçların kullanımıyla ilişkili nadir olaylar şunları içerir:

• kusma;
• ishal;
• ödem;
• düşük cinsel dürtü;
• deri döküntüsü;
• ürtiker;
• göğüs büyütme.

Daha az yaygın olarak, hızlı kilo kaybı, libido artışı, eritem ve göğüs ve vajinadan akıntı vardır. Yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında, bir doktora danışmak gerekir. Bazı endikasyonlar varsa, doktor ilacı iptal eder, rejimi veya dozu değiştirir.

İlaçların etkisi

Menopoz sırasında kadın vücudunda östrojen üretimi yetersiz olduğundan, ancak aşırı progesteron olduğundan, yeni nesil hormonal ajanların alınması hastanın refahını normalleştirmeye yardımcı olur. HRT'nin yardımıyla aşağıdaki patolojik menopoz belirtileri ortadan kalkar:

• sıcak basmaları - terleme, hızlı kalp atışı, kaygı ile birlikte ateş;
• kuru mukoza zarları - kandaki seks hormonlarının genel seviyesi azalır, bu da idrara çıkma ve üremeyi olumsuz etkiler, mukoza zarları kurur, incelir, bu vajinada kaşıntıya neden olur;
• artan kan basıncı, ruh hali değişimlerinin gözlendiği merkezi sinir sisteminin sistematik bir bozukluğudur.

Sıcak basmalar, kadın vücudunun hipotalamus tarafından termoregülasyonundaki bir başarısızlıkla ilişkili canlı bir patolojik menopoz kliniğidir. Bir jinekolog, bir kadına en yeni nesil ilaçların mevcut 50 adından birini veya daha fazlasını reçete edebilir. Bu ürünler farklı marka isimleri altında satılmaktadır. HRT için hazırlıklar, uygulama yöntemine göre birbirinden farklı gruplara ayrılır:

• haplar;
• enjeksiyonlar;
• fitiller.

Bir hormonal ajanın uygulama yöntemi ayrı ayrı seçilir. Bu, hastalığın seyrinin ciddiyetini ve hastanın diğer kişisel tercihlerini dikkate alır. Tabletler daha yaygın olarak reçete edilir.

Hastanın kronik bir hastalığı varsa, doktor ortaya çıkma nedenine yönelik bir tedavi seçer.

ilaçların isimleri

Yeni nesil hormonal ilaçların listesi:

1. Klimonorm - bileşim estradiol ve levonorgestrel içerir. Araç, menopoz semptomlarını hızla ortadan kaldırır. Klimonorm, ameliyat sonrası yapay menopoz ve eklerin işlev bozukluğu için reçete edilir. İlaç, döngüyü kolayca normalleştirir. Fakat dış kanama için alınmaz.
2. Norgestrel - menopoz semptomlarını azaltır. Kadın vücudunun genel hormonal arka planını etkilemez. Kompozisyon, döngüyü hızla normalleştiren ve patolojik menopoz semptomlarını etkili bir şekilde ortadan kaldıran estradiol valeratı içerir. Aynı zamanda Norgestrel, menopozun neden olduğu psikoz ve otonomik bozuklukları tedavi eder.
3. Cyclo-Proginova - libidoyu etkili bir şekilde azaltır ve sinirsel uyarılabilirliği artırır. Aynı zamanda genitoüriner sistemin mukoza zarı nemlendirilir. Ancak ilaç, ektopik kanama, karaciğer tümörü, tromboz ile emzirme ve hamilelik sırasında alınmaz.
4. Klimen - bileşim valerat, siproteron asetat, östrojen antiandrojen içerir. Aracın belirgin bir histojenik etkisi vardır. Bu HRT ilacı, vücuttaki kadın hormonlarının eksikliğini tamamen giderir. Siproteron asetat, üriner ve üreme sistemlerinin mukoza organlarının nem içeriğini koruyarak uterusun inceltilmiş epitelini yeniler. Klimen'in yardımıyla patolojik menopoz semptomları hızla ortadan kalkar. İlaç, ooferektomi sonrası hastalara reçete edilir. Ancak, keskin bir kilo alımı, CNS depresyonu gibi olumsuz reaksiyonlarla karakterizedir. HRT Klimen ile epigastrik bölgede ağrı görülebilir, gaz oluşumu artabilir, iştah artabilir. İtibaren ters tepkiler deri döküntüsü, alerji, şişlik yayar. Emzirme döneminde kabul edilmez.

Menopoz döneminde bir kadının durumunu hafifletmek için Femoston alınır. Bu araç sayesinde östrojen dengesi etkili bir şekilde geri yüklenir, osteokondroz ve kardiyovasküler sistemdeki komplikasyonlar önlenir. İlaç komplikasyon riski kalmayana kadar alınır. Ancak Femoston, hamile kadınlar ve kanserli kadınlar için kontrendikedir.

HRT ilacı Climodien, estradiol valeratın bir analoğudur. İlk ilacın aşırı dozunun arka planında pamukçuk gelişebilir. Climodien mantarı etkili bir şekilde durdurur, ancak vücut ağırlığının artmasına katkıda bulunur. Hastanın hipertansiyonu varsa, ilacın kullanımı sadece durumu ağırlaştırabilir. Aşırı alımının arka planına karşı, sıcak basma sıklığı artar.

Hormon tedavisi (video)

Hormonsuz ilaçlar

HRT, fitoöstrojenlerden oluşan hapları almayı içerir. Bir kadının hormonal ilaçlar almak için kontrendikasyonları varsa, bitki dişi hormonları gereklidir. Bu gruptaki ilaçlar, menopoz semptomlarını aktif olarak ortadan kaldıran bir doz fitohormon içerir. Herhangi bir olumsuz reaksiyon gözlemlenmemiştir.

HRT'ye dahil olan doğal hormonal olmayan ilaçlar şunları içerir:

• Estrovel;
• Qi-Klim;
• Saygılar.

Yukarıdaki ilaçlar, homeopatik ilaçlar ve diyet takviyeleri şeklinde sunulmaktadır. 3 hafta sürerler. Bu nedenle, HRT'nin hormonal olmayan ilaçlarla seyri, hormon alırken olduğundan daha uzun sürer.

Aynı zamanda, yemek yemeniz tavsiye edilir, lif açısından zengin. Bu durumda, yüksek bir HRT verimliliği olacaktır. Fitoöstrojenler, menopoz belirtilerine karşı yavaş hareket eder, ancak kümülatif bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, terapinin bitiminden sonra hasta bir "yoksunluk sendromu" yaşamaz. nerede hormonal seviye aynı seviyede tutulmuştur. Bu ilaçlar doktor tarafından reçete edilen dozda alınır. Dozu artırmayın veya değiştirmeyin. Aksi takdirde hastanın durumu kötüleşecek veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıkacaktır.

Menopoz normal hayatı kısıtlamak için bir sebep değildir. Ama vazgeçmek zorundasın Kötü alışkanlıklar menopoz döneminde osteoporoz ve kalp hastalığı riskini artırdıkları için. Bu dönemde kadınlar aktif olarak dinlenmeli ve hareket etmeli, kilo almadan iyi beslenmelidir. HRT ile vakaların %95'inde menopoz semptomları kaybolur veya azalır.

(HRT) kadınlar için yaşam kalitesini iyileştirme fırsatı sağlar, ancak mekanizmaya müdahale eder. endokrin sistem. HRT'nin özünü anlamak, gerekliliği hakkında doğru kararı vermenizi sağlar.

Menopoz için hormon replasman tedavisi

Peki, 40 yaş ve üstü kadınlar için hiç gerekli mi? Ülkemizde menopoz döneminde ve menopoz öncesi dönemde kadınların hormon tedavisi ihtiyacı devam etmekte olup, hormon tedavisine bağlı sorunlardan kaçınmanın en popüler yolu olmaya devam etmektedir. yaşa bağlı değişiklikler. Birçok jinekolog ve hatta hastaları, menopoz akut problemler yaratmazsa, o zaman böyle bir tedavi olmadan yapabileceğiniz görüşündedir. Ancak pratikle desteklenen başka bir bakış açısı daha var.

Batı'da, jinekolojik amaçlar için hormonal müstahzarlar, yaklaşık otuz yıldır oldukça aktif bir şekilde kullanılmaktadır ve kadınların daha iyi görünmesine ve hissetmesine önemli ölçüde yardımcı olmaktadır. Ve kimin fikrinin daha doğru olduğunu kendiniz belirlemek için, bir kadının vücudunda gerçekleşen HRT işlemlerinin ve eylemlerinin özüne aşina olmalı ve menopoz sırasında hangi hormonal ilaçların alınması gerektiğini öğrenmelisiniz.

Çoğu insan için menopoz onun dış belirtileridir. Görünümdeki değişiklikler: cilt kurur, daha az elastik hale gelir, kilo alınır, duruş değişir. Davranıştaki değişiklikler - sinirlilik artar, umutsuzluk ve depresyon eğilimi artar, ruh hali değişimleri daha sık hale gelir. Refahtaki değişiklikler - baş ağrıları daha sık hale gelebilir ve şiddetlenebilir, terleme ve sözde sıcak basmalar meydana gelir, cinsel istek azalır. Bazı kadınlar, fiziksel çaba veya güçlü bir öksürük idrara çıkma gecikmesine neden olabileceğinde idrar kaçırma geliştirir.

Vücudun belirli bir durumunun korunması ve normal işleyişi, kendi kendini düzenleyen bir hormonal sistem tarafından sağlanır. İç salgı organlarını, sinir ve kardiyovasküler sistemleri, kas-iskelet sistemini birbirine bağlar. Dahası, vücudun tüm bu bölümleri birbirine bağlıdır - bir iç faktördeki değişiklik diğerlerini değişmeden bırakamaz. Bu nedenle, özellikle hipotalamus, ön hipofiz bezinin yumurtalıkların aktivitesini uyaran başka bir hormon üretmesine neden olan belirli bir hormon üretir. Ve yumurtalıklar tarafından üretilen östrojenler de hipotalamusun aktivitesini düzenler.

Hem doğal hem de uyarılmış cerrahi müdahale veya üreme sisteminin yok olmasıyla karakterize edilen hastalık. Yumurtalıklar önce daha az progesteron, ardından bir bütün olarak vücudun durumunu etkileyen östrojen üretmeye başlar. Bazı hormonların içeriğindeki bir azalma, zorunlu olarak diğerlerinin seviyesini etkiler vb. Vücut için özellikle zor olan bu yeniden yapılanma dönemidir ve değişikliklerin sonuçları çoğu zaman olumsuz bir etkiye sahiptir.

HRT'den yan etkiler

• Genitoüriner sistemin durumunun bozulması. Hariç istemsiz idrara çıkma cinsel teması zorlaştıran vajinal kuruluk, ağrılı idrara çıkma olabilir. Bazı kadınlar aralıklı ağrı sendromundan muzdariptir.
• Klimakterik sendrom - terleme ve sıcak basmalar, çarpıntı, psiko-duygusal kürenin dengesizliği ve kan basıncı. Bunun sonucunda kalpte ağrılar, uyku ve hafıza bozuklukları, baş ağrıları görülür.
• Metabolik bozukluklar, vücut ağırlığındaki artışla iştahın azalmasına, yüz ve uzuvların dokularının şişmesine ve ayrıca cildin ve eklerinin durumunda bozulmaya neden olur. Vücudun glikoza toleransı, gelişme ile dolu olan azalabilir.
• Cildin, saçın, tırnakların bozulması. Cilt kurur ve sarkık hale gelir, hasar daha kötü iyileşir. Artan saç dökülmesi ve kırılganlık. Kırılgan tırnaklar gelişebilir.
• Azalmış kemik mineral yoğunluğu, kemik kırılganlığına ve osteoporoza (geç dönem tipik) yol açar.
• Ateroskleroz - kadınlarda menopoz başlangıcından hemen sonra sıklıkla ilerler.
• Kardiyak iskemi.
• - beynin nöral sistemlerinin ölümünden kaynaklanan ve hafıza, düşünme ve iradede bozulma ile karakterize edilen (ayrıca geç dönemin özelliği) tedavi edilemez bir hastalık.

HRT'ye ihtiyacım var mı

Yedek hormon tedavisi. Fotoğraf: promesyachnye.live

Menopoz ve menopoz için hormon tedavisi, gelişmekte olan patolojilerin doğası gereği haklı çıkar. Ana hedefi, vücut sistemlerinin ve bireysel organların işleyişindeki bozulmaları önlemek, azaltmak veya en azından azaltmaktır. Seks hormonlarının yetersizliğinden kaynaklanan birçok hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu, menopoz başlangıcının özelliği olan sağlık ve esenlik sorunlarından kaçınmaya, yaşlılığın özelliği olan bazı patolojik durumların başlamasını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olacaktır. Aslında, HRT perimenopoz ve menopoz sırasında yaşam kalitesini iyileştirmeli, yaşlılık durumunun başlamasını geciktirmelidir. Çoğu durumda, yaşam beklentisini artırmaz.

Menopoz sırasında hangi hormonal ilaçların alınması gerektiğini ve bu durumda hormon tedavisi olmadan yapmanın mümkün olup olmadığını güvenle belirlemek için kadının menopoz başlangıcına kesinlikle sakin bir şekilde katlandığından emin olmalısınız. Ayrıca, yaşlılıkta, örneğin kemik kırılganlığı veya psiko-duygusal arka planda, zekadaki değişiklikler gibi başka hormonal bozukluklarla ilişkili olası yeni değişikliklere de dikkat edilmelidir.

Hormonlar, ergenliğin başlangıcından yaşlılığa kadar bir kadının hayatında önemli bir rol oynar. Bu nedenle kadınlarda hormonal arka plana bağımlılık erkeklerden daha önemlidir. Hormon seviyelerindeki her değişiklik, bazen çok ciddi olmak üzere birçok sonuçla doludur. Bu nedenle, HRT reçete ederken, komplekste ve gelecekteki beklentiler göz önünde bulundurularak tüm artılar ve eksiler dikkate alınmalıdır.

En başta, kadınlarda hormonal ilaçlar almanın sonuçları pek başarılı olmadı. İlk olumlu sonucu elde ettikten sonra, örneğin refah görünümünde bir iyileşme, tromboz, tümörler ve bazen diğer olumsuz sonuçlar gelişti.

Geçtiğimiz yıllarda, eczacılar, jinekologlar ve diğer uzmanlarla işbirliği içinde, incelikli ve bireysel bir yaklaşım sağlayan daha nazik bir HRT konsepti geliştirdiler. Belirli bir hormon seçimi, rahmin durumu izin veriyorsa, döngüsel kanamayı düzeltmenize bile izin verecektir, ancak 40-45 yaş üstü kadınlar için bu zaten istenmeyen bir durumdur çünkü neredeyse kesinlikle önemli bir hormonal dengesizliğe yol açacaktır.

Her şeyden önce, kadınlar için modern hormonal haplar, normale yakın hormonal seviyeleri sorunsuz bir şekilde geri yüklemenizi sağlayan oldukça düşük dozda aktif bileşenlere sahiptir. Üreticilere ortalama göstergeler rehberlik eder, ancak aynı zamanda çeşitli dozaj türlerinde hormonal ilaçlar üretmeye çalışırlar. çeşitli durumlar. Sonuçta, her kadının kendi doğal hormonal seviyeleri vardır ve hormonal ilaçların bir kadının vücudu üzerindeki etkisi her durumda biraz farklı olacaktır.

45 yaşından sonra kadınlar için uyuşturucu kullanırken yan etkiler

• Sigara içen kadınlar için hormonal ilaçlar almak kandaki trombosit artışı ile doludur ve bu ciddi bir kan pıhtılaşması ve hatta felç riskidir.
• Vücut ağırlığında artış. Ancak bu tüm kadınların başına gelmez, bu nedenle yanlış seçilmiş terapinin ve vücudun özelliklerinin bir sonucu olabilir.
• Zaten böyle bir riski olanlarda östrojen alındığında gelişme riski artar. Bu nedenle rahmi alınmamış kadınlarda östrojen ve gestojenlerin aynı anda alınması önerilir. Gestojenik bileşen, östrojenlerin kalp üzerindeki olumlu etkisini de azaltacak olsa da, kanser geliştirme riskini azaltacaktır.
• Başarısız bir şekilde seçilmiş bir ilaç veya yanlış seçilmiş bir dozaj, hormonal arka planı dengelemeyebilir, ancak diğer yönde bir dengesizliğe neden olabilir. Sonuç, meme bezlerinde şişlik veya ağrı hissi, duygusal dengesizlik ve uyku bozuklukları olabilir.

HRT kontrendikasyonları. Fotoğraf: sağlık-kz.com

• Daha önce transfer edilmiş veya mikro vuruş,.
• gelişmiş seviye trombositler, tromboz.
• ve böbrekler, bu organların ciddi hastalıkları.
• Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri.
• Hipertonik hastalık.
• Meme bezleri dahil kadın genital organlarında onkolojik oluşumların varlığı.
• ilaç için.
• Kutanöz porfiri geç (hepatik porfiri), kahverengi pigmentasyon, ciltte kabarma, ciltte hassasiyet ve atrofi ile karakterize bir deri patolojisidir.

HRT türleri

döngüsel

Esas olarak perimenopozal veya postmenopozal dönemde kullanılır. Düzenli adet görme ve östrojene bağlı endometrial problemlerin olmaması ile - adet döngüsünün 1. gününden başlayarak günlük östrojen + progestojen (örneğin). Adet gecikmeleri ve sağlıklı endometriyum - gestajenler (örneğin) 10-14 gün, ardından döngünün 1. gününden başlayarak - Femoston veya benzeri bir ilaç. Endometriyum problemlerinde tedavi gereklidir ve ardından HRT olasılığına karar verilir. Genellikle düşük bir dozla başlanması önerilir, gözle görülür bir etki olmadığında dozda bir artış mümkündür. Bir yıldan fazla adet görmeme ve endometrial problemlerin olmaması durumunda - herhangi bir günden itibaren östrojen + progestojen. Gerekirse, 10-14 gün boyunca östrojen + progestojen ön alımı reçete edilebilir.

monofazik

50 yaş üstü, endometrial kalınlığı 4 mm'den az olan, endometriyum ve kanama problemi olmayan kadınlarda kullanılır. HRT'nin döngüsel modunun bir sonraki döngüsünün bitiminden sonra başlanması önerilir. İlaç seçimi, kadının vücudunun durumuna ve daha önce alınan ilaçlara verdiği tepkiye bağlıdır.

HRT'nin genellikle bir parçası olarak gerçekleştirildiğini de belirtmekte fayda var. karmaşık terapi Menopoz belirtileri ve sonuçları. Hormonal ilaçların yanı sıra sakinleştiriciler, uyku hapları, antidepresanlar, kemik yoğunluğunun düşmesini engelleyen ilaçlar da verilebilir.

Bu alandaki ilk bilimsel çalışma, perimenopozun başlangıcından çok yaşlılığa kadar onlarca yıldır hormon replasman ilaçlarının kullanılmasına izin verdiyse. Şimdi resmi bakış açısı tamamen farklı. Tam teşekküllü bir HRT'ye başlamak için ideal zaman hala ilk birkaç ay olarak kabul edilirse, maksimum premenopoz başlangıcından sonraki ilk bir buçuk yıl, o zaman tedavi süresinin yaklaşık 5 yıl ile sınırlandırılması önerilir. Sözde sıcak basmaları ortadan kaldırmak için - bir yıldan ikiye. Osteoporoz ve koroner arter hastalığının önlenmesi için - 5 yıla kadar. Her ne kadar günümüzde bazı kadınlar daha uzun süredir HRT kullanıyor ve sonuçlardan genel olarak memnunlar. Ancak kesinlikle vücudun durumunu sürekli olarak izlemeleri gerekir - hormon seviyesini kontrol edin, genital organların durumunu inceleyin ve muhtemelen periyodik olarak tümör belirteçlerinin içeriği için bir kan testi yapın.

HRT'nin menstrüasyonun bitiminden birkaç yıl sonra daha da dikkatli bir şekilde başlanması gerektiğine dair iyi desteklenen bir görüş de vardır. Ama oldukça gerçek.

Her durumda, 45 yaşından sonra kadınlar için hormon replasman tedavisi ilaçlarına başlama kararı sadece bir doktor tarafından alınmalıdır kadının sağlık durumunu inceledikten ve anket sonuçlarını dikkate aldıktan sonra. HRT planlayan her kadın, herhangi bir tedavinin hem olumlu hem de olumsuz faktörler taşıdığının farkında olmalıdır ve tedavi, yararların risklere göre açık bir üstünlüğü ile kararlaştırılmalıdır.

Önemli: Hiçbir durumda ilacı kendi başınıza ve muayene olmadan seçmeyin! Hiç kimse sağlığından tamamen emin olamaz ve iç organlar, kansere veya tromboza yatkınlığın yokluğunda. HRT - sadece muayene sonuçlarına göre ve düzenli tıbbi gözetim altında.

Halk ilaçları olan bir kadının hormonal arka planı nasıl normalleştirilir?

Kadınlar için hormon replasman tedavisi. Fotoğraf: naturmedicin-svendborg.dk

Hormonal ilaçlara karşı temkinli olmaya devam edenler, bir kadında hormonal arka planın halk ilaçları ile nasıl dengeleneceği ve bunun ne kadar gerçekçi olduğu ile ilgileniyorlar. En alakalı olanı, menopoz semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan bitkilerdir. sıcak basmalarını hafifletmeye, ağrıyı azaltmaya yardımcı olur, sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Perimenopoz sırasında kekik çayı hormonal dalgalanmaları hafifletmeye yardımcı olur. Kan basıncındaki değişikliklerden muzdarip olmayan kadınlara, bağırsak aktivitesini iyileştiren, uyku bozukluklarını ve sıcak basmaları hafifleten dereotu tohumlarının kaynatılması önerilebilir.

Bileşim ve vücut üzerindeki etkileri bakımından sağlıklı organizmaların ürettiği hormonlara benzer maddeler içeren bazı bitkiler de vardır. kadın vücudu. Bu maddelerin etkisi genellikle hormonal ilaçların etkisinden çok daha hafif ve zayıftır, ancak düzenli kullanımla menopoz başlangıcından daha kolay kurtulmaya yardımcı olabilir.

Bir kadının hormonal arka planının halk ilaçları ile nasıl normalleştirileceğiyle ilgilenenler için küçük bir liste:

1. Fitoöstrojen kumestrol ve izoflavonlar biyokanin-A ve formononetin içeren kırmızı yonca.
2. Soya. Daidzein ve genistein içerir - izoflavon grubundan fitoöstrojenler, bunların parçalanması östradiole benzer östrojenik aktivite sergileyen aglikon açığa çıkarır.
3. Kırmızı yoncanın bir akrabası olan yonca da kumestrol ve formononetin içerir.
4. Keten tohumu, vücutta östrojenik aktivite sergileyen enterodiol ve enterolaktona dönüştürülen özel fitoöstrojenler içerir.
5. izoflavon grubundan bir fitoöstrojen içerir - büyük dozlarda kanser hücrelerinin gelişimini baskılama eğiliminde olan glabridin.
6. Kırmızı üzüm ve kırmızı şarap, güçlü bir antioksidan etkiye sahip fitoöstrojen resveratrol içerir.

başkaları da var Halk ilaçları menopozu kolaylaştırıcı, örneğin sebze suları, bazı arı ürünleri, ancak etkileri hemen her zaman hormonal ilaçlardan daha zayıf ve daha az yönlüdür.