Co jsou hemoroidy: obecné informace o nemoci. Co jsou hemoroidy a jak se léčí?

Trombované uzliny jsou bolestivé.

Zvýšení tlaku v žilách hemoroidálního plexu vede k rozvoji hemoroidů. Zvýšení tlaku lze pozorovat během těhotenství, časté zvedání závaží, časté namáhání při stolici (se zácpou). Přidělte vnější a vnitřní hemoroidy.

V typických případech se hemoroidy vyvinou v přední pravé, zadní pravé a levé straně konečníku.

Příčiny hemoroidů

Rozlišujte mezi hemoroidy:

1. vnější;
2. interiér.

co tím myslíme? Začněme tím, co každý z nás musí dělat opakovaně – zvláště když je to naléhavě potřeba. Pytle s potravinami, stavebniny, nábytek, umyvadlo vypraného nebo namočeného prádla, nemocný pes, dítě... Když to potřebujeme, sebereme tyto věci (nebo ne věci), aniž bychom přemýšleli, jak to děláme.

Jak jsme sami mohli vidět výše, problémy se stolicí lze vysvětlit mnoha různými důvody. A zácpa jako jeden z projevů střevních onemocnění není vůbec tak vzácná, jak se nám zdá. Svaly pánve napínáme při vyprazdňování, zácpě, kašli, kýchání...) ani nejsme vystaveni statické zátěži jen proto, že je člověk vzpřímený. Tedy že normální a základní poloha jeho těla v prostoru je vertikální. Pro podrobné studium a rovnoměrný rozvoj podpůrných svalů v této oblasti je nutné provést speciální cvičení. Samy se nevyvíjejí při chůzi a běhu, jak je v ideálním případě požadováno. Málokdy nás zajímá poslední aspekt. Horší je, že pro moderního člověka je neobvyklé dokonce chodit nebo běhat tolik, kolik je potřeba, aby si svaly udržely v kondici.

Společně dostaneme vážný rozpor mezi stavem pánevních svalů a vazů a zátěží, která na ně dopadá. Přestaňme si proto nalhávat: hemoroidy se mohou přenášet: dědičně pouze jako tendence – faktor o něco vyššího rizika, že jimi onemocníme. Této hrozbě se lze velmi snadno vyhnout.

U hemoroidů dochází k trombóze v jednom nebo více úsecích žilní sítě. Vytvoří se uzel. Časem se v ní zvyšuje množství sražené krve a sraženina začíná vyčnívat do nitra konečníku. Ven, dovnitř břišní dutina nemůže vypadnout, protože tomu brání vrstva elastických svalů obklopujících střevo. A vnitřní prostor střeva je normálně bez výkalů - tvoří se nahoře, v ampuli, a v této oblasti procházejí pouze při defekaci.

Sliznice pokrývající novotvar se samozřejmě při zvětšování ztenčuje. A je stále snazší ji zranit - včetně pevných inkluzí ve složení výkalů. Pokud se uzel nachází přímo nad prstencem svěrače, může tímto prstencem vypadnout. Poté dochází ke zranění, když je uzel stlačen svaly svěrače.

Patologie je velmi častá, je detekována u 10-25% dospělé populace. venkovní hemoroidy pokrytý dlaždicovým epitelem a aktivitou patologický proces ve vnitřních uzlech se hodnotí čtyřmi stupni závažnosti.

Klasifikace stádií vývoje vnitřních hemoroidů

• Fáze I Krvácení během stolice.
• Etapa II. Prolaps (prolaps) uzlin při defekaci, ale poté se uzliny spontánně vrátí do své normální polohy.
• Stupeň III. Neustálé prolapsy uzlů, zejména při pohybech střev. Uzly lze vrátit na místo ručním přemístěním.
• Etapa IV Spad je trvalý a nelze jej odstranit ručně.

Příznaky a známky hemoroidů

Hemoroidy jsou často asymptomatické, nebo lze pozorovat pouze prolaps uzlin. Anální svědění obvykle není spojeno s hemoroidy, pokud není rozsáhle prolapsováno.

Vnější hemoroidy mohou být komplikovány trombózou, která je doprovázena bolestí, otokem a purpurovým zbarvením uzliny. V vzácné případy může dojít k ulceraci a mírnému krvácení. Udržování hygieny konečníku je obtížné.

Vnitřní hemoroidy se většinou projevují krvácením po stolici; stopy krve mohou být na toaletním papíru, někdy i na povrchu záchodové mísy. Vnitřní hemoroidy mohou být nepříjemné, ale nezpůsobují bolest trombózovaných vnějších hemoroidů. U vnitřních hemoroidů může dojít k vypouštění hlenu.

K porušení hemoroidů může dojít v podmínkách zhoršeného průtoku krve při jejich prolapsu a kompresi. To je doprovázeno bolestí, v některých případech - nekrózou a ulcerací.

Hemoroidy se svými lokálními komplikacemi udržují chronickou zácpu, výsledkem je začarovaný kruh; může také způsobit těžkou anémii z dlouhodobé ztráty krve, na což je třeba pamatovat u nejasných, ale přirozených hypochromních anémií.

Hemoroidy trvají roky a desetiletí, obvykle s periodickými exacerbacemi.

V zásadě platí, že pokud jsou uzliny umístěny dostatečně vysoko a malé, mohou být hemoroidy po neomezenou dobu asymptomatické. Případy, kdy je objevena náhodou, při zkoumání jiného předmětu nebo v preventivní účely, nejsou výjimkou, poměrně rozšířeným pravidlem. Jedná se o lokální onemocnění, které nezpůsobuje vážné komplikace jiným orgánům a tkáním. Samozřejmě může sloužit jako první známka poruch v práci celého oběhového systému. Hemeroidy ale, jak již bylo zmíněno, postihují i ​​jinak zdravé lidi.

Předpokládá se, že všichni pacienti s hemoroidy trpí bolestmi při defekaci nebo porušení uzlu po ní. A také z neustálého více či méně silného krvácení.

Příznaky hemoroidů jsou:

• pocit cizího předmětu v konečníku. U mnoha pacientů je stejný pocit vyjádřen spíše pocitem neúplné vyprázdnění:
• při kašli, kýchání, dřepu, vylučování plynů se může zvýšit nutkání na stolici a pocit cizího předmětu. Nějaký čas po objevení se nepochopitelných pocitů zpravidla dochází k prolapsu - průchodu uzlu přes svěračový prstenec s jeho výskytem v řiti;
• po průchodu střevem příliš tvrdých (zácpa, dehydratace) stolice nebo jejich příliš velkého množství může pacient najít na povrchu masy krví zbarvené prameny. Může dojít k většímu či menšímu krvácení z řitní otvor po defekaci. Krev je tmavé barvy, rychle se sráží, některé její sraženiny budou pravděpodobně odstraněny při příštím vyprazdňování;
• svědění s hemoroidy se objevuje zřídka. Nevyhnutelné je to ale v případě, že na papíře, který po vyprázdnění hygienizujeme, najdeme stopy krve, ačkoliv krvácení jako takové nepozorujeme. Hemoroidy bolí pouze ve dvou případech - porušení a zánět. Ale eroze samotných stěn nebo praskliny v konečníku při defekaci určitě bolí. Proto bezbolestné, projevující se jedním svěděním (v důsledku podráždění vnějšího prstence svěrače krví), krvácení se může týkat výhradně hemoroidů.

Slouží výpadek uzlu jasné znamení hemoroidy. V tomto případě se často vyskytuje křeč svěrače, pacient zažívá silné bolestivá bolest. Přemístění uzlu je samo o sobě jednoduchou záležitostí. Skořápky velkých uzlů (a malých nevypadnou) se však růstem ztenčují. Je také velmi snadné je poškodit, takže je třeba postupovat opatrně a je lepší vědět předem o nejčastějších chybách v takových situacích.

Diagnostika hemoroidů

• Anoskopie.
• V některých případech sigmoskopie nebo kolonoskopie.

Většina bolestivých, trombózovaných, ulcerovaných hemoroidů je určena vyšetřením řitního otvoru a konečníku. Anoskopie je nezbytná pro vyšetření nebolestivých nebo krvácejících uzlin. Výskyt krvácení je možné vysvětlit přítomností hemoroidů až po vyloučení více nebezpečné nemoci(pomocí sigmatu nebo kolonoskopie).

Fyzikální výzkum. Při trombóze jsou hemoroidy ostře bolestivé.

Diagnostika. Nezapomeňte provést anoskopii a sigmoidoskopii. Pokud má pacient potíže, jsou hemoroidy obvykle doprovázeny zánětem análního kanálu různé intenzity.

Léčba hemoroidů

• Změkčovače stolice, sedací koupele.
• V některých případech excize trombózovaných zevních hemoroidů.
• Injekční skleroterapie nebo ligace gumovými kroužky - na vnitřní hemoroidy.

Ve většině případů je indikována pouze symptomatická léčba. Předepisujte léky, které změkčují konzistenci stolice (například docusate, psyllium), teplé sedací koupele (sedět ve vaně s teplou horkou vodou - snášenlivost - po dobu 10 minut) po každém vyprázdnění; masti s anestetikem lidokainem nebo obklady s vilínem, které mají uklidňující účinek, jehož mechanismus je nejasný. Pro bolesti spojené s trombózou vnějších hemoroidů lze předepsat NSAID. V některých případech se provádí jednoduchá excize vnějších hemoroidů, která rychle odstraňuje bolest; po infiltraci 1% roztokem lidokainu se vyřízne trombotizovaná část uzlin, defekt se sešije vstřebatelnou ligaturou.

Při současné přítomnosti vnějších a vnitřní hemoroidy provést ligaci pouze vnitřních hemoroidů. Vnitřní uzliny jsou uchopeny a protaženy nataženou pryžovou smyčkou o průměru V4 cm, poté je smyčka vypuštěna, což způsobí nekrózu uzlu a rejekci. Ligace jednoho uzlu se zpravidla provádí v intervalu 2 týdnů; Může být zapotřebí 3 až 6 ošetření. Někdy je při jedné návštěvě podvázáno několik uzlů.

Infračervená fotokoagulace se používá k dosažení ablace neprolabujících krvácejících vnitřních hemoroidů, uzlin, které nelze podvázat pro silnou bolest, nebo pokud je předchozí podvázání neúčinné. Perspektivní metodou je podvaz hemoroidální tepny pod dopplerovskou ultrazvukovou kontrolou, kdy se pomocí ultrazvukové sondy identifikuje průběh cév. Účinnost laserové destrukce, kryoterapie a elektrokoagulace různé typy neprokázané.

Chirurgická hemoroidektomie je indikována u pacientů, u kterých jiné formy léčby selhaly. V pooperační obdobíčasto je zaznamenána výrazná bolestivost, retence moči a zácpa. Hemoroidy-dopexe s titanovými sponkami - alternativní metoda léčba kruhových hemoroidů, ale výhody této metody a indikace k ní nejsou jasně definovány.

Chirurgické odstranění. Proktologové nashromáždili mnoho zkušeností s prováděním takových operací a byly vyvinuty různé metody jejich odstranění. Kromě tří až čtyř možností pro samotnou operaci nám může být nabídnuta podvázání uzliny - zúžení nohy, po kterém sama odumírá, aniž by bylo nutné buď zašívat místo, kde byla noha připevněna, popř. i k dezinfekci této oblasti. Navíc v současnosti lze uzel zničit bodově nasměrovaným teplem (infračervená koagulace), aby se z něj stal normální uzel. pojivové tkáně(skleroterapie) a řezat laserem (laserová koagulace). Existují dokonce možnosti s jeho zmrazením (kryodestrukce).

No, udělat něco konstruktivního kromě operace není tak jednoduché. Vzhledem k tomu, že mluvíme jen o nataženém, krví naplněném „vačku“ z cévní stěny, můžete jej zkusit redukovat stejným způsobem, jako bychom redukovali křečové žíly na nohou. V tomto případě můžete zadat tampón s extraktem z koňského kaštanu nebo heparinem, dát mikroklyster s jinými bylinami, které mají protizánětlivé vlastnosti. Například jehličí, heřmánek, lněné semínko, jitrocel, hřebíček. Pro rychlé zastavení krvácení se stejně dobře hodí jak farmaceutický adrenalin, tak „lidový“ odvar z dubové kůry.

Teplé koupele s odvary, které jsou v takových případech užitečné, bude vhodné častěji. Ale při výběru „tamponu nebo klystýru“ je lepší dát přednost tamponům nebo domácím čípkům na tuku. Klystýry a výplachy vyplavují hlen z konečníku a mohou v některých případech rozšířit bakterie do nových oblastí střeva. To se obvykle děje náhodou, při zatékání tekutiny do konečníku. Takže je lepší to znovu neriskovat. A zásadně používat pouze klystýry s roztokem "manganistanu draselného" (manganistanu draselného) - pro dezinfekci a hojení vnitřního prostoru konečníku.

Není tolik bezpečných způsobů, jak snížit srážlivost krve. Heparin, jako přírodní antikoagulant užívaný u pacientů se sklonem k trombóze, je povoleno používat pouze pod dohledem a vedením lékaře. Jeho užívání může způsobit jednorázovou hemofilii – úplné zastavení srážení krve. V tomto scénáři bude velmi dobré, když vyjdeme se dvěma nebo třemi hematomy na celé ruce nebo noze. U hemofilie je skutečně nemožné zastavit krev a může proudit do dutiny a tkáně v zásadě jakéhokoli orgánu. Včetně mozku, jater, žaludku, střev... Heparin je tedy dobrý jen při lokální aplikaci a jako lék na hemeroidy se nehodí.

Je znám jeden nesrovnatelně účinnější prostředek, který se stejně často používá jak v oficiální, tak v alternativní medicíně. Tímto lékem je kyselina acetylsalicylová, hlavní složka aspirinu a látka nacházející se ve vysokých koncentracích v kůře mochyně. Kyselina acetylsalicylová má výrazný dráždivý a leptavý účinek na sliznice gastrointestinálního traktu. Odtud jeho častá zmínka výše - mezi možné příčiny dobrá polovina nemocí zažívací ústrojí. Jeho antikoagulační vlastnosti se vysvětlují schopností blokovat určité proteiny na povrchu krevních destiček.

Terapeutická dávka aspirinu ke snížení srážlivosti je 600 mg/den. Vyhnout se možné následky z užívání aspirinu, je lepší ho koupit ve formě "šumivých" (rozpustných) tablet. A užívejte 10-15 minut po jídle.

Alternativou k aspirinu je hirudoterapie. Pijavice by nám měl nasazovat pouze specialista v této věci. Umístíme je sami. tam, kde je to nutné, rány budou krvácet po dlouhou dobu (až několik dní), a přestože efekt bude, není tak výrazný, jak bychom si přáli.

Mimo jiné by bylo fajn vyloučit a předejít možnosti spasmu pánevních svalů. Křeč a stagnace krve ve svalech se léčí všude stejně – pomocí masáže. Masáž je nutné absolvovat minimálně 2x týdně, plus jedno sezení po dlouhé / intenzivní zátěži dolní části zad a nohou.

Léčba, stejně jako prevence, spočívá ve správném celkovém režimu, zajištění dostatečného pohybu, správného prokrvení, struskové jednoduché stravy, včasného vyprazdňování střev, mytí konečníku po defekaci studená voda. Při výrazných příznacích hemoroidů je nutné předepisovat lehká projímadla: komplexní lékořicový prášek, výtažek z řešetláku na záněty, studené vody, čípky, opium, pijavice (asepse!), Gramicidin, proti svědění, vysokofrekvenční proudy; s krvácením, lokální adrenalin, chlorid vápenatý a další konvenční hemostatika (hamamelis aj.). S anémií, železem, krevní transfuzí. S trhlinou v konečníku - kauterizace.

U lehkých hemoroidů většinou stačí zvýšit obsah vlákniny ve stravě, užívat změkčující projímadla, vyvarovat se namáhání při vyprazdňování a zvedání břemen. Dvakrát denně teplé sedací koupele a glycerinové čípky také pomáhají zvlhčit anální sliznici. Svíčky s hydrokortisonem snižují zánět. Léky s glukokortikoidy by však neměly být užívány déle než 2 týdny, protože může dojít k atrofii tkání análního kanálu. Ve složitějších případech je většinou nutný zásah gastroenterologa nebo chirurga. Nejčastěji začínají ligací hemoroidů gumovými kroužky. Zákrok nevyžaduje anestezii a u většiny pacientů dává vynikající výsledky. Pokud je ligace neúčinná, lze zkusit skleroterapii, elektro- nebo laserovou koagulaci, expanzi zevního análního svěrače v anestezii. U těžkých hemoroidů, kdy všechny tyto metody nepomáhají, se provádí chirurgická excize rektálního žilního plexu.

Léčba závisí na závažnosti procesu.

U hemoroidů stadia I nebo II je účinná dietní terapie. Obsah by se měl zvýšit vláknina a tekutin ve stravě a dosáhnout vzhledu dostatečně měkkých a objemných výkalů, které nevyžadují velké úsilí při defekaci. Komerční přípravky na hemoroidy obvykle obsahují lubrikanty, adstringenty, vazokonstriktory a antiseptika. Léky na předpis kromě těchto složek mohou obsahovat glukokortikoidy a lokální anestetika (zmírňující zánět a bolest při vyprazdňování). Nedoporučuje se užívat léky obsahující glukokortikoidy déle než několik dní: to může vést k rozvoji perianální kandidózy. Pokud se taková komplikace rozvine, je nutné perorální nebo topické použití nystatinu.

Pokud byla výše uvedená opatření neúčinná a hemoroidy pacienta ještě nedosáhly stadia IV (hemoroidy tohoto stadia jsou indikací k chirurgické léčbě), je nutná agresivnější konzervativní terapie: sklerotizační prostředky, ligace uzlů, kryoterapie, elektrokoagulace a koagulace tepelným používají se sondy. Nejčastěji se používají první dvě metody:

• sklerotizační činidla. Látky této skupiny, např. arašídový olej obsahující 5 % fenolu, se vstřikují do submukózní vrstvy na spodině hemoroidu, zabraňují jeho prolapsu a způsobují fibrózu. Je možná pánevní sepse, která se obvykle rozvine 3-5 dní po výkonu. V těžké případy tato komplikace může být život ohrožující, ale tato komplikace je vzácná.
• Ligace uzlu se nejčastěji používá při léčbě hemoroidů stadia II a III. Před zákrokem (nejpozději do 5 dnů) byste měli přestat užívat kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID. Pokud je bolest pociťována ihned po převazu, pak je ligatura aplikována příliš blízko k linii zubů, měla by být odstraněna.

Vnější hemoroidy jsou jasně viditelné. Ale s hemoroidy dávají méně výrazné příznaky než vnitřní, protože prakticky nezasahují do defekace. Někdy však trombózou, což vede k hrbolkům a bolesti. Po několika dnech tyto příznaky spontánně vymizí.

Hemoroidy jsou jednou z nejčastějších nemocí na světě. Mezi dospělou populací jí trpí minimálně 15 % lidí (muži a ženy jsou na tom přibližně stejně). Často se tomu říká nemoc XXI. století kvůli množství provokativních faktorů moderního života.

Příčiny onemocnění

Hemoroidy se vyvíjejí postupně. Zpočátku pacienti uvádějí svědění a nepohodlí řitní otvor, potíže s defekací - nejčastější počáteční příznaky s hemeroidy. Poté se na výkalech objeví kapky krve. Někdy je krvácení hojné a při častém opakování může způsobit anémii. Často nemoc má vlnovitou formu kdy dochází k periodickému střídání exacerbací a remisí.

První exacerbace způsobí, že zdravý pacient onemocní. Následné exacerbace onemocnění se mohou objevit s větší intenzitou a frekvencí, a to i při lehkém liftingu a drobné podvýživě. V tomto případě se mezi exacerbacemi může člověk cítit zcela zdravý.

Jak budou hemoroidy léčeny, je určeno příčinami jejich výskytu, včetně:

• . Nepravidelné pohyby střev zvyšují tlak v konečníku, což způsobuje nadměrný průtok žilní krev.
• genetická predispozice.
• Těhotenství. Rostoucí plod v děloze tlačí na všechny orgány dutiny břišní, je jím stlačován konečník. Při značném úsilí při porodu je také pozorováno nadměrné krevní plnění hemoroidních žil.
• Malý počet pohybů, sedavá práce způsobují narušení odtoku a stagnaci žilní krve, expanzi uzlů.
• Těžké zvedání a nadměrné cvičení. To zvyšuje intraabdominální tlak.
• Použití kořeněných, příliš kořeněných jídel, alkoholických nápojů.
• Anální sex.
• Nadváha.
• Novotvary a záněty ve střevech.

Klasifikace

Podle oblasti vzhledu se rozlišují vnitřní, venkovní a kombinované. Vnějším projevem onemocnění je přítomnost křečových žil umístěných mimo řitní otvor. V blízkosti řitního otvoru se objevují hemoroidy, které se postupně zanítí a zvětšují v důsledku stagnace krve v malé pánvi.

Při vnitřním onemocnění má pacient vizuálně téměř neznatelné hemoroidy. Jsou umístěny pod sliznicí konečníku a jsou většinou nebolestivé.

Podle závažnosti klinické příznaky hemoroidy jsou akutní a chronické. Akutní je trombóza vnitřních nebo vnějších hemoroidů. Protože jsou dobře inervovány, symptom bolesti je výrazný. V tomto případě se nedoporučuje léčit hemoroidy sami doma.

Existují tři fáze akutních hemoroidů:

• Proces je lokalizován v uzlinách, jsou namodralé barvy, bolestivé při palpaci.
• Zánět se šíří do tkání v okolí postiženého uzlu.
• Nekrotické změny v uzlině, její zčernání.

Chronické hemoroidy - zánět hemoroidů s implicitní symptomatologií, dlouhé období vývoje.

Existují 4 fáze chronických hemoroidů:

• uzly se právě začaly tvořit, symptomy jsou implicitní a vyskytují se periodicky;
• uzliny začínají vypadávat, snadno se nastavují samy, bolest se zesiluje;
• není možné nastavit uzly samy o sobě a vypadnou nejen během defekace, ale také při nejmenší fyzické námaze - kýchání, kašel atd .;
• uzliny jsou neustále venku, nezmenšují se, bolest je intenzivní, dochází ke krvácení.

Příznaky a léčba

Nejčastější příznaky

• tíha, prasknutí, svědění, pálení v konečníku; pocity se zintenzivňují během pohybu střev, při užívání kořeněných jídel, alkoholu;
• bolest během pohybu střev, v sedě;
• pocit neúplného vyprázdnění způsobený otokem;
• krvácení z konečníku; jeho objem je jiný, častěji se vyskytuje po defekaci;
• jsou také známky hemoroidů, které mohou předcházet onemocnění nebo se vyskytovat s jeho rozvojem (důležitá je psychická složka);
• prolaps hemoroidů.

Za zdravotní péče Pacienti se obvykle obracejí do III-IV stádia onemocnění.

Diagnostika

Mnoho lidí si je jisto, že dnes je možné hemoroidy vyléčit bez větších obtíží pomocí léků, ale to je klam. Svíčky, tablety a masti pouze dočasně odstraňují příznaky onemocnění. Po jejich použití většinou přichází úleva – ale jen do další exacerbace.

K identifikaci příznaků musí odborník:

• Proveďte vizuální vyšetření pacienta. Provádí se na gynekologickém křesle, v poloze koleno-lokty nebo v poloze na zádech s koleny přitisknutými k hrudníku.
• Proveďte palpaci, která umožní lékaři objektivně posoudit stav uzlin v době vyšetření.
• Jmenovat obecná analýza krev (upozorňuje se, zda nedochází v těle k zánětlivé reakci a anémii v důsledku pravidelného krvácení).
• Přiřaďte test stolice na přítomnost skryté krve, hlenu.
• V případě potřeby použijte další diagnostické metody - kolonoskopii, irrigoskopii, biopsii úseku střevní sliznice.

Konzervativní léčba

Příznaky a léčba hemoroidů závisí na závažnosti onemocnění. Na počáteční fáze aplikovaná konzervativní terapie, jehož hlavním účelem je zabránit progresi onemocnění, výskytu exacerbací.

Minimálně invazivní léčba

Příznaky a léčba hemoroidů v případě vývoje onemocnění a nedostatečné účinnosti konzervativních opatření mohou zahrnovat:

• doping latexovými kroužky, kdy se na nohu hemoroidálního uzlu aplikuje kroužek, který stlačuje průtok krve v uzlině, odumírá a vylučuje se stolicí;
• skleróza - do hemoroidu je zavedena látka, která způsobuje zjizvení uzlu;
• cryodestruction - zničení uzlu ultranízkými teplotami.

Relativní bezbolestnost a nízká invazivita činí tyto metody velmi atraktivními pro pacienty i lékaře. Po těchto manipulacích se však v některých případech mohou vyvinout komplikace, takže jejich použití vyžaduje dostatečnou kvalifikaci chirurga, dodržování základních principů uplatňování pravidel antisepse.

Chirurgická léčba

V pokročilých stadiích se silným krvácením léčba hemoroidů vyžaduje operaci.

Operace se nazývá hemoroidektomie, existuje více jejích metod. Provádí se v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci od několika dnů do týdne.

U těhotných žen

Tento problém je považován za jeden z nejčastějších poporodních komplikací. Přináší další nepohodlí a stres každé ženě. Pravděpodobnost vzniku onemocnění u těhotných žen se zvyšuje v závislosti na následujících faktorech:

• počet porodů a těhotenství;
• stáří;
• dědičná predispozice;
• strava.

Jakmile se objeví příznaky onemocnění, co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc rychle zahájit léčbu. V opačném případě může onemocnění začít postupovat k pozdní termín těhotenství.

Metody prevence

Prevence zahrnuje:

• Pravidelné pohyby střev. Dostatečné množství tekutin, rostlinných vláken pomůže střevům pracovat stabilně a šetrně. Správné vyprazdňování střev podporuje především syrové ovoce, jahody, zelenina. Vyprazdňování by mělo probíhat alespoň 1krát denně, akt defekace - ne déle než 3 minuty.
• Hygiena úkonu defekace. Odmítnutí toaletní papír, zvláště tvrdé a ochucené; studená sprcha pomůže stimulovat krevní oběh, což znamená, že nedojde ke stagnaci krve v žilách.
• Správná dieta . Přiměřené množství bílkovinných jídel, vyhýbání se kořeněným, uzeným, slaným, kořeněným jídlům a také alkoholu, aby nedošlo k podráždění sliznice.
• Nezvedejte závaží.
• Ztráta váhy.
• Zvýšená motorická aktivita, pravidelná fyzická aktivita, aktivní přestávky v práci. Obzvláště efektivní je běh na krátké vzdálenosti s postupným zvyšováním počtu najetých kilometrů a plynulým přechodem po běhání do rychlé chůze.

Předpovědi

U hemoroidů léčba pod dohledem odborníka ve většině případů dává pozitivní výsledek. Na raná stadia lze stabilizovat nebo zcela vyléčit. V pozdějších fázích po operaci se pacient také zotavuje.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Hemoroidy jsou onemocnění známé již od starověku. Zmínky o ní se nacházejí v babylonských, asyrských rukopisech, první pokusy s léčebnou léčbou hemoroidů popisují již staří Egypťané.

Zdroj: depositphotos.com

Samotný pojem "hemorrhoe" zavedl Hippokrates, definice kombinuje dva kořeny ("haema" - krev a "rhoos" - teče) a doslovně se překládá jako "krvácení, krvácení." Hippokrates napsal: „Hemoroidální onemocnění se tvoří následovně: žluč nebo hlen, přetrvávající v žilách konečníku, ohřívají krev, která je v žilách. Tyto žíly, zahřáté, čerpají krev ze sousedních malých žil a po naplnění vytvářejí nádor uvnitř konečníku.

Rektum je dutý tubulární orgán dlouhý asi 15-16 cm, skládající se ze 3 vrstev (slizniční, submukózní a svalová) a ze všech stran obklopený volnou tukovou tkání malé pánve a hráze. Ve vzdálenosti přibližně 2 cm od řitního otvoru je v tloušťce rekta zubatá linie, nad kterou přechází kůže anorektální zóny do sliznice.

V submukózní vrstvě, několik centimetrů nad dentální linií, jsou tři hemoroidní vaskulární pleteně, které leží podél levé, přední a zadní pravé stěny rekta. Struktura cév připomíná houbu, díky čemuž jsou schopny se v krátké době naplnit krví a stejně rychle se vyprázdnit. Vlastnosti struktury a hemodynamiky choroidálních plexů poskytují dodatečné utěsnění řitního otvoru, což přispívá k silnému zadržování plynů a výkalů, když krví naplněné hemoroidní cévy fungují jako druh zátky pro dolní konečník.

Podle moderní terminologie jsou hemoroidy rozšířením kavernózních žil vaskulárního plexu konečníku (hemorrhoidní), doprovázené tvorbou vnitřních nebo vnějších hemoroidů, charakteristických symptomů.

Toto onemocnění je vážným medicínským a společenským problémem, protože se podle různých zdrojů vyskytuje u každých 4–10 obyvatel Země a tvoří převážnou většinu návštěv proktologie (až 40 % z celkového počtu). Hemoroidy u žen jsou poněkud méně časté než u mužů, s věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Příčiny hemoroidů u žen a rizikové faktory

Hlavní anatomické a fyziologické příčiny hemoroidů u žen jsou:

• převaha arteriální krevní náplně cév plexu nad venózním odtokem, což vytváří předpoklady pro rozvoj městnání a deformace plexů;
• dystroficko-degenerativní změny v podélné svalovině submukózní vrstvy rekta a Parkesova vazu, které působí jako vazivově-svalový rámec pro hemoroidní cévy;
• mikrotrombóza vaskulárních plexů;
• křečové onemocnění hemoroidních žil;
• traumatické poranění análních svalů.

V důsledku těchto důvodů dochází k deformaci kavernózních těles, jejich expanzi, protruzi do lumen rekta nebo prolapsu z řitního otvoru (v závislosti na lokalizaci).

Faktory přispívající k rozvoji hemoroidů u žen:

• poruchy defekace (zácpa, nadměrně husté výkaly);
• sedavý, sedavý způsob života;
• systematické dlouhodobé setrvání ve stoje (výrobní nutnost při práci v nemechanizované výrobě, v sektoru služeb, v některých oblastech medicíny apod.);
• nadměrná tělesná hmotnost;
• adheze v pánevní dutině se zapojením do patologického procesu tlustého střeva;
• autonomní dysfunkce;
• těžká fyzická práce;
• srdeční selhání;
• stagnace v systému portální žíla, což vede k přetížení cév dolní části těla (po prodělané cirhóze, hepatitidě, na pozadí akutní infekční procesy užívání určitých drog, zneužívání alkoholu atd.);
• chronická onemocnění pánevních orgánů (adnexitida, salpingooforitida, cystitida).

Hemoroidy u těhotných žen

Nejčastějším faktorem vyvolávajícím vývoj nebo exacerbaci existujících hemoroidů u žen je těhotenství. Podle některých zpráv je výskyt hemoroidů u žen, které neměly v anamnéze porod, přibližně 5krát nižší než u těch, které rodily. Pravděpodobnost vzniku hemoroidů v tomto případě také přímo závisí na věku: těhotenství po 30 letech je komplikováno hemoroidy u žen v průměru 3krát častěji než u těhotných žen ve 20 letech. Přibližně u 50 % žen, které trpěly hemoroidy během těhotenství, dochází v prvních týdnech poporodního období k jeho exacerbaci.

Při porodu hlavička plodu, procházející porodními cestami, stlačuje pánevní cévy, což vede k narušení žilního odtoku a vzniku městnání v krevním řečišti. Závažnost těchto procesů závisí na délce trvání pracovní činnost: čím je delší, tím více trpí místní krevní oběh. Hemoroidy prudce bobtnají, zvětšují se, stávají se napjatě hustými, cyanotickými. Když hlava vybuchne, vnitřní hemoroidy, s jejich významnou závažností, jsou vytlačeny ven, je možné jejich prasknutí. Po porodu s postupným stahováním svěrače řitního otvoru se vnitřní uzliny samy zmenšují a zmenšují, ale často, pokud kontrakce svěrače rychle projde, jsou tyto uzliny porušeny a dochází k akutním hemoroidům.

Podle statistik se hemoroidy vyskytují u 7,7 % netěhotných žen, u více než 25 % těhotných a téměř u poloviny všech šestinedělí.

Formy onemocnění

V závislosti na základní příčině mohou mít hemoroidy u žen dvě formy:

• primární (zděděné), vyvíjející se bez souvislosti s předchozí patologií;
• sekundární, což je komplikace onemocnění.

Podle délky procesu:

• akutní (jednorázová epizoda bolestivých projevů);
• chronický (dlouhý, možná celoživotní, zvlněný průběh s obdobími remisí a exacerbací).

Záleží na klinický obraz hemoroidy u žen mohou být vnější (několik charakteristických otoků lokalizovaných pod kůží v přímé blízkosti řitního otvoru) a vnitřní (hemoroidy nejsou při externím vyšetření vizualizovány, nacházejí se uvnitř lumen konečníku). Vnitřní uzliny, pokud nejsou zjištěny zevním vyšetřením anorektální zóny, lze zjistit pouze speciálním vyšetřením konečníku. Zpravidla mají zaoblený nebo vřetenovitý tvar, jsou umístěny na široké základně, s hladkým (v pozdějších stádiích onemocnění - hrbolatým) povrchem, při stisknutí se snadno vyprazdňují.

S přidáním sekundární infekce, trombózy hemoroidů, jejich porušení atd., hovoří o komplikovaných hemoroidech. Při absenci takových stavů jsou hemoroidy klasifikovány jako nekomplikované.

Závažnost hemoroidů u žen

Závažnost (nebo fáze) hemoroidů u žen je určena v závislosti na morfologickém a funkčním obrazu, celkem existují 4 fáze:

1. Epizodické uvolňování šarlatové krve z řitního otvoru bez viditelných známek prolapsu hemoroidů, mírně vyjádřené jsou degenerativně-dystrofické změny v pojivově-svalovém rámci.
2. Vizuálně jsou hemoroidy, které vypadly z konečníku (jak s krvácením, tak bez něj), vizuálně určeny, snadno se samy redukují. Dystrofické jevy postupují, ale elasticita svalově-vazivového rámce je zachována.
3. Hemoroidální uzliny vypadlé z řitního kanálu vyžadují ruční repozici, prolaps může být doprovázen krvácením, svalová vrstva rekta do značné míry ztrácí elasticitu, sliznice je ztenčená, tendence ke krvácení.
4. Výhřez hemoroidů je trvalý, jejich zmenšení nemožné, podpůrný aparát neudržitelný, svalová tkáň je z velké části nahrazena vazivem.

Průběh akutních hemoroidů u žen se poněkud liší od chronických a prochází 3 po sobě jdoucími fázemi:

1. Trombóza zevních a vnitřních uzlin bez známek zánětu.
2. Počáteční zánětlivé změny u trombózovaných hemoroidů.
3. Trombóza uzlin, doprovázená zánětem podkožního tuku perianální zóny.

Příznaky hemoroidů u žen

Hlavními příznaky hemoroidů u žen s chronickým průběhem jsou charakteristická klinická triáda onemocnění: bolest, protruze zanícených hemoroidů a krvácení, často spojené s defekací.

V počátečních stádiích onemocnění jsou bolestivé příznaky přechodné a objevují se po nadměrném fyzická aktivita, chyby ve stravě, horkou koupel atd.

Krvácení s hemoroidy u žen je nejčastějším příznakem onemocnění, vyskytuje se asi u poloviny pacientů. Množství krve uvolněné z konečníku se velmi liší, od malých šmouh na toaletním papíru až po masivní krvácení vyžadující pohotovostní péče. Barva výkalů se v tomto případě nezmění, krev může být rozmazaná na jejím povrchu.

U vnitřních hemoroidů si pacienti často stěžují na proudění krve v potoce, na přítomnost kapek krve na stěnách záchodové mísy. Na začátku defekace může být krev vylučována s koagulovanými sraženinami, mít tmavou barvu, pokud se dříve nahromadila ve střevním lumen, i když častěji je barva uvolněné krve jasně šarlatová. Krvácení z konečníku s hemoroidy u žen je zaznamenáno ve více než 75% případů.

Prolapsované hemoroidy (zaznamenané u 4 pacientů z 10) v časných stádiích hemoroidů u žen jsou epizodické, prolapsované uzliny jsou redukovány nezávisle. Jak onemocnění postupuje, redukce vyžaduje manuální asistenci, v některých případech není možné provést manipulaci, vyboulení prvků hemoroidálního plexu se stává trvalým. K prolapsu hemoroidů dochází zpravidla v charakteristických bodech: v projekci 3, 7 a 11 hodin na číselníku s pacientem v poloze na zádech.

Bolest s hemoroidy u žen je konstantní nudná, bolestivá (v pozdějších stádiích onemocnění) nebo se vyskytuje pravidelně v důsledku pohybu střev. Bolestivý syndrom může být doprovázen nepohodlím, pocitem vlhkosti v důsledku nadměrné sekrece hlenu z konečníku, macerací a svěděním v anorektální oblasti. Nepohodlí je obvykle spojeno s pocitem tíhy v perineu, nepohodlí v sedě a neproduktivním nutkáním na stolici. Pro akutní hemoroidy u žen je také charakteristický perianální edém měkkých tkání.

V počáteční fázi akutních hemoroidů u žen se vnitřní hemoroidy účastní zánětlivého procesu, extrémně zřídka vnější. Intenzivní bolest ostrý, pulzující charakter se vyskytuje při chůzi, zvedání závaží, pokusu sedět na tvrdém povrchu, zvláště zhoršený defekací.

Bolest u akutních hemoroidů u žen může být doprovázena horečkou, zimnicí, zhoršením celkové pohody.

Hemoroidy vypadávají při namáhání, kýchání, kašli, zvětšují se, otékají, rozšiřují anální kanál, řitní otvor v tomto případě zeje. Vnější uzliny se v extrémně vzácných případech zanítí izolovaně, ale se zánětem vnitřních struktur se téměř vždy podílejí na patologickém procesu.

Diagnostika

Diagnóza hemoroidů u žen je stanovena na základě údajů z objektivního vyšetření a výsledků instrumentální metody diagnostika:

• externí vyšetření (otok a hyperémie měkkých tkání v řiti, macerace, přítomnost hemoroidů, deformace pojivové tkáně atd.);
• digitální vyšetření (palpační stanovení oblastí vyboulení vnitřní stěny rekta, stav řitních svěračů, možnost vlastní nebo digitální repozice prolabovaných uzlin);
• anoskopie (vizuální vyšetření vnitřního povrchu konečníku ve vzdálenosti až 11-12 cm od konečníku);
• kolonoskopie ( endoskopie sliznice tlustého střeva);
• sigmoidoskopie (endoskopické vyšetření rekta a dolního sigmoidálního tračníku).

Léčba hemoroidů u žen

Výběr taktiky pro léčbu onemocnění přímo závisí na stadiu patologického procesu a závažnosti klinických příznaků.

Terapie exacerbace hemoroidů u žen je symptomatická a provádí se pomocí následujících prostředků (lokálních i systémových):

• protizánětlivé léky;
• analgetika;
• trombolytická činidla;
• lokální antikoagulancia;
• antibakteriální popř antimikrobiální látky aby se zabránilo sekundární infekci (pokud existují známky porušení integrity sliznice, kožních integumentů);
• flebotonika;
• léky, které snižují napětí;
• laxativa.

Povinnou součástí konzervativní léčby hemoroidů u žen je compliance speciální dieta(vysoký obsah vlákniny v konzumovaném jídle, velký počet voda, osmoticky aktivní nápoje, odmítání alkoholu, kořeněná, kořeněná, tučná jídla) a úprava životního stylu: racionální režim fyzická aktivita, změna stravovacího stereotypu, pečlivá hygiena anální oblasti.

Na rozdíl od medikamentózní terapie v léčbě hemoroidů se používají nefarmakologické metody léčby, a to jak radikální chirurgické (hemorrhoidopexe nebo hemoroidektomie), tak minimálně invazivní:

• infračervená fotokoagulace;
• skleróza poškozených cév;
• ligatury na hemoroidech s latexovými kroužky;
• ligace cév hemoroidálních plexů pod kontrolou ultrazvukového dopplera;
• bipolární koagulace.

Možné komplikace a následky

Komplikace hemoroidů u žen mohou být:

• trombóza hemoroidů;
• nekrotizace hemoroidů;
• anální trhliny;
• přistoupení sekundární infekce;
• proktitida;
• paraproktitida;
• rektální píštěl;
• masivní krvácení.

Předpověď

S včasnou diagnózou a kvalifikovanou léčbou je prognóza příznivá. Předpokladem pro snížení frekvence exacerbací a snížení závažnosti chronického procesu je dodržování výživových doporučení, změny životního stylu.

Prevence

1. Dieta s vysoký obsah vláknina, tekutiny.
2. Výkon cvičení zaměřené na zlepšení mikrocirkulace v pánevní dutině, posílení svalového rámce.
3. Pečlivá hygiena anorektální zóny.
4. Vyhněte se dlouhodobému namáhání během stolice.
5. Prevence lokální hypotermie.
6. Odmítnutí dlouhá zastávka v sedě.

Video z YouTube k tématu článku:

Onemocnění, jako jsou hemoroidy, je docela běžné. Onemocnění se vyskytuje u žen, mužů a dětí. Zákeřnost patologie spočívá v tom, že se vyvíjí velmi pomalu a ne vždy má zjevné příznaky. Mírné nepohodlí v konečníku po stolici mnozí neberou vážně a nehledají pomoc u lékaře. A to může být první známka nebezpečné nemoci.

Celkové příznaky onemocnění

Známky hemoroidů závisí na jejich průběhu a typech. Z místa, kde se uzly vytvořily, může být vnější a vnitřní. Podle formy zanedbání a intenzity vývoje se rozlišují akutní a chronické. Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité a každý člověk se může projevovat různými způsoby. Proto musíte být ke svému tělu extrémně pozorní, neignorujte jeho signály o pomoc.

U vnějších hemoroidů, kdy je tvorba těsnění velmi blízko konečníku, může člověk zaznamenat následující příznaky:

• neustálé nepohodlí, pocit těžkosti a cizí formace v konečníku;
• vzhled svědění v konečníku, pálení (začíná zánět konečníku, uvolňuje se hodně hlenu, který dráždí hemoroidní těsnění);
• výtok s krví po další stolici je jasným příznakem výskytu negativních odchylek a výskytu uzlin v blízkosti řitního otvoru (čím silnější krvácení, tím zanedbávanější a nebezpečnější etapa vývoj onemocnění);
• výskyt bolesti v oblasti konečníku, řitního otvoru, která může být zpočátku nevýznamná a časem se vyvine do syndromu nesnesitelné bolesti (otoky těsnění);
• výstup hemeroidů ven (nejprve k tomuto stavu dochází pouze při pokusech a vyprázdnění, poté se již neschovávají a pacient si je musí nastavit sám, což je špatné pro jejich otok a zánět).

Poznámka! Krvácení a bolest mohou být předzvěstí nejen hemoroidů, ale i dalších nebezpečných onemocnění, jako je ulcerózní kolitida. Proto před zahájením léčby stojí za to podstoupit vyšetření a potvrdit vaše obavy z hemoroidů.

Pokud se vnější hemoroidy projevují ztrátou těsnění a lze je diagnostikovat vizuálně, pak vnitřní pohled nemoci se hůř odhalují. Někdy svědění, nepohodlí, bolest. Svým průběhem připomíná vnější hemoroidy, ale při vyšetření nejsou žádné vizuální známky onemocnění. Proto se lékaři musí uchýlit k pomoci nástrojů, pomocí kterých se provádí diagnostika vnitřních hemoroidů.

Akutní forma hemoroidů

Podle intenzity průběhu nese akutní forma patologie velké nebezpečí. Vzniká náhle a může být spojena s velkým nebezpečím. Příčiny tohoto projevu onemocnění mohou být skřípnutí padlých těsnění, což vede k jejich smrti, stejně jako výskyt trombózy uzlu.

Známky porušení spadlých těsnění a výskyt trombózy jsou podobné:

1. Vzhled ostré bolesti při chůzi, sezení, jakékoli nepřesné pohyby. V tomto případě není možné vyprázdnit střeva, syndrom bolesti se stává nesnesitelným.
2. Dochází k zánětu a otoku hemoroidních kuželů, mění barvu, zmodrají nebo zčervenají.
3. Zvyšuje se tělesná teplota, ke které dochází na pozadí zánětlivý proces kvůli infekci.

Důležité! akutní forma patologie může být způsobena chronické onemocnění. Také běží přerušovaně. Stává se, že se člověk dlouho o nic nestará a pak dochází k relapsům, které vyžadují okamžitou léčbu.

Ve svém průběhu má patologie také několik fází, na kterých přímo závisí léčba a příznaky.

1. První fází je vytvoření vnitřních těsnění, mírné krvácení během vyprazdňování;
2. Druhou fází je vzhled kuželů směrem ven, ale jejich nezávislá redukce na původní místo;
3. Třetí fází je ztráta těsnění bez vlastního návratu do řitního otvoru, to znamená, že zůstávají venku;
4. Čtvrtým stupněm je neustálé krvácení z pokleslých uzlin.

Nejtěžší jsou závěrečné fáze nemocí. Jsou to oni, kdo potřebuje okamžitý zásah.

Známky vývoje hemoroidů u mužů a žen, příčiny patologie

Ve většině případů jsou příznaky onemocnění a jeho příčiny u žen a mužů podobné. Existují však některé nuance, které se nacházejí v každém pohlaví zvlášť.

Mezi ženami

Nejčastěji se ženy obávají hemoroidů v těhotenství a po porodu. Příčiny této patologie jsou omezená aktivita, zácpa, tlak dělohy na střeva během jejího zvýšení pod vlivem růstu plodu.

Po porodu je také možnost vzniku vnitřních i vnějších hemoroidů. Nemoc je obzvláště nebezpečná, protože během těhotenství může zůstat bez povšimnutí. Často se nemoc vyvíjí interně a během porodu začíná postupovat. To je způsobeno tím, že při pokusu jít do konečníku obrovský tlak, cévy se plní krví a tvoří hemoroidy, které vypadávají. Mohou se také tvořit trhliny v konečníku a zánětlivé procesy.

Důležité! Příznaky onemocnění během porodu jsou stejné jako v normálním stavu. Těhotná žena může pociťovat nepohodlí, pálení nebo svědění v konečníku, krvácení a bolest. Dokonce budoucí maminka cítí se dobře a hemoroidy ji prakticky neruší, musí být provedena komplexní léčba.

U mužů

Pokud jde o známky u mužů, v raných stádiích jim zřídka věnují pozornost. Zástupci silnějšího pohlaví v zásadě hledají pomoc, když nemoc pokračuje silná bolest a velký otok. V takových případech konzervativní léčba stává neúčinným a je aplikována chirurgická intervence.

Hlavní příznaky hemoroidů u mužů:

• častá zácpa, jejíž vývoj nastává na pozadí mačkání výkalů vytvořenými těsněními;
• pálení, svědění, podráždění v konečníku;
• obtížná stolice se syndromem bolesti;
• mravenčení a nepohodlí při sezení nebo stání a později při chůzi.

Takové příznaky ne vždy nutí muže navštívit lékaře. Obvykle se do cesty připletou pocity studu a studu. Tento postoj vede k přehlížení nemoci a obtížím její léčby.

Příčiny

Příčiny hemoroidů u každého člověka jsou individuální. Existuje několik hlavních faktorů pro rozvoj patologie u mužů, kterým je třeba věnovat pozornost:

1. genetická predispozice.
2. Pasivní životní styl. Většinou jsou nemocí nejvíce ohroženi řidiči, programátoři, účetní – lidé, kteří mají sedavé zaměstnání.
3. Neustálá fyzická aktivita spojená s tvrdou prací nebo sportovními koníčky. Zvedání velkých závaží vyvíjí tlak na konečník, což vyvolává vzhled tuleňů.
4. Střevní onemocnění (obstrukce), novotvary v pánevních orgánech vedou ke vzniku hemoroidních těsnění.
5. Zhoršený metabolismus a na jeho pozadí častá zácpa. K tomu dochází v důsledku podvýživy, nízké konzumace zeleniny a ovoce a také vysoké konzumace masa ve stravě, která zpomaluje trávení.
6. Zneužívání alkoholických nápojů.

Poznámka! Ignorování příznaků a příčin hemoroidů u mužů může vést k vážným následkům - prodlouženému krvácení z konečníku. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a s největší pravděpodobností chirurgický zákrok.

Vzhledem k tomu, že muži velmi zřídka vyhledávají pomoc lékařů, jejich onemocnění se dostává do fáze, kdy dochází k těžkým komplikacím. Patří mezi ně tvorba krevních sraženin, které vedou k nekróze určité oblasti střeva (často je nutná chirurgická léčba). Může se také objevit hnisavý zánět tkáně (paraproktitida). Pokud se neobrátíte na chirurga včas, hnis se může dostat do břišní dutiny a způsobit vážné následky až po vznik maligních onemocnění.

Hemoroidy u dětí a jejich léčba

Problém hemoroidů může znepokojovat nejen dospělé, ale i děti. Prostě teče dovnitř mladé tělo jiným způsobem a příčiny výskytu jsou odlišné od těch, které vyvolávají onemocnění u dospělých.

Příčiny patologie:

1. Časté problémy s vyprazdňováním (zácpa). U kojenců a ročních dětí může být příčinou výskytu porušení střevní mikroflóry. U školáků se onemocnění vyskytuje na pozadí podvýživy (suché jídlo, hranolky, sušenky atd.). V důsledku toho jsou výkaly zhutněny a pro dítě je obtížné je vytlačit. Neustálý tlak na konečník vyvolává výskyt těsnění v konečníku.
2. Dlouhotrvající pláč u dětí do roku života. V tomto stavu se zvyšuje tlak na pánev a zvyšuje se průtok krve do ní. Je nutné zjistit příčinu pláče a odstranit ji a teprve poté léčit hemeroidy.
3. Vrozená patologie (rozšíření hemoroidních žil). To je extrémně vzácné, ale pokud se to stane, pak se při sebemenších pokusech nebo pláči zobrazí těsnění.
4. Nedostatek aktivního životního stylu. Moderní teenageři zřídka tráví svůj volný čas v pohybu. Většinou po škole sedí dlouho u počítačů. Sedavý způsob života přímo vede k hemoroidům.

Příznaky onemocnění u dětí do tří let se neprojevují. Rušivé známky hemoroidů začínají především v dospívání. To je svědění, pálení, nepohodlí, bolest.

Poznámka! Existují případy, kdy jsou příznaky jiných onemocnění mylně považovány za hemoroidy. Těsnění v konečníku může být s prolapsem konečníku nebo tvorbou cysty. Proto, aby bylo možné určit onemocnění a naučit se léčit patologii, doporučuje se poradit se s lékařem.

Pokud má dítě patologii v konečníku, měli byste vědět, kterého lékaře kontaktovat. Musí to být dětský proktolog. V oblasti diagnostiky je předepsána konzervativní léčba v kombinaci s lidovými léky.

Léčba

Je třeba si uvědomit, že některé léky jsou při léčbě dětí kontraindikovány. Můžete použít Hepatrombin G, mast a čípky Relief Ultra, čípky na hemoroidy Ginkor Procto a mast Aurobin. dobrá akce má lék Proctosedyl, ale je kontraindikován u kojenců.

Při léčbě hemoroidů doma se doporučuje používat tradiční medicínu.

1. Protizánětlivě působí například měsíček, heřmánek, provázek. Na koupel teplé vody bude stačit jeden litr odvaru. Takové postupy nejen zmírní otoky, ale také sníží bolest.
2. Microclysters dobře pomáhají rostlinný olej(rakytník, divoká růže). Také pro vnější těsnění se používá Višnevského mast. Takové komprese se nejlépe provádějí mastí na bázi březového dehtu.

Při léčbě hemoroidů zaujímá důležité místo normalizace výživy a stolice. Musíte pít více tekutin. Doporučený čaj s heřmánkem, šípky. Důležité je přidávat do jídla ovoce (meruňky, jablka, banány, pomeranče). Zelenina také pomáhá zlepšit pohyb střev. Do stravy dítěte stojí za to přidat mrkev, okurky, rajčata. Užitečné obiloviny, chléb z odrůd celozrnné mouky. Vyplatí se také zavést pravidlo vypít půl sklenice vody denně na lačný žaludek. To pomůže zlepšit trávení.

Léčba hemoroidů u dospělých

Jako každá nemoc, i hemoroidy jsou nejsnáze postiženy v raných stádiích. Lidé zřídka chodí k lékaři na začátku nástupu patologie. V podstatě běží pro pomoc, když je nemoc v dost pokročilém stádiu a výrazně kazí kvalitu života.

V medicíně existuje několik způsobů léčby takové nemoci:

• konzervativní;
• chirurgický;
• metoda založená na použití minimálně invazivních metod.

Masti

Při konzervativní léčbě se používají krémy a čípky.

Heparinová mast

Dobrým lékem na hemoroidy je heparinová mast. Jeho použití umožňuje zmírnit příznaky a odstranit exacerbaci onemocnění. Takový lék je hlavní složkou léčby patologie. Zvláště účinné je použití heparinové masti během zánětu těsnění. Zabraňuje vzniku krevních sraženin, anestetizuje a zmírňuje otoky.

Důležité! K posílení stěn krevních cév se užívají léky, které obnovují žilní tonus (Ginkor forte, tablety Detralex, Phlebodia).

Rakytníkové svíčky

Většina účinnými prostředky v boji proti zánětu - svíčky rakytníku. Obnovují imunitní buňky, zmírňují otoky a odstraňují svědění. Svíčky dobře zabíjejí bakterie, mají škodlivý účinek na histamin (buňky, které vyvolávají zánět). Stejný účinek mají anusolové čípky a Flemingova mast.

Proctosan mast

Masť Proctosan je široce distribuována. Používá se v první a druhé fázi onemocnění. Činidlo se aplikuje na postižená místa. Pro zmírnění zánětlivého procesu v konečníku se používá mast.

Úlevová mast, levomekol také dobře stimuluje imunitní buňky a působí proti zánětu. Jsou známé pro své hojení ran a vazokonstrikční účinky.

Lidové léky

Dohromady s tradiční léčba Jsou používány lidové prostředky. Lékaři vysvětlují pacientovi, jak se zbavit nemoci pomocí léčivé rostliny. Se zvětšenými hemoroidními kužely dobře pomáhají bylinné přípravky pro perorální použití, stejně jako koupele s léčivými infuzemi.

Heřmánek, měsíček, jetel, kopřiva působí protizánětlivě. Pomáhají nejen rychle se zbavit hemeroidů, ale mají také uklidňující účinek na podrážděné střevo při kolitidě.

Koupele s heřmánkem na hemeroidy

2–3 lžíce. l. suchou rostlinu zalijeme 2 litry vody a přivedeme k varu. Vývar by měl být dobře vyluhovaný a vychladlý. Připravený nálev by se měl užívat pro sedací koupele po dobu 15 minut. Podobné postupy by měly být prováděny po celý týden. Pro zvýšení efektu můžete přidat trochu listů měsíčku. Takový nástroj dobře zmírňuje zánět, bojuje proti bakteriím a odstraňuje nepříjemné nepohodlí.

Antihemorrhoidní bylinná sbírka

Sušené květy heřmánku, listy sena a drcené kořeny kalamusu se berou ve stejném množství. Přidávají se k nim semena kopru a řešetláková kůra. Dvě čajové lžičky hotové směsi zalijte 250 ml vroucí vody. Infuzní vývar užívejte 0,5 šálku ráno a večer.

Poznámka! Lékařské ošetření v kombinaci s lidová medicína hodně pomáhá různé fáze nemocí.

Chirurgie k léčbě hemoroidů

Pokud konzervativní léčba nepřinese požadované výsledky, pak je nutná operace k odstranění hemoroidů. Chirurgická intervence se provádí poměrně často, protože většina pacientů vyhledává pomoc v pokročilých stádiích. Přímým indikátorem operace je krvácení a zánět konečníku s jeho prolapsem.

Existuje několik typů operací:

• Minimálně invazivní. Skalpel se zde nepoužívá. Jsou vyrobeny speciální punkce, kterými se provádějí potřebné manipulace. Tato metoda nemá žádné kontraindikace, má krátkou dobu zotavení.
• Přímé chirurgické odstranění (Longo metoda). V tomto případě jsou uzly vyříznuty a jsou aplikovány stehy. Metoda má krátkou dobu zotavení. Nevýhody zahrnují vysoké náklady a některé kontraindikace.
• Eliminace onemocnění laserem. Metoda se aplikuje v různých fázích, pacienty bezbolestně toleruje, nepoškozuje řitní otvor.

Důležité! Před jmenováním chirurgického odstranění těsnění (operace Longo) musí pacient podstoupit úplné vyšetření a zjistit možné kontraindikace(srdeční problémy, nedostatečnost, přítomnost cukrovka rakovinné patologie).

Prevence nemoci

Pokud byla léčba úspěšná, je třeba udělat vše, aby nedošlo k relapsům. To pomůže prevenci a cvičení pro hemoroidy. Při sedavé práci se doporučuje dělat přestávky každé 2 nebo 3 hodiny. Během 10 minut můžete udělat malé cvičení.

Nabíječka

Cvičení na hemoroidy:

1. Kegelovo cvičení. Je nutné uvolnit a stlačit hýždě a svaly hráze, jako byste opravdu chtěli jít na záchod. Můžete vydržet dlouhou dobu a pak pustit, nebo na pár sekund napnout a udržet stejné množství v uvolněné poloze. Tato metoda se používá v práci, v dopravě i doma.
2. "Nůžky" nebo "kolo". Cvičení se provádí v poloze na zádech. V prvním případě musí nohy napodobovat pohyb nůžek a ve druhém jízdu na kole. Tento cvik posiluje svaly pánve a břišní dutiny.
3. Cvičení, při kterém musíte ležet na podlaze a opřít se o ni s nohama pokrčenými v kolenou. Při nádechu by se měla pánev zvednout a napnout hýžďové svaly a při výdechu se vrátí do výchozí polohy a uvolní se.

Důležité! Čím častěji a intenzivněji jsou pohyby některého z cviků prováděny, tím efektivnější bude výsledek.

Strava

Stejně jako v léčbě a prevenci onemocnění hraje důležitou roli strava. Pro usnadnění stolice a normalizaci trávení je nutné opustit slaná, kořeněná, pepřová, kyselá, uzená, smažená a tučná jídla. Vhodná rýžová kaše, pohanka, vařené dietní maso (hovězí, kuřecí). Strava by měla obsahovat zeleninu, která má hrubou vlákninu (mrkev, okurky, kopr). Užitečné mléčné výrobky.

Důležité je dodržovat osobní hygienu a místo toaletního papíru používat vlhčené ubrousky. Snížíte tím riziko zranění.

Hemoroidy jsou jedním z nejčastějších onemocnění, které se vyskytuje nejen v dospělosti, ale také u dětí, dospívajících a mladých lidí. Je třeba si uvědomit, že není nic hanebného, ​​pokud se poradíte s lékařem, když je v řiti nepochopitelné nepohodlí. Čím dříve je patologie detekována, tím snazší bude její odstranění. Musíte být pozorní ke svému zdraví, abyste se v budoucnu vyhnuli vážným následkům.

Podle statistik trpí hemeroidy pětina dospělé populace naší planety. Ne každý si ale svůj problém přizná a vyhledá lékařskou pomoc, takže počet pacientů s tímto onemocněním je mnohem vyšší, než informují kompetentní zdroje.

Co je to za zákeřnou nemoc, příčiny jejího vzniku, jaké příznaky trápí pacienty s hemeroidy, jaké je nebezpečí hemeroidů, jsou hemeroidy životu nebezpečné a jak je léčit? Odpovědi na takové běžné otázky najdete v našem článku.

Hemoroidy- Jedná se o onemocnění anorektální oblasti (zóna řiti), jehož podkladem jsou degenerativně-dystrofické změny v žilní síti podslizniční koule rekta s tvorbou hemoroidálních kuželů (uzlů). hemoroidy , v procesu progrese onemocnění se mohou zanítit, krvácet, vypadávat, být narušeny, trombózou, což přináší pacientovi mnoho utrpení a někdy ohrožuje jeho život.

Zajímavý!Častěji trpí hemoroidy muži ve zralém věku (20-50 let), ale u žen není toto onemocnění také neobvyklé, zejména u těch, které rodily.

Příčiny hemoroidů jsou rozděleny na cévní a mechanické:

1. Základem cévních poruch je zvýšený průtok krve do anální oblasti přes arteriální cévy a porušení odtoku žilami, což vede k hypertrofii kavernózních těles a tvorbě hemoroidních kuželů. Cévní poruchy vyskytují se na pozadí sedavého životního stylu, podvýživy, chronická zácpa, těhotenství nebo zneužívání alkoholu.
2. Mechanické příčiny hemoroidů - tehdy dochází k hypertrofii hemoroidů pod vlivem nepříznivých faktorů, které vedou k přetažení a dystrofickým změnám svalových vláken podélný sval konečníku. V důsledku toho jsou hemoroidy posunuty ve směru řitního otvoru a vypadávají z něj.

Hemoroidy jsou multifaktoriální onemocnění, které je způsobeno následujícími důvody:

vnitřní hemoroidy- jedná se o hypertrofii žilního plexu rekta nad jeho svěrači. Je tedy nemožné vidět patologické změny na vlastní pěst. Ve stadiu 3-4 onemocnění vypadnou hemoroidní hrbolky z rektálního kanálu ven a jsou vidět. - přítomnost krve ve stolici při vyprazdňování, bolest při vyprazdňování a zácpa.

1. Hemoroidy jsou mírně hypertrofované a vyčnívají do lumen rektálního kanálu. Pacienti mohou někdy během defekace pozorovat krev na stolici.
2. Hemoroidy se zvětší do značné velikosti a vypadnou z řitního otvoru, samočinně se přizpůsobí zpět.
3. Hemoroidy vypadávají z konečníku jak při vyprazdňování, tak po zátěži. Lze je upravit pouze ručně.
4. Hemoroidy vypadávají z konečníku a nelze je redukovat. Onemocnění je často komplikováno krvácením, může dojít k porušení hemoroidů, trombóz, infekce - to je to, co jsou hemoroidy nebezpečné pro život pacienta.

Následující příznaky hemoroidů naznačují problém:

Toto je seznam hlavních funkcí. Je těžké přesně říci, v jakých symptomech se hemoroidy objeví konkrétního pacienta. Znalost obecných příznaků však bude užitečná pro každého člověka.

Co může způsobit hemoroidy?

Podívejme se, co ohrožuje pacienty hemoroidy - je to nebezpečné a jeho komplikace jsou tak hrozné.

Hemoroidy mohou být komplikovány následujícími stavy:

• Krvácení z hemoroidních hrbolků, které může být mírné ve formě kapek nebo tenkého proudu a ve vzácných případech - masivní. Tato komplikace je téměř vždy spojena s aktem defekace. Krvácení s hemoroidy neovlivňuje stav pacienta, ale někdy může vést k anémii.
• Výhřez hemoroidů z řitního otvoru. Tato komplikace je typická pro stádia 2-3 onemocnění. V počátečních fázích vývoje hemoroidů uzliny vypadnou po toaletě, ale s progresí onemocnění uzliny vypadnou při menší fyzické námaze a dokonce i kýchání, kašlání, intenzivní smích. Pacienti musí ručně zavádět hemoroidy do rektálního kanálu prsty.
• K porušení hemoroidů v konečníku dochází v důsledku zánětlivého nebo reflexního spasmu análního svěrače. Pacienti si stěžují na nesnesitelnou bolest a přítomnost spadlých uzlin v konečníku. Pokud čas pacientovi nepomůže, může dojít k trombóze.
• je nejzávažnější komplikací hemoroidů, při které dochází nejen k místním změnám v konečníku, ale také k porušení celkového stavu pacienta. Stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Při vyšetření anorektální oblasti jsou hemoroidy napjaté, oteklé, zvětšené, tmavě červené, někdy s oblastmi nekrózy. Pacienti mohou pociťovat celkovou malátnost, ztrátu chuti k jídlu, horečku, nevolnost a zvracení.

Metody diagnostiky hemoroidů

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, je důležité pečlivě "studovat" hemoroidy a jejich hlavní příznaky, vzít si anamnézu onemocnění a také zjistit přítomnost provokujících faktorů.

Po rozhovoru lékař přistoupí k fyzickému vyšetření. Hlavní metodou v diagnostice vnitřních hemoroidů je digitální vyšetření konečníku.

Jak se provádí rektální digitální vyšetření?

Po odstranění se provádí rektální vyšetření akutní bolest. Pacient leží na boku, pokrčí nohy kolenních kloubů a přitahuje končetiny k hrudi. Lékař si nasadí rukavice, vloží ukazováček namazaný vazelínou do řitního otvoru a prohmatá vnitřní povrch konečníku.

Tato metoda umožňuje:

• posoudit stav tkání rektálního kanálu;
• zhodnotit funkční schopnosti análního svěrače;
• posoudit reliéf sliznice rektálního kanálu;
• určit stav tkání umístěných kolem konečníku;
• najít hemoroidy, praskliny a jiné defekty sliznice;
• určit, kde a v jaké vzdálenosti od análního svěrače je hemoroid;
• posoudit velikost hemoroidů, jejich bolest a konzistenci;
• určit přítomnost krvácení z konečníku.

Anoskopie (vyšetření vnitřního povrchu rektálního kanálu pomocí speciálního přístroje - anoskopu) umožňuje vyšetřit konečník na 8-12 cm.

Kolonoskopie nebo rektomanoskopie se provádí ani ne tak k diagnostice hemoroidů, jako k odlišení od jiné patologie, jako je rakovina. Pomocí rektomanoskopu lze vyšetřit 25 cm tlustého střeva.

Pokud na sobě zpozorujete první příznaky onemocnění, neodkládejte návštěvu lékaře na dlouhou dobu. Včasná diagnóza usnadní léčbu hemoroidů a pomůže vyhnout se nejen komplikacím, ale také chirurgickému zákroku.

Záleží na závažnosti projevů a stadiu onemocnění.

Existují dva způsoby léčby hemoroidů: konzervativní a chirurgické.

Je vhodné použít konzervativní léčbu léky systémové a lokální působení a používá se v počátečních stádiích onemocnění. Konzervativní terapie je zaměřena na odstranění syndrom bolesti, prevence komplikací a exacerbací, slouží k předoperační přípravě a pooperační rehabilitaci pacientů.

Léková terapie hemoroidů zahrnuje následující typy terapeutických činidel:

Chirurgická operace hemoroidy se používá při neúčinnosti konzervativní terapie nebo při komplikacích.

S cílem chirurgická léčba hemoroidy, lze použít minimálně invazivní techniky a hemoroidektomii.

Cvičte takové minimálně invazivní techniky pro léčbu hemoroidů, jako jsou:

• infračervené ošetření;
• skleróza hemoroidních cév se speciálními kapalinami;
• ligace hemoroidů latexovými kroužky;
• pod kontrolou ultrazvuku;
• elektrokoagulace;
• koagulace laserovými paprsky.

Výhodou těchto metod je, že není nutná dlouhodobá hospitalizace, samotný výkon je pacienty dobře snášen a výrazně se snižuje riziko komplikací v pooperačním období.

Nevýhodou těchto technik je, že se mohou znovu objevit hemoroidy. Také minimálně invazivní metody jsou vhodné pro léčbu pouze 2-3 stádií hemoroidů.

Hemoroidektomie je „zlatým“ standardem léčby hemoroidů stadia 4, při kterém se vyříznou hemoroidy a část rektální sliznice.

Dieta pro hemoroidy

Jak léčit hemoroidy doma?

Doma, jako doplněk k tradičním metodám, můžete použít lidové recepty léčba hemoroidů.

Alternativní metody lze použít pouze jako doplňkovou terapii hemoroidů, pouze po schválení ošetřujícím lékařem.

Pomáhají zmírňovat záněty a posilují cévní stěnu žil konečníku nálevy a odvary z křídlatky, šípku nebo listů maliníku, které se užívají perorálně. Na hemeroidy se výborně osvědčila šťáva z červené řepy.

Teplé koupele s měsíčkem, cibulovou slupkou nebo třezalkou si můžete udělat i doma.

Zmírnit svědění v řitní mléko se studenou vodou, drcené jeřabiny nebo infuze Highlander pochechnuy.

Pokud neexistují žádné kontraindikace a lékaři to nevadí, můžete samostatně vyrobit rektální čípky ze syrových brambor nebo zmrazených infuzí léčivých bylin.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte obavy z nepohodlí, těžkosti, svědění a bolesti v konečníku, zácpy nebo pokud si všimnete krvácení během nebo po stolici, měli byste se poradit s proktologem nebo koloproktologem. Právě tito specialisté identifikují a léčí hemoroidy.

Ve výsledku můžeme říci, že hemoroidů je dost nepříjemné onemocnění, jehož hlavním projevem je tvorba hemoroidních kuželů. A čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance na vyléčení nemoci a vyhnutí se komplikacím.