Kompletní přehled srdečního astmatu: příčiny, diagnostika, léčba. Příčiny srdečního astmatu.

Srdeční (srdeční) astma je závažný klinický syndrom, který je projevem náhlých záchvatů dušení. Hlavní příčinou záchvatu srdečního astmatu je narušení fungování levé poloviny srdce (akutní selhání levé komory), které se nejčastěji vyskytuje na pozadí onemocnění oběhového systému.

Srdeční astma je charakterizováno poklesem výkonnosti myokardu a v důsledku toho stagnujícími stavy v plicním oběhu. Posledně jmenované způsobují akutní poruchy v respiračním a oběhové soustavy. Riziková skupina zahrnuje osoby starší 60 let, ale není vyloučen výskyt záchvatů v mladém věku, od poslední doby je tendence ke zvýšení výskytu kardiovaskulárních onemocnění. cévní systém mezi mladými lidmi.

Příčiny srdečního astmatu

Určujícími příčinami tohoto syndromu jsou akutní selhání levé komory, mitrální stenóza (zúžení mitrální chlopeň), aortální insuficience. Zhoršení levé komory vede k intersticiálnímu plicnímu edému, který způsobuje poruchy procesu výměny plynů v plicích. Existuje dušnost, existují případy vývoje reflexního bronchospasmu, které také zhoršují proces dýchání. Poruchy v práci levé strany srdce mohou být způsobeny přítomností intraatriálního trombu nebo myxomu (intrakavitární nádor srdce).

Data patologické procesy se obvykle objevují při jakémkoli onemocnění oběhového systému: myokarditida, akutní koronární syndrom, aortální srdeční onemocnění, poporodní kardiomyopatie, hypertenze, kardioskleróza, srdeční aneuryzma atd. Paroxysmální vzestupy krevního tlaku (TK) s výrazným zatížením myokardu vlevo komory jsou nebezpečné (proto její přetěžování např. u feochromocytomu).

Riziko odhalení záchvatu srdečního astmatu existuje při zvýšení objemu krevního oběhu (horečka, fyzická aktivita), objemu cirkulující krve (příjmu do lidského těla velký počet tekutiny, s), když je pacient v poloze na břiše, silná emoční porucha. Ve všech případech se zvyšuje průtok krve do plic. Před záchvatem pacienti často pociťují nepohodlí v oblasti hrudníku ve formě napětí, cítí se srdeční tep, je možný kašel.

Na vzniku srdečního astmatu mají vinu i některé nekardiální příčiny: infekční onemocnění (pneumonie, septikémie), akutní poruchy prokrvení mozku, akutní glomerulonefritida (onemocnění ledvin), těžká závislost na psychoaktivních látkách atd. Může se rozvinout záchvat jako pooperační komplikace.

Příznaky srdečního astmatu

Hlavními příznaky srdečního astmatu při bdělosti jsou dušnost, kašel, pocit tísně na hrudi při drobné fyzické práci, při psychické zátěži nebo přejídání a zaujímání vodorovné polohy.

Ve většině případů však záchvat srdečního astmatu člověka zaskočí v noci, protože během spánku je adrenergní regulace oslabena a průtok krve do plic se zvyšuje. Nemocný se probouzí z nedostatku vzduchu, zvyšuje se dušnost, která přechází v dušení. Objevuje se suchý kašel s pozdějším oddělením čirého sputa nebo narůžovělého sputa s proužky krve. Zvyšuje se dechová frekvence - počet dýchacích pohybů je 40-60/min. rychlostí asi 20/min.

Během záchvatu srdečního astmatu je člověk nucen užívat vertikální poloze, vsedě na lůžku, protože v důsledku tohoto působení klesá dušnost (ortopnoe), což přináší člověku určitou úlevu. Pacient dýchá ústy, řeč je obtížná. V plicích se ozývají suché chrochty s pískáním (při bronchospasmu), drobné bublavé vlhké chrochty (při poslechu v podlopatkové oblasti chrochtání na obě strany nebo jen na pravou stranu).

Auskultace srdce se stává časově náročným procesem, protože při poslechu je zaznamenán hluk a sípání. Při poslechu však lze detekovat hluchotu v srdečních tónech, jednotlivých chvěních nebo chroptění rozptýleného typu. Je možné identifikovat známky vedoucího onemocnění (selhání srdečních chlopní, aortálních chlopní, poruchy srdečního rytmu). rentgenové vyšetření hruď vám umožní odhalit známky stagnace krve v žilách a přebytku krve v plicním oběhu. Plicní pole jsou průhledná, kořeny plic mohou být na rentgenu rozšířené a rozmazané.

Náhlé probuzení v důsledku záchvatu vyvolává u pacienta vzrušený stav, pocit úzkosti, paniky, který přechází ve strach ze smrti. Pacienti se srdečním astmatem se proto často vyznačují neadekvátním chováním, což komplikuje proces poskytování první pomoci. Vyšetření pacienta odhalí v oblasti nasolabiálního trojúhelníku cyanózu falangů prstů, zvýšený diastolický krevní tlak, tachykardii.

Záchvat srdečního astmatu zpravidla trvá několik minut nebo může trvat až 2-3 hodiny. Četnost záchvatů a jejich vlastnosti závisí na průběhu základního onemocnění:

V případě mitrální stenózy jsou záchvaty vzácné kvůli přítomnosti Kitaevova reflexu (reflexní zúžení lumen plicních alveol, což ztěžuje stagnaci v kapilárách, žilním řečišti)

Záchvaty při akutním selhání pravé komory mohou zcela vymizet.

Dlouhé záchvaty srdečního astmatu způsobují vzhled "šedé" cyanózy, objevuje se studený pot, otékají jugulární žíly. Dochází k nitkovitému pulzu a poklesu krevního tlaku, pacient pociťuje poruchu.

Léčba srdečního astmatu

U srdečního astmatu je v důsledku zvýšení kapilární permeability plazma aktivně dodávána do plicních tkání, zejména do perivaskulárních, peribronchiálních prostor. V důsledku toho se vyvíjí intersticiální plicní edém. Výsledkem tohoto procesu je porušení ventilace plic a normální výměna plynů mezi alveoly plic a krví.

Samostatná role při výskytu záchvatu v neuroreflexních vazbách v regulaci procesu dýchání, krevní oběh v mozku. Excitace dýchacího centra v důsledku poruch jeho prokrvení nebo odchylek reflexního charakteru (reakce na impulsy z ložisek podráždění) vede při srdečním astmatu k rozvoji autonomních příznaků.

V procesu léčby srdečního astmatu je nutné provést diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění bronchiální astma(stejně jako při akutní stenóze hrtanu, mediastinálním syndromu, dušnosti s urémií, hysterickém záchvatu). Oproti srdečnímu astmatu probíhá s jinými projevy.

K záchvatům srdečního astmatu dochází s malými změnami frekvence dýchání, které je výrazně obtížnější, a s prodloužením doby výdechu. Sputum při kašli v konzistenci připomíná viskózní hlen. Při výdechu je zaznamenán otok žil krku, který během inspirace ustupuje. Objevují se známky plicního emfyzému (perkuse), suché chrochtání (při auskultaci).

V diferenciální diagnostice je účinné provést EKG v době záchvatu, prostudovat kliniku srdečního astmatu, shromáždit anamnézu pacienta, provést objektivní vyšetření a rentgen hrudníku.

Pokud není možné zajistit urgentní zdravotní péče při záchvatu akutní léčbu srdečního astmatu řeší záchranář, zdravotní sestra. Předběžná příprava pacienta je redukována na jeho vhodné umístění (polosed) a uvolnění krku, břicha pro usnadnění dýchání.

Poté můžete použít následující nástroje:

Úvod Furosemid intravenózně;

Užívání narkotických analgetik (Pantopon, Morphine). Analgetika se podávají v kombinaci s Atropinem, v případě tachykardie - spolu s Pipolfenem, Suprastinem místo Atropinu;

Pokud se vyvine bronchospasmus, mozkový edém a další komplikace, používá se neuroleptanalgetikum (Droperidol);

Pokud je nutné snížit zátěž plicního oběhu, je povoleno prokrvení až 0,5 litru krve;

Uložení turniketů (pokud neexistují žádné kontraindikace);

Inhalace kyslíku po dlouhou dobu, které je třeba opakovat (provádění postupu přes ethylalkohol s použitím masky, nosních katétrů);

Korekce krevního tlaku (použití antihypertenziv, použití diuretik;

Použití srdečních glykosidů (Digoxin, Strofantin).

Výsledek záchvatu srdečního astmatu je dán především průběhem základní patologie, která vede k nástupu záchvatů.

Nejčastěji je prognóza srdečního astmatu nepříznivá. Prevence recidivy záchvatů je však možná komplexní léčbou a přísným dodržováním lékařských předpisů pacientem. V tomto případě je zachován normální stav pacienta, pracovní kapacita je udržována několik let.

Léčba chronické ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, bránící rozvoji infekční choroby, stejně jako dodržování režimu voda-sůl jsou základem prevence srdečního astmatu a jeho záchvatů.

Pohotovostní stav srdečního astmatu

Při prvních známkách srdečního astmatu zavolejte záchranná služba, a v očekávání jejího příjezdu - poskytnout pacientce první pomoc.

Pro snížení zátěže srdce, usnadnění dýchání je pacientovi poskytnuta poloha v polosedě, dále je nutné osvobodit hrdlo a celé tělo od kompresivního oděvu (rozepnout límec, uvolnit pás na břiše, pokud existuje , atd.). Pacient je nejlépe umístěn u otevřeného okna pro přítok čerstvý vzduch. Doporučuje se udělat koupel nohou, která bude mít na pacienta uklidňující účinek.

Před příjezdem sanitky by měl být neustále monitorován krevní tlak (pokud měl člověk již před incidentem problémy s kardiovaskulárním systémem se záchvatem srdečního astmatu, pak bude s největší pravděpodobností v jeho domě přítomen tonometr). Pacientovi se doporučuje podat nitroglycerin. Tableta se drží sublingválně (tj. pod jazykem), dokud se úplně nerozpustí. Po 5 minutách lze manipulaci opakovat, ne více než 2krát. V přítomnosti spreje s nitroglycerinem by měl být preferován. Pokud v blízkosti nejsou dostupné přípravky obsahující nitroglycerin, podejte pacientovi tabletu Validolu.

Účinnost v první pomoci je vkládání žilních turniketů, po 5-10 minutách byl pacient uveden do polosedu. Pokud není speciální turniket, elastický obvaz, nylonová punčoška může hrát svou roli. Turniket se aplikuje současně v množství 3 kusů: na obě nohy a ruku. Při aplikaci turniketu na nohy je umístěno 15 cm od tříselného záhybu, na paži je umístění turniketu 10 cm od ramenní kloub. Po 15 minutách se umístění jednoho turniketu změní jeho přiložením na volnou končetinu. Uložení turniketů se používá k vytvoření stagnace krve v končetinách, čímž se sníží zatížení srdce a pravděpodobnost rozvoje plicního edému. Správná aplikace turniketů se kontroluje kontrolou pulzace tepen, na kterých by měl být pulz hmatný pod místem umístění turniketu. Končetina po zmáčknutí turniketem získá za pár minut fialovo-modrou barvu.

Pacient se záchvatem srdečního astmatu by měl být hospitalizován v nemocnici bez ohledu na to, zda bylo možné záchvat zastavit před příjezdem zdravotnických pracovníků Záchranná služba. Hlavní příčina rozvoje záchvatu srdečního astmatu bude nalezena v nemocnici, po které lékař předepíše vhodnou léčbu.

Samoléčba doma a využití tradiční medicíny je přísně zakázáno. To může vést ke komplikacím onemocnění nebo dokonce ke smrti.

V lidském těle všechny procesy běžně probíhají podle přesně definovaných pravidel. V situaci, kdy má pacient na pozadí snížení kontraktility myokardu krevní stázu v orgánech plicního oběhu, což vede k náhlým záchvatům dušení, je stanovena diagnóza srdečního astmatu. Zjistěte více o klinických projevech tohoto vážná nemoc a jak to léčit.

Srdeční astma - co to je

Tato patologie charakterizované dilatačními změnami v myokardu, v důsledku čehož dochází k patologickému porušení procesů dýchání a krevního oběhu. Současně je příznakem srdeční nebo srdeční astma akutní nedostatečnost levé komory, ke které dochází v důsledku stagnace žilní krve v kapilárách plic a klinicky se projevuje záchvaty inspirační dušnosti. Patologie je nebezpečná, protože při absenci nezbytného zdravotní péče vede k rozvoji alveolárního edému, který často vede ke smrti pacienta.

Příčiny

Srdeční astma se může vyvinout v důsledku poškození srdečního svalu nebo být důsledkem syndromu akutní respirační tísně. Za hlavní příčinu náhlých astmatických záchvatů je považováno akutní nebo chronické (v akutním stadiu) selhání levé komory. Potenciálně nebezpečných nemocí z hlediska rozvoje srdečního astmatu se považují: fibrilace síní, flutter síní a související vysoký tlak paroxysmální formy arteriální hypertenze. Mezi další příčiny syndromu patří:

• srdeční aneuryzma;
• infarkt myokardu;
• aneuryzma aorty;
• akutní myokarditida;
• nestabilní angina pectoris;
• mitrální stenóza;
• intra-atriální trombus ovlivňující vyprazdňování srdeční komory během systoly;
• intrakavitární nádor srdce;
• zápal plic;
• porušení zásobování mozkovou krví;
• stres;
• hypervolemie.

Příznaky

Známky bezprostředního nástupu záchvatu srdečního dušení jsou tíseň na hrudi, která se objevila v předchozích 2-3 dnech, kašel, který se zhoršuje ve vodorovné poloze. Klinika srdečního astmatu se zpravidla projevuje v noci (během spánku) v důsledku zvýšení průtoku krve do plicní tkáně. Nemocný se probouzí z prudkého nedostatku kyslíku a zvyšující se dušnosti, po chvíli přechází v dusivý suchý kašel.

Při astmatickém záchvatu má člověk tendenci zaujmout vzpřímenou polohu. Stav pacienta je charakterizován jako vzrušený, panický strach ze smrti. Při vstupním vyšetření je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zvýšený krevní tlak a zrychlená srdeční frekvence (tachykardie). Během auskultace jsou v dolních částech plic zaznamenány slabé chroptění. Dlouhodobý záchvat s sebou nese mnohem závažnější příznaky srdečního astmatu:

• studený pot;
• šedá cyanóza;
• vláknitý pulz;
• poklona;
• prudký pokles tlaku;
• otok žil na krku;
• porušení srdečního rytmu;
• reflexní bronchospasmus;
• hojný pěnivý sputum.

Diagnostika

Srdeční astma vyžaduje specifickou léčbu, která je bez nastavení nemožná správná diagnóza. Obvykle se provádí diferenciální diagnostika za účelem vyloučení dalších závažných patologií, jako je akutní stenóza hrtanu, dušnost na pozadí urémie a dalších stavů. Hlavní způsoby detekce srdečního astmatu jsou rentgen hrudníku, auskultace srdce. Jako další metody pro diagnostiku srdečního udušení jsou:

• echokardiografie;
• koronární angiografie.

Kromě toho hraje důležitou roli v objasnění etiologie astmatických záchvatů objektivní vyšetření a anamnéza onemocnění. Při srdečním udušení, procházejícím s charakteristickým reflexním bronchospasmem, má věk pacienta diagnostickou hodnotu. Pro vyloučení bronchiálního astmatu se tedy bere v úvahu věk pacienta v době nástupu prvních příznaků onemocnění. U dospělých žen a mužů se zpravidla rozvíjí srdeční dušení.

Urgentní péče

Léky k zastavení těžkého astmatického záchvatu může používat pouze kvalifikovaný zdravotnický personál. V této situaci je krajně nebezpečné spoléhat se na vlastní síly a podávat léky vlastními silami. Nicméně nikdo není imunní vůči ničemu, proto nejsou vyloučeny případy, kdy pacient nebo jeho příbuzní budou muset přijmout opatření k zastavení záchvatu srdečního udušení. V důsledku toho je užitečné znát algoritmus akcí, podle kterého urgentní péče se srdečním astmatem:

1. Intravenózní podání morfinu nebo fentanylu s 0,5 ml atropinu.
2. Kapátko s diuretickými roztoky (Furosemid 2-8 ml).
3. inhalace kyslíku.
4. Ukládání turniketů na končetiny.
5. Intravenózní podání specifických léků, například Digoxin (2 ml v koncentraci 0,025 %) a Strophanthin (1 ml v koncentraci 0,05 %).

Léčba srdečního astmatu

Ve většině případů může mírný záchvat zastavit sám pacient, ale abyste se vyhnuli závažným komplikacím, měli byste důvěřovat zkušeným specialistům. Terapeutická opatření během exacerbace astmatu jsou zaměřena na snížení emočního stresu pacienta, potlačení reflexní excitace dýchacího centra. nervový systém a snížení zátěže plicního oběhu. Takže při srdečním dušení s bolestí a silnou dušností jsou indikována narkotická analgetika (Morphine, Pantopon).

Zmírnit stav pacienta při astmatickém záchvatu je možné sublingválním podáním 2-3 tablet Nitroglycerinu s povinnou kontrolou tlaku. Většina případů srdečního udušení vyžaduje intravenózní podání specifické léky (Digoxin, Strofantin). S tím vším je jasné, že lidové způsoby Neexistuje žádný lék na záchvaty srdečního astmatu.

Předpověď

Výsledek srdečního udušení z větší části závisí na primární patologii, kvůli které k záchvatu došlo. Prognóza srdečního astmatu je obecně nepříznivá. Komplexní léčba však často pomáhá dosáhnout stabilní remise srdečního dušnosti dlouhá léta. Zároveň je nesmírně důležité brát vážně prevenci záchvatů, která spočívá především ve včasné léčbě ischemické choroby srdeční a srdečního selhání a v prevenci rozvoje infekčních patologií.

Video: infarkt

Jednou z nejčastějších srdečních chorob je srdeční astma. I když se to může zdát zvláštní zdravých lidí kteří vedou aktivní životní styl.

Pokud jste u sebe zaznamenali výskyt některého z příznaků onemocnění, které jsou uvedeny v této publikaci níže, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka. Abyste se ochránili před nástupem onemocnění, musíte vést zdravý životní styl a sledovat své zdraví.

Je nežádoucí provádět samoléčbu, ale podstoupit odbornou diagnostiku a dodržovat doporučení lékaře. V tomto článku se dozvíte podrobné informace o onemocnění srdečního astmatu, k jakým důsledkům může vést progrese onemocnění a jak se s tímto onemocněním nejlépe vypořádat.

Srdeční astma - charakteristika onemocnění

srdeční astma

Srdeční astma je záchvat dušení, který ohrožuje život pacienta. Častěji se nejedná o nezávislé onemocnění, ale o komplikaci infarktu myokardu, hypertenze, aterosklerotické kardiosklerózy, srdečních vad. Nejdůležitějším příznakem srdečního astmatu je záchvatovitá dušnost s převahou hlučného prodlouženého dechu.

Při srdečním astmatu musí být pacientovi poskytnuta zvýšená poloha. Pohotovostní terapie by měla být zaměřena na snížení excitability dýchacího centra a uvolnění plicního oběhu.

Přímým prostředkem k vyložení malého kruhu je krveprolití. Jeho použití je povinné pro těžkou stagnaci v plicích a ještě více jejich edém, můžete také použít škrtidla na končetiny, stlačit žíly, ale ne tepny (pulz by měl být hmatatelný).

Škrtidla byste neměli uchovávat déle než půl hodiny. Neměly by být odstraněny okamžitě, ale střídavě s několikaminutovou přestávkou, aby se zabránilo prudkému zvýšení průtoku krve do srdce.

Kontraindikace aplikace turniketů: otoky končetin, tromboflebitida, hemoragická diatéza, záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu (může se zvýšit spazmus Koronární tepny srdce), kolaps.

Dalším urgentním opatřením, které by mělo být provedeno téměř ve všech případech srdečního astmatu, pokud je puls alespoň 60 za minutu a pacient nedostává digitalisové preparáty, je intravenózní pomalé (alespoň 3 minuty) podání 0,5- 1 ml 0,05% roztoku strofantinu (nebo 1 ml 0,06% roztoku korglykonu) s 20 ml 40% roztoku glukózy.

Během záchvatu potřebuje pacient maximální odpočinek. Je nepřenosný: pohotovostní péče se provádí na místě. Po skončení záchvatu je nutné takové pacienty hospitalizovat. Pokud není možné přivolat lékaře a není možné zastavit útok, je nutná okamžitá hospitalizace, prováděná podle všech pravidel pro převoz pacienta s infarktem myokardu, ale se zvednutým hlavovým koncem nosítek. Zdroj » medviki.com»

Lidské srdce se skládá ze 4 komor: síní (pravá a levá) a komor (pravá a levá). Plicní žíly přivádějí krev do levé síně. Právě stagnace krve v plicním oběhu (jeho součástí je pravá komora a levá síň) je příčinou poruch dýchání a krevního oběhu, které jsou pro astma charakteristické.

V levé síni stoupá tlak, ztěžuje se odtok krve do levé komory. Protože se krev hromadí v kapilárách plic, může srdeční astma způsobit plicní edém, což je extrémně život ohrožující. U tohoto typu srdečního selhání je naléhavá potřeba pomoc v nouzi lékaři.

Srdeční astma je důsledkem selhání levé komory a pronásleduje lidi s touto patologií.

Její příznaky se mohou objevit jak ve dne, tak v noci, ale astmatické záchvaty se stále častěji objevují v noci, zvláště pokud člověk něco přes den přežene. Dušnost může být způsobena dvěma typy námahy:

• Emocionální.
• Fyzický.

Intenzita fyzické aktivity potřebná k vyvolání záchvatu srdečního astmatu je různá a závisí na stupni srdečního selhání u konkrétního pacienta. U některých tedy k záchvatu dochází při lezení po schodech několik pater, zatímco jiní začnou pociťovat nedostatek vzduchu a respirační selhání z jednoduchého prudkého sklonu.

Hodně jíst nebo pít, jinak řečeno přejídat se, v důsledku čehož je žaludek plný, může způsobit i astmatický infarkt, kterému předchází pocit nepohodlí a tlaku na hrudi, změna srdečního rytmu.

Stresující stav může také sloužit jako důvod k útoku, nervové napětí, vzrušení člověka z jakýchkoli událostí nebo situací.

Když člověk se srdečním astmatem zaujme vodorovnou polohu, krev se redistribuuje v cévách a stagnuje v plicích. V tomto případě pacient náhle pociťuje pocit stlačení hrudníku („pocit stlačení žeber s obručí“), dušnost, potíže s dýcháním.

O něco snazší je, když se člověk zvedne na postel, svěsí nohy nebo dokonce vstane. Zdroj: sosudinfo.ru

Při diagnostice srdečního astmatu je velmi důležité jej odlišit od bronchiálního astmatu, protože v druhém případě je nebezpečné používat narkotická analgetika, která jsou předepisována pro srdeční astma, a naopak jsou indikovány adrenergní léky. Při diagnostice je nutné identifikovat onemocnění srdce nebo plic a také věnovat pozornost dýchání: s bronchiálním astmatem je výdech obtížný a prodloužený.

Vznik dušení ovlivňují tři faktory: počáteční funkční stav srdce, trvání tachykardie a rychlost srdečních kontrakcí. Příležitostně může tachykardie (až 180 tepů za minutu) pokračovat u lidí s zdravé srdce během 1-2 týdnů a způsobuje pouze stížnosti na palpitace. U pacientů s chlopenním onemocněním (zejména s mitrální stenózou) se dušnost objevuje i při nízké tepové frekvenci.

Děti nejhůře snášejí tachykardii: známky srdečního selhání mají již 2.–3. den po jeho vzniku. Tepová frekvence dosahuje 180 tepů za minutu. Hlavními příznaky srdečního selhání jsou cyanóza, zrychlené dýchání, zvýšené prokrvení plic, zvracení a zvětšení srdce a jater (hepatomegalie).

U starších lidí jsou záchvaty tachykardie s dušností a ortopnoe doprovázeny závratěmi, poruchami zraku (někdy trpí pouze jedno oko). Pacienti si velmi často stěžují na bolest v oblasti srdce. Přítomnost takových příznaků nutí lékaře především přemýšlet o infarktu myokardu, protože v tomto případě se všechny tyto příznaky objevují.

Pro správnou diagnózu je nutné sledovat změny na EKG, aktivitu srdeční frakce kreatinfosfokinázy nebo laktátdehydrogenázy a také identifikovat obsah protein-sacharidových komplexů v krvi. Velký význam mají údaje rozborů, které naznačují opětovné objevení se popsaných změn po každém z předchozích záchvatů tachykardie. Zdroj "astmatik.net"

Příčiny

Nejčastější příčinou srdečního astmatu je stenóza mitrální chlopně. Nejčastěji onemocní starší lidé, zejména ti, kteří dlouhodobě trpí revmatismem.

K rozvoji astmatu srdce také přispívají následující nemoci:

• infarkt myokardu;
• myokarditida;
• akutní koronární insuficience;
• postinfarktová kardioskleróza;
• arytmie je síňová;
• kardiomyopatie;
• glomerulonefritida;
• komplikace po hypertenzi;
• paroxysmus fibrilace síní;
• onemocnění ledvin a endokrinního systému;
• onemocnění srdce aorty.

Většina výše uvedených onemocnění není vrozená, proto se v první řadě hovoří o nezdravém životním stylu, pití alkoholu a kouření jako o faktorech, které predisponují a zvyšují riziko vzniku srdečního astmatu.

Nejčastějšími a průvodními příčinami jsou arteriální hypertenze a srdeční ischemie. Jejich kombinace je pozorována u 75 % případů pacientů se srdečním selháním.

K srdečnímu astmatu jsou predisponováni pacienti se srdečními vadami, myokarditidou a kardiomyopatiemi.

Mezi faktory, které přispívají ke zhoršení a progresi srdečního selhání, se rozlišují:

• exacerbace základního srdečního onemocnění;
• přistoupení dalších kardiovaskulárních onemocnění: infarkt myokardu, infekční endokarditida, arteriální hypertenze, selhání srdečního rytmu a další;
• spánek ve vodorovné poloze, ve kterém se zvyšuje množství přicházející krve do srdce a je ovlivněn bloudivý nerv;
• přistoupení infekčních chorob orgánů dýchací systém se zvýšením tělesné teploty, trombózou a tromboembolií v systému plicní tepna endokrinní onemocnění, anémie;
• nadměrný příjem tekutin (více než 2,5 litru za den), který vytváří další objem v cévním řečišti, čímž se zvyšuje zátěž srdce;
• fyzické a emocionální přepětí, trávicí selhání a špatná výživa, nedostatek vitamínů, intoxikace;
• recepce léky s inotropními účinky: verapamil, disopyramid a další.

Počet provokujících faktorů je velmi velký, proto, aby se snížil počet projevů záchvatů srdečního astmatu, je třeba se vyvarovat přebytku emocí a nepřiměřeného přetížení, dodržovat dietu.

Pro usnadnění práce srdce během spánku je lepší spát v polosedě. Preventivní opatření ke snížení počtu záchvatů anginy pectoris ve formě užívání nitropreparátů pomohou vyhnout se projevům srdečního astmatu.

A pravidelné sledování hladiny krevního tlaku se doporučuje každému člověku s hypertenzí. To vše pomůže snížit pravděpodobnost srdečního astmatu. Zdroj: upheart.org

Příznaky

Srdeční astma začíná náhle, častěji v noci, s pocitem nedostatku vzduchu, přechází v těžkou dušnost s dechovou frekvencí do 40-60 za 1 minutu (normálně do 20), inspirační (s obtížným dýcháním) nebo smíšený typ, a pak udušení.

Záchvat začíná suchým kašlem. Strach ze smrti. Poloha je vynucená, vsedě.

Kašel, často s uvolňováním rovnoměrně růžového pěnivého sputa (příznak rozvíjejícího se plicního edému) nebo s příměsí krve ve formě pruhů.

Modrý obličej (zejména rty a špička nosu), studený pot. Zorničky jsou rozšířené. Oddělte suché a vlhké malé nebo střední bublavé chrochty v dolních partiích plic, poté se objevují různé vlhké chrochty po celém povrchu plic.

Kardiovaskulární systém: puls je rychlý, malý, někdy arytmický. Arteriální tlak klesá.

Rychle se připojí počáteční fáze plicní edém - cyanóza (modrá) se zvyšuje, dýchání se stává hlučným, bubláním; zvyšuje se počet mokrých chrapotů nad plícemi. Puls je často vláknitý (velmi slabý). Závratě, nevolnost, někdy zvracení, ztráta vědomí, křeče.

Obličej pacienta získává bledě namodralý odstín, pokrytý potem. Často se objevuje panický strach ze smrti. Záchvat se může změnit v plicní edém. K záchvatu dochází nejčastěji v noci, někdy vyvolává fyzický stres.

Srdeční astma by mělo být primárně odlišeno od bronchiálního astmatu. Na rozdíl od srdečního astmatu jsou pacienti s bronchiálním astmatem často mladší, vyskytují se chronická zánětlivá onemocnění plic a horních cest dýchacích, výrazný je emfyzém (expanze plicních váčků) plic.

V srdci patogeneze bronchiálního astmatu je alergizace těla a bronchospasmus.

Při bronchiálním astmatu je výdech obtížný, dýchání je vzácné, nad plícemi je slyšet množství suchého hučení a sípání; sputum se odlučuje ve skrovném množství, bezbarvé, průhledné, skelné, viskózní; hranice srdce jsou obvykle rozšířeny.

V minulé rokyčasto existuje symptomatologie smíšeného, ​​srdečního a bronchiálního astmatu.
Záchvat srdečního astmatu vyžaduje neodkladnou péči. Zdroj "symptoms-treatment.rf"

Pro záchvat srdečního astmatu je charakteristická přítomnost následujících projevů:

1. Dlouhý a těžký (hlučný) dech.
2. Suchý a hluboký kašel paroxysmální formy, který je později doprovázen sputem. Kašel se obvykle objeví, pokud záchvat trvá déle než 10-15 minut.
3. Rychlé dýchání. Pokud je normální počet dýchacích pohybů asi 20 za minutu, pak při záchvatu srdečního astmatu stoupá na 50-60.
4. Vzrušení, úzkost, panika, strach ze smrti. Takové jevy někdy vedou k nevhodnému chování člověka, a to zase může znesnadnit poskytnutí první pomoci.

Příznaky astmatu, jako je pocit dušení a dušnost, mohou být zhoršeny právě přítomností kašle. V takové chvíli je pro pacienta obtížné mluvit.

Těžká a dlouhotrvající forma astmatického záchvatu je doprovázena vydatné vylučování studený pot, ztráta síly, otok cervikálních žil během útoku, vzhled cyanotického odstínu kůže a modré oblasti nasolabiálního trojúhelníku, uvolňování růžového sputa s pěnou během kašle.

Následně se připojí bublající rachot, který je slyšet na dálku. Takové záchvaty naznačují výskyt takové hrozivé komplikace, jako je plicní edém. Tento stav je život ohrožující. Proto srdeční astma vyžaduje okamžitou a komplexní léčbu. Zdroj: sosudinfo.ru

Vzhledem k tomu, že bronchiální a srdeční astma se projevuje v podobném scénáři, je velmi důležité provést kompetentní diagnózu. Pokud u mladých lidí trpících srdečním astmatem diagnóza nezpůsobuje potíže, pak u starších lidí na pozadí změny související s věkem funkce plic identifikovat příznaky srdečního astmatu je obtížné.

Pro správnou diagnostiku a identifikaci příznaků srdečního astmatu je někdy nutné dlouhodobé vyšetření. Zdroj "knigavracha.ru"

Po urgentním ošetření je nutné komplexní vyšetření pacienta, což umožňuje identifikovat příčiny rozvoje tohoto život ohrožujícího stavu:

• EKG - tato jednoduchá studie umožňuje identifikovat změny charakteristické pro porážku různých oblastí srdce. Zkušený specialista může určit přítomnost zánětlivá onemocnění, patologie srdečních chlopní a poruchy rytmu.
  Aby bylo možné identifikovat maximální počet porušení, lze použít denní sledování indikátorů srdeční aktivity, což umožňuje získat přesnější popis existujících porušení.
• Echo-KG je ultrasonografie Je zaměřena na vizualizaci hlavních struktur srdce, určení patologie srdečních chlopní a přepážek.
• Dopplerovská studie srdce - je nezbytná k posouzení porušení srdeční hemodynamiky. S ním můžete nastavit změny v rychlosti a objemu srdečního výdeje, určit parametry levé komory.
• Srdeční katetrizace je rentgenová endovaskulární technika, která umožňuje proniknout do dutiny srdce. Využívá se přístupu periferní tepnou, do které se zavede tenký katétr. Studie nevyžaduje použití anestezie a nezabere mnoho času. Jeho výsledky umožňují objasnit diagnózu a určit hlavní příčiny vývoje onemocnění.
• koronární angiografie - pomocí této rentgenové endovaskulární techniky je možné identifikovat oblasti stenózy koronárních tepen. Výsledky studie mohou sloužit jako indikace k balónkové vazodilataci, stentování, prevenci rozvoje záchvatů anginy pectoris, srdečního astmatu a infarktu myokardu. Zdroj "hospital-israel.ru"

Při prvních známkách, že pacient začal záchvat dušení, je nutné zavolat rychlou pomoc. Bez čekání na příjezd lékaře by měla být přijata všechna nezbytná opatření, aby se zmírnil stav pacienta - závisí na tom jeho život.

Nouzová péče o srdeční astma se skládá z několika po sobě jdoucích akcí zaměřených na udržení činnosti srdce a plic pacienta:

• pomozte pacientovi zaujmout polohu vsedě, nohy by měly být spuštěny dolů - tato poloha usnadňuje práci srdečního svalu a snižuje stagnaci krve v plicích.
• rozepínat / rozvazovat části oděvu, které mohou zhoršit krevní oběh (pásek od kalhot, kravata, podprsenka).
• Otevřete okno nebo větrací otvor, abyste vpustili čerstvý vzduch. Pokud je to možné, přesuňte pacienta blíže k otevřenému oknu.
• změřte krevní tlak: pokud diastolický tlak (nižší hodnota) není nižší než 100, podejte pacientovi pod jazyk tabletu nitroglycerinu. Aerosoly obsahující nitroglycerin (nitrosprey, nitromint) budou účinnější. Pokud je spodní indikátor pod 100 mm Hg. - Nitroglycerin je kontraindikován.
• 5-10 minut poté, co se pacient posadí, by měly být žilní turnikety aplikovány na obě stehna a jednu z paží. Škrtidla se aplikují na boky 10-15 cm pod tříselným záhybem, na paži - 10-15 cm dolů od ramenního kloubu. Každých 10-15 minut se jeden z turniketů vyjme a přiloží na končetinu, která byla předtím bez turniketu.

  Tato metoda se používá k udržení určitého objemu krve v končetinách a tím ke snížení množství krve, které je třeba pumpovat do srdce. Snižuje se tak zátěž srdečního svalu a snižuje se pravděpodobnost rozvoje plicního edému. Pokud nejsou žilní škrtidla, můžete použít nylonové punčochy nebo punčochy, elastické obvazy a další šikovné věci, které mohou škrtidlo nahradit.

Je třeba připomenout, že volání sanitky by mělo být první v seznamu akcí, které pomohou pacientovi.

V žádném případě nepočítejte s tím, že se vám podaří útok zastavit doma a bude to stačit. Exacerbace srdečního astmatu je kritický stav, který může mít dlouhodobé komplikace, jako je plicní edém, extrémně život ohrožující stav. Zdroj "allergolife.ru"

Při poskytování neodkladné péče je nutné řešit více problémů najednou. Jsou dva z nich:

• První věc, kterou musí lékař udělat, je pomoci snížit množství cirkulující krve v plicním oběhu snížením jejího přítoku.
• Druhým je pokusit se vyřešit stejný problém, pouze zvýšením odtoku krve z plicního oběhu.

Chcete-li vyřešit první problém, musíte provést následující. Nejprve musí pacient zaujmout polohu vsedě. Takovou situaci lze v tomto případě připsat ochrannému aktu, protože pomáhá snižovat průtok krve do plicního oběhu a pravé srdeční komory.

Poloha vsedě vede ke zpomalení průtoku krve v žilách dolních končetin, což vede k omezení průtoku krve. Do značné míry lze průtok krve snížit přikládáním turniketů do dolní končetiny. Pobyt pacienta s turnikety se pohybuje od jedné do jedné a půl hodiny.

V těžké případy srdeční astma, je možné přikládat škrtidla nejen na dolní končetiny, ale i na horní. Pokud se záchvat srdečního astmatu vyskytne v mírné formě, pak je možné použít suché plechovky, které jsou instalovány na hrudi. Používají se také horké koupele nohou.

Při těžkém srdečním astmatu, které je také charakterizováno dobou trvání záchvatu, lze pijavice použít. V tomto případě je na oblast jater umístěno dvanáct až patnáct pijavic. Možná krvácení z loketní žíly (od 400 do 500 ml).

Pokud existují neurovaskulární poruchy, pak je pacientovi předepsán aminofylin, kofein, cordiamin, kafr. K vyřešení druhého problému je možné provést následující opatření. Pacient je inhalován s kyslíkem, intravenózně je mu podán aminofylin, strofantin, neriolin a další kardiovaskulární léky, které se ředí v 0,85% fyziologickém roztoku nebo roztoku glukózy.

Možná subkutánní podání lobelie nebo morfinu. Účelem druhého je regulovat akt dýchání. Tyto léky ovlivňují dýchací centrum mozku.

Naléhavá opatření pro srdeční astma musí být provedena komplexně. Doporučuje se, aby byly implementovány na místě. Je velmi důležité pomoci pacientovi dosáhnout duševního a fyzického odpočinku.

Pokud není možné provést celý komplex opatření pro neodkladnou péči o srdeční astma, provádí se pouze část těchto opatření.

Po pominutí ohrožení života je pacient převezen do nemocnice.

To vyžaduje určitá opatření, zejména použití nosítek, případné injekce kofeinu a kafru při převozu do nemocnice. Pro takového pacienta musí být zajištěn i tichý chod stroje.

V nemocnici je pacientovi přidělen celý komplex lékařská opatření. Nezbytná je správná péče, dodržování určité diety atd. Zdroj "molomo.ru"

V případech, kdy se u pacienta rozvine srdeční astma, by měla první lékařská pomoc začít okamžitým přivoláním sanitky, před jejím příjezdem musí být pacient usazen do polosedu nebo sedu. Můžete si ponořit nohy a ruce do horké vody nebo si přiložit škrtidla do žil, abyste snížili návrat žilní krve do srdce.

Pokud je to možné, inhaluje se kyslík a pod jazyk se pacientovi podá tableta nitroglycerinu - tento lék snižuje systémový krevní tlak a usnadňuje práci srdce, ale jeho nekontrolované užívání (v případě, že pacient nemá ischemickou chorobu srdeční) bez konzultace s lékařem se kategoricky nedoporučuje.

Všechny ostatní předpisy, včetně injekcí, musí být prováděny pod vedením kvalifikovaného lékaře. Zdroj "tvoelechenie.ru"

Srdeční astma je možné vyléčit pouze v nemocnici s přísným dodržováním doporučení lékařů.

Přítomnost záchvatů dušnosti, přecházející do dušení, vyžaduje okamžitou hospitalizaci. I když během exacerbace SA bylo možné zmírnit nebo odstranit záchvat před příjezdem sanitky, pacient by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici.

Právě v nemocnici se zjistí příčina astmatického záchvatu a předepíše se adekvátní léčba.

Diagnostikujte srdeční astma na základě údajů:

• Informace získané během rozhovoru a vyšetření pacienta.
• Hodnocení klinických příznaků.
• Elektrokardiogramy.
• Rentgenový snímek hrudníku.

Vzhledem k tomu, že srdeční astma je sekundární onemocnění, měl by být průběh léčby zaměřen na odstranění základního onemocnění.

Lékař určí správný režim aktivity pacienta. Je předepsána strava a úroveň přípustné fyzické aktivity. Zdroj "sweli.ru"

Při srdečním astmatu musí člověk nutně dodržovat dietu, která obsahuje pouze lehce stravitelné složky. denní dávka sůl se doporučuje omezit na 3 gramy. A je lepší se ho úplně zříci, protože s příchozí potravou ho tělo dostává dostatečné množství.

Ne v akutním období by množství vypité tekutiny mělo být menší než 2 litry a se sklonem k edému - až 1-1,5 litru. Jeho množství lze upravit sledováním vaší hmotnosti. Dále je nutné dodržovat dietní doporučení při léčbě základního srdečního onemocnění: angina pectoris, infarkt myokardu, ischemie.

Nemůžete zneužívat potraviny obsahující hodně rostlinných tuků, protože to komplikuje práci jater. Neexistují žádné produkty, které by měly jednoznačně pozitivní účinek. Ve výživě i v životosprávě by se proto měl člověk držet zlaté střední cesty.

Fyzická aktivita u pacientů se srdečním astmatem by měla být mírná a přiměřená. Trénují myokard a zpomalují průběh onemocnění. Cvičení jsou vybírána pod dohledem lékaře. Nadměrná fyzická aktivita může způsobit další záchvat srdečního astmatu. A úplné odmítnutí povede pouze ke zhoršení stavu, což přispěje k postupné invaliditě.

Velmi užitečné pro chůzi při srdečním astmatu, stejně jako plavání a dechová cvičení. Po zátěži je velmi důležité sledovat stav pacienta, a pokud se po nabití obává únavy a slabosti, zátěž by měla být snížena.

Fyzická aktivita je kontraindikována během astmatického záchvatu nebo vzhledu jeho prekurzorů.
Charakteristický chirurgické metody k odstranění srdečního astmatu neexistuje. Jejich použití však působí pozitivně pouze při eliminaci základního onemocnění, například u srdečních chorob, které zhoršují čerpací funkci srdce.

Chirurgická intervence k implantaci umělé chlopně za účelem korekce její nedostatečnosti, stenózy nebo odstranění defektu v přepážkách pak povede ke snížení nebo úplnému odstranění příznaků srdečního selhání. K regresi přispěje také odstranění aneuryzmatu levé komory klinické projevy srdeční astma.

Jediná zásadní metoda chirurgického zákroku - transplantace srdce (transplantace) může zcela zbavit srdečního selhání nebo astmatu. Jedná se o nákladnou operaci a velmi složitý postup, který je technicky obtížně proveditelný. Doba fungování takového srdce nepřesahuje v průměru 6-10 let. Zdroj: upheart.org

Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, musí přísně dodržovat předpisy lékařů, aby se zabránilo opakované útoky nemoc.

Důraz je kladen na eliminaci faktorů, které mohou opět způsobovat dušnost a kašel. Je nutné přestat pít, kouřit, dodržovat dietu a dietu, normalizovat spánek a bdění, vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu.

Správná výživa předepsaná lékařem je založena na následujících zásadách:

1. Jídlo by mělo být vysoce kalorické a dobře stravitelné.
2. Denní norma jídla se užívá 5-6krát.
3. Vyloučeny silné čaje a káva, mouka, sladká, kořeněná a tučná jídla, uzená masa.
4. Snížený příjem soli.
5. Doporučuje se používat kozí mléko.

Léčba drogami a dieta jsou předepsány lékařem individuálně v každém případě.

Léčba lidovými léky umožňuje použití některých odvarů: čaje na bázi podbělu, nálevy z hnědého šípku, listy jahodníku, směsi léčivých bylin.

Ale to je třeba mít na paměti lidové prostředky používá se pouze v neaktivním období onemocnění. V akutním období je jakákoli samoléčba nepřijatelná. Zdroj: sosudinfo.ru

Netradiční a lidové metody léčby

Výskyt srdečního astmatu může mít různé příčiny. Proto, abyste se vyhnuli záchvatům srdečního astmatu, můžete pravidelně užívat chemikálie léky předepsaný lékařem.

Léky však často způsobují komplikace trávicím orgánům, způsobují sucho v ústech, bolesti hlavy, průjem a další nepříjemné příznaky. Ale mnoho léků se vyrábí z léčivých rostlin.

To znamená, že je možné předcházet srdečnímu astmatu pomocí bylinné léčby. Existuje mnoho receptů nabízených kvalifikovanými bylinkáři.

Rostliny přispívají k normalizaci krevní tlak, obnovit endoteliální buňky vnitřních stěn aorty a žil, zabránit vzniku krevních sraženin a cholesterolových plaků.

To znamená, že pomocí bylin můžete obnovit selhání kardiovaskulárního systému, což vede k srdečnímu astmatu a plicnímu edému. Zde je několik receptů na léčbu lidových léků.

• Recept. Léčba srdečního astmatu medem a brusinkami.
  Med má příznivý vliv na práci srdečního svalu a celého kardiovaskulárního systému jako celku. Brusinková šťáva čistí krev od škodlivých nečistot a cholesterolu. Výhody koňaku jsou již dávno prokázány. Rozšiřuje cévy, normalizuje krevní tlak a zklidňuje nervovou dráždivost. Právě tyto složky dohromady pomohou při astmatu.
  Pokud se objeví příznaky srdečního astmatu, musíte připravit směs sklenice medu a sklenice strouhaných brusinek a poté ji nalít sklenicí koňaku. Takovou drogu je třeba dobře promíchat a dát na tmavé, ne chladné místo na tři dny vyluhovat. Infuzi užívejte třikrát denně před jídlem, dokud nevyteče. Jedná se o první pomoc při srdečním astmatu, při jeho prvních příznacích.
• Recept. Léčba srdečního astmatu infuzí z podbělu a pampelišky.
  Podběl neboli kontryhel se odedávna používal k léčbě onemocnění hrudníku a dušení. A pampelišková šťáva ředí a čistí krev od sklerotických plaků. Směs těchto rostlin proto tvoří účinný prostředek pro boj s bronchiálním a srdečním astmatem. Květy podbělu a kořeny pampelišky musíte sbírat brzy na jaře, kdy rostliny teprve začaly získávat šťávu. Tři polévkové lžíce směsi by měly být nality dvěma sklenicemi horké vody a trvat asi půl hodiny. Poté musí být infuze filtrována a opilá během dne. Infuzi je nutné užívat měsíc, abyste na dlouhou dobu zapomněli na nepříjemné záchvaty.
• Recept. Léčivý kvas z šedé žloutenky a zakysané smetany pro srdeční astma s hypotenzí.
  Hypotenze může způsobit astmatické dušení. Chcete-li normalizovat krevní tlak a vyhnout se nepříjemným záchvatům, můžete připravit léčivý kvas ze sbírky bylin, cukru a zakysané smetany. Budete potřebovat:
  1. 1 sklenice byliny šedé žloutenky;
  2. 3 litry vody;
  3. 1 šálek cukru;
  4. 1 lžička zakysané smetany.

  Nalijte sklenici trávy teplou vodou a přidejte cukr. Vše důkladně promícháme a do směsi dáme zakysanou smetanu na kynutí. Přikryjeme utěrkou a necháme dva týdny na teplém a tmavém místě dva týdny. Připravený kvas k pití půl šálku denně. Pro nejlepší účinek je lepší vzít takový kvas spolu s malým kouskem vařeného vepřového nebo hovězího srdce a bezprostředně před návštěvou lázně. Stopové prvky srdce zvířete přispívají k obnově srdečních tkání. Hořká žloutenka aktivuje slinivku břišní, která je zodpovědná za produkci inzulínu a výživu srdce. Koupel zajistí dobré prokrvení. Pokud se takové postupy provádějí pravidelně, můžete se zcela zbavit srdečních onemocnění, včetně srdečního astmatu.

Každý ví, že je lepší jakékoli nemoci předcházet, než ji dlouhodobě léčit. Zdravé srdce má pět složek:

• Zdravé jídlo.
• Mírná fyzická aktivita.
• Mírná konzumace alkoholu.
• Přestat kouřit.
• Štíhlé tělo.

Zdroj "knigavracha.ru"

Nejlepší výběr receptů tradiční medicína k léčbě srdečního astmatu na odvarech:

1. Připravte si odvar: pečlivě rozdrťte a smíchejte tři gramy listů rozmarýnu, bylin centaury a arniky, kořeny galangalu; výsledná směs se nalije 250 ml. vařící vodou a 5 minut vaříme.
   Celý vývar se frakčně pije během dne po dobu jednoho měsíce. V průběhu léčby srdečního astmatu užívejte také třikrát denně 25 kapek tinktury kozlíku lékařského (nebo doma uvařeného).
2. Připravte si odvar: jednu polévkovou lžíci jemně mletého suchého kořene lékořice zalijte půl litrem vroucí vody a na mírném ohni vařte 45 minut. Po vychladnutí přecedíme a přidáme do něj půl gramu mumie. Vypijte jednu sklenici ráno půl hodiny před snídaní se srdečním astmatem.
3. Připravte si nálev: dvě lžíce drcených suchých skořicových šípků zalijte jednou sklenicí vroucí vody a nechte 12 hodin. Kmen. Pijte pro pacienty se srdečním astmatem 1/2 šálku ráno a večer před jídlem.
4. Připravte si nálev ze směsi léčivých bylin: půl polévkové lžíce listů kopřivy, odebraných stejně (po 1 polévkové lžíci) listy quinoa, mladé listy rákosu; výslednou směs důkladně promíchejte a nalijte jednu sklenici vroucí vody, zabalte nádobí a nechte dvě hodiny. Poté do nálevu přidejte půl lžičky prášek do pečiva a trvat dalších deset dní na teplém místě. Vezměte 1 lžičku. jednou denně půl hodiny před jídlem po dobu 30 dnů u pacientů se srdečním astmatem.
5. Pacientovi s diagnózou „kardiální astma“ se doporučuje užívat čaj vařený na bylině třezalky děravé. léčivá bylina zalijte sklenicí vroucí vody, nechte deset minut, sceďte a pijte jako čaj, kolik chcete, do každé sklenice přidejte trochu medu.
6. Tento recept výrazně posiluje srdeční sval: dvě hlavy česneku a dva citrony protlačte mlýnkem na maso, zalijte 1,2 litru převařené vychlazené vody a nechte tři až čtyři dny při pokojové teplotě.
   Přeceďte přes jednu vrstvu tenká a přidejte tři polévkové lžíce. l. Májový včelí med. Každé ráno na lačný žaludek vypijte 50 ml. infuze.
7. Smíchejte stejně kořeny kozlíku lékařského, kůru kaliny, květy měsíčku a mateřídoušku (kořeny nasekejte); nalijte sklenici vody se dvěma čajovými lžičkami kolekce a vařte na mírném ohni 20 minut, sceďte a vypijte všechen lék po doušcích během dne; a druhý den - čerstvá porce!
8. Pokud máte dušnost, nasypte dvě polévkové lžíce suchého plodu hlohu do půl sklenice vroucí vody v termosce. Vylouhujte dvě až tři hodiny, sceďte.

Pijte dvacet minut před jídlem po celý den v malých porcích. Účinnost receptury byla opakovaně testována - výsledek je pozitivní. Zdroj "narodnaiamedicina.ru"

Léčbu léky lze vždy doplnit tradiční medicínou. Aby se snížilo zatížení myokardu, pacienti mohou užívat odvar z brusinek. To vyžaduje 1 polévkovou lžíci. l. suché listy brusinek nalijte sklenici vroucí vody. Poté by měl nástroj vychladnout. Scezený vývar se doporučuje užívat 80 ml 3x denně půl hodiny před jídlem.

Šípkový čaj lze použít jako diuretikum. Kromě hlavního účinku nasytí tělo obrovským množstvím vitamínů a minerálů. Chcete-li to provést, rozemlejte 1 polévkovou lžíci. l. plody rostliny a umístěte je do termosky.

Poté se strmá vroucí voda nalije do termosky. Čaj by se měl louhovat asi 8 hodin, poté se přefiltruje a konzumuje se 150 ml 3x denně před jídlem. Zdroj "med88.ru"

Prevence a prognóza

Prognóza srdečního astmatu bude záviset na závažnosti základního onemocnění a adekvátních terapeutických opatřeních. Přibližně polovina všech pacientů se srdečním astmatem žije až pět let po stanovení diagnózy. Délku ovlivní také doprovodné pozadí, účinnost terapie, situace prostředí a životní styl pacienta.

Léčba pro raná stadia může zcela stabilizovat stav pacienta. Nejhorší prognóza je pozorována u srdečního selhání stadia 3.

Prevence onemocnění bude spočívat v léčbě základního onemocnění, nastolení pracovního a životního režimu, celkového stavu pacienta. Fyzická aktivita by měla být mírná, po dohodě s lékařem. Užitečné dechová cvičení, jóga. Je nutné pravidelně sledovat kardiologa a užívat doporučené léky. Zdroj: upheart.org

Prevence srdečního astmatu je podobná jako u jiných kardiovaskulární choroby. Každý samozřejmě nemůže vědět, jaká preventivní opatření musí použít, aby se každému vyhnul specifické onemocnění kardiovaskulárního systému.

Ne každý ví o existenci tohoto druhu astmatických záchvatů, jako je srdeční astma. Ale absolutně každý člověk by se měl starat o své zdraví a provádět následující obecné preventivní opatření(soubor preventivních opatření).

Za prvé, snížení počtu neuropsychických stresů - na jejich základě se často rozvíjejí onemocnění kardiovaskulárního systému.

Za druhé, aktivní životní styl. Mluvíme o tom, že svému tělu dopřejete „svalovou radost“ (výraz patří akademikovi Pavlovovi).

Za třetí, dobrý odpočinek.

Za čtvrté, dobrá výživa a odmítnutí špatných návyků.

Za páté, periodicky opakovaná vyšetření u kardiologa za účelem prevence. Zde je velmi jednoduchý soubor opatření, která dokážou každého člověka naprogramovat ke zdraví a prakticky eliminovat možnost rozvoje jakéhokoli kardiovaskulárního onemocnění, včetně srdečního astmatu. Zdroj "molomo.ru"

Prognóza srdečního astmatu přímo závisí na patologii, která ji způsobila. Zpravidla je to nepříznivé. Bez lékařské pomoci je vysoké riziko náhlé smrti.

Správnou léčbou základního onemocnění a dodržováním všech doporučení lékaře lze záchvatům srdečního astmatu předejít. V některých případech je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta a překonat jeho výkonnost na několik let.

Prevence srdečního astmatu spočívá ve včasné léčbě koronární onemocnění srdeční choroby, hypertenze, infekční a zánětlivá onemocnění vnitřní orgány, dodržování zdravého životního stylu a také dodržování režimu voda-sůl. Zdroj "med88.ru"

Srdeční astma je syndrom selhání levé komory. Útoky této nemoci se zpravidla vyskytují s nástupem noci, v její první polovině. Provází je inspirační dušnost, která je důsledkem zúžení horních cest dýchacích. Dušnost prudce přechází v dušení. Abychom pochopili, jaká je léčba srdečního astmatu, stojí za to zjistit jeho příčiny a příznaky.

Patologie spočívá v exsudaci serózní tekutiny do plicní tkáně a tvorbě intersticiálního edému. V některých případech se na pozadí vyskytuje srdeční astma arteriální hypertenze, kardioskleróza, akutní nefritida nebo myokarditida, mitrální stenóza. Existuje také srdeční astma, které se vyvinulo v důsledku akutních záchvatů chronického selhání levé komory. Jeho vznik je důsledkem rychlého poklesu kontraktility myokardu, poklesu tepového objemu, kongesce v plicních žilách a levé síni krevního oběhu. To vše má za následek narušení krevního oběhu v plicním oběhu, reflexní hypertenzi, zvýšení propustnosti stěn krevních cév a únik tekutiny z kapilár do mezibuněčné tkáně a alveol. Výsledkem je porušení tkáně a vnější dýchání, stejně jako rozvoj respirační a metabolické acidózy.

Záchvat srdeční arytmie je charakterizován excitací pacienta, zvýšeným krevním tlakem, tachypnoe a tachykardií, zvýšenou prací dýchacích svalů, zvýšenou zátěží srdce.

Příznaky onemocnění

Srdeční astma má následující klinické příznaky:

Velká dušnost, zejména v noci;

Obtížné dýchání, včetně nočních, způsobující poruchy spánku;

Doba trvání záchvatu je obvykle několik minut, záchvaty mohou odeznít samy.

Kromě toho se může objevit kašel s výtokem malého množství slizničního sputa, modrá kůže, zvýšená srdeční frekvence.

V některých případech se při záchvatech srdečního astmatu objevují vlhké nebo suché chrochty, známky plicního edému.

Příčiny rozvoje srdečního astmatu

Srdeční astma se často rozvíjí u lidí trpících aterosklerózou, hypertenzí a syfilitickou artritidou. Počáteční stadia onemocnění se vyznačují skutečností, že k záchvatům dochází při nadměrné konzumaci alkoholu nebo přejídání v noci, stejně jako na pozadí přepracování. U pacientů s mitrální stenózou jsou ataky spojeny se zvýšenou fyzickou aktivitou a u pacientů s arteriální hypertenzí, nefrosklerózou, syfilitickou aortitidou jsou spojeny s nadměrným vzrušením nebo emočním stresem.

Léčba onemocnění

Rychlost a účinnost péče o záchvaty srdečního astmatu do značné míry určují jejich výsledek. Opožděná nebo negramotná péče může způsobit plicní edém a následnou smrt. Při výběru léku určeného k zastavení útoku je důležité pochopit mechanismus onemocnění.

Pokud se předpokládá, že provokujícím faktorem byl neuroreflexní efekt, měla by být léčba onemocnění založena na podávání pantoponu nebo morfinu. Tyto léky snižují tonus sympatiku, uvolňují křeče tepen a žil a mají uklidňující účinek. Pokud pacient vykazuje příznaky poruchy cerebrální cirkulace, doprovázené záchvaty dušení, může použití morfia situaci pouze zhoršit, protože sníží excitabilitu dýchacího centra.

Další léčba onemocnění zpravidla spočívá ve zvýšení kontraktility myokardu a také ve snížení afterloadu a preloadu.

Chcete-li snížit stres na srdeční sval, fyzická aktivita pacient je omezen, až do jmenování klidu na lůžku. Kromě toho se pacientům doporučuje dodržovat dietu bez soli.

Kromě, terapeutickou léčbu Může být zaměřena na prevenci nebo zpomalení vývoje patologie. Dost účinnými prostředky nitráty, vazodilatátory, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Použití srdečních glykosidů zvyšuje srdeční výdej a zvyšuje kontraktilitu myokardu. A diuretika kontrolují množství iontů sodíku a vody v těle pacienta.

Kroky, které je třeba podniknout v případě astmatického záchvatu

Primárním úkolem při záchvatu srdečního astmatu je snížit emoční stres, který tento stav vyvolal. Lékař musí pacientovi přesvědčivě vysvětlit, že si je vědom závažnosti onemocnění. Pacient musí zaujmout polohu vsedě se spuštěnými nohami. Ukazuje se, že užívá 2-3 tablety nitroglycerinu pod jazyk a kontroluje krevní tlak. Nitroglycerin může být podáván intravenózně rychlostí 5 mg za minutu.

Někdy tento lék stačí k zastavení útoku. Zlepšení obvykle nastává během 5-15 minut. Pokud nedojde k žádnému účinku léčby, lze subkutánně nebo intravenózně podat 1% roztok morfinu (1-2 ml). Morfin se podává pomalu, zředěný v roztoku glukózy, chloridu sodného.

Pokud má pacient kontraindikace k použití morfinu, podávají se 2 ml droperidolu intravenózně nebo intramuskulárně. Současně je krevní tlak nutně kontrolován.

Při záchvatech srdečního astmatu se navíc doporučuje podat furosemid (2-8 ml) intravenózně a také inhalovat kyslík. S hypotenzí a poškozením alveolární membrány jsou předepsány prednisolon a hydrokortison.

Pacienti ve stádiu prekurzorů onemocnění nebo po odstoupení od záchvatu jsou hospitalizováni. V každém případě je srdeční astma nebezpečným stavem pro lidské zdraví a život, jeho průběh často závisí na hlavní diagnóze pacienta, stejně jako na gramotnosti a přiměřenosti terapeutických opatření zaměřených na zastavení záchvatu.

srdeční astma

(ca) a plicní edém (ol) - paroxysmální formy těžkých dýchacích potíží v důsledku pocení serózní tekutiny do plicní tkáně s tvorbou (zesilováním) edému - intersticiální (se srdečním astmatem) a alveolární, s pěněním bohatým na bílkoviny transudát (s plicním edémem).

Etiologie, patogeneze.

Příčinou SA a OL je primární akutní selhání levé komory (infarkt myokardu, jiné akutní a subakutní formy IBO, hypertenzní krize a další paroxysmální formy arteriální hypertenze, akutní nefritida, akutní selhání levé komory u pacientů s myokardiopatií aj.) popř. akutní projevy chronického selhání levé komory (mitrální nebo aortální onemocnění, chronické aneuryzma srdce, jiné chronické formy IVO atd.). Hlavní patogenetický faktor - zvýšení hydrostatického tlaku v plicních kapilárách, je obvykle doprovázeno dalšími provokujícími záchvaty: fyzický nebo emoční stres, hypervolémie (hyperhydratace, retence tekutin), zvýšení průtoku krve do plicního systému při přechodu do horizontální polohy. poloha a porušení centrální regulace během spánku a další faktory. Vzrušení doprovázející záchvat, vzestup krevního tlaku, tachykardie, tachypnoe, zvýšená práce dýchacích a pomocných svalů zvyšují zátěž srdce a snižují efektivitu jeho práce. Sací účinek nucené inhalace vede k dodatečnému zvýšení přívodu krve do plic. Hypoxie a acidóza jsou doprovázeny dalším zhoršením činnosti srdce, porušením

centrální regulace, zvýšená permeabilita alveolární membrány a snížení účinnosti medikamentózní terapie.

Příznaky, průběh.

1. Předzvěsti opotřebovaných forem: zvýšená (objevení) dušnosti, ortopnoe. Dušení, kašel, nebo jen syrovost za hrudní kostí s mírným fyzická aktivita nebo při pohybu do vodorovné polohy. Obvykle - oslabené dýchání a slabé sípání pod lopatkami

2. Srdeční astma (CA): dušení s kašlem, sípání. Ortopnoe, nucené zrychlené dýchání. Vzrušení, strach ze smrti. Cyanáza, tachykardie, často - zvýšená DD. Auskultační - na pozadí oslabeného dýchání, suché, často - skrovné jemné bublání. V těžkých případech - studený pot, "šedá" cyanóza, otoky krčních žil, prostrace. Otok bronchiální sliznice může být doprovázen porušením průchodnosti průdušek ("smíšené astma"). Diferenciální diagnostika s bronchiálním astmatem (viz) je velmi důležité, protože u bronchiálního astmatu (na rozdíl od SA) jsou narkotická analgetika kontraindikována (nebezpečná) a (indikují se -adrenergní léky. Měla by být zvážena anamnéza (onemocnění srdce nebo plic, účinnost (-adrenergních) léky) a je třeba věnovat pozornost 3. Edém plic (EA): vzniká víceméně náhle nebo v důsledku zvýšení závažnosti OA. na předních horních úsecích plic, ukazuje na rozvíjející se („A stupně") OL. Zdánlivě zpěněné, obvykle růžové sputum (příměs erytrocytů) je spolehlivé znamení OL. Sípání je jasně slyšitelné na dálku ("A! Stupeň"). Další objektivní a subjektivní příznaky jako u těžké SA (viz výše). Pro 1. stadium OL je typická silná ortopnoe a studený pot. Existují fulminantní (smrt během několika minut), akutní (doba trvání útoku od 0,6 do 2-3 hodin) a vleklý (až jeden den nebo více) průběh. Pěnivé sputum u AL je třeba odlišit od zpěněných, často krví zbarvených, slin vylučovaných při epileptickém záchvatu a hysterii. „Bublavé“ dýchání u extrémně obtížných (agonizujících) pacientů není specifickým znakem OL.

Léčba je nouzová již ve stádiu prekurzorů (možná smrt). Posloupnost terapeutických opatření je do značné míry dána jejich dostupností, dobou jejich provedení. 1. Úleva od emočního stresu. Významná role emočního faktoru v této patologii určuje zvýšené požadavky na postup lékaře. U OA a jejích prekurzorů vedou pokusy o uklidnění pacienta, hodnocení jeho stavu jako relativně neškodného, ​​k opačnému výsledku. Pacient se musí ujistit, že lékař bere jeho stížnosti a stav vážně, jedná rozhodně a sebevědomě. 2. Posaďte pacienta (se spuštěnýma nohama). 3. Nitroglycerin 1 - 1,5 mg (2 - 3 tablety nebo 5 - 10 kapek) pod jazyk každých 5 - 10 minut pod kontrolou krevního tlaku, dokud nedojde ke znatelnému zlepšení (sípání se stane méně vydatným a přestane být slyšet u pacienta úst, subjektivní úleva) nebo před poklesem TK. Možná intravenózní podání nitroglycerinu rychlostí 5 - 0 mg za 1 min. V některých případech postačí monoterapie nitroglycerinem, ke znatelnému zlepšení dochází po 5-15 minutách. Při nedostatečné účinnosti nitroglycerinu nebo nemožnosti jeho použití se léčba provádí podle níže uvedeného schématu. 4. 1% roztok morfinu od 1 do 2 ml se vstříkne pod kůži nebo do žíly (pomalu, v izotonickém roztoku glukózy nebo chloridu sodného). S kontraindikacemi pro jmenování morfinu (respirační deprese, bronchospasmus, edém mozku) nebo relativní kontraindikace u starších pacientů - 2 ml 0,25 "1

roztoku droperidolu vlm nebo v / v pod kontrolou krevního tlaku. 5. Furosemid - od 2 do 8 ml 1 "b roztoku v / v (nepoužívat při nízkém krevním tlaku, hypovolémii); při nízké diuréze - kontrolovat účinnost močovým katetrem. 6. Aplikovat inhalaci kyslíku (nosní katetry popř. masku, ale ne polštář).V těžkých případech OL - dýchání pod vysokým tlakem (ventilátor, anesteziologický přístroj) nebo kapání v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo glukózy.Podle indikací se znovu zavádějí v poloviční dávce po 1 a 2 hod.Omezené indikace u akutních forem ischemické choroby srdeční.8.Při poškození alveolární membrány (pneumonie.alergická složka) a hypotenzi prednisolon nebo hydrokortison 9.Při smíšeném astmatu s bronchospastickou složkou prednison nebo se podává hydrokortison, je možné do žíly pomalu vstříknout 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu (mějte na paměti možnou hrozbu tachykardie, extrasystopie) tracheobronchiální strom (elektrické odsávání), inhalace odpěňovače (10% roztok antifomsilanu ), antibiotika.

Léčba se provádí za stálé (s intervalem 1 - min) kontroly systolického krevního tlaku, který by neměl klesnout o více než 1/3 původního nebo pod 100 - 110 mm Hg. Umění. Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při kombinovaném užívání drog, stejně jako na ulici u starších osob a s anamnézou vysoké arteriální hypertenze. Při prudkém poklesu systolického krevního tlaku jsou nutná mimořádná opatření (snížit hlavu, zvednout nohy, zahájit zavádění mezatonu pomocí předem připraveného záložního systému pro kapací infuzi). S nízkým krevním tlakem nejvyšší hodnotu při léčbě OL má dlouhodobé (až 1-2 dny i déle) podávání velkých dávek (až 1,5 g/den) prednisolonu a v některých případech i mechanickou ventilaci pod vysokým tlakem.

Jako nucenou náhradu za "vnitřní prokrvení" redistribuci krevní náplně lze doporučit žilní turnikety na končetinách (střídavě na 15 minut) nebo žilní prokrvení (200-300 ml), prováděné pomocí nitroglycerinu, furosemidu nebo (a) gangliové blokátory. Inhalace par etylalkoholu je neúčinná a je doprovázena nežádoucím podrážděním sliznice dýchacích cest. Objem infuzní terapie a zavádění sodných solí by měly být omezeny na nezbytné minimum.

Indikace k hospitalizaci se mohou objevit ve fázi prekurzorů a po odstoupení od SA ataky.

Odvoz z OB provádí na místě tým specializované resuscitační kardiologické ambulance. Po vyjmutí z OL je hospitalizace prováděna stejným týmem (hrozba recidivy OL).

O léčbě SA a AL viz také Infarkt myokardu, Srdeční selhání a (v kapitole Respirační onemocnění) Nekardiální AL.

Prognóza je závažná ve všech stadiích a je do značné míry dána závažností základního onemocnění a adekvátností terapeutických opatření. Prognóza je zvláště závažná, pokud je nasazená OL kombinována s hypotenzí.

Jedinečné léčebné video sezení.

Léčba astmatu, chronické bronchitidy, plicních onemocnění. Apiterapie.

Léčba astmatu, léčba chronické bronchitidy, ale i jiných plicních onemocnění apiminy, apiprominem a apilony, rychle obnovuje průchodnost průdušek, zmírňuje astma a záněty a odstraňuje křeče. podstata léčba astmatu apiterapií, chronická bronchitida, jiná plicní onemocnění při mnohonásobném zvýšení buněčného metabolismu, aktivace hemoglobinu a leukocytů genovými programy aktivovaných včelích produktů.

infekční zánětlivé procesy průdušky, alveoly a cévní systém s následnou poruchou průchodnosti průdušek a astmatickými záchvaty - stadia destrukce lokální imunity plicních tkání, vedoucí v konečném důsledku ke stabilnímu syndromu astmatického stereotypu. Při astmatických záchvatech křeče zužující průdušky a vzniklé sputum prudce zhoršují výměnu vzduchu v plicích a jako provokatéři těchto záchvatů nyní působí alergické nebo duševní poruchy. Léčba plicních onemocnění farmaceutický prostředek je oslabující, Dlouhé procesy většinou končí invaliditou.

Na léčba bronchiálního astmatu ve farmaceutické medicíně je hlavní důraz kladen na bronchodilatancia, ale problém není vyřešen a astma se mění v chronická forma. Při apiterapii se prudce zvyšuje aktivita hemoglobinu, což umožňuje tělu dodávat kyslík i při mělkém dýchání a následně pomocí krémů z dalších jemně zpracovaných včelích produktů zcela zastavit zánětlivé procesy v plicích. Po 3-5 dnech záchvaty ustanou a pacient se stane prakticky zdravým.

Apiterapie eliminuje přechod akutní forma plicních onemocnění do chronických a chronická forma je výrazně zmírněna a dále zcela odstraněna. Dlouholetý výzkum a jedinečná špičková technologie výroby léčiv umožnila přenést zkušenosti z boje proti reliktním chorobám hmyzu do Lidské tělo. Tělo konečně dostává dlouho očekávaný komfort zdravé pohody, poškozené genové programy se obnoví a postupně začnou pracovat v plné síle.

Z plicních onemocnění jsou nejčastější tři typy – zánět průdušek, zápal plic a průduškové astma. Bronchitida je spojena s infekční a zánětlivou lézí průdušek, pneumonie je určena zánětlivými lézemi alveolů a cévního systému plic a bronchiální astma je spojeno s poruchou průchodnosti průdušek a je charakterizováno astmatickými záchvaty. Příčiny porušení průchodnosti průdušek mohou být zánětlivé procesy, duševní poruchy, alergie. Vzniklé křeče ve všech případech vedou ke zúžení průdušek, zhoršení výměny vzduchu v plicích a k záchvatům dušení.

Klinika všech plicních onemocnění v akutním období se vyznačuje teplo, kašel na začátku suchý, a pak s hnisavým sputem smíšeným s krví, slabost, zimnice.

Vysoká teplota narušuje činnost srdečního svalu, mozku, objevují se bolesti kloubů a při nepřijetí opatření jsou možné vážné následky. Účinná léčba astma a plicních onemocnění farmaceutickými prostředky - to je dlouhý proces, často končící přechodem do chronické formy. Genová apiterapie může výrazně zmírnit závažnost onemocnění, zkrátit dobu trvání a eliminovat kroniku. V léčbě se používají APIMIN A, APIPROMIN a APILON A krém, které plní stejné funkce jako u chřipky. V těžkých případech onemocnění se APIMIN A užívá 3-5x denně každé 1,5-2 hodiny, obličej, krk, hrudník, záda, klouby paží a nohou se potírá krémem APILON A 2-3x denně . APIPROMIN je nutné držet v ústech téměř neustále, dělat přestávky na odpočinek.Z fyzioterapie v této době denně užívat horké pohodlné koupele v délce 20-25 minut. S normalizací tělesné teploty se doporučuje provádět intenzivní procházky, postupně prodlužovat jejich trvání a dělat tělesné cvičení pro rozvoj hrudníku. Na chronická bronchitida, zápal plic nebo bronchiální astma APIMIN A, APILON A krém a APIPROMIN se používají jako obvykle. Denně se provádějí teplé pohodlné koupele, které zajišťují prohřátí spodní části hrudníku. Zvyšuje se intenzita a délka procházek. Venkovní hry se neomezují pouze na děti, ale mezi teenagery a mládež by mělo být i běhání. Jako příklad účinnosti léčby bronchiálního astmatu uvádíme Irinu K., 43 let, praporčíka ozbrojených sil. Posledních 10 let trpěla průduškovým astmatem, každoročně se léčila na Vojenské lékařské akademii, ale astmatické záchvaty ji pravidelně pronásledovaly. Když naposledy strávila celý měsíc v Akademii, byla propuštěna „prakticky zdravá“. Ale jakmile opustila nemocnici, nový záchvat dušení ji málem stál život. Irina se rozhodla obrátit na apiterapii. V souladu s metodikou jí byly předepsány APIMIN A, APILON A a APIPROMIN. Fyzioterapie zahrnovala každodenní procházky po dobu alespoň hodiny a pohodlné horké koupele. Po zahájení apiterapie záchvaty dušení slábly a po pěti dnech zcela vymizely. O týden později alergie na pachy zmizela a Irina poprvé po mnoha letech provedla vymalování bytu vybílením stropů, nátěrem oken a dveří. Bronchiální astma se zastavilo a přestalo obtěžovat. V budoucnu při nachlazení došlo k relapsům bronchiálního astmatu, které však byly rychle odstraněny podle výše uvedené metody. Viz metoda č. 11 pro léčbu bronchitidy a astmatu.

Abyste mohli pacientovi s tímto neduhem pomoci, musíte dobře znát všechny příznaky a průběh nemoci.

Příznaky rozvoje srdečního astmatu

V typických případech je klinika onemocnění velmi charakteristická. Obvykle záchvat začíná v noci: pacient se probouzí z bolestivého pocitu nedostatku vzduchu - prvního příznaku astmatu - dušení, které se stává výrazným, doprovázeným strachem ze smrti. Při vyšetření přitahuje pozornost vynucená poloha pacienta: nemůže si lehnout, a proto vyskočí, opírá se o okenní parapet, stůl, snaží se být blíže k široce otevřenému oknu. Vážně nemocní lidé nejsou schopni vstát z postele: sedí se sklopenýma nohama a opírají se rukama o postel. Na obličeji zmrzne bolestivý výraz, pacient je rozrušený, nabírá vzduch ústy, kůže čela, krku, hrudníku, zad je pokryta kapkami potu, bledost (někdy s šedavým nádechem) s delším záchvatem je nahrazena cyanózou. Hlava pacienta je předkloněna, svaly pletence ramenního jsou napnuté, nadklíčkové jamky vyhlazené, hrudník rozšířený, mezižeberní prostory vtažené, na krku patrné zduřelé žíly.

Pokud má pacient srdeční astma, mohou být příznaky onemocnění také následující: dýchání během záchvatu je obvykle rychlé (30-40 za 1 minutu, někdy i více). Ve všech případech je dýchání zjevně obtížné, zejména nádech, nebo pacient nevnímá, co je pro něj obtížnější - nádech nebo výdech. Často je dýchání doprovázeno sténáním. Kvůli dušnosti není pacient schopen mluvit. Záchvat může být provázen kašlem - suchým nebo se sputem, který je často hojný, tekutý.

Vzhled pěnivého, s příměsí krve nebo sputa rovnoměrně zbarveného do růžova, bublavého sípání slyšeného na dálku v kombinaci s narůstajícím zhoršováním celkového stavu pacienta naznačuje vývoj závažné komplikace - plicního edému.

Komplikace srdečního astmatu

Plicní edém je nejzávažnějším typem dušení a jednou z nejhrozivějších komplikací řady onemocnění. Nejdůležitější faktory v patogenezi srdečního astmatu a plicního edému jsou stejné: akutní slabost levé komory srdce se snížením systolického a minutového objemu cirkulující krve, stejně jako (se stenózou levého atrioventrikulárního ústí) zvýšený průtok krve do levého srdce, přítomnost chronické stagnace v plicním oběhu A vysoký krevní tlak v plicní tepně.

Plicní edém se vyskytuje nejčastěji u stejných onemocnění, u kterých je také pozorováno srdeční astma:

aterosklerotická kardioskleróza,

hypertonické onemocnění,

infarkt myokardu,

mitrální a aortální vady,

akutní zánět ledvin atd.

Pokud převažuje edém intersticiální (intersticiální) tkáně, pak u plicního edému je hromadění mnohem většího množství edematózní tekutiny provázeno jejím masivním pocením do alveol, což způsobuje rysy klinický obraz a způsoby terapie. Plicní edém by však neměl být považován pouze za stadium (nejnovější a nejzávažnější) srdečního astmatu, jeho komplikace.

Typické příznaky plicního edému lze také pozorovat s akutní otravy, traumatické poranění mozku a cévní mozkové příhody, zápal plic, rakovina plic a obstrukce dýchacích cest anafylaktický šok, po operacích a s jinými „nekardiálními“ onemocněními a také v terminálních stavech. Někdy lze identifikovat známky latentního (tzv. intersticiálního) plicního edému, dosud neprovázeného astmatickým záchvatem. Při hypertenzní krizi, infarktu myokardu, astmatickém záchvatu, který se u pacienta poprvé objevil, může mít okamžitě podobu akutního plicního edému. Plicní edém by tedy měl být považován za nezávislý klinický syndrom, nikoli pouze za komplikaci srdečního astmatu.

Diagnóza srdečního astmatu

Při poklepávání přes plíce je určen krabicový odstín zvuku perkusí, poněkud zkrácený nad spodními sekcemi. Auskultační obraz s příznaky srdečního astmatu může být různý: nejtypičtější jsou neznělé jemné a středně bublavé chrochtání, slyšitelné nad dolními partiemi plic, na pozadí nezměněného vezikulárního, tvrdého nebo oslabeného dýchání. Na rozdíl od chronické srdeční stagnace však taková lokalizace vlhkého chrochtání není vždy pozorována. Mohou být auskultovány v různých oblastech, někdy pouze přes horní části. Často u srdečního astmatu je suchý sípání určen také na pozadí prodlouženého výdechu (často přes horní části), což naznačuje těžký bronchospasmus.

Charakteristická je nestálost poklepových a auskultačních změn v plicích; perkusní zvuk, dýchání a zejména povaha, zvuk a počet sípání ve stejné oblasti se při záchvatu často mění. U oslabených pacientů může být v důsledku snížení síly dýchacích pohybů hrudníku auskultační obraz mnohem méně živý. V některých případech s výrazným záchvatem dušení není možné poslouchat ani mokré, ani suché chrápání.

Fyzikální metody vyšetření dýchacích orgánů při záchvatu srdečního astmatu tedy odhalí akutní plicní emfyzém, exsudaci tekutiny do plicní tkáně a do lumen průdušek různého kalibru, spastickou kontrakci průdušek.

Srdeční známky srdečního astmatu

Projevy závažných poruch kardiovaskulární aktivity jsou povinnými společníky útoku. Puls během záchvatu dosahuje 120-150 tepů za minutu (ostrá tachykardie je charakteristická zejména pro pacienty s onemocněním mitrální chlopně), plný, někdy arytmický. Příznaky samozřejmě závisí i na stavu oběhových orgánů, které záchvatu předcházely. Pokud na pozadí kompenzace začne dušení, lze pozorovat výraznou dynamiku pulzu: rytmický, normální frekvence a plnění na začátku záchvatu, pak se stává (při déletrvajícím těžkém průběhu záchvatu srdečního astmatu) častým, malým, arytmické (extrasystólie). Často se při záchvatu zjistí zvýšený krevní tlak, který nám pak může klesnout „před oči“ signalizující přidání akutní cévní nedostatečnosti – kolapsu.

Poslech srdce při dušení je obtížný kvůli hlučnému dýchání, hojnosti sípání a rozedmy plic. Obvykle se zjišťuje hluchota srdečních ozvů, někdy cvalový nebo extrasystolický rytmus (méně často fibrilace síní). V některých případech může poklep odhalit rozšíření hranic relativní tuposti srdce, což naznačuje jeho akutní expanzi (toto je potvrzeno rentgenovým vyšetřením během záchvatu). Klinický obraz u různých pacientů a dokonce i opakované záchvaty u stejného pacienta mohou být různé. V některých případech záchvat nemá žádné prekurzory (například s mitrální stenózou), v jiných pacienti zaznamenávají několik dní před záchvatem

• vyčerpávající příznaky,
• zvýšená dušnost,
• tlukot srdce,
• záchvaty suchého kašle,
• a někdy i chvilkový pocit dušení, který se objevil v noci a po několika hlubokých nádechech přešel.

Často záchvatu předchází fyzické přepracování nebo nervové vypětí.

Doba trvání astmatického záchvatu

Doba trvání útoku je od několika minut do mnoha hodin. V mírných případech, probuzení z dušení, se pacient posadí na lůžku nebo vstane, otevře okno a po několika minutách záchvat končí bez léčby; znovu usne. Občas se mu podaří vzít validol, dát hořčičné náplasti a konec útoku přirozeně spojí s jejich akcí. Po takových útocích se zdravotní stav většinou nemění, zdatní pacienti zvládají běžnou profesionální zátěž.

V těžkých případech srdečního astmatu dochází někdy k astmatickým záchvatům několikrát denně, prodlužují se a jsou zastaveny pouze použitím celého komplexu terapeutických opatření. V intervalech mezi nimi se pacient cítí unavený, přetížený. Někdy záchvat nereaguje na léčbu, vleče se, stav pacienta se stává extrémně vážným: obličej je cyanotický, puls je nitkovitý, tlak je nízký, dýchání je mělké, pacient zaujímá nižší polohu na lůžku. Hrozí smrt pacienta s klinickým obrazem kolapsu nebo deprese dechového centra.

Více běžná příčina smrt je komplikací ataky plicního edému, při které exsudace tekutiny do lumen alveolů a stlačení malých průdušek edematózní intersticiální tkání plic vede k prudkému narušení výměny plynů v plicích a asfyxii. Přesto při včasné a správné léčbě je smrt přímo během záchvatu srdečního astmatu pozorována jen zřídka a prognóza je dána průběhem základního onemocnění. Častěji je prognóza nepříznivá. Přísné dodržování pravidel a správné ošetření umožňují některým pacientům udržet si relativně uspokojivý stav a dokonce i pracovní schopnost po několik let.

Jas klinického obrazu činí diagnostiku záchvatu ve většině případů jednoduchou. Diferenciální diagnostika se provádí při vniknutí cizího tělesa do Dýchací cesty(častěji u dětí), bronchiální astma, psychogenní dušnost.

Vlastnosti léčby srdečního astmatu

Komplexní terapie onemocnění a jeho komplikací zahrnuje následující opatření:

Pacient je umístěn v sedě, s nohama dolů.

Nitroglycerin (1-2 tablety) při léčbě srdečního astmatu.

Morfin intravenózně (1 ml 1% roztoku morfin hydrochloridu).

Kyslíková terapie pomocí nosních katétrů.

Aplikace turniketů při léčbě srdečního astmatu na dolních končetinách.

Příčiny srdečního astmatu

Za hlavní příčinu onemocnění je považována akutní slabost levé srdeční komory (v důsledku jejího přetížení, zánětlivých, degenerativních nebo jizvových změn v myokardu) nebo nesoulad mezi průtokem krve do plic a jejím odtokem (se stenózou levého atrioventrikulárního ústí).

V současné době existují všechny důvody hovořit o komplexní patogenezi srdečního astmatu. Kromě akutní slabosti levé komory a mechanické překážky odtoku krve na úrovni levého atrioventrikulárního ústí, edém bronchiální sliznice a často současně se srdečním astmatem, bronchospasmem, jakož i akutním porušením krve zásobení centrálního nervového systému, jsou důležitými patogenetickými faktory.

Ten v kombinaci se zvýšením oxidu uhličitého a snížením kyslíku v arteriální krvi (v důsledku stagnace a zhoršené výměny plynů v plicích) vede k podráždění dýchacího centra. Různá kombinace všech těchto příznaků určuje rysy klinického obrazu záchvatu.