Ketanov je lijek za jake bolove. Ketanov - upute za uporabu, oblik otpuštanja, indikacije, doziranje, nuspojave, analozi i cijena aktivne tvari Ketanov

Sadržaj

Za ublažavanje boli liječnici često propisuju lijek Ketanov - upute za uporabu pokazuju da ublažava upalu, namijenjen je osobama starijim od 16 godina. Tablete se uzimaju za ublažavanje boli - zubna glavobolja, menstrualna, otopina se koristi intramuskularno. Upoznajte se s preporukama za uporabu i kontraindikacijama lijeka kako biste se pravilno liječili.

Lijek protiv bolova Ketanov

Prema farmakološkoj klasifikaciji Ketanov je nesteroidni lijek s antireumatskim i protuupalnim djelovanjem. To znači da ublažava sindrome boli, ublažava upalu. Aktivna tvar lijeka je ketorolak trometamin, koji ima izražen analgetski učinak.

Sastav i oblik otpuštanja

Ketanov je dostupan u obliku tableta i injekcija. Detaljan sastav svakog lijeka naveden je u nastavku:

	Tablete
Opis	Obloženo, okruglo	Blijedo žuta bistra bezbojna tekućina
Koncentracija aktivne tvari, mg
	Kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, voda, makrogol, silicijev dioksid, talk, hidroksipropil metilceluloza, magnezijev stearat	Natrijev klorid, alkohol, voda, natrijev edetat, natrijev hidroksid, klorovodična kiselina
Paket	10, 20 ili 100 kom. u paketu	5 ili 10 ampula po 1 ml u pakovanju

Farmakološka svojstva

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) odnosi se na derivate pirolizin-karboksilne kiseline, ima analgetski, protuupalni i umjereni antipiretski učinak, stimulira opioidne receptore. Mehanizam rada povezan je s inhibicijom metabolizma enzima arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina. Te tvari uzrokuju upalu, bol i temperaturu.

Oralna primjena lijeka omogućuje apsorpciju aktivne tvari od strane stijenki želuca i crijeva i postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi nakon 45 minuta (za parenteralnu primjenu, isto vrijeme). Prehrana ne utječe na apsorpciju lijeka, veže se na proteine za 99%. Prikazano djelatna tvar nakon 4-10 sati s urinom, crijevima. S oštećenom funkcijom bubrega ili u starijih osoba, vrijeme povlačenja se povećava.

Indikacije za uporabu Ketanova

Upute za uporabu govore o indikacijama za uporabu lijeka - ovo je kratkotrajno ublažavanje umjerene i jake boli sljedeće geneze:

postoperativno krvarenje (nakon abdominalnih, ortopedskih, ginekoloških operacija);
s dislokacijama, prijelomima, ozljedama mekih tkiva;
zubobolja poslije kirurške intervencije od strane zubara;
nakon razdoblje rođenja, onkologija;
osteoartritis, išijas;
ne koristi se za kroničnu bol.

Ketanov za bolove u trbuhu

Kao i kod svake druge boli, Ketanov pomaže kod bolova u trbuhu, no prema riječima liječnika, to se ne preporučuje. Razlog postaje Negativan utjecaj lijek na sluznicu probavnog trakta. Ako su bolovi u trbuhu uzrokovani patologijama unutarnji organi, uporaba lijeka je zabranjena, budući da će olakšanje sindroma odgoditi posjet liječniku, povećati rizik od komplikacija. Možete koristiti tablete ako je bol kratkotrajna, nastala nakon operacije.

Ketanov za menstrualne bolove

Kod većine žena menstrualne grčeve uzrokuju grčevite kontrakcije maternice koje pokreću prostaglandini. Ako pacijent nema problema s genitalijama, savijanjem maternice ili hormonskim poremećajima, Ketanov se učinkovito nosi s boli blokirajući proizvodnju tvari koje sprječavaju normalno kretanje krvi kroz žile genitalnih organa.

Za zubobolju

Djelatna tvar ketorolak poznata je po snažnom analgetskom učinku sprječavajući stvaranje prostaglandina. Kad uđe unutra, djeluje sistemski, a ne samo na zubobolju. Lijek pomaže kod jakih bolova, koji nestaju za 35 minuta, a učinak traje do sedam sati.. Zbog antipiretskog učinka, analgetik se može koristiti za teška upala od pulpitisa ili parodontitisa.

Način primjene i doziranje

Prema uputama za uporabu, način uporabe i doziranje lijeka ovise o obliku otpuštanja i individualnim karakteristikama pacijenta, plus težini simptoma boli. Otopina ampule se koristi parenteralno, daje se intramuskularnom injekcijom. Tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Doziranje, tečaj i učestalost određuje liječnik, ne biste to trebali učiniti sami.

Jedna doza Ketanova u ampulama je 10-30 mg s intervalom primjene svakih 4-6 sati. Maksimalno trajanje primjene otopine je dva dana. Maksimalna dnevna doza je 90 mg, za bolesnike težine do 50 kg, s oštećenom funkcijom bubrega ili u dobi od 65 godina - 60 mg. Otopina se primjenjuje samo u bolnici, počinje djelovati nakon pola sata, maksimalni učinak postiže nakon 1,5 sati, a anestezija traje do šest sati. U osnovnoj postoperativno razdoblje otopina se ubrizgava svaka dva sata.

Ketanov tablete

Za oralnu primjenu, odraslima se prikazuju tablete od 10 mg svakih 4-6 sati, s akutnim jakim bolnim sindromom, 20 mg svaka 3-4 sata. Maksimalna dnevna doza tabletnog oblika lijeka je 90 mg (8 tableta), za starije bolesnike težine do 50 kg ili bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega - 60 mg. Tablete se gutaju cijele, ne pucaju, ne žvaču, ispiru sa 100 ml čiste vode.

Prijem je poželjno provesti nakon jela, kako ne bi oštetili sluznicu gastrointestinalnog trakta. Ako je hrana bila bogata i masna, učinak će se usporiti. Za najbrže ublažavanje bolova preporuča se piti tablete prije jela. Liječnici preporučuju uzimanje tableta prema rasporedu, na dan kombiniranja s otopinom, ne možete uzeti više od 30 mg. Trajanje kontinuiranog liječenja je 5-7 dana.

posebne upute

U uputama za uporabu korisno je proučiti dio posebnih uputa, odakle će pacijent naučiti puno novih stvari:

lijek se propisuje s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom trombocita, jetre, kroničnim zatajenjem srca, visoki krvni tlak, erozije gastrointestinalnog trakta, rizik od čira;
nakon resekcije prostate, tonzilektomija, plastična operacija potrebna je pažljiva homeostaza, stoga se lijek propisuje pod liječničkim nadzorom;
s pojavom osipa na koži, simptoma oštećenja jetre, lijek treba prekinuti;
ako se tijekom terapije pojavi pospanost, vrtoglavica, preporuča se suzdržati se od upravljanja strojevima i mehanizmima, jer se psihomotorne funkcije usporavaju;
lijek je zabranjen za trudnice, dojilje, djecu, s održavanjem anestezije u opstetričkoj praksi zbog povećanja trajanja poroda, inhibicije kontraktilnosti maternice i fetalnog protoka krvi;
u pozadini redovitog unosa, preporuča se uzeti krvni test jednom mjesečno i podvrgnuti se koagulogramu kako ne bi imali problema s zgrušavanjem krvi.

Koliko često možete piti Ketanov

Prema uputama za uporabu, Ketanov se koristi svakih 4-6 sati, 1 tableta ili 10-30 mg otopine. Nemojte misliti da je tada potrebno 6-8 tableta dnevno. Maksimalno možete koristiti 3-4 tablete ili dnevnu dozu od 90 mg. Trajanje otopine ne smije biti duže od dva dana, a oblik tablete lijeka ne smije biti duži od tjedan dana, jer to uzrokuje negativne reakcije.

Ketani za djecu

Zbog snažnog učinka na dječji organizam, lijek je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina. Na dojenje preporuča se prekinuti terapiju ili, ako to nije moguće, prekinuti laktaciju i nastaviti je nakon dopuštenja liječnika, kako novorođenče ne bi primalo negativne posljedice za tvoje zdravlje. Prije upotrebe uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.

interakcija lijekova

Upute za uporabu pokazuju interakcija lijekova tablete i injekcije Ketanova s drugim lijekovima:

kombinacija s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima može dovesti do pojačanih nuspojava;
Pentoksifilin, antikoagulansi, heparin povećavaju rizik od krvarenja;
ACE inhibitori povećavaju rizik od razvoja zatajenja bubrega;
Probenecid produljuje razdoblje povlačenja lijeka iz organizma4
pripravci litija usporavaju bubrežni klirens ketorolaka i metala, povećavaju njegovu koncentraciju u plazmi;
Ketanov smanjuje diuretski učinak furosemida;
u kombinaciji s opioidnim analgeticima ili narkotičkim analgeticima (Morfin) potrebna je prilagodba doze.

Nuspojave i predoziranje

Možete saznati iz priručnika nuspojave Ketanov u obliku injekcija i tableta, koji se očituju u sljedećim čimbenicima:

bradikardija, promjena krvni tlak, nesvjestica, ubrzan rad srca;
mučnina, bol u trbuhu, proljev, zatvor, nadutost, povraćanje;
suha usta, žeđ, stomatitis, gastritis, erozija, čir;
glavobolje, anksioznost, pospanost, parestezija;
depresija, poremećaji spavanja, vida, okusa, pokreta, disanja, mokrenja;
krvarenje iz nosa, hematurija, anemija, edem;
svrbež, osip, dermatitis, urtikarija, alergijske reakcije, mijalgija;
bronhospazam, Anafilaktički šok, vrućica.

Kontraindikacije

Postoje određena ograničenja za uzimanje Ketanova. Ovo su kontraindikacije u kojima će uporaba lijeka uzrokovati negativne pojave:

erozija, čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
gastrointestinalno krvarenje ili sumnja na njega;
kraniocerebralno krvarenje;
poremećaj zgrušavanja krvi;
hemoragijska dijateza;
nepotpuna hemostaza;
aspirinska trijada;
bubrežni, zatajenje jetre;
polipi u nosnoj šupljini;
Bronhijalna astma;
dob do 16 godina;
trudnoća, dojenje;
preosjetljivost na komponente, acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove;
porođaj.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Oba oblika otpuštanja Ketanova mogu se kupiti na recept. Lijekovi se čuvaju na temperaturama do 25 stupnjeva tri godine za otopinu i pet za tablete.

Analozi

Na policama ruskih ljekarni možete pronaći sinonime i analoge Ketanova. U prve spadaju lijekovi čiji je sastav potpuno identičan, djelatna tvar ista i u istoj je koncentraciji. Zamjene uključuju sredstva koja su slična u terapeutskom učinku. Popularni analozi su:

tablete Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Dolac, Paracetamol;
otopina za injekcije Ketorolac, Dolomin, Ketalgin, Ketorol.

Što je jače - Ketorol ili Ketanov

Nemoguće je reći da je Ketorol ili Ketanov jači. Sadrže istu djelatnu tvar ketorolak. Oba lijeka dostupna su u obliku tableta i otopine, ali Ketorod također ima oblik gela. Sredstva pripadaju različitim indijskim tvrtkama, razlikuju se po cijeni - Ketorol je jeftiniji za oko 25%. Izbor lijeka od ova dva ostaje na liječniku ili pacijentu.

Cijena Ketanov

Ketanov možete kupiti putem ljekarničke mreže ili interneta. Trošak linije lijekova ovisi o obliku oslobađanja, broju tableta u pakiranju i trgovačkoj marži. Približne cijene u Moskvi i St. Petersburgu bit će:

Video

Spoj

aktivna tvar: ketorolak trometamin;

1 filmom obložena tableta sadrži 10 mg ketorolak trometamina

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, polietilenglikol 400, talk, titanijev dioksid (E 171).

Oblik doziranja

Obložene tablete.

Glavni fizikalno-kemijske karakteristike: bijelo ili gotovo bijela boja, okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete, s oznakom "KVT" na jednoj strani.

Farmakološka skupina"type="checkbox">

Farmakološka skupina

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. ATX kod M01A B15.

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakološki .

Lijek protiv bolova Ketorolak trometamin je nenarkotički analgetik. To je NSAID koji pokazuje protuupalno i blago antipiretsko djelovanje. Ketorolak trometamin inhibira sintezu prostaglandina i smatra se perifernim analgetikom. Nema poznati učinak na opijatske receptore. Nakon primjene ketorolaka trometamin u kontroliranoj klinička istraživanja nije bilo pojava koje bi upućivale na depresiju disanja. Ketorolak trometamin ne uzrokuje suženje zjenica.

Farmakokinetika .

Ketorolak trometamin se brzo i potpuno apsorbira nakon oralna primjena s vršnom koncentracijom u plazmi od 0,87 mg/kg 50 minuta nakon uzimanja pojedinačne doze od 10 mg. U zdravih dobrovoljaca terminalni poluvijek u plazmi u prosjeku iznosi 5,4 sata. U starijih osoba (srednja dob 72 godine) iznosi 6,2 sata. 99% ketorolaka u plazmi je vezano za proteine. U ljudi, nakon uzimanja jedne ili više doza, farmakokinetika ketorolaka je linearna. Stacionarne razine u plazmi postižu se nakon 1 dana kada se primjenjuju 4 puta dnevno. Kod dugotrajnog doziranja nisu uočene promjene. Nakon primjene jedne doze, volumen distribucije je 0,25 l/kg, poluvrijeme eliminacije je 5:00, a klirens je 0,55 ml/min/kg. Glavni put izlučivanja ketorolaka i njegovih metabolita (konjugata i p-hidroksimetabolita) je urin (91,4%), a ostatak se izlučuje stolicom. Prehrana bogata mastima smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne i volumen, dok antacidi ne utječu na apsorpciju ketorolaka.

Indikacije

Kratkotrajno liječenje boli umjerenog intenziteta, uključujući postoperativnu bol.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ketorolak ili druge sastojke lijeka.

Aktivni ulkus, nedavno gastrointestinalno krvarenje ili perforacija, povijest peptičkog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja
bronhijalna astma, rinitis, angioedem ili urtikarija uzrokovana primjenom acetilsalicilatne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (zbog mogućnosti teških anafilaktičkih reakcija)
povijest bronhijalne astme
ne primjenjivati kao analgetik prije i tijekom velikih operacija i nakon manipulacija na koronarnim žilama;
ozbiljno zatajenje srca
potpuni ili djelomični sindrom nosnih polipa, Quinckeov edem ili bronhospazam;
ne koristiti u bolesnika koji su imali operaciju s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja i bolesnika koji primaju antikoagulanse, uključujući niske doze heparina (2500-5000 jedinica svakih 12:00)
jetre ili umjereno teške zatajenja bubrega(razina kreatinina u serumu iznad 160 µmol/l);
sumnja ili potvrđeno cerebrovaskularno krvarenje, hemoragijska dijateza, uključujući poremećaje zgrušavanja i visok rizik od krvarenja;
istodobno liječenje s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze), acetilsalicilnom kiselinom, varfarinom, pentoksifilinom, probenecidom ili litijevim solima;
hipovolemija, dehidracija;
rizik od zatajenja bubrega zbog smanjenja volumena tekućine.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Ketorolak se lako veže na proteine plazme (srednja vrijednost 99,2%), a stupanj vezanja ovisi o koncentraciji.

Nemojte koristiti istovremeno s ketorolakom.

Zbog mogućnosti nuspojava, ketorolak se ne smije primjenjivati s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući selektivne COX-2 inhibitore, niti u bolesnika koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, varfarin, litij, probenecid, ciklosporin. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se primjenjivati unutar 8-12 dana nakon primjene mifepristona, budući da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu oslabiti učinak mifepristona.

Lijekove u kombinaciji s ketorolakom treba primjenjivati s oprezom.

U zdravih osoba s normovolemijom ketorolak smanjuje diuretski učinak furosemida za oko 20%. S velikim oprezom, lijek treba propisati bolesnicima sa srčanom dekompenzacijom. NSAID mogu pogoršati zatajenje srca, smanjiti brzinu glomerularna filtracija i povećati razinu srčanih glikozida u krvnoj plazmi u slučaju istodobne primjene sa srčanim glikozidima. Ketorolak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu oslabiti učinak antihipertenziva. U slučaju istodobne primjene ketorolaka s ACE inhibitorima, postoji povećan rizik od oštećenja bubrežne funkcije, osobito u bolesnika sa smanjenim volumenom krvi u tijelu. Postoji mogući rizik od nefrotoksičnosti ako se nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju istodobno s takrolimusom. Istodobna primjena s diureticima može dovesti do slabljenja diuretičkog učinka i povećanog rizika od nefrotoksičnosti NSAID-a. Kao i sa svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroide treba primjenjivati s oprezom u isto vrijeme zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih ulkusa ili krvarenja. Postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja ako se nesteroidni protuupalni lijekovi daju u kombinaciji s antitrombocitnim lijekovima i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Savjetuje se oprez pri istodobnom propisivanju metotreksata, budući da je zabilježeno da neki inhibitori sinteze prostaglandina smanjuju klirens metotreksata i stoga mogu povećati njegovu toksičnost.

Bolesnici koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i kinolone mogu imati povećan rizik od razvoja napadaja.

Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova sa zidovudinom dovodi do povećanog rizika od hematološke toksičnosti. Postoji povećani rizik od hemartroze i hematoma kod osoba s hemofilijom zaraženih HIV-om koje se istodobno liječe zidovudinom i ibuprofenom.

Malo je vjerojatno da će sljedeće lijekovi interakcije s ketorolakom.

Ketorolak nije utjecao na vezanje digoksina na proteine plazme. Istraživanje in vitro pokazuju da se pri terapijskim koncentracijama salicilata (300 µg/mL) i višim vezanje ketorolaka smanjilo s oko 99,2% na 97,5%. Terapijske koncentracije digoksina, varfarina, paracetamola, fenitoina i tolbutamida nisu utjecale na vezanje ketorolaka na proteine plazme. Budući da je ketorolak vrlo aktivan lijek i da mu je koncentracija u plazmi niska, ne očekuje se da će značajno zamijeniti druge lijekove koji se vežu na proteine krvi. U studijama na životinjama i ljudima nije bilo dokaza da ketorolak trometamin inducira ili inhibira jetrene enzime koji su sposobni metabolizirati njega ili druge lijekove. Stoga se ne očekuje da će ketorolak promijeniti farmakokinetiku drugih lijekova kroz mehanizam indukcije ili inhibicije enzima.

Antiepileptički lijekovi.

Zabilježeni su izolirani slučajevi epileptičkih napadaja tijekom istodobne primjene ketorolaka i antiepileptika (fenitoin, karbamazepin).

Psihotropni lijekovi.

Uz istovremenu primjenu ketorolaka i psihotropnih lijekova(fluoksetin, tioteksen, alprazolam) prijavili su pojavu halucinacija.

Utjecaj na rezultate laboratorijskih pretraga.

Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i može produljiti vrijeme krvarenja.

Značajke aplikacije

Maksimalno trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 dana.

Utjecaj na plodnost .

Primjena ketorolaka, kao i bilo kojeg drugog lijeka, inhibira sintezu ciklooksigenaze/prostaglandina, može utjecati na plodnost i ne preporučuje se primjena u žena koje planiraju trudnoću. Za žene koje ne mogu zatrudnjeti ili su podvrgnute ispitivanju plodnosti, potrebno je razmotriti prekid uzimanja ketorolaka.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija i perforacija.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija, koji mogu biti smrtonosni, prijavljeni su s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u bilo kojem trenutku tijekom liječenja sa ili bez simptoma upozorenja ili u slučaju anamneze ozbiljnih gastrointestinalnih smetnji. Rizik od razvoja ozbiljnog gastrointestinalnog krvarenja ovisi o dozi lijeka. To se posebno odnosi na starije bolesnike koji koriste ketorolak u prosječnoj dnevnoj dozi većoj od 60 mg. Za te bolesnike, kao i za bolesnike koji istodobno uzimaju niske doze acetilsalicilne kiseline ili druge lijekove koji mogu povećati rizik za probavni trakt, treba razmotriti kombinirano liječenje zaštitnim sredstvima (na primjer, misoprostolom ili inhibitorima). protonska pumpa). Ketanov treba primjenjivati s oprezom u bolesnika koji istodobno primaju liječenje lijekovima koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja, kao što su oralni kortikosteroidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili antiagregacijski lijekovi poput acetilsalicilne kiseline. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili ulceracije u bolesnika koji primaju Ketanov, tijek liječenja treba prekinuti.

Respiratorna disfunkcija.

Potreban je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika s Bronhijalna astma(ili astmu u anamnezi), budući da je zabilježeno da NSAID-i izazivaju bronhospazam u ovih bolesnika.

Učinak na bubrege.

Zabilježeno je da inhibitori biosinteze prostaglandina (uključujući nesteroidne protuupalne lijekove) imaju nefrotoksične učinke. Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, srca ili jetre, budući da primjena NSAID-a može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Bolesnicima s blagim oštećenjem funkcije bubrega treba propisati niže doze ketorolaka (koje ne prelaze 60 mg intramuskularno ili intravenski) te pažljivo pratiti stanje bubrega u takvih bolesnika. Kao i kod drugih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina, bilo je izvješća o porastu serumske uree, kreatinina i kalija tijekom uzimanja ketorolak trometamina, što se može dogoditi nakon jedne doze.

Sa strane kardio-vaskularnog sustava, bubrega i jetre.

Koristite s oprezom u bolesnika sa stanjima koja dovode do smanjenja volumena krvi i/ili bubrežnog protoka krvi, kada bubrežni prostaglandini imaju pomoćnu ulogu u osiguravanju bubrežne perfuzije. U takvih bolesnika treba pratiti funkciju bubrega. Smanjenje volumena treba korigirati, a razine uree i kreatinina u serumu, kao i izlučivanje urina, treba pažljivo pratiti sve dok pacijent ne postigne normovolemiju. U bolesnika na bubrežnoj dijalizi klirens kreatinina bio je približno prepolovljen u usporedbi s normom, a poluvrijeme eliminacije produljeno je približno tri puta. Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre zbog ciroze nisu imali nikakve klinički važne promjene u klirensu ketorolaka ili preostalom poluvijeku. Može doći do ekstremnih povećanja vrijednosti od jedne ili više njih funkcionalna ispitivanja jetra. Ove abnormalnosti mogu biti privremene, mogu ostati nepromijenjene ili mogu napredovati s nastavkom liječenja. Ako Klinički znakovi a simptomi ukazuju na razvoj bolesti jetre ili ako postoje sustavne manifestacije, Ketanov treba otkazati.

S oprezom propisivati ketorolak pacijentima s poviješću kardiovaskularnih poremećaja.

Zadržavanje tekućine i oticanje.

Prijavljeni su zadržavanje tekućine i edemi s ketorolakom, stoga ga treba primjenjivati s oprezom u bolesnika sa srčanom dekompenzacijom, arterijska hipertenzija ili sličnim uvjetima.

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni učinci.

Još uvijek nema dovoljno informacija za procjenu rizika za ketorolak trometamin. Bolesnici s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca, dijagnosticirana ishemijska bolest bolesti srca, bolesti perifernih arterija i/ili cerebrovaskularne bolesti trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Sistemski eritematozni lupus i mješovite bolesti vezivno tkivo.

Bolesnici sa sistemskim eritemskim lupusom i raznim mješovitim bolestima vezivnog tkiva imaju povećan rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Dermatološki.

Primjenu Ketanova treba prekinuti na prvi znak kožnog osipa, lezija sluznice ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti.

hematološki učinci.

Bolesnicima s poremećajima krvarenja ne treba propisivati Ketanov. Bolesnici koji primaju antikoagulantnu terapiju mogu imati povećani rizik od krvarenja ako se istodobno koriste ketorolak. Stanje bolesnika koji primaju druge lijekove koji mogu utjecati na brzinu krvarenja treba pažljivo pratiti kada im se propisuje ketorolak. U kontroliranim kliničkim ispitivanjima, učestalost značajnog postoperativnog krvarenja bila je manja od 1%. Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i produljuje vrijeme krvarenja. U bolesnika s normalnim vremenom krvarenja, trajanje krvarenja se povećalo, ali nije prelazilo normalni raspon od 2-11 minuta. Za razliku od dugotrajne izloženosti zbog primjene acetilsalicilne kiseline, funkcija trombocita vraća se na normalu unutar 24-48 sati nakon prestanka uzimanja ketorolaka. Ketorolak se ne smije davati pacijentima koji su bili podvrgnuti kirurškom zahvatu s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja. Potreban je oprez ako je obvezna kontrola krvarenja kritična. Hipovolemiju treba korigirati prije početka liječenja ketorolakom.

Povećanje doze tableta ketorolaka je veće od dnevna doza 40 mg ne povećava njegovu učinkovitost, ali povećava rizik od nuspojava.

Ketorolac ne uzrokuje ovisnost; u slučaju prekida uzimanja lijeka nije zabilježen sindrom ustezanja.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Sigurnost ketorolaka tijekom trudnoće u ljudi nije utvrđena. S obzirom na poznati učinak NSAID-a na fetalni kardiovaskularni sustav (rizik od prijevremenog zatvaranja duktusa arteriozusa), ketorolak je kontraindiciran tijekom trudnoće, poroda i porođaja. Početak porođaja može biti odgođen, a trajanje produljeno, s povećanom sklonošću krvarenju i majke i djeteta.

Ketorolak prelazi u majčino mlijeko u malim količinama, pa je Ketanov kontraindiciran tijekom dojenja.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima

Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, nesanicu, umor, poremećaje vida ili depresiju tijekom primjene ketorolaka. Ako bolesnici iskuse gore navedene ili druge slične učinke, ne bi trebali upravljati vozilima ili strojevima.

Doziranje i način primjene

Tablete se poželjno uzimaju tijekom ili nakon jela. Lijek se preporučuje samo za kratkotrajnu primjenu (do 5 dana). Kako bi se nuspojave svele na minimum, lijek treba koristiti u najnižoj učinkovitoj dozi tijekom kratkog vremenskog razdoblja potrebnog za kontrolu simptoma. Prije početka liječenja potrebno je postići normovolemiju. Odrasli Ketanov imenuje 10 mg svakih 4-6 sati ako je potrebno. Ne preporučuje se primjena lijeka u dozama većim od 40 mg dnevno. Paralelno se mogu koristiti opioidni analgetici (npr. morfin, petidin), ketorolak ne utječe na vezanje opioidnih lijekova i ne pojačava depresiju disanja ili sedaciju koju opioidi izazivaju. Dokazano je da u slučajevima postoperativne boli - istovremena primjena ketorolaka s opioidnim analgeticima smanjuje potrebu za njima. Za bolesnike koji primaju ketorolak parenteralno i kojima je namijenjen oralni ketorolak u obliku tableta, ukupna kombinirana dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg (60 mg za starije osobe, bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i bolesnike tjelesne težine manje od 50 kg), a doza oralni oblik lijeka ne smije premašiti 40 mg dnevno, ako se promijeni uporaba oblika otpuštanja lijeka. Bolesnike treba što prije prijeći na oralnu primjenu lijeka.

Stariji pacijenti.

Stariji bolesnici izloženi su većem riziku od razvoja teških komplikacija, posebice od strane probavnog trakta. Tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je redovito pratiti stanje bolesnika, obično se preporučuje duži razmak između primjene lijeka, na primjer 6-8 sati.

djeca

Ne primjenjivati kod djece mlađe od 16 godina.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, epigastrična bol, gastrointestinalno krvarenje; rijetko - proljev, dezorijentacija, agitacija, koma, pospanost, vrtoglavica, tinitus, gubitak svijesti, konvulzije. U slučajevima teškog trovanja moguće je akutno zatajenje bubrega i oštećenje jetre.

Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen. Potrebno je osigurati dovoljnu diurezu. Potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega i jetre. Bolesnike treba promatrati najmanje 4 sata nakon ingestije potencijalno toksične količine. Učestale ili dugotrajne napadaje treba liječiti diazepamom. Mogu se propisati i druge mjere ovisno o kliničkom stanju bolesnika. POSEBAN. Dijalizom se ketorolak ne uklanja iz cirkulacije.

Nuspojave"type="checkbox">

Nuspojave

Iz probavnog trakta: peptički ulkus, perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, ponekad smrtonosno (osobito u starijih osoba), mučnina, dispepsija, gastrointestinalna bol, nelagoda u trbuhu, grč ili žarenje u epigastričnoj regiji, krvavo povraćanje, gastritis, ezofagitis, proljev, podrigivanje, zatvor, nadutost, osjećaj punoće želuca, tlo, rektalno krvarenje, ulcerozni stomatitis, povraćanje, krvarenje, perforacija, pankreatitis, egzacerbacija kolitisa i Crohnova bolest.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: anksioznost, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, nervoza, parestezija, funkcionalni poremećaji, depresija, euforija, konvulzije, nemogućnost koncentracije, nesanica, malaksalost, umor, uznemirenost, vrtoglavica, neuobičajeni snovi, zbunjenost, halucinacije, hiperkinezija, aseptični meningitis s pridruženim simptomima, psihotične reakcije, poremećaj mišljenja.

Sa strane organa vida: zamagljen vid, zamagljen vid, neuritis optički živac.

Od organa sluha: gubitak sluha, tinitus.

Iz urinarnog sustava: povećana učestalost mokrenja, oligurija, akutno zatajenje bubrega, hiponatrijemija, hiperkalijemija, hemolitičko-uremijski sindrom, bol u bokovima (sa/bez hematurije), povišene uree i kreatinina u serumu, intersticijski nefritis, retencija urina, nefrotski sindrom, zatajenje bubrega.

Sa strane reproduktivni sustav: ženska neplodnost.

Sa strane probavni sustav: disfunkcija jetre, hepatitis, žutica i zatajenje jetre, hepatomegalija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: valunzi, bradikardija, bljedilo, arterijska hipertenzija, lupanje srca, bol u prsa, pojava edema, zatajenje srca.

Podaci iz kliničkih i epidemioloških studija upućuju na to da primjena nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova, osobito u visokim dozama i kroz dulje vrijeme, može biti povezana s povećanim rizikom od razvoja arterijskih tromboembolijskih komplikacija (infarkt miokarda ili moždani udar).

Sa strane dišni sustav: otežano disanje, astma, plućni edem.

Sa strane krvi: purpura, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, aplastična i hemolitička anemija, eozinofilija.

Sa strane kože: svrbež, urtikarija, fotoosjetljivost kože, Lyellov sindrom, bulozne reakcije, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu (vrlo rijetko), eksfolijativni dermatitis, makulopapulozni osip.

Preosjetljivost: prijavljene su reakcije preosjetljivosti, uključujući nespecifične alergijske reakcije i anafilaksiju, reaktivnost dišnog trakta, uključujući astmu, pogoršanje astme, bronhospazam, edem grkljana ili dispneju i razne kožne poremećaje, uključujući osip različiti tipovi, svrbež, urtikarija, purpura, angioedem i, u izoliranim slučajevima, eksfolijativni i bulozni dermatitis (uključujući epidermalnu nekrolizu i multiformni eritem).

Takve se reakcije mogu pojaviti u bolesnika sa ili bez poznate preosjetljivosti na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. Također se mogu vidjeti kod pojedinaca s poviješću angioedema, reaktivnosti bronhospazma (npr. astma i nosni polipi). Anafilaktoidne reakcije poput anafilaksije mogu biti fatalne.

Ketanov (aktivna tvar - ketorolak) je indijski nesteroidni protuupalni lijek, koji je po svojoj kemijskoj strukturi derivat heteroarila. octena kiselina. Mehanizam njegovog djelovanja je zbog supresije aktivnosti ciklooksigenaze-1 (COX-1) - glavnog aktera u metabolizmu arahidonske kiseline, koja je, pak, supstrat za sintezu prostaglandina. Poznato je da su potonji medijatori boli i upale, a lišavanje tijela ovih biološki aktivnih tvari pomaže u uklanjanju boli i smanjenju povišena temperatura tijelo.

Dakle, ketanov ima analgetski i protuupalni učinak, pri čemu prvi uvelike prevladava nad drugim. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ketanov inhibira agregaciju (lijepljenje) trombocita uzrokovanu djelovanjem arahidonske kiseline u paru s kolagenom; bez utjecaja na agregaciju trombocita zbog aktivnosti ATP-a. Ketanov produljuje vrijeme krvarenja, ali ne uzrokuje promjenu broja trombocita i produljenje vremena zgrušavanja krvi. Prednost ketanova nad opioidnim lijekovima protiv bolova je u tome što ne utječe na respiratorni centar. Druga razlika između lijeka i narkotičkih analgetika je u tome što ne deprimira psihomotorne funkcije i u znatno manjoj mjeri uzrokuje sedativne učinke. Ketani također ne utječu na stanje miokarda i hemodinamske parametre. Važno je da u pozadini mnogo veće sigurnosti u usporedbi s opioidima, ketani nisu mnogo inferiorni prema njima u učinkovitosti ublažavanja boli.

Dakle, tijekom Klinička ispitivanja utvrđeno je da intramuskularna injekcija 30 mg ketanova je ekvivalentno 10-12 mg morfija.

Ketanov je dostupan u dva oblici doziranja: otopina za intramuskularnu injekciju i tablete. U pravilu, lijek se koristi jednom, iako u svakom slučaju, svrhovitost njegove daljnje uporabe određena je težinom sindroma boli. Jedna doza ketanova je 10 mg. Ako je potrebno, to ponovno koristiti doza se ne mijenja, a maksimalna učestalost primjene ne smije prelaziti 4 puta dnevno (dakle, maksimalna dnevna doza je 40 mg). Trajanje tečaja kada se uzima tabletni oblik ketanova, kao i parenteralno, ograničeno je na 5 dana. Otopinu za injekciju treba primijeniti duboko intramuskularno. Koriste se minimalne učinkovite doze lijeka, koje se odabiru empirijski, na temelju težine sindroma boli i individualnog odgovora pacijenta. S visokim intenzitetom boli, Ketanov se može nadopuniti malim dozama opioida. Lijek se ne smije koristiti kao pripremno sredstvo prije kirurških intervencija. Nije namijenjen za održavanje anestezije i analgezije u opstetričkoj i ginekološkoj praksi. Ako pacijent u anamnezi ima poremećaje krvarenja, potrebno je pažljivo praćenje broja trombocita, što je posebno važno u razdoblju nakon kirurških zahvata.

Farmakologija

NSAID, derivat pirolizin-karboksilne kiseline. Ima izražen analgetski učinak, također ima protuupalni i umjereni antipiretski učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX-a, glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline, koji je prekursor prostaglandina, koji imaju veliku ulogu u patogenezi upale, boli i vrućice.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. C max u krvnoj plazmi postiže se za 40-50 minuta nakon oralne primjene i nakon i/m primjene. Prehrana ne utječe na apsorpciju. Vezanje za proteine plazme je preko 99%.

T 1/2 - 4-6 sati nakon oralne primjene i nakon i/m primjene.

Više od 90% doze izlučuje se urinom, nepromijenjeno - 60%; ostalo je kroz crijeva.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i starijih osoba, brzina izlučivanja se smanjuje, T 1/2 se povećava.

Obrazac za otpuštanje

1 ml - ampule (10) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Odrasli kada se uzimaju oralno - 10 mg svakih 4-6 sati, ako je potrebno - 20 mg 3-4 puta dnevno.

Kada se primjenjuje intramuskularno, jedna doza je 10-30 mg, interval između injekcija je 4-6 sati.Maksimalno trajanje primjene je 2 dana.

Maksimalne doze: kada se uzimaju oralno ili intramuskularno - 90 mg / dan; za pacijente težine do 50 kg, s oštećenom funkcijom bubrega, kao i za osobe starije od 65 godina - 60 mg / dan.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu ketorolaka s drugim NSAID-ima, mogu se razviti aditivne nuspojave; s pentoksifilinom, antikoagulansima (uključujući heparin u malim dozama) - moguće je povećanje rizika od krvarenja; s ACE inhibitorima - moguće je povećanje rizika od razvoja oštećene funkcije bubrega; s probenecidom - povećava se koncentracija ketorolaka u plazmi i njegov poluživot; s pripravcima litija - moguće je smanjiti bubrežni klirens litija i povećati njegovu koncentraciju u plazmi; s furosemidom - smanjenje njegovog diuretičkog učinka.

Primjenom ketorolaka smanjuje se potreba za primjenom opioidnih analgetika u svrhu ublažavanja boli.

Nuspojave

Od kardiovaskularnog sustava: rijetko - bradikardija, promjene krvnog tlaka, palpitacije, nesvjestica.

Iz probavnog sustava: mogući su mučnina, bolovi u trbuhu, proljev; rijetko - zatvor, nadutost, osjećaj punoće u gastrointestinalnom traktu, povraćanje, suha usta, žeđ, stomatitis, gastritis, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, abnormalna funkcija jetre.

Iz CNS-a i perifernih živčani sustav: moguća tjeskoba, glavobolja, pospanost; rijetko - parestezija, depresija, euforija, poremećaji spavanja, vrtoglavica, promjene osjeta okusa, poremećaji vida, poremećaji kretanja.

Iz dišnog sustava: rijetko - respiratorno zatajenje, napadi astme.

Iz urinarnog sustava: rijetko - pojačano mokrenje, oligurija, poliurija, proteinurija, hematurija, azotemija, akutno zatajenje bubrega.

Iz sustava koagulacije krvi: rijetko - krvarenje iz nosa, anemija, eozinofilija, trombocitopenija, krvarenje iz postoperativnih rana.

Sa strane metabolizma: pojačano znojenje, oticanje; rijetko - oligurija, povišene razine kreatinina i / ili ureje u krvnoj plazmi, hipokalijemija, hiponatrijemija.

Alergijske reakcije: mogući svrbež kože, hemoragijski osip; u izoliranim slučajevima - eksfolijativni dermatitis, urtikarija, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok, bronhospazam, Quinckeov edem, mialgija.

Ostalo: moguća groznica.

Lokalne reakcije: bol na mjestu uboda.

Indikacije

Za kratkotrajno ublažavanje umjerene i jake boli različitog porijekla.

Kontraindikacije

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, prisutnost ili sumnja na gastrointestinalno krvarenje i/ili kraniocerebralno krvarenje, anamneza poremećaja zgrušavanja krvi, stanja s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpune hemostaze, hemoragijska dijateza, umjerena i teška oštećena bubrežna funkcija (sadržaj kreatinina u serumu veći od 50 mg / l), rizik od razvoja zatajenja bubrega s hipovolemijom i dehidracijom; "aspirinska trijada", bronhijalna astma, nosni polipi, anamneza angioedema, profilaktička analgezija prije i tijekom operacije, djeca i adolescenti ispod 16 godina, trudnoća, porod, dojenje, preosjetljivost na ketorolak, acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana tijekom trudnoće, tijekom poroda i tijekom laktacije (dojenja).

Ketorolak je kontraindiciran za upotrebu kao sredstvo za premedikaciju, održavanje anestezije i za ublažavanje boli u opstetričkoj praksi, jer je pod njegovim utjecajem moguće produljiti trajanje prve faze porođaja. Osim toga, ketorolak može inhibirati kontraktilnost maternice i fetalnu cirkulaciju.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Kontraindiciran kod teške bubrežne disfunkcije (serumski kreatinin veći od 50 mg/l), rizik od zatajenja bubrega s hipovolemijom i dehidracijom.

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Primjena kod djece

Kontraindicirana u djece i mladost do 16 godina.

posebne upute

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, u bolesnika s erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta i krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta u povijesti.

Ketorolac treba koristiti s oprezom u postoperativnom razdoblju u slučajevima kada je potrebna posebno pažljiva hemostaza (uključujući nakon resekcije prostate, tonzilektomije, u estetskoj kirurgiji), kao iu senilnih bolesnika, tk. poluvrijeme eliminacije ketorolaka je produljeno, a klirens iz plazme može se smanjiti. U ovoj kategoriji bolesnika preporuča se primjena ketorolaka u dozama blizu donje granice terapijskog raspona. Kada se pojave simptomi oštećenja jetre, kožni osip eozinofiliju, ketorolak treba prekinuti. Ketorolac nije indiciran za primjenu kod kronične boli.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Ako se tijekom liječenja ketorolakom pojave pospanost, vrtoglavica, nesanica ili depresija, potrebno je posebno paziti tijekom potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Uputa

Spoj

aktivna tvar: ketorolak trometamin;

I obložena tableta sadrži ketorolak trometamin 10 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, talk, bezvodni koloidni silicijev dioksid, hipromeloza, makrogol, titanov dioksid (E 171).

Farmakoterapijske skupineA

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi.

ATS kod: M01AB15.

Indikacije

Ketanov filmom obložene tablete od 10 mg koriste se za kratkotrajno liječenje akutna bol(uključujući postoperativnu bol) umjerenog intenziteta, samo kao nastavak prethodne parenteralne (intramuskularne ili intravenske) terapije u bolničkim uvjetima, ako je potrebno. Ukupno trajanje parenteralne i oralne terapije ketorolakom ne smije biti dulje od 5 dana.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ketorolak ili bilo koju komponentu lijeka; bolesnika s aktivnim peptičkim ulkusom, s nedavnim gastrointestinalnim krvarenjem ili perforacijom, sa peptički ulkus ili povijest gastrointestinalnog krvarenja; bronhijalna astma, rinitis, angioedem ili urtikarija uzrokovana primjenom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (zbog mogućnosti teških anafilaktičkih reakcija); bronhijalna astma u povijesti; ne koristiti kao analgetik prije i tijekom operacije; - teško zatajenje srca; potpuni ili djelomični sindrom nosnog polipa, Quinckeov edem ili bronhospazam; ne koristiti u bolesnika koji su imali operaciju s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja i u bolesnika koji primaju antikoagulanse, uključujući niske doze heparina (2500-5000 jedinica svakih 12 sati); jetrena ili umjerena i teška bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina u krvnom serumu je veći od 160 µmol/l); sumnja ili potvrđeno cerebrovaskularno krvarenje, hemoragijska dijateza, uključujući poremećaje krvarenja i visoki rizik od krvarenja; istodobno liječenje s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze), acetilsalicilnom kiselinom, varfarinom, pentoksifilinom, probenecidom ili litijevim solima; hipovolemija, dehidracija; razdoblje trudnoće, trudova, poroda i dojenja; dječja dob do 16 godina.

Doziranje i način primjene

Tablete se poželjno uzimaju tijekom ili nakon jela. Lijek se preporučuje samo za kratkotrajnu primjenu (do 5 dana). Kako bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, lijek treba koristiti u najnižoj učinkovitoj dozi tijekom najkraćeg vremenskog razdoblja potrebnog za kontrolu simptoma. Prije početka liječenja potrebno je postići normovolemiju. Ketani za odrasle se propisuju po 10 mg svakih 4-6 sati ako je potrebno. Ne preporučuje se primjena lijeka u dozama većim od 40 mg dnevno. Paralelno se mogu koristiti opioidni analgetici (npr. morfin, petidin), ketorolak ne utječe na vezanje opioidnih lijekova i ne pojačava depresiju disanja ili sedaciju karakterističnu za opioide. Za bolesnike koji primaju ketorolak parenteralno i kojima se oralno propisuje ketorolak u obliku tableta, ukupna kombinirana dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg (60 mg za starije osobe, bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i bolesnike tjelesne težine manje od 50 kg), a doza oralnog oblika lijeka ne smije premašiti 40 mg na dan ako se promijeni primjena oblika otpuštanja lijeka. Bolesnike treba što prije prijeći na oralnu primjenu lijeka.

Stariji pacijenti

Stariji bolesnici imaju veći rizik od razvoja teških komplikacija, posebice od strane probavnog trakta. Tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je redovito pratiti stanje bolesnika, obično se preporučuje duži razmak između primjene lijeka, na primjer 6-8 sati.

Nuspojave

Iz probavnog trakta: peptički ulkus, perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, ponekad smrtonosno (osobito u starijih osoba), mučnina, dispepsija, gastrointestinalna bol, nelagoda u trbuhu, hematemeza, gastritis, ezofagitis, proljev, podrigivanje, zatvor, nadutost, osjećaj preopterećenja želuca, melena, rektalno krvarenje, ulcerozni stomatitis, povraćanje, krvarenje, perforacija, pankreatitis, egzacerbacija kolitisa i Crohnova bolest.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: anksioznost, oštećenje vida, optički neuritis, pospanost, vrtoglavica, pretjerano znojenje, suha usta, nervoza, parestezija, funkcionalni poremećaji, depresija, euforija, konvulzije, nemogućnost koncentracije, nesanica, umor, uznemirenost, vrtoglavica, poremećaj okusa i vida, mialgija, neuobičajeni snovi, zbunjenost, halucinacije, hiperkinezija, gubitak sluha, zvonjava uši, psihotične reakcije, poremećaji mišljenja.

Zarazne bolesti: aseptički meningitis (osobito u bolesnika s autoimune bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus, mješovita bolest vezivnog tkiva), ukočenost vrata, glavobolja, mučnina, povraćanje, vrućica, smetenost.

Metabolizam i prehrana: anoreksija, hiponatrijemija, hiperkalijemija.

Tako strane mokraćnog sustava: povećana učestalost mokrenja, oligurija, akutno zatajenje bubrega, hemolitički uremijski sindrom, bol u bokovima (sa/bez hematurije), povišena urea i kreatinin u serumu, intersticijski nefritis, retencija urina, nefrotski sindrom, neplodnost, zatajenje bubrega.

Sa strane jetre: abnormalna funkcija jetre, hepatitis, žutica i zatajenje jetre, povećani funkcionalni testovi.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: crvenilo, bradikardija, bljedilo, hipertenzija, hipotenzija, palpitacija, bol u prsima, edem, zatajenje srca.

co strane dišnog sustava: epistaksa, otežano disanje, astma, plućni edem.

Iz krvnog sustava: purpura, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, aplastična i hemolitička anemija.

Utjecaj na reproduktivnu funkciju:

Primjena ketorolaka, kao i bilo kojeg lijeka koji inhibira sintezu ciklooksigenaze/prostaglandina, može uzrokovati neplodnost.

Preosjetljivost: prijavljene su reakcije preosjetljivosti koje uključuju nespecifične alergijske reakcije i anafilaksiju, reaktivnost dišnog trakta uključujući astmu, pogoršanje astme, bronhospazam, edem grkljana ili dispneju i niz kožnih poremećaja koji uključuju različite vrste osipa, pruritusa, urtikarije, purpure , angioedem i u pojedinačnim slučajevima eksfolijativni i bulozni dermatitis (uključujući epidermalnu nekrolizu i multiformni eritem).

Takve se reakcije mogu pojaviti u bolesnika sa ili bez poznate preosjetljivosti na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. Također se mogu vidjeti kod osoba s anamnezom angioedema, bronhospastične reaktivnosti (npr. astme i nosnih polipa). Anafilaktoidne reakcije poput anafilaksije mogu biti fatalne.

ostalo: krvarenje iz postoperativne rane, hematom, produljenje krvarenja, astenija, edem, povećanje tjelesne težine, vrućica, pretjerana žeđ, umor, malaksalost, groznica, bol u prsima.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, epigastrična bol, gastrointestinalno krvarenje; rijetko - proljev, dezorijentacija, agitacija, koma, pospanost, vrtoglavica, tinitus, gubitak svijesti, ponekad konvulzije. U slučajevima teškog trovanja moguće je akutno zatajenje bubrega i oštećenje jetre.

Uočene su anafilaktoidne reakcije nakon terapijske primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, koje se mogu pojaviti nakon predoziranja.

Liječenje: ispiranje želuca, uporaba aktivnog ugljena. Potrebno je osigurati dovoljnu diurezu. Potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega i jetre. Bolesnike treba promatrati najmanje 4 sata nakon ingestije potencijalno toksične količine. Učestale ili dugotrajne napadaje treba liječiti s intravenska primjena diazepam. Mogu se propisati i druge mjere ovisno o kliničkom stanju bolesnika. Terapija je simptomatska.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Ketorolak se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko, pa je Ketanov kontraindiciran tijekom dojenja.

djeca

Ne primjenjivati kod djece mlađe od 16 godina.

Značajke aplikacije

Maksimalno trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 dana.

Utjecaj na plodnost

Primjena ketorolaka, kao i bilo kojeg drugog lijeka koji inhibira sintezu ciklooksigenaze/prostaglandina, može utjecati na plodnost i ne preporučuje se za upotrebu u žena koje planiraju trudnoću. Za žene koje ne mogu zatrudnjeti ili su podvrgnute testovima plodnosti, potrebno je razmotriti prekid uzimanja ketorolaka.

Gastrointestinalnikrvarenje, ulceracija i perforacija

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija, koji mogu biti smrtonosni, prijavljeni su s nesteroidnim protuupalnim lijekovima korištenim u bilo koje vrijeme tijekom liječenja sa ili bez simptoma upozorenja ili s poviješću ozbiljnih gastrointestinalnih poremećaja. Rizik od razvoja ozbiljnog gastrointestinalnog krvarenja ovisi o dozi lijeka. To se posebno odnosi na starije bolesnike koji koriste ketorolak u prosječnoj dnevnoj dozi većoj od 60 mg. Za ove bolesnike, kao i za bolesnike koji istodobno koriste niske doze acetilsalicilatne kiseline ili druge lijekove koji mogu povećati rizik za probavni trakt, treba razmotriti kombinirano liječenje zaštitnim sredstvima (na primjer, misoprostol ili inhibitori protonske pumpe). Ketanov treba primjenjivati s oprezom u bolesnika koji istodobno primaju lijekove koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja, kao što su oralni kortikosteroidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili antiagregacijski lijekovi poput acetilsalicilne kiseline. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili ulceracije u bolesnika koji primaju Ketanov, tijek liječenja treba prekinuti.

Respiratorna disfunkcija

Potreban je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika s bronhalnom astmom (ili s astmom u anamnezi), budući da je zabilježeno da nesteroidni protuupalni lijekovi u takvih bolesnika ubrzavaju pojavu bronhospazma.

Učinak na bubrege

Zabilježeno je da inhibitori biosinteze prostaglandina (uključujući nesteroidne protuupalne lijekove) imaju nefrotoksične učinke. S oprezom, lijek se propisuje pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, srca, jetre, jer korištenje NSAIL-a može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Bolesnicima s lakšim oštećenjem funkcije bubrega propisuju se niže doze ketorolaka (one koje ne prelaze 60 mg dnevno intramuskularno ili intravenski), a stanje bubrega u takvih bolesnika treba pažljivo pratiti. Kao i kod drugih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina, postoje izvješća o porastu serumske uree, kreatinina i kalija tijekom uzimanja ketorolak trometamina, što se može dogoditi nakon uzimanja jedne doze.

Kardiovaskularni, bubrežni i jetreni poremećaji

S oprezom, lijek se propisuje bolesnicima sa stanjima koja dovode do smanjenja volumena krvi i/ili bubrežnog protoka krvi, kada bubrežni prostaglandini igraju pomoćnu ulogu u osiguravanju bubrežne perfuzije. U tih bolesnika treba pratiti funkciju bubrega. Smanjenje volumena treba korigirati i pažljivo pratiti razine uree i kreatinina u serumu, kao i volumen izlučenog urina, sve dok pacijent ne postane normovolemija. U bolesnika na bubrežnoj dijalizi, klirens ketorolaka bio je približno prepolovljen u usporedbi s normalnom stopom, a terminalno poluvrijeme eliminacije približno je utrostručeno. Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre zbog ciroze nisu imali kliničku sliku značajne promjene u klirensu ketorolaka ili terminalnom poluvijeku. Granična povećanja vrijednosti mogu se primijetiti na jednom ili više testova jetrene funkcije. Ove abnormalnosti mogu biti privremene, mogu ostati nepromijenjene ili mogu napredovati s nastavkom liječenja. Ako klinički znakovi i simptomi ukazuju na razvoj bolesti jetre ili ako se primijete sustavne manifestacije, Ketanov treba prekinuti.

Zadržavanje tekućine i oticanje

Tijekom primjene ketorolaka zabilježeni su zadržavanje tekućine i edemi, stoga ga treba oprezno primjenjivati u bolesnika sa srčanom dekompenzacijom, arterijskom hipertenzijom ili sličnim stanjima.

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni učinci

Trenutno nema dovoljno informacija za procjenu ovog rizika za ketorolak trometamin. Bolesnici s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca, dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca, bolešću perifernih arterija i/ili cerebrovaskularnom bolešću trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Sistemski eritemski lupus i mješovite bolesti vezivnog tkiva

Bolesnici sa sistemskim eritemskim lupusom i raznim mješovitim bolestima vezivnog tkiva imaju povećan rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Dermatološki

Primjenu Ketanova treba prekinuti na prvi znak kožnog osipa, lezija sluznice ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti.

Anafilaktički (anafilaktoidni)reakcije

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, anafilaktičke (anafilaktoidne) reakcije (uključujući anafilaksiju, bronhospazam, hiperemiju, osip, hipotenziju, edem grkljana, Quinckeov edem) mogu se pojaviti u bolesnika koji nemaju ili nemaju povijest preosjetljivosti na aspirin, druge nesteroidne protuupalne lijekove ili ketorolak. Ovaj kompleks simptoma također se može primijetiti kod pojedinaca koji imaju povijest bronhospastične reaktivnosti (npr. astme) i nosnih polipa. Anafilaktoidne reakcije poput anafilaksije mogu biti fatalne. Stoga se ketorolak ne smije uzimati u bolesnika s astmom u anamnezi te u bolesnika s potpunim ili djelomičnim sindromom nosnog polipa, angioedemom i bronhospazmom. Ako se pojave anafilaktoidne reakcije, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Hematološki učinci

Bolesnicima s poremećajima krvarenja ne treba propisivati Ketanov. Bolesnici koji primaju antikoagulantnu terapiju mogu imati povećani rizik od krvarenja ako se istodobno koriste ketorolak. Stanje bolesnika koji primaju druge lijekove koji mogu utjecati na brzinu krvarenja treba pažljivo pratiti kada im se propisuje ketorolak. U kontroliranim kliničkim ispitivanjima, učestalost značajnog postoperativnog krvarenja bila je manja od 1%. Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i produljuje vrijeme krvarenja. U bolesnika s normalnim vremenom krvarenja, trajanje krvarenja se povećalo, ali nije izašlo izvan normalnog raspona vrijednosti od 2-11 minuta. Za razliku od dugotrajnog učinka koji je posljedica primjene acetilsalicilne kiseline, funkcija trombocita vraća se na normalu unutar 24-48 sati nakon prestanka uzimanja ketorolaka. Ketorolak se ne smije davati pacijentima koji su bili podvrgnuti kirurškom zahvatu s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja. Potreban je oprez ako je obvezna kontrola krvarenja kritična. Ketanov nije anestetik i nema sedativna ili anksiolitička svojstva, stoga se ne preporučuje kao premedikacija prije operacije za održavanje anestezije.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima

Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, vrtoglavicu, nesanicu, umor, zamagljen vid ili depresiju tijekom primjene ketorolaka. Ako pacijenti osjećaju gore navedeno ili slično nuspojave ne bi trebali voziti niti upravljati strojevima.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Ketorolak se lako veže na proteine plazme (srednja vrijednost 99,2%), a stupanj vezanja ovisi o koncentraciji.

Ne može se koristiti istovremeno sketorolak

Zbog mogućnosti nuspojava, ketorolak se ne smije primjenjivati s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, niti u bolesnika koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, varfarin, litij, probenecid, ciklosporin. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se primjenjivati unutar 8-12 dana nakon primjene mifepristona, budući da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu oslabiti učinak mifepristona.

Lijekove u kombinaciji s ketorolakom treba primjenjivati s oprezom.

U zdravih osoba s normovolemijom ketorolak smanjuje diuretski učinak furosemida za približno 20%, stoga se lijek propisuje s posebnim oprezom u bolesnika sa srčanom dekompenzacijom. NSAIL mogu pogoršati zatajenje srca, smanjiti brzinu glomerularne filtracije i povećati razinu srčanih glikozida u plazmi kada se primjenjuju istodobno sa srčanim glikozidima. Ketorolak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu oslabiti učinak antihipertenziva. U slučaju istodobne primjene ketorolaka s ACE inhibitorima, postoji povećan rizik od oštećenja bubrežne funkcije, osobito u bolesnika sa smanjenim volumenom krvi u tijelu. Postoji mogući rizik od nefrotoksičnosti ako se nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju istodobno s takrolimusom. Istodobna primjena s diureticima može dovesti do slabljenja diuretičkog učinka i povećanog rizika od nefrotoksičnosti NSAID-a. Kao i sa svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, istodobne kortikosteroide treba koristiti s oprezom zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja. Postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja ako se nesteroidni protuupalni lijekovi daju u kombinaciji s antitrombocitnim lijekovima i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Savjetuje se oprez ako se metotreksat daje istodobno, jer je za neke inhibitore sinteze prostaglandina zabilježeno da smanjuju klirens metotreksata i stoga mogu povećati njegovu toksičnost. Bolesnici koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i kinolone mogu imati povećan rizik od razvoja napadaja.

Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova sa zidovudinom dovodi do povećanog rizika od hematološke toksičnosti. Postoji povećani rizik od hemartroze i hematoma u bolesnika zaraženih HIV-om koji boluju od hemofilije i koji se istodobno liječe zidovudinom i ibuprofenom.

Nije vjerojatno da će sljedeći lijekovi stupiti u interakciju s ketorolakom

Ketorolak nije utjecao na vezanje digoksina na proteine plazme. Istraživanje u vitro pokazuju da se pri terapijskim koncentracijama salicilata (300 µg/ml) i višim, vezanje ketorolaka smanjilo s približno 99,2% na 97,5%. Terapijske koncentracije digoksina, varfarina, paracetamola, fenitoina i tolbutamida nisu utjecale na vezanje ketorolaka na proteine plazme. Budući da je ketorolak vrlo aktivan lijek i da mu je koncentracija u plazmi niska, ne očekuje se da će značajno zamijeniti druge lijekove koji se vežu na proteine plazme. U studijama na životinjama i ljudima nije bilo dokaza da ketorolak trometamin inducira ili inhibira jetrene enzime koji su sposobni metabolizirati njega ili druge lijekove. Stoga se ne očekuje da će ketorolak promijeniti farmakokinetiku drugih lijekova kroz mehanizam indukcije ili inhibicije enzima.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ketorolak trometamin je nenarkotički analgetik. To je nesteroidni protuupalni lijek koji pokazuje protuupalno i slabo antipiretičko djelovanje. Ketorolak trometamin inhibira sintezu prostaglandina i smatra se perifernim analgetikom. Nema poznati učinak na opijatske receptore. Nakon primjene ketorolak trometamina u kontroliranim kliničkim ispitivanjima nisu primijećeni fenomeni koji bi upućivali na depresiju disanja.

Ketorolak trometamin ne uzrokuje suženje zjenica.

Farmakokinetika

Ketorolak trometamin brzo se i potpuno apsorbira nakon oralne primjene, s vršnom koncentracijom u plazmi od 0,87 µg/ml 50 minuta nakon pojedinačne doze od 10 mg. U zdravih dobrovoljaca terminalni poluvijek u plazmi je u prosjeku 5,4 sata. U starijih osoba (srednja dob 72 godine) iznosi 6,2 sata. Više od 99% ketorolaka u plazmi je vezano za proteine. U ljudi, nakon primjene jedne ili više doza, farmakokinetika ketorolaka je linearna. Stacionarne razine u krvnoj plazmi postižu se nakon jednog dana kada se primjenjuju 4 puta dnevno. Kod dugotrajnog doziranja nisu uočene promjene. Nakon uvođenja singl intravenska doza volumen distribucije je 0,25 l/kg, poluvrijeme eliminacije je 5 sati, a klirens je 0,55 ml/min/kg. Glavni put izlučivanja ketorolaka i njegovih metabolita (konjugata i p-hidroksimetabolita) je urin (91,4%), a ostatak se izlučuje stolicom. Prehrana bogata mastima smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne i volumen, dok antacidi ne utječu na apsorpciju ketorolaka.

Na recept.

Proizvođač

K.K. Therapia A.T., Rumunjska, ul. Fabricii, 124, 400632, Cluj-Napoca, Rumunjska.

S.C. Terapia S.A., Rumunjska, str. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Rumunjska.

Lijek Ketanov pojavio se na medicinskom tržištu davno, ali nije izgubio svoju popularnost. Tablete se preporučuju za ublažavanje glavobolje, smanjenje nelagoda tijekom menstruacije i za brojne indikacije.

Ketanov - opis lijeka

Mnogi ljudi imaju Ketanov tablete u ormariću s lijekovima. Ovaj lijek je jeftin cijena je oko 260 rubalja / 100 tableta), a učinkovitost i sigurnost premašuje Aspirin.

Lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Glavni aktivni sastojak je ketorolak(tromethamine ketorolac), derivat octene kiseline, "rođak" koji ima snažan analgetski učinak. uvršten na popis vitalnih lijekova, u smislu učinkovitosti je vrlo jak - samo 30 mg lijeka je ekvivalentno 12 mg morfija kada se daje intramuskularno. Dodatne komponente tableta su:

Tablete se mogu prepoznati čak i kada ispadnu iz pakiranja. Na prednjoj strani svake je gravura "KVT".

Također, lijek je dostupan u otopini (ampule) i namijenjen je intramuskularnim injekcijama. Otopina je blijedožuta, bez izraženog mirisa. Trošak otopine je 120 rubalja / 10 ampula.

Djelovanje lijeka

Lijek pomaže jaka bol, daje analgetski i protuupalni učinak, dok je antipiretski učinak liječenja umjeren. Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, učinak lijeka temelji se na inhibiciji proizvodnje specifičnih enzima (ciklooksigenaza 1,2). Ove tvari pomažu sintezu arahidonske kiseline, koja je osnova za proizvodnju medijatora boli i upale (prostaglandini, leukotrieni i niz drugih).

Nakon smanjenja otpuštanja upalnih medijatora u tijelo, groznica, bol, oteklina i drugi znakovi patološki proces brzo smanjenje težine.

Ketanov je u mnogočemu bolji od niza sličnih lijekova.

Jačeg je djelovanja, jedan je od najjačih među nenarkotičkim analgeticima. Također je razlika u tome što Ketanov:

ne doprinosi razvoju tolerancije;
ne deprimira živčani sustav;
ne utječe na respiratornu funkciju;
ne narušava motoriku pokreta;
ne dovodi do trombocitopenije.

Smanjenje boli se postiže nakon 15-20 minuta, izraženi učinak se opaža nakon 30-40 minuta od trenutka primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2 sata.

Prisutnost masne hrane u želucu odgađa apsorpciju lijeka.

Indikacije za upotrebu

Lijek se može koristiti protiv razne vrste bol, upala kao simptomatski lijek.

Tablete nemaju patogenetski učinak, odnosno ne liječe uzrok koji je doveo do sindroma boli. Nakon završetka lijeka, bol se može vratiti ako se ne uklone preduvjeti za njegovu pojavu.

Prema uputama, Ketanov tablete pomažu kod sljedećih stanja:

zubobolja, uključujući pulpitis, parodontitis, nakon kirurških intervencija, vađenja zuba;
bol od patologija desni, fluksa;
bubrežne kolike uzrokovane pijelonefritisom ili kretanjem kamena duž uretera;
bol od cistitisa, ginekoloških upalnih patologija;
otitis, upala vanjskog uha (vučni bolovi);
jetrene kolike;
bol u pozadini malignih procesa;
sinusitis (akutni ili kronični);
jaka upala grla s anginom;
migrena.

Lijek je također indiciran za razne bolesti mišićno-koštanog sustava, koji su popraćeni boli. To uključuje artrozu, artritis, osteohondrozu, napade boli, bol u leđima, bol u gihtu. Tablete će pomoći u smanjenju simptoma u slučaju ozljede mekog tkiva, kostiju koje nisu popraćene krvarenjem. Osobito često se propisuju za modrice.

Upute za korištenje

Za odraslu osobu jednokratna doza lijeka je 10 mg ili 1 tableta. Dnevna doza nije veća od 4 tablete (40 mg). Preporuča se napraviti razmake između doza lijeka od najmanje 4-6 sati.

U teškim slučajevima, pod nadzorom liječnika, možete uzeti 20 mg lijeka (2 tablete), ali samo jednokratno.

Kod bolesti praćenih jakim bolovima preporučuje se stavljanje intramuskularne injekcije Ketanov (umjesto uzimanja tableta).

Doziranje i redoslijed primjene odabire liječnik. Obično se primjenjuje 10-30 mg jednom svakih 6 sati, dnevna doza nije veća od 90 mg.

Postoji niz važnih pravila u liječenju Ketanovom:

trajanje terapije ne smije biti dulje od 5 dana, inače proizvodi raspadanja djelatna tvar može se akumulirati u tijelu;
zabranjena je primjena lijeka istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima - to prijeti visokim rizikom od krvarenja (dopuštena je samo lokalna primjena masti, gelova s nesteroidnim protuupalnim lijekovima kao jedinstvena mjera za smanjenje boli);
ne možete koristiti lijek sami, ako ih ima kronična bolest sklon egzacerbacijama.

Ako prekoračite gore navedenu dozu, postoje znakovi predoziranja - slabost, povraćanje, mučnina, jaka bol u probavnom traktu, oštećena funkcija bubrega i vazospazam. Treba hitno podnijeti zahtjev za medicinska pomoć, oprati želudac, uzeti enterosorbente.

Kontraindikacije lijeka

Zabrane prijema su dob do 16 godina, nedavni porod (postporođajno razdoblje do potpunog zaustavljanja krvarenja iz maternice). Nemojte uzimati tablete tijekom dojenja, trudnoće. Ostale kontraindikacije su:

Ne možete koristiti lijek za ublažavanje boli iz gastrointestinalnog trakta - to može dovesti do njegovog pogoršanja. Ako sindrom boli umjerene i uzrokovane manjim vanjskim ozljedama, bolje je zamijeniti Ketanov analozima za vanjsku upotrebu. Ketanov je kontraindiciran za upotrebu u obliku anestezije u opstetriciji - s njegovim sudjelovanjem produljuje se prvo porodno razdoblje, poremećena je cirkulacija krvi u fetusu.Oni obično utječu na gastrointestinalni trakt - mučnina, bol u epigastriju, bol u trbuhu, nadutost, žeđ, bol u želucu, bol u trbuhu, nadutost, žeđ, bol u želucu. zatvor, kod osjetljivih ljudi - gastritis, erozija, čir.

Jetreni testovi mogu se povećavati prema vrsti hepatitisa uzrokovanog lijekovima. Srce i krvne žile mogu reagirati na kontinuirano liječenje bradikardijom, padom ili povećanjem tlaka i palpitacijama.

Kod određenog broja pacijenata tijekom uzimanja Ketanov tableta uočeni su anksioznost, nesanica, glavobolje, poremećaji osjetljivosti, okusa i vida. U rijetki slučajevi bilo je respiratornih poremećaja, zatajenje bubrega, hiperhidroza, hemoragijski osip, urtikarija, svrbež kože, bronhospazam, Quinckeov edem. Bilo kakve nuspojave zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka!

Slični članci

Raspravite:

Otvoreni podrum u snu. Što se sanja podrum: Postoji mnogo tumačenja o čemu podrum sanja. I ima veze sa...
Kako tumačiti obrnute tarot karte: Obrnute karte mogu imati različita značenja, a ponekad ih je teško razumjeti...
Zašto sanjati poljubac s muškarcem: Vjerojatnost ispunjenja snova Budući da su neki ljudi podložniji utjecaju ...
Narodna knjiga snova Što znači ako sanjate Lanac: Primarni elementi - drvo, vatra, zemlja, metal Elementi - vjetar, toplina, ...