Simptomi i liječenje seroznog mastitisa. Načini prevencije mastitisa dojke Prenatalna i postnatalna prevencija mastitisa

Postpartalni mastitis je bolest koja se javlja u postporođajnom razdoblju, tijekom dojenja. Važno je razumjeti da bez odgovarajućeg liječenja ova bolest može imati ozbiljne posljedice. Uzročnici ovog stanja su streptokoki i stafilokoki.

Ujedinjen međunarodna klasifikacija nema mastitisa. ICD kod - 10 kod O91 - Infekcije dojke povezane s rađanjem djeteta.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi povezani s mliječnim žlijezdama, preporučljivo je odmah konzultirati specijaliziranog stručnjaka kako bi se utvrdili točni uzroci nelagode. Sljedeći čimbenici mogu dati poticaj razvoju mastitisa nakon poroda:

• pukotine u bradavicama
• gnojne lezije kože žlijezde
• stagnacija majčinog mlijeka
• nepoštivanje potrebnih higijenskih pravila
• težak porod
• smanjeni imunitet
• razdoblje nakon poroda, komplicirano raznim patologijama kod majke
• nepravilno pumpanje

Svako, čak i najmanje oštećenje bradavica izravan je put do infekcije i razvoja mastitisa. Može ući u žlijezdu i kroz nju Limfni čvorovi i tako potaknuti razvoj akutna infekcija. Stagnacija mlijeka također vrlo pogoduje razvoju i brzom razmnožavanju piogenih bakterija i drugih patogenih mikroorganizama.

Svi ovi razlozi su od velike važnosti i lako mogu doprinijeti razvoju akutnog upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Postpartalni mastitis nastaje zbog laktostaze, koja je najčešće glavni uzrok upale.

Načini ulaska patogena

Gotovo uvijek, s postpartalnim mastitisom, pati samo jedna mliječna žlijezda. Postoje mnogi uzročnici - patogeni mikroorganizmi i njihovi kompleksi koji mogu izazvati razvoj mastitisa. Najčešći od njih su:

• stafilokoki
• streptokoki
• coli

U gotovo 90% slučajeva, Staphylococcus aureus se sije kod žena, u nekim slučajevima mogu mu se pridružiti i drugi patogeni mikroorganizmi.

Patogeneza postpartalnog mastitisa je prilično opsežna. Njegovi uzročnici ulaze u tijelo dojilje različiti putevi. Najčešći putovi infekcije patogenim mikroorganizmima su:

• nositelji raznih bakterijskih infekcija
• bolesnika s infekcijama upalne etiologije, koji nemaju nikakve dijagnostičke znakove
• Kućni pribor
• infekcija u bolnici

Svi ovi slučajevi su sasvim mogući, a kako bi se izbjegao razvoj teškog stupnja postpartalnog mastitisa, potrebno je odmah početi poduzimati sve potrebne mjere za liječenje bolesti i potpuno uklanjanje uzroka njezine pojave.

Manifestacije postpartalnog mastitisa

Gotovo svaki drugi slučaj akutnog postpartalnog mastitisa izazvan je zastojem mlijeka. Etiologija bolesti povezana je s laktostazom, koja se može razviti zbog uskih mliječnih kanala ili potpunog poremećaja funkcije mliječne žlijezde. Stanje dojilje ovisit će o tome je li pravodobno zatražila kvalificiranu pomoć i ima li gnoja u mliječnim žlijezdama.

Manifestacija patološkog stanja počinje već 2-7 dana nakon početka dojenja. Opće stanje tijela ostaje normalno. Moguć je skok temperature do 38,5. Također, na palpaciju možete osjetiti nadutost prsnog koša na cijelom području.

Početni stadij bolesti je serozni mastitis, praćen simptomima groznice. U ovom slučaju postoji jaka glavobolja, stalna mučnina i jaka bol u samim prsima.

Kasnije se žlijezda jako poveća i pocrveni na mjestu infekcije. Po cijeloj površini žlijezde možete osjetiti pečate i dolazi do krvarenja iz bradavice.

Klinička slika infiltrativnog postpartalnog mastitisa vrlo je slična simptomima obične vrućice. Limfni aksilarni čvorovi znatno su povećani. Trajanje ove faze ovisi o uzročniku i imunitetu osobe.

Gnojni oblik postpartalnog mastitisa javlja se samo uz vrlo visoku temperaturu. Spavanje i apetit su poremećeni, osjeća se teška slabost. Dolazi do promjene oblika dojke u zahvaćenom području. Koža je hiperemična i jaka bol na dodir. uvelike povećati pazušni limfni čvorovi. Obično se takav akutni oblik mastitisa javlja bez apscesa.

Apscesirajući mastitis može se naći mnogo rjeđe. Ovaj oblik se obično očituje apscesom areole ili furunkuloznim lezijama i tkivnim tvorbama same žlijezde. Istovremeno, stanje tijela se pogoršava snažno i vrlo brzo. Znakovi opće intoksikacije postaju izraženiji, tjelesna temperatura raste na 40. Žlijezda se jako povećava, koža nabrekne i postaje cijanotična, sindrom boli je vrlo izražen. Ova faza tijeka postpartalnog mastitisa naziva se flegmonous.

Nakon potpunog razvoja flegmonoznog stadija mastitisa dolazi do gangrene, što zahtijeva samo kiruršku intervenciju.

Kako se bolest dijagnosticira

Ako postoje znakovi postporođajnog mastitisa ili bilo kakve nelagode nepoznatog podrijetla u mliječnoj žlijezdi, žena se svakako treba obratiti stručnjaku radi pregleda i postavljanja točne dijagnoze.

Dijagnostika će se sastojati od sljedećih aktivnosti:

1. Opća analiza krvi. U prisutnosti upale, razina leukocita u krvi i ESR znatno se povećava.
2. Buck istraživanje mlijeka.
3. Ultrazvučna dijagnostika odličan način za prepoznavanje točne faze razvoja bolesti.

Ultrazvuk je najtočniji način dijagnosticiranja. Uz serozni mastitis, možete vidjeti zbijanje žljezdanog tkiva i područja s povećanom ehogenošću. Infiltrativni laktacijski mastitis, naprotiv, karakterizira prisutnost zona smanjene ehogenosti. S infiltrativno-gnojnim - infiltrat karakterizira stanična struktura. Što se tiče gnojnog oblika, može se primijetiti visoka razina vodljivosti zvuka u onim područjima gdje je smanjena ehogenost.

Liječenje postpartalnog mastitisa

Glavni zadatak liječenja postpartalnog mastitisa je neutralizacija uzročnika upale. Nakon što se otkrije, liječenje se sastoji u uklanjanju simptoma intoksikacije.

Tijekom liječenja bolje je odbiti dojenje, barem tijekom trajanja terapije. Odluka o nastavku laktacije donosi se pojedinačno za svaki slučaj, na temelju dobivenih rezultata.

S ozbiljnim fazama postporođajnog mastitisa, liječnik odlučuje prekinuti laktaciju bez ponovnog uspostavljanja. Za to se koriste posebni hormonski pripravci, na primjer, Bromocreptine i Cabergoline.

Osnova liječenja bit će antibakterijska sredstva:

• Amoksicilin
• Makrolidi
• Cefalosporini
• Azitromicin

Za jačanje imuniteta koriste se antistafilokokni gama globulini i normalni humani globulini.

Također uključeno u kompleksna terapija uključuje uzimanje antifungalnih lijekova:

• flukanazol
• Nistatin

Važan princip u liječenju postpartalnog mastitisa je fizioterapija, koja uključuje: UHF, UV zrake i izlaganje ultrazvuku.

Gnojni postporođajni mastitis ne može se liječiti konzervativno, potrebno je kirurška intervencija. Apsces se otvara tako da se ne zahvate mliječni kanali.

Trebam li prestati hraniti?

Značajka postporođajnog mastitisa je da može ometati normalnu proizvodnju mlijeka. Stoga žena treba vrlo pažljivo pratiti svoje stanje kako bi spriječila pogoršanje situacije i kako bi dijete dobilo normalnu prehranu.

Ako se dojilja kasno prijavila za medicinska pomoć, može biti potrebna ne samo operacija, već i potpuni prekid laktacije bez mogućnosti njezine naknadne obnove.

Apsolutne indikacije za potpuni prekid laktacije su:

• prijelaz iz seroznog u infiltrativni mastitis po primitku terapija lijekovima u roku od nekoliko dana
• nastavak gnojnih žarišta nakon kirurške intervencije
• mastitis koji se javlja jako dugo
• oblici koji nisu podložni nikakvoj terapiji
• flegmonozni i gangrenozni oblici mastitisa
• postporođajni mastitis, popraćen drugim ozbiljnim patologijama

Za brzo zaustavljanje laktacije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Bromokriptin
• Dostinex
• razni diuretici
• oblozi na prsima od kamfora

Nakon potpunog prekida laktacije uz pomoć lijekova, neće biti moguće vratiti mogućnost laktacije.

Mjere za prevenciju postpartalnog mastitisa

Prevencija mastitisa u postporođajnom razdoblju trebala bi biti u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim režimom bolnice u prvim danima nakon poroda, kao i osobnom higijenom. Važno je na vrijeme dijagnosticirati i spriječiti razvoj bolesti. Za to postoje posebna predavanja za trudnice kasniji datumi gdje liječnici govore o tome kako pravilno dojiti bebu i kako se brinuti za nju.

Kako bi se spriječila laktostaza, provodi se njezina prevencija, za koju se koriste pumpe za dojke. Međutim, mora se shvatiti da bolje od djeteta nikakva pumpica za grudi neće pomoći.

Možemo razlikovati sljedeće glavne metode prevencije postporođajnog mastitisa:

• osobna higijena
• svakodnevno higijensko tuširanje
• umjereno vježbanje
• ispiranje dojke sapunom svaki put prije hranjenja
• obavezna dezinfekcija ruku
• nošenje odgovarajućeg grudnjaka za dojenje
• liječenje i pravovremenu prevenciju pukotina bradavica
• trudnica bi trebala znati kako pravilno primijeniti bebu
• posebna masaža grudi

Jedan od najvažnijih uvjeta je pravilna njega grudi. Ovo bi svaka mama trebala znati naglasci kakva bi trebala biti prevencija mastitisa. U tom slučaju morate slijediti sve preporuke liječnika. Vrlo je važno, ako postoji bilo kakva nelagoda u mliječnim žlijezdama, odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Pokrenuti postporođajni mastitis vrlo je ozbiljna prijetnja dojenju i zdravlju same žene.

Ponekad se neki koriste za liječenje mastitisa narodni lijekovi. Ali to se može liječiti samo uz liječničke upute.

Serozni mastitis je postporođajna upala mliječne žlijezde u žena, koja se javlja s učestalošću do 20% od ukupnog broja poroda. (prema profesoru L.N. Bisenkovu i zaposlenicima Odjela za torakalnu kirurgiju Vojnomedicinske akademije nazvane po S.M. Kirovu (Sankt Peterburg, 2014.). Bez odgovarajućeg liječenja ova se bolest može zakomplicirati stvaranjem apscesa u tkivu. mliječna žlijezda koji se liječe samo kirurški. Istodobno, postoje rizici od uskraćivanja djetetu majčinog mlijeka i druge nepopravljive posljedice.

Što je postporođajni mastitis, koji su uzroci, simptomi i dijagnoza seroznog (mliječnog) mastitisa, kako se liječi upala mliječnih žlijezda kod žena, utječe li serozni mastitis na dijete i je li moguće nastaviti s dojenjem - odgovore na ova i mnoga druga pitanja pročitat ćete u ovom članku.

Laktostaza sama po sebi nije bolest. Ali mora se eliminirati za daljnje uspješno dojenje. Najviše Najbolji način za ovo - nemojte prestati hraniti, jer. gladna će beba u procesu sisanja isprazniti dojku i potrošiti cjelokupnu zalihu mlijeka. Pumping, masaža, fizioterapija također su vrlo učinkoviti. Provodi se fizioterapija za laktostazu i njezinu prevenciju.

Možete pročitati detaljnu priču o laktostazi, metodama njezina uklanjanja i prevencije, uključujući detaljan opis tehnika pumpanja i masaže.

No, unatoč tome, laktostaza ostaje samo laktostaza i nije bolest sve dok ne dođe do infekcije ustajalog mlijeka i susjednih tkiva dojke. Od ovog trenutka možemo govoriti o upali mliječne žlijezde kod žena - laktacijskom mastitisu.

Tijekom mastitisa razlikuju se tri faze - serozni (serozni mastitis), infiltrativni i gnojni.

Svaki od stadija smatra se neovisnim oblikom laktacijskog mastitisa.

Ako je upala mliječne žlijezde u dojilje u seroznoj fazi razvoja, tada će dijagnoza biti "Akutni serozni mastitis".

Infiltrativni i gnojni stadij bolesti u povijesti bolesti bit će označen kao "Akutni infiltrativni mastitis" i "Akutni destruktivni mastitis". U potonjem slučaju, naziv dolazi od riječi "destrukcija" - uništenje, jer. tijekom gnojnog stadija dolazi do rastapanja tkivnih struktura mliječne žlijezde.

Mehanizmi razvoja laktacijskog mastitisa

Serozni stadij ili serozni mastitis.

Nakon infekcije, patogeni koji se nalaze u tkivima žlijezde počinju se razmnožavati, pogotovo jer je ustajalo mlijeko izvrstan hranjivi medij za to. Istodobno oslobađaju svoje otpadne tvari koje su otrovne za tijelo. Pojavljuju se prvi simptomi - malaksalost, slabost.

Kao odgovor na unošenje infektivnih agenasa, imunološki sustav se aktivira i njegove efektorske stanice, leukociti, čija je zadaća uništavanje patogena, ulaze i nakupljaju se u žarištu upale. Sve je to popraćeno širenjem mikrožila, prijelazom tekućeg dijela krvi u tkivo i stvaranjem edema.

Ustajalo mlijeko, nakupljanje mikroorganizama i leukocita, proširene mikrosule, edematozna tekućina - sve to u kombinaciji čini žarište upale čiji su lokalni znaci otok (induracija), lokalna temperatura, crvenilo, bol, disfunkcija. Lokalne manifestacije popraćene su općim - sve veća slabost i slabost, groznica, promjene u staničnom sastavu krvi (odraženo u općoj analizi krvi).

Ako je liječenje nedostatno ili ga uopće nema, tada se serozni stadij može transformirati u infiltrativni i gnojni.

Infiltrativni stadij ili akutni infiltrativni mastitis.

S razvojem bolesti, sastav upalne tekućine se mijenja. Prvo to serozni tekućina - prozirna s malom količinom leukocita i proteina. Tada se u njemu pojavljuje puno mrtvih leukocita, produkata raspadanja tkiva i proteinskih molekula. Sada je to viskozna žuta tekućina - gnoj koji se aktivno širi uvodi se u susjedne, prethodno neoštećene objekte.

Proces širenja naziva se infiltracija, otuda i naziv stadija - infiltrativni, kao i oblik bolesti - akutni infiltrativni mastitis.

Čimbenik koji pridonosi infiltraciji su strukturne značajke mliječne žlijezde, u čijem tkivu nema gustih pregrada vezivnog tkiva između njegovih pojedinih dijelova. Prema tome, raspodjela gnojna upala mliječne žlijezde javlja se prilično brzo.

Infiltracija u prethodno zdrava tkiva dovodi do stvaranja nakupina gnoja u njima. Od ovog trenutka govore o gnojnoj fazi postporođajnog mastitisa - akutnog destruktivnog mastitisa.

Gnojni stadij ili akutni destruktivni mastitis.

Infiltracija u prethodno zdrava tkiva dovodi do stvaranja nakupina gnoja u njima, koje mogu biti u obliku apscesa ili flegmona.

Apsces je apsces zatvoren u kapsuli. Možda različito mjesto apscesa (gnojna upala tkiva) - u peripapilarnoj zoni, ispod kože, u debljini mliječne žlijezde (intramamarni oblik), iza žlijezde (retromamarni oblik). Ako apsces nije omeđen kapsulom od zdravih tkiva, onda je to flegmon.

Gnojni stadij ili akutni destruktivni mastitis znatno je teži od seroznog i infiltrativnog oblika, zahtijeva kirurško uklanjanje nakupina gnoja i opasan je za širenje infekcije izvan zahvaćene dojke do razvoja trovanja krvi.

Simptomi i znakovi seroznog (laktacijskog) mastitisa

Laktacijskom mastitisu uvijek prethodi. U mliječna žlijezda postoji pečat, koji može biti bolan. Hranjenje djeteta također može biti popraćeno bolovima. Mlijeko se izlučuje sporo, u kapima, otežano. Koža preko pečata postaje crvena. Često postoji opća slabost, porast tjelesne temperature od 37,4-37,6 °C, a temperatura će biti viša u pazuhu, koji se nalazi uz zahvaćenu žlijezdu. Nakon ispumpavanja ili potpunog pražnjenja dojke od strane djeteta, opće stanje se značajno poboljšava, a temperatura također opada.

Ako se infekcija pridruži stagnaciji mlijeka, tada laktostaza prelazi u serozni mastitis. Opće stanje se pogoršava, javlja se slabost, glavobolja, zimica, često mučnina i povraćanje. Temperatura raste na 38,0-39,5 °C, ne normalizira se nakon pumpanja i stalno varira tijekom dana s razlikom između maksimalne i minimalne vrijednosti više od 1-2 °C - iscrpljujuća groznica. Kod mjerenja temperature nema razlike u desnom i lijevom pazuhu.

Ako se ne liječi, serozni mastitis napreduje u infiltrativni pa gnojni oblik. Postoji progresivno pogoršanje općeg stanja s porastom temperature na 39,0-40,0 ° C, povećanjem induracije, nadutosti i oticanja mliječne žlijezde, oštre boli u području induracije. Promjene u općoj analizi krvi se povećavaju.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi upale mliječne žlijezde kod dojilje, potrebno je kontaktirati kirurga koji će postaviti dijagnozu i istovremeno isključiti druge bolesti slične mastitisu.

Na pregledu liječnik će saslušati vaše pritužbe, postaviti niz razjašnjavajućih pitanja, obaviti opći pregled i poseban lokalni pregled zahvaćene žlijezde.

Zatim će odrediti pregled koji može uključivati:

• Potpuna krvna slika - za otkrivanje nespecifičnih znakova upalne reakcije, koji se izražavaju povećanjem ukupnog broja leukocita preko 9,0x10 9 / l (leukocitoza), relativnim sadržajem neutrofila preko 75% (neutrofilija), brzinom sedimentacije eritrocita preko 20-30 mm / h (povećani ESR).
• Bakteriološko ispitivanje mlijeka - provodi se metodom sjetve ove tekućine na hranjivim medijima. Ako su mikroorganizmi prisutni u mlijeku, tada na podlogama stvaraju svoje kolonije, prema čijim karakteristikama je moguće odrediti vrstu uzročnika. Istodobno se utvrđuje njegova osjetljivost na antibiotike i ova se studija provodi unutar 5 dana. Stoga, dok se ne dobije rezultat, pacijentima se propisuju antibiotici. širok raspon akcije. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o antibiotskoj terapiji u liječenju seroznog mastitisa.
• Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) propisana je za razlikovanje mastitisa od bolesti sličnih njemu - cistične mastopatije i raka dojke.
• Kompjuterizirana mamografija također se koristi za diferencijalna dijagnoza serozni laktacijski mastitis sa cistična mastopatija i rak dojke.
• Termografija dojki (termomamografija) - registrira infracrveno zračenje dijelova tijela. Ako se sumnja na laktacijski mastitis, njime se isključuje karcinom dojke, koji je popraćen znatno intenzivnijim zračenjem.

Liječenje upale mliječnih žlijezda kod žena

Prilikom planiranja terapijskih mjera, liječnik se prije svega vodi sljedećim obveznim pravilom: akutni serozni i infiltrativni mastitis liječi se konzervativno (tj. Bez kirurške intervencije), a gnojni i gnojno-destruktivni oblici - kirurški.

Učinkovito konzervativno liječenje serozni mastitis treba biti pravovremen, racionalan i sveobuhvatan.

Kompleks terapijskih mjera uključuje odmor u krevetu, često pumpanje, nastavak dojenja i obveznu fizioterapiju.

1. Mirovanje. To znači da žena s laktacijskim seroznim mastitisom smije sjesti u krevetu, okrenuti se, ali je toalet i jelo moguće samo uz pomoć njegovatelja. Imajte na umu da je samostalan odlazak na toalet, hodanje po sobi (odjelu), jelo za stolom - ovo je režim odjela, ali ne krevet, koji je dodijeljen. Takva povećana pozornost na režim je zbog činjenice da je serozni mastitis aktivan infektivni proces, što može biti komplicirano kardiovaskularnim poremećajima. Mirovanje u krevetu ograničava stres i sprječava takve poremećaje.
2. Nošenje donjeg rublja koje ne stišće prsa, jer kompresija tkiva dojke uskim grudnjakom remeti odljev mlijeka iz nje.
3. Često ispumpavanje mlijeka iz zahvaćene dojke- obavezan uvjet, jer, prvo, ustajalo mlijeko se zgrušava, počinje fermentirati, a ovo je izvrstan hranjivi medij za patogene postporođajnog mastitisa; drugo, nakupine mlijeka pritišću susjedne mliječne kanale, krvne žile i tkivo žlijezda. Vrlo je učinkovit za uklanjanje stagnacije mlijeka (vidi dolje), što vam omogućuje brzo izdajanje mlijeka i uklanjanje kršenja izlaznog trakta (iz (St. Petersburg, 1997.)).
4. Dojenje u stanjima serozne upale dojke nastavlja se. Serozni mastitis nije kontraindikacija za to. Naprotiv, dijete pri sisanju brzo otklanja zastoj mlijeka i potpuno isprazni dojku.
5. Smanjenje intenziteta proizvodnje mlijeka za "istovar" stagnacije. U tu svrhu preporuča se malo smanjiti količinu popijene tekućine dnevno.
6. - usmjeren na ubrzavanje čišćenja tkiva od oštećenih stanica, proizvoda raspadanja i vitalne aktivnosti; poboljšanje stanične prehrane, bolje prodiranje imunoloških stanica, njihov kontakt s infekcijom. Zbog ubrzanja svih ovih procesa, dolazi do bržeg uklanjanja edema i upale. Vitafon, za razliku od lijekovi inhibicija, blokiranje i smanjivanje upalnih reakcija (edema), pomaže tijelu da brzo riješi problem oporavka te na taj način otok i upala nestaju sami od sebe, ali samo brže nego inače. Kao rezultat toga, to je najprirodniji način ozdravljenja tijela.

Uređaj Vitafon može se koristiti i kod kuće. U ovom slučaju, žarište upale je pod utjecajem mikrovibracija - moduliranih mehaničkih vibracija niskog intenziteta u akustičkom frekvencijskom području. Čime se objašnjava terapijski učinak vibroakustičke terapije?

Dakle, kod seroznog mastitisa, vibroakustička terapija s aparatom Vitafon učinkovito uklanja stagnaciju mlijeka i edem, normalizira dotok krvi u dojke i pojačava uništavanje patogenih mikroorganizama.

Donosimo vašu pozornost video pregled liječnika najviša kategorija, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za pedijatriju, Sjeverozapadno državno medicinsko sveučilište. Mečnikov (Sankt Peterburg) F.N. Ryabchuk o uporabi aparata Vitafon za laktostazu i serozni mastitis.

9. Antibakterijski lijekovi - propisuju se u skladu s Nacionalnim smjernicama za kliničku kirurgiju (2008.) (vidi popis referenci) u obliku tečaja intramuskularne injekcije. Prije početka antibiotska terapija potrebno je utvrditi osjetljivost uzročnika na lijekove. Studija traje 5 dana i tijekom tog razdoblja pacijent prima antibiotike širokog spektra. Nakon dobivanja rezultata propisuje se lijek koji selektivno uništava identificiranu vrstu patogena (soj).

U tom slučaju često se javljaju sljedeća pitanja: Mogu li nastaviti dojiti dok uzimam antibiotike? Hoće li uzimanje antibiotika štetiti mojoj bebi?

Odgovor: da, moguće je dojiti dijete tijekom uzimanja antibiotika u stanjima seroznog mastitisa, a uzimanje antibiotika neće štetiti djetetu ako se pri propisivanju antibiotske terapije seroznog mastitisa uzmu u obzir sljedeće okolnosti:

• prvo, očuvanje dojenja, čak iu uvjetima seroznog mastitisa, ostaje najvažniji zadatak;
• drugo, za liječenje antibioticima i istovremeno dojenje treba odabrati takve lijekove koji ne prodiru u mlijeko ili su tamo prisutni u tragovima;
• treće, odabrani lijek mora biti apsolutno netoksičan (ovo se odnosi na one antibiotike koji se nalaze u mlijeku u tragovima);

U skladu s ovdje navedenim kriterijima, svi antibiotici se dijele na dopuštene (samo se oni mogu koristiti), uvjetno dopuštene, zabranjene i neproučene:

• Dopušteno, koji zaista s oprezom mogu uzimati dojilje s mastitisom. Tu spada manji broj lijekova iz skupine penicilina. Nikada ne pokušavajte sami odlučiti koji antibiotik odabrati. Ovo pitanje je u potpunosti u nadležnosti liječnika.
• Uvjetno dopušteno antibakterijski lijekovi- skupina aminoglikozida - propisuju se kada se ne mogu izostaviti, tj. korist je veća od štete. To su slučajevi kada žena koja doji dijete razvije bolesti poput meningitisa, sepse i sl.
• Strogo zabranjeno antibiotici - tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloksacin, linkomicin, metronidazol, klindamicin, antibiotici skupine fluorokinolona.
• neistražen, o čijem utjecaju na djetetov organizam još nije poznato. Ne smiju se uzimati tijekom dojenja.

Prevencija laktacijskog mastitisa u postporođajnom razdoblju

Predstavljamo vam video s korisni savjeti za prevenciju mastitisa.

Mjere za sprječavanje razvoja upalnog procesa u mliječnim žlijezdama planiraju se i provode u prenatalnom razdoblju, tijekom i nakon poroda.

Tijekom prenatalnog razdoblja eliminirati komplikacije u trudnoći koje mogu smanjiti otpornost žensko tijeložene na djelovanje patogena. Te se komplikacije otkrivaju tijekom planiranih posjeta ginekologu. Liječnik će se također pobrinuti za pravovremenu sanaciju kroničnih žarišta infekcije - karijesnih zuba, kroničnih upaljene krajnike, kronične upale mokraćnog sustava itd.

Posebna priprema grudi i bradavica za dojenje potrebna je samo kada su bradavice ravne, a areola napeta i ne rastezljiva.

Kako biste odredili oblik bradavice, stavite je između palca i kažiprsta i lagano stisnite. Ispupčena bradavica gledat će naprijed, dok će se ravna ili uvrnuta bradavica "sakriti" među prstima. U takvim slučajevima koristi se masaža bradavica. Takvu masažu možete napraviti sami kod kuće, ali tek nakon što liječnik odobri ovaj postupak, jer. izloženost bradavicama može izazvati kontrakcije mišića maternice. Za masažu je potrebno uhvatiti bradavicu između dva prsta i nježno je izvući, lagano uvrćući ili motajući između prstiju. Postupak ne bi trebao trajati duže od jedne minute.

Neposredno nakon poroda svakodnevno slijedite pravila za prevenciju postporođajnog mastitisa:

1. Kako biste spriječili stagnaciju mlijeka (laktostazu), hranite bebu "na zahtjev" i bez vremenskog ograničenja, nemojte dopustiti hranjenje u istom položaju, pazite da beba pravilno uhvati bradavicu i sl. Potpuni opis potrebna radnja Možete pročitati u članku "".
2. Povremeno provodite preventivno održavanje. Ovim postupkom u potpunosti se sprječava zadržavanje mlijeka na putovima otjecanja i povećava aktivnost imunološke antimikrobne obrane u tkivu dojke.
3. Neposredno nakon poroda, tijekom cijelog razdoblja dojenja, nakon svakog podoja nanijeti tanki sloj na bradavice i lagano utrljati Bepanthen kremu. Koristi se tijekom dojenja za prevenciju i liječenje pukotina i crvenila bradavica dojke.
4. Higijena dojki također utječe na pojavu pukotina. Nije potrebno prati i, štoviše, sapunati dojke i bradavice prije i poslije svakog podoja. To ispire zaštitni sloj ulja, isušuje kožu i može dovesti do pukotina. Dovoljno je tuširati se dva puta dnevno.
5. Slijedite ispravan dodatak na prsima:
   • Hranjenje bi trebalo biti ugodno i vama i vašoj bebi.
   • Bradavica je u djetetovim ustima, a donja usna treba biti malo okrenuta prema van.
   • Ako trebate prekinuti dojenje (boli vas ili beba nije pravilno sisala dojku), tada ne trebate izvlačiti bradavicu iz bebe, već pažljivo "zavrnuti" mali prst bebe u bebina usta. Tako se dobije prostor kroz koji se može izvaditi bradavica. Dok to radite, još jednom pogledajte kakav stisak imaju djeca! Ako dojku uklonite nepravilno, to također može dovesti do pucanja bradavica.
6. Kupite posebne jastučiće za bradavice koji se nose ispod grudnjaka - mlijeko će se nakupljati u jastučiću, infekcija neće prodrijeti u žlijezde, a bradavica će biti pouzdano zaštićena od mehaničkih oštećenja.
7. Koristite grudnjake za jednu broj veće nego što je potrebno. Moraju biti bez kostiju i pjenaste gume. To je neophodno kako bi se spriječila kompresija prsnog koša, pojava iritacije i mikrotrauma kože (sprečavanje pukotina).

Zaključak

Glavni cilj je održati dojenje i obnoviti laktaciju pod svaku cijenu!

Učinkovito liječenje seroznog mastitisa kod žena treba biti pravodobno i sveobuhvatno. Da biste to učinili, fizioterapijski postupci () moraju se kombinirati s čestim pumpanjem i ne prekidati dojenje.

Preventivne mjere provode se tijekom cijelog razdoblja laktacije. To će spriječiti stagnaciju mlijeka i prodiranje patogena u mliječne kanale dojke. Osim toga, oni će osigurati uništavanje patogena, ako dođe do infekcije.

Popis korištene literature

1. Ailamazyan E.K. Opstetricija: udžbenik. – Moskovska država medicinsko sveučilište ih. IH. Sechenov. - 9. izdanje, prerađeno i dopunjeno - Moskva: GOETAR-Media. – 2015. godine
2. Opstetricija: nacionalno vodstvo / Uredio E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva. - Moskva: GOETAR-Media, 2009
3. Bisenkov L.N. Torakalna kirurgija. Vodič za liječnike. - St. Petersburg: Hipokrat, 2004
4. Ginekologija. Nacionalno vodstvo/ Uredio V.I. Kulakova, G.M. Savelieva, I.B. Manuhin. – GEOTAR-Media. – 2009. godine
5. Klinička kirurgija. Nacionalno vodstvo u 3 toma / Uredio A.I. Kirienko, V.S. Saveljev. – GEOTAR-Media. - 2008 - v. 2.
6. Yakovlev Ya. Ya., Manerov F.K. Laktostaza i laktacijski mastitis u pedijatrijskoj praksi / Siberian Medical Review - 2015 - br. 2 (92) - str. 32-41 (prikaz, stručni).

Možete postavljati pitanja (ispod) o temi članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

Mastitis (bolest koja se naziva i "dojke") najčešće se razvija kod žena tijekom razdoblja laktacije. Međutim, događa se da obole od mastitisa nerotkinje, i u rijetki slučajevi- čak i muškarci. Ova bolest karakteriziran upalnim procesom u mliječnoj žlijezdi. Ako odmah ne poduzmete mjere za liječenje, možete se zadržati na operaciji.

U 90% slučajeva mastitis se dijagnosticira kod dojilja. Statistike pokazuju da se bolest javlja kod 16% mladih majki i kod 74% prvorotkinja. Kako ne biste upali u ovaj broj, morate znati o metodama prevencije mastitisa. Pogledajmo pobliže o kakvoj se bolesti radi i što treba učiniti da je izbjegnemo.

Uzroci mastitisa

Laktacijski mastitis je češći. Svaka žena treba znati o etiologiji, liječenju, prevenciji ove bolesti. Najčešći uzrok upale dojke je infekcija. U 90% slučajeva uzročnik je Staphylococcus aureus, a uzročnici mastitisa su i streptokok, E. coli. Uzročnik lako prodire u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama, kao i kroz žarišta koja su prisutna kod tonzilitisa. kronični oblik ili pijelonefritis. Sa zdravim imunološki sustav tijelo se lako nosi s manjim infekcijama. Međutim, sa smanjenjem imuniteta, nema snage za borbu protiv patogena. Porođaj za tijelo je jak stres, sve su snage usmjerene na oporavak. Nije ni čudo što se kod žena vrlo često nakon poroda javlja mastitis, kada i najmanji prodor uzročnika izaziva upalu. Prevenciju i liječenje mastitisa vrlo je važno provesti na vrijeme kako ne bi došlo do komplikacija.

Infekcija koja je prodrla izvana širi se kroz mliječnu žlijezdu, kroz limfne kanale. Postoji mogućnost kontakta s patogenima s limfom i krvlju iz udaljenih zaraznih žarišta, na primjer, onih koji su lokalizirani u organima genitourinarnog sustava.

Vrlo često se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj bolesti u mliječnoj žlijezdi, posebno se to događa kada dođe do stagnacije mlijeka - laktostaze. Ustajalo mlijeko u dojnim kanalima je odlično tlo za razmnožavanje bakterija jer sadrži toliko hranjivih tvari.

U kojim slučajevima se javlja laktostaza? Ako dijete ne isisa sve mlijeko iz dojke, a majka ga ne izdaje, ono stagnira, kao rezultat toga, povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore sazrijeva 3-4 dana i počinje mastitis. Postoji velika vjerojatnost bolesti kod žena s bradavicama nepravilnog oblika, kao i kod onih koji ne poštuju higijenu i ignoriraju prevenciju mastitisa.

Bolest koju razmatramo često prati pretilost, dijabetes, zarazne bolesti, teško razdoblje oporavka nakon poroda.

laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis, koji se javlja kod dojilja, ima nekoliko faza, a jedna može prijeći u drugu. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je na vrijeme provesti prevenciju i liječenje mastitisa.

Prva razina - serozni. Tjelesna temperatura žene naglo raste, grudi se značajno povećavaju i nabreknu. Prilikom dodira javlja se bol. Ako se ne započne pravodobno liječenje, bolest će se pretvoriti u oštar oblik. Tada temperatura doseže 39 stupnjeva, postoji jaka hladnoća, postoje znakovi intoksikacije (glavobolja, slabost). Prsa su teška, koža postaje crvena, ženu muči stalna bol. Izdavanje mlijeka uzrokuje jaku nelagodu, dok postupak ne donosi olakšanje.

Ako se razvoj bolesti ne zaustavi, ona se razvija u infiltrativni. U ovoj fazi bolesnik ima temperaturu, prsa još više nadimaju, bolovi ne prestaju, čak i ako ne dodirnete prsa. Stanje tijela je vrlo teško. Žena pati od nesanice, nedostatka apetita, glavobolja se pojačava, opća slabost je još izraženija. Krvne pretrage otkrivaju povišena razina leukocita. Pridružuju se i bolovi u pazuhu (u limfnim čvorovima). To je ono što čeka one koji se neozbiljno bave prevencijom laktacijskog mastitisa. U infiltrativnom stadiju potrebno je prestati hraniti dijete, jer se gnoj može akumulirati u mlijeku.

Treća faza mastitisa - gnojni. Temperatura može doseći 40-41 stupanj. Pojavljuje se znojenje, apetit je potpuno odsutan. Prsa još više nadimaju i bole. Pucanje postaje vrlo bolno, a mlijeko izlazi u minimalnim količinama s primjesama gnoja.

Može biti samo gore od ovoga apscesiranje mastitis. Počinje apsces aureole i furunkuloza, na prsima se stvaraju gnojne šupljine.

Također, mastitis se može razviti u flegmonozni stadij, kada se tkivo dojke doslovno topi, zahvaćena su susjedna tkiva. U ovoj fazi često se javlja septički šok.

Da biste izbjegli takve manifestacije, potrebno je poduzeti potrebne mjere na vrijeme. Dijagnostika i prevencija mastitisa imaju važnu ulogu u očuvanju zdravlja žena.

Mastitis bez laktacije

Ova vrsta bolesti je prilično rijetka - samo 5% slučajeva. Uzrok nelaktacijskog mastitisa može biti trauma, kompresija mliječnih žlijezda, bilo koji hormonalni poremećaji koji su se dogodili u tijelu. Bolest je, pak, podijeljena na fibrocističnu, plazma stanicu, akutno ne-laktaciju. Prevencija mastitisa u tim će se slučajevima razlikovati od mjera koje se poduzimaju tijekom dojenja.

plazma stanica mastitis se rijetko dijagnosticira. Češće se može primijetiti kod žena koje su puno rodile. Simptomi nalikuju raku dojke, ali nema gnojenja.

Fibrocelularni mastitis se javlja kod žena između 30. i 60. godine života. Glavni uzrok bolesti je kvar endokrilni sustav. Bol se osjeća u obje dojke, a upala je rijetka.

Akutni nedostatak laktacije mastitis može biti uzrokovan oštećenjem masnog tkiva dojke. Ponekad se bolest razvija kod žena koje su dramatično promijenile klimatske uvjete.

Hitne mjere u slučaju otkrivanja mastitisa

Često se upalni procesi u dojkama javljaju zbog zastoja mlijeka, pa je prva radnja u prevenciji i liječenju mastitisa izdajanje do posljednje kapi. S laktostazom, dojenje se ne smije zaustaviti, pomaže odljev iz mliječnih žlijezda, a također smanjuje količinu stagnacije. Ako nema infekcije, nakon ispumpavanja, stagnacija se rješava. Žena osjeća olakšanje početni simptomi mastitis nestati.

Ako dođe do infekcije, bolest treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, uobičajena prevencija mastitisa neće biti dovoljna. Samo kirurg može razlikovati mastitis od laktostaze i odrediti gnojni oblik. Najčešće se ženi propisuju antibiotici, tečaj fizioterapije, dok se dojenje mora prekinuti. Ako se otkrije gnojni oblik mastitisa, potrebno je otkazati fizioterapeutske postupke. Hitno je potrebna operacija. Apsces se otvori, očisti i opere. Kasnije tretiran kao otvoren gnojna rana. Da biste spriječili takve probleme, puno je lakše saznati koje mjere za prevenciju mastitisa postoje i slijediti sve preporuke.

Liječenje

Mastitis - lijepa ozbiljna bolest, ali unatoč tome, uz pravovremenu intervenciju, liječenje je vrlo uspješno i brzo. Provođenje prevencije mastitisa pomoći će u izbjegavanju bolesti, ali ako i dalje primijetite prve znakove bolesti, odmah se obratite liječniku - on će odlučiti o metodama liječenja.

Dijagnostika uključuje kulturu mlijeka za ispitivanje sterilnosti i opća analiza krv. Liječenje počinje bez čekanja rezultata pretraga (oni će pomoći u daljnjim aktivnostima). Do potpunog oporavka od dojenja, bolje je odbiti neko vrijeme, jer uzročnici infekcije, kao i komponente terapeutskog lijeka, mogu ući u djetetovo tijelo s mlijekom.

Osnova u liječenju bilo kojeg mastitisa je antibiotska terapija. Liječnik mora odabrati točno lijek koji ima najnegativniji učinak na patogen. Koncentracija aktivni sastojak u tkivima treba biti visoka, tada će liječenje biti najučinkovitije. Lijekovi se mogu davati intravenozno, intramuskularno, prihvatljiva je uporaba tableta. Ovisno o stadiju i obliku bolesti, tijek liječenja može trajati od 5 do 14 dana. Cijelo to vrijeme mlijeko se mora izdajati svaka tri sata. Pomoći će lijekovi koji smanjuju laktaciju. Liječenje mastitisa i prevencija bolesti vrlo brzo donose pozitivne rezultate. Ako simptomi nestanu prije završetka cijelog tečaja, nemojte prestati uzimati lijek, inače je moguć povratak. U slučaju kada terapija nije donijela olakšanje, a mastitis prelazi u složeniju fazu, može biti potrebna kirurška intervencija.

Prevencija postpartalnog mastitisa

Izbjegavanje podmuklog mastitisa nije tako težak zadatak. Prije svega, svaka žena tijekom trudnoće i dojenja mora poštivati ​​osnovna pravila higijene. Također za preventivne mjere može se pripisati:

• redovito pumpanje tijekom dojenja (važno je ne dopustiti da mlijeko stagnira u kanalima);
• hitno liječenje bilo kakve štete koja se pojavila na prsima, posebna se pozornost posvećuje bradavicama;
• hitno obraćanje liječniku za svaku sumnju na mastitis;
• dobar san i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje stresnih situacija, nemira, koji negativno utječu na zaštitne reakcije tijela, imunitet.

Prevencija mastitisa u postporođajnom razdoblju osnova je zdravlja dojilje.

Kod prvih simptoma, tradicionalna medicina pomoći će ublažiti stanje, ali ne odgađajte odlazak liječniku. Ovisno o stadiju bolesti, borba protiv mastitisa neće trajati više od 1-2 tjedna.

Higijena

Glavne mjere za prevenciju postporođajnog laktacijskog mastitisa uglavnom se svode na prevenciju stvaranja raznih pukotina u bradavicama, pravovremeno liječenje mikrotrauma. Vrlo je važno na vrijeme izdajati mlijeko do kraja i pridržavati se pravila osobne higijene. Svaki dan morate pravilno oprati prsa, za to morate koristiti toplu vodu sa sapunom. Preporuča se brisanje areole i bradavica otopinom sode (1 žličica na čašu kuhane vode).

Da bi spriječili ulazak mikroorganizama u djetetov organizam, prve kapi mlijeka moraju se izdajati.

Također, prevencija postporođajnog mastitisa uključuje korištenje različitih zaštitnih sredstava. Obavezno namažite bradavice njima nakon svakog hranjenja - to će spriječiti razvoj rana i pukotina. Prije hranjenja dječjeg sapuna i vode potrebno je pažljivo ukloniti zaštitno sredstvo. Možete koristiti narodne lijekove koji pomažu u brzom zacjeljivanju pukotina na bradavicama.

Pravilno hranjenje i pumpanje

U prevenciji mastitisa veliki se naglasak stavlja na pravilan proces dojenja. Kako bi se proces hranjenja nastavio onoliko dugo koliko je djetetu potrebno, a da pritom ne uzrokuje nelagoda, promijenite položaj mrvica. Istodobno, potrebno je osigurati da se pritisak na areolu i bradavicu ravnomjerno rasporedi, sva područja su uključena. Pravilno pričvrstite bebu na prsa. U slučaju da nakon hranjenja dijete ne otpusti dojku, pritisne, možete mu lagano stisnuti nos - on će sam gurnuti bradavicu.

Zatim, slijedeći zahtjeve za prevenciju mastitisa nakon poroda, neophodno je izdajati preostalo mlijeko do posljednje kapi. Ako su žlijezde otvrdnute, preporuča se koristiti pumpicu za grudi.

Kako ručno izdajati mlijeko

Ruke se moraju prati dječjim sapunom. Stavite na vrh areole palac, ispod - bezimeni i indeks, povlačeći se oko 3 cm od bradavice. Samouvjerenim, ali nježnim pokretima, morate stisnuti prsa prstima, malo ih pritisnuti prema unutra, a zatim usmjeriti prste naprijed prema bradavici. U ovom trenutku trebalo bi se pojaviti mlijeko. Ponavljajte ove pokrete do potpunog olakšanja u mliječnoj žlijezdi. Nema potrebe da se sažalijevate, samouvjereno pritisnite na prsa. Prvi put moguće bol. Ako se postupak pravilno izvede, mlijeko curi u mlazovima, a ne u kapljicama. Slijedite tehniku ​​pokreta, prsti ne bi trebali stisnuti bradavicu - to će ga ozlijediti. Ako je koža jako vlažna, obrišite je suhom pelenom ili salvetom. Čak iu rodilištu, liječnik bi trebao reći svakoj mladoj majci o tehnici pumpanja. Ako i dalje imate pitanja, ne ustručavajte se pitati svog ginekologa.

Cijepanje s pumpicom za grudi

Moderne pumpe za grudi izvrsni su pomagači mladim majkama. Uz njihovu pomoć lako i jednostavno možete izdajati višak mlijeka iz dojke. Na tržištu postoji mnogo modela, odabir pravog za vas neće biti teško. Priprema za postupak bit će ista kao i za ručno pumpanje. Uređaj mora biti sterilan. Upute za uporabu uvijek su priložene uz svaku pumpu za grudi.

Koja će biti osnovna pravila za tehniku ​​pumpanja? Lijevak uređaja uvijek mora biti postavljen tako da je bradavica u sredini. Koža mora biti suha kako bi se osigurao stvaranje vakuuma uz čvrsto prianjanje. Daljnje radnje ovise o modelu uređaja: morate pritisnuti ručicu klipa, stisnuti krušku ili pumpu (u ručnim pumpama za grudi) ili uključiti gumb (u električnom uređaju). Pri upravljanju ručnim modelima potreban je stalni mehanički rad - ritmičko pritiskanje pumpe, olovke ili kruške. Električni uređaji sami pumpaju mlijeko, ali ovdje je potrebno kontrolirati proces i prilagoditi uređaj sebi. Protok mlijeka treba biti aktivan, ujednačen.

Na kraju pumpanja curenje se postupno pretvara u kapljice. Prsa bi trebala postati lagana i prazna. Sam proces pumpanja ne bi trebao uzrokovati nelagodu. To je moguće samo u prvim minutama kada se koristi mehanička kruška, pumpa. Nakon postupka izdajanja, obavezno odmah sterilizirajte pumpicu za grudi.

Ostavite dojku otvorenu neko vrijeme, preostalo mlijeko neka se osuši na zraku. Svakodnevno mijenjajte donje rublje, koristite higijenske jastučiće za dojenje koji se stavljaju u grudnjak. Ako osjetite stezanje u prsima, nježno izmasirajte prsa, "rastjerajte" ih.

Čuvajte svoja prsa!

Kako ne biste postali žrtva postporođajnog mastitisa, prevencija se mora provoditi bez greške i strogo se pridržavati svih pravila. Obavezno držite prsa toplima. Uz mastitis i laktostazu, čak i blaga hipotermija doprinosi razvoju razne komplikacije. Ne preporuča se povlačenje ili previjanje prsa. Uz otežanu cirkulaciju krvi, stagnacija se samo povećava. Moderni liječnici kažu da nije potrebno hraniti dijete po satu, bolje je to učiniti na zahtjev. Tako su rizici od laktostaze i mastitisa značajno smanjeni. Kod hranjenja po satu mlijeko stagnira u kanalićima. Besplatno hranjenje poboljšava kvalitetu života majke i djeteta. Mama je zdrava, a beba uvijek mirna i sita. Pridržavajući se preporuka za prevenciju mastitisa kod žena, možete izbjeći podmuklu bolest i uživati ​​u majčinstvu i prilici da nahranite zdravo dijete.

Narodni recepti za liječenje mastitisa

Ako se ipak pojavio mastitis ili laktostaza, narodni lijekovi pomoći će u ublažavanju simptoma bolesti. Međutim, to vas ne oslobađa od odlaska liječniku, bakina sredstva nema izlaza, potrebno je uništiti uzročnika.

Kojim sredstvima i narodni recepti s ovim patologijama naši su preci koristili: Navodimo najpopularnije metode:

• Olakšajte stanje bolesnika s laktostazom i mastitisom medenih kolača. Pripremaju se od jednakih omjera meda i brašna. Pomažu u otapanju pečata.
• Smanjite temperaturu, ublažite stanje svježeg lista kupusa, čička ili podbjela. Lišće se najprije mora preliti kipućom vodom. Možete nanijeti med ili kiselo vrhnje. Nakon toga pričvrstite oblog na prsa čvrstim zavojem, ne preporuča se koristiti film. Upaljeno područje mora disati.
• Preporuča se kombucha namazati na bolno mjesto, a odozgo prekriti papirom. Oblog treba raditi prije spavanja tjedan dana.
• Pomaže kod mastitisa pečeni luk s medom, stavlja se i kao oblog. Možete koristiti smokve: prije upotrebe kuha se na pari u mlijeku.
• Za trljanje prsa pripremite tinkturu od japanska Sophora: u omjeru ½ bobe biljke preliti votkom. Morate inzistirati tri dana na tamnom mjestu. Procijedite tinkturu, spremna je za upotrebu.
• Kaša rižinog škroba olakšat će stanje. Snažno miješajući, razrijedite škrob u vodi do konzistencije kiselog vrhnja. Sredstvo se nanosi na gazu i nanosi se na zahvaćeno područje tri sata. Također možete koristiti kašu od krumpirovog škroba i biljnog ulja.
• Naribati jabuku, dodati meku maslac. Nanesite smjesu na prsa, pokrijte gazom.
• Natopite običnu gazu presavijenu u nekoliko slojeva sokom Kalanchoe i nanesite na zahvaćeno područje.
• Pomaže mast od suhog celandina i rastopljenog maslaca. Pomiješajte žličicu nasjeckanog bilja s dvije žlice ulja.
• Za oblog možete koristiti pulpu bundeve. Kuha se u mlijeku. Kad se smjesa zgusne, od nje napravite oblog, odozgo pospite šećerom i pokrijte ubrusom.

"Bakini recepti" samo će pomoći ublažiti stanje, ali neće riješiti probleme, morate to zapamtiti. Pri najmanjoj sumnji na mastitis, trebate se posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje!

Prevencija mastitisa prilično je važan problem u postporođajnom razdoblju, budući da je svaka peta žena patila od laktostaze i mastitisa u prvoj godini dojenja. Da bi se razvila taktika za sprječavanje razvoja ove patologije, važno je jasno razumjeti uzroke i mehanizam razvoja upalnih bolesti mliječnih žlijezda tijekom dojenja.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci mastitisa kod mladih majki

Prema tiskanim radovima raznih autora, mastitis pogađa od 3% do 10% dojilja. Ovakva raspršenost statističkih podataka posljedica je nepostojanja jasnih kriterija za bolest. Različite medicinske škole ulažu u pojam "mastitis" prilično nejasno klinička slika- od otoka i bolova u mliječnoj žlijezdi do gnojnog apscesa i sepse. Neki su autori čak izmislili pojam “puerperalni mastitis” i ovdje uključuju sve upalne procese u mliječnim žlijezdama tijekom trudnoće, dojenja i dojenja.

Vodeći stručnjaci jasno razlikuju laktostazu, koja se ne mora pretvoriti u mastitis, i laktacijski mastitis, koji karakteriziraju gnojni upalni procesi u mliječnim žlijezdama.

Međutim, ti su patološki procesi prilično međusobno povezani, stoga se mjere prevencije mastitisa prvenstveno odnose na pojavu klinike laktostaze.

Prevencija laktostaze

Jedan od glavnih uzroka laktostaze i mastitisa je mehaničko oštećenje bradavice i areole. To uključuje abrazije, pukotine i čireve na bradavicama, začepljenje mliječnih kanala u području bradavica itd. Obično su takvi patološki procesi rezultat nepravilnog pričvršćivanja djeteta na dojku, kršenja tehnike hranjenja i nedostatka odgovarajuću njegu iza mliječnih žlijezda.

Kada sindrom boli te oticanje bradavice i cijele dojke, uspješno dojenje ostaje pod velikim upitnikom. Prema različitim autorima, prve povećavaju rizik od prekida dojenja za 12-15 puta. Ozljeda bradavica i areole javlja se kod trećine svih dojilja u prvom mjesecu laktacije.

S takvim procesima postoji velika vjerojatnost prodiranja patogenih mikroba i bakterija u mliječnu žlijezdu kroz pukotine i rane bradavice. To dovodi do razvoja gnojne upale mliječne žlijezde, koja može zahtijevati specifičnu i ravnomjernu kirurško liječenje.

Mjere za prevenciju mastitisa ovdje dolaze do izražaja, jer u većini slučajeva mikroorganizmi ulaze u tijelo žene od medicinskog osoblja ili rodbine. Ali osobna higijena također igra značajnu ulogu u razvoju patološki proces. Nedostatak pažljive njege i liječenja ruku može dovesti do infekcije bradavice ili usta bebe i, kao rezultat toga, do sekundarne infektivne lezije mliječne žlijezde.

Iskreno radi, treba napomenuti da je majka rijetko izvor infekcije za dijete, budući da su antitijela na majčine mikrobe već prenesena u tijelo bebe krvotokom placente. Osim toga, s mlijekom dijete svakim hranjenjem dobiva novu porciju antitijela.

Patogena mikroflora

Također je vrijedno reći nekoliko riječi o mikrobnoj flori dojilja. Uloga vanjske infekcije u razvoju mastitisa još nije utvrđena. Prema studijama, broj patogenih mikroorganizama u mlijeku žene praktički ne ovisi o tijeku antibiotske terapije, dok pojava upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi nije povezana s prisutnošću bakterija u tijelu žene. Provode se studije o utjecaju stafilokoka i gljivica na pojavu mastitisa. U svakom slučaju, osobna higijena tijekom dojenja je odlična prevencija pojava mastitisa.

Što trebate znati o mehanizmu mastitisa kod dojilja

mastitis na mamografiji

Patološki procesi u mliječnoj žlijezdi razvijaju se kao kaskadna reakcija. Svaka pukotina ili erozija bradavice, koja je posljedica kršenja tehnike hranjenja djeteta, uzrokuje oticanje dojke i bol. To je bol koja sprječava potpuno pražnjenje mliječne žlijezde od strane djeteta. Osim boli, uzroci stagnacije u mliječnim žlijezdama mogu biti:

• mehanička kompresija ženska grudi usko donje rublje;
• opuštanje mliječne žlijezde pod vlastitom težinom;
• ženska navika da spava na trbuhu;
• loše pumpanje sva četiri kvadranta dojke i trom apetit djeteta;
• nepravilan položaj majke i djeteta tijekom dojenja;
• patološki povećana laktacija.

Loše pražnjenje mliječne žlijezde dovodi do stagnacije u mliječnim alveolama. Zastoj mlijeka pridonosi povećanju tlaka u mliječnim kanalima i dovodi do otpuštanja raznih enzima u tkivo dojke, koji doprinose nastanku aseptične upale u ženskim dojkama s edemom i jakim bolovima (mastitis).

Ovaj proces dodatno komplicira odljev mlijeka iz područja mliječne žlijezde uključene u proces. Žensko mlijeko postaje viskozno i ​​gusto, tekuća komponenta prelazi u stanični prostor, a postotak kalija i natrija naglo raste.

Laktostaza prelazi u mastitis unutar 3-5 dana. Ako se infektivni čimbenik pridruži procesu upale mliječne žlijezde, postoji velika vjerojatnost razvoja gnojnog mastitisa s područjima apscesa tkiva ženske dojke.

Prevencija mastitisa

Budući da je glavni uzrok mastitisa tijekom dojenja laktostaza, najvažniji korak u prevenciji bit će često i učinkovito pražnjenje mliječnih žlijezda. Da biste to učinili, prvih nekoliko hranjenja treba nadzirati zdravstveni radnik koji će ženi ukazati na glavne pogreške kada dojenje te utvrditi uzrok moguće pojave laktostaze.

Pumpanje

Istovremeno, medicinska sestra ili liječnik podučava mladu majku kako to učiniti, budući da je postupak potreban jednom svaka 2 sata. Najčešća greška zdravstvenog osoblja je nedostatak edukativnog rada o dojenju. Liječnici radije samostalno provode jedno ispumpavanje, bez da se zamaraju s objašnjenjima. Nesposobnost žene da pravilno izrazi grudi dovodi do mastitisa.

Tehnika pumpanja ne bi trebala donijeti bol ženi, jer bol tijekom procesa ukazuje na pogreške u pražnjenju dojke. Učestalost ovog procesa također treba dogovoriti s liječnikom, jer preintenzivno pumpanje dovodi do hiperlaktacije i viška mlijeka u mliječnoj žlijezdi, što samo po sebi i jest.

Takvi problemi dolaze do izražaja ako se laktostaza pojavi kod kuće. Istodobno, rođaci dojilje liječe stagnaciju u mliječnim žlijezdama masažom dojke i zagrijavajućim oblozima, što u većini slučajeva dovodi do gnojnog mastitisa i, kao rezultat, kirurške intervencije.

Od prvog dana nakon poroda potrebno je mladoj majci objasniti kako pravilno priložiti dijete na dojku u različitim položajima, mehanizam za sigurno pražnjenje mliječnih žlijezda i tehniku ​​izdajanja. Potrebno je skrenuti pozornost dojilje na potrebu pridržavanja higijenskih pravila za obradu ruku i mliječnih žlijezda, prehrane i odmora. Stručnjaci bi trebali pomoći dojilji odabrati pravo donje rublje i preporučiti izbjegavanje raznih vrsta rublja koliko god je to moguće.

Čak i tijekom trudnoće, liječnik antenatalne klinike trebao bi reći ženi o mogućoj pojavi laktostaze ili mastitisa, te će informacije pomoći mladoj majci i njezinoj obitelji da se ne boje manifestacija stagnacije u mliječnim žlijezdama i da svojim djelovanjem spriječe prijelaz jednostavne laktostaze u gnojni mastitis.

Svjetska praksa pokazuje da ako postoji odgovarajuće znanje o laktostazi i mastitisu, odnos povjerenja žene sa svojim liječnikom i kvalificirana i pravovremena pomoć trudnici u prvim danima nakon poroda, pojave stagnacije u mliječnim žlijezdama su izuzetno rijetke, a njihove se manifestacije uspješno prevladavaju zajedničkim naporima.

Glavna prevencija mastitisa tijekom dojenja trebala bi biti sanitarni i obrazovni rad medicinskog osoblja s trudnicama i mladim majkama. Glavnu ulogu u podučavanju prevencije mastitisa preuzimaju prijeporođajna klinika, rodilište i patronažna sestra u prvom razdoblju boravka žene kod kuće. Kontinuitet u radu ovih službi glavna je prevencija mastitisa.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OBRAZOVNE USTANOVE

"VITEBSK DRŽAVNI MEDICINSKI KOLEĐ"

INDIVIDUALNI ZADATAK

„Laktacijski mastitis. Taktika paramedicina-porodničara "

Pripremljeno

Student 4. godine 402 LD gr

Hotejkina Anastazija Nikolajevna

VITEBSK 2015

Uvod

mastitis upala laktacijskog parenhima

Laktacijski mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde koja se javlja u postporođajnom razdoblju na pozadini laktacije.

Laktacijski mastitis česta je patologija mliječnih žlijezda u rodilja. Njihova učestalost trenutno iznosi 2-33% u odnosu na ukupan broj rođenih u svijetu. Kršenje osnovnih načela prevencije bolesti, nepravodobno i netočno liječenje početnih oblika pridonosi razvoju teških gnojnih lezija mliječne žlijezde, kompliciranih sepsom. Stoga je osnovni preduvjet za odgovarajuća prevencija mastitisa i poboljšanja ishoda njihova liječenja je maksimalna pozornost ovoj problematici iz medicinski radnici opstetričko-ginekoloških i kirurških ustanova te dosljedno provođenje niza razumnih i provjerenih aktivnosti.

Mastitis nastaje zbog infekcije mliječnih žlijezda patogenim mikrobima, uglavnom stafilokokom. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale u žlijezdi su stagnacija mlijeka, pojava pukotina na bradavicama, zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće, komplicirani porod, kršenje higijenskih načela hranjenja djeteta, nedostatak odgovarajućih sanitarnih i higijenskih uvjeta u rodilištima i nedovoljno pridržavanje načela prevencije mastitisa kod kuće. Stoga prevenciju mastitisa treba započeti tijekom trudnoće, nastaviti tijekom boravka žene u rodilištu prije poroda, tijekom poroda i poslijeporođajnog razdoblja te nakon otpusta iz rodilišta kod kuće pod nadzorom opstetričara i ginekologa.

Mnogi se čimbenici smatraju predisponirajućim za mastitis, no samo su dva od njih, po našem mišljenju, vodeća: zastoj mlijeka i infekcija. Thomsen i drugi proučavali su uzroke laktostaze i neinfektivne upalne bolesti MW i došao do zaključka da je potrebno nastaviti dojenje s laktostazom i početne faze mastitis. Neinfektivni mastitis napredovao je do infektivnog mastitisa ili apscesa u samo 4% slučajeva ako se redovito pražnjenje dojke nastavilo. Progresija do infektivnog mastitisa uočena je u 79% slučajeva nakon prekida dojenja. Možda ovaj učinak predispozicije za laktostazu objašnjava visoku učestalost mastitisa u prvim tjednima nakon rođenja, kada je otjecanje mlijeka posebno teško.

Ulazna vrata za mikroorganizme najčešće su pukotine bradavica, intrakanalikularna infekcija je također moguća tijekom dojenja ili izdajanja mlijeka, rjeđe - širenje infekcije hematogenim i limfogenim putevima iz endogenih žarišta infekcije.

Iznimno važan čimbenik u nastanku LM, kao što je gore navedeno, je stagnacija mlijeka s njegovom infekcijom patogenim mikroorganizmima. Sa stagnacijom se povećava broj bakterija u mlijeku i mliječnim putevima. Usireno mlijeko prolazi kroz fermentaciju mliječne kiseline, što dovodi do razaranja epitela koji oblaže mliječne kanale i alveole. S povećanjem tlaka u dojci, cirkulacija krvi je poremećena, postoji venska kongestija. S razvojem edema intersticijalnog tkiva smanjuje se njegova otpornost na patogene mikroorganizme, što stvara dobri uvjeti za razvoj infekcije.

Čimbenici rizika za laktacijski mastitis uključuju:

Nedovoljna osobna higijena;

Niska socioekonomska razina pacijenta;

Prisutnost popratnih ekstragenitalna patologija(piodermija kože, poremećeni metabolizam masti, dijabetes melitus);

Smanjena imunoreaktivnost tijela;

Komplicirani porođaj;

Komplicirani tijek postporođajnog razdoblja (infekcija rane, odgođena involucija maternice, tromboflebitis);

Nedostatak mliječnih kanala u mliječnoj žlijezdi;

Anomalije u razvoju bradavica;

Ispucale bradavice;

Nepravilno izdajanje mlijeka.

Simptomi

Značajke kliničkog tijeka laktacijskog mastitisa u suvremenim uvjetima su:

Kasni početak (1 mjesec nakon poroda);

Porast udjela izbrisanih, subkliničkih oblika mastitisa, kod kojih kliničke manifestacije bolesti ne odgovaraju stvarnoj težini procesa;

Dominacija infiltrativno-gnojnog oblika mastitisa;

Dugotrajni i produženi tijek gnojnih oblika bolesti.

Razvoj upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi doprinosi laktostazi, zbog okluzije izvodnih kanala. S tim u vezi, mastitis se u velikoj većini slučajeva javlja kod primipara.

Uz laktostazu, mliječna žlijezda se povećava u volumenu, palpiraju se gusti povećani lobuli s očuvanom fino zrnatom strukturom. Tjelesna temperatura može porasti do 38-40 °C. To je zbog oštećenja mliječnih kanala, apsorpcije mlijeka i njegovog pirogenog učinka. Nema hiperemije kože i otoka tkiva žlijezde, koji se pojavljuju tijekom upale. Nakon dekantiranja mliječne žlijezde s laktostazom, bol nestaje, palpiraju se mali bezbolni lobuli s jasnim konturama i fino zrnatom strukturom, tjelesna temperatura se smanjuje. U slučaju mastitisa koji se već razvio u pozadini laktostaze, nakon pumpanja, gusti bolni infiltrat nastavlja se utvrđivati ​​u tkivima mliječne žlijezde, toplina tijelo, dobrobit pacijenata se ne poboljšava.

Ako se laktostaza ne zaustavi unutar 3-4 dana, dolazi do mastitisa, jer se s laktostazom broj mikrobnih stanica u mliječnim kanalima povećava nekoliko puta i, kao rezultat toga, postoji stvarna opasnost od brzog napredovanja upale.

Serozni mastitis

Bolest počinje akutno, 2-3-4 tjedna postporođajnog razdoblja, u pravilu, nakon otpuštanja rodilje iz opstetričke bolnice. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, popraćena zimicama. Pojavljuju se simptomi intoksikacije (opća slabost, umor, glavobolja). Pacijenta prvo uznemirava osjećaj težine, a zatim bol u mliječnoj žlijezdi, stagnacija mlijeka. Mliječna žlijezda lagano se povećava u volumenu, koža joj je hiperemična. Izdojanje mlijeka je bolno i ne donosi olakšanje. Palpacija zahvaćene žlijezde otkriva difuznu bolnost i umjerenu infiltraciju žlijezde bez jasnih granica. S neadekvatnom terapijom i progresijom upalnog procesa, serozni mastitis postaje infiltrativan unutar 2-3 dana.

Infiltrativni mastitis

Pacijenta uznemiruju teške zimice, osjećaj napetosti i boli u mliječnoj žlijezdi, glavobolja, nesanica, slabost, gubitak apetita. U mliječnoj žlijezdi palpira se oštro bolan infiltrat bez žarišta omekšavanja i fluktuacije. Žlijezda je povećana, koža preko nje je hiperemična. Postoji povećanje i bol pri palpaciji aksilarnih limfnih čvorova. U kliničkoj analizi krvi uočena je umjerena leukocitoza, ESR raste na 30-40 mm / h. U slučaju neučinkovitog ili nepravovremenog liječenja nakon 3-4 dana od početka bolesti upalni proces postaje gnojan.

Gnojni mastitis

Stanje bolesnika značajno se pogoršava: slabost se povećava, apetit se smanjuje, spavanje je poremećeno. Tjelesna temperatura je često u rasponu od 38-49 °C. Pojavljuju se zimica, znojenje, bljedilo kože. Pojačana bol u mliječnoj žlijezdi, koja je napeta, povećana, izražena hiperemija i oticanje kože. Palpacijom se utvrđuje bolan infiltrat. Mlijeko se izražava s poteškoćama, u malim obrocima, često se u njemu nalazi gnoj.

Apscesni oblik mastitisa

Prevladavajuća opcija su furunculosis i apsces areole, rjeđi su intramamarni i retromamarni apscesi, koji su gnojne šupljine ograničene kapsulom vezivnog tkiva. Pri palpaciji infiltrata uočava se fluktuacija. U kliničkom testu krvi povećava se broj leukocita (15,0-16,0 * 109 / l), ESR doseže 50-60 mm / h, dijagnosticira se umjerena anemija (80-90 g / l).

Flegmonous oblik mastitisa

Proces preuzima najvišežlijezde uz topljenje njenog tkiva i prelazak na okolno vlakno i kožu. Opće stanje rodilje u takvim je slučajevima teško. Tjelesna temperatura doseže 40 °C. Postoje zimice i teška opijenost. Mliječna žlijezda se naglo povećava u volumenu, koža joj je edematozna, hiperemična, s područjima cijanoze. Postoji oštra ekspanzija potkožne venske mreže, limfangitis i limfadenitis. Na palpaciju, mliječna žlijezda je tjestasta, oštro bolna. Određena su područja fluktuacije. U kliničkom testu krvi primjećuje se leukocitoza do 17,0-18,0 * 109 / l, povećanje ESR - 60-70 mm / h, rastuća anemija, ubodno-nuklearni pomak u leukocitnoj formuli, eozinofilija, leukopenija. Flegmonozni mastitis može biti praćen septičkim šokom.

Gangrenozni oblik mastitisa

Protječe posebno teško s teškom intoksikacijom i nekrozom mliječne žlijezde.Opće stanje bolesnika je teško, koža je blijeda, sluznice suhe. Žena se žali na nedostatak apetita, glavobolja, nesanica. Tjelesna temperatura doseže 40 ° C, puls je ubrzan (110-120 otkucaja / min), slabo punjenje. Mliječna žlijezda je povećana, bolna, natečena; koža iznad nje je od blijedo zelene do plavkastoljubičaste, na nekim mjestima s područjima nekroze i mjehurića, bradavica je uvučena, mlijeka nema. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. U kliničkom testu krvi: leukocitoza doseže 20,0-25,0 * 109 / l, postoji oštar pomak leukocitne formule ulijevo, toksična granularnost neutrofila, ESR raste na 70 mm / h, razina hemoglobina se smanjuje na 40-60 g / l.

Paramedicinska taktika i liječenje

S laktostazom, prije svega, potrebno je poduzeti mjere usmjerene na uklanjanje njenog uzroka. Potrebno je saznati režim hranjenja, konzultirati dojilju kako bi se osiguralo hranjenje na zahtjev, samo dojenje bez dodatne upotrebe mješavina, bradavica, bočica itd., Kako bi se kontroliralo ispravno pričvršćivanje novorođenčeta na dojku. Ženi se preporučuje pridržavanje određene dijete koja ne izaziva zadržavanje tekućine, oticanje, tj. isključite slatku, masnu, slanu hranu. S jasnim viškom mlijeka u prvim danima formiranja laktacije, moguće je izdajati višak mlijeka prije hranjenja novorođenčeta.

Osnovni principi liječenja mastitisa

Nastavak dojenja (6 puta hranjenje djeteta iz bolesne žlijezde i 3 puta izdajanje mlijeka iz zdrave).

Pravovremena redovita evakuacija mlijeka.

Eliminacija patogena (antibakterijska terapija).

Liječenje pukotina bradavica.

Rani početak liječenja.

Liječenje se provodi uzimajući u obzir oblik i fazu procesa.

Nakon što se dijagnoza postpartalnog mastitisa razjasni, potrebno je započeti antibiotsku terapiju kako bi se osigurao optimalan ishod. Odgađanje liječenja uvelike povećava učestalost stvaranja apscesa.

Što god medicinske metode primijenjeno, potrebno je poštivati ​​osnovno načelo: liječiti mastitis uzimajući u obzir faze, stadij procesa: u početnim fazama indicirana je složena konzervativna terapija, u destruktivnoj fazi procesa - kirurgija s naknadnim liječenjem gnojne rane.

Liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolnici, ovisno o težini stanja bolesnika. Znakovi sustava treba ograničiti na vrućicu i umjerenu slabost. U slučaju ambulantnog liječenja obavezan je ponovni pregled i procjena stanja bolesnika unutar 24-48 sati. Ako nema pozitivne dinamike kao odgovor na antibiotsku terapiju, žena bi trebala biti hospitalizirana.

Uklanjanje mikroorganizama i njihovih produkata metabolizma iz dojke, smanjenje stagnacije mlijeka pospješuje se nastavkom dojenja.

Liječenje postpartalnog mastitisa treba biti etiotropno, kompleksno, specifično i aktivno. Treba uključiti antibakterijske lijekove, sredstva za detoksikaciju i desenzibilizaciju, metode za povećanje specifične imunološke reaktivnosti i nespecifične obrane organizma, s gnojni mastitis- pravovremena kirurška intervencija.

Liječenje mastitisa u fazi serozne infiltracije treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

Odmor (odmor u krevetu).

Povišeni položaj bolesne žlijezde s grudnjakom.

Ograničenje unosa tekućine.

Hranjenje djeteta iz bolesne žlijezde 6 puta (i izdajanje mlijeka 3 puta iz zdrave žlijezde).

Primjena hladnoće (grijači s ledom) na zahvaćeno područje mliječne žlijezde 20 minuta svakih 1-1,5 sati (tijekom 2-3 dana).

Injekcije oksitocina 0,5 g supkutano 2-3 puta dnevno, neposredno prije početka hranjenja.

Upotreba sulfanilamidnih lijekova 1,0 g 4-5 puta dnevno.

Uvođenje (parenteralno) antibiotika širokog spektra, prvo bez uzimanja u obzir osjetljivosti, zatim, nakon dobivanja rezultata kulture mlijeka, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih.

Ako upalni proces u mliječnoj žlijezdi pod utjecajem sustavnog konzervativnog liječenja 3-5 dana ne posustane u obrnutom razvoju i nastavi se dalje razvijati, konzervativno liječenje treba promijeniti u operativno.

Uspjeh kirurškog liječenja laktacijskog mastitisa ovisi o učinkovitosti i trajanju konzervativne terapije te vremenu koje je proteklo od početka bolesti do operacije.

Kod teškog općeg stanja bolesnika s apscesirajućim mastitisom, operativni zahvat treba učiniti odmah po prijemu u bolnicu u općoj anesteziji. Na mjestu fluktuacije ili najveće boli napravi se rez duljine 7-10 cm u radijalnom smjeru, ne dopirući do areole ili 2-3 cm od bradavice. Disecirati kožu, potkožno tkivo i otvoriti šupljinu apscesa. Prst umetnut u šupljinu apscesa odvaja sve postojeće niti i nadvoje. Ako postoji apsces istovremeno u gornjem ili donjem kvadrantu mliječne žlijezde, potrebno je napraviti rez u donjem kvadrantu i kroz njega isprazniti apsces koji se nalazi u gornjem kvadrantu. U slučaju otežanog pražnjenja apscesa iz jednog reza, potrebno je napraviti drugi radijalni rez - kontra-rupu.

Antibiotici su glavna komponenta u kompleksnoj terapiji postpartalnog mastitisa. Osnovni zahtjevi za antibiotike koji se koriste tijekom dojenja:

bezopasan za majku i novorođenče;

širok spektar djelovanja (prvenstveno protiv gram-pozitivnih koka i gram-negativnih šipki);

dovoljna koncentracija i tropizam na tkivo dojke;

usklađenost (metoda i način primjene prikladan za pacijenta).

Prevencija mastitisa tijekom trudnoće

Priprema mliječnih žlijezda i bradavica tijekom trudnoće za njihovu buduću funkciju trebala bi započeti u antenatalnoj klinici pri prvom posjetu trudnice. Priprema se temelji na općim higijenskim mjerama: održavanju čistoće tijela, rublja, ruku. Higijenske mjere povećavaju tonus tijela i funkcionalnu aktivnost pojedinih organa i sustava, posebno mliječnih žlijezda. Trudnicama treba preporučiti svakodnevno (ujutro) pranje mliječnih žlijezda vodom sobne temperature i sapunom, nakon čega slijedi brisanje kože žlijezda i bradavica tvrdim ručnikom. Posebnu pozornost treba obratiti na kroj donjeg rublja, posebice grudnjaka. Mliječne žlijezde treba podići, jer. njihova opuštenost predisponira stvaranje stagnacije mlijeka. Kako se mliječne žlijezde povećavaju s razvojem trudnoće, veličina grudnjaka trebala bi se promijeniti. Donje rublje treba biti lagano i slobodno i nigdje ne treba stiskati tijelo. Počevši od 5-6 mjeseca trudnoće, poželjne su svakodnevne zračne kupke. U tu svrhu treba savjetovati trudnicu da legne na krevet sa otvorena prsa

S masnom kožom bradavica preporučuje se pranje mliječnih žlijezda dječjim sapunom tijekom jutarnje toalete, a s jakom suhom kožom bradavica, namažite je sterilnim vazelinskim uljem. Potrebno je upozoriti trudnicu da za sve manipulacije mliječnim žlijezdama i bradavicama mora imati poseban ručnik za ruke.

Osobito strogo i ustrajno treba provoditi preventivne mjere za sprječavanje mastitisa, od trenutka kada rodilja uđe u bolnicu iu postporođajnom razdoblju. Sustav preventivne mjere, koji se provodi radi eventualne zaštite rodilja od infekcije bolničkim staphylococcus aureusom, počinje od trenutka prijema u hitni prijem i organizacijske je naravi.

Prevencija mastitisa u postporođajnom razdoblju

Posebnu pozornost rodilja treba obratiti na pripremu i tehniku ​​hranjenja djeteta. Zauzevši udoban položaj, rašire dječju pelenu na prsima i njome zaštite mliječnu žlijezdu od donjeg rublja i kućne haljine. Tehniku ​​izdajanja mlijeka objašnjava i demonstrira medicinska sestra odjela.

Pravilno pričvršćivanje jedna je od komponenti koja osigurava ugodno i dugotrajno dojenje bebe. Upravo pravilna primjena omogućuje mladim majkama da izbjegnu ozljede bradavica, začepljenje mliječnih kanala i kao rezultat toga pojavu laktostaze, mastitisa.

Majka bi trebala dati dojku djetetu, ne čekati da ono bude aktivno i da se samo priljubi uz nju. Prsa treba držati rukom - palac preko bradavice, dlan ispod dojke. Pomičite bradavicu duž djetetove donje usne i, nakon što pričekate da beba otvori usta što je moguće šire, stavite dojku u usta što dublje. Pravilno prianjanje osigurava se dubokim ulaskom bradavice i areole u djetetova usta, a bradavica treba biti u predjelu mekog nepca. Djetetova donja usna treba biti okrenuta prema van, a jezik prema dolje.

Izvana, ispravno pričvršćivanje izgleda ovako: dijete naslanja nos i bradu na majčina prsa. Tako mamu osjeća gotovo cijelim licem, što na njega djeluje umirujuće. Ne morate se brinuti da dijete neće imati što disati, a prstom mu držite “rupicu” kraj nosa. Ova bezazlena radnja može dovesti do začepljenja mliječnog kanala, a, osim toga, dijete će "skliznuti" na kraj bradavice i ozlijediti ga. Čvrsta krila bebinog nosa neće mu dopustiti da se uguši. S pravilnim stiskom mama ne bi trebala osjećati bol. Tijekom sisanja ne smiju se čuti nikakvi zvukovi, poput pucketanja ili škljocanja. Ovi zvukovi ukazuju na neispravno snimanje. Tijekom cijelog razdoblja dojenja majka mora pratiti ispravnost hvatanja dojke od strane djeteta.

Među ostalim higijenskim mjerama koje štite bradavice od infekcija, najveća vrijednost imati svakodnevno pranje ruku od strane svake rodilje sterilnom četkom, pranje tijela do struka (osobito pažljivo mliječne žlijezde i bradavice) tekućom vodom i sapunom i brisanje posebnom pelenom koja se svaki put mijenja.

Kod ležećih rodilja ovaj događaj treba zamijeniti brisanjem mliječnih žlijezda vatom (posebno za svaku žlijezdu) navlaženom 2% otopinom salicilnog alkohola. Učinkovitost ovih mjera sustavno se ispituje proučavanjem briseva kože bradavica mliječnih žlijezda na prisutnost patogenih mikroba.

Prevencija i liječenje pukotina bradavica

Veliku važnost u nastanku mastitisa imaju pukotine na bradavicama, koje su rezervoar patogenog stafilokoka i ulazna vrata infekcije. Glavni predisponirajući čimbenici koji dovode do pojave pukotina su:

loša prehrana trudnice i nedovoljna primjena vitamina, osobito u posljednjim mjesecima trudnoće;

nepoštivanje općih higijenskih mjera;

nepravilna njega bradavica tijekom trudnoće;

pogrešan način hranjenja;

nepravilno ručno izdajanje mlijeka.

Nakon otpusta rodilje iz rodilišta daljnji nadzor nad pravilnom ishranom i pridržavanjem higijenskih načela za prevenciju pukotina bradavica i laktacijskog mastitisa treba provoditi dijete i ženske konzultacije, a kod kućnih posjeta rodiljama - primalje i patronažne sestre.

Bradavice se tretiraju na jedan od sljedećih načina:

Prije svakog podoja, bradavica i areola

obrisati komadom čiste vate ili gaze umočene u otopinu amonijaka i osušiti nanošenjem (ali ne trljanjem) suhe vate; nakon takve pripreme dijete se doji. Nakon hranjenja, bradavica se ponovno obriše i osuši, kao i prije hranjenja, nakon čega žena leži s otvorenim dojkama 15-20 minuta (zračna kupelj).

Prije hranjenja, bradavice se ne obrađuju. Nakon svakog hranjenja

bradavice se podmazuju s 1% otopinom metilenskog modrila u 60 ° alkoholu: žena leži otvorenih prsa 15-20 minuta (zračna kupelj).

nanesite 1-5% sintomicinsku emulziju na bradavicu u obliku gaze.

Prije hranjenja, bradavice se ne tretiraju. Nakon svakog hranjenja

podmazati pukotine s prednizolonskom mastom.

Kod ispucalih bradavica nošenje grudnjaka jedna je od važnih terapeutskih i preventivnih mjera. Održavanje čistoće cijelog tijela, česta promjena donjeg rublja i posteljine, kratka frizura noktiju, svakodnevno pranje mliječnih žlijezda su najvažniji higijenske mjere s ispucalim bradavicama i prijetećim mastitisom.

Bibliografija

Lasachko S.A. Dijagnostika i liječenje difuznih benignih bolesti dojke / Suvremeni trendovi u izvanbolničkoj skrbi u porodništvu i ginekologiji. - Donjeck: Lebed LLC, 2003. - S. 195-203.

Osretkov V.I., Kokin E.F. Kirurgija bolesnika s akutnim apscesom i flegmonoznim laktacijskim mastitisom // Bulletin of Surgery. - 2001. - T. 160, br. 2. - S. 70-76.

Usov D.V. Odabrana predavanja iz opće kirurgije. - Tyumen, 1995. 49-77s.

Chaika V.K., Lasachko S.A., Kvashenko V.P. Uloga opstetričara-ginekologa u otkrivanju i prevenciji bolesti mliječnih žlijezda // News of Medicine and Pharmacy. - 2004. - Broj 7 (svibanj). - S. 14-15.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Anatomija mliječne žlijezde, fiziologija laktacije. Epidemiologija i mikrobiologija mastitisa, njihova klasifikacija i simptomi. Principi i metode liječenja ovu bolest. Prevencija mastitisa tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja. Liječenje pukotina bradavica.

seminarski rad, dodan 27.04.2013


Mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Laktacija, nedojenje i mastitis trudnica. Rijetki oblici bolesti dojke: galaktoforitis i areolitis. Lokalizacija ulkusa. glavni uzročnici. Ulazna vrata infekcije.

prezentacija, dodano 21.04.2014


Uzroci mastitisa kao upale tkiva dojke. Klasifikacija vrsta bolesti, njegove glavne značajke. Značajke dijagnoze i metode liječenja mastitisa. Indikacije za suzbijanje laktacije. Preporuke i preventivne mjere.

prezentacija, dodano 14.11.2016


Razmatranje različitih vježbi kompleksa medicinske i fizičke kulture koje pridonose fizičkoj rehabilitaciji žene u postporođajnom razdoblju. Utvrđivanje pozitivnog utjecaja restorativne masaže na tijelo trudnice u puerperalnom razdoblju.

kontrolni rad, dodano 11.05.2011


Krvarenje u opstetriciji ozbiljan problem, što je među uzrocima maternalne smrtnosti 20-25%. Glavni uzroci krvarenja u razdoblju nakon poroda i ranom postporođaju. Algoritam postupanja liječnika pri zaustavljanju krvarenja.

prezentacija, dodano 22.12.2013


Upala mliječne žlijezde. Prevencija postpartalnog mastitisa. Palpacija mliječne žlijezde. Obliterirajuće lezije arterija donjih ekstremiteta. Akutna upala testisa. Purulentno uništenje tetive i zgloba. Obnova cirkulacije krvi kod ozeblina.

sažetak, dodan 17.01.2011


Razmatranje značajki kontracepcije u postporođajnom razdoblju. opće karakteristike metode kontracepcije koje koriste dojilje. Studija laktacijske amenoreje. Apsolutne kontraindikacije hormonski lijekovi. Pravila za uzimanje tableta.

prezentacija, dodano 01.08.2016


Laktacija – stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i njegovo izlučivanje. Osnovna pravila podrške hormonska razina u tijelu žene, stavljajući bebu na grudi. Njega grudi i bradavica. Osnove prevencije i liječenja mastitisa.

prezentacija, dodano 06.05.2015


Prigovori na prijemu prošlih bolesti. Pregled opstetričar-ginekolog. Hitan porođaj u prednjoj snimci, okcipitalna prezentacija u 38-39 tjednu, na pozadini arterijska hipertenzija 1 stupanj 2 faza rizika 2. Promatranje u ranom postporođajnom razdoblju.

povijest bolesti, dodano 21.05.2014


Povijest bolesti krava, stanje pojedinih sustava pri prijemu i otpustu. Uzroci mastitisa kod krava. Opća patogeneza mastitisa, znakovi seroznog mastitisa, njegovo liječenje i prevencija. Gospodarske štete uzrokovane bolestima vimena.