Lijekovi za snižavanje visokog krvnog tlaka. Kako brzo sniziti tlak tabletama

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija jedna je od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Prema statistikama, oko 22% stanovništva pati od nje. Mnogo je razloga zašto krvni tlak raste u arterijama. Među njima su i nasljedna predispozicija, i dob (s godinama se vjerojatnost "zarade" hipertenzije, naravno, povećava), i neuravnotežena prehrana, na primjer, prekomjerni unos soli, i pretilost, i smanjena tjelesna aktivnost, i mnogi drugi čimbenici . Općenito, kod osoba starijih od 40 godina hipertenzija je pravilo, a ne iznimka. Ova je bolest postala toliko uobičajena da je mnogi ljudi doživljavaju smireno i bez panike, a često čak i ne idu liječniku, primjećujući stalno povećanje očitanja tonometra. I apsolutno uzalud.

Unatoč činjenici da je arterijska hipertenzija često asimptomatska i da je pacijenti mogu dobro podnijeti, a ponekad čak i ne primijetiti, ona zadaje razoran, snažan udarac ljudskom zdravlju. Rizici povezani s neliječenim visokim krvnim tlakom su veliki i raznoliki. Među njima:

  • povećan rizik od prerane smrti. Poznato je da je hipertenzija najvažniji čimbenik rizika za preranu smrt u svijetu koji se može spriječiti;
  • povećan rizik od koronarne bolesti srca;
  • povećan rizik od periferne vaskularne bolesti;
  • naglo povećanje vjerojatnosti zatajenja srca, ateroskleroze, kronične bolesti bubrega, plućne embolije;
  • povećan rizik od demencije – mentalnog pada i drugih bolesti.

Sve ove činjenice rječito govore da je ignoriranje visokog krvnog tlaka velika pogreška koja može stajati zdravlja, a ponekad i života.

Srećom, moderni (novi, kako ih potrošači nazivaju) antihipertenzivi omogućuju vam da čvrsto kontrolirate ovu bolest: prema studijama, trajno smanjenje tlaka od samo 5 mm Hg. kod hipertoničara smanjuje rizik od moždanog udara za 34%, koronarne bolesti za 21% i značajno smanjuje vjerojatnost razvoja većine komplikacija hipertenzije.

Sada je vrijeme da kažemo što suvremena farmaceutska industrija nudi hipertenzivnim pacijentima i koje tablete za tlak stvarno djeluju i spašavaju živote.

stara garda

A prvo ćemo se malo osvrnuti na poznate vrlo jeftini lijekovi iz visoki krvni tlak, koje često preferiraju stariji ljudi, smatrajući ih "dobrima", uključujući Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. Treba napomenuti da se samo prvi lijek, Adelfan, razlikuje u dovoljnoj snazi ​​s gornjeg popisa. Ostali lijekovi imaju izrazito blagi hipotenzivni učinak, a "tablete za tlak" mogu se nazvati samo uvjetno - blago proširuju krvne žile i pokazuju antispazmodični učinak.


Ali Adelfan se u potpunosti može pripisati sredstvima visokog pritiska "stare formacije". To je kombinacija tri antihipertenziva odjednom:

  • rezerpin;
  • dihidralazin sulfat;
  • hidroklorotiazid.

Prvi smanjuje krvni tlak i otkucaje srca, a također ima neki sedativni učinak. Drugi snižava tonus mišića malih arterija - arteriola, a treći pokazuje diuretski učinak, što također pomaže u smanjenju tlaka nakon uzimanja tableta. Tako moćna kombinacija omogućuje stvarno smanjenje visokog krvnog tlaka u kratkom vremenu, i zato Adelfan, unatoč ugledna dob a mnogi su konkurenti još uvijek traženi među određenim krugom pacijenata. Međutim, to je zapravo vrlo nesiguran lijek.

Prvo, dramatično snižava krvni tlak. Zamislite sužene krvne žile, koje se doslovno dramatično prošire u nekoliko desetaka minuta. Ako se ovaj eksperiment ponavlja mnogo puta (a to je upravo ono što obožavatelji Adelfana rade, a ponekad i nekoliko puta dnevno), krvne žile brzo gube svoju inherentnu elastičnost. To doprinosi naglom povećanju rizika od razvoja ateroskleroze i, kao rezultat toga, povećanju vjerojatnosti kardiovaskularnih nesreća, a ne smanjenju!

Drugo, naglo i snažno sniženje krvnog tlaka, koje se može dogoditi nakon uzimanja čak pola ili čak manje tablete Adelfan, popraćeno je izrazito neugodnim klinički simptomi, među kojima glavobolja, vrtoglavica, angina pektoris, ubrzan rad srca (tahikardija). Osim toga, lijek ima vrlo solidan popis drugih, često teških nuspojava.

U cijelom civiliziranom svijetu kombinacije poput Adelfana nisu se koristile desetljećima. I samo na području post-sovjetskog prostora ove tablete za pritisak još uvijek nisu samo prodane, već i tražene.

Tome je uvelike pridonijela mogućnost kupnje antihipertenziva i mnogih drugih lijekova na recept bez liječničkog recepta. Istodobno, povratne informacije liječnika i potrošača, kao i podaci klinička istraživanja potvrdite: u ljekarničkom asortimanu postoje stvarno sigurni i učinkoviti lijekovi od pritiska, koji ne samo da zaustavljaju simptome hipertenzije, već i smanjuju njezin rizik.

Klasifikacija tableta od pritiska

Diljem civiliziranog svijeta koristi se šest različitih skupina lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Recimo odmah da osobi koja nije upućena u medicinu nije tako lako razumjeti njihove značajke, već ruski potrošači, koji su spremni prodrijeti duboko u farmakološke detalje i pažljivo proučiti upute za lijekove, ako žele i dobro prezentirane , definitivno se može nositi s ovim zadatkom.

Navodimo istih šest skupina lijekova koji se koriste za visoki krvni tlak:

  • diuretici, odnosno diuretici. Ovdje je odmah potrebno rezervirati da su diuretici različiti za diuretike i definitivno ne vrijedi žuriti uzimati, na primjer, snažan diuretik Furosemid, kako bi se smanjio pritisak;
  • beta-blokatori, ili beta-adrenergički blokatori;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
  • blokatori receptora antiotenzina II;
  • alfa blokatori.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije kažu da nema podataka koji bi ukazivali na razliku između različitih sredstava pritiska u pogledu učinkovitosti, sigurnosti i podnošljivosti. Ali pouzdano je poznato da antihipertenzivni lijekovi različitih skupina imaju različite učinke na rizike od hipertenzije, posebno na rizik od kardiovaskularnih nesreća, moždanog udara i infarkta miokarda. Neki ga lijekovi značajno smanjuju, dok drugi imaju mali ili nikakav učinak.

Kako se propisuju tablete za krvni tlak?

Zasebno bih želio skrenuti pozornost čitatelja na činjenicu da postoji niz načela prema kojima se propisuje antihipertenzivna terapija. Ove principe prihvatila je Svjetska zdravstvena organizacija i priznati su u cijelom svijetu. Na njih se treba osloniti liječnik koji propisuje tablete za visoki krvni tlak. Nabrojimo ih.

  1. Liječenje hipertenzije uvijek se započinje s najnižim dozama lijekova, s minimalnim. Ako je moguće postići pozitivan rezultat, nastavite terapiju s niskim dozama, ako tlak i dalje ostaje iznad normale, doza lijekova se povećava. Istodobno se vodi računa o toleranciji lijekova (ako se pojave nuspojave, ili smanjiti dozu ili promijeniti lijek).
  2. Jedan lijek za adekvatno smanjenje tlaka često nije dovoljan. Za povećanje učinkovitosti liječenja najčešće se propisuju kombinacije tableta za tlak iz raznih (!) Skupina. Mnogo je ispravnije dodati još jedan lijek za hipertenziju u režim liječenja nego povećati dozu jednog lijeka. Time jednostavno pravilo možete uzimati tablete za visoki krvni tlak u najnižim dozama, što je puno sigurnije i dolazi s minimalnim nuspojavama. Odmah napominjemo da nema lijekova za visoki krvni tlak bez ikakvih nuspojava, ali je moguće i potrebno minimizirati takve manifestacije.
  3. Ako liječenje ne uspije, ima smisla prijeći na lijekove iz druge skupine, umjesto nadati se poboljšanju odgovora povećanjem doze.
  4. Od svih lijekova koji se propisuju za tlak, bolje je odabrati one koji djeluju unutar 24 sata. Ova tehnika osigurava stabilnost pokazatelja tlaka i olakšava život samom pacijentu, jer je dovoljno uzimati takve lijekove samo jednom dnevno.

Kada bolesnik s hipertenzijom prvi put dođe liječniku, suočen je s izborom određenog lijeka između prilično velikog broja skupina i mnogo većeg broja aktivni sastojci. Na čemu bi se trebala temeljiti odluka liječnika?

Prije svega, na ekonomske mogućnosti bolesnika. Nije tajna da se tablete za pritisak jako razlikuju po cijeni, a ne mogu si svi pacijenti priuštiti kupnju skupih lijekova. Osim toga, liječnik uzima u obzir sposobnost lijekova da smanje rizik od srčanog udara, prisutnost drugih bolesti kod pacijenta, što može biti prepreka za propisivanje određenog lijeka.

Tablica 1. Opće indikacije i kontraindikacije za propisivanje lijekova za tlak

lijekove za pritisak Kada budu imenovani Za koje komorbiditete se mogu koristiti? Koje su uobičajene kontraindikacije Kada se lijek ne može preporučiti
Diuretici (diuretici)
  • Zastoj srca;
  • Sistolička hipertenzija
 Dijabetes Giht Povećanje razine kolesterola
Beta blokatori Angina pektoris, uključujući tijekom trudnoće i dijabetes Zastoj srca Bronhijalna astma Povećanje razine kolesterola
ACE inhibitori
  • angina;
  • Stanje nakon infarkta miokarda;
  • Oštećenje bubrega kod dijabetesa
 — trudnoća —
Blokatori kalcijevih kanala
  • Zastoj srca;
  • Sistolička hipertenzija
 Poraz periferne žile srčani blok —
Alfa blokatori Adenoma prostate
  • Dijabetes; predijabetes;
  • Povećanje razine kolesterola
 — —
Blokatori receptora angiotenzina II kašalj poput nuspojava ACE inhibitori angina pektoris trudnoća —

A sada prijeđimo na detaljan opis i popis lijekova koji se uzimaju pri visokom tlaku, raznih farmakološke skupine.

Diuretici poput tableta za visoki krvni tlak ili diuretika

Odmah ćemo rezervirati da se diuretici s pravom smatraju jednom od najvažnijih skupina antihipertenzivnih lijekova. Među njihovim pozitivnim osobinama:

  • niska cijena;
  • visoka efikasnost;
  • dobra tolerancija pri preporučenim dozama (tj. mala vjerojatnost nuspojava);
  • sposobnost smanjenja rizika od kardiovaskularnih događaja.

Popis diuretika, doze

Za liječenje povišenog krvnog tlaka koriste se tzv. tiazidni diuretici:

  • hidroklorotiazid, maksimalna doza je 25 mg na dan, a poželjno 12,5 ili 6,25 mg;
  • indapamid (sinonimi Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maksimalna dnevna doza je 2,5 mg, optimalna je 1,25 mg.

Treba napomenuti da tiazidni diuretici pokazuju blagi diuretski učinak, ali imaju snažan hipotenzivni učinak.

Posljednjih godina, diuretik petlje torasemid (analozi Diuver, Britomar, Trigrim) koristi se kao lijek za visoki krvni tlak. Propisuje se u dozi od 5-10 mg dnevno.

Prema preporukama iz 2014., tiazidne diuretike treba propisivati ​​većini bolesnika s nekompliciranom hipertenzijom. Prednost im se daje u liječenju starijih bolesnika sa sistoličkom hipertenzijom.

Nuspojave

Diuretici se općenito dobro podnose kada se koriste u minimalnim ili umjerenim dozama. Prekoračenje preporučenih doza može dovesti do smanjenja razine kalija u krvi i povećanja glukoze i mokraćne kiseline. Potonji čimbenik dobar je razlog da se ne koriste diuretici za tlak u bolesnika s gihtom, koji je karakteriziran povećanjem razine mokraćne kiseline u krvi.

Beta-adrenergički blokatori

Prednosti beta blokatora uključuju:

  • Sigurnost - dobro se podnose u većini slučajeva i uz pridržavanje doze
  • Isplativi, u pravilu, trošak beta-blokatora je prilično pristupačan
  • Učinkovitost.

Međutim, treba imati na umu da su beta-blokatori kategorički kontraindicirani kod zatajenja srca.

Kako rade?

Beta-blokatori blokiraju posebne receptore koji se nalaze u srcu. To dovodi do smanjenja snage i učestalosti srčanih kontrakcija u mirovanju i tijekom tjelesnog napora, smanjenja potrebe miokarda za kisikom i smanjenja krvni tlak.

Smanjenje tlaka u pozadini imenovanja najsuvremenijih beta-blokatora traje 24 sata nakon jedne doze dnevna doza. Važno je osigurati stabilizaciju tlaka, odnosno postizanje trajnog hipotenzivnog učinka normalne performanse javlja se tek pred kraj drugog tjedna redovitog liječenja. To moraju zapamtiti pacijenti koji žele vidjeti trenutni učinak i žale se na nedostatak rezultata nakon nekoliko dana uzimanja tableta za visoki krvni tlak.

Beta-blokatori, prema studijama, povećavaju preživljenje pacijenata koji su imali infarkt miokarda smanjujući učestalost ventrikularnih aritmija i napada angine. Stoga im se daje prednost u liječenju hipertenzije nakon infarkta miokarda.

Beta-blokatori se propisuju ne samo za arterijsku hipertenziju, već i za niz drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući:

  • angina;
  • akutni infarkt miokarda;
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
  • lepršanje i fibrilacija atrija i neki drugi.

Popis beta-blokatora i njihove doze

Droga Analozi tableta od pritiska Minimalna doza Standardna doza
atenolol Betacard 25 mg/dan 100 mg/dan
bisoprolol Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard 5 mg/dan 5-10 mg/dan
karvedilol Dilatrend, Talliton, Coriol, Vedicardol, Carvidil 3,125 mg dva puta dnevno 6,25-25 mg 2 puta dnevno
metoprolol Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol 25 mg 2 puta dnevno 50 mg 2 puta dnevno
preplavljeni Corgard 20 mg dnevno 40-80 mg dnevno
Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivator 2,5 mg dnevno 5-10 mg dnevno
propranolol Anaprilin, Obzidan, Inderal 40 mg 2 puta dnevno 40-160 mg 2 puta dnevno


Treba napomenuti da propranolol, kojeg mnogi "jezgre" s iskustvom poznaju kao Anaprilin, blokira ne samo beta-1-adrenergičke receptore srca, već i beta-2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u najmanjim ograncima bronha. - bronhiole. Zbog toga lijek može izazvati bronhospazam, otežano disanje ili kašalj, a danas se praktički ne koristi za snižavanje krvnog tlaka.

Nuspojave

Glavna nuspojava beta-blokatora je erektilna disfunkcija i umor.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala mogu uspješno kontrolirati krvni tlak i dobro se podnose. Oni također smanjuju rizik od zatajenja srca za gotovo petinu (20%), ali su u tom kontekstu još uvijek znatno inferiorni u odnosu na diuretike, beta-blokatore i ACE inhibitore. Prema preporukama svjetskih zajednica, uključujući WHO, s visokim krvnim tlakom bolje je propisati dugodjelujuće blokatore kalcijevih kanala.

Kako rade?

Mehanizam njihovog djelovanja ogleda se u nazivu grupe: ovi lijekovi za pritisak blokiraju posebne, kalcijeve kanale i ne dopuštaju da ioni kalcija uđu u glatke mišićne stanice krvnih žila i srčanih stanica - kardiomiocita.

Postoje dvije vrste blokatora kalcijevih kanala:

  • Dihidropiridini - oni proširuju samo arterije i time osiguravaju samo smanjenje krvnog tlaka;
  • Nedihidropiridini - proširuju arterije, smanjuju kontraktilnost miokarda i otkucaje srca, što se koristi u liječenju angine pektoris.

Stupanj smanjenja tlaka pri uzimanju tableta izravno je povezan s razinom hipertenzije: ako imate normalan tlak, on će pasti vrlo malo, ali s povećanim padom bit će značajan.

Blokatori kalcijevih kanala propisuju se za anginu i arterijska hipertenzija, uključujući i nakon infarkta miokarda (ali samo kada su beta-blokatori kontraindicirani).

Popis blokatora kalcijevih kanala i njihove doze

Droga Analozi Standardna dnevna doza
Dihidropiridin
amlodipin Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus 2,5 mg 5-10 mg
felodipin Felodip, Plendil, Felotens retard
Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor 30 mg 30-90 mg
Ne-dihidropiridinski
diltiazem Cardil, Altiazem, Diacordin, Diltsem 120 mg 240-360 mg
verapamil Isoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril 240-480 mg

Nuspojave

Klasične nuspojave blokatora kalcijevih kanala su tahikardija, crvenilo lica, oticanje gležnjeva i zatvor.

Popularni lijekovi za visoki krvni tlak: ACE inhibitori

Lijekovi ove skupine mogu se sigurno pripisati jednim od najčešćih lijekova za visoki krvni tlak. Imaju snažan hipotenzivni učinak i dobro se podnose. Osim toga, ACE inhibitori zauzimaju vodeće mjesto među antihipertenzivima u smanjenju morbiditeta i mortaliteta od zatajenja srca. I još jedan plus: sredstva ove skupine iz tlaka usporavaju napredovanje klasične komplikacije dijabetes melitusa - oštećenja bubrega. Ovo je važan aspekt koji daje razlog da se preferiraju tablete ACE inhibitora za liječenje hipertenzija kod bolesnika s dijabetesom.

Značajke ovih lijekova također uključuju njihovu sposobnost povećanja razine kreatinina u serumu za čak 30%.

Ako uzimate ACE inhibitore i krvne pretrage pokažu povećanje kreatinina u krvi, ne brinite - ova pojava nije opasna i reverzibilna je.

Također je važno zapamtiti da je pri dodavanju lijekova ove serije diureticima moguća privremena hipotenzija, odnosno smanjenje tlaka ispod normale. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se pažljivo uvođenje ACE inhibitora u diuretski režim, odnosno preskakanje zadnje doze diuretika prije prve doze inhibitora.

Kako rade?

ACE inhibitori blokiraju poseban enzim, uz sudjelovanje kojeg se hormon angiotenzin I, koji ne pokazuje vazokonstriktorski učinak, pretvara u angiotenzin II, koji ima snažan vazokonstriktorni učinak. Kao rezultat, krvni tlak (i ​​sistolički i dijastolički) se smanjuje.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima, kako bi se postigli optimalni pokazatelji tlaka, potrebna dugotrajna terapija ACE inhibitorima, nekoliko tjedana. Stoga izostanak željenog rezultata na samom početku liječenja ne znači da je liječenje neučinkovito.

ACE inhibitori se propisuju u sljedeće svrhe:

  • liječenje hipertenzije bilo koje težine;
  • liječenje zatajenja srca, također u bilo kojoj fazi;
  • prevencija razvoja zatajenja srca (u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke);
  • prevencija infarkta miokarda;
  • smanjenje učestalosti hospitalizacija iz bolnice zbog nestabilne angine.

Popis ACE inhibitora i njihove doze

Droga Analozi Minimalna doza Standardna doza
Capoten, Angiopril, Blockordil 12,5 mg 2 puta dnevno 50-100 mg 2 puta dnevno
enalapril Enap, Berlipril, Renitek, Enam, Ednit, Renipril, Enarenal, Bagopril, Vazolapril, Invoril 5 mg na dan 10-40 mg dnevno
fosinopril Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek 10 mg na dan 10-40 mg dnevno
lizinopril Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril 5 mg na dan 10-40 mg dnevno
perindopril Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik 4 mg dnevno 4-8 mg dnevno
ramipril Hartil, Amprilan, Tritace, Pyramil, Dilaprel, Ramigamma, Vasolong, Korpril, Ramicardia 2,5 mg dnevno 5-10 mg dnevno

Nuspojave

Najčešća nuspojava tableta za tlak ACE inhibitora koja čini pacijente zabrinutima je suhi kašalj. Istodobno, njegov intenzitet i vjerojatnost pojave ni na koji način ne ovise o doziranju tableta na tlak. Ovaj fenomen je uzrokovan činjenicom da je angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE) prisutan u dovoljno velikim količinama u dišni put. Njegovo začepljenje može dovesti do kontrakcije dišnih mišića i, kao rezultat toga, suhog, neproduktivnog kašlja. Taj je učinak, nažalost, trajan i ne treba očekivati ​​da će se njegov intenzitet s vremenom smanjiti ili da će u potpunosti nestati.

Ako tijekom uzimanja ACE inhibitora imate suhi kašalj, zamolite liječnika da odabere lijek za tlak iz druge farmakološke skupine.

Srećom, ovaj popis uobičajenih nuspojava ove skupine lijekova je gotovo iscrpljen. Dodala bih da se ACE inhibitori ne smiju uzimati u trudnoći, a posebno u drugom i trećem tromjesečju jer ovi lijekovi protiv visokog tlaka negativno utječu na razvoj djeteta.

Blokatori angiotenzinskih receptora

Ovo je najmodernija skupina lijekova nove generacije za visoki krvni tlak. Vrlo je sličan prethodnom, ACE inhibitorima. Blokatori angiotenzinskih receptora su prilično ekonomični i učinkoviti, a mogu se koristiti i kod bolesnika sa zatajenjem srca. No, nažalost, još uvijek nema dokaza o njihovom blagotvornom učinku na rizik od kardiovaskularnih nesreća, a to je prilično ozbiljan nedostatak.

Prema nekim navodima, blokatori angiotenzinskih receptora, zajedno s diureticima, mogu pridonijeti prejakom padu krvnog tlaka, pa se kombiniranje tableta ove dvije skupine ne preporučuje.

Kako rade?

Lijekovi ove serije blokiraju receptore hormona angiotenzina II, što pomaže u opuštanju glatkih mišića krvnih žila i snižavanju krvnog tlaka. Zanimljivo je da blokatori receptora angiotenzina II povećavaju otpornost tijela na tjelesnu aktivnost u bolesnika sa zatajenjem srca.

Oni koji uzimaju ove tablete za visoki krvni tlak trebaju imati na umu da se nakon prve pojedinačne doze sistolički i dijastolički tlak snižavaju koliko je to moguće samo unutar 24 sata. Stabilni rezultati, odnosno normalizacija pokazatelja tlaka, mogu se vidjeti tek nakon 3-6 tjedana kontinuiranog liječenja.

Blokatori receptora angiotenzina II, kao i mnogi drugi moderni lijekovi za tlak, propisuju se ne samo za hipertenziju, već i za niz drugih bolesti, a među njima:

  • kronično zatajenje srca;
  • visok rizik od moždanog udara u bolesnika s hipertenzijom ili hipertrofijom lijeve klijetke;
  • zaštita bubrega kod dijabetes melitusa tipa 2, što je često popraćeno kršenjem njihove funkcije.

Popis lijekova, doze

Droga Analozi Minimalna dnevna doza Standardna doza
kandesartan Atakanda, Angiakand, Kandekor, Hyposart, Ordiss 4 mg 8-32 mg
eprosartan Teveten, Naviten 400 mg 600-800 mg
irbesartan Aprovel, Irsar, Ibertan, Firmasta 150 mg 150-300 mg
losartan Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor 50 mg 50-100 mg
olmesartan Cardosal, Olimestra 10 mg 20-40 mg
telmisartan Micardis, Prytor, Telmista 40 mg 40-80 mg
valsartan Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova 80 mg 80-320 mg

Nuspojave

Blokatori angiotenzinskih receptora dobro se podnose. Za razliku od ACE inhibitora, oni nikada ne uzrokuju suhi kašalj. Ali tijekom trudnoće, lijekovi iz pritiska ove skupine su kontraindicirani.

Alfa blokatori: druga skupina lijekova za visoki krvni tlak

Lijekovi ove serije imaju dvije pozitivne kvalitete: sigurnost i učinkovitost. Nažalost, ne utječu na kardiovaskularne rizike, u svakom slučaju još nema dokaza koji govore suprotno.

Alfa-blokatori su najučinkovitiji u kombinaciji s diureticima.

Kako rade?

Alfa blokatori, odnosno, blokiraju alfa-1-adrenergičke receptore, koji se nalaze u malim arterijama, arteriolama. Zbog toga se zidovi krvnih žila opuštaju, šire, a krvni tlak u njima raste. Osim toga, ova sredstva smanjuju potrebu miokarda za kisikom.

"Nestandardni" učinci alfa-blokatora uključuju njihovu sposobnost smanjenja razine ukupnog i povećanja sadržaja "dobrog" kolesterola.

I još nešto: alfa-blokatori smanjuju tonus vrata Mjehur i stanice kapsule prostate. Potonje svojstvo pronašlo je primjenu u urologiji, za liječenje adenoma.

Djelovanje alfa-blokatora počinje se pojavljivati ​​vrlo brzo, unutar 1-2 sata nakon ingestije, dostižući vrhunac za 5-6 sati. Učinak smanjenja tlaka traje 24 sata nakon uzimanja pilule.

Pripravci ove skupine koriste se za liječenje hipertenzije i benigne hiperplazije (adenoma) prostate. Štoviše, s adenomom propisuju se i muškarcima s visokim krvnim tlakom i onima koji nemaju hipertenziju.

Popis lijekova, doze


Nuspojave

Općenito, alfa blokatori se dobro podnose. Na početku liječenja može doći do hipotenzije (previše oštrog pada tlaka).

Kombinirani lijekovi za visoki krvni tlak

Kombinirano liječenje hipertenzije s dva ili više lijekova snižava krvni tlak učinkovitije od terapije jednim lijekom bilo koje skupine. Međutim, nisu sve kombinacije antihipertenziva učinkovite.

  • diuretik i beta-blokator;
  • diuretik i ACE inhibitor (ili blokator angiotenzinskih receptora);
  • blokator kalcijevih kanala (dihidropiridin) i beta-blokator;
  • blokator kalcijevih kanala i ACE inhibitor;
  • alfa blokator i beta blokator.

Važno: Kombinacije moraju sadržavati lijekove za krvni tlak iz različitih skupina!

Hitna pomoć za visoki krvni tlak: koje tablete uzeti?

Nažalost, mnogi pacijenti s hipertenzijom ne slijede preporuke liječnika ili uopće ne liječe. Nije ni čudo da njihov krvni tlak redovito raste, ponekad do vrlo značajnih brojeva. U takvim slučajevima može biti potrebno hitno smanjenje tlaka, a zatim se postavlja razumno pitanje: koji se lijek može nositi s ovim zadatkom? Doista, koji antihipertenzivni lijek može brzo smanjiti visoki krvni tlak?

Danas se u kardiološkoj praksi naširoko koriste dva antihipertenzivna lijeka za hitno snižavanje visokog krvnog tlaka kod kuće:

1. ACE inhibitor kaptopril

Ovo je jedan od rijetkih predstavnika lijekova za visoki krvni tlak koji mogu dati brz i prilično snažan učinak. Prema uputama za uporabu, ove tablete smanjuju tlak unutar 15-60 minuta nakon ingestije. Nakon 60-90, učinak lijeka doseže vrhunac i traje 6-12 sati. Osim toga, Captopril smanjuje broj otkucaja srca.

Kaptopril se danas rijetko koristi kao trajna terapija: kao i drugi ACE inhibitori, često doprinosi razvoju suhog kašlja, a ima i prilično impresivan popis drugih nuspojava. Ali kao hitna pomoć, Captopril je vrlo vrijedan.

Za brzo smanjenje tlaka, Captopril se preporučuje ne uzimati tradicionalno, usta, već otopiti tabletu pod jezikom. Mnogo je krvnih žila smještenih u blizini sluznice, što omogućuje da se lijek odmah apsorbira u krv unutar nekoliko minuta nakon ingestije. Zbog činjenice da Captopril počinje djelovati brzo i snažno, morate biti oprezni s dozom: u pravilu već pola tablete osigurava smanjenje tlaka na normalne brojke. U nekim slučajevima dovoljna je ¼ tableta kaptoprila.

2. Blokator kalcijevih kanala nifedipin

Nifedipin (najpopularniji analog Corinfara) je još jedan predstavnik lijekova za tlak koji mogu brzo pokazati izražen hipotenzivni učinak. Uz normalno gutanje, tlak tijekom liječenja Nifedipinom smanjuje se nakon 30-60 minuta, a ako se tableta otopi pod jezikom (ovaj način primjene se u uputama za uporabu naziva sublingvalnim), učinak se postiže unutar 5-10 minuta, dostižući vrhunac unutar 15-45 minuta nakon uzimanja. Prosječna doza za visoki krvni tlak je 10 mg.

Ozbiljan problem: tablete za pritisak i erekcije

Erektilna disfunkcija, odnosno poremećaji potencije općenito, često prate kardiovaskularne bolesti. Čak i kada se pojavi kod zdravog muškarca, potrebno je posjetiti kardiologa, jer je općeprihvaćeno da intimni problemi prethode srčanim problemima. S hipertenzijom je vjerojatnost erektilne disfunkcije mnogo veća nego kod muškaraca s normalan pritisak. Prema nekim izvješćima, što dulje osoba pati od hipertenzije, to je veća opasnost od impotencije i to su izraženije negativne promjene na tom području. Imenovanje nekih tableta od pritiska može dodatno pogoršati problem.

Razlog za učinak lijekova za visoki krvni tlak na potenciju je jednostavan: mehanizam erekcije povezan je s naglim povećanjem dotoka krvi u kavernozna tijela penisa, a tablete za tlak koje šire krvne žile mogu pridonijeti obrnutom procesu.

Među ogromnim brojem lijekova koji smanjuju pritisak, mali je popis lijekova koji najčešće dovode do razvoja erektilne disfunkcije. A hipertenzivni muškarci koji imaju problema s potencijom trebali bi zapamtiti ovaj popis napamet.

Popis lijekova za visoki krvni tlak koji mogu dovesti do erektilne disfunkcije:

  • tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid);
  • diuretik spironolakton (usput, izuzetno se rijetko koristi za smanjenje tlaka);
  • Klonidin, poznat kao klonidin;
  • Metildopa (Dopegyt);
  • Rezerpin (pažnja - jedna od tri komponente "poznatog" Adelfana "!);
  • Beta-blokatori, uključujući atenolol, bisoprolol, nebivolol, karvelilol i druge.

Srećom, kao što možete vidjeti iz popisa, nisu svi lijekovi za pritisak "upleteni" u neugodne "intimne" nuspojave. Popis lijekova koji ne utječu na erektilnu funkciju mnogo je veći, a izbor je prilično velik. Pri uzimanju treba biti oprezan kombinirana sredstva od pritiska, koji vrlo često sadrže diuretičku komponentu ili beta-blokator.

Ali čak i ako vam je propisan lijek koji uključuje tvar s naše "crne" liste, to ne znači da ćete se sigurno susresti s lezijama u krevetu. Ključ uspjeha je pridržavanje preporuka liječnika i niske doze. Ako ipak primijetite pogoršanje potencije, posavjetujte se s liječnikom i zatražite zamjenu lijeka za tlak sigurnijim u tom pogledu.

Ako tablete za tlak ne pomažu...

I posljednje pitanje, koji bih želio pokrenuti, je problem "neučinkovitosti" u liječenju hipertenzije. Zamislite: idete liječniku s pritužbama na visoki krvni tlak, on vam prepisuje lijek, čak ga i pijete neko vrijeme, ali nema učinka. Što se događa?

Zapravo selekcija učinkovita terapija kod povišenog tlaka je ozbiljan zadatak i ponekad zahtijeva dosta vremena. Već ste sami vidjeli koliko je nijansi prepuno propisivanje lijekova za pritisak. Naravno, teško je pronaći tretman koji će vam pomoći prvi put. Da biste bili uspješni, morate:

  1. Pridržavajte se svih preporuka liječnika o uzimanju lijekova i njihovim dozama.
  2. Redovito mjerite tlak (najbolje ujutro i navečer) i vodite dnevnik promjena. Samo uz njegovu pomoć moguće je adekvatno procijeniti učinkovitost liječenja.
  3. Upozorite liječnike o svim nuspojavama i učinite to na vrijeme.
  4. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez dopuštenja liječnika.

Zapamtite: moderni lijekovi za visoki krvni tlak mogu pružiti stabilne performanse u bilo kojem, čak i najtežem slučaju. Sve što je potrebno je želja pacijenta, vrijeme i pomoć stručnog liječnika.

Važno! O principima i suvremenim standardima liječenja visokog krvnog tlaka pročitajte u članku "".

- doživotna dijagnoza, pa hipertoničari do kraja života moraju piti tablete kako bi spriječili i umanjili posljedice hipertenzivne krize. Povećane tablete predstavljene su na farmakološkom tržištu u ogromnom asortimanu, što često zbunjuje hipertenzivne pacijente - kako odabrati lijek s maksimalnim učinkom i minimalnim nuspojavama?

Važno je uzeti u obzir da su dolje navedeni podaci samo u informativne svrhe i da konačnu odluku o izboru lijeka treba donijeti isključivo liječnik nakon kompletan pregled pacijent.

Svaka epizoda visokog otkucaja krvnih žila mozga, srca, bubrega ili očiju, koji se stoga nazivaju ciljnim organima za hipertenziju.

Tablete za visoki krvni tlak: koje odabrati?

Lijekovi za visoki krvni tlak su krajnja mjera u terapiji, tj. koriste se ako se drugim sredstvima nije uspio vratiti tlak u normalu. Čak i najbolji i učinkovite tablete od visokog krvnog tlaka, praktički nema nuspojava, što znači da će lijekovi negativno utjecati na druge ljudske organe i sustave.

Stoga liječnici propisuju tablete samo kao posljednje sredstvo, a pacijent mora shvatiti da je lakše i korisnije brinuti se o vlastitom zdravlju, pridržavati se Zdrav stil životaživot, odustati loše navike itd. nego stalno uzimati lijekove. I samo ako takve mjere ne pomognu vratiti pritisak u normalu, trebate potražiti pomoć lijekova.

Lijekovi za visoki krvni tlak propisuju se ako krvni tlak dulje vrijeme prelazi 160/90 ili više. Ako pacijenti imaju visok krvni tlak u pozadini, srčani ili, tada se lijekovi propisuju već na stopama od 130/85 mm Hg.

S obzirom na činjenicu da postoji puno tableta za tlak, izbor lijekova provodi se uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Uzimanje jednog lijeka (monoterapija) indicirano je za početne, blage faze hipertenzije. Liječenje postiže veći učinak pri uzimanju kombiniranih lijekova ili pri kombiniranju više lijekova iz različitih skupina. Treba imati na umu da se tijelo s vremenom navikava na uzimanje istih antihipertenzivnih lijekova, što značajno slabi učinak njihovog uzimanja. Stoga je u liječenju povišenog krvnog tlaka nužna periodična nadoknada. lijekovi koju provodi samo liječnik.


Lijekovi koji snižavaju krvni tlak mogu biti brzog i dugog (produljenog) djelovanja. Različite farmaceutske skupine lijekova imaju različit učinak na proces u tijelu, stoga za svakog bolesnika treba odabrati individualni režim liječenja.

Važno! Samo liječnik (okružni terapeut ili kardiolog) može propisati lijekove za visoki krvni tlak. Samostalan odabir i primjena lijeka za hipertenziju, koji je dobro prihvaćen od susjeda, prijatelja itd., Može dovesti do pogoršanja stanja.

Razmotrite glavne skupine lijekova koji se koriste pri visokom tlaku.

Svi ovi lijekovi propisani su s trajnim povećanjem tlaka za liječenje arterijske hipertenzije. Prilikom odabira lijeka uzima se u obzir dob pacijenta, popratne bolesti, stadiju hipertenzije, individualnim karakteristikama bolesnika itd.

Učinkoviti lijekovi za visoki krvni tlak

Svaki lijek za visoki krvni tlak na svoj način učinkovito djeluje na tijelo pacijenta - ono što odgovara jednom pacijentu ne mora nužno pomoći drugom. Stoga je nemoguće nedvosmisleno reći koje tablete za tlak treba uzeti, izbor lijekovi provodi se na individualnoj osnovi.

Sartani

Najperspektivniji i najučinkovitiji u povećanju pritiska su novi lijekovi iz skupine sartana. Imaju brzo djelovanje, praktički ne uzrokuju nuspojave i koriste se u slučajevima kada je potrebno brzo ublažiti vazospazam. Trajni učinak opažen je 4-6 tjedana nakon početka uzimanja lijeka.

Pripravci skupine sartana podijeljeni su ovisno o aktivnoj tvari koja je dio njih. Na primjer, lijekovi s losartanom ( Lorista, Losarel, Presartan) - jeftino (od 160 rubalja), tablete s eprosartanom i kandesartanom ( Teveten, Atakand) - skuplje (od 1200 rubalja), itd.

Alfa blokatori

Prethodno se ova serija lijekova smatrala prioritetom u liječenju visokog krvnog tlaka. Tablete blokiraju alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze na stijenkama krvnih žila, zbog čega se žile počinju širiti, a tlak se smanjuje.

Međutim, takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave - povećavaju rizik od infarkta miokarda.

Alfa blokatori ( Klonidin, doksazosin, dopegit) mogu se kupiti u ljekarnama po cijeni od 150 rubalja.


ACE inhibitori

U slučaju da morate pružiti hitnu pomoć pacijentu, propisuju se ACE inhibitori koji djeluju izravno na krvne žile - suzbijaju sužavanje arterija, smanjuju protok krvi u srce.

Najčešće se takvi lijekovi propisuju pacijentima kod kojih se krvni tlak povećava u pozadini koronarne bolesti i drugih popratnih bolesti.

ACE inhibitori se ne smiju koristiti tijekom trudnoće, s jetrenim i autoimunim bolestima.

Lijekovi s enalaprilom ( Renipril, Enalapril, Renitek) košta od 90 rubalja, s aktivnim sastojkom perindopril ( Prestarium) - od 400 rubalja, s ramiprilom ( Amprilan, Tritace) - od 1000 rubalja.

Beta blokatori

Tablete reguliraju učestalost kontrakcija srčanog mišića - kao rezultat toga, protok krvi u krvotok se smanjuje i tlak se normalizira.

Beta-blokatori se propisuju pacijentima s poviješću patologije kardiovaskularnog sustava, uz visoki krvni tlak.

Doziranje i primjenu beta-blokatora određuje liječnik. Najbolji lijekovi: Anaprilin, Nebivalol, Levatol, Labetalol, Bisoporol.

Diuretici

Lijekovi koji imaju diuretski učinak (diuretici) pomažu u snižavanju krvnog tlaka tako što brzo uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje oticanje krvnih žila.

Pacijenti s hipertenzijom trebali bi odustati od slane hrane i uzimati diuretike za regulaciju tlaka - Indapamid, Furosemid, Indapafon, Hipotiazid.

Svi lijekovi za povišeni krvni tlak mogu se podijeliti u dvije skupine: sporodjelujuće i tablete s produljenim djelovanjem, kod kojih se djelatne tvari postupno nakupljaju u tijelu i počinju djelovati nakon dulje primjene.

Tablete s brzim djelovanjem

Prva skupina lijekova ima trenutačni učinak i koristi se za oštre skokove krvnog tlaka. Ali mnogi od njih sadrže narkotičke tvari, što može nepovoljno utjecati na središnji živčani sustav i drugih ljudskih organa i sustava.


Brzo djelujući lijekovi protiv pritiska:

  • Anaprilin;
  • Adelfan;
  • furosemid;
  • kaptopril;
  • enalapril.

Uz nagli porast tlaka, dovoljno je uzeti tabletu Adelfan ili Captopril ispod jezika tako da krvni tlak padne unutar 10-30 minuta. Ali ovaj učinak je obično kratkotrajan, a lijekove treba uzimati 2-3 puta dnevno.

diuretik Furosemid također brzo snižava krvni tlak, ali ima snažan diuretski učinak - u roku od nekoliko sati pacijent će često mokriti.

Tablete s produljenim oslobađanjem

Lijekovi imaju dugi terapeutski učinak, što je pogodno u liječenju hipertenzije. Dovoljno je uzeti samo 1-2 tablete dnevno za povećanje tlaka kod kuće i postizanje stabilne remisije.

Popis dugotrajnih lijekova nove generacije:

  • Diroton;
  • Cordaflex;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Losartan;
  • Prestarium;
  • propranolol.

Lijekovi se koriste za duge tečajeve terapije s 2-3 stupnja hipertenzije. Da biste postigli trajni rezultat, trebate uzimati lijekove tri ili više tjedana, bez prestanka uzimanja čak i ako se tlak ne povećava.

Ocjena najboljih lijekova za visoki krvni tlak

Prilikom odabira tableta za visoki krvni tlak treba imati na umu da najbolji lijek- nije nešto što brzo normalizira pritisak. Lijek također treba spriječiti pojavu novih napada, a ne uzrokovati nuspojave i razvoj komplikacija. Takav lijek ne može se odmah odabrati, najčešće je potrebno razvrstati nekoliko režima liječenja.

Međutim, postoji niz lijekova koji su dobili dobre recenzije pacijenata i pokazali se najboljima učinkovita sredstva od visokog pritiska.

Naziv lijeka Akcijski profesionalci minusi Analozi
Arifon-retard Spada u skupinu indapamidnih diuretika. Koristi se u minimalnim dozama, stoga stabilizira krvni tlak, bez snažnog diuretičkog učinka. Jednostavnost upotrebe (1 tableta dnevno);

Pristupačna cijena;

Minimum nuspojava.

 Ne smiju ga uzimati osobe s intolerancijom na laktozu, s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Akripamid, Indap, Indopamid, Perinid.
Veroshpiron Diuretik koji štedi kalij s jakim diuretičkim učinkom. Najčešće se koristi u kombiniranoj terapiji. Uz poštivanje doze praktički ne uzrokuje nuspojave. Dugi tijek terapije može uzrokovati hormonske poremećaje kod žena i dovesti do muškaraca.
kaptopril ACE inhibitor, najčešći lijek za liječenje visokog krvnog tlaka. Može se primjenjivati ​​u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Brzo normalizira krvni tlak, ima nisku cijenu, poboljšava dotok krvi u srce i smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka. Česta uporaba (do 4 puta dnevno), prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Kaptopres, Katopil, Blockordil, Kopoten, Alkadil, Kapofarm.
lizinopril ACE inhibitor s dugim kumulativnim učinkom. Pomaže u smanjenju krvnog tlaka unutar sat vremena nakon uzimanja. Stabilizacija krvnog tlaka na dulje vrijeme. Pogodno za liječenje hipertenzije kod osoba s dijabetesom, sklonosti srčanim udarima. Nuspojave: suha usta, znojenje, suhoća, vrtoglavica. Renipril, Lizinovel, Lizacard, Sinopril, Diroton, Lipril, Dapril, Lysigamma.
Losartan Skupina sartana. Tlak se smanjuje 6 sati nakon uzimanja lijeka, a učinak traje jedan dan. Izražen i postojan učinak smanjenja tlaka.

Jednostavna upotreba, dobra tolerancija (s minimalnim nuspojavama).

 Prilično visok trošak. Xartan, Lozap, Vasotenz, Blocktran, Renicard, Presartan.


Bilješka. Ponuđeni lijekovi u tablici poredani su abecednim redom, a ne po učinkovitosti. Odabir lijeka treba provoditi isključivo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Starije osobe često koriste lijekove poput klonidina ili moksonidina. Ali ove se tablete smatraju zastarjelima i liječnici ih ne preporučuju za upotrebu, jer. stvaraju ovisnost. Od visokog krvnog tlaka za starije osobe, lijekovi iz serije sartana, lijekovi na bazi lizinoprila ili kombinirani pripravci.


Kombinirano liječenje

U liječenju visokog krvnog tlaka često se koristi kombinirano liječenje, koje uključuje imenovanje dvaju lijekova iz različitih skupina lijekova.

Popularni kombinirani proizvodi

Ako uobičajena shema uzimanja lijekova za visoki krvni tlak ne pomaže, tada se kombinacija može sastojati od tri lijeka u različitim verzijama, koje odabire isključivo liječnik.

Dodatno, uzimajući u obzir stanje pacijenta, mogu se propisati tablete od visokog krvnog tlaka, sedativi, pripravci acetilsalicilne kiseline, antispazmodici.

Kada liječite hipertenziju, ne biste trebali sami birati tablete, oslanjajući se samo na recenzije prijatelja i podatke iz raznih medicinskih foruma. Samo liječnik može propisati i naznačiti koje tablete treba piti, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta. Svakom pacijentu se dodjeljuje individualni režim liječenja, u slučaju nedovoljne učinkovitosti, liječnik može prilagoditi dozu ili promijeniti propisane lijekove.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite s prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Stopa:

(Još nema ocjena)

Doktor farmaceut u apoteci. Već 7 godina savjetujem kupce o pravilima uzimanja određenih lijekova, tableta, masti, napitaka. Ako vam je potrebna pomoć u odabiru analoga lijeka - kontaktirajte, rado ću savjetovati i savjetovati. Ja ću pripremiti lijek prema vašem receptu liječnika.

Ovaj materijal je subjektivan, nije reklama i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Hipertenzija je toliko česta među osobama srednje i starije dobi da je mnogi ljudi doživljavaju kao uobičajenu i normalnu pojavu. No upravo visoki krvni tlak najčešće dovodi do krvožilnih nesreća, od kojih je smrtnost na prvom mjestu u svjetskoj populaciji. Arterijska hipertenzija i ateroskleroza uzrok su srčanog i moždanog udara, smrti i invaliditeta.

Ocjena lijekova uključuje lijekove različitih farmakoloških skupina, ali sve ih ujedinjuje sposobnost borbe protiv visokog krvnog tlaka. Čitatelje treba upozoriti na samoliječenje i pokušaje nabave ovih lijekova bez liječničkog recepta. Popularnost lijekova uopće ne znači njihovu sigurnost i mogućnost nekontrolirane uporabe. To su ozbiljni lijekovi koji mogu djelovati s drugim lijekovima, imati različite nuspojave, au slučaju predoziranja naglo sniziti krvni tlak, a za njihovo imenovanje ponekad je potreban temeljit pregled kardiologa.

Ocjena lijekova za visoki krvni tlak

Pripravci iz skupine sartana zauzimaju vodeće mjesto na tržištu lijekova koji štite od arterijske hipertenzije. Ovaj lijek ne utječe na srce i krvne žile. Učinak svih sartana je da vaskularne receptore čine neosjetljivima na angiotenzin, koji je posljednja karika u kaskadi transformacija koja uzrokuje vazokonstrikciju. Kod uzimanja losartana dolazi do pada krvnog tlaka odmah, već u prvim satima.

Dostupan u tri doze, 12,5 mg, 50 i 100. Indikacije za prijem su hipertenzija, kronično zatajenje srca s edemom i otežanim disanjem, kao i prevencija srčanog udara i hipertenzije. Lozap primijeniti, neovisno o obroku, jednom. Na početku terapije doza je 50 mg dnevno. Najizraženiji učinak razvija se mjesec dana nakon početka primjene lijeka. Također, ovaj lijek se može koristiti u bolesnika s dijabetičkom bolešću bubrega. Lozap proizvodi češka tvrtka Zentiva, a mjesečni paket od 30 tableta standardne doze od 50 mg može se kupiti za 235 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Pozitivna svojstva ovog lijeka uključuju dobru toleranciju i rijetki razvoj nuspojave, od kojih su češći glavobolja, suhoća nosa ili razvoj slabosti. U slučaju da bolesnici imaju oštećenu funkciju jetre i bubrega, potrebna je posebna konzultacija sa stručnjakom za prilagodbu doze. Također se smatra plusom mogućnost propisivanja Lozapa s drugim lijekovima za smanjenje tlaka, ali svaki slučaj treba propisati liječnik.

Kaptopril je možda najčešći lijek, a spada u blokatore enzima koji kataliziraju pretvorbu angiotenzina, što u konačnici sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Captopril se može boriti protiv zatajenja srca, oštećenja bubrega kod dijabetesa i spriječiti ponavljajuće epizode infarkta miokarda. Lijek se propisuje u dozama od 25 i 50 mg prema shemi koju propisuje liječnik. Captopril je iznimno popularan, s desecima raznog oblika proizvodnje, od kojih oni najpovoljniji imaju iznimno nisku cijenu. Dakle, domaći lijek koji proizvodi Ozon LLC ima cijenu od 10 rubalja. za pakiranje od 40 tableta od 25 mg.

Prednosti i nedostatci

Captopril je dobar jer može brzo sniziti krvni tlak tijekom hipertenzivne krize, a time i zaštititi od srčanog i moždanog udara, zbog čega zaslužuje mjesto u ovoj ocjeni. Uz sublingvalno uzimanje jedne tablete, tlak se smanjuje za samo nekoliko minuta. Pozitivne kvalitete uključuju jeftinost lijeka. Captopril također može imati različite kontraindikacije i ograničenja za upotrebu, što samo liječnik može procijeniti, na primjer, bilateralno suženje bubrežnih arterija. Neželjeno je koristiti ga za dugotrajnu terapiju, jer može drastično sniziti krvni tlak, što može izazvati kršenje cerebralna cirkulacija kod starijih ljudi.

Arifon-retard (indapamid)

Ovaj lijek se odnosi na diuretike koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, dok lijek snižava krvni tlak. Osim toga, indapamid poboljšava tonus arterijskih stijenki i smanjuje pretjerani razvoj srčanog mišića (hipertrofiju miokarda). Lijek se obično uzima jedna tableta (1,5 mg) dnevno, ujutro. Najpopularniji komercijalni naziv za originalni indapamid, koji se prvi put pojavio na tržištu, je Arifon retard (lijek s produljenim oslobađanjem). Lijek proizvodi francuska tvrtka Servier, tablete ovalnog oblika osiguravaju odgođeno oslobađanje tvari, što omogućuje da se koristi, za razliku od konvencionalnog indapamida, jednom dnevno. Paket lijeka, dizajniran za mjesec dana, koštat će 300 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Prednosti lijeka uključuju učinak na stvaranje urina u malim dozama - zapravo nije diuretik, samo pripadnost skupini, jednokratna uporaba, dobar učinak stabilizacije krvnog tlaka. Zato Arifon retard ne smijete uzimati za smanjenje otoka, već ga trebate uzimati samo za snižavanje krvnog tlaka. Ovaj je lijek uvršten u ocjenu i zbog dobre podnošljivosti u različitim skupinama pacijenata, te u vezi s mogućnošću uzimanja u starijoj dobi kod pacijenata s dijabetesom i prekomjernom tjelesnom težinom. Također, nemojte odbaciti pristupačnu cijenu, koja je oko 10 rubalja. za dnevni termin. Nedostaci lijeka uključuju njegovu zabranu prijema u bolesnika s teškim bubrežnim i zatajenje jetre i intolerancija na laktozu.

Amlodipin (Norvasc)

Amlodipin je blokator kalcijevih kanala i iznimno popularan lijek za liječenje hipertenzije. Vrijedno je napomenuti da, osim prvog i originalnog proizvođača amlodipina, Pfizera, postoji više od 3 tuceta različitih kopija "drugih amlodipina" u različite doze. Standard Norvasc dostupan je u tabletama od 5 i 10 mg.

Osim što snižava krvni tlak, amlodipin djeluje antianginozno, odnosno sprječava nastanak napada angine. Amlodipin je u stanju sniziti krvni tlak dugo vremena, šireći krvne žile. Uzimanjem jedne tablete Norvasc krvni tlak pada za cijeli dan. Amlodipin je potrebno uzimati u vezi s takvim stabilnim učinkom jednom dnevno, s malom količinom vode.

Početna doza je obično 5 mg, ali prema odluci liječnika može se udvostručiti. Izvorni amlodipin ili Norvasc može se kupiti u minimalnoj dozi od 5 mg za mjesec dana prijema, po cijeni od 460 rubalja. isti pristupačan analog domaći amlodipin može se kupiti u istoj dozi i u istoj količini od Ozona za samo 10 rubalja. za pakiranje. Ali ostaje pitanje kvalitete originalne tvari koju koristi izvorna tvrtka Pfizer i kvalitete domaćeg lijeka. Izbor donosi pacijent.

Prednosti i nedostatci

Prednosti amlodipina uključuju trajan i produljen hipotenzivni učinak, kao i sposobnost trenutnog liječenja hipertenzije i angine pektoris. Za ovu univerzalnu akciju zaslužio je svoje mjesto na ljestvici. Negativni aspekti uključuju predoziranje, u kojem se krvni tlak može ozbiljno smanjiti i razviti palpitacije, pojavu drugih neželjene reakcije, iz različitih organskih sustava, a također je potrebno vrlo oprezno primjenjivati ​​amlodipin u bolesnika sa zatajenjem jetre i aortnom stenozom.

Prestarium (perindopril)

Ovaj lijek također pripada ACE inhibitorima, ali je moderniji lijek. Standardna doza tableta je 2,5 mg, 5 i 10 mg. Prestarium je učinkovit u liječenju hipertenzije bilo koje težine, što je očiti plus. Snižava sistolički i dijastolički krvni tlak. Ovaj lijek također može, nakon jedne doze, održati hipotenzivni učinak tijekom dana. Ovaj lijek vam omogućuje vraćanje elastičnosti velikih krvnih žila i smanjenje pretjeranog razvoja lijeve klijetke srca. Također, lijek je indiciran u liječenju koronarne bolesti srca, te u bolesnika s vaskularne bolesti mozga za sprječavanje moždanog udara.

Potrebno je koristiti lijek jednom dnevno, po mogućnosti ujutro, jednu tabletu. Trajanje tečaja i prijelaz na veće doze provodi liječnik. Originalni Prestarium u prosječnoj dozi od 5 mg, izračunat za mjesec dana prijema, može se kupiti od 350 rubalja. za pakiranje. Lijek ima mnogo različitih analoga: Perineva, Perindopril, Hypernik, Coverex.

Prednosti i nedostatci

Prednost Prestariuma je mogućnost da se propisuje kao monoterapija, odnosno da bude jedini lijek za visoki krvni tlak. Također se može primijeniti u kombinaciji s drugim sredstvima. Negativni aspekti uključuju nuspojave, koje su se najčešće manifestirale glavoboljom, vrtoglavicom, tinitusom, ali su istodobno izravno ovisne o dozi. Također, negativni aspekti uključuju porast krvnog tlaka na početku liječenja. Stoga kardiolog treba kontrolirati stanje bolesnika i kombinaciju Prestariuma s drugim lijekovima u početnoj fazi liječenja.

Veroshpiron (spironolakton)

Konačno, ne smijemo zaboraviti na popularne lijekove među ljudima, koji uključuju diuretike koji štede kalij. Obično jaki diuretici, poput furosemida ili Lasixa, mogu ukloniti kalij iz tijela, što se očituje neugodne senzacije, poremećaj srca, vučni grčevi u mišićima potkoljenice, osobito noću.

Veroshpiron je lijek koji uklanja urin, ali istovremeno štedi kalij u tijelu, a njegov učinak je "mekši". Ovaj originalni spironolakton proizvodi mađarska tvrtka Gedeon Richter, 20 tableta - 25 mg košta oko 70 rubalja. Ovaj lijek također trebate uzimati pod nadzorom liječnika, ali ne više od 4 tablete dnevno.

Prednosti i nedostatci

Prednosti Veroshpirona uključuju širok raspon indikacije, od arterijske hipertenzije i zatajenja srca do edema i endokrinih poremećaja. Također, ovaj lijek djeluje nježno, a učinak se opaža 3-5 dana liječenja. Među nedostacima - Veroshpiron treba pažljivo koristiti u mnogim endokrinim bolestima, au liječenju hipertenzije ne može se propisati kao jedini lijek, već se mora koristiti zajedno s drugim lijekovima.


Pažnja! Ova ocjena je subjektivna, nije reklama i ne služi kao vodič pri kupnji. Prije kupnje potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Svako povećanje krvnog tlaka negativno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava, mozga i bubrega. Prijeti srčanim udarom, moždanim udarom, plućnim edemom i drugim komplikacijama, pa bi tablete za visoki krvni tlak trebale biti prisutne u kutiji prve pomoći svakog hipertenzivnog bolesnika.

Hipertenzivni napad uvijek se događa iznenada. Neuroza je krivac živčana napetost, šok situacija i teški stres. Pojavljuje se u pozadini vrtoglavice, brzog otkucaja srca i pulsa, povećane tjeskobe i panike.

Popis lijekova koji pomažu brzo sniziti arterijske pokazatelje je opsežan. Unatoč visokoj učinkovitosti, oni imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir, jer pružena pomoć može biti štetna.

Razmotrite klasifikaciju lijekova i načelo njihovog djelovanja, kao i saznajte najbolje učinkovite lijekove koji pomažu u hitnom smanjenju krvnog tlaka?

Klasifikacija: nazivi skupina lijekova i kratak opis

Terapija lijekovima arterijske hipertenzije je kompleks mjera, koji se sastoji od mnogih područja, usmjerenih na smanjenje krvnog "tlaka", sprječavanje komplikacija bolesti.

Kako brzo smanjiti pritisak tabletama? Postoje mnogi lijekovi koji ispunjavaju ovaj zahtjev. Međutim, treba imati na umu da oni mogu pogoršati klinička slika ako doza nije ispravno izračunata.

Stoga je tijekom napada potrebno uzimati one lijekove koje je prethodno propisao liječnik. Ne preporuča se prekoračiti dozu - to je prepuno hipotoničnog napada.

  • Beta-blokatori usporavaju otkucaje srca, propisuju se za liječenje hipertenzije na pozadini angine pektoris, tahikardije, ishemije. Uključen u kompleksna terapija zajedno s drugim specijaliziranim lijekovima. Imena: Corvitol, Anaprilin.
  • Antagonisti kalcija potiču opuštanje krvnih žila, što rezultira normalizacijom krvnog tlaka. Može se koristiti za mnoge povezane bolesti. Nitopin, Adalat se češće propisuju.
  • Miotropni antispazmodici utječu na glatke mišiće, potiču njihovu ekspanziju, što dovodi do smanjenja parametara (Dibazol).
  • Nitrati šire male krvne žile, imaju brzo djelovanje i visok terapeutski učinak. Oni mogu trenutno smanjiti SD i DD, tako da je doza pažljivo odabrana.
  • Alfa-blokatori se rijetko uključuju u režim liječenja. Studije su pokazale da tablete povećavaju vjerojatnost srčanog i moždanog udara u pozadini dugotrajne uporabe.
  • ACE inhibitori se često propisuju kada, uz dijagnozu GB, pacijent ima ishemiju, zatajenje srca, dijabetes melitus bilo koje vrste. Predstavnici: Losartan, Veroshpiron.
  • Diuretičke tablete uklanjaju višak tekućine iz tijela, poboljšavaju rad bubrega, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi u ljudskom tijelu - Furosemid.

Algoritam terapije odabire liječnik pojedinačno nakon potpune dijagnoze, uzimajući u obzir sve nijanse kliničke slike.

Lijekovi za visoki krvni tlak

Nifedipin pripada skupini antagonista kalcija, potiče opuštanje glatke muskulature krvnih žila, širi arterije, pojačava cirkulaciju krvi i smanjuje broj otkucaja srca.

Osnovni, temeljni aktivni sastojak- nifedipin se ne nakuplja u tijelu, stoga se preporučuje kao lijek hitna pomoć s oštrim skokom arterijskih parametara.

Dostupni u više oblika – dražeja – mogu se progutati, a najbolji učinak se postiže resorbiranjem pod jezikom ili žvakanjem. Ampule za intravenska primjena- koristi se u jedinici intenzivne njege.

Nuspojave od primjene:

  1. Poremećaj spavanja, mučnina.
  2. Bol u predjelu želuca.
  3. Tremor udova.
  4. Proljev ili zatvor.
  5. dispneja.

Nemojte uzimati s tahikardijom i bradikardijom, nestabilnom anginom, teškim zatajenjem srca. Cijena u ljekarnama je oko 50-80 rubalja.

Pokazatelji 170/110-120 zahtijevaju trenutno smanjenje. Morate uzeti brzodjelujuće lijekove za tlak, popis je sljedeći:

  • Kaptopril se uzima u dozi od 25-50 mg pod jezik. 10 minuta nakon primjene uočava se postupno smanjenje krvnog tlaka. Trajanje izlaganja je 6 sati. Ne preporučuje se za patologije bubrega, tijekom nošenja djeteta.
  • Nitroglicerin je neophodan u situacijama kada je hipertenzivni napad popraćen jakim bolovima u srcu. Uzmite jednu tabletu. Treba imati na umu da lijek daje kratkoročni učinak, ponekad pretjerano smanjuje SD i DD.
  • Klonidin u dozi od 0,075 mg. Brojevi na tonometru smanjuju se unutar pola sata.

Tablete se mogu uzimati u starijoj dobi, pazite da pratite pad svakih 15 minuta. U prvom satu, idealan pad je 20-25% izvorne razine.

Ako je skok krvnog tlaka uzrokovan viškom tekućine u tijelu, tada se uzima diuretik.

Tablete Enap, Adelfan, Diroton

Upotreba lijekova za brzo opadanje krvni tlak se primjenjuje s oprezom. Važno je izračunati dozu i brzinu pada pokazatelja kako bi se spriječile komplikacije od strane srca, bubrega i krvnih žila.

Enap (kao na fotografiji) smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke, usporava napredovanje zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi u tijelu. Ne uzimati tijekom trudnoće dojenje, porfirija.

Ako je razina tlaka 190/120-130, tada je preporučljivo propisati lijek. U početku se savjetuje doza od 5 mg dnevno. Prvih nekoliko sati pacijent je pod nadzorom liječnika kako bi se pratila dinamika smanjenja krvnog tlaka.

Nuspojave - aritmija, ortostatska hipertenzija, bol u prsnoj kosti, oštro smanjenje arterijskih parametara, pospanost, vrtoglavica i glavobolja. Cijena tableta varira od 100 do 250 rubalja.

Učinkovite tablete za liječenje GB:

  1. Adelfan je kombinirani lijek s hipotenzivnim učinkom, regulira vaskularni tonus, širi i ublažava napetost. Normalizira metabolički procesi i protok krvi. Obično se propisuje do tri tablete dnevno.
  2. Diroton poboljšava stanje kardiovaskularnog sustava, čime se normalizira krvni tlak. Uzima se ujutro, standardna doza je 40 mg. Karakterizira ga kumulativni učinak, stabilan rezultat se otkriva nakon 2-3 tjedna terapijskog tečaja.

Adelfan tablete mogu se kupiti u ljekarni, približna cijena je 1200 rubalja; trošak lijeka Diroton je 100-150 rubalja.

Amlodipin, Lozap, Concor

Za preporučite tablete s brzim djelovanjem, karakterizirane kratkotrajnim učinkom. Lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka, poboljšavaju dobrobit pacijenta i sprječavaju nepovratne posljedice.

Nakon napada pacijentu se propisuje niz lijekova kako bi se poboljšalo stanje krvnih žila i održali postignuti pokazatelji u prihvatljivim granicama.

Amlodipin je antihipertenzivni lijek koji djeluje tako što opušta glatku muskulaturu i ima antianginozna svojstva. Obično se daje u drugom i trećem stadiju.

Značajke aplikacije:

  • Za suzbijanje hipertenzije i prevenciju napada angine propisuje se 5 mg dnevno. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava na 10 mg.
  • Ako postoji oštećena bubrežna funkcija, standardna početna doza je 2,5 mg. Uz dobru toleranciju, povećati na 5 mg.

Ažuriranje članka 30.01.2019

Arterijska hipertenzija(AH) in Ruska Federacija(RF) ostaje jedan od najznačajnijih medicinskih i društvenih problema. Povezano je sa raširen ovu bolest(oko 40% odraslog stanovništva Ruske Federacije ima povišen krvni tlak), kao i činjenica da je hipertenzija najvažniji čimbenik rizika za glavne kardiovaskularne bolesti - infarkt miokarda i moždani udar.

Trajno trajno povećanje krvnog tlaka (BP) do 140/90 mm. rt. Umjetnost. i viši- znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Čimbenici rizika koji pridonose manifestaciji arterijske hipertenzije su:

  • Dob (muškarci stariji od 55 godina, žene starije od 65 godina)
  • Pušenje
  • sjedilački način života,
  • Pretilost (struk veći od 94 cm za muškarce i više od 80 cm za žene)
  • Obiteljski slučajevi ranih kardiovaskularnih bolesti (u muškaraca mlađih od 55 godina, u žena mlađih od 65 godina)
  • Vrijednost pulsnog krvnog tlaka u starijih osoba (razlika između sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (donjeg) krvnog tlaka). Normalno je 30-50 mm Hg.
  • Glukoza u plazmi natašte 5,6-6,9 mmol/l
  • Dislipidemija: ukupni kolesterol veći od 5,0 mmol/l, lipoproteinski kolesterol niske gustoće 3,0 mmol/l ili više, lipoproteinski kolesterol visoka gustoća 1,0 mmol/l ili manje za muškarce i 1,2 mmol/l ili manje za žene, trigliceridi veći od 1,7 mmol/l
  • stresne situacije
  • zloupotreba alkohola,
  • Pretjerani unos soli (više od 5 grama dnevno).

Također, razvoj hipertenzije olakšavaju takve bolesti i stanja kao što su:

  • Dijabetes melitus (glukoza u plazmi natašte 7,0 mmol/l ili više pri ponovljenim mjerenjima, kao i postprandijalna glukoza u plazmi 11,0 mmol/l ili više)
  • Druge endokrinološke bolesti (feokromocitom, primarni aldosteronizam)
  • Bolesti bubrega i bubrežnih arterija
  • Uzimanje lijekova i supstanci (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonska kontracepcija, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Poznavajući uzroke bolesti, možete spriječiti razvoj komplikacija. U opasnosti su starije osobe.

Prema suvremenoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), hipertenzija se dijeli na:

  • Stupanj 1: Povišeni krvni tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Stupanj 2: Povišeni krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stupanj 3: Povišeni krvni tlak na 180/110 mm Hg i više.

Mjerenje krvnog tlaka kod kuće može biti vrijedan dodatak praćenju učinkovitosti liječenja i važno je u otkrivanju hipertenzije. Zadatak bolesnika je voditi dnevnik samokontrole krvnog tlaka, gdje se bilježi krvni tlak i puls prilikom mjerenja, barem ujutro, poslijepodne i navečer. Moguće je komentirati stil života (ustajanje, jelo, tjelesna aktivnost, stresne situacije).

Tehnika mjerenja krvnog tlaka:

  • Brzo napuhnite manšetu do razine tlaka 20 mmHg iznad sistoličkog krvnog tlaka (SBP) kada puls nestane
  • Krvni tlak se mjeri s točnošću od 2 mm Hg
  • Smanjite tlak u manšeti brzinom od približno 2 mmHg u sekundi
  • Razina tlaka pri kojoj se javlja 1. ton odgovara SBP-u
  • Razina tlaka pri kojoj dolazi do nestanka tonova odgovara dijastoličkom krvnom tlaku (DBP)
  • Ako su tonovi vrlo slabi, potrebno je podignuti ruku i nekoliko puta stisnuti četkicom, a zatim ponoviti mjerenje, ali ne stisnuti snažno arteriju membranom fonendoskopa.
  • Tijekom početnog mjerenja krvni tlak se bilježi na obje ruke. Ubuduće se mjerenje provodi na ruci na kojoj je krvni tlak viši
  • U bolesnika sa šećernom bolešću i onih koji primaju antihipertenzive, krvni tlak također treba izmjeriti nakon 2 minute stajanja.

Pacijenti s hipertenzijom osjećaju bolove u glavi (često u temporalnoj, okcipitalnoj regiji), epizode vrtoglavice, brzog umora, loš san, može izazvati bol u srcu, zamagljen vid.
Bolest je komplicirana hipertenzivnim krizama (kada krvni tlak naglo poraste do visokih brojeva, dolazi do učestalog mokrenja, glavobolje, vrtoglavice, lupanja srca, osjećaja topline); oštećena bubrežna funkcija - nefroskleroza; moždani udari, intracerebralno krvarenje; infarkt miokarda.

Kako bi se spriječile komplikacije, bolesnici s hipertenzijom trebaju stalno pratiti krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.
Ako je osoba zabrinuta zbog gore navedenih pritužbi, kao i pritiska 1-2 puta mjesečno, ovo je prilika da se obratite terapeutu ili kardiologu koji će propisati potrebne preglede, a zatim odrediti daljnju taktiku liječenja. Tek nakon što se provede potreban kompleks ispitivanja, moguće je govoriti o imenovanju terapije lijekovima.

Samostalna primjena lijekova može dovesti do razvoja neželjenih nuspojava, komplikacija i može biti smrtonosna! Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove po principu "pomoći prijateljima" ili pribjegavati preporukama farmaceuta u lancima ljekarni !!! Primjena antihipertenziva moguća je samo na recept!

Glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je minimiziranje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih!

1. Intervencije u načinu života:

  • Prestati pušiti
  • Normalizacija tjelesne težine
  • Potrošnja alkoholna pića manje od 30 g/dan alkohola za muškarce i 20 g/dan za žene
  • Povećati tjelesna aktivnost- redovite aerobne (dinamičke) vježbe u trajanju od 30-40 minuta najmanje 4 puta tjedno
  • Smanjenje potrošnje kuhinjske soli na 3-5 g / dan
  • Promjena prehrane uz povećanje konzumacije biljne hrane, povećanje u prehrani kalija, kalcija (koji se nalazi u povrću, voću, žitaricama) i magnezija (koji se nalazi u mliječnim proizvodima), kao i smanjenje konzumacije životinjske hrane. masti.

Ove mjere propisane su svim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, uključujući i one koji primaju antihipertenzivne lijekove. Omogućuju vam: smanjenje krvnog tlaka, smanjenje potrebe za antihipertenzivnim lijekovima, povoljno djelovanje na postojeće čimbenike rizika.

2. Terapija lijekovima

Danas ćemo govoriti o ovim lijekovima - modernim sredstvima za liječenje arterijske hipertenzije.
Arterijska hipertenzija - kronična bolest, zahtijevajući ne samo stalna kontrola krvni tlak, ali i stalno uzimanje lijekova. Nema tečaja antihipertenzivne terapije, svi lijekovi se uzimaju na neodređeno vrijeme. Uz neučinkovitost monoterapije, provodi se odabir lijekova iz različitih skupina, često kombinirajući nekoliko lijekova.
U pravilu, želja pacijenta s hipertenzijom je kupiti najmoćniji, ali ne i skup lijek. Međutim, mora se shvatiti da to ne postoji.
Koji se lijekovi za to nude pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka?

Svaki antihipertenzivni lijek ima svoj mehanizam djelovanja, tj. utjecati na jedno ili drugo „mehanizama“ povećanja krvnog tlaka :

a) Renin-angiotenzinski sustav- u bubrezima se stvara tvar prorenin (uz pad tlaka), koja prelazi u krv u renin. Renin (proteolitički enzim) stupa u interakciju s proteinom krvne plazme - angiotenzinogenom, što dovodi do stvaranja djelatna tvar angiotenzin I. Angiotenzin u interakciji s angiotenzin-konvertirajućim enzimom (ACE) prelazi u djelatnu tvar angiotenzin II. Ova tvar pridonosi povećanju krvnog tlaka, vazokonstrikciji, povećanju učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, uzbuđenju simpatičkog živčanog sustava (što također dovodi do povećanja krvnog tlaka) i povećanom stvaranju aldosterona. Aldosteron potiče zadržavanje natrija i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II jedan je od najjačih vazokonstriktora u tijelu.

b) Kalcijevi kanali stanica našeg tijela- kalcij u organizmu je u vezanom stanju. Kada kalcij posebnim kanalima uđe u stanicu, nastaje kontraktilni protein aktomiozin. Pod njegovim djelovanjem, žile se sužavaju, srce se počinje jače stezati, tlak raste i broj otkucaja srca se ubrzava.

c) Adrenoreceptori- u našem tijelu u nekim organima postoje receptori, čija iritacija utječe na krvni tlak. Ovi receptori uključuju alfa-adrenergičke receptore (α1 i α2) i beta-adrenergičke receptore (β1 i β2).Stimulacija α1-adrenoreceptora dovodi do povećanja krvnog tlaka, α2-adrenergičkih receptora do sniženja krvnog tlaka. β1-adrenergički receptori su lokalizirani u srcu, u bubrezima, njihova stimulacija dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanja krvnog tlaka. Stimulacija β2-adrenergičkih receptora smještenih u bronhiolima uzrokuje širenje bronhiola i uklanjanje bronhospazma.

d) Mokraćni sustav- kao posljedica viška vode u tijelu, krvni tlak raste.

e) Središnji živčani sustav- uzbuđenje središnjeg živčanog sustava povećava krvni tlak. U mozgu postoje vazomotorni centri koji reguliraju razinu krvnog tlaka.

Dakle, ispitali smo glavne mehanizme povećanja krvnog tlaka u ljudskom tijelu. Vrijeme je da prijeđemo na lijekove za krvni tlak (antihipertenzive) koji utječu upravo na te mehanizme.

Podjela lijekova za arterijsku hipertenziju

  1. Diuretici (diuretici)
  2. Blokatori kalcijevih kanala
  3. Beta blokatori
  4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzivni sustav
    1. Blokatori (antagonisti) angiotenzivnih receptora (sartani)
  5. Neurotropni agensi središnjeg djelovanja
  6. Sredstva koja djeluju na središnji živčani sustav (CNS)
  7. Alfa blokatori

1. Diuretici (diuretici)

Kao rezultat uklanjanja viška tekućine iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretici sprječavaju reapsorpciju natrijevih iona, koji se zbog toga izlučuju i nose vodu sa sobom. Osim iona natrija, diuretici iz tijela izbacuju i ione kalija koji su neophodni za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Postoje diuretici koji čuvaju kalij.

Predstavnici:

  • Hidroklorotiazid (Hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, dio je kombiniranih pripravaka; Ne preporučuje se dugotrajna primjena u dozi iznad 12,5 mg, zbog mogućeg razvoja dijabetesa tipa 2!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - češće je doza 1,5 mg.
  • Triampur (kombinirani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalij i hidroklorotiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ima značajnu nuspojavu (kod muškaraca izaziva razvoj ginekomastije, mastodinije).
  • Eplerenon (Inspra) - često se koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, ne uzrokuje razvoj ginekomastije i mastodinije.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Lijek je kratak, ali brzo djeluje. Inhibira reapsorpciju natrijevih iona u uzlaznom koljenu Henleove petlje, proksimalnim i distalnim tubulima. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcija, magnezija.
  • Torasemid (Diuver) - 5mg, 10mg, je diuretik petlje. Glavni mehanizam djelovanja lijeka posljedica je reverzibilnog vezanja torasemida na ionski prijenosnik natrij/klor/kalij smješten u apikalnoj membrani debelog segmenta uzlazne Henleove petlje, što rezultira smanjenjem ili potpunom inhibicijom natrija. reapsorpcija iona i smanjenje osmotskog tlaka unutarstanične tekućine i reapsorpcija vode. Blokira receptore aldosterona miokarda, smanjuje fibrozu i poboljšava dijastoličku funkciju miokarda. Torasemid u manjoj mjeri od furosemida uzrokuje hipokalemiju, ali je aktivniji, a djelovanje mu je dulje.

Diuretici se propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Indapamid je jedini diuretik koji se koristi samostalno kod hipertenzije.
Diuretici s brzim djelovanjem (furosemid) nepoželjni su sustavno koristiti u hipertenziji, uzimaju se u hitnim slučajevima.
Kada koristite diuretike, važno je uzimati pripravke kalija u tečajevima do 1 mjeseca.

2. Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija) su heterogena skupina lijekova koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju u nizu svojstava, uključujući farmakokinetiku, selektivnost tkiva i učinak na srčani ritam.
Drugi naziv za ovu skupinu su antagonisti kalcijevih iona.
Postoje tri glavne podskupine AK: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) i benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Nedavno su se počeli dijeliti u dvije velike skupine, ovisno o utjecaju na rad srca. Diltiazem i verapamil klasificiraju se kao takozvani antagonisti kalcija koji usporavaju brzinu (ne-dihidropiridin). U drugu skupinu (dihidropiridin) spadaju amlodipin, nifedipin i svi drugi derivati ​​dihidropiridina koji povećavaju ili ne mijenjaju srčani ritam.
Blokatori kalcijevih kanala koriste se za arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca (kontraindicirana u akutni oblici!) i aritmije. Za aritmije se ne koriste svi blokatori kalcijevih kanala, već samo oni koji snižavaju puls.

Predstavnici:

Smanjenje pulsa (ne-dihidropiridin):

  • Verapamil 40mg, 80mg (produženi: Isoptin SR, Verogalide ER) - doza 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - doziranje 180mg;

Za aritmije se ne koriste sljedeći predstavnici (derivati ​​dihidropiridina): Kontraindicirano kod akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine!!!

  • Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doziranje 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doza 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Iz nuspojave derivate dihidropiridina, uglavnom se može naznačiti edem donjih ekstremiteta glavobolja, crvenilo lica, ubrzan rad srca, pojačano mokrenje. Ako oteklina potraje, potrebno je zamijeniti lijek.
Lerkamen, koji je predstavnik treće generacije antagonista kalcija, zbog svoje veće selektivnosti za spore kalcijeve kanale, u manjoj mjeri uzrokuje edem u usporedbi s ostalim predstavnicima ove skupine.

3. Beta-blokatori

Postoje lijekovi koji ne blokiraju selektivno receptore - neselektivnog djelovanja, kontraindicirani su u Bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Drugi lijekovi selektivno blokiraju samo beta receptore srca - selektivno djelovanje. Svi beta-blokatori ometaju sintezu prorenina u bubrezima, čime blokiraju sustav renin-angiotenzin. Zbog toga se krvne žile šire i krvni tlak pada.

Predstavnici:

  • Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće je doza 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - u osnovi je doza 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lijekovi ove skupine koriste se za hipertenziju, u kombinaciji s ishemijska bolest srce i aritmije.
Lijekovi kratkog djelovanja, čija uporaba nije racionalna kod hipertenzije: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za beta-blokatore:

  • Bronhijalna astma;
  • niski pritisak;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • patologija perifernih arterija;
  • bradikardija;
  • kardiogeni šok;
  • atrioventrikularna blokada drugog ili trećeg stupnja.

4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzin sustav

Lijekovi djeluju na različite faze stvaranja angiotenzina II. Neki inhibiraju (suprimiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, dok drugi blokiraju receptore na koje djeluje angiotenzin II. Treća skupina inhibira renin, koju predstavlja samo jedan lijek (aliskiren).

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE).

Ovi lijekovi sprječavaju pretvorbu angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II u krvi se smanjuje, krvne žile se šire, a tlak se smanjuje.
Predstavnici (sinonimi su navedeni u zagradama - tvari istog kemijskog sastava):

  • Captopril (Capoten) - doza 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doziranje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doziranje 4mg, 8mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - doziranje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - u dozi od 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zocardis) - doza 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za terapiju različitih stupnjeva visokog krvnog tlaka.

Značajka lijeka Captopril (Capoten) je da je racionalan zbog kratkog trajanja djelovanja. samo kod hipertenzivnih kriza.

Vrlo često se koristi svijetli predstavnik skupine Enalapril i njegovi sinonimi. Ovaj lijek se ne razlikuje u trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se primijetiti nakon 1-2 tjedna primjene lijeka. U ljekarnama možete pronaći različite generičke (analoge) enalaprila, tj. jeftiniji lijekovi koji sadrže enalapril, a koje proizvode male proizvodne tvrtke. Razgovarali smo o kvaliteti generika u drugom članku, ali ovdje vrijedi napomenuti da su generici enalaprila prikladni za nekoga, za nekoga ne rade.

ACE inhibitori uzrokuju nuspojavu - suhi kašalj. U slučajevima razvoja kašlja, ACE inhibitori se zamjenjuju lijekovima druge skupine.
Ova skupina lijekova je kontraindicirana u trudnoći, ima teratogeni učinak u fetusu!

Blokatori angiotenzinskih receptora (antagonisti) (sartani)

Ova sredstva blokiraju angiotenzinske receptore. Kao rezultat toga, angiotenzin II ne stupa u interakciju s njima, krvne žile se šire, krvni tlak se smanjuje

Predstavnici:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Kandesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Baš kao i prethodnici, omogućuju procjenu punog učinka 1-2 tjedna nakon početka primjene. Ne izazivajte suhi kašalj. Ne smije se koristiti tijekom trudnoće! Ako se tijekom razdoblja liječenja otkrije trudnoća, potrebno je prekinuti antihipertenzivnu terapiju lijekovima ove skupine!

5. Neurotropni agensi središnjeg djelovanja

Neurotropni lijekovi središnjeg djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov ton.

  • Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove skupine je klonidin, koji se ranije široko koristio u hipertenziji. Sada se ovaj lijek izdaje isključivo na recept.
Trenutno se moksonidin koristi i za hitnu pomoć u hipertenzivnoj krizi i za planiranu terapiju. Doziranje 0,2mg, 0,4mg. Maksimalna dnevna doza je 0,6 mg/dan.

6. Sredstva koja djeluju na središnji živčani sustav

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, tada se koriste lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (sedativi (Novopassit, Persen, Valerijana, Motherwort, sredstva za smirenje, hipnotici)).

7. Alfa blokatori

Ti se agensi vežu za alfa-adrenergičke receptore i blokiraju ih od iritirajućeg djelovanja norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak pada.
Korišteni predstavnik - Doksazosin (Kardura, Tonocardin) - češće se proizvodi u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napadaja i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa-blokatori su ukinuti.

Zašto se kod hipertenzije uzima više lijekova odjednom?

U početno stanje bolesti, liječnik propisuje jedan lijek, na temelju nekih istraživanja i uzimajući u obzir postojeće bolesti kod pacijenta. Ako jedan lijek nije učinkovit, često se dodaju drugi lijekovi, stvarajući kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka koji djeluju na različite mehanizme snižavanja krvnog tlaka. Kombinirana terapija refraktorne (rezistentne) arterijske hipertenzije može kombinirati do 5-6 lijekova!

Lijekovi se biraju iz različitih skupina. Na primjer:

  • ACE inhibitor/diuretik;
  • blokator angiotenzinskih receptora/diuretik;
  • ACE inhibitor/blokator kalcijevih kanala;
  • ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
  • blokator angiotenzinskih receptora/blokator kalcijevih kanala/beta-blokator;
  • ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / diuretik i druge kombinacije.

Postoje kombinacije lijekova koje su neracionalne, npr.: beta-blokatori / blokatori kalcijevih kanala, snižavatelji pulsa, beta-blokatori / lijekovi sa centralnim djelovanjem i druge kombinacije. Opasno je samo-liječiti se!

Postoje kombinirani pripravci koji kombiniraju komponente tvari iz različitih skupina antihipertenzivnih lijekova u 1 tableti.

Na primjer:

  • ACE inhibitor/diuretik
    • Enalapril/hidroklorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril/indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
    • Lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril/indapamid (NoliprelA i NoliprelAforte)
    • Kvinapril/hidroklorotiazid (Akkuzid)
    • Fosinopril/hidroklorotiazid (Fozicard H)
  • blokator angiotenzinskih receptora/diuretik
    • Losartan/hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan/hidroklorotiazid (Teveten plus)
    • Valsartan/hidroklorotiazid (Co-diovan)
    • Irbesartan/hidroklorotiazid (koaprovel)
    • Kandesartan/hidroklorotiazid (Atakand Plus)
    • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
  • ACE inhibitor/blokator kalcijevih kanala
    • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
    • lizinopril/amlodipin (Equator)
  • blokator angiotenzinskih receptora/blokator kalcijevih kanala
    • Valsartan/amlodipin (Exforge)
  • blokator kalcijevih kanala dihidropiridin/beta-blokator
    • Felodipin/metoprolol (Logimax)
  • beta-blokator/diuretik (nije za dijabetes i pretilost)
    • Bisoprolol/hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi dostupni su u različitim dozama jedne i druge komponente, dozu za pacijenta treba odabrati liječnik.

Postizanje i održavanje ciljne razine krvnog tlaka zahtijeva dugotrajan liječnički nadzor uz redovito praćenje pridržavanja bolesnika preporukama za promjenu načina života i pridržavanje režima propisanih antihipertenziva, te korekciju terapije ovisno o učinkovitosti, sigurnosti i podnošljivosti lijeka. liječenje. U dinamičkom promatranju od presudne je važnosti uspostavljanje osobnog kontakta između liječnika i bolesnika, podučavanje bolesnika u školama za oboljele od hipertenzije, čime se povećava adherencija bolesnika na liječenje.

Slični članci
Raspravite:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Karta stranice

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.