Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi. Pārejoša išēmiska lēkme: cik bīstami un kā to ārstēt

Dažiem pacientiem, kuri ierodas medicīnas iestādēs ar aizdomām par insultu, tiek diagnosticēta pārejoša išēmiska lēkme (TIA). Šis termins daudziem izklausās nesaprotams un šķiet mazāk bīstams par labi zināmo insultu, taču tā ir kļūda. Apsvērsim, kāda ir pārejošu išēmisku lēkmju ietekme uz smadzenēm un kāpēc šis stāvoklis ir bīstams.

Vispārīga informācija par TIA

Pārejošs uzbrukums ir īslaicīgs asins piegādes traucējums noteiktos smadzeņu audu apgabalos, kas izraisa hipoksiju un šūnu nāvi.

Apsveriet galveno atšķirību starp pārejošu išēmisku lēkmi un insultu:

• Attīstības mehānisms. Ar insulta bojājumiem smadzeņu audos tiek pilnībā pārtraukta asins plūsma, un pārejošas išēmijas laikā tiek saglabāta neliela asins plūsma smadzeņu zonā.
• ilgums. TIA simptomi pēc dažām stundām (maksimums - dienā) pakāpeniski mazinās, un, ja notiek insults, tad stāvokļa pasliktināšanās pazīmes paliek nemainīgas vai progresē.
• Iespēja sevi pilnveidot. Išēmiskā lēkme pamazām apstājas, un veselas struktūras sāk pildīt atmirušo smadzeņu šūnu funkciju, un tā ir viena no galvenajām atšķirībām no insulta, kurā bez medicīniskās palīdzības palielinās nekrozes perēkļi, pamazām pasliktinās pacienta stāvoklis.

Var šķist, ka pārejoša smadzeņu išēmiska lēkme ir mazāk bīstama nekā smadzeņu audu insults, taču tas ir kļūdains viedoklis. Neskatoties uz procesa atgriezeniskumu, bieža smadzeņu šūnu skābekļa badošanās rada neatgriezenisku kaitējumu.

Īslaicīgas išēmijas attīstības iemesli

No mehānisma apraksta ir skaidrs, ka pārejoši išēmiskas izcelsmes lēkmes provocē daļēju kuģa oklūziju un īslaicīgu smadzeņu asinsrites samazināšanos.

Holesterīna plāksnes asinsvados

Faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

• hipertoniskā slimība;
• sirds slimība (CHD, priekškambaru fibrilācija, CHF, kardiomiopātija);
• sistēmiskas slimības, kas skar iekšējo asinsvadu sieniņu (vaskulīts, granulomatozs artrīts, SLE);
• cukura diabēts;
• dzemdes kakla osteohondroze, ko pavada izmaiņas kaulu procesos4
• hroniska intoksikācija (alkohola un nikotīna pārmērīga lietošana);
• aptaukošanās;
• vecums (50 gadi un vecāki).

Bērniem patoloģiju bieži provocē iedzimtas smadzeņu asinsvadu pazīmes (nepietiekama attīstība vai patoloģisku izliekumu klātbūtne).

Nepietiek ar viena no iepriekšminētajiem pārejošas išēmiskas lēkmes cēloņiem, slimības sākumam ir nepieciešama 2 vai vairāku faktoru ietekme. Jo vairāk cilvēkam ir provocējoši cēloņi, jo lielāks ir išēmiskas lēkmes risks.

Simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas

Ar pārejošu išēmisku lēkmi simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no īslaicīgi attīstītas išēmijas attīstības vietas. Neiroloģijā slimības pazīmes parasti iedala 2 grupās:

Ir izplatītas

Tie ietver vispārīgas pazīmes:

• migrēnai līdzīgs galvassāpes;
• koordinācijas traucējumi;
• grūtības orientēties;
• slikta dūša un neatslābināta vemšana.

Neskatoties uz to, ka līdzīgas pazīmes rodas arī citās slimībās, iepriekš minētie simptomi liecina, ka ir notikusi išēmiska smadzeņu lēkme un nepieciešama medicīniskā pārbaude.

Vietējais

Neiroloģisko stāvokli ārstniecības iestādē novērtē speciālisti. Ņemot vērā pacientam radušās novirzes, ārsts pat pirms aparatūras pārbaudes varēs ieteikt aptuvenu atrašanās vietu. patoloģiskais fokuss. Atkarībā no išēmijas lokalizācijas ir:

• Vertebrobasilar.Šī forma patoloģisks process novērota 70% pacientu. Pārejoša išēmiska lēkme vertebrobazilārajā baseinā attīstās spontāni, un to bieži provocē straujš galvas pagrieziens uz sāniem. Kad fokuss tiek atrasts VBB, vispārējais Klīniskās pazīmes un tiem pievienojas redzes pasliktināšanās (kļūst neskaidra), neskaidra runa, motoriskie un jušanas traucējumi.
• Puslodes (miega artērijas sindroms). Pacientam rodas migrēnai līdzīgas sāpes, reibonis, koordinācijas grūtības un ģībonis. Provocējošais faktors gandrīz vienmēr būs izmaiņas skriemeļos dzemdes kakla rajonā.
• SMA (muguras muskuļu atrofija). Ar smadzeņu karotīdu baseinu sakāvi cilvēkiem ir vienpusēja motora aktivitātes un vienas vai abu ekstremitāšu jutīguma samazināšanās, ir iespējami redzes traucējumi vienā acī. Šīs patoloģijas formas atšķirīgā iezīme ir ar išēmiju labajā pusē karotīdu baseins labā acs cieš, un kreisajā parādās parēze. Ja fokuss atrodas kreisās puses baseinā, MCA attīstās labajā pusē.

Dažos gadījumos ar vieglu vai mērenu smadzeņu išēmisku lēkmi simptomiem nav raksturīga smaguma pakāpe. Tad pirms patoloģijas lokalizācijas noteikšanas ar speciālas aparatūras palīdzību saka, ka noticis neprecizēts TIA.

Diagnostikas metodes

Patoloģijas akūtā fāze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta simptomiem (vietējo stāvokli) un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības, kurām ir līdzīgi simptomi:

• smadzeņu audzēji;
• smadzeņu apvalku bojājumi (infekcijas vai toksiski smadzeņu apvalku bojājumi);
• migrēna.

Diferenciāldiagnozei izmantojiet:

Šāda veida aparatūras izmeklējumi palīdz noteikt smadzeņu audu išēmijas un nekrozes perēkļus.

MRI kabinets klīnikā

Turklāt, lai noskaidrotu slimības etioloģiju, pacientam tiek noteikts:

• perifēro asiņu izmeklēšana;
• bioķīmija;
• asins recēšanas pārbaude;
• lipīdu testi (holesterīna un triglicerīdu saturs);
• urīna analīze (nodrošina Papildus informācija par apmaiņas procesiem).

Papildus laboratorijas pārbaudēm personai tiek dota:

• Doplerogrāfija. Nosakiet asins plūsmas ātrumu un asinsvadu piepildījuma raksturu. Tas ļauj noteikt smadzeņu apgabalus ar samazinātu asins piegādi.
• EKG.Ļauj atklāt sirds patoloģijas.
• Angiogrāfija. Ievads kontrastviela un rentgenstaru sērija ļauj noteikt asins plūsmas sadalījuma raksturu smadzeņu traukos.
• Acs dibena pārbaude, ko veic okulists.Šī pārbaude ir nepieciešama pat tad, ja nav redzes traucējumu pazīmju. Ja tiek ietekmēts miega baseins, tad no bojājuma puses vienmēr cieš fundusa asinsrite.

Sākoties pārkāpumiem, pārejošas išēmiskas lēkmes pazīmes ir viegli identificēt, ja nekavējoties izsaucat ātro palīdzību vai nogādājat personu medicīnas iestādē.

Pārejošas lēkmes īpatnība ir tāda, ka radītie traucējumi ir pārejoši un dienu pēc uzbrukuma pacients gandrīz nejūt diskomfortu un var vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, bet īslaicīga išēmija neiziet bez pēdām.

Ja šādi pacienti piesakās medicīniskā palīdzība un ziņot, ka vakar viņiem bijušas redzes, jutības vai kustību aktivitātes traucējumu pazīmes, tad izmeklējumu veic pēc tādas pašas metodikas. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu audi ir jutīgi pret hipoksiju, un pat ar īsu skābekļa badu notiek nāve. šūnu struktūras. Radušos nekrozes perēkļus var noteikt, izmantojot aparatūras pētījumu.

Ar pārejošu išēmisku lēkmi diagnostika palīdz ne tikai identificēt skartos nekrotiskos perēkļus, bet arī prognozēt iespējamo slimības gaitu.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Mājās nav iespējams sniegt pilnvērtīgu palīdzību pacientam – nepieciešama kvalificēta medicīnas darbinieku rīcība.

Pirmā palīdzība pacientam pirms ārstu ierašanās sastāvēs no 2 punktiem:

• Izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet personu medicīnas iestādē.
• Maksimāla miera nodrošināšana. Pārejoša uzbrukuma upuris ir dezorientēts un nobijies, tāpēc jums jācenšas pacientu nomierināt un noguldīt, vienmēr ar paceltu galvu un pleciem.

Kad es varu piecelties pēc pārejošas išēmiskas lēkmes, ja lēkmes laikā cietušo nevarēja nogādāt pie ārsta?Šeit nav stingru ierobežojumu, taču ārsti iesaka ierobežot motorisko aktivitāti dienu pēc uzbrukuma (pacientam vajadzētu vairāk gulēt, un, mainot pozas, neizdariet pēkšņas kustības).

Pārejošas išēmiskas lēkmes gadījumā aprūpes standarts ir šāds:

• Pilnas asinsrites atjaunošana smadzeņu traukos (Vinpocetine, Cavinton).
• Bojāto smadzeņu šūnu skaita samazināšana (Nootropil, Cerebralysin, piracetāms).
• Asinsrites trūkuma izraisītas intoksikācijas mazināšana (reopoliglucīna infūzija).

• Trombozes vai asins recēšanas pazīmes. Uzklājiet Cardiomagnyl, Aspirin vai Thrombo ACC.
• Asinsvadu spazmas attīstība. Tiek izmantota nikotīnskābe, papaverīns vai nikoverīns.

Ar paaugstinātu holesterīna līmeni tiek nozīmēti statīni, lai novērstu aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Pacienti akūtā fāzē tiek hospitalizēti slimnīcā, kur tiks veikta pārejošas išēmiskas lēkmes ārstēšanai nepieciešamā ārstēšana.

Ja kādu laiku pēc uzbrukuma cilvēks devās uz medicīnas iestādi, tad terapija ir atļauta ambulatorā veidā.

Lielāko daļu pacientu interesē ārstēšanas ilgums, taču uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārstējošais ārsts, taču ir svarīgi noskaņoties ilgstošam terapijas kursam un stingri ievērot klīniskos ieteikumus.

Neskatoties uz to, ka šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša rehabilitācija, jāatceras, ka uzbrukuma laikā gāja bojā neliels skaits neironu un smadzenes kļūst neaizsargātas pret nopietnu komplikāciju attīstību.

Preventīvās darbības

Pārejošas išēmiskas lēkmes gadījumā profilakse ir tāda pati kā citiem stāvokļiem, kas saistīti ar asinsvadu traucējumiem:

• Riska faktoru likvidēšana. Asins parametru (holesterīna, recēšanas) normalizēšana.
• Paaugstināt fiziskā aktivitāte. Mērenas fiziskās aktivitātes normalizē asinsriti visā organismā, uzlabo imunitāti un samazina TIA risku. Bet sportojot jāievēro mērenība. Ja cilvēkam jau ir attīstījusies pārejoša išēmija vai viņam ir patoloģijas attīstības risks, tad priekšroka jādod peldēšanai, jogai, pastaigai vai ārstnieciskajai vingrošanai.
• Diēta. Ar paaugstinātu asins recēšanu, hiperholesterinēmiju vai diabētu uztura speciālisti izvēlas īpašu uztura programmu. Vispārīgi ieteikumiēdienkartes sastādīšanā ietilpst: "slikto labumu" ierobežošana (kūpināta gaļa, tauki, marinēti gurķi, konservi un pusfabrikāti), kā arī dārzeņu, augļu un graudaugu pievienošana diētai.
• Savlaicīga hronisku patoloģiju paasinājumu ārstēšana. Iepriekš bija saraksts ar slimībām, kas provocē išēmisku lēkmi. Ja tie netiek uzsākti un radušās komplikācijas tiek ārstētas savlaicīgi, patoloģijas iespējamība ir ievērojami samazināta.

Zinot, kas ir TIA, nevajadzētu atstāt novārtā profilaktiskus ieteikumus. Nav grūti ievērot medicīniskos ieteikumus, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Išēmisku lēkmju prognoze

Pēc vienas pārejošas išēmiskas lēkmes sekas ir nemanāmas un klīnika pazūd jau pēc dienas, taču turpmākā prognoze ne vienmēr ir labvēlīga - palielinās TIA atkārtotas attīstības tendence, un, papildus nelabvēlīgu faktoru ietekmē, rodas šādas komplikācijas. var rasties:

• pārejošs išēmisks insults. Traucētā asinsrite pēc stundas neatjaunojas un notiek neatgriezeniska šūnu struktūru nāve.
• hemorāģisks insults. Ar sienas vājumu daļēji bloķētais trauks neiztur augsts asinsspiediens asinis zem asinsrites traucējumu vietas un rodas tās plīsums. Noplūdušās asinis iekļūst smadzeņu struktūrās, apgrūtinot šūnu darbību.
• Redzes pārkāpums. Ja fokuss ir lokalizēts vertebrobazilārajā sistēmā, tad var tikt traucēti redzes lauki vai iespējama strauja asuma samazināšanās. Ja traucējumi atrodas labās artērijas teritorijā, MCA būs kreisā puse, bet ļoti iespējams, ka redzes funkcija cietīs labajā un otrādi (saglabāsies redze vienā acī).

Prognozi pasliktina pacienta kaitīgie ieradumi, klātbūtne vienlaicīgas slimības un riska faktori, kā arī vecāks vecums.

Ar ko sazināties

Atklājot pirmās pārejošas išēmiskas lēkmes pazīmes, jāizsauc ātrā palīdzība. Ieradusies medicīnas komanda to darīs vajadzīga palīdzība pacientu un nogādājiet cilvēku pie īstā speciālista.

Ja transportēšana tiek veikta neatkarīgi, pacients ir jāparāda neirologam.

Izpētot nepieciešamo informāciju par TIA diagnozi - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams, kļūst skaidrs, ka šo nosacījumu nevar ignorēt. Neskatoties uz to, ka radušies traucējumi ir atgriezeniski un neietekmē cilvēka dzīvesveidu, tie izraisa daļas smadzeņu struktūru nāvi un nelabvēlīgos apstākļos kļūst par invaliditātes cēloni.

Visvairāk tiek uzskatīts pārejošs išēmisks lēkme uzticama zīme išēmiska insulta draudi, kā arī attiecas uz galveno miokarda infarkta riska faktoru, kas tiek diagnosticēts pirmo 10 gadu laikā pēc akūtas asinsvadu epizodes trešdaļai pacientu. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists. TIA ārstē konservatīvi un ķirurģiski.

Pamatinformācija

Pārejošas išēmiskas lēkmes sindroms (TIA) ir akūtas smadzeņu išēmijas forma, kurā fokālie neiroloģiskie simptomi ilgst no vairākām minūtēm līdz 24 stundām. Slimības diagnostikas pamatā vissvarīgākais ir laika faktors, taču ne visi pārejoši neiroloģiskie simptomi tiek klasificēti kā pārejoši lēkmes. TIA līdzīgas lēkmes var izraisīt dažādas patoloģijas: sirds aritmijas, epilepsija, intracerebrāli un intratekāli asinsizplūdumi, smadzeņu audzēji, ģimenes paroksismāla ataksija, multiplā skleroze, Minjē slimība utt.

TIA - akūti pārejoši traucējumi smadzeņu cirkulācija išēmisks raksturs, bieži vien ir išēmiska insulta priekšvēstnesis. Plaši izplatīts starp iedzīvotājiem. Pārejoši lēkmes palielina arī insulta, miokarda infarkta un nāves risku no neiroloģiskām un sirds un asinsvadu slimībām.

Pārejoša išēmiska lēkme ir īsa smadzeņu disfunkcijas epizode uz fokālās smadzeņu išēmijas attīstības fona, muguras smadzenes vai tīklenē bez insulta tālākas attīstības.

Pārejoša lēkme ir raksturīgākā pacientiem ar aterosklerozes bojājumiem galvenajos galvas asinsvados karotīdā (kopējās miega artērijas bifurkācija, iekšējā miega artērija) un mugurkaula artērijās (apvienojumā ar angiospazmu un kompresiju osteohondrozes rezultātā).

Išēmiskus traucējumus var iedalīt atkarībā no etioloģijas un patoģenēzes: aterotrombotiski, kardioemboliski, hemodinamiski, lakunāri, sadalīšana.

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir:

• Gaisma - ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.
• Vidēja - ilgst vairāk nekā 10 minūtes, bet ne vairāk kā dienu, ja nav organisku traucējumu klīnikas pēc normālas smadzeņu darbības atsākšanas.
• Smagi - līdz 24 stundām ar vieglu organiska tipa simptomu saglabāšanos pēc funkciju atjaunošanas.

Simptomi

Pārejošu lēkmju simptomi bieži attīstās spontāni un sasniedz maksimālo smagumu pirmajās minūtēs, saglabājas apmēram 10–20 minūtes, retāk vairākas stundas. Simptomatoloģija ir daudzveidīga un atkarīga no smadzeņu išēmijas lokalizācijas vienā vai citā artēriju sistēmā, klīniski sakrītot ar išēmiskajam insultam atbilstošiem neirovaskulāriem sindromiem. No visbiežāk sastopamajām TIA klīniskajām izpausmēm jāatzīmē viegli vispārīgi un specifiski neiroloģiski traucējumi: reibonis un ataksija, īslaicīgs samaņas zudums, hemi- vai monoparēze, hemianestēzija, īslaicīga redzes pasliktināšanās vienā acī, īslaicīga runa. traucējumi, lai gan ir iespējami arī smagi traucējumi (totāla afāzija, hemiplēģija). Pastāv īslaicīgi augstāku garīgo funkciju traucējumi atmiņas, prakses, gnozes un uzvedības traucējumu veidā.

TIA ir visizplatītākā vertebrobasilar reģionā.un veido apmēram 70% no visiem pārejošajiem uzbrukumiem.

Simptomi:

1. 1. Reibonis, ko pavada veģetatīvās izpausmes, galvassāpes pakauša rajonā, diplopija, nistagms, slikta dūša un vemšana. Jāņem vērā pārejoša išēmija sistēmisks reibonis kombinācijā ar citiem stumbra sindromiem vai izslēdzot citas etioloģijas vestibulārā aparāta traucējumus.
2. 2. Foto-, hemianopsija.
3. 3. Valenberga-Zaharčenko sindroma un citu mainīgo sindromu šķirnes.
4. 4. Unterharnscheidt kritienu lēkmes un mugurkaula sinkope.
5. 5. Dezorientācijas un īslaicīgas atmiņas zuduma gadījumi (globāls pārejošs amnestiskais sindroms).

Karotīdo baseina TIA sindromi un simptomi:

1. 1. Hipestēzija ir vienpusēja, vienas ekstremitātes, roku vai kāju pirkstiem.
2. 2. Pārejoša mono- un hemiparēze.
3. 3. Runas traucējumi (daļēja motora afāzija).
4. 4. Optiski piramīdas sindroms.

Diagnostika

Vairumā gadījumu TIA izraisa galveno galvas asinsvadu aterosklerozes bojājumi, ņemot vērā embogēno ateromatozo plāksnīšu un stenozu veidošanos tajās, kas lokalizētas galvenokārt miega un retāk vertebrobazilārajos asinsvadu baseinos. Šī iemesla dēļ nekavējoties ultraskaņa trauki ir obligāti pacientiem ar pārejošiem uzbrukumiem. Asinsvadu dupleksā skenēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu plāksnes un stenozes galvenajās artērijās, transkraniālā doplerogrāfija (TCDG) ar mikroembolijas noteikšanu ļauj izmeklēt intrakraniālos traukus un noteikt embolu cirkulāciju tajos.

Ja ir aizdomas par TIA, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek uzskatīta par vēlamo neiroattēlveidošanas metodi, datortomogrāfija (CT) šai diagnozei ir mazāk informatīva.

Papildus EKG reģistrēšanai neatliekamo diagnostikas pasākumu sarakstā iekļautas vispārējās laboratoriskās pētījumu metodes, neskaidras TIA rašanās ģenēzes gadījumos iespējams izmantot speciālus laboratoriskos izmeklējumus (antikardiolipīna antivielu, asins koagulācijas faktoru noteikšana, lupus antikoagulanta noteikšana līmenis, homocisteīna līmenis utt.), kā arī ģenētiskie testi ar aizdomām par iedzimtiem sindromiem.

TIA ārkārtas situāciju vadība

Attīstoties smadzeņu un fokusa neiroloģiskiem simptomiem, vispirms ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Pirms brigādes ierašanās mājās nepieciešams pacientu noguldīt uz gultas uz vienas puses vai uz muguras ar galvas galu paceltu par 30 grādiem un nodrošināt mieru. steidzams pirmā palīdzība sastāv no 5-10 tablešu glicīna izrakstīšanas sublingvāli, 4 pilienus semaksa katrā deguna pusē, 25% magnija sulfāta šķīduma (10 ml), meksidola vai aktovegīna šķīduma intravenozas infūzijas un iespējamās trombolīzes.

Ja rodas pārejošas išēmiskas lēkmes simptomi, ieteicama neatliekamā hospitalizācija, lai noskaidrotu slimības cēloņus, laicīgi uzsāktu terapiju un novērstu išēmisku insultu un citas neiroloģiskās un sirds un asinsvadu slimības.

TIA ir akūtas smadzeņu išēmijas forma, tāpēc šādu pacientu ārstēšanas principi ir tādi paši kā insultu gadījumā. Gan klīniskie, gan eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka visbīstamākās pēc TIA attīstības ir pirmās 48-72 stundas. Tomēr oksidatīvā stresa, vielmaiņas traucējumu, šūnu, telpisko un molekulāro ģenētisko traucējumu parādības saglabājas 2 nedēļas. Tāpēc, lai brīdinātu iespējamās sekas TIA terapiju nedrīkst ierobežot tikai pirmajās 2-3 dienās.

Ārstēšana

TIA tiek pielietoti insulta pamata ārstēšanas standarta principi: neiroprotekcija, kas aizsargā audus no išēmiskiem bojājumiem traucētas asinsapgādes zonā un apkārtējās struktūrās, adekvātas asinsrites (smadzeņu perfūzijas) atjaunošana, t.sk. angioķirurģisko paņēmienu palīdzību, homeostāzes uzturēšanu, kā arī sekundārās profilakses insultu ar ietekmi uz riska faktoriem, palēninot deģeneratīvu smadzeņu bojājumu progresēšanu išēmijas dēļ un blakus un fona stāvokļu terapiju. Insulta sekundārās profilakses principi pēc TIA ietver antitrombotisku (antitrombocītu vai antikoagulantu), antihipertensīvu un lipīdu līmeni pazeminošu terapiju. Neiroprotekcijas īpašības piemīt zālēm, kas nodrošina vielmaiņas, membrānas stabilizējošā un mediatoru līdzsvara korekciju un ar antioksidantu iedarbību, kas samazina oksidatīvā stresa ietekmi - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Antitrombotiskās un antihipertensīvās terapijas izmantošana nodrošina ne tikai smadzeņu perfūzijas uzturēšanu, bet arī neiroloģisko un asinsvadu komplikāciju sekundāro profilaksi. Pacientiem ieteicams ievērot pastāvīga kontrole cipariem asinsspiediens. Neaizmirstiet, ka pacientiem ar divpusēju miega artēriju stenozi izteikta asinsspiediena pazemināšanās ir kontrindicēta. Antihipertensīvos līdzekļos priekšroka tiek dota angiotenzīna II receptoru antagonistiem (APA II) un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE inhibitoriem).

Pēc pārejošas lēkmes ieteicama ilgstoša antitrombotiska terapija. Ņemot vērā uz pierādījumiem balstīto medicīnu, kā prettrombocītu līdzekli priekšroka dodama šādu zāļu lietošanai: klopidogrels, acetilsalicilskābe. Kardioemboliskajā TIA formā ir ieteicams izrakstīt perorālos antikoagulantus (varfarīnu) INR 2,0-3,0 līmenī vai jaunas paaudzes perorālos antikoagulantus: Dabigatrānu, Rivaroksabānu, Apiksabānu. Statīnus ieteicams lietot pacientiem, kuriem ir bijusi nekardioemboliska išēmiska lēkme. Kardioemboliskas slimības gadījumā lipīdu līmeni pazeminošu zāļu iecelšana ir indicēta tikai blakusslimību (hronisku išēmiska slimība sirdis).

Visbiežāk lietotās zāles TIA ārstēšanā ir:

Diagnozējot pacientiem ar hemodinamiski nozīmīgu galvas galveno asinsvadu stenozi (arteriālā lūmena stenoze par vairāk nekā 70%) un/vai emboliskiem signāliem, kas izraisa aterosklerozes plāksnes nestabilitāti, angioķirurģiska iejaukšanās stenta vai karotīda veidā. endarterektomija ir ieteicama kā terapeitiska un profilaktiska metode. Ķirurģiskā ārstēšana vēlams veikt pēc iespējas agrāk, īpaši embolijas klātbūtnē. Citu lielu pētījumu rezultāti liecina, ka karotīdu endarterektomija tika veikta agri datumi pēc TIA, samazina atkārtotu pārejošu lēkmju un insulta risku. Lai aizsargātu CNS no reperfūzijas bojājumiem karotīdu endarterektomijas laikā, ieteicamsprettrombocītu zāļu (klopidogrela) ievadīšana gan pirms, gan pēc operācijas un neiroprotektori (Ceraxon, Actovegin).

Riska faktoru korekcija ir viens no neatņemamiem išēmisku lēkmju sekundārās profilakses principiem. Vēlams atmest smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu, regulāras fiziskās aktivitātes (skriešana, pastaigas, peldēšana, braukšana ar velosipēdu), diēta ar sāls un dzīvnieku tauku ierobežošanu, kas bagātināta ar augu taukiem, šķiedrvielām, vitamīniem. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas nepieciešama ambulatorā terapeita, neirologa un kardiologa uzraudzība, lai novērstu recidivējošus išēmiskus lēkmes un novērstu miokarda infarkta, insulta un citu komplikāciju attīstību.

Sirds un asinsrites sistēmas slimības pavada ievērojama mirstība. Nāves vai smagas invaliditātes iespējamība ir ļoti atšķirīga. Tomēr pilnīgi droši stāvokļi nepastāv.

Pārejoša išēmiska lēkme ir pārejošs akūts smadzeņu struktūru nepietiekams uzturs (saīsināti kā TIA). Šis stāvoklis ir līdzīgs insultam klīniskajā attēlā, sākotnējās izpausmēs.

Bet atšķirībā no ģeneralizētas nekrozes tiek novērota nelielas platības atsevišķu sekciju nāve. Tas ir, pilnvērtīgam neiroloģiskam deficītam nav laika veidoties. Process regresē spontāni pēc maksimums dienas no sākuma.

"Ar aci" noteikt, kas notiek, nav iespējams. Pacienti ar pārejošu išēmisku lēkmi tiek transportēti uz neiroloģisko slimnīcu.

Ārkārtas situācijai ir cits nosaukums, kas precīzi neatspoguļo realitāti. Ārstēšana ir vērsta uz stāvokļa labošanu, simptomu mazināšanu un recidīvu vai pacienta stāvokļa pasliktināšanās novēršanu.

Patoloģiskā procesa pamatā ir akūta smadzeņu išēmija.

Iemesli ir dažādi:

• Hipertensija. Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās uz citu problēmu fona vai kā primārais stāvoklis.
• Ateroskleroze. Lielu trauku sašaurināšanās vai bloķēšana ar holesterīna plāksnēm. Nepieciešama steidzama korekcija. Tam ir laiks, ņemot vērā, ka process ir hronisks, turpinās un progresē gadu gaitā.
• Vertebrobazilāra nepietiekamība. Smadzeņu pakauša daivas nepietiekams uzturs osteohondrozes, aterosklerozes, miozīta, trūču rezultātā dzemdes kakla mugurkauls. Izprovocē TIA vertebrobasilar baseinā.

• Sirds defekti. Kopā ar muskuļu orgāna sūknēšanas funkcijas samazināšanos. Tie rada milzīgus draudus visām sistēmām, ne tikai smadzenēm.

Neapstrīdams līderis bija un paliek ateroskleroze. Smadzeņu struktūru asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostošanās ar holesterīna plāksnēm un tā rezultātā artēriju caurlaidības samazināšanās.

Asins plūsmas ātruma samazināšanās izraisa nervu kopu trofisma (uztura) traucējumus. Pilnīga klīniskā aina attīstās ar smagām galvassāpēm, samaņas zudumu un citām neiroloģiskā deficīta parādībām.

Galvenā atšķirība no insulta ir tāda, ka novirzes pakāpe nesasniedz noteiktu kritisko masu, ja process ietekmē lielus audu apjomus.

Parasti išēmiska lēkme izzūd pati, pēc dažām stundām, ne vairāk kā pēc dienas. Trūkums neveidojas, pacients turpina dzīvot kā līdz šim.

Tomēr pārejoša išēmiska lēkme norāda uz pilnvērtīga insulta iespējamību tuvākajā nākotnē. Tātad, ir sirds patoloģija asinsvadu sistēma, kas vienkārši nav identificēts vai apstrādāts nepareizi.

Tiek parādīta primārā vai atkārtota diagnoze, terapijas kursa iecelšana vai korekcija. No tā ir atkarīga ārkārtas stāvokļa un, iespējams, cilvēka nāves varbūtība.

Simptomātiskai ārstēšanai nav jēgas, jo pamatā esošais process agrāk vai vēlāk novedīs pie pilnvērtīga insulta.

Bieži sastopami TIA simptomi

Manifestācijas ir sadalītas ģeneralizētās, smadzeņu bojājumu dēļ un fokālās.

Pēdējie daudz skaidrāk norāda uz traucējumu raksturu, jo tie ir atkarīgi no audu nekrozes vietas.

• Spēcīgas galvassāpes. Tas ir lokalizēts pakauša un vainaga reģionā. Var būt izlijis, jo pacients ne vienmēr var norādīt precīzu atrašanās vietu diskomfortu. Intensitāte ir tik liela, ka cilvēks nespēj piecelties no gultas, ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli. Pēc savas būtības diskomforts ir pukstošs, “sitot pa galvu” laikā ar sirds kontrakcijām. Pacientiem ārkārtīgi grūti panesams.
• Stāvoklis pirms ģīboņa. Uz smadzeņu struktūru išēmijas fona. Rodas pēkšņi, var izraisīt samaņas zudumu. Tomēr tas ne vienmēr notiek. To pavada acu tumšums, troksnis ausīs. Skaņas izraisa sāpīgu reakciju, vājumu, īpaši kājās, bālumu pārmērīga svīšana. Ādas vēsums.
• Slikta dūša, reti vemšana. Tam ir reflekss raksturs, tāpēc tas nesniedz atvieglojumus kā saindēšanās gadījumā. Var atkārtot vairākas reizes, līdz stāvoklis tiek labots.
• Miegainība, samazināta veiktspēja. Cilvēks ir letarģisks un letarģisks. Guļus vienā pozā. Kustības izraisa galvassāpes.
• Reti - diskomforts krūtīs. Parasti tas norāda uz patoloģiskā procesa sirds izcelsmi. Varbūt paralēla ārkārtas apstākļu gaita. Vēl neiespējamāk ir aizkavēt ātrās palīdzības izsaukšanu.
• Apātija, garīgi traucējumi. Neiroloģisks deficīts ne vienmēr rodas, vismaz no pirmā acu uzmetiena to nav iespējams noteikt, ir nepieciešama virkne testu.

Pakauša daiva

Slikts uzturs provocē vizuālas izpausmes. Uz pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) fona rodas vienkāršākās vizuālās halucinācijas, piemēram, fotopsija (zibens mirgošana), objektu formas un izmēra izmaiņas.

Smagos gadījumos ir iespējams pilnīgs redzes zudums, tā ir īslaicīga parādība. Tā sauktais garozas pārejošs aklums.

Šeit ir smadzenītes. Kad tas ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, rodas reibonis. Orientācijas zudums telpā liek cilvēkam apgulties vai apsēsties, mazāk kustēties.

temporālā daiva

Norādītās lokalizācijas smadzeņu išēmiskā lēkmes simptomi ir saistīti ar spēju uztvert verbālo informāciju un to analizēt.

Ir spontāns selektīvo mnestisko funkciju zudums. Iespējamas epilepsijas lēkmes ar smagiem toniski-kloniskiem krampjiem, samaņas zudumu.

Turklāt tiek konstatēti atmiņas traucējumi atbilstoši anterogradas amnēzijas veidam (pacients neatceras, kas ar viņu notika no TIA sākuma līdz augstākas nervu aktivitātes atjaunošanai).

Mazāk pārejošas globālas atmiņas zuduma epizodes. Ilgst līdz 24 stundām maksimāli.

Iespējamas sarežģītas halucinācijas ar dīvainiem sižetiem. Tie ir psihotiski brīži, tā sauktais oneiriskais apziņas apmākums.

parietālā daiva

Pārejošas išēmiskas lēkmes pazīmes:

• Zūd spēja darboties ar cipariem, rakstīt un lasīt.
• Ožas halucinācijas, taustes viltus sajūtas. Parestēzija. Pacientam šķiet, ka zem ādas kaut kas kustas utt. Stāvoklis ir saistīts ar inervācijas pārkāpumu, nepatiesiem signāliem uz galiem, kas lokalizēti dermas apvalka augšējos slāņos.
• Taktilās jutības trūkums. Pacients nespēj atpazīt fizisko kontaktu ar pieskārienu.

Tas arī samazina koncentrēšanos.

frontālā daiva

Atbildīgs par cilvēka domāšanas spēju, radošo darbību. Uzvedības kontrole un vairākas citas funkcijas.

Pārejošas frontālās daivas išēmiskās lēkmes simptomi: parēze, paralīze, tai skaitā okulomotoro nervu, izraisīta īslaicīga demence, samazināta domāšanas produktivitāte, afekta izlīdzināšanās, inhibīcija: cilvēks kļūst pārlieku satraukts, neadekvāts.

Turklāt ir:

• Nestabila gaita. Nespēja pārvietoties taisnā līnijā. Kritieni.
• Galveno refleksu pavājināšanās. konstatēts ikdienas pārbaužu laikā.
• Smaržas zudums.

Ja smadzeņu stumbrs ir bojāts, tiek konstatēti sirdsdarbības traucējumi, orgāns var apstāties, iespējama asistolija. Arī elpošana.

Pat īslaicīga asinsrites pavājināšanās šajā zonā apdraud pacientam ātru nāvi. Norādīta steidzama hospitalizācija.

Diagnostika

Tas tiek veikts ārkārtas situācijā. Ja cilvēks spēj domāt, runāt, organisma pamatfunkcijas ir normālas, ir laiks rūpīgai izmeklēšanai.

Pretējā gadījumā novērtējiet asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu, elpošanas kustības. Mums ir jāstabilizē cilvēka stāvoklis.

Primāro pasākumu beigās, kad pacients atjēdzās un atveseļojās, ir jānosaka, kas to izraisījis.

Pasākumu saraksts:

• Pacienta mutiska iztaujāšana par sūdzībām, to ilgumu un raksturu. Simptomu objektīva noteikšana ļauj izlemt par turpmāku diagnostikas shēmu.
• Anamnēzes vākšana. Kas un kad cilvēks bija slims, paradumi, ģimenes vēsture. Galvenā iespējamā diagnoze, kas provocē TIA, ir ateroskleroze. Nedaudz retāk vertebrobazilāra nepietiekamība. Iespējamas arī citas iespējas.
• Neiroloģiskā stāvokļa novērtējums. Rutīnas metodes ir vērstas uz hipotēžu izstrādi. Pat tie tiek apstiprināti vai atspēkoti kārtībā.
• Asinsspiediena mērīšana. Parasti indikators tūlīt pēc pārejošas išēmiskas lēkmes beigām ir nedaudz zem normas. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtnē tas ir lielāks par adekvāto vērtību. Tiek pārbaudīts arī sirdsdarbības ātrums. Izmaiņas ir tikai sirds struktūru patoloģiju klātbūtnē. Mikroinsultam ar to nav nekāda sakara, ja netiek ietekmēts smadzeņu stumbrs.
• Elektrokardiogrāfija. Novērtē iespējamās aritmijas.
• Ehokardiogrāfija. Lieto sirds un asinsvadu malformāciju noteikšanai.
• EEG. Lai noteiktu smadzeņu audu bojājuma pakāpi.
• Doplerogrāfija, smadzeņu dupleksā skenēšana. Lai atklātu asinsrites traucējumus. Dzemdes kakla artērijas ir arī pakļautas diagnozei. Iespējama vertebrobazilāra nepietiekamība. Tas galvenokārt skar pakauša daivu.
• Laboratorijas testi. Galvenais, kas ir bioķīmiskā asins analīze. Lipīdu koncentrācija ir zema un liels blīvums. Pirmais ir tā sauktais "sliktais" holesterīns, kas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām un provocē aterosklerozi. Otrais, gluži pretēji, veicina stāvokļa normalizēšanos, noņem liekās taukvielas.

Sarakstu var paplašināt pēc vajadzības. Neirologs šajā gadījumā ir specializēts speciālists.

Citi ārsti tiek pieņemti darbā paplašinātā pētījuma ietvaros. Identificēt išēmijas izcelsmi un to novērst.

Ārstēšana

To veic slimnīcā. Ambulatorā stāvoklī atveseļošanās ir iespējama pēc stāvokļa novēršanas un cēloņa noteikšanas. Viss aizņem mazāk nekā nedēļu. Terapijas pamatā ir medikamentu lietošana.

Kas tiek izmantots:

• Antihipertensīvs līdzeklis. , centrālās darbības līdzekļi, . Tikai tad, ja ir pierādīts stabils asinsspiediena paaugstinājums.
• Smadzeņu asinsvadu zāles. Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti. Actovegin, Piracetāms. Kursi. Beigās ir iespējams atkārtot ārstēšanu rehabilitācijas periods profilakses ietvaros.
• . Palielināt asinsvadu izturību pret negatīviem faktoriem.
• . Lai atjaunotu asins plūstamību, reoloģiskās īpašības. Heparīns, Aspirīns kā galvenie. Ir iespējami arī citi nosaukumi atkarībā no ārsta lēmuma un konkrētās klīniskās situācijas. Daudzas zāles ir kontrindicētas insulta prekursoros.
• Statīni. Izšķīdina lipīdu struktūras, noņem holesterīnu. Atoris un analogi. Lieto aterosklerozes ārstēšanai.
• Pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir metamizola nātrijs (piemēram, Pentalgin).

Noslēgumā fizioterapija, fiziskā audzināšana, apkakles reģiona masāža ar pierādītu vertebrobazilāru mazspēju uz osteohondrozes fona.

Pārejoši išēmiski lēkmes ir akūti smadzeņu asinsrites traucējumi. Ar zālēm vien nepietiks. Nepieciešama mūža ieraduma maiņa:

• Pārtrauciet smēķēšanu, alkoholu, īpaši psihoaktīvās vielas.
• Nav ieteicams lietot zāles bez speciālistu iecelšanas. Tai skaitā pretiekaisuma. Pretsāpju līdzekļi.
• Samaziniet ceptas, kūpinātas gaļas daudzumu. Nav pusfabrikātu, nav vēlams lietot konservus. Sāls ne vairāk kā 7 grami dienā.
• Fiziskā aktivitāte minimālā līmenī. Nav pārslodzes. Tikai mierīgi pārgājieni. Hipodinamija ir arī nepieņemama. Tas ir ceļš uz pilnīgu nervu audu nekrozi.
• Regulāras pārbaudes pie neirologa.
• Sapņot. Apmēram 7-10 stundas naktī.
• Dzeršanas režīms ir individuāls. Ne vairāk kā 1,8 litri. Ar nieru darbības traucējumiem mazāk.

Rādītājs tiek aprēķināts, pamatojoties uz fiziskās aktivitātes, vielmaiņas, ķermeņa svara īpašībām, tāpēc skaitļi ir aptuveni. Jautājumu labāk uzdot ārstējošajam speciālistam.

Prognoze

Labvēlīgi vairumā gadījumu. Bet pārejoša išēmiska lēkme ir modināšanas zvans. Ja tas ir radies, tad ir smadzeņu struktūru nepietiekams uzturs.

Pagaidām ne tik kritiski, lai provocētu izteiktu nervu ķekaru nekrozi, bet ne tālu no tā.

Rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzimuma ( vīriešiem tas a priori ir nedaudz sliktāks), vecums (jaunieši vieglāk panes išēmisku lēkmi, arī turpmākie riski ir mazāki), anamnēze, tai skaitā ģimenes anamnēze, dzīvesveids. Vairāk slikti ieradumi jo sliktāks ir iespējamais slimības iznākums.

Jautājumu labāk precizēt ar savu ārstu, jo divi vienādi gadījumi nenotiek.

Ja mēs sekojam vidējam aprēķinam, letāls TIA ir ārkārtīgi reti, un tad ne pats par sevi, bet gan procesa pārvēršanās rezultātā par pilnvērtīgu audu nekrozi. Varbūtība ir ne vairāk kā 3-5%.

Iespējamās sekas

Galvenās sekas ir pārejoša išēmiska lēkmes pāreja uz insultu, smadzeņu šūnu nāve.

Rezultāts ir pacienta nāve vai dziļa invaliditāte bojājuma pastāvīga neiroloģiska deficīta rezultātā.

No otras puses, ir iespējams veidot asinsvadu demence. Šis stāvoklis atgādina klasisko Alcheimera slimību, taču tam nav dzimuma un vecuma izvēles, un tas ir potenciāli atgriezenisks, ja tiek novērsts galvenais patoloģiskā procesa cēlonis. Tāpēc sākotnēji tas ir saistīts ar labāku prognozi pilnīgai izārstēšanai.

Tāpat jautājums ir jāskata plašāk. Pirmkārt, ir vērts noteikt, kas izraisīja TIA.

Ja mēs runājam par sirdi, ir iespējama sirdslēkmes veidošanās, nepietiekamības pasliktināšanās, vairāku orgānu disfunkcija un citi bīstami apstākļi. Tas pats attiecas uz aterosklerozi.

Ja vainojama aneirisma, tā var plīst un pacienta nāve no masīvas asiņošanas. Tāpēc ārstam jāpievērš uzmanība visiem faktoriem. Mikroinsults parasti ir vismazākā problēma.

Pārejoša išēmiska lēkme - priekštecis pilnīgai nervu audu nekrozei, attīstās spontāni kā akūta pārejoša smadzeņu struktūru išēmija.

Atveseļošanās ir sarežģīta. Beigās primārā ārstēšana jums ir jāuzņemas provocējošais faktors. Bez tā likvidēšanas nav izredžu gūt panākumus.

Īslaicīgi akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, ko pavada neiroloģisku simptomu parādīšanās, kas pilnībā regresē ne vēlāk kā 24 stundu laikā.Klīnika mainās atkarībā no asinsvadu baseina, kurā notikusi asins plūsmas samazināšanās. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, laboratorijas datus, smadzeņu ultraskaņas, dupleksās skenēšanas, CT, MRI, PET rezultātus. Ārstēšana ietver antitrombocītu, asinsvadu, neirometabolisko, simptomātisku terapiju. Operācijas tiek veiktas, lai novērstu atkārtotus uzbrukumus un insultu.

Galvenā informācija

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - atsevišķs skats ONMK, kas savā struktūrā aizņem aptuveni 15%. Kopā ar hipertensīvu smadzeņu krīzi tas ir iekļauts PNMK jēdzienā - pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums. Visbiežāk vecumdienās. IN vecuma grupa no 65 līdz 70 gadiem slimojošo vidū dominē vīrieši, bet grupā no 75 līdz 80 gadiem dominē sievietes.

Patoģenēze

Smadzeņu audu išēmijas attīstībā ir 4 posmi. Pirmajā posmā notiek autoregulācija - smadzeņu asinsvadu kompensējoša paplašināšanās, reaģējot uz smadzeņu asinsrites perfūzijas spiediena samazināšanos, ko papildina asins tilpuma palielināšanās, kas piepilda smadzeņu traukus. Otrais posms - oligēmija - turpmāku perfūzijas spiediena kritumu nevar kompensēt ar autoregulācijas mehānismu un tas noved pie smadzeņu asinsrites samazināšanās, bet skābekļa apmaiņas līmenis vēl necieš. Trešais posms - išēmisks penumbra - notiek ar nepārtrauktu perfūzijas spiediena samazināšanos, un to raksturo skābekļa metabolisma samazināšanās, kas izraisa hipoksiju un smadzeņu neironu disfunkciju. Šī ir atgriezeniska išēmija.

Ja išēmiskās penumbras stadijā nav uzlabojusies išēmisku audu asins piegāde, kas visbiežāk tiek realizēts sakarā ar nodrošinājuma aprite, tad pastiprinās hipoksija, palielinās dismetaboliskās izmaiņas neironos un išēmija pāriet ceturtajā neatgriezeniskajā stadijā - attīstās išēmisks insults. Pārejošu išēmisku lēkmi raksturo pirmie trīs posmi un sekojoša asins piegādes atjaunošana išēmiskajai zonai. Tāpēc pavadošās neiroloģiskās izpausmes ir īslaicīgas pārejošas.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 pārejošu išēmisku lēkmi klasificē šādi:

• TIA vertebrobasilar baseinā (VBB)
• TIA miega baseinā
• Vairāki un divpusēji TIA
• cits TIA, neprecizēts TIA.

Jāatzīmē, ka daži eksperti neiroloģijas jomā klasificē TGA kā migrēnas paroksizmu, bet citi - kā epilepsijas izpausmi.

Biežuma ziņā pārejoša išēmiska lēkme ir reta (ne vairāk kā 2 reizes gadā), vidēja biežuma (no 3 līdz 6 reizēm gadā) un bieža (reizi mēnesī vai biežāk). Atkarībā no klīniskās smaguma pakāpes izšķir vieglu TIA, kas ilgst līdz 10 minūtēm, vidēji smagu TIA, kas ilgst līdz vairākām stundām, un smagu TIA, kas ilgst 12-24 stundas.

TIA simptomi

Tā kā TIA klīnika ir balstīta uz īslaicīgiem neiroloģiskiem simptomiem, bieži vien pacienta konsultācijas laikā pie neirologa visas izpausmes, kas notikušas, jau nav. TIA izpausmes tiek noteiktas retrospektīvi, aptaujājot pacientu. Pārejoša išēmiska lēkme var izpausties ar dažādiem, gan smadzeņu, gan fokusa simptomiem. Klīniskā aina atkarīgs no smadzeņu asinsrites traucējumu lokalizācijas.

• TIA vertebrobasilar baseinā ko pavada pārejoša vestibulārā ataksija un smadzenīšu sindroms. Pacienti ziņo par nestabilitāti staigājot, nestabilitāti, reiboni, neskaidru runu (dizartriju), diplopiju un citiem redzes traucējumiem, simetriskiem vai vienpusējiem motora un maņu traucējumiem.
• TIA miega baseinā ko raksturo pēkšņa redzes pasliktināšanās vai pilnīgs vienas acs aklums, vienas vai abu pretējās puses ekstremitāšu motora un sensorās funkcijas pārkāpums. Šajās ekstremitātēs var rasties krampji.
• pārejoša akluma sindroms rodas ar TIA tīklenes artērijas, ciliārās vai oftalmoloģiskās artērijas asins piegādes jomā. Raksturīgs ir īslaicīgs (parasti uz dažām sekundēm) redzes zudums, bieži vien vienā acī. Paši pacienti līdzīgu TIA raksturo kā spontānu “slēģu” vai “aizkara” rašanos, kas pārvelk aci no apakšas vai augšas. Dažreiz redzes zudums ietekmē tikai redzes lauka augšējo vai apakšējo pusi. Parasti šāda veida TIA mēdz būt stereotipiski. Tomēr redzes traucējumu zonā var būt atšķirības. Dažos gadījumos pārejošs aklums tiek kombinēts ar blakusesošo ekstremitāšu hemiparēzi un hemihipestēziju, kas norāda uz TIA karotīdu baseinā.
• Pārejoša globāla amnēzija- pēkšņs īslaicīgas atmiņas zudums, saglabājot atmiņas par pagātni. Apjukuma pavadīts, tieksme jau atkārtot uzdotie jautājumi, nepilnīga orientēšanās vidē. Bieži vien TGA rodas, ja tiek pakļauti tādiem faktoriem kā sāpes un psihoemocionāla pārslodze. Amnēzijas epizodes ilgums svārstās no 20-30 minūtēm līdz vairākām stundām, pēc tam tiek atzīmēta 100% atmiņas atjaunošana. TGA paroksizmi atkārtojas ne biežāk kā reizi dažos gados.

Diagnostika

Pārejoša išēmiska lēkme tiek diagnosticēta pēc rūpīgas slimības vēstures (tostarp ģimenes un ginekoloģiskās vēstures) izpētes, neiroloģiskās izmeklēšanas un papildu izmeklējumiem. Pēdējie ietver: bioķīmisko asins analīzi ar obligātu glikozes un holesterīna līmeņa noteikšanu, koagulogrammu, EKG, duplekso skenēšanu vai asinsvadu ultraskaņu, CT vai MRI.

EKG, ja nepieciešams, papildina ehokardiogrāfija ar sekojošu kardiologa konsultāciju. Divpusējā skenēšana un ekstrakraniālo asinsvadu ultraskaņa ir informatīvāka mugurkaula un miega artēriju smagu oklūziju diagnostikā. Ja nepieciešams diagnosticēt mērenas oklūzijas un noteikt stenozes pakāpi, tiek veikta smadzeņu angiogrāfija, labāk - smadzeņu asinsvadu MRI.

Smadzeņu CT pirmajā diagnostikas stadijā ļauj izslēgt citas smadzeņu patoloģijas (subdurālo hematomu, AVM vai smadzeņu asinsvadu aneirismu); veikt agrīnu išēmiskā insulta atklāšanu, kas tiek diagnosticēts aptuveni 20% no sākotnēji aizdomām par TIA karotīdu baseinā. Smadzeņu MRI ir visaugstākā jutība, vizualizējot smadzeņu struktūru išēmisku bojājumu perēkļus. Išēmijas zonas tiek noteiktas ceturtdaļā TIA gadījumu, visbiežāk pēc atkārtotām išēmiskām lēkmēm.

Smadzeņu PET ļauj vienlaikus iegūt datus gan par vielmaiņu, gan smadzeņu hemodinamiku, kas ļauj noteikt išēmijas stadiju un identificēt asinsrites atjaunošanas pazīmes. Dažos gadījumos tiek noteikts papildu izsaukto potenciālu (EP) pētījums. Tātad vizuālās EP tiek pārbaudītas pārejoša akluma sindromā, somatosensorās EP - pārejošas parēzes gadījumā.

Pārejošu išēmisku lēkmju ārstēšana

TIA terapijas mērķis ir pēc iespējas ātrāk apturēt išēmisko procesu un atjaunot normālu asins piegādi un vielmaiņu išēmiskajā smadzeņu zonā. Bieži tiek veikta ambulatorā veidā, lai gan, ņemot vērā insulta risku pirmajā mēnesī pēc TIA, vairāki eksperti uzskata, ka pacientu hospitalizācija ir pamatota.

Farmakoloģiskās terapijas galvenais mērķis ir atjaunot asinsriti. Tiek apspriesta tiešo antikoagulantu (kalcija nadroparīna, heparīna) izmantošanas lietderība šim nolūkam, ņemot vērā hemorāģisko komplikāciju risku. Priekšroka tiek dota prettrombocītu terapijai ar tiklopidīnu, acetilsalicilskābi, dipiridamolu vai klopidogrelu. Pārejoša emboliskas izcelsmes išēmiska lēkme ir indikācija netiešie antikoagulanti: acenokumarols, etilbiskumacetāts, fenindions. Lai uzlabotu asins reoloģiju, tiek izmantota hemodilūcija - 10% glikozes, dekstrāna, fizioloģiskā šķīduma kombinēto šķīdumu pilienu injekcija. Vissvarīgākais punkts ir asinsspiediena normalizēšana hipertensijas klātbūtnē. Šim nolūkam tiek noteikti dažādi antihipertensīvie līdzekļi (nifedipīns, enalaprils, atenolols, kaptoprils, diurētiskie līdzekļi). TIA ārstēšanas shēmā ietilpst arī farmaceitiskie līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti: nicergolīns, vinpocetīns, cinnarizīns.

Otrs TIA terapijas mērķis ir novērst neironu nāvi vielmaiņas traucējumu dēļ. To risina ar neirometaboliskās terapijas palīdzību. Tiek izmantoti dažādi neiroprotektori un metabolīti: diavitols, piritinols, piracetāms, metiletilpiridinols, etilmetilhidroksipiridīns, karnitīns, semaks. Trešā TIA ārstēšanas sastāvdaļa ir simptomātiska terapija. Ar vemšanu tiek nozīmēts tietilperazīns vai metoklopramīds, ar intensīvām galvassāpēm - metamizola nātrijs, diklofenaks, ar smadzeņu tūskas draudiem - glicerīns, mannīts, furosemīds.

TIA fizioterapeitiskā iedarbība ietver skābekļa baroterapiju, elektromiegu, elektroforēzi, DDT, SMT, mikroviļņu terapiju, apļveida dušu, masāžu, ārstnieciskās vannas (priedes, radona, pērļu).

Profilakse

Pasākumu mērķis ir gan novērst atkārtotu TIA, gan samazināt insulta risku. Tajos ietilpst pacienta TIA riska faktoru korekcija: smēķēšanas atmešana un pārmērīga alkohola lietošana, asinsspiediena skaitļu normalizēšana un kontrole, diētas ievērošana ar zems saturs tauki, atteikšanās no perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, sirds slimību terapija (aritmijas, vārstuļu defekti, sirds išēmiskā slimība). Profilaktiskā ārstēšana ietver ilgstošu (vairāk nekā gadu) prettrombocītu līdzekļu uzņemšanu atbilstoši indikācijām - lipīdu līmeni pazeminošu zāļu (lovastatīna, simvastatīna, pravastatīna) uzņemšanu.

Profilaksē ietilpst arī ķirurģiskas iejaukšanās kuru mērķis ir likvidēt smadzeņu asinsvadu patoloģiju. Ja norādīts, tiek veikta miega endarterektomija, ekstrakraniālais mikrobypass, miega un mugurkaula artēriju stentēšana vai protezēšana.

Pārejoša išēmiska lēkme ir īslaicīgs asins piegādes traucējums kādai smadzeņu daļai, kurā smadzeņu audos nenotiek neatgriezeniskas izmaiņas. Neiroloģiskie simptomi tiek novēroti ne ilgāk kā 24 stundas, pēc tam pilnībā regresē. Izpausmes ir atkarīgas no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta. Šo stāvokli var izraisīt liels skaits faktori; ārstēšana ir obligāta, jo išēmiskai lēkmei gandrīz vienmēr seko insults, kas var izraisīt invaliditāti un pat atņemt dzīvību.

Kas ir mikroinsults

Pārejoša išēmiska lēkme ir pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu veids, kurā neliels zars, kas baro noteiktu smadzeņu daļu, uz laiku pārtrauc asins izvadīšanu. Tajā pašā laikā neatgriezeniskām sekām (tas ir, nekrotiskām izmaiņām) “pakārtotajā” zonā vēl nevajadzētu būt laikam (tad to sauks par insultu).

Pēc mikroinsulta vairumā gadījumu cilvēkam rodas insults: 1/5 no tiem, kuriem lēkme bija - pirmajā mēnesī pēc tā, gandrīz 45% - pirmā gada laikā. Pastāv zinātnieku viedoklis, ka išēmiskās lēkmes ir sava veida treniņš pirms insulta - tie sniedz iespēju veidot papildu asinsvadu zarus. Insultiem, kas pārnesti bez iepriekšējas TIA, bija smagāka gaita.

Atšķirība no insulta

Galvenā un vienīgā atšķirība starp TIA un insultu ir tā, ka uzbrukuma laikā infarkta vietai nav laika veidoties smadzenēs; parādās tikai mikroskopiski smadzeņu audu bojājumi, kas pats par sevi neietekmē cilvēka darbību.

Išēmiskas lēkmes laikā trauks, kas baro kādu smadzeņu daļu, uz īsu brīdi izrādās neizbraucams (vai nu tajā rodas spazmas, vai arī trombs vai embolija to uz laiku nobloķē). Organisms ieslēdz savus kompensācijas mehānismus: mēģina paplašināt asinsvadus, palielina asins plūsmu uz smadzenēm. Tad, kad spiediens smadzeņu traukos jau ir pie apakšējās robežas, asins plūsma smadzenēs sāk samazināties, kas noved pie skābekļa apmaiņas līmeņa pazemināšanās, un neironi sāk saņemt enerģiju anaerobās glikolīzes dēļ. . TIA šajā posmā apstājas, jo tiek atjaunota asinsrite (piemēram, trauks varēja pietiekami paplašināties, lai izietu minimāli pietiekamu asins daļu). Simptomatoloģija, kas radās neironu "izsalkuma" dēļ, regresē.

Cēloņi

Mikroinsults var izraisīt tās slimības un stāvokļus, kas ietekmē smadzeņu asinsvadu lūmena diametru. Tie ir šādi:

1. Lielo un vidējo smadzeņu asinsvadu ateroskleroze. Miega un mugurkaula artērijas cieš 40% gadījumu.
2. Arteriālā hipertensija, kuras dēļ asinsvadu sieniņā attīstās neatgriezenisks process, kā rezultātā tā (kādā zonā) zaudē spēju sarauties un paplašināties.
3. Sirds slimības, kuru gadījumā ievērojami palielinās risks, ka smadzeņu asinsvados var iekļūt asins receklis vai embolija:
4. Galvas asinsvadu sieniņu pīlinga hematoma, kas radusies traumu, migrēnas, perorālo kontracepcijas līdzekļu rezultātā.
5. Smadzeņu asinsvadu iekaisuma slimības.
6. Iedzimtas asinsvadu anomālijas.
7. Dzemdību stāvokļi, kas attīstās grūtniecības un dzemdību laikā.
8. Diabēts.
9. Smēķēšana, kas izraisa smadzeņu asinsvadu spazmu.
10. Liekais svars.
11. Fiziskā neaktivitāte.

Simptomi

Slimība attīstās akūti, pēkšņi, sasniedzot savu izpausmju maksimumu dažās sekundēs (retāk - dažās minūtēs). Iepriekšējas redzes, dzirdes vai citas sajūtas, slikta dūša nav raksturīga pārejošai išēmiskai lēkmei.

Saskaņā ar statistiku, vīriešiem vecumā no 65 līdz 70 gadiem TIA attīstās biežāk, savukārt nākamajā dzīves desmitgadē (75-79 gadi) patoloģijas attīstības risks ir lielāks sievietēm.

Vīriešiem un sievietēm simptomi neatšķiras.

Mikroinsulta izpausmes būs atkarīgas no zonas, kurā galvenā artērija ir nodarīti bojājumi:

1. Ja ir traucēta asinsvada caurlaidība miega artēriju baseinā, parādīsies viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• kustību amplitūdas trūkums vai samazināšanās ekstremitātēs (parasti vienā - labajā vai kreisajā pusē);
• runas pārkāpums (sapratne vai reproducēšana);
• jutīguma pārkāpums;
• persona nevar veikt darbību, kas saistīta ar smalkajām motoriskajām prasmēm;
• neskaidra redze;
• miegainība;
• apjukums.

2. TIA mugurkaula artēriju sistēmā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• slikta dūša, vemšana;
• reibonis;
• nestabilitāte;
• koordinācijas trūkums;
• dubultā redze;
• sejas nejutīgums;
• jutīguma traucējumi.

3. Viena no TIA formām ir pārejošs aklums, kas izpaužas kā "aizvars", kas uz dažām sekundēm aizver vienu aci. Šāds stāvoklis var rasties pēkšņi, bet to var izraisīt spilgta gaisma, karsta vanna, ķermeņa stāvokļa maiņa. Īslaicīgu aklumu var pavadīt kustību un jutīguma pārkāpums pretējā pusē.

4. Pārejoša globāla amnēzija ir vēl viena išēmiska lēkmes forma. To raksturo pēkšņs atmiņas zudums par nesenajiem notikumiem (atmiņa par seniem pagātnes notikumiem ir daļēji saglabāta). Tajā pašā laikā cilvēks ir apmulsis, tikai daļēji orientējas apkārtējā telpā, atkārto stereotipiskus jautājumus.

Sazinieties ar savu ārstu, zvanot ātrā palīdzība” vai vietējais terapeits ar šādiem simptomiem:

• jušanas zudums vai dīvainas sajūtas ekstremitātē vai sejā;
• ekstremitāšu aktīvu kustību neiespējamība;
• daļējs redzes, dzirdes, taustes sajūtu zudums;
• dubultā redze;
• reibonis;
• koordinācijas pārkāpums;
• samaņas zudums;
• runas traucējumi.

Bez papildu izmeklēšanas diagnozi ir ļoti grūti noteikt, tāpēc neirologs ieteiks cilvēkam veikt:

• Smadzeņu MRI;
• galvas un kakla asinsvadu doplerogrāfija;
• Smadzeņu PET;
• asins ķīmija;
• lipidogramma;
• koagulogramma;
• EKG, angiogrāfija;
• vispārēja asins analīze;
• antifosfolipīdu antivielu noteikšana;

Diagnoze parasti tiek noteikta retrospektīvi – ar simptomu regresiju dažu minūšu vai stundu laikā, un, ja PET un MRI nav konstatētas fokālās izmaiņas smadzeņu vielā.

Ārstēšana

Ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta, pamatojoties uz specializētām neiroloģiskām nodaļām. Terapija sastāv no tādu zāļu izrakstīšanas, kas uzlabo asins reoloģiju un asins piegādi smadzenēm. Ar hipertensiju tiek izvēlēta adekvāta antihipertensīvā terapija. Medicīniski vai ar elektrokardiostimulatora implantācijas palīdzību tiek atjaunots sirds ritms.

Ja doplerogrāfijā konstatē stenozi 50% un vairāk no artēriju lūmena, tiek veiktas operācijas - karotīdu endarterektomija, artēriju angioplastika, to stentēšana.

7 dienas pēc mikroinsulta pārtraukšanas tiek nozīmēta masāža, vingrošanas terapija. Nodarbības notiek pie psihologa, nepieciešamības gadījumā - logopēda.

Prognoze un profilakse

Parasti prognoze ir diezgan nopietna, pat neskatoties uz ārstēšanu: insults pirmajā dienā pēc TIA attīstās 10% pacientu, 1/5 - 3 mēnešu laikā pēc šāda uzbrukuma, 30% cieš no insulta 5 gadu laikā.

Profilakse ietver savlaicīgu sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanu, ikgadēju galvas galveno asinsvadu doplerogrāfijas pāreju, holesterīna un citu lipīdu līmeņa un asins koagulācijas rādītāju noteikšanu. Ir arī nepieciešams uzturēt veselīgs dzīvesveids dzīvi.

Videoklipā neirologa stāsts par to, kā nepalaist garām un ko darīt ar mikroinsulta simptomiem:

www.neuroplus.ru

Starptautiskā klasifikācija

Sūdzību nekonsekventa rakstura dēļ ne visi pacienti vēršas klīnikā. Tāpēc nav iespējams sniegt ticamus datus par šīs smadzeņu patoloģijas biežumu un izplatību. Iepriekšējas pārejošas smadzeņu išēmijas klātbūtne piecu gadu laikā pirms insulta tika konstatēta 30–50% pacientu.

ICD-10 identificē pārejošu smadzeņu išēmisku lēkmju un saistīto sindromu apakšgrupu ar G45 kodu.

To varianti atspoguļo visbiežāk sastopamo īslaicīgu mehānisku obstrukciju lokalizāciju artērijās, kas baro smadzenes:

• G45.0 - vertebrobazilārās arteriālās sistēmas līmenis;
• G45.1 - traucēta asins piegāde smadzeņu puslodē miega artērijas īslaicīgas pārklāšanās dēļ;
• G45.2 - daudzpusīgs asinsvadu bojājumu raksturs abās pusēs;
• G45.3 - klīnikā dominē pārejoša akluma simptoms;
• G45.4 - vadošā izpausme - īslaicīga amnēzija (atmiņas zudums);
• G45.8 - pārejoša išēmiska lēkme, kas saistīta ar citiem cēloņiem;
• G45.9 - kods tiek ievietots diagnostikā, ja ir TIA pazīmes, bet iemesli nav norādīti.

Kas notiek smadzeņu traukos un šūnās?

Išēmiskas lēkmes laikā artērijas, kas pārvadā skābekli un barības vielas uz dažādām smadzeņu daļām, iziet īslaicīgu spazmu. To izraisa traucēta asinsvadu reakcija, kortikālo kodolu “kontrolējošās” funkcijas neveiksme.

Varbūt viņiem ir negatīva loma:

• asinsvadu mazspēja ģenētiskās noslieces dēļ;
• traucētas asins koagulācijas īpašības (hiperprotrombinēmija palielina trombu veidošanos);
• autoalerģijas process - antivielu kompleksu veidošanās uz asinsvadu iekšējām sieniņām;
• iekaisuma reakcijas vaskulīta gadījumā.

Pat īslaicīgs smadzeņu šūnu (neironu) piegādes traucējums izjauc enerģijas ražošanas procesu iekšpusē, izraisa skābekļa deficītu (hipoksiju) un aptur visu veidu vielmaiņu.

Klīniskie simptomi ir atkarīgi no bojājuma apjoma un tā atrašanās vietas. Tās atšķiras no insulta izpausmēm, dienas laikā atgriežoties normālā stāvoklī.

Cēloņi un faktori, kas veicina pagaidu išēmiju

Smadzeņu TIA cēloņi sakrīt ar galvenajiem išēmiskā insulta provocējošiem faktoriem:

• vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret uzbrukumiem;
• aterosklerozes izmaiņas asinsvados;
• hipertensija;
• iekaisīgas un autoimūnas sistēmiskas asinsvadu slimības (sarkanā vilkēde, vaskulīts);
• liekais svars (aptaukošanās) un endokrīnās sistēmas patoloģija;
• cukura diabēts;
• izmaiņas mugurkaula kaulu procesos dzemdes kakla rajonā;
• sirds slimības, aritmijas;
• nikotīna saindēšanās smēķēšanas laikā;
• alkohola iedarbība.

Smagu sirds un endokrīno slimību klātbūtnē bērnībā un pusaudža gados iespējama pārejoša išēmija.

Klīniskās izpausmes

TIA simptomus nosaka bojājuma atrašanās vieta. Diagnostikā tie norāda uz nelabvēlīgu smadzeņu asinsapgādes zonu. Neiroloģijā ir:

• smadzeņu simptomi - reibonis, galvassāpju lēkme, slikta dūša, vājums, īslaicīgs samaņas zudums;
• vietējās izpausmes ir specifiskākas, raksturīgas noteiktām bojājuma zonām.

Tieši pēc fokālās izpausmēm vienu TIA formu var atšķirt no citas.

Vertebrobasilar uzbrukumi ir visizplatītākā pagaidu išēmijas izpausme (līdz 70% no visiem gadījumiem). Viņiem ir ļoti dažādi klīniskie simptomi. Rodas, pagriežot galvu vai spontāni.

"Dzemdes kakla" migrēnas sindroms ir saistīts ar mugurkaula artēriju bojājumiem deformējošās spondilozes un kakla skriemeļu osteohondrozes gadījumā. Parādās:

• akūtas sāpes galvas aizmugurē un kaklā ar apstarošanu virs galvas virsmas "ķiveres" veidā līdz uzacīm;
• reibonis un ģībonis;
• slikta dūša;
• troksnis ausīs.

Vestibulārie traucējumi - "priekšmetu rotācijas" sajūta, līdzsvara zudums, acs ābolu nistagms.

Atoniskas un adinamiskas izmaiņas - pārejošs vājums, muskuļu tonusa zudums.

Konvulsīvs sindroms - ko raksturo krampji rokās un kājās bez samaņas zuduma, rodas ekstremitāšu pagarinājums un stiepšanās.

Asinsvadu redzes traucējumi - pacients apraksta pēkšņus redzes traucējumus, plankumus un punktus acu priekšā, optiskās figūras, krāsu uztveres izmaiņas.

Pārejoši runas traucējumi.

Paroksizmālas diafragmas kontrakcijas - izraisa klepus lēkmes, hipertensiju, sirdsklauves, asarošanu un siekalošanos, acu zīlīšu sašaurināšanos.

Miega artērijas pārejošas išēmiskas lēkmes ir saistītas ar traucētu asinsriti miega artēriju līmenī. Tipiski simptomi:

• galvassāpes;
• īslaicīgi apziņas vai orientācijas traucējumi;
• īslaicīgs akūts vājums un jutīguma traucējumi rokās un kājās (muskuļu hipotensija un parestēzija);
• iespējami nelieli runas traucējumi.

Aortas-smadzeņu lēkmju pazīmes

Ja tiek pārkāpta asinsrite aortas zonā uz izejošajām miega un mugurkaula artērijām, uzbrukumiem ir smagāki miega un skriemeļu uzbrukumi. Parādās pacienti:

• īslaicīga aptumšošanās acīs;
• reibonis un troksnis galvā;
• ir traucēta orientācija telpā;
• pēkšņs vājums ekstremitātēs;
• runas traucējumi.

Patoloģija var rasties ar aortas koarktāciju. Tajā pašā laikā uz augsta asinsspiediena fona ir:

• asas galvassāpes;
• smaguma sajūta pakausī;
• sajūta, ka apkārt esošie priekšmeti šūpojas vai griežas;
• samazināts muskuļu tonuss;
• satriecoša staigāšana;
• slikta dūša un vemšana.

Izpausmes pastiprinās galvas stāvokļa maiņas laikā.

Uzbrukuma smaguma kritēriji

Išēmisku lēkmju smaguma kritēriju pamats ir nepieciešamais laiks pilnīga atveseļošanāsķermeņa funkcijas. Ir ierasts atšķirt:

• viegla pakāpe - ja uzbrukuma ilgums ir līdz desmit minūtēm;
• mērens - ilgums no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, ja pēc uzbrukuma nav nekādu atlikušo efektu;
• smags - lēkme ilgst no vairākām stundām līdz dienai, ir iespējami viegli organiski simptomi un pēc tam.

Diagnozi uzbrukuma laikā sarežģī tā īslaicīgums. Bet išēmiskās lēkmes cēloņi paliek, tāpēc ir nepieciešams tos noteikt ar vislielāko precizitāti. Apsveriet tālāk norādīto.

• līdzīgi simptomi rodas ar smadzeņu organisko patoloģiju (audzēji, migrēna, meningīts), tāpēc jums vajadzētu izmantot visus pieejamie veidi diagnostika;
• pacientam ir paaugstināts insulta risks;
• vispilnīgākā tehniskā bāze ir specializētām neiroloģiskā profila slimnīcām, labāk ir iziet pārbaudi slimnīcas apstākļos.

Aptaujas plānā jāiekļauj:

• perifēro asiņu analīze;
• bioķīmiskie testi, kas norāda uz aknu un nieru darbību, audu nekrozes klātbūtni;
• lipidogramma ar augsta un zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu attiecības noteikšanu;
• paplašināta koagulogramma koagulācijas procesu pētīšanai;
• urīna analīze, lai apstiprinātu aknu un nieru darbību, identificētu iekaisuma elementus, asinsvadu sieniņu caurlaidības traucējumus;
• kakla un smadzeņu artēriju doplerogrāfija noteiks asins plūsmas ātruma izmaiņas, sākuma stadija ateroskleroze, sašaurinātas zonas, tilpuma veidojumi no smadzeņu audiem un asinsvadu izcelsmes (audzēji, aneirismas);
• smadzeņu artēriju asinsvadu sistēmas angiogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu asinsrites traucējumu pakāpi, trombozi, palīgkuģu tīkla attīstību;
• elektroencefalogramma ļauj atšķirt asinsvadu patoloģijas pazīmes no citiem organiskiem smadzeņu bojājumiem;
• elektrokardiogramma palīdz noteikt aritmijas, miokarda slimības un sirds kontraktilitātes traucējumus.

Kā smadzeņu asinsvadu "spogulis" tiek izmantots acu dibena oftalmoskopiskās izmeklēšanas attēls, ko veic acu ārsts.

Priekš pareizs iestatījums Diagnozei un ārstēšanas iecelšanai nepieciešama vairāku speciālistu, tostarp terapeita, neirologa, okulista, kardiologa, līdzdalība.

Ārstēšana

Galvenais uzdevums medicīniskie pasākumi- insulta profilakse. Tāpēc terapija ir jāuzsāk agrīnā stadijā, negaidot smagas išēmiskas lēkmes un to atkārtošanos.

Terapijas virzieni:

• asins retināšanai ieteicamas tādas populāras zāles kā Aspirīns, ThromboAss, Cardiomagnyl, ja tās ir slikti panesamas vienlaicīgu kuņģa slimību dēļ, tiek parakstīts Tiklopedīns;
• stacionāros apstākļos Reopoliglyukin injicē intravenozi;
• statīnu zāles plaši izmanto, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs un aizkavētu aterosklerozes attīstību, piemēram, Atorvastatīns, Simvastatīns, Pravastatīns;
• Asinsvadu spazmas mazināšanai lieto koronāros medikamentus: papaverīnu, nikotīnskābe, Nikoverin;
• zāles, kas atjauno smadzeņu asinsvadu mikrocirkulāciju, ir Cavinton, Vinpocetine;
• nootropiskie līdzekļi (Piracetāms, Nootropils, Cerebrolizīns) ir iesaistīti neironu saglabāšanā un to nodrošināšanā ar papildu enerģiju atveseļošanai.

Pēdējā laikā izskanējusi diskusija par statīnu lietošanas lietderīgumu, jo trakums un cerības izvērtušās komplikācijās traucētas psihes veidā. Īpaši pret tiem ir pakļautas sievietes. Tāpēc iecelšana tiek uzskatīta par pamatotu, ja divu mēnešu stingra diēta nav novedusi pie holesterīna līmeņa normalizēšanās asinīs. Un ar normālu lipoproteīnu saturu nav vajadzības tos lietot.

Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni un lietot zāles pret hipertensiju, saskaņā ar indikācijām - diurētiskos līdzekļus. Pacienti ar cukura diabētu nevar atbrīvoties no pārejošiem lēkmēm, neuzturot normālu glikozes līmeni asinīs ar hipoglikēmisko līdzekļu palīdzību.

Ja sākotnējās trombozes sekas tiek konstatētas stacionārā stāvoklī, tiek veikta fibrinolītiskā terapija, mēģinot izšķīdināt un noņemt trombozi.

Papildu terapija:

• ja ir saikne starp išēmiskām lēkmēm un dzemdes kakla osteohondrozi, tiek nozīmēta elektroforēze ar zālēm, kas atvieglo. muskuļu spazmas, maiga apkakles zonas masāža, Darsonval straumes uz galvas;
• skābekļa, skujkoku, radona vannām ir labs relaksējošs efekts, tās vislabāk var veikt kursos sanatorijas apstākļos;
• fizikālā terapija palīdz atjaunot traucētu asinsriti, attīstīt palīgkuģu tīklu.

No tautas līdzekļiem ir piemērotas jebkuras saprātīgas receptes aterosklerozes profilaksei, imūnsistēmas stiprināšanai. Tajos ietilpst citronu-ķiploku tinktūra, vilkābele, mežrozīšu novārījums, āboliņš, piedevas ar zivju eļļa. Nemēģiniet tos aizstāt medikamentiem. Tautas aizsardzības līdzekļi nav iespējams atbrīvoties no aterosklerozes plāksnēm.

Vai ir iespējams paredzēt insulta iespējamību TIA gadījumā?

Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši išēmiskā insulta sastopamības samazināšanos pacientu grupā, kas ārstējas par 30-45%. Tas ir ar ticamiem datiem par insulta noteikšanu:

• turpmākajos gados ¼ pacientu ar išēmiskām lēkmēm;
• pirmās nedēļas laikā - 43% gadījumu.

Tāpēc ārstu prasības doties uz slimnīcu arī tad, ja simptomi ir izzuduši, viennozīmīgi un nodrošina pacientam nopietnu traucējumu profilaksi.

Nav nepieciešams paļauties tikai uz zālēm, neievērojot individuālās aizsardzības noteikumus. Sekas vairāk ir atkarīgas no cilvēka dzīvesveida, nevis no narkotikām. Ieteicams:

• izvairīties no smēķēšanas un alkohola;
• visu atlikušo mūžu ievērojiet pretaterosklerozes diētu (dramatiski ierobežojiet dzīvnieku taukus, augstas kaloritātes pārtiku, pārejiet uz augu eļļas, zivis, piena produkti ar samazinātu tauku saturu, noteikti ēd dārzeņus un augļus jebkurā gadalaikā);
• fiziskās aktivitātes ir ierobežotas tikai smagajos sporta veidos, tiek parādīta pastaigas, peldēšana, fitnesa, riteņbraukšana;
• asinsspiediena kontrole palīdzēs savlaicīgi novērst TIA, atbrīvoties no smadzeņu problēmām.

Pārejošas išēmiskas lēkmes jāuztver kā brīdinājuma zvans paaugstinātam insulta riskam. Ieklausoties sava ķermeņa "signālos", var izvairīties no smagas patoloģijas, paildzināt aktīvu mūžu un nebūt par apgrūtinājumu tuviniekiem un draugiem.

serdec.ru

Cēloņi un faktori

Galvenie faktori, kas izraisa išēmiskus lēkmes, ir mikroemboli. Tos izraisa vairāki iemesli:

Aterosklerozes attīstība

• aktīvi attīstās smadzeņu ateroskleroze, kā rezultātā notiek lielo asinsvadu sašaurināšanās, uz sienām veidojas holesterīna nogulsnes, kas dažkārt sadalās un ar asins plūsmu tiek pārnestas mazos traukos, izraisot trombozi, kā rezultātā attīstās audu nekroze;
• trombembolija, kas attīstās dažādu sirds slimību rezultātā;
• lec asinsspiedienā;
• normāla sirds muskuļa ritma pārkāpums;
• artēriju saspiešana, kas piegādā asinis smadzenēm (operāciju laikā uz miega artērijas, ar ļoti asiem galvas pagriezieniem utt.);
• asiņu sabiezēšana dažādu faktoru ietekmē;
• mugurkaula kakla daļas problēmas, kas izraisa funkcionalitātes pasliktināšanos, jo ir traucēta asins plūsma artērijās, kas baro smadzenes;
• smagas un ilgstošas ​​galvassāpes.

Išēmija var rasties arī no cukura diabēts, sistemātiska smēķēšana un alkohola lietošana, ar holesterīnu un fizisko aktivitāti.

Patoloģijas formas

Atkarībā no vietas, kur noticis asinsrites pārkāpums, ir dažādas formas išēmiski lēkmes:

• vertebrobazilārajā reģionā - bazilārajā vai aizmugurējā smadzeņu artērijā;
• miega zonā - priekšējā vai vidējā smadzeņu artērijā.

Atkarībā no galvas puses, kurā tika traucēta asinsrite, izšķir labās un kreisās puses išēmiskus lēkmes.

Simptomi un pazīmes

Išēmiska lēkme, kuras simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem, izraisa cietušajā paniku. Viņš nevar saprast, kas ar viņu noticis. Lēkmes simptomi atšķiras atkarībā no zonas, kurā ir traucēta asins plūsma smadzenēs. Šīs zonas sauc par asinsvadu baseiniem. Ir divi galvenie asinsvadu baseini - vertebrobasilar un miega artērijas (vai miega artēriju reģions).

Asins plūsmas pārkāpumu smadzeņu vertebrobazilārajā reģionā raksturo šādi simptomi:

• reibonis;
• rīstīšanās reflekss un sliktas dūšas lēkmes;
• runas funkcijas pārkāpums;
• nelielas sejas muskuļu spazmas, kas izraisa sejas pārakmeņošanos;
• īslaicīgi redzes traucējumi (neskaidrība un tumšums acīs, nespēja fokusēt skatienu);
• ādas jutīguma samazināšanās;
• traucēta motora funkcija;
• orientācijas zudums laikā un telpā;
• panikas lēkmes;
• īslaicīgas atmiņas traucējumi, kas izpaužas ar nespēju atcerēties savu vārdu, vecumu, dzīvesvietu.

Ja ir asinsrites pārkāpums smadzeņu miega zonā, pacientam būs šādi simptomi:

• ādas jutīguma pasliktināšanās;
• runas funkcijas pārkāpums (tas kļūst nesakarīgs un nesaprotams);
• nejutīgums un mobilitātes zudums augšējo un apakšējās ekstremitātes, dažreiz ir vienas ķermeņa puses nejutīgums;
• apātija;
• miegainība;
• panikas lēkmes.

Dažreiz ar abu veidu išēmisku lēkmi ir stipras galvassāpes. Pacients krīt panikā, paziņojot, ka viņa galva pārplīsīs no sāpēm.

Išēmiska lēkme pāriet dažu minūšu laikā, taču nevajadzētu atslābināties, jo tā drīz var atkārtoties un izraisīt dažādas sekas: 15% pacientu pēc pirmās išēmiskās lēkmes lēkmes pirmajos trīs mēnešos, bet 25% ir išēmisks insults. gada laikā. 20% pacientu, kuriem ir bijusi išēmiska lēkme, tā neatkārtojas tuvāko gadu laikā vai arī nekad.

Uzbrukuma simptomi izzūd 10-15 minūšu laikā, tāpēc pirms ātrās palīdzības ierašanās vai cietušā paštransportēšanas uz slimnīcu, ieteicams atcerēties lielāko daļu simptomu. Tas palīdzēs ārstam veikt pareizu diagnozi.

Diagnostikas metodes

Diagnoze sākas ar aptauju, kas palīdzēs veidot priekšstatu par slimību. Ārsts cenšas noskaidrot šādus punktus:

• kad pirmo reizi parādījās simptomi (redzes problēmas, traucēta motora funkcija un jutība utt.);
• cik daudz laika ir pagājis kopš pirmā uzbrukuma un cik ilgi tas ilga;
• vai tuviniekiem bijuši šādi uzbrukumi;
• uzbrukums vai sūdzības par labsajūtu parādījās miera stāvoklī vai pēc ievērojamas fiziskas slodzes;
• vai pacientam iepriekš nav bijušas sirds un asinsvadu slimības, tromboze, smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
• Vai pacientam ir slikti ieradumi?
• kādu dzīvi viņš vada.

Tālāk ārsts veic neiroloģisko izmeklēšanu, kuras laikā mēģina konstatēt neiroloģisku traucējumu pazīmes (redzes problēmas, ādas jutīguma zudums, neliela paralīze u.c.).

Lai noteiktu asins sabiezēšanu, tiek noteikta tā vispārējā analīze.

Sīkākai cilvēka ķermeņa izpētei tiek izmantotas īpašas diagnostikas ierīces:

MRI

1. Kakla un galvas magnētiskā rezonanse – tiek pētīta smadzeņu uzbūve. Šis pētījums ir nepieciešams, lai izslēgtu išēmisku insultu. Pēc išēmiskas lēkmes uzbrukuma procedūra nespēj atklāt nozīmīgus bojājumus artērijās un smadzeņu audos. Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu mirušo zonu meklēšana un artēriju caurlaidības novērtējums.
2. Elektrokardiogrāfija - sirds ritma analīze, lai noteiktu tā pārkāpumus.
3. Lielo smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana - tiek analizēta dzemdes kakla artēriju caurlaidība.
4. Ehokardiogrāfija - tiek veikta asins recekļu meklēšana sirds muskuļa dobumos.
5. Smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija novērtē asiņu daudzumu un ātrumu.

Ja ir aizdomas par blakusslimību klātbūtni, kas varētu izraisīt išēmisku lēkmi, var nozīmēt papildu izmeklējumus un konsultācijas pie šauriem speciālistiem.

Išēmiskas lēkmes diagnosticēšana ir ļoti sarežģīta, jo tās simptomi atgādina citu slimību simptomus. Piemēram, Menjēra slimība un diabēts var izraisīt išēmiskus lēkmes, savukārt epilepsijai un migrēnai ir ļoti līdzīgi simptomi. Tāpēc diagnozes galvenais uzdevums ir ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noteikt slimības cēloņus. Šim nolūkam tas bieži tiek piešķirts pilna pārbaude organisms.

Pati išēmiskā lēkme nav tik briesmīga kā sekas, ko tas var izraisīt.

Ārstēšanas metodes

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka išēmiskai lēkmei nav nepieciešama ārstēšana, jo pēc dienas praktiski nav nekādu pazīmju. Tomēr, ja rodas išēmisks lēkme, ārstēšanai jābūt vērstai uz tā rašanās cēloņa identificēšanu un nomākšanu. Medicīniskās iejaukšanās trūkums agrāk vai vēlāk novedīs pie išēmiska insulta.

Pēc uzbrukuma pacients tiek hospitalizēts novērošanai un pārbaudei. Išēmiskas lēkmes cēloņus ārstē ar medikamentiem.

Plkst paaugstināts līmenis holesterīnam tiek nozīmēti statīni, kas izšķīdina holesterīna kristālus.

Plkst paaugstināts tonis simpātiskā nodaļa nervu sistēma tiek nozīmētas žeņšeņa, zamanihas un kofeīna tinktūras, lielas C vitamīna devas un kalcija preparāti.

Ar paaugstinātu toni parasimpātiskā nodaļa nervu sistēma, tiek parakstītas uz belladonna balstītas augu tabletes, antihistamīni un liela B6 vitamīna deva. Lai ārstētu pastāvīga vājuma simptomu, tiek noteikti kālija preparāti un nelielas insulīna devas.

Lai uzlabotu veģetatīvās nervu sistēmas stāvokli, tiek noteikti medikamenti Ergotamīns un Hidraksīns.

Augsta asinsspiediena ārstēšanai ir paredzēta ilgstoša beta blokatoru, AKE inhibitoru un kalcija antagonistu lietošana. Tomēr galvenās zāles ir zāles, kas uzlabo venozo asinsriti un vielmaiņu smadzeņu audos.

Ja tiek pārkāpts normāls šķidrs asins stāvoklis, tiek noteikti antikoagulanti un antiagreganti.

Lai novērstu išēmiskus lēkmes, tiek izmantotas zāles, kas uzlabo atmiņu (Piracetam, Actovegin un Glycine).

Neirotisku un depresīvu stāvokļu ārstēšanai tiek noteikti antioksidanti un vitamīnu kompleksi.

Išēmiska lēkme grūtniecēm un bērniem

Uzbrukumi išēmiska lēkme grūtniecēm ir diezgan bieži. Pēc šādiem uzbrukumiem sievietes tiek ievietotas uzraudzībā slimnīcā. Tiek veikta pilnīga pārbaude sirds un asinsvadu sistēmu māte un bērns. Vairumā gadījumu ārstēšana pirms dzemdībām netiek veikta. Sieviete atrodas stingrā uzraudzībā, jo ir iespējama išēmiska insulta attīstība.

Ļoti reti gadījumi išēmiskas lēkmes rodas bērniem. Šī diagnoze ir bīstama, jo izraisa tādas sekas kā paralīze, neskaidra runa un garīgi traucējumi. Kā jaunāks bērns jo sliktāk simptomi kļūst. Bērnam jābūt hospitalizētam. Ražots narkotiku ārstēšana un speciālā fiziskā izglītība, veicinot ātra atveseļošanās bērna ķermeņa funkcijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi un išēmiskās lēkmes

augu noskaņojums

Pēc pirmās išēmiskās lēkmes lēkmes ir ieteicams lietot augu uzlējumus, lai stiprinātu smadzeņu asinsriti un novērstu jaunus lēkmes.

Recepte augu infūzija Nr.1. Lai to pagatavotu, jāņem 2 daļas tumši brūnu nonē un gurķu ziedu, 1 daļa timiāna, māllēpes, māteres, piparmētru un diļļu sēklas. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc un aplej ar divām glāzēm karsta ūdens. Maisījumu iepilda siltumā 2 stundas. Garšaugu infūziju filtrē un lieto pa 100 ml 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Recepte augu infūzijai ar numuru 2. Nepieciešams ņemt 1 daļu sausās noneas, meža tīrīšanas līdzekli, citronu kaķumētru, apiņu rogas un 2 daļas bērzu lapu. Visus garšaugus samaļ kafijas dzirnaviņās. 1 tējk maisījumu aplej ar 1 glāzi karsta ūdens un ievilkties 2 stundas. Garšaugu infūziju filtrē un patērē 2 ēd.k. l. 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zāļu uzlējumus ņem kursos, kuru ilgums ir 3 nedēļas. To uzņemšanas laikā tiek veikta pastāvīga asinsspiediena mērīšana.

Preventīvās darbības

Lai samazinātu išēmiskas lēkmes attīstības iespējamību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

1. Pareiza un barojoša uztura.
2. Sports (vismaz trīsdesmit minūtes rīta vingrinājumi).
3. Uzturēt normālu ķermeņa svaru.
4. Periodiska sirds un asinsvadu sistēmas diagnostika un savlaicīga slimību ārstēšana: sirds aritmiju likvidēšana, periodiska asinsspiediena līmeņa kontrole.
5. Ikgadējā holesterīna pārbaude.
6. Ikgadējā to asinsvadu stāvokļa diagnostika, kas piegādā asinis smadzenēm. Ja rodas problēmas, ieteicama savlaicīga ārstēšana, tai skaitā artēriju lūmena sašaurināšanās ķirurģiska korekcija.

Grūtniecības laikā sievietei obligāti jābūt reģistrētai līdz 12 nedēļām. Visā grūtniecības periodā sievietei savlaicīgi jāapmeklē akušieris-ginekologs.

Tas ir svarīgi patoloģijas profilaksē un smēķēšanas un alkohola atmešanā. Pēc pirmās išēmiskās lēkmes lēkmes 6 mēnešus ir aizliegts lietot alkoholu jebkurā formā.

Video

sosudoved.ru

Kas ir pārejoša išēmiska lēkme?

Pārejoša išēmiska lēkme(vai TIA) - attiecas uz īslaicīgiem smadzeņu asinsrites traucējumiem. Kā minēts iepriekš, tās attīstības cēlonis parasti ir sistēmiska ateroskleroze, sirds un asinsvadu slimības (īpaši arteriālā hipertensija), cukura diabēts, iedzimta asinsvadu patoloģija un daudzi citi faktori. Visi no tiem, iedarbojoties kopā vai atsevišķi, noved pie tā, ka smadzenēs nonākošo asiņu daudzums samazinās. Rezultātā skābekļa trūkuma dēļ nervu audos notiek daži procesi (no kuriem vadošā ir anaerobā glikolīze), kas izraisa neironu dabiskās metabolisma traucējumus un patoloģisku molekulu vai vielu veidošanos, kas izraisa bojājumus. nervu šūna un fokusa vai smadzeņu simptomu attīstība.

Tomēr, ņemot vērā to īso darbības laiku, neironi netiek pilnībā ietekmēti un pēc kāda laika var pilnībā atjaunoties. Tieši šajā gadījumā tiek vērtēta TIA attīstība pacientam.

Asins piegāde smadzenēm

Anatomiski par asins piegādi smadzenēm ir atbildīgs īpašs asinsvadu “veidojums” - Vilisa aplis, no kura asinis saņem visi smadzeņu apgabali.

Klīniski smadzenes saņem asinis caur diviem galvenajiem asinsvadiem - miega un mugurkaula artērijām. Miega artērija lielākoties baro pusložu un garozas audus ar asinīm. Skriemeļu artērijas baseins (vertebrobasilar) pārvada asinis galvenokārt uz smadzeņu pamatni un dažām tās stumbra sastāvdaļām (jo īpaši uz smadzenītēm).

Sakarā ar šo sadalījumu jebkurā no šiem baseiniem var attīstīties pārejošs išēmisks lēkme, kas izraisa katram uzbrukuma veidam raksturīgas klīnikas attīstību.

Kādi ir pārejošas išēmiskas lēkmes simptomi?

Visbiežāk TIA attīstība tiek novērota miega artērijas baseinā. Tā rezultātā simptomi var būt pilnīgi atšķirīgi (atkarībā no zonas, kuru skartais trauks inervē).

Visbiežāk pārejoša išēmiska lēkme koronārajā baseinā izpaužas kā pārejoši runas traucējumi (ar tā attīstību kreisās miega artērijas barošanas zonā, kas baro Brokas centra garozu ar asinīm), nejutīgums. ekstremitāte vai sejas daļa. Īsu laiku var tikt traucēta motoriskā aktivitāte vienas ķermeņa puses rokā un kājā (visbiežāk tā saglabājas arī turpmāk, un process pārvēršas par insultu).

Pārejošam išēmiskam lēkmei VBB ir nedaudz atšķirīga simptomatoloģija. Pirmkārt, parādās tādi simptomi kā reibonis un nestabilitāte ejot. Pacienti ir nobažījušies par vispārēju vājumu visā ķermenī. Uzbrukumu var pavadīt neliela trīce ekstremitātēs. Objektīva pārbaude var noteikt tādu simptomu klātbūtni kā nistagms, ataksija un nodoms (išēmijas simptomi bazilārajā cirkulācijā). Nejutīguma sajūta attīstās diezgan reti.

Diagnozes noteikšana

Pirmkārt, TIA diagnoze ir noteikt smadzeņu un fokusa simptomus, kā arī to turpmāko regresiju pēc kāda laika. Kā jau minēts, ja attīstītie simptomi dienas laikā neizzūd, tad varam droši aizdomas par insulta attīstību.

Diferenciāldiagnozi var veikt starp insultu un TIA slimības attīstības pirmajā dienā, izmantojot datortomogrāfija. Attēlā attīstoties insultam, ir iespējams atpazīt išēmiskās zonas (pusumbra) klātbūtni nervu audos. Ja ir pārejoša išēmiska lēkme, tad attēlā var nebūt nekādu izmaiņu.

Jostas punkcija, ko izmanto, lai atšķirtu išēmiskus traucējumus un asinsizplūdumus, nesniegs ticamus datus, kas nepieciešami diagnozes noteikšanai išēmiskas lēkmes laikā. Pietiekami informatīvs pētījums ir BCA ultraskaņa, kas ļauj noteikt stenozes klātbūtni brahiocefālas artērijās.

Ja ir fokusa bojājumu pazīmes un smadzeņu simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Kādas zāles ir visefektīvākās TIA ārstēšanā?

Tāpat kā išēmiska insulta gadījumā, TIA ārstēšanai ir divi galvenie mērķi:

• Neiroaizsardzība.

Jo ātrāk tiek nozīmēta atbilstoša neiroprotektīva terapija, jo lielāka iespējamība novērst išēmijas simptomus un novērst insulta attīstību. Kā neiroprotektorus izmanto tādas zāles kā holīna alfascerāts, keraksons, aktovegīns. Diezgan labus rezultātus šī terapija parāda koronāro artēriju išēmisku lēkmju ārstēšanā.

• Smadzeņu vielmaiņas uzlabošana.

Pārejoša išēmiska lēkme tās attīstības laikā izjauc normālu glikozes patēriņu nervu šūnās, kā rezultātā glikozes oksidācijas produkti iznīcina nervu šūnu membrānas. Lai šāds bojājums būtu pēc iespējas drošāks, tiek izmantoti dažādi šķīdumi (jo īpaši tiek noteikti kristaloīdi - acesols, Ringers, trisols). Šīs zāles neļauj attīstīties išēmijai smadzeņu audos un veicina glikozes oksidācijas produktu izskalošanos no tiem.

• TIA vertebrobasilar baseinā tiek apturēta, uzņemot vinpocetīnu, pentoksifilīnu (uzlabo mikrocirkulāciju).

TIA profilakse

Jebkurš specifiskas metodes išēmisku lēkmju profilakse nepastāv. Visiem centieniem jābūt vērstiem uz smadzeņu asinsvadu caurlaidības atjaunošanu, uzlabojot asins piegādi laikā iekšējie orgāni, kā arī nervu audi un savlaicīga blakusslimību ārstēšana, kas var izraisīt insulta attīstību.

Īpaša uzmanība jāpievērš kompetentai un savlaicīgai ārstēšanai arteriālā hipertensija un diabētu. Tieši šo slimību kombinācijā ir vislielākais pārejošas išēmiskas lēkmes attīstības risks.

Ja TIA jau ir izveidojies, tad pēc renderēšanas medicīniskā aprūpe pacientam (apmēram 10 dienas slimnīcā), pacientu ieteicams nosūtīt uz paroksizmālo stāvokļu un insulta prognozes kabinetu, kur viņam tiks sniegtas atbilstošas ​​instrukcijas un norādījumi par insulta un pārejošu lēkmju attīstības novēršanu.

Kopumā veselīga dzīvesveida pamatprincipu ievērošana un savlaicīga citu slimību ārstēšana novērsīs išēmisku lēkmju attīstību un novērsīs daudz briesmīgāku komplikāciju attīstību.

Prognoze

Pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība ir bīstams priekšvēstnesis. Ja tas ir sevi pierādījis vismaz vienu reizi, iespējams, ka šādi uzbrukumi var atkārtoties, tāpēc ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai tos novērstu.

Attiecībā uz iespējamiem iznākumiem ir grūti paredzēt pacienta stāvokli. Nav zināms, vai būs vairāk atkārtotu išēmisku lēkmju un kā tās izpaudīsies. Ja tiek ievērotas visas ārsta receptes, kā arī dzīvesveida izmaiņas, TIA prognoze ir diezgan labvēlīga, un otrās lēkmes risks ir minimāls.

Ja tas netiek veikts profilaktiska ārstēšana un ļaunprātīgi izmanto savu veselību, pārejošs traucējums var izraisīt smagākas patoloģijas attīstību - smadzeņu infarktu, ar kuru ir daudz grūtāk tikt galā.

Kas ir hroniska smadzeņu išēmija?