ICD kód sinusová bradykardie. Co je sinusová srdeční bradykardie, jaké jsou její příčiny, příznaky a měla by být léčena? Nedávné otázky pro odborníky

Aterosklerotická (nezaměňovat s poinfarktovou) kardioskleróza je jakousi mýtickou diagnózou, kterou naše síť poliklinik zdědila po předchozích generacích. Aterosklerotická kardioskleróza je zjištěna u všech pacientů s neurčitými srdečními obtížemi a/nebo s určitými neurčitými změnami na EKG, stejně jako u všech pacientů ve věku nad 55-60 let.

Pokud jde o lékařskou část, v oficiálních klasifikacích v Rusku, na Ukrajině a v dalších sousedních zemích taková diagnóza neexistuje.

V některých případech je tato diagnóza stigmatem na životě relativně zdravého člověka a někdy je to krok na cestě k získání sociálního statusu postiženého, ​​po kterém touží mnoho pacientů, minimálně skupiny III.

Pro spravedlnost je třeba říci, že na Západě existuje MKN-10 - mezinárodní klasifikace nemocí. A v jedné z rubrik je skutečně zmíněno něco, co je v souladu s kódem I 25.1, ale vůbec ne s tím, co mají naši terapeuti na mysli.

I 25.1 - aterosklerotické onemocnění srdce je ateroskleróza Koronární tepny, zjištěný při koronarografii, který může být asymptomatický a kardioskleróza s tím nemá nic společného.

Ve stejném ICD je takový nadpis jako 125,5 ischemická kardiomyopatie, je vhodnější pro koncept aterosklerotické kardiosklerózy. Ale tato kardiomyopatie se vyskytuje na pozadí dlouhodobé chronické koronární onemocnění srdeční onemocnění, obvykle angina pectoris, a kritérii pro diagnostiku „ischemické kardiomyopatie“ nejsou věk nad 60 let, ani „nějaké“ potíže, které nelze přičíst ničemu, a ani „centové“ změny na EKG.

Závěrem chci apelovat na pacienty s prosbou, aby v této otázce neterorizovali lékaře poliklinik. Nepřišli s diagnózou „aterosklerotická kardioskleróza“, to je jakási tradice, kterou může změnit pouze ministerstvo zdravotnictví. Jen musíte sami pochopit smysl této diagnózy a její lehkovážnost, je to jako šediny.

Typy, příčiny, příznaky a léčba arytmií

Arytmie je stav, kdy se mění frekvence, síla a sekvence srdečních kontrakcí. V Mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize (MKN-10) arytmie byly zařazeny do třídy 149 - Jiné srdeční arytmie. Podle MKN-10 můžeme rozlišit:

1. Fibrilace a ventrikulární flutter - 149,0 (kód ICD-10).
2. Předčasná depolarizace síní - 149,1.
3. Předčasná depolarizace z atrioventrikulárního přechodu - 149,2.
4. Předčasná depolarizace komor - 149,3.
5. Jiná a blíže nespecifikovaná předčasná depolarizace - 149,4.
6. Syndrom slabosti sinusového uzlu (bradykardie, tachykardie) - 149,5.
7. Jiné určené poruchy srdečního rytmu (ektopický, nodulární, koronární sinus) - 149,8.
8. Nespecifikovaná porucha rytmu - 149,9.

Tato třída MKN-10 vylučuje nespecifikovanou bradykardii (kód R00.1), neonatální arytmie (R29.1) a arytmii komplikující těhotenství, potrat (O00-O07) a porodnické operace (O75.4).

Ve většině případů arytmie zahrnuje abnormální srdeční rytmus, i když je srdeční frekvence normální. Bradyarytmie je abnormální rytmus doprovázený pomalou srdeční frekvencí nepřesahující 60 tepů za minutu. Pokud frekvence kontrakcí přesáhne 100 tepů za minutu, pak mluvíme o tachyarytmii.

Typy arytmií a příčiny jejich rozvoje

Abychom zjistili příčiny narušení rytmu, je nutné pochopit povahu normálního srdečního rytmu. Ten je zajištěn vodivým systémem sestávajícím ze systému po sobě jdoucích uzlů tvořených vysoce funkčními buňkami. Tyto buňky poskytují schopnost vytvářet elektrické impulsy procházející podél každého vlákna a svazku srdečního svalu. Takové impulsy zajišťují její snížení. Ve větší míře je za tvorbu impulsů zodpovědný sinusový uzel, který se nachází v horní části pravé síně. Srdeční kontrakce probíhá v několika fázích:

1. Impulzy ze sinusového uzlu se šíří do síní a do atrioventrikulárního uzlu.
2. V atrioventrikulárním uzlu se impuls zpomaluje, což umožňuje síním kontrakci a destilaci krve do komor.
3. Dále impuls prochází nohama Hisova svazku: pravý vede impulsy procházející Purkyňovými vlákny do pravé komory, levý - do levé komory. V důsledku toho se spustí mechanismus excitace a kontrakce komor.

Pokud všechny struktury srdce fungují hladce, rytmus bude normální. K poruchám rytmu dochází v důsledku patologie jedné ze složek převodního systému nebo v důsledku problémů s vedením vzruchu podél svalových vláken srdce.

Existují tyto typy arytmie:

1. Extrasystoly - předčasné stahy srdce, impuls, ve kterém nepochází ze sinusového uzlu.
2. Fibrilace síní neboli fibrilace síní je srdeční arytmie, vyvolaná neuspořádanou excitací a kontrakcí vláken síní.
3. Sinusová arytmie je způsobena abnormálním sinusovým rytmem doprovázeným střídavým zpomalováním a zrychlováním.
4. Flutter síní – zvýšení frekvence síňových kontrakcí až na 400 tepů za minutu v kombinaci s jejich pravidelným rytmem.
5. Supraventrikulární tachykardie se tvoří v malé oblasti síňové tkáně. Dochází k porušení vedení síní.
6. Komorová tachykardie je zrychlení srdeční frekvence vycházející z komor, kvůli kterému se nemají čas normálně naplnit krví.
7. Fibrilace komor je chaotické kmitání komor, vyvolané tokem impulsů z nich. Tento stav znemožňuje kontrakci komor a tím i další čerpání krve. Jedná se o nejnebezpečnější typ poruchy rytmu, takže člověk upadá do stavu klinické smrti.
8. Syndrom dysfunkce sinusového uzlu - porušení tvorby impulsu v sinusovém uzlu a jeho přechod do síní. Tento typ arytmie může vyvolat zástavu srdce.
9. Blokáda nastává na pozadí zpomalení vedení impulsu nebo jeho ukončení. Mohou se objevit jak v komorách, tak v síních.

Mezi příčiny arytmií patří:

1. Organické poškození orgánů: vrozené nebo získané vady, infarkt myokardu atd.
2. Porušení rovnováhy voda-sůl, ke kterému došlo v důsledku intoxikace nebo ztráty draslíku (hořčík, sodík) tělem.
3. Nemoci štítná žláza: v důsledku zvýšené funkce štítné žlázy se zvyšuje syntéza hormonů. Zvyšuje metabolismus v těle, což zvyšuje srdeční frekvenci. Při nedostatečné produkci hormonů štítnou žlázou dochází k oslabení rytmu.
4. Diabetes mellitus zvyšuje riziko rozvoje srdeční ischemie. Při prudkém poklesu hladiny cukru dochází k porušení rytmu jeho kontrakcí.
5. Hypertenze vyvolává zesílení stěny levé komory, čímž se snižuje její vodivost.
6. Užívání kofeinu, nikotinu a drog.

Příznaky

Pro každý typ poruchy rytmu jsou charakteristické určité příznaky. U extrasystolů člověk prakticky necítí žádné nepohodlí. Někdy je cítit silný tlak vycházející ze srdce.

Na fibrilace síní jsou vysledovány příznaky jako bolest na hrudi, dušnost, slabost, ztmavnutí očí a charakteristické bublání v oblasti srdce. Fibrilace síní se může projevit jako záchvaty, které trvají několik minut, hodin, dní nebo jsou trvalé.

Příznaky sinusové arytmie jsou následující: zvýšená (pomalá) srdeční frekvence, extrémně vzácně bolest na levé straně hrudníku, mdloby, ztmavnutí očí, dušnost.

Při flutteru síní rychle klesá krevní tlak, zrychluje se srdeční frekvence, pociťují se závratě a slabost. Dochází také ke zvýšení tepu v krčních žilách.

Pokud jde o supraventrikulární tachykardii, někteří lidé, kteří mají podobnou poruchu srdečního rytmu, nepociťují vůbec žádné příznaky. Nejčastěji se však taková arytmie projevuje zrychleným tepem, mělkým dýcháním, nadměrným pocením, tlakem na levé straně hrudníku, křečemi v krku, časté močení a závratě.

Při nestabilní komorové tachykardii jsou pozorovány příznaky jako palpitace, závratě a mdloby. Při přetrvávajících arytmiích tohoto typu dochází k oslabení tepu v krčních žilách, poruchám vědomí, zvýšení tepové frekvence na 200 tepů za minutu.

Fibrilace komor je charakterizována zástavou oběhu se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Pacient okamžitě ztrácí vědomí, má také silné křeče, chybí puls velké tepny A mimovolní pomočování(defekace). Zorničky oběti nereagují na světlo. Pokud nejsou resuscitační opatření provedena do 10 minut po nástupu klinické smrti, dochází k smrtelnému výsledku.

Syndrom dysfunkce sinusového uzlu se projevuje cerebrálními a srdečními příznaky. Do první skupiny patří:

• únava, emoční nestabilita, amnézie;
• pocit zástavy srdce;
• hluk v uších;
• epizody ztráty vědomí;
• hypotenze.

Srdeční příznaky:

• pomalá srdeční frekvence;
• bolest na levé straně hrudníku;
• zvýšená srdeční frekvence.

Porucha funkce sinusového uzlu může také naznačovat dysfunkci gastrointestinální trakt, slabost ve svalech, nedostatečné množství výdeje moči.

Mezi příznaky srdeční blokády patří snížení srdeční frekvence na 40 tepů za minutu, mdloby, křeče. Možný vývoj srdečního selhání a anginy pectoris. Blokáda může způsobit i smrt pacienta.

Příznaky arytmie by neměly být ignorovány. Poruchy rytmu významně zvyšují riziko jejich rozvoje vážná onemocnění jako trombóza, ischemická mrtvice a městnavé srdeční selhání. Výběr adekvátní terapie není možný bez předběžné diagnózy.

Diagnostika

Kardiolog nejprve studuje stížnosti pacienta, který má podezření na poruchu srdečního rytmu. Předmětu jsou ukázány následující diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografie umožňuje studovat intervaly a trvání fází srdeční kontrakce.
2. Denní monitorování elektrokardiografie dle Holtera: na hrudník pacienta je instalován přenosný záznamník srdeční frekvence, který zaznamenává poruchy rytmu v průběhu celého dne.
3. Echokardiografie umožňuje studovat obrazy srdečních komor a také vyhodnotit pohyb stěn a chlopní.
4. Test s pohybovou aktivitou umožňuje posoudit poruchy rytmu při pohybové aktivitě. Předmět je nabízen ke cvičení na rotopedu nebo běžeckém pásu. V této době je pomocí elektrokardiografu sledován srdeční rytmus. Pokud je fyzická aktivita pro pacienta kontraindikována, pak jsou nahrazeny léky, které stimulují srdce.
5. Test naklonění stolu: provádí se při častých epizodách ztráty vědomí. Osoba je upevněna na stole ve vodorovné poloze a je měřen puls a tlak subjektu. Poté se stůl posune do svislé polohy a lékař znovu změří pacientovi puls a tlak.
6. Elektrofyziologické vyšetření: do dutiny srdce se zavádějí elektrody, díky kterým je možné studovat vedení vzruchu srdcem, a tím určit arytmii a její povahu.

Léčba

Tento typ selhání srdečního rytmu, jako je ventrikulární fibrilace, může způsobit okamžitou smrt. V tomto případě je pacientovi ukázána okamžitá hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Člověku je poskytnuta nepřímá masáž srdce. Je také znázorněno připojení k ventilátoru. Komorová defibrilace se provádí, dokud nejsou eliminovány poruchy rytmu. Po obnovení rytmu je indikována symptomatická terapie, zaměřená na normalizaci acidobazické rovnováhy a prevenci opakovaného záchvatu.

Pokud porušení rytmu srdečních kontrakcí neohrožuje život člověka, můžete se omezit na lékovou terapii v kombinaci s zdravým způsobemživot. Poruchy srdečního rytmu jsou korigovány antiarytmiky: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidin, Novocainamid. Při jakémkoli porušení srdečního rytmu je indikována léčba, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně aspirin kardio a klopidogrel.

Pozornost se vyplatí věnovat i posilování srdečního svalu. Za tímto účelem lékař předepisuje Mildronate a Riboxin. Pacientovi mohou být předepsány blokátory kalciových kanálů (Finoptin, Adalat, Diazem) a diuretika (Furosemid, Veroshpiron). Správně zvolené léky mohou zastavit progresi arytmie a zlepšit pohodu pacienta.

Pokud srdeční arytmie vyvolají srdeční selhání a hrozí vážnými následky pro život člověka až do smrti, je rozhodnuto ve prospěch chirurgická léčba. S arytmií se provádějí následující typy operací:

1. Implantace kardioverteru-defibrilátoru: implantace automatického přístroje do srdce, který přispívá k normalizaci rytmu.
2. Elektropulzní terapie: dodání elektrického výboje do srdce, který normalizuje rytmus. Elektroda se zavádí žilou do srdce nebo jícnu. Je také možné použít elektrodu externě.
3. Destrukce katétru: operace, která zahrnuje odstranění ohniska arytmie.

životní styl

Lidé, kteří mají poruchu srdečního rytmu, by měli dodržovat všechna doporučení kardiologa. Kontrola tělesné hmotnosti, omezení příjmu slaných, tučných a uzených potravin, mírné cvičení a vyvarování se kouření a alkoholu pomohou zvýšit účinnost léčby. Je také důležité denně sledovat krevní tlak. Pacienti s arytmií by měli být pravidelně vyšetřováni kardiologem a minimálně jednou ročně by jim měl být proveden elektrokardiogram. Všechny léky je nutné užívat po konzultaci s lékařem.

Je zřejmé, že podstata četných názvů syndromu neurocirkulační dystonie (NCD) je stejná - narušená autonomní regulace primárních orgánů snižuje kvalitu života, počínaje dětským, resp. dospívání Proto je NCD považována za nemoc "mládí".

Neurocirkulační dystonie (vegetativně-vaskulární dystonie, vegetativní-vaskulární dysfunkce, syndrom autonomní dystonie) nejčastěji začíná v pubertálním období, kdy se teprve určují sekundární sexuální charakteristiky a v souvislosti s nadcházející restrukturalizací začínají být aktivní hormony.

Nemoc je zpravidla spojena s určitými příčinami, které daly podnět k trvalému porušování, které zůstává po celý život a činí člověka „ani nemocným, ani zdravým“.

Proč se to děje?

Autonomní nervový systém prostupuje celým lidským tělem a je zodpovědný za inervaci vnitřních orgánů a systémů lymfy a krevního oběhu, trávení, dýchání, vylučování, hormonální regulaci, ale i tkání mozku a mícha. Autonomní nervový systém navíc udržuje stálost vnitřního prostředí a zajišťuje adaptaci organismu na vnější podmínky.

Práce všech systémů je zajištěna vyváženým chováním jejích dvou oddělení: sympatického a parasympatického. Při převaze funkce jednoho oddělení nad druhým dochází ke změně práce jednotlivých systémů a orgánů. Adaptační schopnosti těla s takovým jevem jsou samozřejmě sníženy.

Zajímavé je poškození některých orgánů a porucha funkce endokrinní systém samy o sobě mohou vést k nerovnováze v autonomním nervovém systému. Neurocirkulační dystonie je důsledkem nerovnováhy v autonomním nervovém systému, takže forma NCD závisí na převaze určité části ANS (sympatiku nebo parasympatiku).

Vést k nemoci

Otázka, proč je někdo nemocný a někdo ne, je vlastní NDC stejně jako jiným nemocem. V etiologii neurocirkulační dystonie lze rozlišit hlavní faktory:

Kombinace několika nebo všech faktorů dohromady vede k reakci těla na podněty. Tato reakce je způsobena tvorbou patologických stavů, které se projevují porušením:

1. metabolické procesy;
2. Inervace vnitřních orgánů;
3. Práce gastrointestinálního traktu;
4. V systému koagulace krve;
5. Činnosti endokrinního systému.

Negativní vliv na stav má i průběh těhotenství matky, hypoxie a porodní trauma vegetativní systém a může způsobit neurocirkulační dystonii u dětí.

Nekonzistentnost práce systémů nakonec vede k reakci cév - jejich křeči. Začíná tedy projev neurocirkulační dystonie.

Video: neurocirkulační dystonie - Dr. Komarovsky

Typy NDC

Každá neurocirkulační dystonie probíhá jinak. Podstata těchto jevů spočívá v převaze určitého oddělení autonom nervový systém a ve formaci typu NDC. Jednoho bolí nebo „vyskočí“ srdce, druhého se točí hlava, jakmile se o stupeň či dva změní okolní teplota. A pokud nedej bože, vzrušení, stres nebo náhlá změna počasí - obecně dochází k nekontrolovatelné reakci. Příznaky neurocirkulační dystonie jsou jasné a rozmanité, ale pocity jsou vždy nepříjemné.

Můžete cítit cokoliv. Závratě, mdloby, doprovázené nevolností nebo nepříjemnou „boulí“ v žaludku. Pocit je takový, že někdy chcete ztratit vědomí, abyste později získali úlevu. Mdloby jsou pro některé lidi často spásou, protože po nich přichází příjemná malátnost a relaxace...

Léčba neurocirkulační dystonie je dlouhá kvůli zvlněnému průběhu procesu a je zaměřena na prevenci relapsu. Navíc komplex léky přímo závisí na typu NDC a mění se od kardiovaskulárního systému.

Typy neurocirkulační dystonie jsou rozděleny v závislosti na indikátorech krevní tlak:

• Neurocirkulační dystonie hypertenzního typu - krevní tlak má tendenci se zvyšovat bez ohledu na věk a okolnosti;
• Neurocirkulační dystonie hypotonického typu - letargie, slabost, snížený tlak a puls;
• Neurocirkulační dystonie smíšeného typu, je těžké sledovat, jak a kdy se všechno obrátí. Nejhorší je, že pacient předem neví a se třesem čeká buď zvýšení nebo snížení tlaku.

NCD hypertenzního typu

Neurocirkulační dystonie hypertonického typu je charakterizována nerovnováhou autonomního nervového systému, vyjádřenou převahou tonusu sympatický systém nad parasympatikovým oddělením (sympatikotonie) a vyjadřuje se:

1. Zvýšený krevní tlak;
2. Bolesti hlavy, které závisí na fyzické aktivitě a zesilují se s ní;
3. závrať;
4. Závislost na povětrnostních podmínkách (bolesti hlavy, vzestup krevního tlaku);
5. Rychlý srdeční tep, někdy přerušovaný;
6. Výhřez mitrální chlopeň na ultrazvukové vyšetření srdce;
7. Porušení termoregulace - vysoká teplota těla u dětí s infekčními chorobami;
8. Změny v gastrointestinálním traktu ve formě slabé peristaltiky, a tedy tendence k zácpě;
9. Nedostatek funkce slzné žlázy("suchá slza");
10. Změny nálady (touha a melancholie);
11. Rychlá únava.

Hypotonický typ NCD

S převahou parasympatické oddělení autonomní nervový systém (vagotonie), rozvíjí se hypotonická neurocirkulační dystonie, jejíž hlavní rysy jsou:

1. Snížený krevní tlak;
2. Pomalý puls (bradykardie), který se může rychle zvýšit (tachykardie)
3. Bolest v srdci (kardialgie);
4. závrať;
5. Časté mdloby, zvláště charakteristické v přítomnosti neurocirkulační dystonie u dětí (hlavně dívek) v období puberty;
6. Bolesti hlavy spojené s povětrnostními podmínkami, fyzickým a duševním stresem;
7. Zvýšená únava a nízký výkon;
8. Dyskineze žlučových cest, která je spojena s nerovnoměrnou a chaotickou kontrakcí žlučníku;
9. Poruchy trávení (sklon k průjmu a plynatosti);
10. Porušení termoregulace: snížení tělesné teploty a prodloužený subfebrilní stav s infekcemi u dětí;
11. Stížnosti na „dušnost“ a „vzdychy“;
12. Sklon k alergickým reakcím;
13. Bledost kůže (mramorování), cyanóza končetin;
14. Studený pot.

Smíšený typ NDC – kdy nedochází k dohodě mezi odděleními

Nekoordinovaná práce sympatického a parasympatického oddělení vede k dysfunkci systémů a orgánů. Pokud tlak „vyskočí“, pokud pleť během několika minut náhle zčervená nebo zbledne, pokud tělo reaguje nepředvídatelně i na drobné události, lze mít podezření na smíšený typ neurocirkulační dysfunkce.

Známky neurocirkulační dystonie smíšeného typu zahrnují příznaky charakteristické pro hypotonický i hypertonický typ. Jaká část autonomního nervového systému, v jakém bodě bude převládat, takové známky budou vlastní stavu pacienta.

Video: jak se projevuje NCD?

Krize neurocirkulační dystonie

Neurocirkulační dystonie, která vznikla v dětství, se může časem „obohatit“ o symptomy a u mladých lidí dát živější vegetativní projevy ve formě krizí. Útoky u neurocirkulační dystonie také závisí na jejím typu, i když často nemají jasný obraz sounáležitosti, ale jsou smíšené povahy. Vysoká aktivita parasympatického oddělení ANS může vyvolat vagoinsulární krizi, která se vyznačuje následujícími příznaky:

• pocení a nevolnost;
• Náhlá slabost a ztmavnutí očí;
• Snížený krevní tlak a tělesná teplota;
• Pomalá srdeční frekvence.

Po vagoinsulární krizi se pacient ještě několik dní cítí slabý a slabý, periodicky se mu točí hlava.

Když sympatické oddělení převezme „primát“, rozvine se další druh neurocirkulační dysfunkce. Neurocirkulační dystonie se sympatoadrenálními krizemi se projevuje náhlým výskytem bezdůvodného strachu, ke kterému se rychle přidávají:

1. intenzivní bolest hlavy;
2. Žal;
3. Zvýšený krevní tlak a tělesná teplota;
4. Vzhled zimnice;
5. Zarudnutí kůže nebo získání bledosti.

Video: jak se vypořádat s exacerbacemi NCD?

Autonomní dysfunkce a těhotenství

Těhotenství je sice fyziologický stav, ale právě tehdy se může projevit neurocirkulační dystonie, která probíhá latentně (skrytě), protože během těhotenství dochází k přestavbě těla a přípravě na zrození nového života. Hormonální pozadí, regulátor všech těhotenských procesů, prochází významnými změnami. Vnitřní orgány"zapadnout" jiným způsobem a vytvořit tak místo pro stále se zvětšující dělohu. A to vše je pod kontrolou autonomního nervového systému, který si ani bez takové zátěže vždy neporadil, ale tady ...

Ženy trpící NCD se mohou o svém těhotenství dozvědět ještě před testem, protože prvním příznakem mohou být mdloby. Neurocirkulační dysfunkce během těhotenství je výraznější klinický obraz, takže těhotenství je obtížnější.

Reakce na vše, co je „špatné“, slzy z jakéhokoli důvodu, bolesti u srdce a záchvaty vzteku, pokles krevního tlaku a raději nejezdit do transportu... Těhotné ženy často zažívají pocit nedostatku vzduchu a dusno a lidé s neurocirkulační dysfunkcí dokonce znají „vůni čerstvých závanů“.

Ale nemusí to být tak zlé a neměli byste být naštvaní. Bylo zaznamenáno mnoho případů vymizení projevů NCD po porodu. Jaký je k tomu důvod – buď „uvádění věcí do pořádku“ v těle ženy, nebo zodpovědné povolání spojené s péčí o miminko – není známo. Ale sami pacienti často poznamenávají, že pokud jsou rozptýleni důležitými záležitostmi, vegetativně-vaskulární komplex ustupuje.

Nemoc nebo syndrom?

Mluvit o vegetativně-vaskulárních poruchách, o tom, jak je koneckonců nazývat, se vědecké hlavy nerozhodly. Vegeta-vaskulární dystonie je považována za správnější název, protože vyjadřuje patogenezi onemocnění. Nejnovějším trendem v definici tohoto stavu byl syndrom vegetativní dystonie, který se z toho nestal samostatnou jednotkou v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN).

Kód ICD 10 pro neurocirkulační dystonii je F45.3, kde písmeno F označuje psychogenní původ, což je obecně tento případ. Podle stejné klasifikace je NCD rozpoznána nikoli jako nemoc, ale jako komplex symptomů vyplývající z neadekvátního chování autonomního nervového systému (nekonzistentní a nerovnovážná interakce dvou částí ANS: sympatiku a parasympatiku). Je nepravděpodobné, že lidé, kteří jsou dobře obeznámeni s tímto komplexem příznaků, se z toho budou „cítit lépe“, ale dnes je tomu tak.

Vegetativně-vaskulární dysfunkce vyvolává mnoho otázek, když je čas splatit dluh vlasti. Jak jsou neurocirkulační dystonie a vojenská služba kompatibilní? Jak jsou různé projevy, měl by být i přístup.

Příprava na vojenskou službu: NDC a armáda

Samozřejmě, že někteří tak touží vstoupit do řad obránců vlasti, že na nemoc zapomínají. Nebo se skrývají? Jiní, kteří mají od dětství záznam v kartě NDC, se naopak snaží zachránit před vojenskými povinnostmi. V tomto ohledu by měl být přístup komise objektivní a diverzifikovaný. Na jedné straně poprvé vidět brance, který si nestěžuje a „spěchá do boje“, na kterého je vyvíjen jen nízký nebo vysoký (pod 100/60 nebo nad 160/100) tlak a zjevné autonomní poruchy na „obličeji“, v dýchání a srdečních rytmech, můžete uspokojit jeho touhu. Kvalifikovaná komise by to však měla zjistit napoprvé, pravidelně nebo trvale. Stejně tak je tomu u těch, kteří si hodně stěžují a o nemoci hovoří jen mizivé záznamy v dětské kartě. Samozřejmě existuje průměr: klinika je evidentní a stížnosti naznačující přítomnost autonomních poruch. Ve všech případech je úkolem komise zjistit:

• Jsou stížnosti trvalé;
• Zda trvale zvýšený nebo snížený krevní tlak;
• Existují kardialgie a srdeční arytmie;
• Do jaké míry symptomy NDC ovlivňují pracovní kapacitu brance.

Studovat zdravotní stav mladý muž jsou nutně zapojeni spříznění specialisté (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otolaryngolog).

Navíc při rozhodování o otázce způsobilosti k vojenské službě v případě neurocirkulační dystonie, diferenciální diagnostika s jinými onemocněními k upřesnění diagnózy a vyloučení onemocnění trávicího traktu, srdce a plic, která mohou být symptomy podobná NCD.

Komu zní "Sbohem Slovanu"?

Pro objektivní přístup k řešení problému je branec poslán do nemocnice k vyšetření, po kterém může být uznán dočasně nezpůsobilým podle článku 48. V tomto případě je mladý muž podroben léčbě neurocirkulační dystonie, ale pokud se ukáže, že je neúčinná a příznaky naznačují přetrvávající poruchy autonomní inervace, pak branec nepodléhá vojenské službě a obdrží vojenský průkaz s známkou nevhodnosti podle čl. 47 "a".

Podobně se komise chová k těm mladým mužům, kteří mají zjevně přetrvávající vegetativně-cévní poruchy se zvýšením nebo snížením tlaku, jsou jasné známky srdeční arytmie a bolest v srdci jsou trvalé.

No, a ten, kdo měl jediný záznam o nemoci autonomního nervového systému, ale nepotvrdil to, by měl jít se ctí sloužit vlasti a vlasti. Starobylý, ale stále nezměněný a nenapodobitelný pochod Vasilije Ivanoviče Agapkina svou vážností rozpláče jeho matku a milovanou dívku ... Nic hrozného - uplyne trochu času a zdravý, zralý a sebevědomý včerejší branec se vrátí domů , úplně zapomenout na nemoc.

A přesto, co s tím dělat?

O neurocirkulační dystonii můžete mluvit dlouho a hodně, protože pro tuto patologii existuje mnoho jmen a tato rozmanitost umožňuje. Ale ti, kteří mají takové „štěstí“, hledají způsoby, jak uniknout z tohoto komplexu symptomů, který do značné míry otravuje život a projevuje se v nejnepředvídatelnějších situacích. Obecně je významná část lidstva zaměstnána otázkou, jak léčit neurocirkulační dystonii, která má tucet dalších jmen. Koneckonců, změna jména neovlivní pohodu pacienta.

Kupodivu vegetativně-vaskulární dysfunkce nemá ráda fyzickou nečinnost. A přesto, že projevy onemocnění jsou zvláště patrné po fyzické aktivitě, tělesná výchova nejenže pacientovi neublíží, ale je také indikována. Pravda, mělo by jít o účelné, fyzioterapeutická cvičení, dávkované a záměrné.

Nedílnou součástí léčebného procesu je také povinné dodržování režimu práce a odpočinku. Je nepravděpodobné, že by vám práce na noční směny, nedostatek spánku, dlouhá zábava u monitoru pomohly cítit se lehce v hlavě a těle. A tady Čerstvý vzduch, klid večerní procházky pěšky, teplá koupel s uklidňujícími bylinkami naopak zajistí dobrý zdravý spánek a zlepší náladu.

Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost psycho-emocionálnímu stavu. Vyhýbejte se stresovým situacím, zapojte se do autotréninku, dejte si uklidňující čaj a dělejte vše pro to, abyste doma i v týmu vytvořili pro sebe i ostatní klidnou, přátelskou atmosféru.

Ať to zní jakkoli banálně, ale zde hraje významnou roli strava. Neurocirkulační dystonie „nemá ráda“ ani koření, ani kořeněná jídla, ani alkohol. Cokoli, co vzrušuje nervový systém, může zhoršit průběh procesu, takže je lepší vyhnout se excesům a nezatěžovat se. Ale potraviny bohaté na draslík (lilek, brambory, banány, sušené švestky a meruňky) se „rozmarnému“ nervovému systému „zamilují“.

Léčba předepsaná lékařem

Medikamentózní léčba neurocirkulačních poruch je vysoce žádoucí, aby byla prováděna s obecnými zdravotními opatřeními a fyzioterapií. Masoterapie, elektroforéza se sedativy na límečku, elektrospánek a kruhová sprcha - pomůže posílit nervový systém a dát pozitivní emoce, které pacienti s neurocirkulační dystonií tak potřebují.

A jaká báječná procedura - akupunktura. S jeho pomocí můžete dlouhodobě odmítat léky a cítit se skvěle jen díky každoročnímu opakování akupunktury. Tenké zlaté nebo platinové jehličky po zavedení neuromuskulárních svazků povedou k dlouhé a stabilní remisi a nemoc ustoupí ...

Vitaminoterapie a antioxidační komplex (Dr. Theiss, gerovital atd.) budou vynikajícím doplňkem obecných posilovacích opatření.

Léky na léčbu neurocirkulační dystonie se užívají na doporučení lékaře a jsou jím předepsány. Žádné rady přátel a internetu zde nejsou nevhodné, protože léčba drogami je předepsán s ohledem na krevní tlak, přítomnost kardialgie a stav srdečního rytmu. Je jasné, že to pacientovi pomůže vysoký krevní tlak, pak může mít neblahý vliv na stav člověka s nízkým krevním tlakem, takže je nepravděpodobné, že u hypotonického typu bude indikován egilok (beta-blokátor). Léky, které regulují srdeční rytmus, jsou závažné a vyžadují zvláštní péči, takže „amatér“ je v takových případech k ničemu.

Často jsou pacientům s autonomními poruchami předepsány léky ze skupiny trankvilizérů - adaptol, afobazol, grandaxin. Má to úžasný efekt bylinný přípravek gelarium, které má antidepresivní vlastnosti. Pro zmírnění křečí se často předepisuje bellataminal, který má také sedativní účinek.

Hloh, kozlík lékařský, mateřídouška – lihové nálevy z těchto rostlin jsou velmi dobře známé pacientům s neurocirkulační dystonií, jsou neustále uloženy v domácí lékárničce a plní funkci „ambulance“.

Video: odborný názor na NDC

Jak může tradiční medicína pomoci?

Různé léčebné recepty lidové prostředky neurocirkulační dystonie zasáhne ještě více než rozmanitost klinické projevy. Kontrastní duše, dechová cvičení Tibetští mniši a rakouský léčitel Rudolf Breuss jsou nepochybně úžasní, ale lidé z nějakého důvodu dávají přednost ruskému „výtvoru“. Oblíbený nápoj z kostela "Cahors" a směs šťáv z česneku, citronu, červené řepy, mrkve a ředkvičky, ochucená přírodním medem, se předává "z úst do úst a z generace na generaci."

Pro léčbu lidových prostředků NDC by se však nemělo zapomínat na tlak, takže lidoví léčitelé také doporučují odlišné zacházení. Například se zvýšeným krevním tlakem lidé používají nálevy z listů máty a břízy, květů měsíčku a semen kopru. Alkoholické nálevy z magnólie a bílého jmelí dobře snižují tlak.

Silný čaj a káva se nedoporučují pro hypertenzní typ NCD, ale ráno můžete pít úžasný čaj připravený doma:

• suché borůvky, aronie, rybíz a dřišťál se odebírají ve stejných částech, rozemílají, míchají a konzumují, naplní vroucí vodou.

Na normální krevní tlak a sklon k poklesu připravte si nálevy z elecampanu, slaměnky, pijte čerstvě vymačkané šťávy z mrkve a šípku. Prý to hodně pomáhá.

Samozřejmě kořen kozlíku lékařského (můžete ho užívat orálně, můžete si dělat koupele), hloh, horké mléko s medem na noc - každý ví. Takové lidové prostředky jsou snad v každém domově, dokonce i tam, kde nejsou žádné neurocirkulační poruchy.

Jak se stanoví diagnóza?

Syndrom vegetativní dystonie není založen pouze na stížnostech pacienta. Než lékař stanoví diagnózu, musí pacient projít testy a podstoupit instrumentální vyšetření, takže hlavní fáze „na cestě“ do NDC budou:

1. Obecné krevní a močové testy, které se u tohoto onemocnění neodchylují od normy;
2. BP profil během 10-14 dnů k určení typu NCD;
3. Ultrazvuk ledvin a srdce k vyloučení nezávislých onemocnění těchto orgánů;
4. Rheoencefalografie;
5. EKG, FCG, echokardiografie;
6. Konzultace endokrinologa, otolaryngologa, neurologa, oftalmologa.

Navíc, často k určení příčiny, je potřeba podrobná studie funkce ledvin, nadledvin, hypotalamu a štítné žlázy.

Video: neurocirkulační dystonie v talk show "Bez lékařského předpisu"

Kontraindikace použití Corvalolu, farmakodynamika, farmakokinetika a návod k použití

Corvalol je lék, který obsahuje kyselinu alfa-bromisovalerovou, mátu peprnou, trochu alkoholu a fenobarbital. Hlavní účinná látka Corvalol je fenobarbital.

Mechanismus působení

Fenobarbital má sedativní, hypnotický a antikonvulzivní účinek Lidské tělo. Účinek je vysoce závislý na dávce a sahá od sedace po navození spánku.

Fenobarbital, stejně jako ostatní barbituráty, působí vazbou na GABA A receptory. GABA je hlavní inhibiční neurotransmiter v centrálním nervovém systému (CNS) savců. Barbiturátové vazebné místo na receptoru GABA-A se liší od vazebných míst pro samotnou GABA a benzodiazepiny.

Podobně jako benzodiazepiny zvyšují barbituráty aktivitu GABA na receptoru. Na rozdíl od benzodiazepinů však nezvyšují pravděpodobnost otevření GABA-A, ale spíše způsobují, že kanál zůstane otevřený déle po připojení GABA.

Barbituráty také blokují AMPA receptory (podskupina glutamátových receptorů). Glutamát je nejdůležitější excitační neurotransmiter v CNS. Tato kombinace zvýšení inhibičního účinku GABA a blokování excitačního účinku glutamátu dobře vysvětluje tlumivý účinek těchto léků.

Farmakokinetika

Fenobarbital je téměř úplně absorbován v těle po perorálním nebo intramuskulárním podání. Maximální koncentrace fenobarbitalu v krvi jsou pozorovány po perorálním podání po 6-18 hodinách a po intramuskulární injekci - po 3-5 hodinách.

Maximální koncentrace fenobarbitalu v mozku po intravenózním podání je dosaženo po 20-60 minutách. Pro antikonvulzivní aktivitu jsou nutné koncentrace 15-25 μg/ml. Koncentrace nad 40 µg/ml jsou považovány za toxické.

Poločas fenobarbitalu závisí na věku, funkci jater a pH moči. U novorozenců je to 3-7 dní, u dětí do 6 let 2-3 a u dospělých - 2-4. Vazba na plazmatické proteiny se pohybuje od 40 do 60 %.

Biologická dostupnost léčiva je dána jeho galenickými vlastnostmi, u Corvalolu se pohybuje od 80 do 100 %.

Fenobarbital je metabolizován hlavně v játrech. Mezilehlá cesta vede přes připojení ke kyselině glukuronové a vylučování žlučí. 10–40 % fenobarbitalu se vylučuje v nezměněné podobě močí. Asi 10–20 % léčiva se vylučuje stolicí. V důsledku urychlení syntézy určitých chemických sloučenin fenobarbitalem, které ničí enzym cytochrom P450 3A4, se zkracuje doba jeho eliminace a dalších léků.

Myší LD50 byla stanovena na 323 mg/kg (po) nebo 234 mg/kg ip. Odpovídající údaje pro potkana byly 660 a 190 mg/kg. U koček byla po perorálním podání pozorována LD50 175 mg/kg au králíků 185 mg/kg po intravenózním podání.

Proč bych měl užívat Corvalol?

Indikace pro použití Corvalolu:

• Epilepsie;
• Vegeta-vaskulární dystonie s hypertenzí (VVD);
• kardioneuróza;
• Opar;
• Bolest zubů;
• syndrom dráždivého tračníku;
• Nespavost;
• rychlý srdeční tep (tachykardie);
• Epileptický záchvat (injekční roztok);
• Příprava na anestezii.

Lék nepomáhá v prevenci a léčbě febrilních křečí. Nedávno se Corvalol přestal předepisovat jako prášky na spaní protože existují bezpečnější alternativy.

Corvalol: návod k použití, kapky

Formy uvolňování léčiva - lahvička s tekutým obsahem, tablety, želatinové kapsle. Je třeba poznamenat, že lék se nepoužívá externě nebo parenterálně.

Corvalol by se měl užívat dvakrát denně po 30 kapkách. Doporučuje se zahájit léčbu pro dospělé muže a ženy v lékařství s nižší dávkou 15 kapek a poté ji zvýšit na terapeutickou. Délka léčby přípravkem Corvalol závisí na základním onemocnění, závažnosti stavu pacienta a toleranci složek léku.

Při neustálém užívání může Corvalol způsobit fyzickou i nebezpečnou psychickou závislost, takže jej můžete užívat pouze pod vedením lékaře. Pro snížení rizika závislosti je důležité udělat si pauzu. Droga je schopna ovlivnit duševní funkce (paměť, inteligenci a emoce). To může být na škodu zdraví dětí, proto se dítěti nedoporučuje podávat Corvalol.

Dávkování Corvalolu určuje ošetřující lékař. Lék je vydáván na předpis v lékárnách. Corvalol by se neměl užívat doma s alkoholem. Alkoholické nápoje mohou zvýšit účinek fenobarbitalu. Tato kombinace může také snížit schopnost normálně dýchat. V důsledku toho může pacient v noci usnout a neprobudit se.

Důležité! Pouze odborník může správně zvolit správný léčebný režim, určit dobu jeho užívání.

Analogy léků

Obchodní názvy pro náhražky Corvalolu:

• Valocordin;
• Hloh;
• Mateří kašička;
• Kozlík lékařský;
• Validol;
• Fenobarbital v ampulích (zahraniční výroba);
• Corvaldin.

Kontraindikace

Fenobarbital by se neměl používat pro:

• Hypersenzitivita na fenobarbital nebo jiné barbituráty;
• akutní intoxikace alkoholem, otravy prášky na spaní, opioidy;
• Otrava stimulanty;
• Problémy s krevními cévami;
• Fibrilace síní (kód ICD-10: I48);
• Hyperkinetický srdeční syndrom;
• Bradykardie (vzácný puls);
• vysoká hladina cukru v krvi;
• Arteriální hypotenze (nízký tlak).

Fenobarbital by měl být podáván pouze po pečlivém zvážení rizik/přínosů a za pečlivého sledování v následujících případech:

• S porfyrií;
• Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin nebo jater;
• Pacienti s poškozeným srdečním svalem;
• anamnéza závislosti na alkoholu nebo barbiturice;
• Pacienti s onemocněním dýchacích cest;
• S afektivními poruchami;
• S poruchami vědomí.

Těhotenství a kojení

Fenobarbital může mít teratogenní účinek. Děti, jejichž matky byly léčeny fenobarbitalem, měly závažné vrozené vady. Fenobarbital prochází placentou a měl by být během těhotenství podáván pouze po pečlivém zvážení rizika a přínosu. Léčba fenobarbitalem může způsobit nedostatek kyseliny listové, což podporuje rozvoj malformací. Proto je nutné užívat kyselinu listovou před a během těhotenství.

Doporučuje se sledovat vývoj plodu pomocí ultrazvuku, stejně jako stanovení koncentrace α-fetoproteinu. Fenobarbital přechází do mateřského mléka. Koncentrace v mateřském mléce je od 10 do 45 % obsahu v krvi. Ženy, které jsou léčeny vysokými dávkami fenobarbitalu, by neměly kojit.

Vedlejší efekty

Frekvence nežádoucích účinků je u dospělých obecně asi 23 %. vážné vedlejší efekty vedoucí k přerušení léčby se vyskytují asi ve 4 % případů. Následující nežádoucí účinky jsou velmi časté (≥10 %): nežádoucí těžká sedace a únava (ospalost, prodloužená reakční doba), závratě, bolest hlavy, porucha koordinace (ataxie), dezorientace, sexuální dysfunkce a problémy s potencí (impotence). V některých případech je kontrola nad agresí značně snížena. Fenobarbital může zvýšit hladinu bílých krvinek v krvi.

Zbytkové účinky léku mohou ovlivnit reakční dobu ráno po večerním užití fenobarbitalu. U dětí a starších pacientů se často vyskytuje agitovanost (paradoxní reakce doprovázené úzkostí, agresivitou a dezorientací) (1-10 %). Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách se může vyvinout závislost. Při náhlém vysazení po dlouhodobém užívání Corvalolu se mohou objevit abstinenční příznaky.

Při akumulaci tekutiny v určité oblasti hlavy je pacientovi diagnostikován vysoký intrakraniální tlak (ICP), při kterém je narušena cirkulace CSF. Tekutina se nachází v komorách míchy a mozku a také mezi lebečními kostmi. Šedá hmota je díky mozkomíšnímu moku chráněna před přepětím a poraněním. Kapaliny mají konstantní tlak. Zároveň je pozorována jeho častá obnova, v důsledku čehož se přesouvá do různých částí lebky. Ale pokud se tekutina nahromadila v jedné intrakraniální oblasti, pak indikátor intrakraniálního tlaku stoupá. U osoby je diagnostikován zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak. Změna se projevuje z různých důvodů (častěji po úrazu), v každém případě pacient potřebuje pomoc lékaře.

Norma intrakraniálního tlaku

Indikátory intrakraniálního tlaku závisí na tom, kolik CSF je produkováno, jak cirkuluje a kolik je absorbováno mozkovými žilními dutinami.

Aby byla mozku poskytnuta dodatečná ochrana, je kolem něj vrstva speciální tekutiny – mozkomíšního moku. Na zdravých lidí za den se vyprodukuje asi litr tekutiny. Sazba je u každého jiná věková skupina. U dětí do dvou let je normální ICP do 6 mm Hg. st a u mladých pacientů od dvou let věku je intrakraniální tlak normální, pokud je indikátor 3-7 mm Hg. Umění. U dospělých je norma ICP 5-7 mm Hg. Umění. Pokud je tento indikátor vyšší u dospělého nebo dítěte, znamená to narušené fungování těla. Podle MKN-10 má nemoc kód G93.2.

Zpět na index

Příčiny změn ICP

• narušené metabolické procesy;
• cévní křeče;
• přítomnost přebytečné tekutiny v těle;
• projev cerebrální hypoxie;
• tahy;
• nadváha (často způsobuje zvýšení ICP);
• otrava těla (v té či oné míře vždy ovlivňuje ICP);
• benigní nebo maligní novotvary (a tlak může být nízký i vysoký).

Zpět na index

Příznaky u dospělých

Zpět na index

Příznaky intrakraniálního tlaku u malého pacienta

Zvýšený kraniální tlak dovnitř dětství spojené s hydrocefalem, při kterém se příliš mnoho CSF ​​hromadí v komorách mozku. Zároveň dítě zaostává ve vývoji, na rozdíl od svých vrstevníků se neustále o něco obává a pohled dítěte nesměřuje přímo, ale dolů. U mladých pacientů se objevují následující hlavní příznaky intrakraniálního tlaku:

• pulsace fontanely;
• lebeční kosti dítěte se rozcházejí a švy se zvětšují;
• změny chování: malý pacient často pláče, špatně spí, stává se podrážděným a rozmarným;
• časté zvracení, po kterém se nezlepší;
• existuje porucha zraku;
• objeví se strabismus, oční bulvy pohybovat se málo;
• v důsledku poruchy vědomí může dojít ke kómatu;
• objevují se křeče;
• změny velikosti hlavy
• končetiny se hůře pohybují a u některých dětí zcela přestanou fungovat;
• při konzumaci jídla pacient říhá.

Klinický obraz onemocnění se může projevovat ve dvou formách. V některých případech se první známky vysokého tlaku v lebce rozvinou náhle, zatímco vědomí malého pacienta je narušeno, až do rozvoje kómatu. V takových případech se zvyšuje šance na smrt. V jiných případech se známky intrakraniálního tlaku u dítěte vyvíjejí postupně.

Zpět na index

Pravidla pro měření ICP

Při měření intrakraniálního tlaku se používají speciální senzory.

Pro měření vnitřního kraniocerebrálního tlaku se na klinice používají speciální senzory. Ke kontrole ICP v mozkových komorách se používá hydraulický komorový systém. Jsou vnitřně injikovány katetrem, který je připojen k systému. V tomto případě je možná léčba. Pro měření indikátorů v parenchymu se do frontální nebo temporální oblasti zavádějí senzory. Intrakraniální tlak lze také určit nepřímo jeho měřením v spinální subarachnoidální zóně, která se nachází v cingulární oblasti.

Zpět na index

Diagnóza onemocnění

Metoda	Popis
Ultrasonografie	Pomocí ultrazvuku zkoumá strukturální rysy mozku, určuje ukazatele ICP a příčiny odchylek. Kontraindikováno u dětí, které mají zarostlou fontanelu.
Vyšetření fundu	Fundus oka se vyšetřuje kvůli tomu, že otéká zrakový nerv kvůli zvýšení ICP. V tomto případě cévy přestávají pulsovat a objevují se hematomy.
MRI	Ke studiu struktury oblastí mozku by mělo být provedeno zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí metody je možné včas zjistit přítomnost maligního nebo benigního novotvaru, posoudit jeho velikost a lokalizaci.
Provádění elektroencefalografie	Pomocí metody se zjišťují nepřímé informace, ale pokud má pacient zřetelné známky zvýšeného tlaku v hlavě, pak tyto údaje hrají důležitou roli.
Rozbor krve	Krevní testy umožňují posoudit stav krve, určit počet leukocytů a identifikovat nástup zánětlivých procesů.

Zpět na index

Terapeutická opatření pro nemoc

Léčebná terapie

Pokud lékař stanovil diagnózu včas, je pro pacienta snazší pomoci, protože nedochází ke komplikacím.

Ke snížení zvýšeného ICP nebo naopak ke zvýšení a obnovení stavu pacienta lékař předepisuje konzervativní léčebný komplex. Pro léčbu jsou předepsány sedativa, léky k normalizaci stavu nádob. Předepisují se také diuretika, pod jejichž vlivem dochází k odtoku tekutiny a indikátory intrakraniálního tlaku jsou mírně sníženy. Ale s jejich pomocí nelze silné ICP trvale odstranit. Pokud chce pacient pít lék, který si sám vybral, hrozí komplikace.

Zpět na index

Léčba lidovými metodami

Alternativní způsoby léčby jsou bezpečnější než užívání léků, protože neobsahují chemické sloučeniny. K tomu používají bylinné infuze nebo odvary, které odstraňují příznaky nemoci. Nálev k léčbě se vyrábí z listů kozlíku lékařského, hlohu, máty, eukalyptu a mateřídoušky. Lžíce bylinné směsi se nalije půl litrem vodky a trvá týden, poté se přefiltruje. Vezměte infuzi by měla být 20 kapek třikrát denně. K poklesu ICP dojde, pokud je pacient léčen levandulovým odvarem. Chcete-li to provést, vezměte lžíci trávy a nalijte půl litru horké vody, po které trvají na hodině, vymačkejte. Jednou denně musíte pít odvar.

Zpět na index

Chirurgická intervence

V závislosti na příčině ICP může být indikován chirurgický zákrok.

Nemoc lze vyléčit pomocí operace v případech, kdy se objevila v důsledku nádorů, zranění nebo hydrocefalu. Nemoc se léčí bypassem, jehož účelem je odstranění přebytečného mozkomíšního moku. Pomocí punkce jsou zavedeny vnitřní katétry, které mohou normalizovat nitrolební tlak. Pozitivní výsledky jsou pozorovány po endoskopické operaci, protože tato metoda nezpůsobuje u pacientů negativní důsledky.

Zpět na index

Negativní důsledky

Nezáleží na tom, s jakou příčinou je zvýšený tlak uvnitř lebky spojen, pacient musí v každém případě onemocnění léčit. Pokud pacient včas nevyléčí známky ICP, nemoc se změní v chronická forma. To je nebezpečné, protože tento stav vede k mrtvici. Nebezpečí je také vyjádřeno ve skutečnosti, že pacient může trpět paralýzou nebo krvácením do mozku.

Zpět na index

Prevence a prognóza

Aby ICP nebyl trvale zvýšen, musí pacient pamatovat na prevenci. K tomu se doporučuje sledovat denní režim, sportovat, včas se zbavit příznaků onemocnění a sledovat stravu. Pacient by měl přestat používat alkoholické nápoje a kouření, které nepříznivě ovlivňují stav krevních cév. Jak ukazuje praxe, pokud se pacient obrátil na lékaře včas za přítomnosti nepříjemných příznaků, pak je prognóza pozitivní. Ale při absenci terapie se zvyšuje riziko úmrtí.

Neurocirkulační dystonie: příčiny, příznaky, typy, léčba

Je zřejmé, že podstata četných názvů syndromu neurocirkulační dystonie (NCD) je stejná - narušená autonomní regulace primárních orgánů snižuje kvalitu života, počínaje dětstvím nebo adolescencí, proto je NCD považováno za onemocnění "mládí".

Neurocirkulační dystonie (vegetativně-vaskulární dystonie, vegetativní-vaskulární dysfunkce, syndrom autonomní dystonie) nejčastěji začíná v pubertálním období, kdy se teprve určují sekundární sexuální charakteristiky a v souvislosti s nadcházející restrukturalizací začínají být aktivní hormony.

Nemoc je zpravidla spojena s určitými příčinami, které daly podnět k trvalému porušování, které zůstává po celý život a činí člověka „ani nemocným, ani zdravým“.

Proč se to děje?

Autonomní nervový systém prostupuje celým lidským tělem a je zodpovědný za inervaci vnitřních orgánů a systémů lymfatického a krevního oběhu, trávení, dýchání, vylučování, hormonální regulaci, ale i tkání mozku a míchy. Autonomní nervový systém navíc udržuje stálost vnitřního prostředí a zajišťuje adaptaci organismu na vnější podmínky.

Práce všech systémů je zajištěna vyváženým chováním jejích dvou oddělení: sympatického a parasympatického. Při převaze funkce jednoho oddělení nad druhým dochází ke změně práce jednotlivých systémů a orgánů. Adaptační schopnosti těla s takovým jevem jsou samozřejmě sníženy.

Zajímavé je, že poškození některých orgánů a špatné fungování endokrinního systému mohou samy o sobě vést k nerovnováze v autonomním nervovém systému. Neurocirkulační dystonie je důsledkem nerovnováhy v autonomním nervovém systému, takže forma NCD závisí na převaze určité části ANS (sympatiku nebo parasympatiku).

Vést k nemoci

Otázka, proč je někdo nemocný a někdo ne, je vlastní NDC stejně jako jiným nemocem. V etiologii neurocirkulační dystonie lze rozlišit hlavní faktory:

Kombinace několika nebo všech faktorů dohromady vede k reakci těla na podněty. Tato reakce je způsobena tvorbou patologických stavů, které se projevují porušením:

1. metabolické procesy;
2. Inervace vnitřních orgánů;
3. Práce gastrointestinálního traktu;
4. V systému koagulace krve;
5. Činnosti endokrinního systému.

Průběh těhotenství matky, hypoxie a porodní trauma mají také negativní dopad na stav autonomního systému a mohou způsobit neurocirkulační dystonii u dětí.

Nekonzistentnost práce systémů nakonec vede k reakci cév - jejich křeči. Začíná tedy projev neurocirkulační dystonie.

Video: neurocirkulační dystonie - Dr. Komarovsky

Typy NDC

Každá neurocirkulační dystonie probíhá jinak. Podstata těchto jevů spočívá v převaze určitého oddělení autonomního nervového systému a ve vzniku typu NKS. Jednoho bolí nebo „vyskočí“ srdce, druhého se točí hlava, jakmile se o stupeň či dva změní okolní teplota. A pokud nedej bože, vzrušení, stres nebo náhlá změna počasí - obecně dochází k nekontrolovatelné reakci. Příznaky neurocirkulační dystonie jsou jasné a rozmanité, ale pocity jsou vždy nepříjemné.

Můžete cítit cokoliv. Závratě, mdloby, doprovázené nevolností nebo nepříjemnou „boulí“ v žaludku. Pocit je takový, že někdy chcete ztratit vědomí, abyste později získali úlevu. Mdloby jsou pro některé lidi často spásou, protože po nich přichází příjemná malátnost a relaxace...

Léčba neurocirkulační dystonie je dlouhá kvůli zvlněnému průběhu procesu a je zaměřena na prevenci relapsu. Kromě toho komplex léků přímo závisí na typu NCD a změnách v kardiovaskulárním systému.

Typy neurocirkulační dystonie jsou rozděleny v závislosti na ukazatelích krevního tlaku:

• Neurocirkulační dystonie hypertenzního typu - krevní tlak má tendenci se zvyšovat bez ohledu na věk a okolnosti;
• Neurocirkulační dystonie hypotonického typu - letargie, slabost, snížený tlak a puls;
• Neurocirkulační dystonie smíšeného typu, je těžké sledovat, jak a kdy se všechno obrátí. Nejhorší je, že pacient předem neví a se třesem čeká buď zvýšení nebo snížení tlaku.

NCD hypertenzního typu

Neurocirkulační dystonie hypertenzního typu je charakterizována nerovnováhou autonomního nervového systému, vyjádřená převahou tonusu sympatického systému nad parasympatikovým dělením (sympatikotonie) a je vyjádřena:

1. Zvýšený krevní tlak;
2. Bolesti hlavy, které závisí na fyzické aktivitě a zesilují se s ní;
3. závrať;
4. Závislost na povětrnostních podmínkách (bolesti hlavy, vzestup krevního tlaku);
5. Rychlý srdeční tep, někdy přerušovaný;
6. Prolaps mitrální chlopně na ultrazvuku srdce;
7. Porušení termoregulace - vysoká tělesná teplota u dětí s infekčními chorobami;
8. Změny v gastrointestinálním traktu ve formě slabé peristaltiky, a tedy tendence k zácpě;
9. Nedostatek funkce slzných žláz ("suchá slza");
10. Změny nálady (touha a melancholie);
11. Rychlá únava.

Hypotonický typ NCD

S převahou parasympatického oddělení autonomního nervového systému (vagotonie) se neurocirkulační dystonie vyvíjí podle hypotonického typu, jehož hlavní rysy jsou:

1. Snížený krevní tlak;
2. Pomalý puls (bradykardie), který se může rychle zvýšit (tachykardie)
3. Bolest v srdci (kardialgie);
4. závrať;
5. Časté mdloby, zvláště charakteristické v přítomnosti neurocirkulační dystonie u dětí (hlavně dívek) v období puberty;
6. Bolesti hlavy spojené s povětrnostními podmínkami, fyzickým a duševním stresem;
7. Zvýšená únava a nízký výkon;
8. Dyskineze žlučových cest, která je spojena s nerovnoměrnou a chaotickou kontrakcí žlučníku;
9. Poruchy trávení (sklon k průjmu a plynatosti);
10. Porušení termoregulace: snížení tělesné teploty a prodloužený subfebrilní stav s infekcemi u dětí;
11. Stížnosti na „dušnost“ a „vzdychy“;
12. Sklon k alergickým reakcím;
13. Bledost kůže (mramorování), cyanóza končetin;
14. Studený pot.

Smíšený typ NDC – kdy nedochází k dohodě mezi odděleními

Nekoordinovaná práce sympatického a parasympatického oddělení vede k dysfunkci systémů a orgánů. Pokud tlak „vyskočí“, pokud pleť během několika minut náhle zčervená nebo zbledne, pokud tělo reaguje nepředvídatelně i na drobné události, lze mít podezření na smíšený typ neurocirkulační dysfunkce.

Známky neurocirkulační dystonie smíšeného typu zahrnují příznaky charakteristické pro hypotonický i hypertonický typ. Jaká část autonomního nervového systému, v jakém bodě bude převládat, takové známky budou vlastní stavu pacienta.

Video: jak se projevuje NCD?

Krize neurocirkulační dystonie

Neurocirkulační dystonie, která vznikla v dětství, se může časem „obohatit“ o symptomy a u mladých lidí dát živější vegetativní projevy ve formě krizí. Útoky u neurocirkulační dystonie také závisí na jejím typu, i když často nemají jasný obraz sounáležitosti, ale jsou smíšené povahy. Vysoká aktivita parasympatického oddělení ANS může vyvolat vagoinsulární krizi, která se vyznačuje následujícími příznaky:

• pocení a nevolnost;
• Náhlá slabost a ztmavnutí očí;
• Snížený krevní tlak a tělesná teplota;
• Pomalá srdeční frekvence.

Po vagoinsulární krizi se pacient ještě několik dní cítí slabý a slabý, periodicky se mu točí hlava.

Když sympatické oddělení převezme „primát“, rozvine se další druh neurocirkulační dysfunkce. Neurocirkulační dystonie se sympatoadrenálními krizemi se projevuje náhlým výskytem bezdůvodného strachu, ke kterému se rychle přidávají:

1. Intenzivní bolest hlavy;
2. Žal;
3. Zvýšený krevní tlak a tělesná teplota;
4. Vzhled zimnice;
5. Zarudnutí kůže nebo získání bledosti.

Video: jak se vypořádat s exacerbacemi NCD?

Autonomní dysfunkce a těhotenství

Těhotenství je sice fyziologický stav, ale právě tehdy se může projevit neurocirkulační dystonie, která probíhá latentně (skrytě), protože během těhotenství dochází k přestavbě těla a přípravě na zrození nového života. Hormonální pozadí, regulátor všech těhotenských procesů, prochází významnými změnami. Vnitřní orgány se „skládají“ jiným způsobem a uvolňují místo pro stále se zvětšující dělohu. A to vše je pod kontrolou autonomního nervového systému, který si ani bez takové zátěže vždy neporadil, ale tady ...

Ženy trpící NCD se mohou o svém těhotenství dozvědět ještě před testem, protože prvním příznakem mohou být mdloby. Neurocirkulační dysfunkce v těhotenství má výraznější klinický obraz, proto je těhotenství obtížnější.

Reakce na vše, co je „špatné“, slzy z jakéhokoli důvodu, bolesti u srdce a záchvaty vzteku, pokles krevního tlaku a raději nejezdit do transportu... Těhotné ženy často zažívají pocit nedostatku vzduchu a dusno a lidé s neurocirkulační dysfunkcí dokonce znají „vůni čerstvých závanů“.

Ale nemusí to být tak zlé a neměli byste být naštvaní. Bylo zaznamenáno mnoho případů vymizení projevů NCD po porodu. Jaký je k tomu důvod – buď „uvádění věcí do pořádku“ v těle ženy, nebo zodpovědné povolání spojené s péčí o miminko – není známo. Ale sami pacienti často poznamenávají, že pokud jsou rozptýleni důležitými záležitostmi, vegetativně-vaskulární komplex ustupuje.

Nemoc nebo syndrom?

Mluvit o vegetativně-vaskulárních poruchách, o tom, jak je koneckonců nazývat, se vědecké hlavy nerozhodly. Vegeta-vaskulární dystonie je považována za správnější název, protože vyjadřuje patogenezi onemocnění. Nejnovějším trendem v definici tohoto stavu byl syndrom vegetativní dystonie, který se z toho nestal samostatnou jednotkou v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN).

Kód ICD 10 pro neurocirkulační dystonii je F45.3, kde písmeno F označuje psychogenní původ, což je obecně tento případ. Podle stejné klasifikace je NCD rozpoznána nikoli jako nemoc, ale jako komplex symptomů vyplývající z neadekvátního chování autonomního nervového systému (nekonzistentní a nerovnovážná interakce dvou částí ANS: sympatiku a parasympatiku). Je nepravděpodobné, že lidé, kteří jsou dobře obeznámeni s tímto komplexem příznaků, se z toho budou „cítit lépe“, ale dnes je tomu tak.

Vegetativně-vaskulární dysfunkce vyvolává mnoho otázek, když je čas splatit dluh vlasti. Jak jsou neurocirkulační dystonie a vojenská služba kompatibilní? Jak jsou různé projevy, měl by být i přístup.

Příprava na vojenskou službu: NDC a armáda

Samozřejmě, že někteří tak touží vstoupit do řad obránců vlasti, že na nemoc zapomínají. Nebo se skrývají? Jiní, kteří mají od dětství záznam v kartě NDC, se naopak snaží zachránit před vojenskými povinnostmi. V tomto ohledu by měl být přístup komise objektivní a diverzifikovaný. Na jedné straně poprvé vidět brance, který si nestěžuje a „spěchá do boje“, na kterého je vyvíjen jen nízký nebo vysoký (pod 100/60 nebo nad 160/100) tlak a zjevné autonomní poruchy na „obličeji“, v dýchání a srdečních rytmech, můžete uspokojit jeho touhu. Kvalifikovaná komise by to však měla zjistit napoprvé, pravidelně nebo trvale. Stejně tak je tomu u těch, kteří si hodně stěžují a o nemoci hovoří jen mizivé záznamy v dětské kartě. Samozřejmě existuje průměr: klinika je evidentní a stížnosti naznačující přítomnost autonomních poruch. Ve všech případech je úkolem komise zjistit:

• Jsou stížnosti trvalé;
• Zda trvale zvýšený nebo snížený krevní tlak;
• Existují kardialgie a srdeční arytmie;
• Do jaké míry symptomy NDC ovlivňují pracovní kapacitu brance.

Do studia zdravotního stavu mladého člověka se nutně zapojují spojenečtí specialisté (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otolaryngolog).

Kromě toho se při rozhodování o vhodnosti vojenské služby v případě neurocirkulační dystonie provádí diferenciální diagnostika s jinými chorobami, aby se upřesnila diagnóza a vyloučila se onemocnění trávicího traktu, srdce a plic, která mohou být symptomy podobná NKS. .

Komu zní "Sbohem Slovanu"?

Pro objektivní přístup k řešení problému je branec poslán do nemocnice k vyšetření, po kterém může být uznán dočasně nezpůsobilým podle článku 48. V tomto případě je mladý muž podroben léčbě neurocirkulační dystonie, ale pokud se ukáže, že je neúčinná a příznaky naznačují přetrvávající poruchy autonomní inervace, pak branec nepodléhá vojenské službě a obdrží vojenský průkaz s známkou nevhodnosti podle čl. 47 "a".

Obdobně se komise chová k těm mladým mužům, kteří mají zjevně přetrvávající vegetativně-cévní poruchy se zvýšením nebo snížením tlaku, jsou zřetelné známky poruchy srdečního rytmu a bolest na srdci je trvalá.

No, a ten, kdo měl jediný záznam o nemoci autonomního nervového systému, ale nepotvrdil to, by měl jít se ctí sloužit vlasti a vlasti. Starobylý, ale stále nezměněný a nenapodobitelný pochod Vasilije Ivanoviče Agapkina svou vážností rozpláče jeho matku a milovanou dívku ... Nic hrozného - uplyne trochu času a zdravý, zralý a sebevědomý včerejší branec se vrátí domů , úplně zapomenout na nemoc.

A přesto, co s tím dělat?

O neurocirkulační dystonii můžete mluvit dlouho a hodně, protože pro tuto patologii existuje mnoho jmen a tato rozmanitost umožňuje. Ale ti, kteří mají takové „štěstí“, hledají způsoby, jak uniknout z tohoto komplexu symptomů, který do značné míry otravuje život a projevuje se v nejnepředvídatelnějších situacích. Obecně je významná část lidstva zaměstnána otázkou, jak léčit neurocirkulační dystonii, která má tucet dalších jmen. Koneckonců, změna jména neovlivní pohodu pacienta.

Kupodivu vegetativně-vaskulární dysfunkce nemá ráda fyzickou nečinnost. A přesto, že projevy onemocnění jsou zvláště patrné po fyzické aktivitě, tělesná výchova nejenže pacientovi neublíží, ale je také indikována. Je pravda, že bychom měli mluvit o cílených, fyzioterapeutických cvičeních, dávkovaných a záměrných.

Nedílnou součástí léčebného procesu je také povinné dodržování režimu práce a odpočinku. Je nepravděpodobné, že by vám práce na noční směny, nedostatek spánku, dlouhá zábava u monitoru pomohly cítit se lehce v hlavě a těle. Ale čerstvý vzduch, klidné večerní procházky, teplá koupel s uklidňujícími bylinkami se naopak postarají o dobrý zdravý spánek a zlepší náladu.

Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost psycho-emocionálnímu stavu. Vyhýbejte se stresovým situacím, zapojte se do autotréninku, dejte si uklidňující čaj a dělejte vše pro to, abyste doma i v týmu vytvořili pro sebe i ostatní klidnou, přátelskou atmosféru.

Ať to zní jakkoli banálně, ale zde hraje významnou roli strava. Neurocirkulační dystonie „nemá ráda“ ani koření, ani kořeněná jídla, ani alkohol. Cokoli, co vzrušuje nervový systém, může zhoršit průběh procesu, takže je lepší vyhnout se excesům a nezatěžovat se. Ale potraviny bohaté na draslík (lilek, brambory, banány, sušené švestky a meruňky) se „rozmarnému“ nervovému systému „zamilují“.

Léčba předepsaná lékařem

Medikamentózní léčba neurocirkulačních poruch je vysoce žádoucí, aby byla prováděna s obecnými zdravotními opatřeními a fyzioterapií. Terapeutická masáž, elektroforéza se sedativy na límečku, elektrospánek a kruhová sprcha pomohou posílit nervový systém a dát pozitivní emoce, které pacienti s neurocirkulační dystonií tak potřebují.

A jaká báječná procedura - akupunktura. S jeho pomocí můžete dlouhodobě odmítat léky a cítit se skvěle jen díky každoročnímu opakování akupunktury. Tenké zlaté nebo platinové jehličky po zavedení neuromuskulárních svazků povedou k dlouhé a stabilní remisi a nemoc ustoupí ...

Vitaminoterapie a antioxidační komplex (Dr. Theiss, gerovital atd.) budou vynikajícím doplňkem obecných posilovacích opatření.

Léky na léčbu neurocirkulační dystonie se užívají na doporučení lékaře a jsou jím předepsány. Žádné rady od přátel a internetu zde nejsou nevhodné, protože léčba drogami je předepsána s ohledem na krevní tlak, přítomnost kardialgie a stav srdečního rytmu. Je jasné, že pomůže pacientovi s vysokým krevním tlakem, ale může mít neblahý vliv na stav člověka s nízkým krevním tlakem, takže je nepravděpodobné, že Egilok (beta-blokátor) bude indikován pro hypotonický typ . Léky, které regulují srdeční rytmus, jsou závažné a vyžadují zvláštní péči, takže „amatér“ je v takových případech k ničemu.

Často jsou pacientům s autonomními poruchami předepsány léky ze skupiny trankvilizérů - adaptol, afobazol, grandaxin. Pozoruhodný účinek má bylinný přípravek gelarium, který má antidepresivní vlastnosti. Pro zmírnění křečí se často předepisuje bellataminal, který má také sedativní účinek.

Hloh, kozlík lékařský, mateřídouška – lihové nálevy z těchto rostlin jsou velmi dobře známé pacientům s neurocirkulační dystonií, jsou neustále uloženy v domácí lékárničce a plní funkci „ambulance“.

Video: odborný názor na NDC

Jak může tradiční medicína pomoci?

Rozmanitost receptů na léčbu lidových léků na neurocirkulační dystonii je ještě nápadnější než rozmanitost klinických projevů. Kontrastní duše, dechová cvičení tibetských mnichů a rakouského léčitele Rudolfa Breusse jsou bezesporu úžasné, ale lidé z nějakého důvodu preferují spíše ruskou „tvorbu“. Oblíbený nápoj z kostela "Cahors" a směs šťáv z česneku, citronu, červené řepy, mrkve a ředkvičky, ochucená přírodním medem, se předává "z úst do úst a z generace na generaci."

Pro léčbu lidových prostředků NDC by se však nemělo zapomínat na tlak, takže lidoví léčitelé také doporučují různé způsoby léčby. Například se zvýšeným krevním tlakem lidé používají nálevy z listů máty a břízy, květů měsíčku a semen kopru. Alkoholické nálevy z magnólie a bílého jmelí dobře snižují tlak.

Silný čaj a káva se nedoporučují pro hypertenzní typ NCD, ale ráno můžete pít úžasný čaj připravený doma:

• Suché bobule borůvek, aronie, rybízu a dřišťálů se odebírají ve stejných dílech, melou, míchají a konzumují, zalijí vroucí vodou.

Při normálním krevním tlaku a klesající tendenci připravujte nálevy z elecampane, slaměnky, pijte čerstvě vymačkané šťávy z mrkve a šípku. Prý to hodně pomáhá.

Samozřejmě kořen kozlíku lékařského (můžete ho užívat orálně, můžete si dělat koupele), hloh, horké mléko s medem na noc - každý ví. Takové lidové prostředky jsou snad v každém domově, dokonce i tam, kde nejsou žádné neurocirkulační poruchy.

Jak se stanoví diagnóza?

Syndrom vegetativní dystonie není založen pouze na stížnostech pacienta. Než lékař stanoví diagnózu, musí pacient projít testy a podstoupit instrumentální vyšetření, takže hlavní fáze „na cestě“ do NDC budou:

1. Obecné krevní a močové testy, které se u tohoto onemocnění neodchylují od normy;
2. BP profil během 10-14 dnů k určení typu NCD;
3. Ultrazvuk ledvin a srdce k vyloučení nezávislých onemocnění těchto orgánů;
4. Rheoencefalografie;
5. EKG, FCG, echokardiografie;
6. Konzultace endokrinologa, otolaryngologa, neurologa, oftalmologa.

Navíc, často k určení příčiny, je potřeba podrobná studie funkce ledvin, nadledvin, hypotalamu a štítné žlázy.

Nezahrnuje: bradykardii NOS (R00.1) komplikující stavy. potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8). porodnický chirurgické zákroky a postupy (O75.4) neonatální arytmie (P29.1)

I49.0 Fibrilace a flutter komor

I49.1 Předčasná depolarizace síní

Předčasné síňové kontrakce

I49.2 Předčasná depolarizace z křižovatky

I49.3 Předčasná depolarizace komor

I49.4 Jiná a nespecifikovaná předčasná depolarizace

Ektopické systoly Extrasystoly Extrasystolická arytmie Předčasná. zkratky NOS. komprese

Syndrom tachykardie-bradykardie

I49.8 Jiné specifikované srdeční arytmie

Porucha rytmu. Koronární sinus. mimoděložní. nodální

I49.9 Srdeční arytmie, blíže neurčená

Diltiazem (Diltiazem): instrukce, aplikace a vzorec

ruské jméno

Diltiazem

Latinský název látky Diltiazem

Diltiazemum ( rod. Diltiazemy)

chemický název

(2S-cis)-3-(acetoxy)-5-2,3-dihydro-2-(4-methoxyfenyl)-1,5-benzothiazepin-4(5H)-on (jako hydrochlorid)

Nozologická klasifikace (MKN-10)

CAS kód

Charakteristika látky Diltiazem

Derivát benzothiazepinu. Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek s hořkou chutí. Necitlivý na světlo. Rozpustný ve vodě, methanolu, chloroformu.

Farmakologie

Farmakologické působení - antianginózní, hypotenzní, antiarytmické.

Blokuje napěťově závislé vápníkové kanály typu L a inhibuje vstup vápníkových iontů do depolarizační fáze kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cév. V důsledku inhibice pomalého depolarizačního toku vápníku do buněk excitabilních tkání inhibuje tvorbu akčního potenciálu a rozpojuje proces excitace-kontrakce. Snižuje kontraktilitu myokardu, snižuje srdeční frekvenci a zpomaluje AV vedení. Uvolňuje hladké svalstvo cév, snižuje OPSS. Má na dávce závislý antihypertenzní účinek u mírné až středně těžké hypertenze. Míra snížení krevního tlaku koreluje s úrovní hypertenze (u lidí s normálním krevním tlakem dochází pouze k minimálnímu poklesu krevního tlaku). Hypotenzní účinek se projevuje jak horizontálně, tak i v vertikální poloze. Vzácně způsobuje posturální hypotenzi a reflexní tachykardii. Nemění nebo mírně snižuje maximální tepovou frekvenci během cvičení.

Dlouhodobá terapie není provázena hyperkatecholaminémií, zvýšením aktivity renin-angiotenzin-aldosteronového systému. Snižuje renální a periferní účinky angiotenzinu II. Antianginózní účinek je způsoben snížením potřeby myokardu kyslíkem v důsledku snížení srdeční frekvence a systémového krevního tlaku. vazodilatace epikardiálních cév, schopnost eliminovat koronární spasmus. Uvolňuje hladké svaly koronárních cév v koncentraci, která nezpůsobuje negativní inotropní účinek. Účinnost u supraventrikulárních tachykardií je spojena se zvýšením (o 20 %) efektivní a funkční refrakterní periody AV uzlu a prodloužením doby vedení v AV uzlu (při normální tepové frekvenci je vliv na AV uzel minimální). Zpomaluje komorovou frekvenci u pacientů s vysokou komorovou frekvencí s fibrilací a flutterem síní. Obnovuje normální sinusový rytmus s paroxysmální supraventrikulární tachykardií, přerušuje cirkulaci vzruchu typu re-entry s nodální tachykardií a tachykardií s recipročním vedením vč. WPW syndrom e. Dlouhodobé užívání je doprovázeno mírným zvýšením sinoatriálního PR intervalu na EKG. Se syndromem slabosti sinusového uzlu výrazně prodlužuje trvání sinusového cyklu. Při fibrilaci síní a flutteru za podmínek podání bolusu účinně snižuje srdeční frekvenci (nejméně o 20 % u 95 % pacientů). K účinku obvykle dochází do 3 minut a maxima dosahuje během 2-7 minut. Zpomalení rytmu přetrvává 1-3 hod. Při delší infuzi je pozorován pokles srdeční frekvence o 20 % u 83 % pacientů a přetrvává po podání po dobu 0,5 hod až 10 hod. Účinnost při obnově sinusového rytmu u paroxysmálních supraventrikulárních tachykardií je 88 % do 3 min. U pacientů se závažnými změnami na myokardu levé komory (srdeční selhání, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatie) nemění kontraktilitu, konečný diastolický krevní tlak v levé komoře a tlak v zaklínění plicnice. Má minimální vliv na hladké svalstvo trávicího traktu. Dlouhodobá (8 měsíců) terapie není provázena rozvojem tolerance a změnami plazmatického lipidového profilu. Schopný způsobit regresi hypertrofie levé komory u pacientů s arteriální hypertenzí. V obvyklých terapeutických dávkách neovlivňuje mortalitu, u pacientů se známkami plicní kongesce však zvýšil výskyt kardiovaskulárních komplikací o 40 %. U pacientů s akutním infarktem myokardu na pozadí trombolytické terapie s aktivátorem plazminogenu zvýšil frekvenci hemoragických komplikací 5krát.

Dobře (více než 90 % dávky) se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 40 % (výrazný účinek „prvního průchodu“ játry). C max je dosaženo za 2-4 hodiny (tabulka), 3,9-4,3 hodiny (kap. 180 mg), 5-7 hodin (tabulka. retard), 6-14 hodin (kaps. prolong.). Distribuční objem je 5,3 l/kg. T 1/2 je 1-3 hodiny (při intravenózním podání), 3-4,5 hodiny (tabulka), 5-7 hodin (tablet retard), 7,3-14,7 hodin (caps. 180 mg). Váže se na plazmatické bílkoviny ze 70-80 % (40 % - s kyselým alfa-glykoproteinem, 30 % - s albuminem). Účinek se rozvíjí během 3 minut s rychlým nástupem / v úvodu, po 2-3 hodinách (caps. prodloužit.) Nebo 30-60 minutách (tabulka.) při perorálním podání. Doba trvání účinku při perorálním podání je 4-8 hodin (tabulka) a 12-24 hodin (caps. prodloužit.). Metabolizováno v játrech deacetylací, demetylací za účasti cytochromu P450 (kromě konjugace). Dva hlavní metabolity nalezené v plazmě po perorálním podání jsou deacetyldylthiazem a desmethyldilthiazem. Deacetylovaný metabolit má vlastnosti koronárního vazodilatátoru (plazmatická koncentrace je 10-20 %, aktivita - 25-50 % aktivity diltiazemu), je schopen kumulace. Při jednorázovém intravenózním podání nejsou tyto metabolity v plazmě detekovány. Koncentruje se ve žluči a prochází enterohepatální cirkulací. Vylučování (včetně metabolitů) se provádí hlavně gastrointestinálním traktem (65 %) a v menší míře ledvinami (35 %). V moči se stanoví 5 metabolitů a 2–4 ​​% nezměněného léčiva. Proniká do mateřského mléka. Při dlouhodobém perorálním podávání se biologická dostupnost zvyšuje a clearance klesá, což vede ke zvýšení terapeutických účinků a vedlejších účinků.

Podle výsledků získaných v 21-24měsíčních pokusech na potkanech a myších a v bakteriálních testech in vitro, nevykazuje karcinogenní a mutagenní aktivitu. V pokusech na potkanech, myších, králících při použití dávek 5-10x vyšších, než jsou doporučené denní dávky pro člověka, způsobil smrt embryí a plodů, snížení přežití novorozených potkanů ​​a rozvoj kosterních anomálií. V dávkách 20krát nebo vícekrát vyšších, než jsou doporučené pro člověka, zvyšoval frekvenci mrtvě narozených dětí u pokusných zvířat.

Lze jej použít při transplantaci: po transplantaci ledviny (prevence selhání štěpu), při imunosupresivní léčbě (ke snížení nefrotoxicity cyklosporinu A).

Použití látky Diltiazem

Angina pectoris (stabilní, vazospastická); prevence koronárního spasmu během koronární angiografie nebo bypassu koronární artérie; arteriální hypertenze(monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy), vč. po infarktu myokardu (hlavně retardované formy, kdy jsou beta-blokátory kontraindikovány), u pacientů se současnou anginou pectoris (pokud existují kontraindikace pro jmenování beta-blokátorů), u pacientů s diabetickou nefropatií (když jsou kontraindikovány ACE inhibitory); paroxysmální supraventrikulární tachykardie.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, těžká arteriální hypotenze (TK menší než 90 mm Hg), kardiogenní šok, systolická dysfunkce levé komory (klinické a rentgenologické známky městnání v plicích, ejekční frakce levé komory méně než 35-40 %), vč. při akutním infarktu myokardu, sinusové bradykardii (méně než 55 tepů/min), syndromu nemocného sinu (pokud není implantován kardiostimulátor), sinoatriální a AV blokádě II-III stupně (bez kardiostimulátoru), WPW syndromu a Lown-Ganong-Levinově syndromu s paroxysmy fibrilace nebo flutter síní (kromě pacientů s kardiostimulátorem), těhotenství, kojení.

Omezení aplikace

Sinoatriální a AV blokáda I. stupně, těžká aortální stenóza, intraventrikulární porucha vedení vzruchu (blokáda levého popř. pravá noha svazek His), chronické srdeční selhání, ledvinové a/nebo selhání jater, stáří, dětský (účinnost a bezpečnost použití nebyla stanovena) věk.

Použití během těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství.

V době léčby by měla přestat kojit.

Nežádoucí účinky Diltiazemu

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): přechodná hypotenze; bradykardie, porucha převodu I. stupně, pokles srdečního výdeje, bušení srdce, mdloby, eozinofilie.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, slabost, pocit únavy.

Z urogenitálního systému: periferní edém, porucha potence (samostatné případy).

Z trávicího traktu: dyspeptické příznaky (zácpa nebo průjem, nevolnost, pálení žáhy apod. častěji u starších pacientů), hyperplazie sliznice dásní (vzácně).

Ze strany kůže: pocení, zarudnutí kůže.

Alergické reakce: vyrážka a svědění, zřídka - exsudativní erythema multiforme.

ostatní: zvýšená aktivita transamináz (ALT. AST), LDH a alkalické fosfatázy. hyperglykémie (samostatné případy).

Interakce

Zvyšuje plazmatické hladiny karbamazepinu, theofylinu, cyklosporinu A, digoxinu. Může zvýšit inhibiční účinek anestetik na kontraktilitu, vedení a automatismus srdce. Oslabuje nefrotoxické účinky cyklosporinu A. Cimetidin zvyšuje hladinu diltiazemu v plazmě, digoxin - potencuje účinnost u tachysystolické formy fibrilace síní. Antiarytmika a betablokátory přispívají k rozvoji bradykardie, poruch AV vedení, příznaků srdečního selhání. Antihypertenziva zvyšují hypotenzní účinek. Roztok diltiazemu je nekompatibilní s roztokem furosemidu.

Předávkovat

Příznaky: bradykardie, hypotenze, intrakardiální blokáda a srdeční selhání.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, plazmaferéza a hemoperfuze pomocí aktivního uhlí. Vlastnosti antidota jsou přípravky vápníku (glukonát vápenatý) při intravenózním podání, symptomatická terapie - zavedení atropinu, isoproterenolu, dopaminu nebo dobutaminu, diuretika, infuze tekutin. Na vysoké stupně AV blokáda, elektrická stimulace je možná.

Dávkování a podávání

uvnitř, bez žvýkání 30 mg 3-4krát denně; v případě potřeby - až 240 mg / den. Na pozadí zhoršené funkce ledvin nebo jater je u starších pacientů počáteční dávka 60 mg / den ve 2 dílčích dávkách. Dávkové formy s prodlouženým účinkem: 90 mg 2-3krát denně nebo 120-180 mg 2krát denně s intervalem 12 hodin nebo 200-300 mg 1krát denně. Maximum denní dávka- 360 mg.

Preventivní opatření týkající se diltiazemu

Na pozadí recepce lékové formy prodloužené působení se nedoporučuje při / při zavádění beta-blokátorů. Opatrnosti je třeba k normalizaci srdečního rytmu u pacientů s poruchou hemodynamiky nebo ve spojení s léky snižujícími periferní vaskulární rezistenci. kontraktilita a vedení myokardu. Parenterální podání je možné, pokud jsou k dispozici prostředky a vybavení (včetně defibrilátoru). pomoc v nouzi. Při dlouhodobém intravenózním podávání je nutné neustálé sledování EKG a krevního tlaku.

Rok poslední úpravy

Klinický obraz

Aneuryzmata vzestupné aorty a oblouku aorty

Aneuryzma aorty je chápáno jako lokální rozšíření lumen aorty 2krát nebo více ve srovnání s nezměněným nejbližším úsekem.

Klasifikace aneuryzmat vzestupné aorty a oblouku aorty je založena na jejich umístění, tvaru, příčinách vzniku a struktuře stěny aorty.

Porušení spektra krevních lipidů zaujímají přední místo v seznamu rizikových faktorů závažných onemocnění.

S takovým jevem, jako je sinusová bradykardie, čelí téměř každý člověk.

V tomto případě byste si měli uvědomit, ve kterých případech se může jednat o variantu normy a ve kterých se může jednat o nebezpečnou patologii srdce.

Pokud jsou známky arytmie pravidelné, je to důvod k povinné návštěvě lékaře.

Pod tímto typem patologie se rozumí podcenění ve srovnání s normální hodnota, počet kontrakcí srdečního svalu za jednotku času (méně než 60 tepů za minutu). Sinusový uzel je zodpovědný za vznik a udržení kontraktilního rytmu. Normálně generuje 60 až 90 vodivých impulsů za minutu, z nichž každý způsobí jeden srdeční tep. Je tak nastaveno správné zdravé tempo práce myokardu.

Co se děje s rytmem při sinusové srdeční bradykardii? Díky tomu se generování impulsů provádí s nižší frekvencí, srdce se stahuje méně často. Takže dochází k porušení krevního oběhu, což vede k hypoxii (hladovění kyslíkem).

Existují dva typy sinusové arytmie:

• fyziologický;
• patologický.

V prvním případě je arytmie pozorována s určitým vnějším vlivem a je považována za normální stav. Mezi ovlivňující faktory patří:

• neustálá fyzická aktivita (sport, tvrdá práce);
• noční spánek;
• dlouhý pobyt v chladu;
• nalezení těla v poloze na břiše déle než jeden den.

Srdeční frekvence (HR) s fyziologickou sinusovou bradykardií - nejméně 50 tepů za minutu bez porušení časových intervalů rytmu a dalších klinických příznaků.

Patologická arytmie sama o sobě není autonomní onemocnění, ale pouze důsledek jiných existujících patologií. Současně je zaznamenán nekonzistentní, nepravidelný puls doprovázený zhoršením celkového stavu těla.

ICD kód 10

Podle normativního dokumentu MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má sinusová bradykardie kód: R00.1 Bradykardie, blíže neurčená. Obsaženo pod R00 (arytmie).

Normální rytmus a sinusová bradykardie na EKG

Známky na EKG

Bradykardii lze detekovat pomocí údajů elektrokardiogramu (EKG) - grafický obrázek biopotenciály myokardu. Charakteristickými rysy arytmie v tomto případě budou následující indikátory:

• Srdeční frekvence v rozmezí 40 až 60 tepů za minutu;
• zvýšení R-R intervalu v důsledku změny v T-P segmentu;
• hodnota intervalu P-Q od 0,12 do 0,22 sec.;
• prodloužení Q-T intervalu v souladu se srdeční frekvencí;
• žádné znatelné změny ve směru a amplitudě zubů.

Sinusová bradykardie zobrazená na EKG je potvrzena i dalšími metodami používanými v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění.

Vertikální poloha EOS

Spolu s rozborem EKG, např důležitý parametr, jako poloha elektrické osy srdce (EOS). Tento indikátor určuje elektrickou aktivitu myokardu, jeho orientaci v rovině hruď. Postavení EOS v normě může být:

• vertikální;
• horizontální;
• polovertikální;
• polohorizontální.

Při porušení srdeční frekvence a přítomnosti onemocnění myokardu se EOS odchyluje doleva nebo doprava.

Takže posun doprava naznačuje hypertrofii pravé komory v důsledku srdečních onemocnění, jako je myokarditida a další. Tyto patologie jsou charakterizovány arytmickým chováním myokardu, včetně pomalého srdečního tepu.

Odchylka EOS doleva ukazuje na hypertrofii levé komory v důsledku podobných příčin spojených se srdečními patologiemi.

Vertikální poloha EOS v přítomnosti charakteristických změn v elektrické aktivitě srdce ukazuje na přítomnost sinusové bradykardie.

Příznaky

Pomalá srdeční frekvence vede k nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních těla. V tomto případě je postižen zejména mozek. V závislosti na klinických projevech se zpomalení srdeční frekvence dělí do tří fází.

Příčiny a rysy projevu

Fyziologický typ arytmie nevyžaduje speciální terapii, protože je způsoben vnější vlivy které neškodí tělu. Příčiny patologické bradykardie jsou hlubší a jsou spojeny s vnitřní porušení orgánů a tkání.

1. Nemoci kardiovaskulárního systému: syndrom nemocného sinusu, srdeční infarkt, myokarditida, kardiomyopatie atd. V tomto případě hovoří o organické formě arytmie.
2. Patologie spojené s vysokým intrakraniální tlak neurózy jsou příčinou extrakardiální povahy abnormálního srdečního tepu.
3. Přítomnost zdrojů závažných infekcí v těle: sepse, pneumonie, abscesy.
4. Intoxikace spojená s těžkou otravou jídlem nebo chemickými látkami.
5. Zneužívání léků, které snižují srdeční frekvenci.
6. Poruchy endokrinního systému.
7. Ostré a chronická onemocnění ledviny, játra.

U dospělého

Pokud jde o sinusovou bradykardii u dospělých, ti se často diví, co to je. Pokud je člověk zdravý, pak jsou taková porušení přirozená, nevyžadující zvláštní zacházení. Porušení sinusového kontraktilního tempa způsobené fyziologických důvodů, nezpůsobuje významné poškození těla. Může být vidět nepravidelný puls zdravé ženy během těhotenství. Ve většině případů není nutná žádná terapie. Výjimkou jsou neustálé útoky a zhoršení celkového stavu těhotné ženy.

Pomalá srdeční frekvence je u starších lidí vlastní, protože stárnutí ovlivňuje všechny systémy podpory života. Bez patologických předpokladů jde také o variantu normy.

Pokud dospělý trpí jakoukoli chronickou patologií nebo vede nezdravý životní styl (zneužívání alkoholu, kouření), pak jsou nevyhnutelné odchylky v práci myokardu. V tomto případě má zásadní význam odpověď na otázku, jaká je sinusová bradykardie srdce u dospělého a proč je nebezpečná, protože na tom bude záviset budoucí život.

teenageři

Pro novorozence a děti mladší věk vyznačující se srdeční frekvencí vyšší než 80 tepů za minutu. U dospívajících (od 12 let) je srdeční frekvence normální od 70 do 75 tepů za minutu. Pokud jsou tyto indikátory sníženy o 20 nebo více jednotek, hovoří o sinusové arytmii. Příčiny fyziologické arytmie v tomto případě mohou být:

• nadměrný fyzická aktivita pravidelné cvičení;
• podchlazení.

O patologické povaze poruchy sinusového rytmu se říká, že existuje, pokud:

• genetická predispozice k onemocnění;
• vrozené srdeční vady nebo jiné patologie myokardu;
• nedoléčené nebo těžce přenesené infekční nemoci;
• narušení endokrinního systému;
• alergie na léky, intoxikace.

Zrychlený a rychlý růst těla puberta vyvolat výskyt sinusové bradykardie u teenagera. To negativně ovlivňuje psycho-emocionální pozadí dítěte, což vede k neustálé podrážděnosti, agresivitě a častým změnám nálady.

Sportovci

Sinusová bradykardie u sportovců není neobvyklá. To je způsobeno tím, že s pravidelným fyzická aktivita srdce se přizpůsobuje práci ve zvýšeném režimu, mění parametry krevního oběhu a výměny energie. Navíc tyto změny přetrvávají i při absenci sportovního tréninku. To lze ověřit pomocí dešifrování EKG. U dospívajících a dospělých, kteří se profesionálně věnují sportu, je zaznamenána mírná nebo středně těžká sinusová bradykardie. Taková sinusová bradykardie je charakterizována vertikálním nebo polovertikálním EOS, což je charakteristické pro štíhlé lidi atletické postavy.

Důsledky

Mírná nebo středně závažná sinusová bradykardie způsobená fyziologickými příčinami není život ohrožující a nevyžaduje léčbu.

Patologická arytmie, zejména organická forma, může vést k velmi vážným následkům, jako je výskyt extrasystol. V tomto případě je původcem srdečního rytmu nejen sinusový uzel, ale také další zdroje převodního systému myokardu, stimulující mimořádné srdeční kontrakce.

U profesionálních sportovců srdce prochází významnými změnami spojenými s hypertrofií jeho oddělení. Pokud je fyzická aktivita nevyvážená nebo nepravidelná, pak na pozadí pomalé srdeční frekvence dochází k poruchám krevního oběhu, které mohou vést ke kardioskleróze.

Následky sinusové bradykardie pro děti jsou velmi nebezpečné, zejména pro novorozence a batolata. předškolním věku. Při registraci srdeční frekvence výrazně pod normou, naléhavá zdravotní péče, protože hypoxie v tomto případě může být smrtelná.

Porušení sinusového kontraktilního rytmu u těhotných žen může v případě existujících patologií vést k vážným poruchám v životě plodu spojeným s nedostatkem kyslíku. Proto každý budoucí maminka by si měl být vědom toho, co znamená sinusová bradykardie a jak nebezpečná může být.

co je nebezpečné?

Otázka, proč je sinusová bradykardie srdce nebezpečná, se stává nevyhnutelnou pro ty, kteří se potýkají s tímto problémem. Arytmie, zjištěná poprvé, vyžaduje úplnou diagnózu k identifikaci příčin onemocnění. Pokud jsou nalezeny skryté patologie, bude vyžadována okamžitá léčba a neustálé sledování kardiologem. Ignorování opakujících se příznaků arytmie může vést k jejich zhoršení a progresi neléčených onemocnění.

Sinusová náhlá bradykardie je nebezpečná kvůli náhlým a přechodným příznakům, které mohou vést k zástavě srdce.

Arytmie vyvolává záchvaty Morgagni-Adams-Stokesova syndromu, které jsou život ohrožující, pokud nedojde ke stimulaci. Neprovedená resuscitační terapie vede k invaliditě nebo smrti pacienta. Proto by lidé trpící takovou patologií měli především vědět, jak nebezpečná je sinusová bradykardie.

Léčba

Před stanovením diagnózy sinusové bradykardie lékař provádí komplex diagnostická opatření, umožňující identifikovat typ arytmie, její příčiny a rysy geneze. Diagnostika zahrnuje:

• popis obtíží a anamnéza onemocnění;
• Ultrazvuk srdce;
• laboratorní krevní test;
• Holterův monitoring.

Na základě shromážděných informací, s přihlédnutím k závažnosti příznaků sinusové bradykardie, je předepsána léčba.

jak léčit?

Jak léčit sinusovou bradykardii srdce, pokud je taková diagnóza stanovena? Je důležité si uvědomit, že léčba bude v první řadě zaměřena na odstranění nemoci, která vedla k arytmii.

Objeví-li se náhlé známky arytmie při absenci vážných onemocnění, měl by si člověk poskytnout první pomoc zaměřenou na obnovení normální srdeční frekvence: vypít šálek silné kávy, čaje nebo vzít kapky, které zrychlují srdeční frekvenci, vzít několik cvičení atd.

Léčba sinusové bradykardie srdce patologické povahy zahrnuje lékovou i nelékovou terapii, chirurgickou intervenci.

Přípravy

Medikamentózní léčba sinusové bradykardie zahrnuje užívání léků, které aktivují kontraktilní funkci myokardu a snižují závislost srdečního vedení na autonomní neurogeneraci. Tyto zahrnují:

• anticholinergika (atropin). Používá se jako pohotovostní péče intravenózně;
• adrenomimetika (izadrin). Předepisuje se ve formě tablet nebo inhalací, pokud má pacient pevně daný fakt dočasné zástavy dechu;
• bronchodilatátory (eufillin);
• kardioprotektory, antioxidanty (riboxin, mexidol);
• aktivátory metabolismu v kardiomyocytech (aktovegin, mildronát);
• nootropika (piracetam);
• multivitamíny.

Recepce léky provádět pouze podle pokynů lékaře, v dávkování a s frekvencí, kterou určí lékař. Samoléčba je v tomto případě životu nebezpečná!

S neúčinností medikamentózní terapie a vážném stavu pacienta se provádí operace instalace elektrokardiostimulátoru - zařízení, které nastavuje správnou tepovou frekvenci.

Použití lidových prostředků

Léčba sinusové bradykardie lidovými léky je přijatelná při léčbě mírných nebo středních forem z fyziologických příčin. Alternativní léčba sinusová bradykardie zahrnuje užívání tinktur nebo odvarů na bázi ženšenu, eleuterokoku, řebříčku, citronové trávy, slaměnky. Tyto bylinky mají tonizující účinek, což vede ke zvýšení srdeční frekvence.

Berou s takovou diagnózou do armády?

Odpověď na otázku, zda vezmou do armády, pokud je zaznamenána sinusová bradykardie, závisí na možné příčiny a závažnost symptomů. Zdravý mladý muž, který nemá vážná onemocnění, ale má fixní arytmii, je způsobilý k vojenské službě, protože není ohrožen na životě (kategorie 1). Za přítomnosti patologií spolu s arytmií se bere v úvahu intenzita projevů příznaků arytmie:

1. Výskyt středně závažných příznaků (slabost, dušnost, závratě) během cvičení (kategorie 2 - omezená kondice).
2. Závažné příznaky arytmie při slabé fyzické námaze (kategorie 3 - nevhodné).
3. Těžké příznaky i při úplné nečinnosti (kategorie 4 - osvobozeno od vojenské služby).

Užitečné video

Další informace o sinusové bradykardii naleznete v tomto videu:

závěry

1. Shrneme-li vše výše uvedené o tom, co to je - sinusová bradykardie srdce a jak ji léčit, lze tvrdit, že toto porušení nelze ignorovat.
2. Pomalá srdeční frekvence je v mnoha případech normálním stavem při absenci patologických předpokladů. Nezpůsobuje významné obavy a nevyžaduje zvláštní léčbu.
3. Pokud je pomalý srdeční tep doprovázen jakýmkoli progresivním onemocněním, pak byste se měli rozhodně poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny a předepsali potřebnou léčbu. Zpoždění je v tomto případě život ohrožující.