Liječenje adenoida kod djece: pristupačna i efikasna sredstva. Adenoiditis (retronazalna angina, epifaringitis) Uzrok upale adenoida kod djece
Adenoidi- Ovo je patološki proces koji nastaje kao rezultat rasta limfnog i vezivnog tkiva u nazofarinksu. Na mestu gde se obično nalaze adenoidne limfne formacije, služe za sprečavanje širenja infekcije kod dece iz gornjih disajnih puteva (nos, sinusi) dalje u organizam.
Bolest se često javlja i kod dječaka i kod djevojčica u dobi od tri do četrnaest ili petnaest godina.
Anatomija i fiziologija adenoida
U ljudskom tijelu postoji sistem koji je odgovoran za borbu protiv infekcije koja prodire u tijelo. Svaki mikrob, bilo da se radi o stafilokoku, streptokoku ili drugom patološkom agensu, kada prodre u tijelo, naiđe na zaštitne stanice, čija je funkcija njihovo potpuno uništenje.Zaštitne ćelije su sveprisutne, ali najviše u limfnom tkivu. Ovo tkivo je bogato ćelijama kao što su limfociti i nalazi se oko svakog organa.
Formacije iz limfoidnog tkiva također se nalaze na prijelazu usne i nosne šupljine u ždrijelo, odnosno larinks. Upravo ova lokalizacija ovih formacija omogućuje pouzdanije sprječavanje ulaska infekcije u tijelo. Mikrobi iz zraka ili iz hrane koja se pojede, prolazeći kroz limfne folikule, zadržavaju se i uništavaju.
Limfoidno tkivo na ovim mestima je predstavljeno vezivno tkivo i limfnih folikula. Zajedno formiraju lobule i nazivaju se krajnici.
Postoji šest limfnih krajnika koji zajedno čine limfni faringealni prsten.
- lingual- nalazi se u korenu jezika.
- Palatal- upareni krajnici, koji se nalaze na obje strane gornje nebo.
- Cijev- takođe upareni krajnici, a nalaze se nešto iza palatine, na početku jajovodnih prolaza koji povezuju usnu duplju sa šupljinom srednjeg uha.
- Nazofaringealni - adenoidi. Nalaze se na stražnjem zidu nazofarinksa, na spoju između izlaza nosne šupljine u usnu šupljinu.
U dobi od četrnaest do petnaest godina, neki krajnici se smanjuju u veličini i mogu potpuno nestati, kao što se događa s adenoidima. Kod odrasle osobe vrlo je rijetko pronaći ostatke limfoidnog tkiva umjesto adenoida.
Uzroci upale adenoida
Adenoidi mogu biti i samostalna bolest i u kombinaciji s upalnim procesima na nivou nosne šupljine i nosa i orofarinksa. Iz ovoga treba izvući da uzroci koji uzrokuju pojavu ove patologije mogu biti različiti.- Prije svega, potrebno je napomenuti patološke procese koji se javljaju kod majke tokom trudnoće, kao i prisustvo porođajnih ozljeda koje doprinose ovoj bolesti.
Porođaj je fiziološki proces povezan s rizikom od povećane traume za fetus. Ovo se posebno odnosi na njegovu glavu. Zadobivši traumu lubanje ili se dugo zadržavajući u genitalnom traktu majke, fetus ne prima potrebnu porciju kiseonika. Kao rezultat toga, dijete je naknadno oslabljeno i podložno dodavanju raznih vrsta infekcija gornjeg respiratornog trakta, što posljedično dovodi do povećanja adenoida.
- Druga kategorija uzroka javlja se u procesu razvoja djeteta, počevši od perioda postepenog sazrijevanja. imunološki sistem(od otprilike treće godine) i završava adolescencija(period postepenog blijeđenja fiziološke funkcije adenoidi i njihovo smanjenje u veličini). Ova kategorija uzroka uključuje sve vrste patoloških procesa koji se javljaju na nivou nazofarinksa (tonzilitis, laringitis, sinusitis, itd.).
- Alergijska predispozicija (limfna dijateza), kronične prehlade dovode do upale adenoida, kao prvih imunoloških organa na putu infekcije u cijelom tijelu. Upaljeni, adenoidi se povećavaju, a s vremenom se normalna struktura tkiva mijenja. Adenoidi rastu i postupno zatvaraju lumen nazofaringealne šupljine, sa svim pratećim simptomima.
Simptomi upale adenoida
Adenoidi nisu bolest jednog dana. Ovo je hronični dugotrajni proces koji se razvija postepeno i ima izražen negativan uticaj na nivo celog organizma. IN kliničku sliku bolesti uslovno, može se razlikovati nekoliko simptoma. Opšti simptomi manifestuju se činjenicom da kod dugog toka bolesti postoji stalni nedostatak kiseonika tokom disanja. Kao rezultat toga, dijete počinje rano da se umara, kasni u fizičkom i mentalnom razvoju. Pojavljuje se povećana pospanost, smanjuju se sposobnosti pamćenja. Djeca, posebno u ranom uzrastu, su cvilljiva i razdražljiva.
na lokalne simptome. uključuju takve poremećaje koji nastaju kao rezultat rasta adenoida i, kao rezultat, kršenja respiratornih, slušnih funkcija.
- Pre svega, detetu postaje teško da diše na nos. Jasno se vidi kako diše kroz otvorena usta.
- Nakon otežanog nazalnog disanja javlja se noćno hrkanje ili šmrkanje.
- Kada se pripoji infekcija, javljaju se simptomi upale nosa (rinitis) i nazofarinksa. Curenje iz nosa, kihanje, iscjedak iz nosa su svi znakovi rinitisa.
- Izrasli krajnici zatvaraju lumen kanala koji povezuje usnu šupljinu sa uhom, zbog čega pacijent ima određeni gubitak sluha.
- Nosni ili sniženi tembar glasa pojavljuju se u onim slučajevima kada adenoidi gotovo potpuno zatvaraju izlaz iz nosne šupljine. Normalno, kada se govori, zvuk prodire u paranazalne sinuse i rezonira, odnosno pojačava se.
- Adenoidni tip skeleta lica. Dugotrajno otvorena usta tokom disanja, stalna nazalna kongestija stvaraju uslove pod kojima se formira poseban izraz lica, koji se naziva adenoid. Kod djeteta se kostur lica postepeno rasteže, gornja vilica i nosni prolazi sužavaju, nema potpunog zatvaranja usana, pojavljuju se deformiteti ugriza. Ako se ova patologija ne prepozna na vrijeme u djetinjstvu i ne preduzmu odgovarajuće mjere, naznačena deformacija skeleta u vidu adenoidnog izraza lica ostaje do kraja života.
Dijagnoza adenoida
Za dijagnosticiranje takve bolesti kao što su adenoidi, dovoljno je nekoliko jednostavnih i istovremeno prilično informativnih metoda. U početku se identifikacijom sumnja na adenoide kliničkih simptoma bolesti kao što su začepljenost nosa i nazalna kongestija. U kroničnom dugotrajnom toku bolesti jasno se otkriva simptom adenoidnog tipa lica.
Objektivnije metode koje potvrđuju dijagnozu uključuju:
- Pregled prstiju, u kojem ljekar grubo procjenjuje stanje nazofarinksa i stepen povećanja adenoida umetanjem kažiprsta u usta djeteta.
- Posteriorna rinoskopija je metoda u kojoj se nazofaringealna šupljina pregledava pomoću posebnog minijaturnog ogledala. Ova metoda nije uvijek uspješna jer spekulum iritira mukozne membrane i može izazvati gag refleks ili jednostavno može biti većeg promjera pri ulasku u nazofarinks, posebno kod male djece.
- Endoskopska metoda je najinformativnija, u smislu postavljanja tačne dijagnoze. Za pregled usne šupljine i nazofarinksa koristi se poseban uređaj - endoskop (rinoskop), koji povećava i prenosi jasnu sliku na ekran monitora, što vam omogućava da brzo i bezbolno postavite ispravnu dijagnozu. Također, tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se popratne patološke promjene u usnoj i nosnoj šupljini.
Liječenje adenoida
U sadašnjoj fazi razvoja medicine, liječenje adenoida ne predstavlja posebne poteškoće. S obzirom na stupanj povećanja adenoida, njihove patološke promjene u strukturi, učestalost ponovljenih upala u žlijezdi, otorinolaringolozi pribjegavaju dvije glavne metode. Prva od njih je konzervativna metoda, koja uključuje uzimanje lijekova. Druga metoda je radikalnija i naziva se kirurška, u kojoj se djetetu uklanja obrasla patološki izmijenjena žlijezda. konzervativna metoda
Kao što je gore spomenuto, uključuje upotrebu lijekovi. Koristi se u ranim fazama razvoja patološki proces. Za donošenje odluke o izboru ove metode liječenja potrebno je:
- Stepen povećanja žlijezda. U pravilu, adenoidi ne bi trebali biti preveliki, što odgovara 1-2 stepena hipertrofije (uvećanje).
- Ne bi trebalo biti znakova kronične upale (crvenilo, bol, otok i drugo).
- br funkcionalni poremećajižlezde. (Uobičajeno, adenoidi sadrže limfno tkivo koje se bori protiv infekcije i sprečava da ona uđe u tijelo.)
Lijekovi koji se koriste za liječenje adenoida uključuju:
- Antihistaminici, odnosno oni koji smanjuju alergijske reakcije u organizmu. Mehanizam djelovanja ove grupe lijekova je sprječavanje stvaranja bioloških aktivne supstance, pod čijim utjecajem nastaju alergijske i upalne reakcije u nosnoj šupljini, nazofarinksu. Antihistaminici smanjuju otok, bol, patološki iscjedak iz nosa (sluz), jednom riječju, uklanjaju se pojave curenja iz nosa (ako ih ima).
- Za lokalna aplikacija koristiti antiseptike. Na primjer, protargol, collargol sadrže mikročestice srebra, koje djeluju depresivno na mikrobe.
- Za jačanje imunološkog sistema koristite prijem poli vitaminski preparati.
- Zagrijavanje, ultrazvučne struje i druge fizioterapeutske procedure provode se u kombinaciji s drugim općim i lokalnim lijekovima.
Primjena hirurške metode liječenja opravdana je u sljedećim slučajevima: - U slučajevima kada od konzervativno liječenje dugo vremena nije moguće postići povoljne rezultate.
- Sa značajnom proliferacijom adenoida, što odgovara 3-4 faze povećanja. Nosno disanje je toliko otežano da je dijete stalno u asfiksijskom stanju (od nedostatka kisika u tkivima tijela), metabolički procesi i rad kardiovaskularnog sistema.
- Uvećane, patološki izmijenjene žlijezde služe kao izvor širenja raznih patogenih bakterija (stafilokoka, streptokoka).
Dodatne studije su obavezne laboratorijske pretrage urina i krvi. Nakon pregleda od strane pedijatra ili terapeuta, možete pristupiti operaciji.
Adenotomija se izvodi u lokalnoj anesteziji, odnosno u kratkotrajnoj općoj anesteziji, u kojoj dijete na kratko upada u opojni san. Operacija se izvodi posebnim uređajem koji se zove prstenasti nož - adenomija.
Uklanjanje adenoida je jednostavna operacija, te se stoga, ako nema komplikacija u vidu obilnog krvarenja, ili slučajnog ulaska komadića odrezanog tkiva u respiratorni trakt, dijete može nekoliko sati nakon operacije pustiti kući. operacija.
Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu jedan ili dva dana, hrana koja se uzima treba biti zgnječena i ne vruća. Oštri pokreti uz povećanu granicu fizičke aktivnosti.
Kontraindikacije za adenotomiju su:
- Bolesti krvi kod kojih postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija u obliku krvarenja ili oštrog pada imuniteta uz dodatak sekundarne infekcije. Ove bolesti uključuju - hemofiliju, hemoragijsku dijatezu, leukemiju.
- Teška kršenja funkcija kardiovaskularnog sistema.
- Povećanje timusa. Ova žlijezda je odgovorna za imunološki odgovor u organizmu i njegovim povećanjem povećava se rizik od prekomjernih zaštitnih reakcija s razvojem upale u nazofarinksu, edema i začepljenjem gornjih dišnih puteva.
- Akutne bolesti infektivne upalne prirode, kao što su tonzilitis, bronhitis ili upala pluća, također služe kao kontraindikacija za operaciju. Adenotomija se u ovim slučajevima obično izvodi 30-45 dana nakon oporavka.
Prevencija upale adenoida
Preventivne radnje za sprječavanje pojave adenoida svode se na sljedeće osnovne principe:- Prvo, preduzimaju mere koje povećavaju odbranu organizma. Oni uključuju postupke kaljenja (trljanje mokrim ručnikom, hodanje dalje svježi zrak, aktivni sportovi i mnogi drugi).
- Konzumiranje svežeg povrća i voća obogatiće organizam korisnim vitaminima i esencijalnim mineralima za normalno funkcionisanje organa i sistema, kao i dodatno ojačati imunološki status. U proleće, uz nedostatak svežeg povrća i voća, pribegavaju upotrebi multivitaminskih preparata kao dopuna osnovnoj ishrani.
- Ako je dijete često bolesno prehlade gornjih disajnih puteva (tonzilitis, sinusitis, rinitis), potrebno je pravovremeno poduzeti odgovarajuću terapiju koju je propisao ljekar kako bi se izbjegla pojava hroničnih oblika toka. Dugotrajna i kronično tekuća upalna oboljenja gornjih dišnih puteva mogu biti izvor patološkog rasta adenoida.
U kombinaciji s uzimanjem vitaminskih preparata, kod kroničnog tonzilitisa, tonzilitisa, rinitisa, preporučuje se djetetu davati lijekove koji povećavaju imunološki odgovor organizma. Biljni čaj sa ekstraktom ehinacee ima izraženo stimulativno dejstvo u cilju jačanja odbrambene snage organizam. Od ljekovitih lijekova uzimaju se lijekovi kao što su immunal, ribomunil i drugi.
Koji su stepeni razvoja adenoida?
Ovisno o veličini rasta, razlikuju se 3 stupnja razvoja adenoida. Prvi stepen proliferacije adenoida karakteriše mala veličina i manifestuje se samo noću, dok treći stepen adenoida značajno narušava kvalitet života deteta i može dovesti do opasnih komplikacija. Ova podjela adenoidnih izraslina po stupnjevima često se koristi u izboru taktike liječenja. Ispod je uporedni opis tri stepena razvoja adenoida. Stepen razvoja adenoida
| Kriterijum | Adenoidi 1. stepena | Adenoidi 2. stepena | Adenoidi 3 stepena |
| Veličine adenoida | Veličina adenoida je relativno mala. U pravilu, obraslo tkivo faringealnog krajnika ( adenoidi) samo djelimično zatvara lumen nosnih prolaza. Adenoidi se nalaze u gornjoj trećini hoane ( ) i raonik ( ). | Zatvorite oko pola ili dvije trećine lumena nosnih prolaza. | Značajno povećanje veličine faringealnog krajnika, koji potpuno ili gotovo potpuno zatvara choane, kao i vomer. |
| Poremećaj nosnog disanja | Najčešće, nosno disanje tokom dana ostaje normalno, što otežava otkrivanje adenoida. Kršenje nosnog disanja javlja se samo noću, kada dijete zauzme horizontalni položaj i povećava se veličina adenoida. Hrkanje ili hrkanje može se javiti noću. | Nosno disanje postaje teško ne samo noću, već i tokom dana, a dijete počinje da diše uglavnom na usta. Noću dijete obično hrče. | Disanje na nos postaje nemoguće, što dovodi do činjenice da dijete mora stalno disati na usta. |
| Gubitak sluha | Nije vidljivo. | Javlja se u rijetkim slučajevima. | Javlja se vrlo često. Povećani adenoidi sprečavaju ulazak zraka u Eustahijevu cijev ( slušna cijev). Slušna cijev je neophodna za balansiranje razlike atmosferskog tlaka u šupljini srednjeg uha. Kao rezultat toga, percepcija zvuka se pogoršava i stvaraju se uslovi za razvoj upale srednjeg uha ( ). |
| Manifestacije | Poteškoće u nosnom disanju noću. U nekim slučajevima, djeca ostaju letargična nakon spavanja, jer disanje na usta ne obezbjeđuje u potpunosti kisik u moždane stanice. | Disanje na nos je otežano tokom celog dana, a takođe i noću. Osim začepljenosti nosa, dolazi do velike količine sekreta iz nosnih prolaza zbog upale nosne sluznice ( rinitis). Zbog činjenice da dijete često udiše zrak kroz usta, postoji povećana vjerovatnoća razvoja akutnih respiratornih infekcija ( akutne respiratorne bolesti). | Nazalno disanje nije moguće, pa dijete može disati samo na usta. Ova djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" ( trajno otvorena usta, promjena oblika gornja vilica i lica). Dolazi do gubitka sluha, glas postaje nazalan ( tembar glasa se smanjuje). Tokom spavanja ponekad može doći do gušenja zbog povlačenja jezika sa otvorenom donjom vilicom. Također, nakon noćnog sna djeca ostaju umorna i letargična ( ponekad se javlja glavobolja). Pored rinitisa, prilično često postoji upala srednjeg uha () zbog poremećene ventilacije bubne duplje. |
| Taktike liječenja | Gotovo uvijek pribjegava medicinskom tretmanu. | Najčešće se pribjegava kirurškom liječenju. | U velikoj većini slučajeva potrebno je kirurško uklanjanje adenoida. |
Da li se adenoidi javljaju kod odraslih i kako ih liječiti?
Adenoidi se mogu pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Ranije se vjerovalo da su adenoidi samo dječja patologija, a kod odraslih se gotovo nikad ne pojavljuje. Čitava poenta je u tome anatomska struktura nazofarinksa kod odraslih bez posebne opreme, izuzetno je teško otkriti izrasline adenoidnog tkiva. Uvođenjem novih dijagnostičkih metoda u široku praksu, kao što je endoskopski pregled ( korištenje fleksibilne cijevi sa optičkim sistemom), postalo je moguće dijagnosticirati adenoide ne samo kod djece, već i kod odraslih. Adenoidi se mogu pojaviti iz različitih razloga. Najčešće se izrasline faringealnih krajnika javljaju nakon dugotrajne upale nazalne sluznice.
Kod odraslih se adenoidi mogu pojaviti u sledećim slučajevima:
- hronični rinitis;
- hronični sinusitis;
- prisustvo adenoida u djetinjstvu.
Hronični sinusitis karakterizirana upalom sluznice maksilarnih ili maksilarnih paranazalnih sinusa. Sinusitis se može pojaviti u pozadini raznih zarazne bolesti (najčešće kod odraslih oboljelih od gripe) i dugim tokom dovode do upale adenoida. Glavni simptom sinusitisa je osjećaj težine ili bola u maksilarnim sinusima kada je torzo nagnut naprijed.
Prisutnost adenoida u djetinjstvu je i jedan od razloga za pojavu izraslina faringealnog krajnika u kasnijoj dobi. Adenoidi se mogu pojaviti i nakon njihovog uklanjanja i na pozadini kroničnih bolesti sluznice nosa i ždrijela. Činjenica je da čak i nakon uklanjanja adenoida u djetinjstvu postoji mogućnost njihovog ponovnog rasta. U pravilu, ova situacija nastaje zbog pogrešno izvedene kirurške operacije ili zbog nasljedne predispozicije.
Način liječenja ovisi o veličini adenoida ili stupnju njihovog rasta.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi rasta adenoida:
- 1 stepen rasta karakterizirano blagim povećanjem veličine adenoida. U tom slučaju faringealni krajnik zatvara gornji dio lumena nosnih prolaza. U pravilu, adenoidi prvog stupnja praktički nisu neugodni, što ih čini teškim za otkrivanje. Najčešća manifestacija malih adenoida je pojava hrkanja tokom spavanja. Činjenica je da se tijekom dugog boravka u vodoravnom položaju adenoidi povećavaju u veličini i otežavaju disanje kroz nos. Najčešće, u ovom slučaju, liječnici ORL biraju konzervativno liječenje, a samo u nedostatku potrebnog efekta operiraju se adenoidi.
- 2 stepen rasta je uvećani faringealni krajnik koji pokriva polovinu nazalnih prolaza. U tom slučaju, osim noćnog hrkanja, može se pojaviti i gušenje. Zbog otežanog nazalnog disanja tokom spavanja, usta se blago otvaraju, a jezik može potonuti prema unutra. Takođe, disanje na nos postaje teško ne samo noću, već i tokom dana. Udisanje vazduha kroz usta, posebno zimi, izaziva razne akutne respiratorne bolesti ( ORZ). U većini slučajeva, adenoidi 2. stupnja se liječe samo kirurški.
- 3 stepen rasta prilično rijetko kod odraslih. Faringealni krajnik u ovom slučaju potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog značajnog rasta, zrak ne ulazi u slušnu cijev, što je neophodno za izjednačavanje atmosferskog tlaka u bubnoj šupljini ( šupljina srednjeg uha). Dugotrajno kršenje ventilacije bubne šupljine dovodi do gubitka sluha, kao i do upalnih procesa u šupljini srednjeg uha ( upala srednjeg uha). Takođe, osobe sa adenoidima 3. stepena vrlo često pate od raznih zaraznih bolesti respiratornog trakta. U ovom slučaju postoji samo jedan tretman - hirurško uklanjanje izraslog faringealnog krajnika.
Je li moguće liječiti adenoide narodnim lijekovima?
Osim medicinskog i kirurškog liječenja adenoida, možete koristiti i metode tradicionalne medicine. Najbolji rezultati korištenja narodnih lijekova primjećuju se kada su adenoidi relativno mali. Neki lekovitog bilja pomažu u ublažavanju otoka nazalne sluznice, smanjuju težinu upalnog procesa i olakšavaju nosno disanje. Bolje je koristiti tradicionalnu medicinu početna faza bolesti kada veličina adenoida ostaje relativno mala. Za liječenje adenoida može se koristiti sljedeća tradicionalna medicina:
- Kapi od gospine trave i celandina. Potrebno je uzeti 10 grama kantariona i samljeti u prah. Zatim morate dodati 40 grama puter a zatim stavite u vodeno kupatilo. Za svaku kašičicu ove mješavine dodajte 4-5 kapi soka od celandina. Mješavina kantariona i celandina ukapava se do 4 puta dnevno po 2-3 kapi u svaku nozdrvu. Trajanje tretmana je od 7 do 10 dana. Ako je potrebno, tretman treba ponoviti, ali ne ranije od 14 dana.
- Tinktura anisa. Treba uzeti 15-20 grama osušene trave anisa i preliti sa 100 mililitara etil alkohola. Zatim insistirajte 7 - 10 dana na tamnom mjestu. U tom slučaju je potrebno tinkturu jednom dnevno dobro promućkati. Nakon 10 dana, sadržaj treba procijediti kroz gazu. Zatim se u tinkturu dodaje 300 mililitara hladnom vodom i kapati po 12-15 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Tok tretmana je 10-14 dana.
- Sok od cvekle. U svježe iscijeđeni sok od cvekle dodaje se med u omjeru 2:1. Ova mješavina se mora kapati do 5 puta dnevno u svaki nosni prolaz, 5-6 kapi. Trajanje tretmana je 14 dana.
- Zbirka hrastove kore, kantariona i listova nane. Treba pomešati 2 kašike hrastove kore, 1 kašiku listova nane i 1 kašiku kantariona. Za svaku supenu kašiku ove kolekcije dodajte 250 mililitara hladne vode, pa zapalite i prokuhajte. Morate kuhati ne više od 5 minuta, a zatim inzistirati 60 minuta. Dobijenu smjesu treba ukapati 3-5 kapi 3 puta dnevno. Tok tretmana treba da bude 7-10 dana.
- Aloe sok. Svježe iscijeđeni sok od listova aloe mora se pomiješati s filtriranom vodom u omjeru 1:1. Ova otopina se ukapava 2-3 kapi svaka 4 sata. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 10 dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 14 dana.
- Tui ulje. Eterično ulje tui ( 15% rastvor) treba ukapati 2-4 kapi 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 14 dana. Nakon sedmične pauze, tok liječenja treba ponoviti.
Takođe, neke lekovite biljke, u interakciji sa lekovima koje prepiše lekar, mogu izazvati razne neželjene reakcije. Na osnovu toga, ako se namjeravate liječiti tradicionalnom medicinom, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.
U kom slučaju se uklanjanje adenoida izvodi pod anestezijom?
Povijesno gledano, u Rusiji je bilo uobičajeno uklanjanje adenoida bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. Međutim, uklanjanje adenoida može se obaviti i pod anestezijom ( opšta anestezija), koji se široko koristi u zapadnoj Evropi i Sjedinjenim Državama. Treba napomenuti da su posljednjih godina neke klinike počele češće koristiti opću anesteziju za operacije adenoida. To je zbog činjenice da dijete pod anestezijom ne doživljava veliki psihoemocionalni stres, koji bi mogao doživjeti da je operacija izvedena bez anestezije. Istovremeno, anestezija ima i nedostatke. Nakon anestezije može nastupiti i potrajati duže vrijeme različito nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima, alergijske reakcije itd.).
Treba napomenuti da je adenotomija ( ) može se izvesti bez anestezije kao takve. To je moguće zbog činjenice da adenoidi praktički ne sadrže receptore za bol, a operacija njihovog uklanjanja u većini slučajeva je bezbolna. Istovremeno, mlađa djeca starosne grupe anestezija je neophodna zbog njihove starosti ( neophodna je jasna fiksacija djetetove glave).
Odabir anestezije za adenotomiju je kritičan korak i treba ga provesti iskusan ORL liječnik. Faktori kao što su starost pacijenta, prisustvo prateće bolesti kardiovaskularne ili nervni sistem, veličine adenoida i dr.
Kada treba ukloniti adenoide?
Adenoidi se moraju ukloniti kada medicinski tretman ne donese očekivane rezultate, ako je faringealni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza za dvije trećine ili više ili se pojavljuju razne komplikacije. U sljedećim slučajevima, uklanjanje adenoida je neophodno:
- 2 - 3 stepen rasta adenoida. Ovisno o veličini, razlikuju se 3 stupnja rasta adenoida. Adenoidi prvog stepena su relativno mali i pokrivaju samo gornji dio lumena nosnih prolaza. Simptomi u ovom slučaju praktički su odsutni, a glavna manifestacija je šmrkanje ili hrkanje tokom spavanja. To je zbog činjenice da se u vodoravnom položaju faringealni tonzil donekle povećava u veličini i remeti normalno nosno disanje. Adenoidi drugog stepena su veći i mogu pokriti polovinu ili čak dvije trećine lumena nosnih prolaza. Disanje kroz nos u ovom slučaju postaje teško ne samo noću, već i tokom dana. S adenoidima trećeg stupnja, faringealni krajnik potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog činjenice da nazalno disanje postaje nemoguće, zrak može ući samo kroz usta ( vazduh se ne zagreva i ne čisti). Adenoidi 2. i 3. stupnja mogu značajno narušiti kvalitetu života i uzrokovati akutne respiratorne bolesti, upale srednjeg uha ( upala srednjeg uha), gubitak sluha, kao i negativno utiču na mentalne sposobnosti u djetinjstvu ( zbog gladovanja moždanih ćelija kiseonikom).
- Nedostatak pozitivnih rezultata u konzervativnom liječenju adenoida. Adenoide prvog, a ponekad i drugog stepena uobičajeno je početi liječiti lijekovima. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji pomažu u smanjenju oticanja nosne sluznice, imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Ako u roku od 2-4 tjedna nema pozitivne dinamike od upotrebe lijekova, tada se, u pravilu, pribjegavaju kirurškom uklanjanju adenoida.
- Česte infekcije respiratornog sistema. Veliki adenoidi mogu potpuno ili gotovo potpuno zatvoriti lumen nosnih prolaza, što ometa nosno disanje. U tom slučaju zrak ulazi u respiratorni trakt ne kroz nos, već kroz usta, odnosno ne zagrijava se i ne čisti se od patogena ( nosni sekret sadrži enzime s antibakterijskim djelovanjem). U ovom slučaju stvaraju se povoljni uslovi za pojavu takvih zaraznih bolesti kao što su gripa, tonzilitis, bronhitis i upala pluća.
- Oštećenje sluha. Prekomjerni rast faringealnog krajnika također može negativno utjecati na sluh. Zatvaranjem lumena nosnih prolaza, adenoidi ne dozvoljavaju da zrak uđe u slušnu cijev ( eustahijeva cijev). Eustahijeva cijev je potrebna kako bi se uravnotežio pritisak u bubnoj šupljini. U nedostatku normalne ventilacije dolazi do gubitka sluha i stvaraju se uslovi za nastanak upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.
- apneja za vrijeme spavanja ( zastoj disanja). Jedna od manifestacija adenoidnih izraslina je noćni prestanak disanja duže od 10 sekundi ( apneja). Apneja nastaje zbog povlačenja korijena jezika. Prilikom disanja na usta donja vilica se lagano spušta, a jezik može uzrokovati začepljenje larinksa. Uz apneju u snu, djeca se ujutro bude umorna i letargična.
- Otkrivanje adenoida kod odraslih. Ranije se vjerovalo da se rast adenoida može dogoditi samo u djetinjstvu, a kod odraslih je faringealni krajnik u atrofiranom stanju. Trenutno je utvrđeno da odrasli, kao i djeca, mogu imati adenoide, ali se oni mogu dijagnosticirati zbog anatomske strukture nazofarinksa samo pomoću endoskopski pregled (pregled nazofarinksa pomoću posebne fleksibilne cijevi s optičkom kamerom na kraju). Ako se adenoidi pronađu kod odraslog pacijenta, tada je najvjerojatnije potrebna kirurška operacija. Činjenica je da korištenje medicinske metode liječenja u ovoj dobi vrlo rijetko daje pozitivne rezultate.
Također je vrijedno spomenuti činjenicu da postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida.
Postoje sljedeće kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida:
- plućna tuberkuloza;
- hemofilija ili druge bolesti krvi koje ometaju proces zgrušavanja;
- dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
- aktivne infektivne bolesti respiratornog sistema ( faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća itd.) i nazofarinksa;
- benigne ili maligne neoplazme ( tumori);
- anomalije u razvoju tvrdog ili mekog nepca.
Može li se ulje tuje koristiti za liječenje adenoida?
Ulje tuje može se koristiti za liječenje adenoida samo kada je veličina faringealnog krajnika relativno mala. Razlikuju se sljedeća tri stupnja rasta adenoida:
- 1 stepen rasta adenoidi se manifestiraju činjenicom da faringealni krajnik zatvara samo gornju trećinu lumena nosnih prolaza. Istovremeno, nazalno disanje tokom dana praktički nije poremećeno, a jedini simptom malih adenoida je začepljenost nosa noću. Činjenica je da se s dugim boravkom u vodoravnom položaju adenoidi lagano povećavaju. To se manifestuje pojavom hrkanja ili hrkanja.
- 2 stepen rasta karakterizira veća veličina faringealnog krajnika. Adenoidi drugog stepena pokrivaju hoane ( rupe koje povezuju nos i grlo) i raonik ( kost koja je uključena u formiranje nosnog septuma) za polovinu, ili čak ne dvije trećine. Nosno disanje postaje teško ne samo noću, već i tokom dana. Kao rezultat toga, disanje se vrši na usta, što povećava vjerovatnoću akutnih respiratornih bolesti, posebno zimi. Osim toga, mijenja se i glas. Postaje nazalan zbog začepljenja nosa ( zatvorena nazalnost).
- 3 stepen rasta je adenoidi značajne veličine, koji su u potpunosti ili gotovo u potpunosti sposobni zatvoriti praznine nosnih prolaza. S adenoidima tako velikih veličina, nosno disanje je nemoguće. Kod produženog disanja na usta kod djece se razvija takozvano "adenoidno lice" ( trajno otvorena usta, promjena oblika lica i gornje vilice). Do gubitka sluha dolazi i zbog kršenja ventilacije slušnih cijevi, što uvelike otežava provođenje zvučnih vibracija od bubne opne do lavirinta.
Terapeutski efekat ulja tuje
| Terapeutski efekat | Mehanizam djelovanja |
| Vazokonstriktorski efekat | U određenoj mjeri može suziti žile nazalne sluznice. |
| Dekongestivni efekat | Smanjuje propusnost kapilara sitne posude) nazalne sluznice i na taj način smanjuje proizvodnju nazalnog sekreta. Normalizira sekretornu aktivnost žlijezda. |
| Restorativni efekat | Poboljšava trofizam ( ishrana tkiva) nazalne sluzokože i povećava njenu regeneraciju. |
Tujino ulje se koristi na sljedeći način. Eterično ulje tui ( 15% rastvor) kapati 2-4 kapi u svaki nosni prolaz 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 14 - 15 dana. Nakon sedmodnevne pauze potrebno je ponoviti tretman tujinim uljem.
Bez obzira na veličinu adenoida i simptome, prije upotrebe ulja tuje, trebate se posavjetovati sa ORL liječnikom.
Šta se ne može učiniti nakon uklanjanja adenoida?
Iako adenotomija ( hirurško uklanjanje adenoida) i predstavlja minimalno invazivnu operaciju, u postoperativni period potrebno je isključiti uticaj određenih faktora na organizam. U osnovi, riječ je o upotrebi ili ograničenju određenih lijekova, pravilnoj ishrani, kao i načinu rada i odmora. Nakon operacije uklanjanja adenoida potrebno je pridržavati se brojnih pravila:
- Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nakon adenotomije, tokom prvih dana, telesna temperatura može porasti do 37,5 - 38ºS. Za smanjenje temperature potrebno je koristiti samo one lijekove koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu ( aspirin). Činjenica je da ovaj lijek, osim antipiretskog, analgetskog i protuupalnog djelovanja, ima i učinak razrjeđivanja krvi ( usporava brzinu agregacije trombocita). Zbog činjenice da nakon operacije postoji mala šansa za krvarenje iz nosa ( epistaksa), uzimanje acetilsalicilne kiseline ili njenih derivata može značajno povećati pojavu ove komplikacije. Zato prvih 10 dana nakon adenotomije treba potpuno isključiti aspirin i druge lijekove koji mogu razrijediti krv.
- Upotreba vazokonstriktorskih lijekova. Nakon operacije izuzetno je važno smanjiti oticanje nosne sluznice. Za to se u pravilu koriste kapi za nos s vazokonstriktivnim učinkom ( galazolin, ksimelin, sanorin, otrivin itd.). Također, ove kapi za nos u određenoj mjeri smanjuju mogućnost krvarenja iz nosa. Osim toga, lijekovi koji imaju adstringens ( smanjuje lučenje), protuupalno, kao i antiseptičko djelovanje. Ova grupa uključuje lijekove kao što su protargol, poviargol ili collargol ( vodeni koloidni rastvor koji sadrži srebro).
- Dijeta. Jednako je važno pridržavati se dijete 1-2 sedmice nakon operacije, koja isključuje unos čvrste, nemljevene, kao i tople hrane. Gruba hrana može mehanički ozlijediti sluznicu nazofarinksa, a pretjerano vruća hrana dovodi do vazodilatacije sluzokože, što može uzrokovati krvarenje iz nosa. Prednost treba dati hrani tečne konzistencije, bogatoj svim esencijalnim nutrijentima ( proteini, ugljeni hidrati, masti), kao i vitamine i minerale.
- Izbjegavajte tople kupke. U prva 3-4 dana nakon adenotomije zabranjeno je tuširanje, kupanje, posećivanje saune ili kupke, kao i boravak na suncu duže vreme. To je zbog činjenice da se pod utjecajem visokih temperatura mogu proširiti žile sluznice nazofarinksa, što povećava vjerojatnost krvarenja.
- Ograničenje fizičke aktivnosti. U roku od 2 do 3 tjedna nakon kirurškog uklanjanja adenoida, fizičku aktivnost treba potpuno isključiti. Ovo je povezano sa činjenicom da fizička aktivnost u postoperativnom periodu može doći do krvarenja iz nosa. Najbolje je da se uzdržite od fizičkog vaspitanja do 4 nedelje.
Je li moguće izliječiti adenoide bez operacije?
Osim hirurško lečenje adenoidi se mogu liječiti i lijekovima. U zavisnosti od stepena rasta ( veličine) adenoidima, kao i težini simptoma, lekar može da bira između konzervativnog i hirurškog lečenja. Konzervativna metoda liječenja pribjegava se u sljedećim slučajevima:
- Mali adenoidi. Ukupno postoje tri stepena rasta adenoida. Prvi stepen rasta karakteriše činjenica da je veličina adenoida relativno mala i faringealni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza samo u gornjem dijelu. Adenoidi drugog stepena su pak veći i sposobni su zatvoriti dvije trećine lumena nosnih prolaza. Ako faringealni krajnik potpuno ili skoro u potpunosti prekriva vomer ( kost koja čini dio nosnog septuma) i choanae ( rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima), tada je u ovom slučaju riječ o adenoidima trećeg stepena. Liječenje lijekovima provodi se samo kada je faringealni krajnik relativno mali, što odgovara prvom stupnju proliferacije adenoida. Konzervativna metoda liječenja može se primijeniti na rast adenoida drugog stepena, ali vjerojatnost oporavka u ovom slučaju je manja od 50%.
- Odsustvo izraženih poremećaja nosnog daha. Glavna manifestacija adenoida je kršenje nosnog disanja zbog zatvaranja lumena nosnih prolaza. Također, normalno nazalno disanje je poremećeno zbog učestalog začepljenja nosa i oslobađanja obilne i viskozne tajne koja ispunjava nosne prolaze. U ovom slučaju disanje na nos je nemoguće. Vazduh ulazi respiratornog sistema kroz usta i ne zagrijava se, ne vlaži i može sadržavati razne mikroorganizme. Kršenje nosnog disanja, posebno zimi, značajno povećava vjerovatnoću zaraznih bolesti kao što su faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća i gripa. Također opasno kršenje nazalnog disanja je pojava apneje u snu ( zastoj disanja). Tokom spavanja, kada se disanje izvodi na usta, donja vilica se lagano spušta, što može dovesti do povlačenja jezika.
- Nema gubitka sluha. Povećanje veličine faringealnog krajnika može dovesti do zatvaranja lumena slušnih cijevi i poremećaja njegove ventilacije. U budućnosti se to manifestira smanjenjem sluha zbog kršenja provođenja zvučnih vibracija od bubne opne do lavirinta. Također, kršenje ventilacije Eustahijeve cijevi često uzrokuje kataralni otitis srednjeg uha ( upala bubne šupljine).
- Odsustvo čestih upala nosne sluznice. Sa rastom adenoida prvog stepena, otok i upala nosne sluznice se javljaju izuzetno rijetko. Adenoidi drugog i trećeg stepena zauzvrat dovode do hroničnog rinitisa ( upala nosne sluznice), u kojem se javlja lučenje viskozne i guste sluzi, zatvarajući lumen nosnih prolaza. U tom slučaju, nosno disanje postaje nemoguće i noću i danju. Na pozadini hronični rinitis mogu se javiti razne akutne respiratorne bolesti, jer zrak ulazi u pluća kroz usta.
Medicinski tretman adenoida
| Medicinska grupa | Predstavnici | Mehanizam djelovanja | Aplikacija |
| Antihistaminici | Suprastin | Može blokirati H1 receptore za histamin, koji je jedna od glavnih biološki aktivnih supstanci koje podržavaju alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost zida malih žila sluznice nosa, što dovodi do smanjenja težine edema. | Tablete se uzimaju uz obrok. Djeci do godine dana propisuje se 6,25 miligrama, od 1 do 6 godina - 8,25 miligrama, od 7 do 14 - 12,5 miligrama 2 do 3 puta dnevno. Odrasli bi trebali uzimati 25 do 50 miligrama 3 do 4 puta dnevno. |
| Diazolin | Uzmite 5-10 minuta prije jela. Djeci od 2 do 5 godina propisuje se 50 miligrama lijeka 1 do 2 puta dnevno, od 5 do 10 godina, 50 miligrama 2 do 4 puta dnevno. Odrasli treba da uzimaju 100 miligrama 1 do 3 puta dnevno. |
||
| Loratadin | Tablete se uzimaju oralno 5 do 10 minuta prije jela. Djeci mlađoj od 12 godina propisano je uzimanje 5 miligrama jednom dnevno. Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 10 miligrama jednom dnevno. |
||
| Multivitaminski kompleksi | Vitrum | Sadrži vitamine i minerale u količinama koje zadovoljavaju dnevne potrebe organizma. Normalizuje propusnost kapilara ( sitne posude) nazalne sluznice, što dovodi do smanjenja nazalne sekrecije. Također u određenoj mjeri poboljšava regeneraciju ( oporavak) nosne sluznice zbog normalizacije metaboličkih procesa. | Unutra, nakon jela. Djeca starija od 12 godina i odrasli 1 tableta dnevno. |
| Multi-tabs | Unutra, tokom doručka ili odmah nakon njega. Dodijelite uzimanje 1 tablete dnevno. | ||
| Duovit | Unutra, odmah nakon doručka. Djeca starija od 10 godina, kao i odrasli, trebaju uzeti 1 plavu i crvenu tabletu jednom dnevno. Trajanje tretmana je 3 sedmice. |
||
| Protuupalno i antimikrobna sredstva za lokalnu upotrebu | Protargol | Ima adstringent ( smanjuje lučenje nazalnog sekreta), protuupalno i antiseptično ( inhibira rast bakterija) akcija. Srebrni joni, koji su dio lijeka, kada se otpuste, stupaju u interakciju sa DNK ( genetski materijal) mikroorganizme i neutralizirati ih. Također, srebrni proteinat stvara tanak zaštitni film na sluznici, koji poboljšava proces regeneracije i pomaže u suzbijanju upalnih procesa. | Djeci mlađoj od 6 godina ukapaju se po 1 do 2 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Djeca od šest godina - 2 - 3 kapi, takođe 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 7 dana. |
| Collargol | |||
| Poviargol | Zakapa se u svaki nos 5 - 6 kapi 1% rastvora 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 3-5 dana. |
||
| Vazokonstriktorni lijekovi | Galazolin | Ima izražen i produžen vazokonstrikcijski učinak na sluznicu nosa zbog stimulacije alfa-adrenergičkih receptora. Smanjuje proizvodnju nazalnog sekreta, smanjuje oticanje tkiva. Olakšava disanje na nos. | Djeci od 1 do 6 godina propisano je da ukapaju 1-2 kapi u svaki nosni prolaz, od 6 do 15 godina - 2-3 kapi. Višekratnost upotrebe 1-3 puta dnevno. Odrasli imenuju 1-3 kapi 3-4 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 5-7 dana, jer se u budućnosti razvija tolerancija ( nema efekta). |
| Sanorin |
Osim toga, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Tujino ulje se dobro pokazalo. Dato eterično ulje ima dobar anti-edematozni i vazokonstrikcijski učinak. Često se koristi i laserska terapija, koja se zasniva na dejstvu na ćelije usmerene svjetlosni tok. Laserska terapija pomaže u smanjenju edema i težine upalne reakcije. Tok tretmana uključuje 10 - 15 sesija koje se izvode dnevno.
Treba napomenuti da izbor liječenja ovisi o mnogim parametrima i samo iskusni ORL liječnik odlučuje koja je taktika liječenja prikladna u svakom slučaju.
Da li se adenoidi mogu liječiti laserom?
Laserska terapija adenoida trenutno dobiva sve veću popularnost i za male adenoide predstavlja glavnu alternativu klasičnoj metodi uklanjanja adenoida - adenotomiju. Laserska terapija se provodi uz pomoć visokoprecizne i moderne opreme. Lasersko zračenje niskog intenziteta ne utiče samo na tkiva faringealnog krajnika ( adenoidi), ali i na okolne krvne žile i sluznicu nosa. Laserska terapija smanjuje oticanje nosne sluznice, smanjuje težinu upalnog procesa i ima antibakterijsko djelovanje. Istovremeno, u određenoj mjeri, pod djelovanjem laserskog zračenja, stimulira se lokalni imunitet ( povećana proizvodnja ćelija imunog sistema). Standardni tok laserske terapije traje u prosjeku od 7 do 15 sesija, koje treba provoditi dnevno. Preporučuje se ponavljanje kursa tretmana 3-4 puta godišnje.
Takođe, laserska terapija se može i treba kombinovati sa konzervativnom ( lijekove) metoda liječenja adenoida. U većini slučajeva koriste se vazokonstriktorski lijekovi ( za uklanjanje edema sluzokože), antihistaminici ( sa alergijskim procesima), kao i lijekovi koji imaju protuupalno, antimikrobno i adstringentno djelovanje ( smanjiti proizvodnju sekreta).
Treba napomenuti da ovaj neinvazivni ( bez narušavanja integriteta tkiva) metoda liječenja ima veliki broj beneficije.
Prednosti i nedostaci laserske terapije u liječenju adenoida
| Prednosti | Nedostaci |
| To je praktički bezbolna procedura i zato ne zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju. | Nije efikasan kod velikih izraslina adenoida. |
| Ne uklanja se limfoidno tkivo tkiva u kojem se proizvode imune ćelije) faringealnog krajnika, što pozitivno utiče na stanje opšteg imuniteta. | Ne smanjuje veličinu adenoida ( faringealni krajnik). |
| Postupak se može obaviti ambulantno. Nema potrebe za hospitalizacijom na ORL odjeljenju. | U nekim slučajevima je teško natjerati dijete da mirno sjedi nekoliko minuta. |
| Normalizacija nosnog disanja nakon prve sesije laserske terapije postiže se u 90 - 95% slučajeva. | |
| Nema apsolutnih kontraindikacija. |
U predelu faringealnog prstena svakog deteta nalaze se krajnici, koji su formirani od limfnog tkiva. Kod djece mogu rasti, uzrokujući patologije kao što su adenoidi. Upala hipertrofiranih (uvećanih) faringealnih krajnika naziva se adenoiditis. Djeca od 2-7 godina češće obolijevaju. Učenici rjeđe obolijevaju. Neblagovremeno liječenje ove ORL patologije dovodi do kršenja nosnog disanja, zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju i deformacije lubanje.
Adenoiditis je hronična bolest inflamatorna bolest koji se uglavnom leči hirurški. Ova patologija može dugo proći nezapaženo. Adenoiditis je rezultat nepravilnog liječenja adenoida.
Akutni i kronični oblik
Bolest se godinama odvija u hroničnoj formi. Mogu postojati periodi egzacerbacija, praćeni privremenim poboljšanjem dobrobiti. Za akutni oblik Bolest karakteriziraju periodi upale koji ne traju duže od 2 sedmice. Istovremeno, njihov broj godišnje ne prelazi 3. Trajanje egzacerbacija je od 5 do 10 dana. Ova patologija može se razviti u pozadini akutnih respiratornih bolesti (gripa, SARS, parainfluenca, rinovirusna infekcija, difterija, šarlah).
U subakutnom obliku simptomi muče 20-25 dana. Mogući su rezidualni efekti u vidu blage hipertermije. Kroničnu upalu adenoida kod djece karakterizira dug tok (više od 30 dana) i česte egzacerbacije (više od 4 puta godišnje). Hronična upala adenoida kod djeteta je sljedećih vrsta:
- Mucopurulent. Odlikuje se stalnim mukopurulentnim iscjetkom iz nosa. U ovom slučaju, adenoidi kod djece kontinuirano se povećavaju.
- Edem-kataralni. Kod njega dolazi do izražaja edem hipertrofiranih krajnika.
- Serozno-eksudativni. Mikrobi i gnoj se nakupljaju u tkivima djetetovih krajnika. Tkiva postaju edematozna i povećavaju se u veličini.
Uzroci hipertrofije adenoida
Faktori rizika za nastanak adenoida i njihovu upalu su:
- Uskost nosnih prolaza. Uočava se kod kongenitalnih anomalija u razvoju turbinata i sa zakrivljenošću nosnog septuma. To doprinosi nakupljanju mikroba i njihovoj reprodukciji.
- Povreda nosa.
- Česte respiratorne bolesti.
- Hipotermija.
- Prisutnost ORL patologije (otitis media, sinusitis, rinitis, tonzilitis, kronični tonzilitis).
- Infekcije usne šupljine i nazofarinksa.
- Gastroezofagealna refluksna bolest. Bacanje kiseline doprinosi produženoj upali adenoida.
- Imunodeficijencija (HIV infekcija). Sa smanjenjem imuniteta, patogeni mikrobi počinju se aktivno razmnožavati, uzrokujući upalu.
- Endokrini poremećaji (hipotireoza, dijabetes).
- Limfno-hipoplastična dijateza. Ovo je anomalija konstitucije, u kojoj proliferacija limfoidnog tkiva i nerazvijenost endokrinog i kardiovaskularni sistemi. Razlozi mogu biti u patologiji trudnoće (preeklampsija, toksikoza, infekcije majke).
- Veštačko hranjenje deteta.
- Eksudativno-kataralna dijateza.
- Rahitis.
- Termičko oštećenje nazofarinksa (opekotine).
- Kontakt sa alergenima, parama i gasovima.
U razvoju upalnog procesa infekcija ima vodeću ulogu. Adenoiditis može uzrokovati mikrokoke, stafilokoke, streptokoke, viruse, bacile, morakselu i enterobakterije.
Simptomi
Kada se krajnici (adenoidi) upale, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Česte infekcije. Takva djeca spadaju u grupu često oboljele djece.
- Otežano nosno disanje. Uočava se kada su nosni otvori začepljeni hipertrofiranim krajnicima.
- Disanje na usta.
- Hrkanje u snu.
- Zatvorena arogancija. To je uzrokovano kršenjem procesa formiranja glasa.
- Osiromašenje izraza lica. Povezan sa hroničnim nedostatkom kiseonika u mozgu.
- Glatkoća nasolabijalnog nabora.
- Pogoršanje pažnje i pamćenja.
- Zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju.
- Kršenje mentalne aktivnosti.
- Kršenje noćnog sna.
- Subfebrilna tjelesna temperatura.
- Pospanost tokom dana.
- Poremećaj apetita.
- Slabost.
- Malaise.
- Suh ili neproduktivan (sa malom količinom sputuma) kašalj.
- Difuzna glavobolja.
- Poremećaji sluha (gubitak sluha, bol). Oni nastaju kao rezultat kršenja funkcije drenaže slušne (Eustahijeve) cijevi zbog njenog djelomičnog preklapanja s uvećanim nazofaringealnim krajnicima.
- Curenje iz nosa (rinoreja). Kod infektivnih uzroka upale adenoida uočava se mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa.
- Nepravilno formiranje facijalnog dijela lubanje (izbočena vilica).
- Izobličenje neba.
- Deformacija prsa tip kobilice.
- Bledilo. Razlog je hronična anemija.
- Hrkanje.
- Često kijanje.
- Promena tembra glasa. Postaje niže.
- Nepotpuno zatvaranje usana. Usta bolesne djece mogu biti trajno otvorena.
- Promjena u zagrizu.
- Promjena brzine disanja.
Ako se ne liječi, povećava rizik od komplikacija. Ako se adenoidi upale, posljedice mogu biti:
- miokarditis (upala srčanog mišića);
- deformacija kostiju lubanje;
- zaostajanje za djetetom u mentalnom i fizičkom razvoju;
- nemogućnost disanja kroz nos;
- nagnojavanje tkiva;
- razvoj kroničnog rinitisa;
- hronični sinusitis (zahvaćenost paranazalnih sinusa);
- eustahitis (upala slušne cijevi);
- formiranje faringealnog apscesa (ograničena gnojna šupljina);
- iritacija kože s razvojem ekcema u nosu;
- gnojni otitis srednjeg uha;
- gubitak sluha;
- gladovanje mozga kisikom;
- neurološki poremećaji.
Metode liječenja
Ne znaju svi kako izliječiti ovu patologiju. Prije terapije, ljekar koji prisustvuje treba da intervjuiše i pregleda bolesno dijete. Ako su adenoidi upaljeni, možda će vam trebati:
- pregled nosne sluznice i nosnih prolaza (rinoskopija);
- opći klinički testovi (otkrivaju ubrzanje ESR, pomak formule leukocita ulijevo i povećanje leukocita);
- radiografija (pomaže da se isključi sinusitis);
- mezofaringoskopija (pregled sluznice ždrijela);
- pregled;
- otoskopija;
- kompjuterizovana tomografija facijalnog dela lobanje;
- rinocitološki pregled;
- pregled razmaza (mikroskopija).
Kako liječiti adenoiditis, liječnik (otolaringolog) treba objasniti roditeljima bolesnog djeteta. Terapija uključuje:
- upotreba lijekova;
- ispiranje nosa;
- fizioterapija;
- speleoterapija (ostati u slane pećine i udisanje vazduha zasićenog jonima i solima);
- hirurška intervencija;
- inhalacije (za njihovu primjenu mogu se koristiti mukolitici i antiseptici);
- povećan imunitet;
- eliminacija faktora rizika.
Lijekovi
Kao i kod upale srednjeg uha (upala srednjeg uha), osnova liječenja adenoiditisa je upotreba lijekova. Najčešće propisivani:
- Sistemski antibiotici širok raspon(cefalosporini, penicilini, makrolidi). Djelotvorni su kod bakterijske upale adenoida.
- Preparati za ispiranje nosnih prolaza (so i izotonični agensi). To uključuje Morenazal, Aqua-Rinosol, Aqua Maris i Aqualor Soft.
- Sistemski i lokalni kortikosteroidi (Nazarel sprej, Mometazon Sandoz, Prednizolon).
- Lokalni antiseptici.
- Imunostimulansi (Imudon).
- Antialergijski lijekovi (Tavegil, Zodak, Cetirizine, Zirtek).
- Kapi i sprejevi koji sužavaju krvne sudove. Ublažavaju oticanje sluznice. Riječ je o lijekovima iz grupe alfa-agonista. To uključuje: Tizin-Xylo, Rinostop, Xylometazoline i Snoop. Koriste se u kratkom kursu kako bi se izbjegla atrofija nazalne sluznice.
- Antibakterijski sprejevi (Isofra). Prepisuje se za bakterijski adenoiditis.
Ispiranje nosa
Pranje pomaže u uklanjanju začepljenosti i smanjenju otoka nosne sluznice. U tu svrhu koriste se slani pripravci. Dobar rezultat obezbjeđuje morsku vodu. Prvo se otopina ubrizgava u 1 nosni prolaz, a zatim u drugi. Mala djeca su položena na leđa i okrenute im glave.
Fizioterapijske procedure
Kod adenoiditisa kod djeteta može se obaviti sljedeće:
- elektroforeza lijeka (omogućava vam da ubrizgate lijek direktno u tkivo);
- tretman blatom;
- ozonoterapija;
- izlaganje ultrazvuku;
- kvarcovanje;
- laserska terapija (koristeći helijum-neonski laser).
Hirurška metoda
Operacija je potrebna ako je konzervativna (medikamentna) terapija neefikasna i prisutne su teške poteškoće s disanjem. Krajnici se uklanjaju nakon povlačenja akutnih simptoma. Metode hirurškog lečenja adenoiditisa su:
- Adenotomija (uklanjanje nazofaringealnih krajnika). Zahtijeva opću anesteziju ili lokalnu anesteziju (za stariju djecu).
- Endoskopske operacije. Pretpostavimo endonazalno (kroz nos) uklanjanje adenoida.
- Adenoidektomija (ekscizija zahvaćenog tkiva).
Prevencija
Da biste spriječili adenoiditis, morate:
- nemojte ozlijediti lobanju i nos;
- izbjegavajte izlaganje niskim temperaturama;
- vakcinisati;
- pravovremeno liječiti akutne respiratorne bolesti;
- ojačati imunitet (baviti se sportom i fizičkim vaspitanjem, više se kretati, vježbati, temperirati);
- liječiti infekcije ORL organa;
- ne dolaze u kontakt sa nadražujućim supstancama;
- pratiti razvoj fetusa tokom trudnoće.
Specifična profilaksa nije razvijena.
Adenoidi su nazofaringealni krajnici. Poput krajnika, štite tijelo od zaraznih bolesti. U nekim slučajevima dolazi do upale adenoida, što dovodi do respiratornih problema i djelomičnog gubitka sluha. U pravilu se takva patologija javlja kod djece mlađe od deset godina, a povećani adenoidi kod odraslih pacijenata su izuzetno rijetki.
Ova se bolest ne može zanemariti: rastući, krajnici mogu potpuno blokirati dišne puteve, što će dovesti do pogoršanja ventilacije pluća i razvoja kroničnih bolesti. Upala adenoida kod djece može se zaustaviti kod kuće pomoću recepata tradicionalne medicine.
Adenoide je moguće izliječiti, ali prvo morate razumjeti uzroke bolesti. Glavni faktori uključuju:
- nasljedna predispozicija za alergijske bolesti;
- nagli pad imunološka zaštita uzrokovane konzumacijom hrane visokog sadržaja boje i arome;
- česte akutne respiratorne infekcije, posebno uz produženo liječenje;
- somatski i upalni procesi koji se javljaju u tijelu;
- samoliječenje djeteta sa tradicionalnim i narodni lekovi.
U nekim slučajevima, rastući krajnici mogu biti povezani s intrauterinim razvojem fetusa. Patologija se može razviti ako buduća mama zloupotrebljava alkohol i nikotin, radi tokom trudnoće u opasnoj industriji, nosi virusne bolesti na nogama.
Simptomi
Kako saznati da li su adenoidi kod djeteta upaljeni? Ova patologija ima izražene simptome koje je teško propustiti. Bolest se obično manifestira kod djece starije od 3 godine, što ukazuje medicinska statistika. Upala ima tri stupnja razvoja, za svaki od kojih je predviđen neovisni režim liječenja. Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati adenoide prvog stupnja od drugog ili trećeg, stoga, kada se pojave prvi simptomi patologije, roditelji trebaju pokazati dijete liječniku. Specijalista će propisati liječenje i preporučiti efikasne narodne lijekove. Znakovi upale su:
- Hronična curenje iz nosa.
- Otežano disanje na nos: dijete stalno udiše zrak otvorenih usta.
- Pojavljuju se nazalni, govorni nedostaci.
- Redovno kašljanje.
- Noćno hrkanje je pojava neuobičajena za zdravu djecu.
- Periodična glavobolja, opšta slabost organizma.
- Oštećenje sluha.
Ako su adenoidi upaljeni kod djece, kućno liječenje je moguće, ali ne smije biti nekontrolirano. Bolest se smatra potencijalno opasnom za razvoj djeteta, tako da samoliječenje može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.
Prva pomoć
Ako se dijagnosticira upala adenoida od 1-2 stepena, liječenje može biti sljedeće:
- uklanjanje nakupina sluzi u nosu kako bi se djetetu olakšalo disanje. Da biste to učinili, isperite otopinom soli ili sode. Kašičicu proizvoda treba otopiti u čaši tople vode;
- upotreba Nazivin ili Naphthyzinum, koji doprinose ublažavanju upale, imaju vazokonstrikcijski učinak. Kapi se koriste tri puta dnevno, trajanje terapije je 5 dana.
Važno je shvatiti da to nije kompletan tretman. Ove radnje pomoći će spriječiti daljnji rast krajnika. Da bi se u potpunosti pobijedila bolest i spriječio recidiv, bit će potrebna dublja i dugotrajnija terapija.
Liječenje adenoida 3. stupnja kod djece obično uključuje hirurško uklanjanje. U ovoj fazi krajnici gotovo potpuno blokiraju disajne puteve, pa su potrebne drastične mjere. Treba pojasniti da se čak i nakon uklanjanja adenoida mogu ponovo pojaviti nakon nekog vremena. Ovo je prilično rijedak, ali još uvijek prisutan fenomen u medicinskoj praksi. Stoga se čak i nakon operacije preporučuje preventivno liječenje kako se patologija ne bi ponovila.
Kompleksna terapija kod kuće
Hirurško uklanjanje krajnika vrlo je neugodan postupak, tako da ne biste trebali dovesti bolest u zanemareno stanje - bolje je početi djelovati već u prvoj fazi upalnog procesa. Razmotrite mogućnost liječenja adenoida kod djece s tečajem za pet tjedana.
- U prvoj sedmici, ulje tuje se ukapava u nos, nakon ispiranja nazofarinksa od ugrušaka sluzi. Za to se koristi samo bazno ulje, 100% eterično ulje se ne može koristiti. Sredstvo se ukapava dva puta dnevno po 2-3 kapi.
- Tokom druge sedmice koriste Argolife, lijek na bazi koloidnog srebra, koji je dostupan u obliku kapi. Preporučena doza je 3 kapi dva puta dnevno.
- U trećoj sedmici liječenja, tijelu se daje pauza od djelovanja lijeka, zamjenjujući ga prirodnim analozima. Da biste to učinili, koristite infuziju podbjela - skuvajte žlicu trave u čaši kipuće vode. Doziranje - 2 kapi tri puta dnevno. Alternativno, možete pomiješati ulje čajevca i maslinovo ulje u omjeru 1:4. Ova mešavina se ukapava u nos dva puta dnevno po jedna kap.
- Četvrte sedmice se ponovo usađuje Argolife.
- U petoj nedelji se ponavlja tretman sa uljem tuje.
Takav se tečaj može kombinirati s pranjem nosa ljekovitim dekocijama na bazi ljekovitog bilja.. Ovdje dobro funkcioniraju sljedeći recepti:
- U 100 ml vode skuvajte desertnu kašiku nevena ili kalendula. Juhu treba kuhati u vodenom kupatilu 15 minuta, a zatim ohladiti na sobnu temperaturu.
- Pomiješajte u jednakim omjerima usitnjenu hrastovu koru, listove eukaliptusa, biljku žalfije. Veliku kašiku suve mešavine prelijte čašom kipuće vode, insistirajte u termosu najmanje osam sati.
Pranje se obavlja nekoliko puta dnevno.
Efikasni narodni recepti
Liječenje adenoida 2. stupnja kod djece može se provoditi tradicionalnom medicinom, što će pomoći u zaustavljanju upalnog procesa i spriječiti rast krajnika. Prilikom odabira liječenja narodnim lijekovima, morate se unaprijed prilagoditi dugotrajnoj i kontinuiranoj terapiji. Samo u ovom slučaju možete računati na pozitivan rezultat. Međutim, trajanje liječenja je više nego kompenzirano s dva pozitivna aspekta: prvo, možete se riješiti bolesti bez operacije; drugo, prirodni sastojci nije u stanju da ošteti djetetov organizam.
Dakle, borbu protiv upaljenih adenoida kod djece provode sljedeći narodni lijekovi:
Ako adenoide kod djece liječite navedenim metodama, možete zaustaviti upalu i izbjeći kirurško uklanjanje krajnika. Važno je to shvatiti kućno lečenje treba obavljati samo pod nadzorom kvalifikovanog otorinolaringologa.
Osamdesetih godina prošlog veka u domaćoj medicini pojavio se pojam "često bolesna deca". Ovo je grupa djece koja ima visoku incidenciju SARS-a.
Mnoga često bolesna djeca pate hronične bolesti nazofarinksa, uključujući adenoiditis (upala adenoida). Ova bolest remeti mikrobiocenozu nazofarinksa, zbog čega djetetov organizam postaje manje otporan na respiratorne infekcije.
Upala adenoida kod djece: liječenje
Šta je upala adenoida (adenoiditis)
Adenoidi su formacije koje se sastoje od limfoidnog tkiva. Nazivaju se i faringealni krajnici. Ovi dijelovi nazofarinksa su uključeni u proizvodnju imunoglobulina. Faringealni krajnici nastaju tokom prenatalnog razvoja djeteta, ali tek nakon rođenja počinju obavljati funkciju barijere. Ovo je bitan element imunog sistema nazofarinksa.
Bitan! Adenoidi primaju maksimalno opterećenje u periodu od jedne do tri godine. U ovom trenutku, društveni krug djeteta se širi, njegov imunitet je suočen s ogromnim brojem virusa i bakterija. S tim u vezi, adenoidi počinju da se povećavaju. Najveću vrijednost postižu za otprilike četiri ili pet godina, a zatim počinju postepeno opadati. Kod odrasle osobe su jedva primjetne.
Adenoidi se možda neće nositi sa svojim zadatkom, zbog čega dijete stalno pati od respiratornih bolesti. Tome doprinosi i nezrelost djetetovog imunološkog sistema. Stalni upalni procesi u organizmu takođe depresiraju imuni sistem, stvara se začarani krug.
Upala adenoida kod djece
Kako nazofaringealna sluznica počinje proizvoditi sve više virusnih i bakterijskih antigena, adenoidi se šire. Dijagnoza hipertrofije adenoida postavlja se kada dođe do patološkog povećanja adenoidnog tkiva, što utiče na stanje nazofarinksa i šupljine srednjeg uha. U tom slučaju adenoidi ometaju disanje i postaju akumulatori patogenih bakterija. Stafilokoki, pneumokoki, streptokoki zadržavaju se na njihovoj površini. Svi ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati respiratorna oboljenja.
Akutni i kronični oblik
Akutni adenoiditis je upalni proces u adenoidima, koji je povezan s infekcijom u nazofarinksu. Ova bolest obično ne traje duže od mjesec dana.
Kronični adenoiditis se razvija zbog kršenja imunoloških procesa u faringealnim tonzilima. Kroničnom upalom smatra se upala adenoida, koja traje više od dva mjeseca uzastopno i ponavlja se nekoliko puta u toku godine. Strogi kriterijumi koji razdvajaju akutne i hronični oblik adenoiditis, in moderna nauka ne postoji.
Adenoiditis sprečava dete da vodi pun život. Bolesno dijete ima poteškoća s nazalnim disanjem, često kašlje i ispuhuje nos, stiče naviku disanja na usta, govor mu postaje nazalan.
adenoidno lice
Bitan! U uznapredovalim slučajevima kod djece se formira "adenoidno lice". Njegove prepoznatljive karakteristike su otok lica, krugovi ispod očiju, razdvojena usta, skraćena gornja usna. Redovna upala faringealnih krajnika može dovesti do ponavljanja upale srednjeg uha. Jedna od najopasnijih komplikacija je gubitak sluha.
Uzroci hipertrofije adenoida
Najčešći uzrok akutne upale adenoida je infekcija (najčešće virusna). Ako dijete ima kronični adenoiditis, identificiranje vodećeg faktora može biti teško.
Faktori koji mogu izazvati upalni proces i hipertrofiju adenoida uključuju:
alergija; visoko virusno opterećenje; nepovoljna ekološka situacija; smanjen imunitet; patogena mikroflora u nosnoj šupljini i larinksu; loša ventilacija nazofarinksa.
Uzroci razvoja patologije faringealnih krajnika
Djeca s kroničnom adenoidnom hipertrofijom obično imaju česte epizode akutnog respiratornog sindroma virusne bolesti. Povećano opterećenje virusnim antigenima narušava ravnotežu imunološkog sistema, zbog čega dijete ne može izaći iz začaranog kruga bolesti.
Mehanizam negativan uticaj virusi na adenoidima temelji se na svojstvu virusa da poremeti integritet epitela krajnika, zbog čega se formiraju ranjiva područja. Što se dijete češće razboli, to je njegov nazofarinks slabije otporan na infekcije.
Pažnja! Alergija često uzrokuje razvoj kronične upale adenoida. Alergijske reakcije na sluznici adenoida pokreću proces rasta tkiva i upale. Djeca obično pate od izloženosti iritantima u domaćinstvu (grinje, buđ, prašina).
Šta uzrokuje upalu adenoida
Ekološka situacija također utječe na svojstva barijere nazofarinksa. Djeca koja žive u velikim industrijskim centrima češće pate od adenoiditisa nego stanovnici sela.
Simptomi
Hipertrofija adenoida jedan je od čestih uzroka otežanog disanja na nos. Problemi s nosnim disanjem manifestiraju se u obliku sljedećih simptoma:
disanje na usta; noćno hrkanje; nazalni glas; mukozni iscjedak iz nosa.
Zatajenje disanja u vodoravnom položaju s vremenom dovodi do takve opasne patologije kao što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. „Normalno“ hrkanje se takođe ne može smatrati bezazlenom pojavom, jer ukazuje na otežano disanje tokom spavanja. S vremenom kod djeteta počinju poremećaji spavanja, oslabljen pamćenje i sposobnost koncentracije.
Osim toga, prijelaz na disanje na usta smanjuje zaštitna svojstva nazofarinksa. Dišni putevi u ovoj vrsti disanja izloženi su hladnoći, iritirajućim česticama, bakterijama i virusima.
Posljedice adenoida
Upala adenoida može se manifestirati i kao kašalj. Sluz iz upaljenih adenoida prelazi u larinks i glasne žice, zbog čega dijete refleksno kašlje. Antitusivna terapija u ovom slučaju ne pomaže.
Metode liječenja
Moderna medicina nije razvila idealnu metodu za liječenje adenoiditisa. Djeca se liječe konzervativno ili hirurški. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke: odgađanje terapije lijekovima može pogoršati stanje djeteta, a operacija nosi rizik od komplikacija.
Pažnja! Adenoiditis nije uvijek indikacija za operaciju. Otorinolaringolog odabire metodu liječenja na osnovu nekoliko faktora. Uzima se u obzir da li dijete ima opasne komplikacije adenoiditisa (otitis srednjeg uha, apneja za vrijeme spavanja i druge) i kako narasli adenoidi remete respiratornu funkciju.
Ne postoje strogi standardi u liječenju adenoiditisa. Bez obzira na uzrok bolesti, ona mora biti složena.
Metode konzervativnog liječenja patologije faringealnog krajnika
Konzervativno liječenje hipertrofije adenoida uključuje sljedeća područja:
pranje i ispiranje nazofarinksa; protuupalna terapija; antibiotska terapija; imunoterapija; fitoterapija; homeopatska terapija; fizioterapija.
Tokom perioda akutnih respiratornih virusnih infekcija, liječenje adenoiditisa treba biti simptomatsko. Obično morate koristiti veliku količinu lijekova i postupaka, a to je ispunjeno brojnim nuspojavama.
Lijekovi
Glavni cilj liječenja adenoiditisa je protuupalna terapija. Najefikasniji protuupalni lijekovi su glukokortikoidi. Primjer takvog alata je sprej za nos. mometazon furoat, koji se može koristiti u liječenju adenoiditisa kod djece i odraslih.
Preparati za liječenje adenoida
Na drugom mjestu po važnosti je antibiotska terapija. Bakterijska mikroflora često igra vodeću ulogu u pogoršanju kronične upale adenoida. Kod nekomplikovanog oblika bolesti oralni antibiotici se ne preporučuju, prednost se daje lokalnim preparatima. Široko korištena aktualna antibakterijska sredstva u obliku nazalnih sprejeva: Isofra, Polydex i sa fenilefrinom.
Sastav Isofra spreja usmjeren je protiv najčešćih bakterija koje uzrokuju kroničnu upalu adenoida. Vrlo je bezbjedan, može se koristiti u liječenju novorođenčadi. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi sedam dana.
Polydex s fenilefrinom kombinira antibakterijsku komponentu i glukokortikoide, zahvaljujući kojima ovaj sprej brzo ublažava upalu. Dozvoljeno je koristiti ga kao monoterapiju u prvim danima razvoja SARS-a. Ovaj lijek se može koristiti ne duže od 7-10 dana. Nije prikladan za djecu mlađu od 2,5 godine.
Preparati za liječenje adenoida. Dio 2
U domaćoj pedijatriji koristi se rastvor srebra ( Protargol), nanosi se u obliku kapi u nos. Efikasan je u liječenju bolesti nosa i ždrijela, ima adstringentno djelovanje, otklanja otok. Lijek pomaže u smanjenju obraslog tkiva faringealnih krajnika i količine izlučene sluzi.
Osim toga, srebro ima antiseptičko svojstvo, pa upotreba ovog alata pomaže u smanjenju broja drugih lijekova. Protargol treba koristiti u roku od pet do sedam dana.
Aerosoli i sprejevi za liječenje adenoida
Ispiranje nosa
Djeci koja pate od upale adenoida propisuju se higijenski postupci za nosnu šupljinu i nazofarinks, koji se moraju provoditi svakodnevno. Sastoje se od ispiranja nosa i ždrijela izotonikom rasol ili rastvor mineralnih soli morske vode. Postupak treba ponoviti najmanje dva do tri puta dnevno.
Ova vrsta terapije omogućava eliminaciju značajne količine bakterija, virusa, alergena, iritirajućih čestica sa sluzokože nosne površine i ždrijela. Tako se eliminira glavni uzrok upale. Tokom pogoršanja bolesti, nos treba ispirati najmanje pet do šest puta dnevno.
Za kućnu upotrebu apoteke nude sljedeće proizvode:
Salin; Aqua Maris; Aqualor; Dolphin; Physiomer.
Način ispiranja nosa Aqualorom za djecu i odrasle
Većina ovih proizvoda sastoji se od sterilne morske vode. Izuzetak su lijekovi kao što je Dolphin - ovo morska so, koji se mora razrijediti vodom, a Salin je otopina na bazi sode. Zajedno s lijekom potrošač dobiva jednostavan uređaj za pranje nosa.
Bitan! Kod djece mlađe od pet godina, postupak treba izvoditi s velikim oprezom, jer je u ovom uzrastu Eustahijeva cijev vrlo kratka i široka. Tečnost koja sadrži sluz i gnoj iz nazofarinksa može ući u srednje uho i uzrokovati upalu srednjeg uha. Dijete treba dobro ispuhati sadržaj nosa.
Fizioterapijske procedure
Postoji širok spektar fizioterapijskih postupaka koji su efikasni u liječenju adenoiditisa:
medicinska elektroforeza; UHF terapija; darsonval terapija; NLO; CMV procedure; EHF procedure; ultrazvučna terapija; laserski tretman; induktotermiju.
Hirurška metoda
Ako su sovjetski liječnici posjedovali samo jednu metodu adenotomije, koja je podrazumijevala najradikalniju intervenciju, onda u modernoj kirurgiji postoji niz metoda.
Stručnjaci obično uzimaju u obzir fiziološku ulogu adenoida i ne uklanjaju ih u potpunosti. Kod djelomične adenotomije, adenoidno tkivo se samo djelomično uklanja. Ovo pomaže da se dijete vrati nosno disanje na manje traumatičan način.
Adenotomija
Uklanjanje adenoida moguće je pod općom ili lokalnom anestezijom. Opća anestezija je poželjnija, jer vam omogućava da potpuno imobilizirate dijete i izvršite operaciju pomoću endoskopa. Savremeni hirurzi imaju priliku da vizuelno kontrolišu hirurško polje, „slepa“ metoda se sve manje koristi.
Jedinstveni međunarodni standard za ovu operaciju uključuje korištenje opće anestezije i metode intervencije vođene slikom. Lokalna anestezija se koristi izuzetno rijetko, jer ne štiti dijete od reakcije na stres.
Tehnika i instrumenti za adenotomiju su različiti:
Radiotalasni uređaji; koagulooblacija hladne plazme; laserska terapija; sistemi za brijanje.
Nijedna vrsta operacije ne garantuje da adenoidno tkivo neće ponovo izrasti. Kod bilo koje metode kirurške intervencije moguće su komplikacije: skalpiranje tkiva ždrijela, trauma mekog nepca, krvarenje.
Video - Adenoidi
Brisati ili ne brisati?
Roditelji djeteta koje boluje od kroničnog adenoiditisa često se suočavaju s oprečnim mišljenjima ljekara. Neki stručnjaci inzistiraju na uklanjanju adenoida, drugi predlažu da se ograniče na konzervativnu terapiju.
Glavni argumenti za i protiv adenotomije:
| Operacija daje rezultat ako je konzervativna terapija bila nemoćna u odnosu na adenoiditis drugog i trećeg stepena | Uklanjanje adenoida je kontraindicirano ako dijete ima astmatične poremećaje (u toku remisije). bronhijalna astma operacija je moguća) |
| Adenotomija pomaže u spašavanju života i zdravlja djeteta kada je bolest izazvala srčane poremećaje, apneju za vrijeme spavanja, gnojni otitis | Adenotomijom se žarište infekcije može eliminirati, ali će djetetov organizam i dalje biti osjetljiv na infekcije. |
| Uklanjanje adenoida omogućava vam da brzo obnovite nosno disanje djeteta | Limfoidno tkivo može ponovo narasti nakon operacije |
| Moderna hirurgija vam omogućava da intervenciju učinite nježnom. Klasična "slijepa" adenotomija, kod koje je rizik od komplikacija visok, stvar je prošlosti | Moguće su komplikacije operacije: krvarenje, sepsa, ozljede ždrijela i mekog nepca, stres kod djeteta |
Video - Adenoiditis
Prevencija
Da bi se spriječila upala adenoida, potrebno je u porodici djeteta uvesti niz općih higijenskih mjera.
Organizujte dan vašeg djeteta. Nedostatak sna, pretjeran rad, nedostatak šetnji na svježem zraku - sve to negativno utječe na imunološki sistem. Promijenite ishranu djeteta u pravcu uravnoteženije prehrane. Uklonite alergenu hranu, smanjite količinu hrane koja sadrži ugljikohidrate. Izvršite postupke učvršćivanja (hladno tuširanje, fizioterapija, spavanje na otvorenom). Razviti kod djeteta naviku higijenskih postupaka - pranje nosa, grgljanje nakon jela.
Liječnik također može propisati vitaminske i mineralne komplekse, imunomodulatore i homeopatski lijekovi za prevenciju SARS-a.
Hronična upala adenoida je opasna jer je kod ove patologije poremećeno disanje. Nedostatak kiseonika negativno utiče na opšte stanje organizma. Osim toga, upaljeni adenoidi služe kao sakupljač virusnih i bakterijskih patogena. U većini slučajeva problem se može ispraviti konzervativnim tretmanom.
Adenoidi se sastoje od obraslog limfoidnog tkiva smještenog u nazofaringealnoj regiji kod djece, često se nazivaju trećim krajnikom. Upala krajnika može uzrokovati nelagodu kod djeteta i doprinijeti razvoju zaraznih bolesti - otitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis.
Mišljenja o liječenju upaljenih adenoida kod djece se razlikuju. Ljekari su skloni hirurškim intervencijama, a roditelji se trude da se snađu sigurnijim metodama.
Znakovi upalnog procesa
Prvi simptomi upalnog procesa:
pojava hrkanja; disanje na usta; glavobolja; slabost, pospanost, umor; kronično oticanje nosne sluznice; otežano nosno disanje bez prisustva curenja iz nosa; uporni iscjedak iz nosa, teško se liječi.
Bolest dovodi do kršenja govorne funkcije, smanjenja zaštitnih snaga djetetovog tijela. Adenoidi koji su narasli u nosu kod djece mlađi uzrast, zahtijevaju tretman koji stimuliše odbranu tijela.
Klinička slika
U periodu bolesti adenoidi oteknu, a nakon oporavka poprimaju isti volumen. Ako jedna infekcija prati drugu, krajnici nemaju vremena da se "odmaraju" i upala samo raste.
Ishod, otežano disanje kod djeteta, gubitak sluha. U nekim slučajevima, kada se upala krajnika ne liječi, može doći do: poremećaja u radu bubrega, noćne urinarne inkontinencije. Upaljeni nazofaringealni adenoidi kod djece zahtijevaju složeno liječenje.
Postoje tri faze u razvoju upalnog procesa:
Prva faza, adenoidi tokom dana se ne manifestiraju. Samo u ležećem položaju dijete može hrkati, teško je disati, jer je lumen u nazofarinksu zatvoren za 30%. Bolje je liječiti upalu na početku bolesti konzervativne metode. Druga faza, hipertrofične pojave u nazofarinksu su jasno vidljive. Mališani dišu samo na usta, san prati hrkanje i kašalj. Obrasli adenoidi pokrivaju oko 70% laringealne fisure. Liječnik treba uputiti dijete na uklanjanje adenoida. Treća faza - protok zraka je gotovo nemoguć.
Moguće komplikacije
Kada se bolest zanemari, uočavaju se sljedeći problemi:
oslabljen imunitet; djelomični gubitak sluha zbog upale koja je prešla na srednje uho; promjena ovala lica; razvoj neuropsihičke devijacije zbog hipoksije koja ne prolazi u mozgu; prestanak disanja noću u snu, kao rezultat toga, moguć je smrtni ishod.
Liječenje adenoida
Upala krajnika javlja se kod svake četvrte bebe. Kako liječiti inficirane upaljene adenoide u nazofarinksu odlučuje liječnik. Roditelji su zatrpani pitanjima, da li je moguće bez operacije? Koje metode se preferiraju? Hoće li se opravdati homeopatski pristup u liječenju adenoida kod djece, hoće li biti siguran za organizam?
Savremene terapijske metode za liječenje adenoida kod djece obuhvataju čitav niz aktivnosti zasnovanih na tradicionalna medicina, medicinski i fizioterapijski tretman.
Konzervativni tretman
Liječenje počinje uklanjanjem mikroba koji su izazvali upalu, te jačanjem imunološkog sistema. Prije svega, potrebno je isključiti bebu od problema s desnima i zubima.
Liječenje adenoida kod male djece uključuje:
pražnjenje sinusa i ispiranje fiziološkom otopinom; "Kukavica" - metoda ispiranja po Proetzu, rastvor se ukapa u nozdrvu, a aspirira kroz drugu; proces tretmana traje 10-12 sesija; ispiranje s protuupalnim otopinama: Avamys, Nasonex, Flixonaz i drugi. Preporučuje se za djecu stariju od 3 godine; liječenje Protargolom. Lijek ima adstringentno, antiseptičko i dezinfekcijsko djelovanje; da bi se isključile alergijske reakcije, koriste se antihistaminici - Fenistil, Loratadin i drugi, sredstva pomažu u uklanjanju edema u nosnim prolazima; uzimanje vitamina; Uzimanje Likopida, Immunala, Tonsilgona kao imunostimulirajućih lijekova je obavezno u kompleksnom liječenju lijekova.
Fizioterapeutske procedure su efikasne u liječenju adenoida. Oni ukazuju na upalni proces u krajnicima.
Efikasne su sledeće procedure:
Laserska terapija, u kojem se tok zraka iz svjetlovoda dovodi direktno u nazofarinks. Ima antiseptički i protuupalni učinak, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u tkivu, pomaže u smanjenju krajnika. Cijev-kvarc, UHF u nazofarinksu. udisanjeprocedure uz fizioterapiju, lijekovi. Spa tretman pomažu u suočavanju s bolešću bez operacije.
Operacija
Adenotomija je posljednje sredstvo u liječenju adenoida. Operacija ima svoja ograničenja i ne preporučuje se djeci mlađoj od 5 godina.
Vrste adenotomije:
Adenotomija se po klasičnoj metodi izvodi pomoću adenotomije i laringealnih ogledala. Može doći do blagog krvarenja, koje brzo prestaje tamponacijom. Adenotomija radio talasa. Radio talasi pomažu u zaustavljanju krvarenja u slučaju povrede tokom operacije. Adenotomija hladne plazme. Izvodi ga koblator. Operacija koristi hladnu plazmu. Operacija se odlikuje beskrvnošću i potpunim uklanjanjem krajnika.
Indikacije za hirurško liječenje mogu uključivati:
nema rezultata liječenje lijekovima; izraženo kršenje nazalnog disanja; opasnost po život djeteta sa mogućom apnejom; česti recidivi infekcije gornjih disajnih puteva; očigledne maksilofacijalne promjene.
Kontraindikacije za operaciju:
ozbiljne patološke promjene u kardiovaskularnoj aktivnosti; bolesti krvi kao što su hemofilija, trombocitopenija i druge; Dostupnost akutne infekcije koja se dogodila 2-3 sedmice prije operacije;
Nedavno su laserske tehnologije postale široko korištene u kirurgiji. Snop laserskih zraka usmjeren je u tački, čime se uklanja adenoidno tkivo bez oštećenja zdravih tkiva. Nema rizika od krvarenja, postoperativnog otoka. Može se obaviti i ambulantno. Lasersko uklanjanje krajnika ne zahtijeva anesteziju.
Liječenje narodnim metodama
Fitoterapijski rastvori se pripremaju na sledeći način:
U jednakim omjerima uzmite začinsko bilje, kamilicu, sjeme šargarepe, trputac, preslicu, goricu i kuhajte kao infuziju. Infuziju dajte djetetu da pije toplo po 50 grama 6-7 puta dnevno. Zdrobljene latice ruže, stolisnik, sjemenke lana, sladić, jagode, listovi breze u jednakim omjerima pripremaju se za ispiranje sinusa. Sukcesija, djetelina, kalamus, kantarion, pelin u jednakim količinama inzistirati na laganoj vatri i infuziju primijeniti toplo. U termosicu sa kipućom vodom stavite 6-7 grama biljne mešavine belog sleza, kantariona, divlje ruže, podbele, lopatice. Uzimajte nekoliko puta dnevno kao topli napitak.
Smjernice za liječenje upale u adenoidima kod djece s celandinom:
Uzmite svježi ili sušeni celandin u količini od 15 grama i prokuhajte sa 200 ml mlijeka; ohladiti, procijediti, ukapati 3 kapi u nosne prolaze 3-4 puta dnevno. Iscijedite sok iz cvjetova biljke; kap soka razblažite u 25 kapi prokuhane vode. Tokom 3-4 sedmice kapajte po 1 kap ujutro i prije spavanja, koristeći samo svježe iscijeđen sok. Efikasna mješavina kantariona i putera u omjeru 4:1. U pripremljenu masu ulijte 4-6 kapi soka celandina, sameljite do homogene konzistencije. Uz pomoć turunda, mažite nos dva puta dnevno.
Celandin ima antibakterijska svojstva. Pomaže u izbjegavanju operacija kod djece. Ali, prije liječenja adenoida celandinom, morate se pregledati na alergije.
Upaljeni adenoidi kod djece dobro reagiraju na liječenje propolisom. Ekstrakt propolisa ima antimikrobna svojstva. Proizvod ne izaziva disbakteriozu i alergijske reakcije. Efekat se može pojačati istovremenom primjenom antibiotika tetraciklina, streptomicina i penicilina.
Rastvor propolisa se često koristi u pedijatriji. Bolje je liječiti dijete propolisom oko mjesec dana. Nakon dvonedeljne pauze možete ponoviti tretman.
Šema prijema:
Stvrdnjavanje, aktivan način života, šetnje na otvorenom i pravilna uravnotežena prehrana pomoći će spriječiti razvoj adenoida. Samo jak imuni sistem može odoljeti upali. Osim toga, potrebno je zaštititi dijete od kontakta sa zaraženom djecom. Ovo se posebno odnosi na djecu koja pohađaju predškolske ustanove.
Korisni video o adenoidima kod djece
Promijeni grad
Moskovske klinike
He Clinic
Multidisciplinarni medicinski centar
Početna cijena prijema je niska
Zakažite termin Nearmedic na Maroseyki
multidisciplinarni medicinski centar
Zakažite termin za MedCenterService
medicinska klinika
Početna cijena prijema je visoka
Zakažite termin Prikaži više
Adenoidi kod djece se često upale, a ako roditelji znaju kako pravilno postupiti u ovoj situaciji, dijete će oboljeti bez komplikacija. Naš članak će vam reći o karakteristikama ovu bolest o metodama njegovog liječenja i prevencije.
Karakteristike upale adenoida kod djece
Adenoidi kod djece se često upale, a za to postoji niz razloga. Ali prije nego što ih razmotrite, trebali biste razumjeti karakteristike ove bolesti.
Adenoidi nisu ništa drugo do uvećani faringealni krajnik. Ovaj organ se sastoji od limfoidnog tkiva, stoga ima sposobnost rasta i povećanja veličine. Zbog ove promjene na krajnicima poremećeno je nosno disanje, jer adenoidi stvaraju značajnu prepreku ulasku zraka u nos. Dijete počinje disati kroz usnu šupljinu, a to dovodi do upalnih procesa:
u grlu (tonzilitis); u larinksu (laringitis); u traheji (traheitis); u bronhima (bronhitis); u plućima (pneumonija).
Upala adenoida, ili adenoiditis, jedno je od najčešćih otorinolaringoloških bolesti uzrokovanih dodavanjem infekcije kroničnom hipertrofičnom procesu u nazofaringealnom tonzilu. Da biste razumjeli kako liječiti ovu bolest, trebali biste znati šta su adenoidi.
Adenoidi i adenoiditis
Nazofaringealni krajnik je periferni organ imunog sistema, koji se sastoji uglavnom od limfoidnog tkiva i uključen je u limfni faringealni prsten, koji sprečava širenje infekcije (bakterija i virusa) u organizmu koja sa vazduhom ulazi u gornje disajne puteve. Osim toga, amigdala je uključena u proces termoregulacije, osiguravajući optimalnu temperaturu udahnutog zraka.
Jedna od razlika između adenoiditisa i adenoida je ta što adenoiditis, posebno akutni, dobro reagira na terapiju i obično se izliječi u roku od 3-5 dana.
Adenoidi (adenoidne izrasline, adenoidne vegetacije) su patološki uvećani (hipertrofirani) nazofaringealni krajnici. Često se otkrivaju tek u poodmakloj fazi, jer u ranim fazama razvoja simptomi nisu izraženi i ne privlače pažnju. U međuvremenu, najviše efikasan tretman patologija se provodi na ranim fazama razvoj, pa je važno da se sprovodi redovno preventivni pregled nazofarinksa. Na fotografiji i na pregledu adenoidi izgledaju kao dvije grudice labavog tkiva.
At respiratorne bolesti nazofaringealni krajnik se povećava, a nakon oporavka se vraća u normalu. Međutim, iz više razloga, prije svega djetinjstvo, nema redukcije krajnika, limfoidno tkivo ostaje hipertrofirano i fiksirano je u tom stanju. Vrhunac adenoidnih izraslina javlja se u dobi od 3-7 godina. Povećanje adenoida može se pojaviti i kod odraslih pacijenata, ali je to mnogo rjeđe nego kod djece.
Hipertrofirani nazofaringealni krajnik ne nosi se dobro sa svojim funkcijama borbe protiv infekcije, a vrlo često mikroorganizmi, zadržavajući se u limfnom tkivu, ne umiru, već se razvijaju i izazivaju upalni proces u njemu - tako se razvija adenoiditis. Zauzvrat, upala adenoida doprinosi još većoj hipertrofiji amigdale, tkivo jača od upale do upale, a adenoidi napreduju. Formira se začarani krug - povećana amigdala se često upali, a upala doprinosi njenom još većem povećanju.
Česti adenoiditis ukazuje na napredovanje patologije.
Često su u upalni proces uključene susjedne strukture - srednje uho (otitis media), Eustahijeva tuba (Eustahitis) i nepčani krajnici (tonzilitis).
Simptomi upale adenoida kod djeteta
Povećavajući se, adenoidi blokiraju lumen nosnih prolaza, što uzrokuje poteškoće u nosnom disanju kod pacijenata. Na osnovu toga razlikuju se tri faze adenoidne vegetacije:
- 1 stepen - adenoidi pokrivaju oko trećine visine nosnih prolaza ili vomera;
- Stupanj 2 - preklapa se oko polovine visine nosnih prolaza ili vomera;
- Stupanj 3 - nosni prolazi su gotovo potpuno blokirani.
U početnoj fazi adenoida, nosno disanje je poremećeno samo u vodoravnom položaju tijela, to se obično manifestira noću. Dijete spava otvorenih usta, bučno diše, ponekad hrče. Kako patologija napreduje, hrkanje postaje trajno, znaci poremećaja nosnog disanja prisutni su i tokom dana. Ova djeca imaju produženu začepljenost nosa, ali nemaju šmrkljave. Pojava mukopurulentnog iscjedka iz nosne šupljine ukazuje na adenoiditis, odnosno dodatak upale. Sekret koji se slijeva niz zadnji dio grla ga iritiraju, uzrokujući refleksni kašalj. Manifestuje se noću ili ujutro nakon buđenja, jer se u ležećem položaju izaziva iritacija.
Ako su adenoidi kronična patologija, tada adenoiditis može biti i akutni i kronični.
Akutnu upalu adenoida kod djece prati visoke temperature(38-39°C i više), može se pojaviti iscjedak iz nosa bol u ušima, nazofarinksu, regionalni Limfni čvorovi(cervikalni, submandibularni, okcipitalni).
Često su u upalni proces uključene susjedne strukture - srednje uho (otitis media), Eustahijeva tuba (Eustahitis) i nepčani krajnici (tonzilitis).
Upala adenoida doprinosi još većoj hipertrofiji amigdale, tkivo jača od upale do upale, adenoidi napreduju.
Znakovi upale adenoida kod djeteta, kada je bolest kronična, ne razlikuju se mnogo od onih kod adenoida. Hronična upala adenoidnog tkiva doprinosi njegovom oticanju, što dodatno otežava nosno disanje. To dovodi do pospanosti, umora, čestih glavobolja, poremećaja sna, gubitka apetita, promjena u ponašanju (dijete postaje hirovito, plačljivo, razdražljivo).
Djeca s kroničnim adenoiditisom često obolijevaju, posebno s akutnim respiratornim virusne infekcije(ARVI), faringitis, laringitis, traheitis, stomatitis - to je zbog činjenice da upaljeni nazofaringealni krajnik slabo obavlja svoje funkcije. Osim toga, kronično upaljeni adenoidi sami su žarište infekcije u tijelu, što dovodi do slabljenja njegove odbrane i doprinosi razvoju mnogih bolesti, posebno teških oblika alergija (do bronhijalne astme), patologija bubrezi, zglobovi itd.
Liječenje upale adenoida kod djece
Jedna od razlika između adenoiditisa i adenoida je ta što adenoiditis, posebno akutni, dobro reagira na terapiju i obično se izliječi u roku od 3-5 dana. Međutim, treba shvatiti da je prisustvo adenoida samo po sebi stalni faktor rizika za adenoiditis, stoga je nakon izliječenja adenoiditisa potrebno započeti kompleksan tretman adenoidi.
Terapija adenoiditisa lijekovima sastoji se u upotrebi protuupalnih, antihistaminskih lijekova. opšta akcija. Ako dijete ima temperaturu, koriste se antipiretici - preparati paracetamola ili ibuprofena. Kod akutnog adenoiditisa uzrokovanog bakterijskim patogenom propisuju se antibiotici širokog spektra, koji se nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroflore zamjenjuju usmjerenim antibiotikom. Kod kroničnog adenoiditisa prvo se utvrđuje patogen i njegova osjetljivost, nakon čega se, ako je potrebno, provodi antibiotska terapija.
Znakovi upale adenoida kod djeteta, kada je bolest kronična, ne razlikuju se mnogo od onih kod adenoida.
Sanacija žarišta upale provodi se ispiranjem nosa antiseptičkim otopinama, fiziološkom otopinom, nakon čega se u nos ukapaju lijekovi vazokonstriktivnog, protuupalnog, antiseptičkog djelovanja.
Za smanjenje upalnog procesa i ublažavanje otoka sluznice nazofarinksa 3-4 puta dnevno provode se inhalacije s protuupalnim lijekovima. Važno je znati da su u slučaju akutne upale zabranjene termalne procedure, uključujući inhalacije parom, a za inhalaciju treba koristiti nebulizator.
Dr. Komarovsky, poznati ukrajinski pedijatar, poziva da se obrati posebna pažnja na mikroklimu u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete. Prostorija mora biti stalno ventilirana i održavati vlažnost od 50-60% u njoj kako se sluzokoža respiratornog trakta ne bi isušila (isušivanje je čini ranjivom).
Kod kroničnog adenoiditisa, fizioterapija pokazuje dobar terapeutski učinak. Koriste se ultraljubičasto zračenje (UVR) nosne šupljine, elektroforeza lijekova, laserska terapija, ultravisokofrekventna terapija (UHF).
Pitanje izvođenja operacije uklanjanja adenoida razmatra se tek nakon što je adenoiditis izliječen. Hirurško liječenje indicirano za adenoide 3. stepena, kada izostanak nosnog disanja uzrokuje produženu cerebralnu hipoksiju, koja može imati ozbiljne posljedice (promjene na kosturu lica, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju), uz uporni gubitak sluha, neuspjeh dugotrajne konzervativne terapija itd. Operacija je jednostavna, obično se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji (ponekad se koristi i opća anestezija). Međutim, budući da je gotovo nemoguće potpuno ukloniti tkivo krajnika, operacija ne garantuje recidiv uz održavanje povoljnih uslova.
Video
Nudimo vam da pogledate video na temu članka.
