Liječenje adenoida u djece: pristupačna i učinkovita sredstva. Adenoiditis (Retronazalna angina, Epifaringitis) Uzrok upale adenoida kod djece
Adenoidi- Riječ je o patološkom procesu koji nastaje kao posljedica rasta limfnog i vezivnog tkiva u nazofarinksu. Na mjestu gdje se obično nalaze adenoidne limfne tvorevine koje služe za sprječavanje širenja infekcije kod djece iz gornjih dišnih puteva (nos, sinusi) dalje u tijelo.
Bolest se često javlja i kod dječaka i kod djevojčica u dobi od tri do četrnaest ili petnaest godina.
Anatomija i fiziologija adenoida
U ljudskom tijelu postoji sustav koji je odgovoran za borbu protiv infekcije koja prodire u tijelo. Bilo koji mikrob, bilo da se radi o stafilokoku, streptokoku ili drugom patološkom agensu, kada prodre u tijelo, nailazi na zaštitne stanice, čija je funkcija njihovo potpuno uništenje.Zaštitne stanice su sveprisutne, ali najviše u limfnom tkivu. Ovo tkivo je bogato stanicama kao što su limfociti i nalazi se oko svakog organa.
Tvorbe iz limfnog tkiva također se nalaze na prijelazu usne i nosne šupljine u ždrijelo, odnosno grkljan. Upravo ova lokalizacija ovih formacija omogućuje pouzdanije sprječavanje ulaska infekcije u tijelo. Mikrobi iz zraka ili iz pojedene hrane, prolazeći kroz limfne folikule, zadržavaju se i uništavaju.
Limfno tkivo na tim mjestima predstavljeno je vezivno tkivo i limfnih folikula. Zajedno tvore lobule i nazivaju se krajnici.
Postoji šest limfnih tonzila koje zajedno čine limfni faringealni prsten.
- lingvalna- nalazi se na korijenu jezika.
- nepčani- uparene tonzile, koje se nalaze s obje strane gornje nebo.
- Cijev- također parne tonzile, a nalaze se malo iza palatine, na početku tubarnih prolaza koji povezuju usnu šupljinu sa šupljinom srednjeg uha.
- Nazofaringealni - adenoidi. Nalaze se na stražnjoj stijenci nazofarinksa, na spoju izlaza nosne šupljine u usnu šupljinu.
Otprilike u dobi od četrnaeste do petnaeste godine, neki krajnici se smanjuju u veličini, a mogu i potpuno nestati, kao što se događa s adenoidima. Kod odrasle osobe vrlo je rijetko pronaći ostatke limfoidnog tkiva umjesto adenoida.
Uzroci upale adenoida
Adenoidi mogu biti i samostalna bolest iu kombinaciji s upalnim procesima na razini nosne šupljine i nosa i orofarinksa. Iz ovoga treba zaključiti da uzroci koji uzrokuju pojavu ove patologije mogu biti različiti.- Prije svega, potrebno je zabilježiti patološke procese koji se javljaju kod majke tijekom trudnoće, kao i prisutnost ozljeda rođenja koje pridonose ovoj bolesti.
Porođaj je fiziološki proces povezan s rizikom od povećane traume za fetus. To se posebno odnosi na njegovu glavu. Primajući traumu lubanje ili dugo zadržavajući se u genitalnom traktu majke, fetus ne dobiva potrebnu količinu kisika. Kao rezultat toga, dijete je kasnije oslabljeno i podložno dodavanju raznih vrsta infekcija gornjeg dijela dišni put, što posljedično dovodi do povećanja adenoida.
- Druga kategorija uzroka javlja se u procesu razvoja djeteta, počevši od razdoblja postupnog sazrijevanja. imunološki sustav(od otprilike treće godine) i završetak mladost(razdoblje postupnog blijeđenja fiziološke funkcije adenoidi i njihovo smanjenje veličine). Ova kategorija uzroka uključuje sve vrste patoloških procesa koji se javljaju na razini nazofarinksa (tonzilitis, laringitis, sinusitis, itd.).
- Alergijska predispozicija (limfna dijateza), kronične prehlade dovode do upale adenoida, kao prvih imunoloških organa na putu infekcije po cijelom tijelu. Upaljeni, adenoidi se povećavaju, a s vremenom se normalna struktura tkiva mijenja. Adenoidi rastu i postupno zatvaraju lumen nazofaringealne šupljine, sa svim posljedičnim simptomima.
Simptomi upale adenoida
Adenoidi nisu bolest jednog dana. Riječ je o kroničnom dugotrajnom procesu koji se postupno razvija i ima izražen negativan učinak na razini cijelog organizma. U klinička slika bolest uvjetno, može se razlikovati nekoliko simptoma. Opći simptomi manifestiraju se činjenicom da s dugim tijekom bolesti postoji stalni nedostatak kisika tijekom disanja. Kao rezultat toga, dijete se rano počinje umarati, kasni u tjelesnom i mentalnom razvoju. Javlja se povećana pospanost, smanjuju se sposobnosti pamćenja. Djeca su, osobito u ranoj dobi, plačljiva i razdražljiva.
na lokalne simptome. uključuju takve poremećaje koji nastaju kao posljedica rasta adenoida i, kao rezultat, kršenja respiratornih, slušnih funkcija.
- Prije svega, djetetu postaje teško disati kroz nos. Jasno se vidi kako diše kroz otvorena usta.
- Nakon otežanog nosnog disanja javlja se noćno hrkanje ili šmrcanje.
- Kada se infekcija pridruži, pojavljuju se simptomi upale nosa (rinitis) i nazofarinksa. Curenje nosa, kihanje, iscjedak iz nosa znakovi su rinitisa.
- Izrasle tonzile zatvaraju lumen kanala koji spaja usnu šupljinu s uhom, zbog čega bolesnik pomalo gubi sluh.
- Nazalni ili sniženi ton glasa pojavljuje se u slučajevima kada adenoidi gotovo potpuno zatvaraju izlaz iz nosne šupljine. Normalno, prilikom razgovora zvuk prodire u paranazalne sinuse i rezonira, odnosno pojačava se.
- Adenoidni tip kostura lica. Dugotrajno otvorena usta tijekom disanja, stalna nazalna kongestija stvaraju uvjete u kojima se formira poseban izraz lica, nazvan adenoid. U djeteta se postupno rasteže kostur lica, sužavaju se gornja čeljust i nosni hodnici, nema potpunog zatvaranja usana, pojavljuju se deformacije zagriza. Ukoliko se ova patologija ne prepozna na vrijeme u djetinjstvu i ne poduzmu odgovarajuće mjere, naznačena deformacija skeleta u vidu adenoidnog izraza lica ostaje do kraja života.
Dijagnoza adenoida
Za dijagnosticiranje takve bolesti kao što su adenoidi, dovoljno je nekoliko jednostavnih i istodobno prilično informativnih metoda. U početku se sumnja na adenoide identifikacijom klinički simptomi tegobe kao što su nazalna kongestija i začepljenost nosa. U kroničnom dugotrajnom tijeku bolesti jasno se otkriva simptom adenoidnog tipa lica.
Objektivnije metode potvrđivanja dijagnoze uključuju:
- Pregled prstima, u kojem liječnik grubo procjenjuje stanje nazofarinksa i stupanj povećanja adenoida umetanjem kažiprsta u djetetova usta.
- Stražnja rinoskopija je metoda kojom se nazofaringealna šupljina ispituje pomoću posebnog minijaturnog zrcala. Ova metoda nije uvijek uspješna jer spekulum iritira sluznicu i može izazvati refleks grčanja ili jednostavno može biti većeg promjera kada ulazi u nazofarinks, osobito kod male djece.
- Endoskopska metoda je najinformativnija, u smislu postavljanja točne dijagnoze. Za pregled usne šupljine usne šupljine i nazofarinksa koristi se poseban uređaj - endoskop (rinoskop), koji povećava i prenosi jasnu sliku na zaslon monitora, što vam omogućuje brzo i bezbolno postavljanje ispravne dijagnoze. Također tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se popratne patološke promjene u usnoj i nosnoj šupljini.
Liječenje adenoida
U sadašnjoj fazi razvoja medicine, liječenje adenoida ne predstavlja posebne poteškoće. S obzirom na stupanj povećanja adenoida, njihove patološke promjene u strukturi, učestalost ponovljene upale u žlijezdi, otorinolaringolozi pribjegavaju dvije glavne metode. Prva od njih je konzervativna metoda, koja uključuje uzimanje lijekova. Druga metoda je radikalnija i naziva se kirurška, u kojoj se djetetu uklanja pretjerano patološki promijenjena žlijezda. konzervativna metoda
Kao što je gore spomenuto, to uključuje upotrebu lijekovi. Koristi se u ranim fazama razvoja patološki proces. Za donošenje odluke o izboru ove metode liječenja potrebno je:
- Stupanj povećanja žlijezda. U pravilu, adenoidi ne bi trebali biti preveliki, što odgovara 1-2 stupnja hipertrofije (povećanja).
- Ne bi trebalo biti znakova kronične upale (crvenilo, bol, oteklina i drugo).
- Ne funkcionalni poremećajižlijezde. (Obično adenoidi sadrže limfno tkivo koje se bori protiv infekcija i sprječava njihov ulazak u tijelo.)
Lijekovi koji se koriste za liječenje adenoida uključuju:
- Antihistaminici, odnosno oni koji smanjuju alergijske reakcije u tijelu. Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je sprječavanje stvaranja bioloških djelatne tvari, pod utjecajem kojih se javljaju alergijske i upalne reakcije u nosnoj šupljini, nazofarinku. Antihistaminici smanjuju otok, bol, patološki iscjedak iz nosa (sluz), jednom riječju, uklanjaju se pojave curenja iz nosa (ako ih ima).
- Za lokalna primjena koristiti antiseptike. Na primjer, protargol, kolargol sadrže mikročestice srebra, koje imaju depresivni učinak na mikrobe.
- Za jačanje imunološkog sustava koristite prijem poli vitaminski pripravci.
- Zagrijavanje, ultrazvučne struje i drugi fizioterapeutski postupci provode se zajedno s drugim općim i lokalnim lijekovima.
Korištenje kirurške metode liječenja opravdano je u sljedećim slučajevima: - U slučajevima kada se iz konzervativno liječenje dugo vremena nije moguće dobiti povoljne rezultate.
- Uz značajnu proliferaciju adenoida, što odgovara 3-4 stupnja povećanja. Nazalno disanje je toliko otežano da je dijete stalno u stanju asfiksije (zbog nedostatka kisika u tkivima tijela), metabolički procesi i rad kardiovaskularnog sustava.
- Povećane, patološki promijenjene žlijezde služe kao izvor širenja raznih patogenih bakterija (stafilokoki, streptokoki).
Dodatne studije su obvezni laboratorijski testovi urina i krvi. Nakon pregleda od strane pedijatra ili terapeuta, možete nastaviti s operacijom.
Adenotomija se radi u lokalnoj anesteziji, ili u kratkotrajnoj općoj anesteziji, pri čemu dijete nakratko utone u narkotički san. Operacija se provodi posebnim uređajem koji se zove prstenasti nož - adenotomija.
Uklanjanje adenoida jednostavna je operacija i stoga, ako nema komplikacija u vidu obilnog krvarenja ili slučajnog ulaska komadića tkiva u respiratorni trakt, dijete se pušta kući nekoliko sati nakon operacije. operacija.
Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu jedan ili dva dana, hrana koja se uzima treba biti zgnječena i ne vruća. Oštri pokreti s povećanom granicom tjelesne aktivnosti.
Kontraindikacije za adenotomiju su:
- Bolesti krvi u kojima postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija u obliku krvarenja ili oštrog pada imuniteta uz dodatak sekundarne infekcije. Ove bolesti uključuju - hemofiliju, hemoragičnu dijatezu, leukemiju.
- Teška kršenja funkcija kardiovaskularnog sustava.
- Povećanje timusa. Ova žlijezda odgovorna je za imunološki odgovor u tijelu, a njezinim povećanjem povećava se rizik od pretjeranih zaštitnih reakcija s razvojem upale u nazofarinksu, edema i začepljenja gornjih dišnih putova.
- Akutne bolesti zarazne upalne prirode, kao što su tonzilitis, bronhitis ili upala pluća, također služe kao kontraindikacija za operaciju. Adenotomija se u tim slučajevima obično provodi 30-45 dana nakon oporavka.
Prevencija upale adenoida
Preventivne radnje spriječiti pojavu adenoida svode se na sljedeća osnovna načela:- Prvo, poduzimaju mjere koje povećavaju obranu tijela. Oni uključuju postupke kaljenja (trljanje mokrim ručnikom, hodanje svježi zrak, aktivno bavljenje sportom i mnoge druge).
- Prehrana svježim povrćem i voćem obogatit će tijelo korisnim vitaminima i esencijalnim mineralima za normalno funkcioniranje organa i sustava te dodatno ojačati imunološki status. U proljeće, s nedostatkom svježeg povrća i voća, pribjegavaju se korištenju multivitaminskih pripravaka kao dopune osnovnoj prehrani.
- Ako je dijete često bolesno prehlade gornjeg dišnog trakta (tonzilitis, sinusitis, rinitis), potrebno je pravodobno poduzeti odgovarajuće liječenje koje je propisao liječnik kako bi se izbjegla pojava kroničnih oblika tečaja. Dugotrajne i kronične upalne bolesti gornjeg dišnog trakta mogu biti izvor patološkog rasta adenoida.
U kombinaciji s uzimanjem vitaminskih pripravaka, s kroničnim tonzilitisom, tonzilitisom, rinitisom, preporuča se davanje djetetu lijekova koji povećavaju imunološki odgovor tijela. Biljni čaj s ekstraktom ehinaceje ima izražen stimulirajući učinak usmjeren na jačanje obrambene snage organizam. Od ljekovitih lijekova uzimaju se lijekovi kao što su imunal, ribomunil i drugi.
Koji su stupnjevi razvoja adenoida?
Ovisno o veličini izrasline, razlikuju se 3 stupnja razvoja adenoida. Prvi stupanj proliferacije adenoida karakterizira mala veličina i manifestira se samo noću, dok treći stupanj adenoida značajno narušava kvalitetu života djeteta i može dovesti do opasnih komplikacija. Ova podjela adenoidnih izraslina po stupnjevima često se koristi u izboru taktike liječenja. Ispod je usporedni opis tri stupnja razvoja adenoida. Stupnjevi razvoja adenoida
| Kriterij | Adenoidi 1. stupnja | Adenoidi 2. stupnja | Adenoidi 3 stupnja |
| Veličine adenoida | Veličina adenoida je relativno mala. U pravilu, obraslo tkivo faringealne tonzile ( adenoidi) samo djelomično zatvara lumen nosnih prolaza. Adenoidi se nalaze u gornjoj trećini hoana ( ) i raonik ( ). | Zatvorite otprilike polovicu ili dvije trećine lumena nosnih prolaza. | Značajno povećanje veličine ždrijelne tonzile, koja potpuno ili gotovo potpuno zatvara hoane, kao i vomer. |
| Poremećaj nosnog disanja | Najčešće, nosno disanje tijekom dana ostaje normalno, što otežava otkrivanje adenoida. Kršenje nazalnog disanja pojavljuje se samo noću, kada dijete zauzima vodoravni položaj i veličina adenoida se povećava. Noću se može pojaviti hrkanje ili hrkanje. | Nazalno disanje postaje teško ne samo noću, već i danju, a dijete počinje disati uglavnom kroz usta. Noću dijete obično hrče. | Disanje kroz nos postaje nemoguće, što dovodi do činjenice da dijete mora stalno disati kroz usta. |
| Gubitak sluha | Nije vidljiv. | Javlja se u rijetkim slučajevima. | Javlja se vrlo često. Povećani adenoidi sprječavaju ulazak zraka u Eustahijevu tubu ( slušna cijev). Slušna cijev je neophodna za uravnoteženje razlike atmosferskog tlaka u šupljini srednjeg uha. Zbog toga se percepcija zvuka pogoršava i stvaraju se uvjeti za razvoj upale srednjeg uha ( ). |
| Manifestacije | Poteškoće u nosnom disanju noću. U nekim slučajevima djeca ostaju letargična nakon sna, jer disanje kroz usta ne osigurava u potpunosti kisik do moždanih stanica. | Disanje kroz nos je otežano cijeli dan, a također i noću. Osim začepljenosti nosa dolazi do izlučivanja velike količine sekreta iz nosnih kanala zbog upale nosne sluznice ( rinitis). Zbog činjenice da dijete često udiše zrak kroz usta, postoji povećana vjerojatnost razvoja akutnih respiratornih infekcija ( akutne respiratorne bolesti). | Disanje na nos nije moguće, pa dijete može disati samo na usta. Ova djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" ( trajno otvorena usta, promjena oblika Gornja čeljust i lica). Dolazi do gubitka sluha, glas postaje nazalan ( boja glasa opada). Tijekom spavanja ponekad može doći do gušenja zbog uvlačenja jezika uz otvorenu donju čeljust. Također, nakon prospavane noći djeca ostaju umorna i letargična ( ponekad postoji glavobolja). Uz rinitis, vrlo često postoji upala srednjeg uha () zbog poremećene ventilacije bubne šupljine. |
| Taktika liječenja | Gotovo uvijek pribjegavaju medicinskom liječenju. | Najčešće se pribjegavaju kirurškom liječenju. | U velikoj većini slučajeva potrebno je kirurško uklanjanje adenoida. |
Pojavljuju li se adenoidi kod odraslih i kako ih liječiti?
Adenoidi se mogu pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Ranije se vjerovalo da su adenoidi samo dječja patologija, a kod odraslih se gotovo nikada ne pojavljuje. Cijela stvar je u tome što u pogledu anatomska građa nazofarinksa kod odraslih bez posebne opreme, izuzetno je teško otkriti izrasline adenoidnog tkiva. Uvođenjem novih dijagnostičkih metoda u široku praksu, poput endoskopskog pregleda ( korištenje savitljive cijevi s optičkim sustavom), postalo je moguće dijagnosticirati adenoide ne samo kod djece, već i kod odraslih. Adenoidi se mogu pojaviti iz različitih razloga. Najčešće se izrasline ždrijelne tonzile javljaju nakon dugotrajne upale nosne sluznice.
U odraslih se adenoidi mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:
- kronični rinitis;
- kronični sinusitis;
- prisutnost adenoida u djetinjstvu.
Kronični sinusitis karakteriziran upalom sluznice maksilarnih ili maksilarnih paranazalnih sinusa. Sinusitis se može pojaviti u pozadini raznih zarazne bolesti (najčešće kod odraslih oboljelih od gripe) i s dugim tijekom dovesti do upale adenoida. Glavni simptom sinusitisa je osjećaj težine ili boli u maksilarnim sinusima kada se trup naginje prema naprijed.
Prisutnost adenoida u djetinjstvu također je jedan od razloga pojave rasta ždrijelne tonzile u kasnijoj dobi. Adenoidi se mogu pojaviti i nakon njihovog uklanjanja i na pozadini kroničnih bolesti sluznice nosa i ždrijela. Činjenica je da čak i nakon uklanjanja adenoida u djetinjstvu postoji mogućnost njihovog ponovnog rasta. U pravilu, ova situacija nastaje zbog nepravilno izvedene kirurške operacije ili zbog nasljedne predispozicije.
Metoda liječenja ovisi o veličini adenoida ili stupnju njihovog rasta.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi rasta adenoida:
- 1 stupanj rasta karakteriziran blagim povećanjem veličine adenoida. U ovom slučaju faringealni tonzil zatvara gornji dio lumena nosnih prolaza. U pravilu, adenoidi prvog stupnja praktički nisu neugodni, što ih čini teškim za otkrivanje. Najčešća manifestacija malih adenoida je pojava hrkanja tijekom spavanja. Činjenica je da tijekom dugog boravka u vodoravnom položaju adenoidi povećavaju veličinu i otežavaju disanje kroz nos. Najčešće, u ovom slučaju, ENT liječnici biraju konzervativno liječenje, a samo u nedostatku potrebnog učinka, adenoidi se operiraju.
- 2 stupanj rasta je povećana faringealna tonzila koja prekriva polovicu nosnih prolaza. U tom slučaju, osim noćnog hrkanja, može se pojaviti i gušenje. Zbog poteškoća u nosnom disanju tijekom spavanja, usta se lagano otvaraju, a jezik može potonuti prema unutra. Također, disanje kroz nos postaje otežano ne samo noću, već i danju. Udisanje zraka na usta, osobito zimi, uzrokuje razne akutne respiratorne bolesti ( ORZ). U većini slučajeva, adenoidi 2. stupnja liječe se samo kirurški.
- 3 stupanj rasta prilično rijedak kod odraslih. Ždrijelni krajnik u ovom slučaju potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog značajnog porasta, zrak ne ulazi u slušnu cijev, što je potrebno za izjednačavanje atmosferskog tlaka u bubnoj šupljini ( šupljina srednjeg uha). Dugotrajno kršenje ventilacije bubne šupljine dovodi do gubitka sluha, kao i do upalnih procesa u šupljini srednjeg uha ( upala srednjeg uha). Također, osobe s adenoidima 3. stupnja vrlo često pate od raznih zaraznih bolesti dišnog trakta. Liječenje u ovom slučaju je samo jedno - kirurško odstranjivanje izrasle ždrijelne tonzile.
Je li moguće liječiti adenoide narodnim lijekovima?
Osim medicinskog i kirurškog liječenja adenoida, možete koristiti i metode tradicionalne medicine. Najbolji rezultati korištenja narodnih lijekova vidljivi su kada su adenoidi relativno mali. Neki ljekovito bilje pomoći ublažiti oticanje nosne sluznice, smanjiti ozbiljnost upalnog procesa i olakšati nosno disanje. Bolje je koristiti tradicionalnu medicinu u početno stanje bolesti kada veličina adenoida ostaje relativno mala. Za liječenje adenoida može se koristiti sljedeća tradicionalna medicina:
- Kapi iz gospine trave i celandina. Potrebno je uzeti 10 grama gospine trave i samljeti u prah. Zatim morate dodati 40 grama maslac a zatim stavite u vodenu kupelj. Za svaku čajnu žličicu ove mješavine dodajte 4-5 kapi soka biljke celandina. Mješavina gospine trave i celandina ukapava se do 4 puta dnevno po 2-3 kapi u svaku nosnicu. Trajanje liječenja je od 7 do 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja treba ponoviti, ali ne ranije od 14 dana.
- Tinktura biljke anisa. Treba uzeti 15 - 20 grama osušene trave anisa i preliti sa 100 mililitara etilnog alkohola. Zatim inzistirati 7 - 10 dana na tamnom mjestu. U tom slučaju potrebno je jednom dnevno tinkturu dobro promućkati. Nakon 10 dana sadržaj treba procijediti kroz gazu. Zatim se u tinkturu dodaje 300 mililitara hladna voda te u svaki nosni hodnik ukapati po 12-15 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana.
- Sok od repe. U svježe iscijeđeni sok od cikle dodaje se med u omjeru 2:1. Ova mješavina mora se kapati do 5 puta dnevno u svakom nosnom prolazu, 5-6 kapi. Trajanje liječenja je 14 dana.
- Zbirka hrastove kore, gospine trave i lišća metvice. Treba pomiješati 2 žlice hrastove kore, 1 žlicu lista metvice i 1 žlicu gospine trave. Za svaku žlicu ove kolekcije dodajte 250 mililitara hladne vode, zatim stavite na vatru i prokuhajte. Morate kuhati ne više od 5 minuta, a zatim inzistirati na 60 minuta. Dobivenu smjesu treba ukapati 3-5 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi biti 7-10 dana.
- Sok od aloe. Svježe iscijeđeni sok od lišća aloe mora se pomiješati s filtriranom vodom u omjeru 1: 1. Ova otopina se ukapava svaka 4 sata po 2-3 kapi. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se ponoviti nakon 14 dana.
- Tui ulje. Tui eterično ulje ( 15% otopina) treba ukapati 2-4 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana. Nakon tjedan dana pauze, tijek liječenja treba ponoviti.
Također, neke ljekovite biljke, u interakciji s lijekovima koje je propisao liječnik, mogu izazvati razne neželjene reakcije. Na temelju toga, ako se namjeravate liječiti tradicionalnom medicinom, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
U kojem slučaju se uklanjanje adenoida izvodi pod anestezijom?
Povijesno gledano, u Rusiji je bilo uobičajeno uklanjanje adenoida bez anestezije ili u lokalnoj anesteziji. Međutim, uklanjanje adenoida može se izvesti i pod anestezijom ( opća anestezija), koji se široko koristi u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama. Treba napomenuti da su posljednjih godina neke klinike počele češće koristiti opću anesteziju za operacije adenoida. To je zbog činjenice da pod anestezijom dijete ne doživljava veliki psiho-emocionalni stres, koji bi mogao doživjeti ako bi se operacija izvodila bez anestezije. U isto vrijeme, anestezija ima i nedostatke. Nakon anestezije mogu se pojaviti i dugo trajati različiti nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima, alergijske reakcije itd.).
Treba napomenuti da je adenotomija ( ) može se izvesti bez anestezije kao takve. To je moguće zbog činjenice da adenoidi praktički ne sadrže receptore za bol, a operacija njihovog uklanjanja u većini je slučajeva bezbolna. Istovremeno, mlađa djeca dobne skupine anestezija je neophodna zbog njihove dobi ( neophodna je jasna fiksacija djetetove glave).
Odabir anestezije za adenotomiju kritičan je korak i trebao bi ga provesti iskusan ORL liječnik. Čimbenici kao što su dob pacijenta, prisutnost popratne bolesti kardiovaskularni ili živčani sustav, veličine adenoida i drugi.
Kada treba ukloniti adenoide?
Adenoide je potrebno ukloniti kada liječenje ne daje očekivane rezultate, ako je ždrijelni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza za dvije trećine ili više, ili se pojavljuju razne komplikacije. U sljedećim slučajevima potrebno je ukloniti adenoide:
- 2 - 3 stupanj rasta adenoida. Ovisno o veličini, razlikuju se 3 stupnja rasta adenoida. Adenoidi prvog stupnja relativno su mali i pokrivaju samo gornji dio lumena nosnih prolaza. Simptomi u ovom slučaju praktički su odsutni, a glavna manifestacija je njuškanje ili hrkanje tijekom spavanja. To je zbog činjenice da se u vodoravnom položaju faringealni krajnik nešto povećava i ometa normalno disanje kroz nos. Adenoidi drugog stupnja su veći i mogu pokriti polovicu ili čak dvije trećine lumena nosnih prolaza. Disanje kroz nos u ovom slučaju postaje teško ne samo noću, već i danju. S adenoidima trećeg stupnja, faringealni tonzil potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog činjenice da disanje na nos postaje nemoguće, zrak može ući samo kroz usta ( zrak se ne zagrijava i ne čisti). Adenoidi 2. i 3. stupnja mogu značajno narušiti kvalitetu života i uzrokovati akutne respiratorne bolesti, upalu srednjeg uha ( upala srednjeg uha), gubitak sluha, kao i negativan utjecaj na mentalne sposobnosti u djetinjstvu ( zbog gladovanja moždanih stanica kisikom).
- Nedostatak pozitivnih rezultata u konzervativnom liječenju adenoida. Adenoide prvog, a ponekad i drugog stupnja, uobičajeno je početi liječiti lijekovima. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji pomažu smanjiti oticanje nosne sluznice, imaju protuupalni i antibakterijski učinak. Ako unutar 2-4 tjedna nema pozitivne dinamike od uporabe lijekova, tada se, u pravilu, pribjegavaju kirurškom uklanjanju adenoida.
- Česte infekcije dišnog sustava. Veliki adenoidi mogu potpuno ili gotovo potpuno zatvoriti lumen nosnih prolaza, što ometa nosno disanje. U ovom slučaju zrak ulazi u dišni trakt ne kroz nos, već kroz usta, odnosno ne zagrijava se i ne čisti se od patogena ( nosna tajna sadrži enzime s antibakterijskim djelovanjem). U ovom slučaju stvaraju se povoljni uvjeti za pojavu takvih zaraznih bolesti kao što su gripa, tonzilitis, bronhitis i upala pluća.
- Oštećenje sluha. Prekomjerni rast ždrijelne tonzile također može negativno utjecati na sluh. Zatvaranjem lumena nosnih prolaza, adenoidi ne dopuštaju zraku da uđe u slušnu cijev ( Eustahijeva cijev). Eustahijeva cijev je potrebna kako bi se uravnotežio tlak u bubnoj šupljini. U nedostatku normalne ventilacije dolazi do gubitka sluha, te se stvaraju uvjeti za pojavu upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.
- apneja za vrijeme spavanja ( respiratorni zastoj). Jedna od manifestacija adenoidnih izraslina je noćni prestanak disanja dulje od 10 sekundi ( apneja). Apneja nastaje zbog uvlačenja korijena jezika. Kod disanja na usta donja čeljust se lagano spušta, a jezik može izazvati začepljenje grkljana. Kod apneje za vrijeme spavanja djeca se ujutro bude umorna i letargična.
- Otkrivanje adenoida kod odraslih. Ranije se vjerovalo da se rast adenoida može dogoditi samo u djetinjstvu, a kod odraslih je faringealni tonzil u atrofiranom stanju. Trenutno je utvrđeno da odrasli, kao i djeca, mogu imati adenoide, samo ih je moguće dijagnosticirati zbog anatomske strukture nazofarinksa samo pomoću endoskopski pregled (pregled nazofarinksa pomoću posebne fleksibilne cijevi s optičkom kamerom na kraju). Ako se adenoidi pronađu kod odraslog pacijenta, najvjerojatnije je potrebna kirurška operacija. Činjenica je da korištenje medicinske metode liječenja u ovoj dobi vrlo rijetko daje pozitivne rezultate.
Također je vrijedno spomenuti činjenicu da postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida.
Postoje sljedeće kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida:
- plućna tuberkuloza;
- hemofilija ili druge bolesti krvi koje ometaju proces zgrušavanja;
- dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
- aktivne zarazne bolesti dišnog sustava ( faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća itd.) i nazofarinksa;
- dobroćudne ili maligne neoplazme ( tumori);
- anomalije u razvoju tvrdog ili mekog nepca.
Može li se ulje tuje koristiti za liječenje adenoida?
Ulje thuje može se koristiti za liječenje adenoida samo kada je veličina faringealnog krajnika relativno mala. Razlikuju se sljedeća tri stupnja rasta adenoida:
- 1 stupanj rasta adenoidi se manifestiraju činjenicom da faringealni krajnik zatvara samo gornju trećinu lumena nosnih prolaza. Istodobno, nosno disanje tijekom dana praktički nije poremećeno, a jedini simptom malih adenoida je nazalna kongestija noću. Činjenica je da se s dugim boravkom u vodoravnom položaju adenoidi lagano povećavaju. To se očituje pojavom hrkanja ili hrkanja.
- 2 stupanj rasta karakterizirana većom veličinom faringealne tonzile. Adenoidi drugog stupnja pokrivaju hoane ( rupe koje povezuju nos i grlo) i raonik ( kost koja učestvuje u formiranju nosne pregrade) za pola, ili čak ni dvije trećine. Nazalno disanje postaje teško ne samo noću, već i danju. Kao rezultat toga, disanje se provodi kroz usta, što povećava vjerojatnost akutnih respiratornih bolesti, osobito zimi. Osim toga, mijenja se i glas. Postaje nazalan zbog začepljenja nosa ( zatvorena nazalnost).
- 3 stupanj rasta je adenoidi znatne veličine, koji su potpuno ili gotovo potpuno sposobni zatvoriti praznine nosnih prolaza. S adenoidima tako velikih veličina, nazalno disanje je nemoguće. S produljenim disanjem na usta, djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" ( trajno otvorena usta, promjena oblika lica i gornje čeljusti). Gubitak sluha također nastaje zbog kršenja ventilacije slušnih cijevi, što uvelike komplicira provođenje zvučnih vibracija od bubnjića do labirinta.
Terapeutski učinak ulja tuje
| Terapeutski učinak | Mehanizam djelovanja |
| Vazokonstriktorski učinak | U određenoj mjeri može suziti žile nosne sluznice. |
| Dekongestivni učinak | Smanjuje propusnost kapilara sitne posude) nosne sluznice i time smanjuje stvaranje nosnog sekreta. Normalizira sekretornu aktivnost žlijezda. |
| Restorativni učinak | Poboljšava trofizam ( ishrana tkiva) nosne sluznice i povećava njenu regeneraciju. |
Tuja ulje se koristi na sljedeći način. Tui eterično ulje ( 15% otopina) ukapati 2-4 kapi u svaki nosni prolaz 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 14 - 15 dana. Nakon sedam dana pauze, tijek liječenja uljem tuje mora se ponoviti.
Bez obzira na veličinu adenoida i simptome, prije upotrebe ulja tuje potrebno je posavjetovati se s ORL liječnikom.
Što se ne može učiniti nakon uklanjanja adenoida?
Iako je adenotomija ( kirurško uklanjanje adenoida) i minimalno je invazivna operacija, u postoperativno razdoblje potrebno je isključiti utjecaj određenih čimbenika na tijelo. U osnovi, govorimo o upotrebi ili ograničenju određenih lijekova, pravilnoj prehrani, kao i načinu rada i odmora. Nakon operacije uklanjanja adenoida potrebno je pridržavati se niza pravila:
- Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nakon adenotomije, tijekom prvih dana tjelesna temperatura može porasti do 37,5 - 38ºS. Za smanjenje temperature potrebno je koristiti samo one lijekove koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu ( aspirin). Činjenica je da ovaj lijek, osim antipiretičkog, analgetskog i protuupalnog djelovanja, također ima učinak razrjeđivanja krvi ( usporava brzinu agregacije trombocita). Zbog činjenice da nakon operacije postoji mala vjerojatnost krvarenja iz nosa ( epistaksa), uzimanje acetilsalicilne kiseline ili njezinih derivata može znatno povećati pojavu ove komplikacije. Zato tijekom prvih 10 dana nakon adenotomije treba potpuno isključiti aspirin i druge lijekove koji mogu razrijediti krv.
- Primjena vazokonstriktorskih lijekova. Nakon kirurškog zahvata iznimno je važno smanjiti otok nosne sluznice. Za to se u pravilu koriste kapi za nos s vazokonstrikcijskim učinkom ( galazolin, ksimelin, sanorin, otrivin itd.). Također, ove kapi za nos u određenoj mjeri smanjuju mogućnost krvarenja iz nosa. Osim toga, lijekovi koji imaju adstringent ( smanjuje lučenje), protuupalno, kao i antiseptičko djelovanje. Ova skupina uključuje lijekove kao što su protargol, poviargol ili kolargol ( vodena koloidna otopina koja sadrži srebro).
- Dijeta. Jednako je važno 1-2 tjedna nakon operacije pridržavati se dijete koja isključuje unos čvrste, nemljevene, kao i tople hrane. Gruba hrana može mehanički ozlijediti sluznicu nazofarinksa, a pretjerano vruća hrana dovodi do vazodilatacije sluznice, što može uzrokovati krvarenje iz nosa. Prednost treba dati hrani tekuće konzistencije, bogatoj svim bitnim nutrijentima ( proteini, ugljikohidrati, masti), kao i vitamine i minerale.
- Izbjegavajte vruće kupke. U prva 3-4 dana nakon adenotomije zabranjeno je tuširati se vrućom vodom, kupati se, posjetiti saunu ili kadu, a također dugo ostati na suncu. To je zbog činjenice da se pod utjecajem visokih temperatura žile sluznice nazofarinksa mogu proširiti, što povećava vjerojatnost krvarenja.
- Ograničenje tjelesne aktivnosti. U roku od 2 do 3 tjedna nakon kirurškog uklanjanja adenoida, tjelesna aktivnost treba potpuno isključiti. To je povezano s činjenicom da tjelesna aktivnost u postoperativnom razdoblju može doći do krvarenja iz nosa. Najbolje je suzdržati se od tjelesnog odgoja do 4 tjedna.
Je li moguće izliječiti adenoide bez pribjegavanja operaciji?
Osim kirurško liječenje adenoidi se također mogu liječiti lijekovima. Ovisno o stupnju rasta ( veličine) adenoida, kao i težinu simptoma, liječnik može birati između konzervativnog i kirurškog liječenja. Konzervativna metoda liječenja pribjegava se u sljedećim slučajevima:
- Mali adenoidi. Ukupno postoje tri stupnja rasta adenoida. Prvi stupanj rasta karakterizira činjenica da je veličina adenoida relativno mala, a faringealni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza samo u gornjem dijelu. Adenoidi drugog stupnja, zauzvrat, su veći i sposobni su zatvoriti dvije trećine lumena nosnih prolaza. Ako ždrijelni krajnik potpuno ili gotovo potpuno prekriva vomer ( kost koja čini dio nosne pregrade) i hoane ( rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima), onda u ovom slučaju govorimo o adenoidima trećeg stupnja. Liječenje lijekovima provodi se samo kada je faringealni krajnik relativno mali, što odgovara prvom stupnju proliferacije adenoida. Konzervativna metoda liječenja može se primijeniti na rast adenoida drugog stupnja, ali je vjerojatnost oporavka u ovom slučaju manja od 50%.
- Odsutnost izraženih poremećaja nosnog daha. Glavna manifestacija adenoida je kršenje nosnog disanja zbog zatvaranja lumena nosnih prolaza. Također, normalno nazalno disanje je poremećeno zbog čestog punjenja nosa i oslobađanja obilne i viskozne tajne koja ispunjava nosne prolaze. U ovom slučaju disanje kroz nos je nemoguće. Zrak ulazi dišni sustav kroz usta i ne grije se, ne kvasi i može sadržavati razne mikroorganizme. Kršenje nosnog disanja, osobito zimi, značajno povećava vjerojatnost zaraznih bolesti kao što su faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća i gripa. Također opasno kršenje nosnog disanja je pojava apneje za vrijeme spavanja ( respiratorni zastoj). Tijekom spavanja, kada se diše na usta, donja čeljust se lagano spušta, što može dovesti do povlačenja jezika.
- Nema gubitka sluha. Povećanje veličine faringealnog tonzila može dovesti do zatvaranja lumena slušnih cijevi i poremećaja njegove ventilacije. U budućnosti se to očituje smanjenjem sluha zbog kršenja provođenja zvučnih vibracija od bubnjića do labirinta. Također, kršenje ventilacije Eustahijeve cijevi često uzrokuje kataralni otitis media ( upala bubne šupljine).
- Odsutnost čestih upala nosne sluznice. S rastom adenoida prvog stupnja, oticanje i upala nosne sluznice javlja se izuzetno rijetko. Adenoidi drugog i trećeg stupnja, pak, dovode do kroničnog rinitisa ( upala nosne sluznice), u kojem dolazi do lučenja viskozne i guste sluzi, zatvarajući lumen nosnih prolaza. U tom slučaju disanje na nos postaje nemoguće i noću i danju. Na pozadini kronični rinitis mogu se pojaviti razne akutne respiratorne bolesti, jer zrak ulazi u pluća kroz usta.
Medicinsko liječenje adenoida
| Grupa lijekova | Zastupnici | Mehanizam djelovanja | Primjena |
| Antihistaminici | Suprastin | Može blokirati H1 receptore za histamin, koji je jedna od glavnih biološki aktivnih tvari koje podržavaju alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost stijenke malih žila nosne sluznice, što dovodi do smanjenja težine edema. | Tablete se uzimaju uz obrok. Djeci do godinu dana propisuje se 6,25 miligrama, od 1 do 6 godina - 8,25 miligrama, od 7 do 14 - 12,5 miligrama 2 do 3 puta dnevno. Odrasli bi trebali uzimati 25 do 50 miligrama 3 do 4 puta dnevno. |
| Diazolin | Uzimati 5-10 minuta prije jela. Djeci od 2 do 5 godina propisuje se 50 miligrama lijeka 1 do 2 puta dnevno, od 5 do 10 godina, 50 miligrama 2 do 4 puta dnevno. Odrasli trebaju uzimati 100 miligrama 1 do 3 puta dnevno. |
||
| Loratadin | Tablete se uzimaju oralno 5 do 10 minuta prije jela. Djeci mlađoj od 12 godina propisano je uzimanje 5 miligrama jednom dnevno. Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 10 miligrama jednom dnevno. |
||
| Multivitaminski kompleksi | Vitrum | Sadrži vitamine i minerale u količinama koje zadovoljavaju dnevne potrebe organizma. Normalizira propusnost kapilara ( sitne posude) nosne sluznice, što dovodi do smanjenja nosne sekrecije. Također u određenoj mjeri poboljšava regeneraciju ( oporavak) nosne sluznice zbog normalizacije metaboličkih procesa. | Unutra, nakon jela. Djeca starija od 12 godina i odrasli 1 tableta dnevno. |
| Više kartica | Unutra, tijekom doručka ili odmah nakon njega. Dodijelite uzimanje 1 tablete dnevno. | ||
| Duovit | Unutra, odmah nakon doručka. Djeca starija od 10 godina, kao i odrasli, trebaju uzimati 1 plavu i crvenu tabletu jednom dnevno. Trajanje liječenja je 3 tjedna. |
||
| Protuupalno i antimikrobna sredstva za lokalnu upotrebu | Protargol | ima adstrigentno ( smanjuje izlučivanje nosnog sekreta), protuupalno i antiseptičko ( inhibira rast bakterija) djelovanje. Ioni srebra, koji su dio lijeka, kada se oslobode, stupaju u interakciju s DNK ( genetski materijal) mikroorganizama i neutralizirati ih. Također, srebrni proteinat stvara tanak zaštitni film na sluznici koji pospješuje proces regeneracije i pomaže u suzbijanju upalnih procesa. | Djeci mlađoj od 6 godina ukapava se 1 do 2 kapi u svaki nosni hodnik 3 puta dnevno. Djeca od šest godina - 2 - 3 kapi, također 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7 dana. |
| kolargol | |||
| Poviargol | Pokopan u svakom nosu 5 - 6 kapi 1% otopine 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 3-5 dana. |
||
| Vazokonstriktorski lijekovi | Galazolin | Ima izraženo i produljeno vazokonstrikcijsko djelovanje na nosnu sluznicu zbog stimulacije alfa-adrenergičkih receptora. Smanjuje stvaranje nosnog sekreta, smanjuje oticanje tkiva. Olakšava disanje kroz nos. | Djeci od 1 do 6 godina propisano je ukapati 1-2 kapi u svaki nosni prolaz, od 6 do 15 godina - 2-3 kapi. Višestrukost upotrebe 1-3 puta dnevno. Odrasli imenuju 1 - 3 kapi 3 - 4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 5-7 dana, jer se u budućnosti razvija tolerancija ( bez efekta). |
| Sanorin |
Osim toga, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Tuja ulje se dobro pokazalo. S obzirom esencijalno ulje ima dobar anti-edematozni i vazokonstrikcijski učinak. Često se koristi i laserska terapija, koja se temelji na učinku na stanice usmjerenog svjetlosni tok. Laserska terapija pomaže smanjiti edem i težinu upalne reakcije. Tijek liječenja uključuje 10 - 15 sesija, koje se provode svakodnevno.
Treba napomenuti da izbor liječenja ovisi o mnogim parametrima i samo iskusni ENT liječnik odlučuje koja je taktika liječenja prikladna u svakom slučaju.
Mogu li se adenoidi liječiti laserom?
Laserska terapija adenoida trenutno dobiva sve veću popularnost i za male adenoide predstavlja glavnu alternativu klasičnoj metodi uklanjanja adenoida - adenotomiji. Laserska terapija provodi se visokopreciznom i suvremenom opremom. Lasersko zračenje niskog intenziteta ne utječe samo na tkiva faringealnog tonzila ( adenoidi), ali i na okolne krvne žile i sluznicu nosa. Laserska terapija smanjuje otok nosne sluznice, smanjuje težinu upalnog procesa i ima antibakterijsko djelovanje. Istodobno, u određenoj mjeri, pod djelovanjem laserskog zračenja, stimulira se lokalni imunitet ( povećana proizvodnja stanica imunološkog sustava). Standardni tijek laserske terapije traje u prosjeku od 7 do 15 sesija koje treba provoditi svakodnevno. Preporuča se ponoviti tijek liječenja 3-4 puta godišnje.
Također, laserska terapija se može i treba kombinirati s konzervativnom ( lijekove) metoda liječenja adenoida. U većini slučajeva koriste se vazokonstriktori ( za uklanjanje edema sluznice), antihistaminici ( s alergijskim procesima), kao i lijekovi koji imaju protuupalno, antimikrobno i adstrigentno djelovanje ( smanjiti proizvodnju sekreta).
Treba napomenuti da ovaj neinvazivni ( bez narušavanja integriteta tkiva) metoda liječenja ima veliki broj koristi.
Prednosti i nedostaci laserske terapije u liječenju adenoida
| Prednosti | Mane |
| To je praktički bezbolan zahvat i zato ne zahtijeva ni lokalnu ni opću anesteziju. | Nije učinkovit kod velikih izraslina adenoida. |
| Ne uklanja se limfno tkivo tkivo u kojem se proizvode imunološke stanice) faringealne tonzile, što pozitivno utječe na stanje općeg imuniteta. | Ne smanjuje veličinu adenoida ( ždrijelni krajnik). |
| Zahvat se može izvesti ambulantno. Nema potrebe za hospitalizacijom na ORL odjelu. | U nekim je slučajevima teško natjerati dijete da mirno sjedi nekoliko minuta. |
| Normalizacija nosnog disanja nakon prve sesije laserske terapije postiže se u 90 - 95% slučajeva. | |
| Nema apsolutnih kontraindikacija. |
U području faringealnog prstena svakog djeteta nalaze se krajnici, koji su formirani od limfnog tkiva. U djece mogu rasti, uzrokujući patologije kao što su adenoidi. Upala hipertrofiranih (povećanih) faringealnih tonzila naziva se adenoiditis. Djeca od 2-7 godina su češće bolesna. Učenici rjeđe obolijevaju. Nepravodobno liječenje ove ENT patologije dovodi do kršenja nosnog disanja, zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju i deformacije lubanje.
Adenoiditis je kronična bolest upalna bolest koja se uglavnom liječi kirurški. Ova patologija može ostati nezapažena dugo vremena. Adenoiditis je rezultat nepravilnog liječenja adenoida.
Akutni i kronični oblik
Bolest godinama prolazi u kroničnom obliku. Mogu postojati razdoblja egzacerbacija, nakon kojih slijedi privremeno poboljšanje dobrobiti. Za akutni oblik Bolest karakteriziraju razdoblja upale koja ne traju više od 2 tjedna. Istodobno, njihov broj godišnje ne prelazi 3. Trajanje egzacerbacija je od 5 do 10 dana. Ova patologija može se razviti u pozadini akutnih respiratornih bolesti (gripa, SARS, parainfluenca, infekcija rinovirusom, difterija, crvena groznica).
U subakutnom obliku, simptomi muče 20-25 dana. Mogući su rezidualni učinci u obliku blage hipertermije. Kroničnu upalu adenoida u djece karakterizira dugi tijek (više od 30 dana) i česte egzacerbacije (više od 4 puta godišnje). Kronična upala adenoida kod djeteta je sljedećih vrsta:
- Mukopurulentni. Karakterizira ga stalni mukopurulentni iscjedak iz nosa. U ovom slučaju, adenoidi kod djece kontinuirano se povećavaju.
- Edem-kataralni. S njim je izražen edem hipertrofiranih tonzila.
- Serous-exudative. U tkivima krajnika djeteta nakupljaju se mikrobi i gnoj. Tkiva postaju edematozna i povećavaju se.
Uzroci hipertrofije adenoida
Čimbenici rizika za nastanak adenoida i njihovu upalu su:
- Suženost nosnih prolaza. Opaža se kod kongenitalnih anomalija u razvoju turbinata i kod zakrivljenosti nosnog septuma. To pridonosi nakupljanju mikroba i njihovoj reprodukciji.
- Ozljeda nosa.
- Česte respiratorne bolesti.
- Hipotermija.
- Prisutnost ENT patologije (otitis media, sinusitis, rinitis, tonzilitis, kronični tonzilitis).
- Infekcije usne šupljine i nazofarinksa.
- Gastroezofagealna refluksna bolest. Bacanje kiseline pridonosi produljenoj upali adenoida.
- Imunodeficijencija (HIV infekcija). Sa smanjenjem imuniteta, patogeni mikrobi počinju se aktivno razmnožavati, uzrokujući upalu.
- Endokrini poremećaji (hipotireoza, dijabetes).
- Limfno-hipoplastična dijateza. Ovo je anomalija ustava, u kojoj dolazi do proliferacije limfnog tkiva i nerazvijenosti endokrinog i kardiovaskularni sustavi. Razlozi mogu ležati u patologiji trudnoće (preeklampsija, toksikoza, infekcije majke).
- Umjetno hranjenje djeteta.
- Eksudativno-kataralna dijateza.
- Rahitis.
- Toplinska oštećenja nazofarinksa (opekline).
- Kontakt s alergenima, parama i plinovima.
U razvoju upalnog procesa, infekcija igra vodeću ulogu. Adenoiditis mogu izazvati mikrokoki, stafilokoki, streptokoki, virusi, bacili, moraksela i enterobakterije.
Simptomi
Kada se krajnici (adenoidi) upale, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Česte infekcije. Takva djeca spadaju u skupinu često bolesne djece.
- Otežano disanje na nos. Uočava se kada su nosni otvori začepljeni hipertrofiranim krajnicima.
- Disanje kroz usta.
- Hrkanje u snu.
- Zatvorena arogancija. To je uzrokovano kršenjem procesa formiranja glasa.
- Osiromašenje izraza lica. Povezano s kroničnim nedostatkom kisika u mozgu.
- Glatkoća nasolabijalnog nabora.
- Pogoršanje pažnje i pamćenja.
- Zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju.
- Kršenje mentalne aktivnosti.
- Kršenje noćnog sna.
- Subfebrilna tjelesna temperatura.
- Pospanost tijekom dana.
- Poremećaj apetita.
- Slabost.
- Slabost.
- Suhi ili neproduktivni (s malom količinom sputuma) kašalj.
- Difuzna glavobolja.
- Slušni poremećaji (gubitak sluha, bol). Nastaju kao posljedica kršenja drenažne funkcije slušne (Eustahijeve) cijevi zbog njezinog djelomičnog preklapanja s povećanim nazofaringealnim krajnicima.
- Curenje nosa (rinoreja). Uz zarazne uzroke upale adenoida, opaža se mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa.
- Neispravno formiranje facijalnog dijela lubanje (izbočena čeljust).
- Iskrivljenje neba.
- Deformacija prsa tip kobilice.
- Bljedilo. Razlog je kronična anemija.
- Hrkanje.
- Učestalo kihanje.
- Promjena boje glasa. Spušta se.
- Nepotpuno zatvaranje usana. Usta bolesne djece mogu biti stalno otvorena.
- Promjena zagriza.
- Promjena brzine disanja.
Ako se ne liječi, povećava rizik od komplikacija. Ako se adenoidi upale, posljedice mogu biti:
- miokarditis (upala srčanog mišića);
- deformacija kostiju lubanje;
- zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju;
- nemogućnost disanja kroz nos;
- gnojenje tkiva;
- razvoj kroničnog rinitisa;
- kronični sinusitis (zahvaćenost paranazalnih sinusa);
- eustahitis (upala slušne cijevi);
- formiranje faringealnog apscesa (ograničena gnojna šupljina);
- iritacija kože s razvojem ekcema u nosu;
- gnojni otitis media;
- gubitak sluha;
- izgladnjivanje mozga kisikom;
- neurološki poremećaji.
Metode liječenja
Ne znaju svi kako izliječiti ovu patologiju. Prije terapije, liječnik bi trebao razgovarati i pregledati bolesno dijete. Ako su adenoidi upaljeni, možda ćete trebati:
- pregled nosne sluznice i nosnih prolaza (rinoskopija);
- opći klinički testovi (otkrivaju ubrzanje ESR-a, pomak leukocitne formule ulijevo i povećanje leukocita);
- radiografija (pomaže isključiti sinusitis);
- mezofaringoskopija (pregled sluznice ždrijela);
- sistematski pregled;
- otoskopija;
- kompjutorizirana tomografija facijalnog dijela lubanje;
- rinocitološki pregled;
- pregled razmaza (mikroskopija).
Kako liječiti adenoiditis, liječnik (otolaringolog) treba objasniti roditeljima bolesnog djeteta. Terapija uključuje:
- korištenje lijekova;
- ispiranje nosa;
- fizioterapija;
- speleoterapija (boravak u slane pećine i udisanje zraka zasićenog ionima i solima);
- kirurška intervencija;
- inhalacije (za njihovu provedbu mogu se koristiti mukolitici i antiseptici);
- povećan imunitet;
- uklanjanje faktora rizika.
Lijekovi
Kao i kod otitis media (upala šupljine srednjeg uha), osnova liječenja adenoiditisa je uporaba lijekova. Najčešće propisani:
- Sustavni antibiotici širok raspon(cefalosporini, penicilini, makrolidi). Djelotvorni su kod bakterijske upale adenoida.
- Pripravci za pranje nosnih prolaza (sol i izotonična sredstva). To uključuje Morenazal, Aqua-Rinosol, Aqua Maris i Aqualor Soft.
- Sistemski i lokalni kortikosteroidi (Nazarel sprej, Mometazon Sandoz, Prednizolon).
- Lokalni antiseptici.
- Imunostimulansi (Imudon).
- Antialergijski lijekovi (Tavegil, Zodak, Cetirizine, Zirtek).
- Kapi i sprejevi koji sužavaju krvne žile. Oni oslobađaju oticanje sluznice. To su lijekovi iz skupine alfa-agonista. To uključuje: Tizin-Xylo, Rinostop, Xylometazoline i Snoop. Koriste se u kratkom tijeku kako bi se izbjegla atrofija nosne sluznice.
- Antibakterijski sprejevi (Isofra). Propisuje se za bakterijski adenoiditis.
Ispiranje nosa
Pranje pomaže u uklanjanju začepljenosti i smanjenju oticanja nosne sluznice. U tu svrhu koriste se pripravci soli. Dobar rezultat osigurava morsku vodu. Prvo se otopina ubrizgava u 1 nosni prolaz, a zatim u drugi. Mala djeca su položena na leđa i okrenuta su glavama.
Fizioterapijski postupci
S adenoiditisom kod djeteta može se izvesti sljedeće:
- elektroforeza lijeka (omogućuje vam ubrizgavanje lijeka izravno u tkivo);
- liječenje blatom;
- ozonska terapija;
- izloženost ultrazvuku;
- kvarciranje;
- laserska terapija (pomoću helij-neonskog lasera).
Kirurška metoda
Operacija je potrebna ako je konzervativna (medikamentozna) terapija neučinkovita i ako su prisutne ozbiljne poteškoće s disanjem. Krajnici se uklanjaju nakon povlačenja akutnih simptoma. Metode kirurškog liječenja adenoiditisa su:
- Adenotomija (uklanjanje nazofaringealnih tonzila). Zahtijeva opću anesteziju ili lokalnu anesteziju (za stariju djecu).
- Endoskopske operacije. Pretpostavimo endonazalno (kroz nos) uklanjanje adenoida.
- Adenoidektomija (izrezivanje zahvaćenog tkiva).
Prevencija
Da biste spriječili adenoiditis, morate:
- nemojte ozlijediti lubanju i nos;
- izbjegavati izlaganje niskim temperaturama;
- cijepiti;
- pravovremeno liječiti akutne respiratorne bolesti;
- ojačati imunitet (baviti se sportom i tjelesnim odgojem, kretati se više, raditi vježbe, temperirati);
- liječiti infekcije ENT organa;
- nemojte doći u dodir s nadražujućim tvarima;
- pratiti razvoj fetusa tijekom trudnoće.
Specifična profilaksa nije razvijena.
Adenoidi su nazofaringealni tonzili. Poput krajnika, štite tijelo od zaraznih bolesti. U nekim slučajevima dolazi do upale adenoida, što dovodi do problema s disanjem i djelomičnog gubitka sluha. U pravilu se takva patologija javlja kod djece mlađe od deset godina, a povećani adenoidi kod odraslih pacijenata izuzetno su rijetki.
Ova se bolest ne može zanemariti: rastući, krajnici mogu potpuno blokirati dišne putove, što će dovesti do pogoršanja ventilacije pluća i razvoja kroničnih bolesti. Upala adenoida kod djece može se zaustaviti kod kuće pomoću recepata tradicionalne medicine.
Moguće je izliječiti adenoide, ali prvo morate razumjeti uzroke bolesti. Glavni čimbenici uključuju:
- nasljedna predispozicija za alergijske bolesti;
- nagli pad imunološka zaštita uzrokovane konzumacijom hrane visok sadržaj boje i arome;
- česte akutne respiratorne infekcije, osobito s produljenim liječenjem;
- somatski i upalni procesi koji se javljaju u tijelu;
- samoliječenje djeteta tradicionalnim i narodni lijekovi.
U nekim slučajevima, rastući krajnici mogu biti povezani s intrauterinim razvojem fetusa. Patologija se može razviti ako buduća mama zlorabi alkohol i nikotin, radi tijekom trudnoće u opasnoj industriji, nosi virusne bolesti na nogama.
Simptomi
Kako saznati jesu li adenoidi u djeteta upaljeni? Ova patologija ima izražene simptome koje je teško propustiti. Bolest se obično manifestira kod djece starije od 3 godine, što pokazuje medicinska statistika. Upala ima tri stupnja razvoja, od kojih je svaki osiguran neovisni režim liječenja. Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati adenoide prvog stupnja od drugog ili trećeg, stoga, kada se pojave prvi simptomi patologije, roditelji trebaju pokazati dijete liječniku. Specijalist će propisati liječenje i preporučiti učinkovite narodne lijekove. Znakovi upale su:
- Kronično curenje nosa.
- Otežano disanje kroz nos: dijete stalno udiše zrak otvorenim ustima.
- Pojavljuju se nazalni, govorni nedostaci.
- Redoviti kašalj.
- Noćno hrkanje je pojava neuobičajena za zdravu djecu.
- Periodična glavobolja, opća slabost tijela.
- Oštećenje sluha.
Ako su adenoidi upaljeni kod djece, kućno liječenje je moguće, ali ne smije biti nekontrolirano. Bolest se smatra potencijalno opasnom za razvoj djeteta, tako da samoliječenje može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.
Prva pomoć
Ako se dijagnosticira upala adenoida 1-2 stupnja, liječenje može biti kako slijedi:
- uklanjanje nakupina sluzi u nosu kako bi dijete lakše disalo. Da biste to učinili, isperite otopinom soli ili sode. Čajnu žličicu proizvoda treba otopiti u čaši tople vode;
- primjena Nazivina ili Naphthyzina, koji pridonose ublažavanju upale, imaju vazokonstrikcijski učinak. Kapi se koriste tri puta dnevno, trajanje terapije je 5 dana.
Važno je razumjeti da to nije tako kompletan tretman. Ove radnje pomoći će spriječiti daljnji rast krajnika. Za potpunu pobjedu nad bolešću i sprječavanje recidiva bit će potrebna dublja i produljena terapija.
Liječenje adenoida 3. stupnja kod djece obično uključuje kirurško uklanjanje. U ovoj fazi krajnici gotovo potpuno začepe dišne putove pa su potrebne drastične mjere. Treba pojasniti da se čak i nakon uklanjanja adenoida mogu ponovno pojaviti nakon nekog vremena. Ovo je prilično rijedak, ali još uvijek prisutan fenomen u medicinskoj praksi. Stoga, čak i nakon operacije, preporuča se podvrgnuti preventivnom tijeku liječenja kako bi se osiguralo da se patologija ne ponovi.
Kompleksna terapija kod kuće
Kirurško uklanjanje krajnika vrlo je neugodan postupak, stoga ne biste trebali dovesti bolest u zanemareno stanje - bolje je početi djelovati već u prvoj fazi upalnog procesa. Razmotrite mogućnost liječenja adenoida kod djece s tečajem postupaka dizajniranih za pet tjedana.
- U prvom tjednu, ulje tuje se ukapa u nos, nakon pranja nazofarinksa od ugrušaka sluzi. Za to se koristi samo bazno ulje, 100% eterično ulje se ne može koristiti. Sredstvo se ukapa dva puta dnevno, 2-3 kapi.
- Drugi tjedan koriste Argolife, lijek na bazi koloidnog srebra koji je dostupan u obliku kapi. Preporučena doza je 3 kapi dva puta dnevno.
- U trećem tjednu liječenja, tijelu se daje pauza od djelovanja lijeka, zamjenjujući ga prirodnim analozima. Da biste to učinili, koristite infuziju podbjela - skuhajte žlicu trave u čaši kipuće vode. Doziranje - 2 kapi tri puta dnevno. Alternativno, možete pomiješati ulje čajevca i maslinovo ulje u omjeru 1:4. Ova smjesa se ukapava u nos dva puta dnevno po jedna kap.
- Četvrtog tjedna ponovno se ukapava Argolife.
- Petog tjedna ponavlja se tretman uljem tuje.
Takav tečaj može se kombinirati s pranjem nosa ljekovitim dekocijama na bazi ljekovitog bilja.. Ovdje dobro funkcioniraju sljedeći recepti:
- U 100 ml vode skuhajte desertnu žlicu nevena ili kanapa. Juhu treba kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim ohladiti na sobnu temperaturu.
- Pomiješajte u jednakim omjerima smrvljenu hrastovu koru, lišće eukaliptusa, biljku kadulje. Ulijte veliku žlicu suhe mješavine čašom kipuće vode, inzistirajte u termos najmanje osam sati.
Pranje se provodi nekoliko puta dnevno.
Učinkoviti narodni recepti
Liječenje adenoida 2. stupnja kod djece može se provesti tradicionalnom medicinom, što će pomoći u zaustavljanju upalnog procesa i spriječiti rast krajnika. Prilikom odabira liječenja narodnim lijekovima, morate se unaprijed prilagoditi dugotrajnoj i kontinuiranoj terapiji. Samo u ovom slučaju možete računati na pozitivan rezultat. Međutim, trajanje liječenja više je nego kompenzirano s dva pozitivna aspekta: prvo, možete se riješiti bolesti bez operacije; Drugo, prirodni sastojci ne može naškoditi djetetovom tijelu.
Dakle, borba protiv upaljenih adenoida kod djece provodi se sljedećim narodnim lijekovima:
Ako adenoide u djece liječite navedenim metodama, možete zaustaviti upalu i izbjeći kirurško uklanjanje krajnika. Važno je to razumjeti kućno liječenje treba provoditi samo pod nadzorom kvalificiranog otorinolaringologa.
Osamdesetih godina prošlog stoljeća u domaćoj medicini pojavio se pojam "često bolesna djeca". Ovo je skupina djece koja ima visoku učestalost SARS-a.
Mnoga od često bolesne djece pate kronična bolest nazofarinksa, uključujući adenoiditis (upala adenoida). Ova bolest remeti mikrobiocenozu nazofarinksa, zbog čega djetetovo tijelo postaje manje otporno na respiratorne infekcije.
Upala adenoida u djece: liječenje
Što je upala adenoida (adenoiditis)
Adenoidi su formacije koje se sastoje od limfoidnog tkiva. Nazivaju se i faringealne tonzile. Ovi dijelovi nazofarinksa uključeni su u proizvodnju imunoglobulina. Ždrijelni tonzili nastaju tijekom prenatalnog razvoja djeteta, ali tek nakon rođenja počinju obavljati funkciju barijere. Ovo je bitan element imunološkog sustava nazofarinksa.
Važno! Adenoidi primaju maksimalno opterećenje u razdoblju od jedne do tri godine. U to vrijeme društveni krug djeteta se širi, njegov imunitet se suočava s ogromnim brojem virusa i bakterija. U tom smislu, adenoidi počinju povećavati veličinu. Svoju najveću vrijednost postižu za otprilike četiri ili pet godina, a zatim počinju postupno padati. Kod odrasle osobe jedva su primjetne.
Adenoidi se možda neće nositi sa svojim zadatkom, zbog čega dijete stalno pati od respiratornih bolesti. Tome pogoduje i nezrelost djetetovog imunološkog sustava. Stalni upalni procesi u tijelu također deprimiraju imunološki sustav, stvara se začarani krug.
Upala adenoida kod djece
Kako sluznica nazofarinksa počinje proizvoditi sve više i više virusnih i bakterijskih antigena, adenoidi se šire. Dijagnoza hipertrofije adenoida postavlja se kada dođe do patološkog povećanja adenoidnog tkiva, što utječe na stanje nazofarinksa i šupljine srednjeg uha. U tom slučaju adenoidi ometaju disanje i postaju nakupljači patogenih bakterija. Na njihovoj površini zadržavaju se stafilokoki, pneumokoki, streptokoki. Svi ti mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti dišnog sustava.
Akutni i kronični oblik
Akutni adenoiditis je upalni proces u adenoidima, koji je povezan s infekcijom u nazofarinku. Ova bolest obično ne traje duže od mjesec dana.
Kronični adenoiditis razvija se zbog kršenja imunoloških procesa u faringealnim tonzilima. Kroničnom upalom smatra se upala adenoida koja traje više od dva mjeseca uzastopno i ponavlja se više puta tijekom godine. Strogi kriteriji za odvajanje akutnih i kronični oblik adenoiditis, in moderna znanost ne postoji.
Adenoiditis sprječava dijete da vodi puni život. Bolesno dijete ima poteškoća s disanjem na nos, često kašlje i ispuhuje nos, stječe naviku disanja na usta, govor postaje nazalan.
adenoidno lice
Važno! U naprednim slučajevima kod djece se formira "adenoidno lice". Njegova prepoznatljiva obilježja su oticanje lica, krugovi ispod očiju, razdvojena usta, skraćena Gornja usna. Redovita upala ždrijelnih tonzila može dovesti do ponovne upale srednjeg uha. Jedna od najopasnijih komplikacija je gubitak sluha.
Uzroci hipertrofije adenoida
Najčešći uzrok akutne upale adenoida je infekcija (najčešće virusna). Ako dijete ima kronični adenoiditis, identificiranje vodećeg čimbenika može biti teško.
Čimbenici koji mogu izazvati upalni proces i hipertrofiju adenoida uključuju:
alergija; visoko virusno opterećenje; nepovoljna ekološka situacija; smanjeni imunitet; patogena mikroflora u nosnoj šupljini i grkljanu; loša ventilacija nazofarinksa.
Uzroci razvoja patologije faringealnog tonzila
Djeca s kroničnom hipertrofijom adenoida obično imaju česte epizode akutnog respiratornog napada virusne bolesti. Povećano opterećenje virusnim antigenima remeti ravnotežu imunološkog sustava, zbog čega dijete ne može izaći iz začaranog kruga bolesti.
Mehanizam negativan utjecaj virusa na adenoidima temelji se na svojstvu virusa da poremeti cjelovitost epitela krajnika, zbog čega se formiraju ranjiva područja. Što češće dijete obolijeva, to se njegov nazofarinks slabije odupire infekcijama.
Pažnja! Alergija često uzrokuje razvoj kronične upale adenoida. Alergijske reakcije na sluznici adenoida pokreću proces rasta tkiva i upale. Djeca obično pate od izloženosti kućnim iritantima (grinje, plijesni, prašina).
Što uzrokuje upalu adenoida
Okolišna situacija također utječe na svojstva barijere nazofarinksa. Djeca koja žive u velikim industrijskim središtima češće pate od adenoiditisa od ruralnih stanovnika.
Simptomi
Hipertrofija adenoida jedan je od čestih uzroka otežanog disanja kroz nos. Problemi s nosnim disanjem manifestiraju se u obliku sljedećih simptoma:
disanje kroz usta; noćno hrkanje; nazalni glas; sluzav iscjedak iz nosa.
Zatajenje disanja u vodoravnom položaju tijekom vremena dovodi do takve opasne patologije kao što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. "Normalno" hrkanje također se ne može smatrati bezopasnom pojavom, jer ukazuje na poteškoće u disanju tijekom spavanja. S vremenom dijete počinje poremećaje spavanja, slabi pamćenje i sposobnost koncentracije.
Osim toga, prijelaz na disanje na usta smanjuje zaštitna svojstva nazofarinksa. Dišni putovi pri ovakvom načinu disanja izloženi su hladnoći, nadražujućim česticama, bakterijama i virusima.
Posljedice adenoida
Upala adenoida također se može manifestirati kao kašalj. Sluz iz upaljenih adenoida prelazi u grkljan i glasnice, zbog čega dijete refleksno kašlje. Antitusivna terapija u ovom slučaju ne pomaže.
Metode liječenja
Moderna medicina nije razvila idealnu metodu za liječenje adenoiditisa. Djeca se liječe konzervativno ili kirurški. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke: odgađanje terapije lijekovima može pogoršati stanje djeteta, a operacija nosi rizik od komplikacija.
Pažnja! Adenoiditis nije uvijek indikacija za operaciju. Otorinolaringolog odabire metodu liječenja na temelju nekoliko čimbenika. Uzima u obzir ima li dijete opasne komplikacije adenoiditisa (otitis media, apneja za vrijeme spavanja i dr.) i koliko rastući adenoidi ometaju respiratornu funkciju.
Kruti standardi u liječenju adenoiditisa ne postoje. Bez obzira na uzrok bolesti, ona mora biti složena.
Metode konzervativnog liječenja patologije faringealnog tonzila
Konzervativno liječenje hipertrofije adenoida uključuje sljedeća područja:
pranje i navodnjavanje nazofarinksa; protuupalna terapija; antibiotska terapija; imunoterapija; fitoterapija; homeopatska terapija; fizioterapija.
Tijekom razdoblja akutnih respiratornih virusnih infekcija, liječenje adenoiditisa treba biti simptomatsko. Obično morate koristiti veliku količinu lijekova i postupaka, a to je prepuno niza nuspojava.
Lijekovi
Glavni cilj liječenja adenoiditisa je protuupalna terapija. Najučinkovitiji protuupalni lijekovi su glukokortikoidi. Primjer takvog alata je sprej za nos. mometazon furoat, koji se može koristiti u liječenju adenoiditisa kod djece i odraslih.
Pripreme za liječenje adenoida
Na drugom mjestu po važnosti je antibiotska terapija. Bakterijska mikroflora često igra vodeću ulogu u pogoršanju kronične upale adenoida. U nekompliciranom obliku bolesti oralni antibiotici nisu preporučljivi, prednost se daje lokalnim pripravcima. Naširoko korišteni topikalni antibakterijska sredstva u obliku spreja za nos: Isofra, Polydex i s fenilefrinom.
Sastav spreja Isofra usmjeren je protiv najčešćih bakterija koje uzrokuju kroničnu upalu adenoida. Vrlo je siguran, može se koristiti u liječenju novorođenčadi. Trajanje terapije ne smije biti dulje od sedam dana.
Polydex s fenilefrinom kombinira antibakterijsku komponentu i glukokortikoide, zahvaljujući kojima ovaj sprej brzo ublažava upalu. Dopušteno ga je koristiti kao monoterapiju u prvim danima razvoja SARS-a. Ovaj lijek se može koristiti ne više od 7-10 dana. Nije prikladno za djecu mlađu od 2,5 godine.
Pripreme za liječenje adenoida. 2. dio
U domaćoj pedijatriji koristi se otopina srebra ( Protargol), apliciran u obliku kapi u nos. Djelotvoran je u liječenju bolesti nosa i ždrijela, ima adstringentni učinak, uklanja oticanje. Lijek pomaže u smanjenju obraslog tkiva ždrijelnih tonzila i količine izlučene sluzi.
Osim toga, srebro ima antiseptičko svojstvo, tako da korištenje ovog alata pomaže smanjiti broj drugih lijekova. Protargol treba koristiti u roku od pet do sedam dana.
Aerosoli i sprejevi za liječenje adenoida
Ispiranje nosa
Djeci koja pate od upale adenoida propisani su higijenski postupci za nosnu šupljinu i nazofarinks, koji se moraju provoditi svakodnevno. Sastoje se u ispiranju nosa i ždrijela izotonikom salamura ili otopina mineralnih soli morske vode. Postupak treba ponoviti najmanje dva do tri puta dnevno.
Ova vrsta terapije omogućuje eliminaciju značajne količine bakterija, virusa, alergena, iritantnih čestica sa sluznice nosa i ždrijela. Tako se uklanja glavni uzrok upale. Tijekom pogoršanja bolesti nos treba ispirati najmanje pet do šest puta dnevno.
Za kućnu upotrebu ljekarne nude sljedeće proizvode:
Salin; Aqua Maris; Aqualor; Dupin; Physiomer.
Metoda ispiranja nosa Aqualorom za djecu i odrasle
Većina ovih proizvoda sastoji se od sterilne morske vode. Izuzetak su lijekovi kao što je Dolphin - ovo morska sol, koji se mora razrijediti vodom i Salin je otopina na bazi sode. Zajedno s lijekom, potrošač dobiva jednostavan uređaj za pranje nosa.
Važno! Kod djece mlađe od pet godina postupak treba provoditi s velikim oprezom, jer je u ovoj dobi Eustahijeva cijev vrlo kratka i široka. Tekućina koja sadrži sluz i gnoj iz nazofarinksa može ući u srednje uho i uzrokovati upalu srednjeg uha. Dijete treba dobro ispuhati sadržaj nosa.
Fizioterapijski postupci
Postoji širok raspon fizioterapijskih postupaka koji su učinkoviti u liječenju adenoiditisa:
medicinska elektroforeza; UHF terapija; Darsonval terapija; NLO; CMV postupci; EHF postupci; ultrazvučna terapija; lasersko liječenje; induktotermija.
Kirurška metoda
Ako su sovjetski liječnici posjedovali samo jednu metodu adenotomije, što je podrazumijevalo najradikalniju intervenciju, tada u modernoj kirurgiji postoji niz metoda.
Stručnjaci obično uzimaju u obzir fiziološku ulogu adenoida i ne uklanjaju ih u potpunosti. S djelomičnom adenotomijom, adenoidno tkivo se samo djelomično uklanja. To pomaže vratiti djetetovo disanje na nos na manje traumatičan način.
Adenotomija
Uklanjanje adenoida moguće je u općoj ili lokalnoj anesteziji. Opća anestezija je poželjnija jer vam omogućuje potpuno imobiliziranje djeteta i izvođenje operacije pomoću endoskopa. Moderni kirurzi imaju priliku vizualno kontrolirati kirurško polje, "slijepa" metoda se koristi sve manje i manje.
Jedinstveni međunarodni standard za ovu operaciju uključuje korištenje opće anestezije i metodu intervencije vođene slikom. Lokalna anestezija se koristi izuzetno rijetko, jer ne štiti dijete od stresne reakcije.
Tehnike i instrumenti za adenotomiju su raznoliki:
uređaji za radio valove; koagulooblacija hladne plazme; laserska terapija; sustavi za brijanje.
Nijedna vrsta operacije ne jamči da adenoidno tkivo neće ponovno izrasti. Kod bilo koje metode kirurške intervencije moguće su komplikacije: skalpiranje tkiva ždrijela, ozljeda mekog nepca, krvarenje.
Video - Adenoidi
Brisati ili ne brisati?
Roditelji djeteta s kroničnim adenoiditisom često se suočavaju s proturječnim mišljenjima liječnika. Neki stručnjaci inzistiraju na uklanjanju adenoida, drugi sugeriraju ograničavanje na konzervativnu terapiju.
Glavni argumenti za i protiv adenotomije:
| Operacija daje rezultat ako je konzervativna terapija bila nemoćna u odnosu na adenoiditis drugog i trećeg stupnja | Uklanjanje adenoida je kontraindicirano ako dijete ima astmatične poremećaje (tijekom remisije Bronhijalna astma operacija je moguća) |
| Adenotomija pomaže u spašavanju života i zdravlja djeteta kada je bolest uzrokovala srčane poremećaje, apneju za vrijeme spavanja, gnojni otitis | Adenotomijom se može eliminirati žarište infekcije, ali će djetetovo tijelo i dalje biti osjetljivo na infekcije. |
| Uklanjanje adenoida omogućuje brzo vraćanje nosnog disanja djeteta | Limfno tkivo može ponovno izrasti nakon operacije |
| Moderna kirurgija omogućuje vam da intervenciju učinite nježnom. Klasična "slijepa" adenotomija, kod koje je rizik od komplikacija velik, stvar je prošlosti | Moguće su komplikacije operacije: krvarenje, sepsa, ozljede ždrijela i mekog nepca, stres kod djeteta. |
Video - Adenoiditis
Prevencija
Kako bi se spriječila upala adenoida, potrebno je uvesti niz općih higijenskih mjera u obitelji djeteta.
Organizirajte dan svog djeteta. Nedostatak sna, prekomjerni rad, nedostatak šetnje na svježem zraku - sve to negativno utječe na imunološki sustav. Promijenite djetetovu prehranu prema uravnoteženijoj prehrani. Uklonite alergenu hranu, smanjite količinu ugljikohidratne hrane. Provedite postupke otvrdnjavanja (hladan tuš, fizioterapija, spavanje na otvorenom). Razviti kod djeteta naviku higijenskih postupaka - pranje nosa, grgljanje nakon jela.
Liječnik također može propisati komplekse vitamina i minerala, imunomodulatore i homeopatski lijekovi za prevenciju SARS-a.
Kronična upala adenoida je opasna jer s ovom patologijom disanje je poremećeno. Nedostatak kisika negativno utječe na opće stanje tijela. Osim toga, upaljeni adenoidi služe kao sakupljač virusnih i bakterijskih patogena. U većini slučajeva problem se može riješiti konzervativnim liječenjem.
Adenoidi se sastoje od razraslog limfnog tkiva koje se kod djece nalazi u nazofaringealnom području, često se nazivaju trećim krajnikom. Upala tonzila može uzrokovati nelagodu kod djeteta i pridonijeti razvoju zaraznih bolesti - otitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis.
Mišljenja o liječenju upaljenih adenoida kod djece su različita. Liječnici su skloni kirurškoj intervenciji, a roditelji pokušavaju proći sigurnijim metodama.
Znakovi upalnog procesa
Prvi simptomi upalnog procesa:
pojava hrkanja; disanje na usta; glavobolja; slabost, pospanost, umor; kronično oticanje nosne sluznice; otežano nazalno disanje bez prisutnosti curenja iz nosa; uporan iscjedak iz nosa, koji se teško liječi.
Bolest dovodi do kršenja govorne funkcije, smanjenja zaštitnih snaga djetetovog tijela. Adenoidi koji su narasli u nosu kod djece mlađa dob, zahtijevaju liječenje koje stimulira tjelesnu obranu.
Klinička slika
Tijekom razdoblja bolesti adenoidi nabubre, a nakon oporavka poprimaju isti volumen. Ako jedna infekcija slijedi drugu, krajnici se nemaju vremena "odmoriti" i upala samo raste.
Ishod, otežano disanje kod djeteta, gubitak sluha. U nekim slučajevima, kada se upala tonzila ne liječi, može doći do: poremećaja u radu bubrega, urinarne inkontinencije noću. Upaljeni nazofaringealni adenoidi kod djece zahtijevaju složeno liječenje.
Postoje tri faze razvoja upalnog procesa:
Prva faza, adenoidi se danju ne manifestiraju. Samo u ležećem položaju dijete može hrkati, teško je disati, jer je lumen u nazofarinksu zatvoren za 30%. Bolje je liječiti upalu na početku bolesti konzervativne metode. Druga faza, jasno su vidljivi hipertrofični fenomeni u nazofarinku. Mala djeca dišu samo na usta, spavanje prati hrkanje i kašalj. Izrasli adenoidi pokrivaju oko 70% laringealne fisure. Liječnik bi trebao uputiti dijete na uklanjanje adenoida. Treća faza - protok zraka je gotovo nemoguć.
Moguće komplikacije
Kada se bolest zanemari, uočavaju se sljedeći problemi:
oslabljen imunitet; djelomični gubitak sluha zbog upale koja je prešla na srednje uho; promjena ovalnog oblika lica; razvoj neuropsihičke devijacije zbog neprolazne hipoksije u mozgu; prestanak disanja noću u snu, kao rezultat toga, moguć je kobni ishod.
Liječenje adenoida
Upala krajnika javlja se kod svake četvrte bebe. Kako liječiti zaražene upaljene adenoide u nazofarinku odlučuje liječnik. Roditelji su preplavljeni pitanjima, je li moguće bez operacije? Koje metode se preferiraju? Hoće li se homeopatski pristup u liječenju adenoida kod djece opravdati, hoće li biti siguran za tijelo?
Suvremene terapijske metode za liječenje adenoida u djece obuhvaćaju cijeli niz aktivnosti temeljenih na narodna medicina, medicinski i fizioterapijski tretman.
Konzervativno liječenje
Liječenje počinje uklanjanjem mikroba koji su uzrokovali upalu, te jačanjem imunološkog sustava. Prije svega, potrebno je isključiti bebu od problema s desnima i zubima.
Liječenje adenoida u male djece uključuje:
pražnjenje sinusa i ispiranje fiziološkom otopinom; "Kukavica" - metoda ispiranja po Proetzu, otopina se ukapava u nosnicu, a aspirira kroz drugu; proces liječenja traje 10-12 sesija; ispiranje s protuupalnim otopinama: Avamys, Nasonex, Flixonaz i drugi. Preporuča se za djecu stariju od 3 godine; liječenje Protargolom. Lijek ima adstrigentno, antiseptičko i dezinfekcijsko djelovanje; kako bi se isključile alergijske reakcije, koriste se antihistaminici - Fenistil, Loratadin i drugi, sredstva pomažu u uklanjanju edema u nosnim prolazima; uzimanje vitamina; Uzimanje Likopida, Immunala, Tonsilgona kao imunostimulirajućih lijekova obavezno je u složenom liječenju lijekovima.
Fizioterapeutski postupci učinkoviti su u liječenju adenoida. Oni ukazuju na upalni proces u tonzilima.
Sljedeći postupci su učinkoviti:
Laserska terapija, u kojem se protok zraka iz svjetlosnog vodiča dovodi izravno u nazofarinks. Ima antiseptički i protuupalni učinak, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u tkivu, pomaže smanjiti krajnike. Cijevni kvarc, UHF u nazofarinksu. udisanjepostupci uz fizioterapiju, lijekovi. Spa tretman pomoći da se nosi s bolešću bez operacije.
Kirurgija
Adenotomija je krajnja mjera u liječenju adenoida. Operacija ima svoja ograničenja i ne preporučuje se djeci mlađoj od 5 godina.
Vrste adenotomije:
Adenotomija prema klasičnoj metodi izvodi se pomoću adenotomije i laringealnog zrcala. Može doći do blagog krvarenja koje brzo prestaje tamponiranjem. Adenotomija radiovalova. Radio valovi pomažu zaustaviti krvarenje u slučaju ozljede tijekom operacije. Adenotomija hladnom plazmom. Provodi se koblatorom. Operacija koristi hladnu plazmu. Operacija se odlikuje beskrvnošću i potpunim uklanjanjem krajnika.
Indikacije za kirurško liječenje mogu uključivati:
nema rezultata liječenje lijekovima; izraženo kršenje nosnog disanja; prijetnja životu djeteta s mogućom apnejom; česti recidivi infekcije u gornjem dišnom traktu; očite maksilofacijalne promjene.
Kontraindikacije za operaciju:
ozbiljne patološke promjene u kardiovaskularnoj aktivnosti; bolesti krvi kao što su hemofilija, trombocitopenija i drugi; Dostupnost akutne infekcije koji se dogodio 2-3 tjedna prije operacije;
Nedavno su laserske tehnologije postale naširoko korištene u kirurgiji. Snop laserskih zraka usmjeren je točkasto, čime se uklanja adenoidno tkivo bez oštećenja zdravih tkiva. Nema opasnosti od krvarenja, postoperativnog otoka. Može se obaviti ambulantno. Lasersko uklanjanje krajnika ne zahtijeva anesteziju.
Liječenje narodnim metodama
Fitoterapijske otopine pripremaju se na sljedeći način:
U jednakim omjerima, uzmite biljku fireweed, kamilicu, sjeme mrkve, trputac, preslicu, planinar i kuhajte kao infuziju. Infuziju dati djetetu da pije toplo 50 grama 6-7 puta dnevno. Za ispiranje sinusa pripremaju se zdrobljene latice ruže, stolisnik, sjemenke lana, sladić, jagode, lišće breze u jednakim omjerima. Sukcesija, djetelina, calamus, gospina trava, pelin u jednakim količinama inzistirati na laganoj vatri i primijeniti infuziju toplo. Stavite u termos s kipućom vodom 6-7 grama biljne mješavine bijelog sljeza, gospine trave, divlje ruže, podbjela, vatrene trave. Uzimati nekoliko puta dnevno kao topli napitak.
Smjernice za liječenje upale adenoida kod djece s celandinom:
Uzmite svježi ili osušeni celandin u količini od 15 grama i kuhajte s 200 ml mlijeka; ohladiti, procijediti, ukapati 3 kapi u nosne prolaze 3-4 puta dnevno. Iscijedite sok iz cvjetova biljke; kap soka razrijediti u 25 kapi prokuhane vode. 3-4 tjedna kapati po 1 kap ujutro i prije spavanja, koristeći samo svježe iscijeđen sok. Djelotvorna mješavina gospine trave i maslaca u omjeru 4:1. Ulijte 4-6 kapi soka od celandina u pripremljenu masu, samljeti do homogene konzistencije. Uz pomoć turundi, podmažite nos dva puta dnevno.
Celandin ima antibakterijska svojstva. Pomaže u izbjegavanju operacije kod djece. Ali, prije nego što liječite adenoide s celandinom, morate biti ispitani na alergije.
Upaljeni adenoidi kod djece dobro reagiraju na liječenje propolisom. Ekstrakt propolisa ima antimikrobna svojstva. Proizvod ne uzrokuje disbakteriozu i alergijske reakcije. Učinak se može pojačati istovremenom primjenom tetraciklina, streptomicina i penicilinskih antibiotika.
Otopina propolisa često se koristi u pedijatriji. Bolje je liječiti dijete s propolisom oko mjesec dana. Nakon dvotjedne pauze, možete ponoviti tretman.
Shema prijema:
Stvrdnjavanje, aktivan stil života, šetnje na otvorenom i pravilna uravnotežena prehrana pomoći će spriječiti razvoj adenoida. Samo jak imunološki sustav može odoljeti upali. Osim toga, potrebno je zaštititi dijete od kontakta sa zaraženom djecom. To se posebno odnosi na djecu koja pohađaju predškolske ustanove.
Korisni video o adenoidima kod djece
Promijeni grad
Moskovske klinike
On Klinika
Multidisciplinarni medicinski centar
Početna cijena upisa je niska
Zakažite termin Nearmedic na Maroseyki
multidisciplinarni medicinski centar
Zakažite MedCenterService
medicinska klinika
Početna cijena upisa je visoka
Dogovorite termin Prikaži više
Adenoidi kod djece postaju upaljeni prilično često, a ako roditelji znaju kako ispravno postupiti u ovoj situaciji, tada će dijete patiti od bolesti bez komplikacija. Naš članak će vam reći o značajkama ovu bolest o metodama njegovog liječenja i prevencije.
Značajke upale adenoida u djece
Adenoidi kod djece često se upale, a za to postoji niz razloga. Ali prije nego što ih razmotrite, trebali biste razumjeti značajke ove bolesti.
Adenoidi nisu ništa drugo nego povećani faringealni krajnik. Ovaj organ se sastoji od limfoidnog tkiva, stoga ima sposobnost rasta i povećanja veličine. Zbog ove promjene u tonzilama, disanje kroz nos je poremećeno, jer adenoidi stvaraju značajnu prepreku ulasku zraka u nos. Dijete počinje disati kroz usnu šupljinu, a to dovodi do upalnih procesa:
u grlu (tonzilitis); u grkljanu (laringitis); u dušniku (traheitis); u bronhima (bronhitis); u plućima (upala pluća).
Upala adenoida, ili adenoiditis, jedna je od najčešćih otorinolaringoloških bolesti uzrokovana dodatkom infekcije kroničnom hipertrofičnom procesu u nazofaringealnom tonzilu. Da biste razumjeli kako liječiti ovu bolest, trebali biste znati što su adenoidi.
Adenoidi i adenoiditis
Nazofaringealni krajnik je periferni organ imunološkog sustava, koji se sastoji uglavnom od limfnog tkiva i uključen je u limfni ždrijelni prsten, koji sprječava širenje infekcije (bakterija i virusa) u tijelu koja zrakom ulazi u gornje dišne putove. Osim toga, amigdala je uključena u proces termoregulacije, osiguravajući optimalnu temperaturu udahnutog zraka.
Jedna od razlika između adenoiditisa i adenoida je ta što adenoiditis, osobito akutni, dobro reagira na terapiju i obično se izliječi unutar 3-5 dana.
Adenoidi (adenoidne izrasline, adenoidne vegetacije) su patološki povećana (hipertrofirana) nazofaringealna tonzila. Često se otkrivaju tek u poodmakloj fazi, jer u ranim fazama razvoja simptomi nisu izraženi i ne privlače pozornost. U međuvremenu, najviše učinkovito liječenje patologija se provodi na rani stadiji razvoj, pa je važno provoditi redovito preventivni pregled nazofarinksa. Na fotografiji i pregledu adenoidi izgledaju kao dvije nakupine labavog tkiva.
Na bolesti dišnog sustava nazofaringealni krajnik se povećava, a nakon oporavka vraća se u normalu. Međutim, iz niza razloga, prije svega djetinjstvo, nema smanjenja krajnika, limfoidno tkivo ostaje hipertrofirano i fiksirano je u tom stanju. Vrhunac rasta adenoida javlja se u dobi od 3-7 godina. Povećanje adenoida može se pojaviti i kod odraslih pacijenata, ali to je mnogo rjeđe nego kod djece.
Hipertrofirana nazofaringealna tonzila ne nosi se dobro sa svojim funkcijama borbe protiv infekcije, a vrlo često mikroorganizmi koji se zadržavaju u limfoidnom tkivu ne umiru, već se razvijaju i izazivaju upalni proces u njemu - tako se razvija adenoiditis. S druge strane, upala adenoida pridonosi još većoj hipertrofiji amigdale, tkivo jača od upale do upale, a adenoidi napreduju. Nastaje začarani krug - povećana amigdala često postaje upaljena, a upala pridonosi njezinom još većem povećanju.
Česti adenoiditis ukazuje na progresiju patologije.
Često su u upalni proces zahvaćene i susjedne strukture - srednje uho (otitis media), Eustahijeva tuba (Eustachitis) i nepčane tonzile (tonzilitis).
Simptomi upale adenoida kod djeteta
Povećavajući se, adenoidi blokiraju lumen nosnih prolaza, što uzrokuje poteškoće u nosnom disanju kod pacijenata. Na temelju toga razlikuju se tri faze adenoidnih vegetacija:
- 1 stupanj - adenoidi pokrivaju oko trećinu visine nosnih prolaza ili vomera;
- Stupanj 2 - preklapa se oko polovice visine nosnih prolaza ili vomera;
- Stupanj 3 - nosni prolazi su gotovo potpuno začepljeni.
U početnoj fazi adenoida, nosno disanje je poremećeno samo u vodoravnom položaju tijela, obično se manifestira noću. Dijete spava otvorenih usta, dok diše bučno, ponekad hrče. Kako patologija napreduje, hrkanje postaje trajno, znakovi poremećaja nosnog disanja prisutni su i danju. Ova djeca imaju dugotrajnu nazalnu kongestiju, ali nemaju šmrclje. Pojava mukopurulentnog iscjedka iz nosne šupljine ukazuje na adenoiditis, tj. Dodatak upale. Sekret koji se slijeva niz stražnji dio grla iritira ga, uzrokujući refleksni kašalj. Manifestira se noću ili ujutro nakon buđenja, budući da je iritacija uzrokovana u ležećem položaju.
Ako su adenoidi kronična patologija, tada adenoiditis može biti i akutan i kroničan.
Akutna upala adenoida u djece popraćena je visoka temperatura(38-39 °C i više), može se pojaviti iscjedak iz nosa bol u ušima, nazofarinksu, regionalnom Limfni čvorovi(cervikalni, submandibularni, okcipitalni).
Često su u upalni proces zahvaćene i susjedne strukture - srednje uho (otitis media), Eustahijeva tuba (Eustachitis) i nepčane tonzile (tonzilitis).
Upala adenoida pridonosi još većoj hipertrofiji amigdale, tkivo jača od upale do upale, adenoidi napreduju.
Znakovi upale adenoida kod djeteta, kada je bolest kronična, ne razlikuju se puno od onih u adenoidima. Kronična upala adenoidnog tkiva doprinosi njegovom oticanju, što dodatno otežava nosno disanje. To dovodi do pospanosti, umora, čestih glavobolja, poremećaja sna, gubitka apetita, promjena u ponašanju (dijete postaje kapriciozno, plačljivo, razdražljivo).
Djeca s kroničnim adenoiditisom često se razbole, osobito s akutnim respiratornim virusne infekcije(ARVI), faringitis, laringitis, traheitis, stomatitis - to je zbog činjenice da budući da upaljena nazofaringealna tonzila loše obavlja svoje funkcije. Osim toga, kronično upaljeni adenoidi sami su žarište infekcije u tijelu, što dovodi do slabljenja njegove obrane i doprinosi razvoju mnogih bolesti, osobito teških oblika alergija (do bronhijalne astme), patologija bubrega, zglobova itd.
Liječenje upale adenoida u djece
Jedna od razlika između adenoiditisa i adenoida je ta što adenoiditis, osobito akutni, dobro reagira na terapiju i obično se izliječi unutar 3-5 dana. Međutim, treba shvatiti da je prisutnost adenoida sama po sebi stalni čimbenik rizika za adenoiditis, stoga, nakon što je adenoiditis izliječen, potrebno je započeti složeno liječenje adenoidi.
Terapija lijekovima adenoiditisa sastoji se u upotrebi protuupalnih, antihistaminskih lijekova. opće djelovanje. Ako dijete ima temperaturu, koriste se antipiretici - pripravci paracetamola ili ibuprofena. U akutnom adenoiditisu uzrokovanom bakterijskim patogenom propisuju se antibiotici širokog spektra, koji se nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroflore zamjenjuju usmjerenim antibiotikom. Kod kroničnog adenoiditisa najprije se utvrđuje uzročnik i njegova osjetljivost, nakon čega se, ako je potrebno, provodi antibiotska terapija.
Znakovi upale adenoida kod djeteta, kada je bolest kronična, ne razlikuju se puno od onih u adenoidima.
Sanacija upalnog žarišta provodi se ispiranjem nosa antiseptičkim otopinama, fiziološkom otopinom, nakon čega se u nos ukapaju lijekovi vazokonstriktivnog, protuupalnog, antiseptičkog djelovanja.
Za smanjenje upalnog procesa i ublažavanje oticanja sluznice nazofarinksa 3-4 puta dnevno provode se inhalacije s protuupalnim lijekovima. Važno je znati da su u slučaju akutne upale zabranjeni toplinski postupci, uključujući inhalacije parom, za inhalaciju treba koristiti nebulizator.
Dr. Komarovsky, poznati ukrajinski pedijatar, poziva na posebnu pozornost na mikroklimu u sobi u kojoj se nalazi bolesno dijete. Prostoriju je potrebno stalno provjetravati i u njoj održavati vlažnost od 50-60% kako se sluznica dišnog trakta ne bi isušila (sušenje je čini ranjivom).
U kroničnom adenoiditisu, fizioterapija pokazuje dobar terapeutski učinak. Koriste se ultraljubičasto zračenje (UVR) nosne šupljine, elektroforeza lijekova, laserska terapija, ultravisoka frekvencijska terapija (UHF).
Pitanje izvođenja operacije za uklanjanje adenoida razmatra se tek nakon što je adenoiditis izliječen. Kirurško liječenje indiciran za adenoide 3. stupnja, kada izostanak nazalnog disanja uzrokuje dugotrajnu cerebralnu hipoksiju, koja može imati ozbiljne posljedice (promjene na kosturu lica, zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju), s trajnim gubitkom sluha, neuspjehom dugotrajne konzervativne terapije. terapija itd. Operacija je jednostavna, Obično se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji (ponekad se koristi opća anestezija). Međutim, budući da je gotovo nemoguće potpuno ukloniti tkivo krajnika, operacija ne jamči recidiv uz održavanje pogodnih uvjeta.
Video
Nudimo vam da pogledate video na temu članka.
