Šta je paraliza lica. Pareza facijalnog živca - simptomi i liječenje

Doktori paralizu lica nazivaju složenom riječju prosopoplegija. U ovom stanju se razvija paraliza mišića lica. Zašto se ovo stanje razvija i da li se može liječiti? Simptomi paralize lica su prilično očigledni. Žrtva možda neće naborati čelo, ili se jedno oko možda neće zatvoriti, jedan ugao usana može visjeti. Sve ove tužne manifestacije paralize lica dolaze od oštećenja facijalnog živca.

Kako se ovaj nerv može oštetiti? Da, vrlo jednostavno. Ujutru možete oprati lice ledeno hladnom vodom iz bunara ili česme i dobiti paralizu lica. Vidite kako je jednostavno. A možete raditi i na propuhu - razneli ste pola glave - to je paraliza lica.

Fotografija paralize lica

Uzroci paralize lica

Uz to, uzrok paralize lica može biti i samotrovanje organizma kada dijabetes. Vrlo često je posljedica paralize lica. A paraliza lica može se razviti kao posljedica ozljede u području sljepoočnice. Koliko god je lako dobiti paralizu lica, lako ju je i spriječiti. Ako barem nosite šešir dok hodate ili radite u hladnoj prostoriji, rizik od upale facijalnog živca bit će značajno smanjen.

Paraliza lica može biti simptom sljedećih bolesti:

Kako se manifestuje paraliza lica?

U slučaju hipotermije, paraliza lica pokriva samo jedan dio lica. U početku ćete osjetiti bol i temperaturu. Uostalom, upala facijalnog živca je upalni proces koji prolazi sa svim svojim klasičnim znakovima. Takva paraliza također može utjecati na nervne završetke odgovorne za aktivnost pljuvačne žlijezde, suzne žlezde. Zbog toga pacijent može imati suze iz jednog oka, pljuvačku iz usta. Osim toga, sluh na zahvaćenoj strani također se može pogoršati.

Ako je paraliza lica izazvana moždanim udarom, onda se manifestira na malo drugačiji način. Pacijent ima spušten jedan ugao usta i nabor nestaje od krila nosa do kuta usana. Najčešće gornji dio lica nije zahvaćen moždanim udarom. Vrlo često paralizu lica u moždanom udaru prati paraliza udova na ovoj strani tijela. Gotovo osamdeset posto pacijenata nakon moždanog udara pati od sličnih simptoma u većoj ili manjoj mjeri.

Ako je moždani udar pogodio moždano deblo, tada je paraliza lica vrlo jaka. Pacijent nema osjetljivost kože. Takva paraliza je vrlo opasna, jer može zahvatiti i one dijelove mozga koji reguliraju rad pluća i srca. S razvojem takve paralize, hitno se pobrinite za hospitalizaciju pacijenta. Kod moždanog udara često se razvija paraliza mišića koji pomiču kapak. Kod takvog bolesnika jedan kapak se potpuno ili djelomično prestaje pomicati. Ovaj fenomen se naziva ptoza. Kapak prestaje da se kreće tačno sa one strane sa koje je došlo do krvarenja. Ali udovi su paralizovani na drugoj strani tela.

Medicinski tretman paralize lica

Terapijske mjere usmjerene na liječenje facijalnog živca odabiru stručnjaci, uzimajući u obzir uzrok bolesti, fazu njenog razvoja i stupanj oštećenja. Zarazna priroda patologije zahtijeva pridržavanje polukrevetnog odmora 3 dana i imenovanje protuupalnih lijekova.

Ako počnete liječiti bolest u ranoj fazi, možete se izvući kortikosteroidima. S obzirom na oticanje živca i njegovo oštećenje u koštanom kanalu, recepti se dopunjuju diureticima. Bez obzira na tok bolesti, ljekar mora odabrati i one lijekove koji mogu blagotvorno utjecati na cirkulaciju krvi u zahvaćenom živcu. Kako bi se spriječila suhoća konjunktive, pacijentu se propisuje ukapavanje očiju albucidom i kapima s vitaminima.

Gimnastika sa paralizom lica

Kod paralize lica bilo kojeg porijekla vrlo je važno raditi posebne vježbe. Ako možete barem malo kontrolisati izraze lica zahvaćenih dijelova lica, onda to trebate učiniti. Ako pokreti uopće ne funkcioniraju, tada je potrebno imitirati pasivnu gimnastiku pomicanjem potrebnih dijelova rukama. Da biste to učinili, trebate staviti prst na mjesto koje bi se trebalo pomicati i polako pokušati ponoviti pokret ovog područja. Trajanje gimnastike je deset do petnaest minuta ujutro i uveče.

Masaža za paralizu lica

Osim gimnastike, svakako biste trebali proći kurs posebne masaže. Tokom masaže se razrađuju oba dijela lica: podjednako bolesna i zdrava. Ne biste se trebali obraćati domaćim stručnjacima za masažu. Neće moći pravilno razraditi mišiće i samo će gubiti vaše vrijeme. Pronađite kvalifikovanog terapeuta za masažu. Za vrijeme liječenja i rehabilitacije nakon paralize lica uzimajte vitaminsko-mineralne dodatke prehrani (dodatke prehrani) za održavanje organizma.

Pitanja i odgovori na temu "Paraliza lica"

Pitanje:Zdravo. Nedavno sam imao pulsacije na lijevoj strani neposredno iznad srca, na usnama, na desnoj ruci, vid je djelimično izgubljen. Glavobolje su, nisu jake. Imam 19 godina. šta bi to moglo biti?

odgovor: Ono što osjećate "kao pulsiranje" - može biti posljedica konvulzivnih kontrakcija mišićna vlakna mišiće prsa. Može se čak i nazvati nervni tik". Ovi trzaji se mogu javiti uz emocionalnu nestabilnost, fizička aktivnost(na leđima), sa neudobnim položajem tela, sa skoliozom, osteohondrozom torakalni kičma. Za Vas je neophodna interna konsultacija neurologa.

Pitanje:Zdravo. Prije 1 dan mi je paralizirana desna strana lica.Može li zubobolja biti razlog za to? Ili je to zbog nervnog stresa koji je bio i dan prije paralize lica?

odgovor: Moguća su oba razloga. Neophodna Vam je interna konsultacija neurologa radi pregleda.

Pitanje:Zbog toga imam paralizu desne strane lica, boli me i oko mi je jako crveno. sta da radim?

odgovor: Neurolog koji Vas liječi trebao bi Vam propisati potrebne lijekove.

Pitanje:Poštovani, imam paralizu desne strane lica, nemam mogućnost da se obratim lekarima, da mi pomognu da je izlečim sama i kod kuće

odgovor: Liječenje ovisi o uzroku paralize, a za otkrivanje uzroka potrebna je dijagnoza, tako da morate pronaći priliku za lični pregled kod neurologa.

Pitanje:Zdravo. Zašto je lijeva strana lica paralizirana nakon moždanog udara?

odgovor: Zdravo. Ako je paralizovan lijevoj strani nakon moždanog udara došlo je do oštećenja desne strane. Ljudski mozak je specifičan organ. Impulsi koji dolaze iz desne hemisfere kontrolišu lijevu polovinu tijela, i obrnuto. Puno funkcioniranje mozga osigurava međusobnu ravnotežu obje hemisfere. Stoga posljedice moždanog udara uvijek pogađaju oba dijela mozga.

Pitanje:Zdravo. Šta je najviše opasne posljedice paraliza lica sa cerebralnom aneurizmom?

odgovor: Zdravo. Pravovremenom intervencijom moguće je uspješno izaći na kraj s problemom paralize lica, ali ponekad su moguće sljedeće posljedice: Produženi ili čak kronični gubitak okusa – ageuzija. Nervna vlakna možda neće pravilno rasti, što kasnije dovodi do nevoljnih ili neravnomjernih kontrakcija mišića na licu. Ako se očni kapak duže vrijeme ne zatvori, a količina oslobođenih suza se smanji, rožnica se isušuje i postaje upaljena. To može dovesti do gubitka vida. Sindrom "krokodilskih suza". Ovo stanje se pojavljuje kao obilno izlučivanje suze tokom jela. Aneurizma cerebralnih žila može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje pacijenta, ali uz pravovremenu intervenciju specijalista, provođenje dijagnostički pregled a rizici liječenja se mogu svesti na minimum.

Pitanje:Zdravo. Šta učiniti ako dijete sumnja na paralizu lica?

odgovor: Zdravo. Roditelji bi trebali zapamtiti da se uz pravovremeni poziv specijalistu za pomoć najvjerovatnije može nadati uspjehu u liječenju. Ako pronađete gore opisane karakteristične znakove, odmah se obratite specijalistima kako biste odredili tijek liječenja.

Pitanje:Zdravo. Nakon operacije (odstranjivanja meningioma) ostao sam paralizovan, telo - Desna strana a lice je na lijevoj strani. Doktori ćute. Reci mi šta da radim? Kakva vježba, koji lijek?

odgovor: Zdravo. Nažalost, u ovom slučaju ne postoje standardni setovi vježbi. Sve vježbe i zahvate propisuje rehabilitacijski terapeut individualno, ovisno o Vašem općem stanju, popratnim bolestima i težini bolesti. Zatražite ličnu konsultaciju sa svojim neuropatologom ili rehabilitacijskim liječnikom.

Pitanje:Zdravo. Prije dva dana pojavile su se čudne pulsacije iznad lijevog oka, u L. usni i L. dijelu brade. Sada je lijeva strana lica (oko, usna, nos, a ne vilica i ne obrva - normalne su) jedva napeta. Teško je zatvoriti oči. Usne se opuštaju prilikom ispiranja. Ali lice izgleda isto. Osjećaj kao nakon anestezije. Ali u isto vrijeme osjećam sve. Ništa ne boli. Samo ponekad daje u predjelu iza uha. Nigde nije udario i ništa nije povredio. Još nisam bio kod doktora. Čitam horor priče na internetu. šta bi to moglo biti? Smirujem se time da je samo puhalo (spavala sam sa otvorenim prozorom i danju je bio otvoren), a facijalni nerv se smrznuo.

odgovor: Zdravo. Općenito, ovo stanje se naziva neuritis (ili neuroza) trigeminalnog živca. Možete dobiti od hipotermije: razlozi mogu biti otvoreni prozor, klima uređaj ili jak vjetar. Ako iznenada osjetite pulsiranje iznad oka, ispod njega, na jednoj strani usne ili brade, odmah idite kod neurologa. Proces liječenja će trajati oko nekoliko sedmica. U suprotnom rizikujete da doživotno ostanete sa paralizovanim delom lica.

Pitanje:Zdravo. Prekjučer sam bio djelimično paralizovan na lijevoj strani lica. To se izražava kršenjem izraza lica, tj. lijevi mišići lica rade, takoreći, samo polovina. Odmah sam izmjerio pritisak - normalan je, bolje rečeno malo povećan, ali imam 47 godina i normalan pritisak Imam između 13-14. Čitao sam o simptomima neuritisa facijalnog živca. Nisam imao bolove, glavobolje, sluh mi je bio normalan. Sve se svodi na nelagodu na licu. Sad mi je teško da idem kod doktora. Možete reći koliko je opasno ili koliko hitno trebate posjetiti ljekara. Možete li predložiti neki tretman? Hvala ti.

odgovor: Zdravo. Ipak, najvjerovatnije se radi o neuritisu facijalnog živca. Nije opasno po život i radnu sposobnost. Međutim, kašnjenje može dovesti do posljedica: rezidualnih efekata mišićne slabosti, sinkineze itd. Savjetovao bih vam da što prije posjetite ljekara tačna dijagnoza stanje i pravovremeno liječenje. Liječenje čak i neuritisa lica značajno varira, ovisno o stupnju oštećenja živaca, ozbiljnosti manifestacija, vremenu od početka bolesti itd. Trebalo bi se provoditi pod medicinskim nadzorom, tako da ne mogu predložiti konkretan tretman.

Ova patologija je, u suštini, upala nervnih vlakana koja su odgovorna za rad mišića lica. Takvo stanje utiče na sposobnost pacijenta da adekvatno izrazi emocije: ne može se smijati, namrštiti obrve - pa čak ni žvakati hranu.

Pareza facijalnog živca češće se dijagnosticira u hladnoj sezoni. Potpuni oporavak može trajati oko 6 mjeseci, a u 5% slučajeva bolest nije izliječena.

Uzroci pareze trigeminalnog živca - što može izazvati patologiju

Cijela lista faktora koji dovode do pojave dotične bolesti podijeljena je u dvije velike grupe:

Idiopatska (primarna) lezija

Nastaje zbog hipotermije područja oko uha – ili određenog dijela glave.

Ova pojava se često dešava kada duže vreme boravite ispod klima uređaja ili blizu otvorenog prozora u transportu.

Sekundarni poraz

Pojavljuje se u pozadini ozljede ili upale.

Faktori rizika su sledeće bolesti:

1. Štetno djelovanje paramiksovirusa kod zaušnjaka.
2. Dječja paraliza kralježnice.
3. Zloupotreba alkoholnih pića.
4. Tuberkuloza.
5. Period rađanja djeteta. Prva tri mjeseca trudnoće praćena su dramatičnim hormonalnim promjenama u ženskom tijelu, koje mogu negativno utjecati na nervni sistem.
6. Narušavanje integriteta facijalnog živca u određenim stomatološkim zahvatima: vađenje zuba, terapija korijenskih kanala itd.
7. sifilis.
8. Hirurške manipulacije na licu.
9. Povreda glave ili uha. Kod novorođenčadi je takva povreda moguća uz produženo pritiskanje lica na koštane izbočine karlice tokom radna aktivnost. Ovaj scenario je moguć ako žena koja nosi dijete ima preuske porođajne kanale, a sam porođaj dugo odgađa.
10. Herpes.
11. Redovno izlaganje stresu. Stres ne samo da negativno utiče na posao nervni sistem, ali i pomaže u smanjenju zaštitnih reakcija organizma.
12. Ateroskleroza. Začepljenje krvnih žila može dovesti do ograničene opskrbe kisikom nervnih vlakana, što dovodi do njihove smrti.
13. Patološke neoplazme u mozgu. Izuzetno je rijetko da mogu izazvati ovu bolest, ali ovaj faktor ne treba isključiti. Stiskanje od strane tumora trigeminalni nerv dovodi do nemogućnosti potpunog provođenja impulsa.
14. Infekcija gornjeg dijela respiratornog trakta: sinusitis, sinusitis, itd.

Osim toga, bolest o kojoj je riječ može se razviti zbog degenerativnih procesa povezan sa prokrvljenošću dijela lica.

Takve negativne pojave često se javljaju u pozadini sljedećih bolesti:

• Dijabetes. To je posljedica stvaranja žarišta upale.
• Dovodi do izgladnjivanja mozga kiseonikom, smrti nervnih ćelija.
• Multipla skleroza.
• Oštar porast krvni pritisak. Može izazvati povećanje intrakranijalnog pritiska, što šteti jezgrima facijalnog živca.

Znakovi i simptomi pareze lica kod novorođenčadi, djece i odraslih

Klinička slika ove patologije bit će određena područjem oštećenja facijalnog živca:

1. Upalna žarišta, koja su koncentrisana u jezgru trigeminalnog živca, manifestiraju se slabošću mišićno tkivo lica.
2. Uz istovremenu patologiju slušnog živca, pacijent se žali na gubitak sluha.
3. Ako degenerativni proces zahvati korijen trigeminalnog živca, kao i jezgro abducensnog živca, paraliza mišićnog tkiva lica nadopunjuje se strabizmom.

Osim toga, opću simptomatologiju će odrediti bolest koja je izazvala parezu facijalnog živca:

1. Ako je glavni “krivac” DNK herpesa, pacijent se žali na:

• Bol unutar uha koji zrači u okcipitalni deo glava, vrat.
• Osip na sluznici usta, u predjelu vanjskog slušnog kanala.
• Delimičan gubitak čula ukusa.
• Šum u ušima.
• Vertigo.
• Smanjena oštrina sluha.

2. Ako se neuritis razvio na pozadini zaušnjaka, pojavit će se sljedeći znakovi:

• Povećanje telesne temperature.
• Prostracija.
• Redovne glavobolje.
• Povećanje mekih tkiva u zoni iza uha.

3. Ako je uzrok pareze facijalnog živca upala srednjeg uha:

• Redovno se javljaju pucajući bolovi u ušima, koji se kombinuju sa poremećajima mimike.

4. Kod Melkerson-Rosenthalove bolesti, pored trigeminalnog neuritisa, pacijentu se dijagnosticira:

• Povećanje parametara jezika, njegove lobularne strukture. To je urođena mana i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.
• Gusta natečenost lica.

Općenito, bez obzira na bolest protiv koje se razvila pareza facijalnog živca, u zahvaćenom području će se primijetiti sljedeće pojave:

1. Nedostatak jasnih kontura u području nasolabijalnog nabora.
2. Spuštanje ugla usana.
3. Nemogućnost zatvaranja očnih kapaka u zahvaćenom području. Kada to pokušate, oko počinje naglo da se okreće prema gore.
4. Preosjetljivost sluha: glasni zvuci izazivaju nelagodu kod pacijenta.
5. Nejasan govor na pozadini nemogućnosti usta da u potpunosti sudjeluje u artikulaciji zvukova.
6. Nemogućnost uticaja na mišiće lica. Svi pokušaji da se osmehnete, podignete obrvu, savijete usne u cev ostaju neefikasni. Osim toga, hrana i tečnost istječu iz razdvojenog kuta usana.
7. Uporne suhe oči. U nekim slučajevima, prilikom jela, primjećuje se suzenje.
8. Redovno grickanje obraza tokom jela. To je zbog činjenice da nervni impulsi ne dopiru do mišića obraza - pacijent ih nije u stanju kontrolirati.
9. Pojačana salivacija (ne uvijek). Često osoba doživljava stalnu žeđ, muče ga suha usta. To je zbog uvrnutih impulsa koji dolaze iz mozga u pljuvačne žlijezde.

Kod novorođenčadi ova patologija postaje posebno jasna kada vrišti, plače ili se smije. Tokom hranjenja, zahvaćeno područje usta ne pokriva u potpunosti dojku, što dovodi do curenja mlijeka.

Pljuvačka, suzna tekućina mogu se ocijediti na sličan način.

U zavisnosti od težine simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri stepena:

• Lako. Manifestacije patologije često su ograničene na lagano izobličenje usta, poteškoće u pomicanju obrva, zatvaranje očiju.
• Srednje. karakteristična karakteristika ova faza je nemogućnost pomicanja usana ili naduvavanja obraza. Pacijent ne može potpuno zatvoriti očne kapke. Pokreti kože čela su ograničeni.
• težak. Ne postoje elementarni pokreti koji uključuju mimičke mišiće. Čelo ostaje nepomično, usta su primjetno iskošena. Pokušaji zatvaranja oka praćeni su podizanjem zjenice prema gore. U nekim slučajevima u patološki proces mogu biti uključeni mišići vrata, čela, krila nosa.

Vrste pareza facijalnog živca u medicinskoj klasifikaciji - karakteristike kliničke slike i simptomi

Postoje tri glavne vrste bolesti u pitanju:

1. Periferna (Bellova paraliza). Najčešći tip trigeminalnog neuritisa danas. Nastaje kao posljedica opsežnih upalnih pojava, koje dovode do oticanja nervnih struktura. Pacijenti se u početku žale na bol u predelu uha. Prilikom palpacije naznačenog područja, liječnik utvrđuje slabost mišićnog tkiva. Periferna pareza facijalnog živca može zahvatiti djecu i starije generacije.
2. Central. Prepoznatljive karakteristike su sposobnost pacijenta da potpuno pomjeri kožu čela, da razlikuje kvaliteti ukusa. vizuelne funkcije su takođe sačuvani. Međutim, općenito, ovaj oblik trigeminalnog neuritisa karakterizira prilično otežan tijek i složeno liječenje. Na pozadini atrofije mišićnog tkiva dolazi do opuštanja kože, koje se nalaze ispod nosa. Možda jednostrane i bilateralne lezije i kod djece i kod odraslih.
3. Kongenitalno. Vrlo rijetko se dijagnosticira medicinske mjerečesto ograničena na gimnastiku i masažu. Ako se bolest manifestira u teškom stupnju, pribjegavaju hirurškim manipulacijama.

Na osnovu mjesta lezije, indicirana bolest može biti:

• jednostrano. Utječe na desnu ili lijevu stranu lica.
• Bilateralno. Javlja se u 2% slučajeva.

Šta je opasna pareza trigeminalnog živca kod djece i odraslih - prognoza za parezu facijalnog živca kod djece i odraslih

Liječenje dotične bolesti može potrajati dosta vremena i truda, međutim, ako se poštuju sva uputstva liječnika u 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

U slučajevima kada se nakon 3 mjeseca terapije patologija nije povukla, prognoza je manje optimistična.

Neadekvatno ili neblagovremeno liječenje može uzrokovati brojne komplikacije:

1. Kontrakcija mimičnih mišića. Može se razviti u odsustvu poboljšanja mjesec dana nakon pojave bolesti. U tom slučaju dolazi do kontrakcije mišićnog tkiva, što je praćeno bolom i izobličenjem oblika oka i nazolabijalnog nabora. IN preventivne svrhe preporučujemo zagrevanje zahvaćenog područja, kao i svakodnevnu samomasažu.
2. Atrofija mišićnog tkiva. Slična negativna pojava razvija se godinu dana nakon poraza trigeminalnog živca kao rezultat neaktivnosti mišića i njihovog gladovanja kisikom. Ovaj proces je nepovratan, stoga, kako bi se isključila atrofija, pacijent treba svakodnevno raditi posebne vježbe i masažu.
3. Nekontrolisana kontrakcija mišića oka.
4. Upala konjunktive ili rožnjače. To je zbog snažnog sušenja očne membrane kao posljedica kršenja procesa lučenja suza.
5. Poremećaji povezani sa izolacijom električnih impulsa u grani nerva, što doprinosi širenju električnih impulsa duž pogrešnih vlakana. Ovo stanje se naziva sinkineza lica. To se može manifestirati na različite načine: "krokodilske suze", podizanje kuta usta prilikom zatvaranja kapaka, deformiranje krila nosa prilikom žvakanja itd.

72820 0

Paraliza facijalnog živca(paraliza lica ili Bellova paraliza) je iznenadna slabost mišića lica koja je posljedica oštećenja facijalnog živca.

U ovom stanju je u pravilu poremećeno kretanje mišića na jednoj strani lica.

Pacijentov osmijeh može postati iskošen i jedno oko može biti pokriveno.

Bellova paraliza, prema američkim stručnjacima, javlja se kod 20-30 ljudi na 100.000 stanovnika. Paraliza facijalnog živca podjednako je česta i kod muškaraca i kod žena. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi prosečne starosti pacijenti imaju 40 godina.

Tačan uzrok Bellove paralize nije poznat. Paraliza je posljedica upale facijalnog živca, koji kontrolira brojne mišiće lica. Ova bolest može biti reakcija na prethodnu virusne infekcije.

Za većinu ljudi paraliza lica je privremeni problem. Stanje se obično popravlja nakon nekoliko sedmica, a potpuni oporavak nastupa nakon nekoliko mjeseci. Mali procenat ljudi ima simptome doživotno. Paraliza lica se može ponoviti.

Uzroci paralize lica

Uzroci bolesti su nepoznati, ali stručnjaci je povezuju s ranijim virusnim infekcijama.

Virusne infekcije koje su povezane sa Bellovom paralizom:

Herpes (herpes simplex virus).
Vodene boginje i herpes zoster (virus Varicella zoster).
Akutne respiratorne virusne infekcije (adenovirus).
Infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus).
Infekcija citomegalovirusom(CMV).
Infekcija uzrokovana Coxsackie virusom.
Gripa (virus tip B).
Rubela.

Faktori rizika

Bellova paraliza se najčešće javlja kod sljedećih grupa ljudi:

Trudnice (tokom 3. trimestra ili neposredno nakon porođaja).
Pacijenti koji često pate od virusnih infekcija.
Starije osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Neki pacijenti sa ponavljajućim epizodama paralize lica imaju porodičnu anamnezu ovog stanja. U ovim slučajevima sugerira se genetska predispozicija za Bellovu paralizu.

Simptomi paralize lica

Simptomi bolesti se javljaju iznenada. Paraliza lica obično zahvaća jednu stranu lica. IN rijetki slučajevi paraliza može biti bilateralna.

Simptomi mogu uključivati:

Brzo razvijajuća slabost ili paraliza jedne strane lica.
Poteškoće u izrazima lica, iskrivljen osmeh.
Povećana osjetljivost na zvuk na jednoj strani.
Izostavljanje jednog kapka.
Bol u uhu na zahvaćenoj strani.
Bol u predjelu vilice
Glavobolja.
Kršenje proizvodnje pljuvačke i suzne tekućine.
Poremećaj ukusa.

Kada treba da posetite lekara?

Odmah se obratite ljekaru ako osjetite bilo kakvu paralizu mišića ili izobličenje lica. Može biti moždani udar! Samo ljekar može utvrditi tačan uzrok vaših simptoma.

Komplikacije paralize lica

U blažim slučajevima, Bellova paraliza nestaje gotovo bez traga za nekoliko sedmica, ali se mogu pojaviti i komplikacije:

Nepovratno oštećenje facijalnog živca s dugoročnim posljedicama - simptomi paralize mogu ostati doživotno.
Nepravilna popravka nervnih vlakana, što dovodi do nevoljne kontrakcije mišići (sincinezija). Na primjer, osoba se smiješi, a istovremeno su mu pokrivene oči.
Djelomično ili potpuno sljepilo sa strane oka koja se ne zatvara. Nemogućnost zatvaranja oka dovodi do isušivanja i oštećenja rožnice – zaštitne ljuske oka.

Dijagnoza paralize facijalnog živca

Uz pojavu slabosti mišića lica, potrebno je mnoge isključiti mogući uzroci uključujući lajmsku bolest (boreliozu) i tumore glave. Mogu uzrokovati slične simptome maskirajući se u idiopatsku paralizu lica.

Ako uzrok Vaših simptoma nije jasan, Vaš ljekar može naručiti sljedeće testove:

Elektromiografija (EMG). Ovaj test će potvrditi oštećenje nerava i odrediti njegovu težinu. EMG-om se procjenjuje električna aktivnost mišića lica kao odgovor na stimulaciju, a mjeri se i brzina provođenja električnih impulsa duž nervnih vlakana.
Skeniranje glave. Rendgen, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca mogu biti potrebni da bi se otkrio uzrok kompresije facijalnog živca. Takvi uzroci mogu biti tumori glave ili prijelomi lubanje.

Liječenje paralize lica

Večina pacijenti se potpuno oporave. Međutim, neki čak i ne zahtijevaju nikakvo liječenje (minimalne kućne mjere).

Ne postoji jedinstven tretman koji odgovara svim pacijentima. Ljekar može predložiti lijekove ili fizikalnu terapiju, ovisno o situaciji. U rijetkim slučajevima može biti potrebno operacija.

1. Liječenje:

Kortikosteroidni hormoni kao što je prednizolon. Ove tvari imaju snažno protuupalno djelovanje. Oni će ublažiti upalu facijalnog živca, što će pomoći pacijentu da povrati kontrolu nad mišićima. Ovi lijekovi najbolje djeluju ako se daju u ranim danima bolesti.
Antivirusni lijekovi kao što su aciklovir (Zovirax) ili valaciklovir (Valtrex). Ovi lijekovi zaustavljaju razmnožavanje virusa koji mogu uzrokovati bolest. Takav tretman se propisuje samo u slučaju teške paralize.

2. Fizioterapija.

Paralizirani mišići mogu se postepeno skraćivati, uzrokujući nepovratna oštećenja. Fizioterapija, masaža i posebne vježbe za mišiće lica pomoći će u sprječavanju dugoročnih posljedica.

3. Hirurško liječenje.

U prošlosti je dekompresijska operacija bila široko korištena na Zapadu kako bi se smanjio pritisak na upaljeni živac iz okolnih tkiva (kosti). Danas zapadni stručnjaci ne preporučuju takve operacije, jer su povezane s visokim rizikom od oštećenja facijalnog živca i nepovratnog gubitka sluha. U rijetkim slučajevima se preporučuje plastična operacija za ispravljanje manjih komplikacija Bellove paralize.

Kućni tretmani za paralizu lica uključuju:

Zaštita očiju koje pacijent ne može zatvoriti. U tim slučajevima neophodno je koristiti umjetne suze ili hidratantne gelove, jer se bez treptanja oči mogu isušiti i upaliti. Tokom dana treba nositi zaštitne naočare radi zaštite od vjetra i prašine, a noću nositi zavoj.
Lekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Aspirin, ibuprofen, paracetamol ili naproksen će vam pomoći da upravljate svojim bolom. Ovi lijekovi se obično dobro podnose, pa se izdaju u ljekarnama bez liječničkog recepta. Posavjetujte se sa svojim ljekarnikom ili ljekarom u vezi ograničenja njihove upotrebe.
Nanesite vlažnu toplotu. Još jedan koristan alat je komad tkanine umočen u toplu vodu. Ponekad pomaže u ublažavanju bolova u licu.

Alternativne metode tretman:

Tehnike opuštanja. Učenje nekih tehnika joge i meditacije može pomoći u ublažavanju boli i napetosti.
Akupunktura ili akupunktura. Akupunkturist koristi igle tanke kao dlake koje se ubace u određene refleksne tačke na tijelu. Može donijeti olakšanje od bola.
Biofeedback tehnika. Ova metoda se zasniva na vježbanju kontrole nad svojim tijelom uz pomoć misli. Metoda zahtijeva dug i naporan trening na posebnom kompjuteru, ali na kraju vam omogućava da regulišete bol i poboljšate kontrolu mišića.
vitaminska terapija. Neki stručnjaci preporučuju vitamin B6, B12 i mineral cink u tragovima za liječenje oštećenja nerava. U postsovjetskim i evropskim zemljama dostupni su zvanično odobreni lekovi na bazi vitamina B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama, itd.).

: magistar farmacije i stručni medicinski prevodilac

Pareza facijalnog živca je bolest nervnog sistema koja se za nekoliko dana razvija sasvim neočekivano za pacijenta. Bolest je odmah uočljiva - postoji asimetrija mišića na jednoj polovini lica, što mijenja izgled osobe ne na bolje. Najčešće parezu izazivaju prehlade gornjih dišnih puteva, ali postoji još nekoliko faktora koji izazivaju bolest. Pareza facijalnog živca se može potpuno otkloniti, pod uslovom da oboljela osoba na vrijeme zatraži medicinsku pomoć i završi tok terapije.

Pareza facijalnog živca

Bolest ne spada u retke bolesti nervnog sistema, na svakih sto hiljada stanovnika otkrije se oko 20 ljudi.

Prosječna starost pacijenata neurologa sa ovom bolešću je oko 40 godina, muškarci i žene podjednako često pate od bolesti, razvoj bolesti je zabilježen u djetinjstvo.

Nerv lica se odnosi na nerve odgovorne za motorički i senzorni rad mišića lica. Kao rezultat njegovog poraza, nervni impulsi ne prolaze u potrebnom volumenu, mišići postaju oslabljeni i više ne mogu obavljati svoju glavnu funkciju u potrebnom volumenu.

Facijalni živac je također odgovoran za inervaciju suznih i pljuvačna žlezda, okusni pupoljci na jeziku, osjetljiva vlakna gornjeg sloja lica. Sa neuritisom u patološki proces U pravilu je zahvaćena jedna od njegovih grana, pa su simptomi bolesti uočljivi samo na jednoj strani.

Kod odraslih pareza facijalnog živca može dovesti do nelagode, smanjenja samopoštovanja, a često je posljedica dugotrajne bolesti. Simptomi bolesti mogu se javiti i nakon operacije na srednjem uhu i vilici.

Pareza facijalnog živca se bilježi i kod djece, a posebno se često ova bolest javlja kod školaraca. Uzrok pareze u djetinjstvu je prenesena gripa, upala srednjeg uha, virus herpesa može utjecati na njegovu pojavu.

Početkom pravovremenog liječenja djeteta mimika lica se potpuno obnavlja, s druge strane, ako nema terapije, djeca imaju mnogo više komplikacija. Najteži od njih uključuju gubitak sluha, u nekim slučajevima se otkriva smanjenje vidne funkcije.

Novorođena djeca se već mogu roditi s parezom grane facijalnog živca. Postoji nekoliko razloga za patologiju u ovom slučaju - porođajna trauma, nanošenje pinceta na lubanju, zarazne bolesti majka tokom gestacije.

Moguće je posumnjati na parezu facijalnog živca kod novorođenčeta po spuštenom kutu usne s jedne strane, kršenjem u procesu dojenja. U blagim oblicima bolesti moguće je ispraviti patologiju nakon profesionalne masaže.

- specifična stanja koja se mogu javiti kod osobe tokom spavanja. Manifestuju se raznim napadima ponašanja i ometaju normalan san kako bi povratili snagu za novi dan. Ova patologija zahtijeva obavezno liječenje.

Jedna od njegovih manifestacija je idiopatski sindrom nemirne noge, koje karakteriziraju nevoljni trzaji i kontrakcije mišića. o bolesti.

Vrste pareze facijalnog živca

Pareza facijalnog živca obično se dijeli na perifernu i centralnu, prva se otkriva češće.

Periferna pareza

Većina pogođenih ljudi počinje sa jak bol iza uha ili u parotidnoj regiji. Jedna strana je zahvaćena, pri palpaciji mišići su mlohavi, uočava se njihova hipotoničnost.

Bolest se razvija pod uticajem upale, što dovodi do oticanja nervnih vlakana i njihovog kompresije u uskom kanalu kroz koji prolaze. Periferna pareza koja se razvija prema ovoj etiologiji naziva se Bellova paraliza.

Centralna pareza

Mnogo rjeđe se otkriva, kod ovog oblika bolesti zahvaćeni su mišići koji se nalaze u donjem dijelu lica, čelo i oči ostaju u normalnom fiziološkom položaju, odnosno pacijent lako nabora prednje nabore, Oko funkcioniše u potpunosti, zatvara se bez razmaka, nije primećena promena u ukusu.

Pri palpaciji mišići na dnu lica su napeti, kod nekih pacijenata postoji obostrana lezija. Uzrok centralne pareze facijalnog živca je kontinuirano oštećenje neurona mozga.

Šematska fotografija prikazuje lezije različitih mišića s parezom facijalnog živca:

kongenitalna pareza

Ova lezija facijalnog živca čini oko 10% slučajeva od ukupnog broja pacijenata s ovom patologijom. Kod blagog i srednjeg oblika prognoza je povoljna, a kod teškog može se propisati jedna od vrsta operacije.

Kongenitalna anomalija facijalnog živca mora se razlikovati od Möbiusovog sindroma, uz ovu patologiju bilježe se i lezije drugih nervnih grana tijela.

Uzroci patologije

Pareza grana facijalnog živca nastaje pod negativnim utjecajem raznih razloga.

• Na prvom mjestu je idiopatska, odnosno primarna pareza, nastaje nakon teške hipotermije jednog dijela glave ili parotidne regije.

  Prenosi se i uzrok ovog oblika neuritisa respiratorne bolesti gornjih disajnih puteva. Do hipotermije glave može doći dok sedite ispod klima-uređaja, kada putujete u transportu sa otvorenim prozorom.

• Na drugom mjestu među uzrocima pareze je otogena neuropatija - živac je zahvaćen tokom upale srednjeg uha i tokom operacija.
• većina rijedak uzrok broji Negativan uticaj herpes virus, moguć je razvoj pareze kod tuberkuloze, sifilisa, zaušnjaka i poliomijelitisa.

Iz svih ovih razloga dolazi do upalnog procesa, a može se razviti i pareza pod utjecajem kršenja opskrbe krvlju lica. To se događa s ishemijom, naglim porastom krvnog tlaka, s dijabetesom melitusom, diseminiranim.

Motorna i senzorna funkcija facijalnog živca mogu biti poremećena tijekom stomatoloških zahvata i ozljeda.

Simptomi i manifestacije

Najosnovnija funkcija grana facijalnog živca smatra se motoričkom, odnosno nerv osigurava pokretljivost mišića odgovornih za izraz lica.

U nedostatku potrebnog nervnog impulsa, simptomi se prvenstveno očituju u nemogućnosti izvođenja pokreta lica.

Pareza facijalnog živca dijeli se na akutnu fazu, koja traje do 2 sedmice, subakutna faza traje do mjesec dana.

Ako se bolest ne izliječi za mjesec dana, onda se već govori o hroničnoj fazi bolesti.

Na strani lezije primjetne su sljedeće manifestacije:

• Zaglađivanje nazolabijalnog nabora.
• Ugao usana je spušten.
• Kapci su širom otvoreni, kada su zatvoreni, uočava se lagoftalmus - ostaje lagana, vidljiva traka sklere.
• Osjeti okusa na prvoj trećini površine jezika su smanjeni ili potpuno zaustavljeni.
• Funkcija očiju je poremećena - pojavljuje se suhoća ili, naprotiv, suzenje. Primjetno oslobađanje suza dolazi prilikom jedenja i žvakanja hrane.
• Pacijent ne može istegnuti usne, hrana može istjecati iz poluotvorene polovine usta.
• U prvim danima bolesti primjećuje se pogoršanje sluha - javlja se bol uz glasne zvukove.
• Prije razvoja svih simptoma javlja se oštra bol iza uha.
• Pokušaj bora na čelu završava se neuspjehom - koža ovog područja ostaje potpuno glatka.

Osim toga, pareza facijalnog živca obično se dijeli na nekoliko stupnjeva.

• Lak stepen. Asimetrija lica nije jako izražena - moguće je blago izobličenje usta na zahvaćenoj strani, pacijent teško može, ali može namrštiti mišiće obrve, potpuno zatvoriti oko.
• Pareza umjerene težine već se manifestuje lagoftalmusom, javljaju se blagi pokreti u gornjoj polovini lica. Na zahtjev za pokrete usana ili naduvavanje obraza, primjećuje se njihova nepotpuna implementacija.
• Teški stepen pareze manifestira se izraženom asimetrijom - usta su primjetno iskošena, oko na zahvaćenoj strani gotovo se ne zatvara. Ne izvode se jednostavni pokreti u kojima treba da učestvuju mišići lica.

U neurologiji se razlikuje nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje simptome, težinu manifestacija i prognozu. Više o njima možete pročitati u članku.

Mijelopatija lumbalni zahtijeva hitan tretman. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj komplikacija i napredovanje bolesti. Kako to učiniti u odjeljku.

Šta je tipično za kliniku subarahnoidalnog krvarenja i kako pomoći osobi.

Dijagnostika

Klinički znaci pareze kod iskusnog liječnika nisu upitni prilikom postavljanja dijagnoze. Dodatno, neophodan je pregled kod ORL doktora kako bi se isključila patologija uha. Analize i pregledi se propisuju kako bi se utvrdili i isključili uzroci koji određuju bolest.

Potrebno je osigurati da pareza nije posljedica tumora facijalnog dijela lica i apscesa. Ako je moguće, koristi se elektroneurografija - tehnika je usmjerena na mjerenje brzine nervnog impulsa koji prolazi kroz periferna vlakna.

Ovaj pregled vam omogućava da identificirate lokalizaciju nastalog oštećenja, njegov stupanj i težinu patološkog procesa koji je u tijeku.

Tretman

Pareza facijalnog živca je bolest u kojoj šanse da se potpuno riješi bolesti ovise o tome kada je pacijent zatražio kvalificiranu pomoć.

Uz kronični tok procesa, već je gotovo potpuno nemoguće obnoviti inervaciju živca, a osoba može zauvijek ostati s primjetnom asimetrijom lica.

Potpuna normalizacija strukture nervnih vlakana dolazi za oko šest mjeseci, a tada pacijent mora proći kurs lijekova, fizioterapije, masaže i gimnastike.

Kako liječiti parezu facijalnog živca u jednom ili drugom slučaju odlučuje liječnik.

Liječenje

U akutnom periodu liječnik treba utvrditi uzrok bolesti, ublažiti oticanje i upalu, te poduzeti mjere za regeneraciju nervnih ćelija.

• Ublažavanje bolova postiže se injekcijom ili uzimanjem tableta analgetika i antispazmodika. Koristite Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Dekongestivi - Triampur, Furosemid.
• Kortikosteroidi se propisuju za umjerenu do tešku parezu. Upotreba prednizolona neophodna je za brzo uklanjanje edema i upale.
• Potrebno je koristiti vazodilatacijske lijekove - Complamin, preparate nikotinske kiseline.
• Uz visok nivo anksioznosti pacijenata, pozitivan učinak se postiže brže nakon imenovanja sedativa - Relanium, Sibazon. Pod uticajem ovih lekova, pacijent se smiruje, a istovremeno se delimično uklanja grč mišića.
• Potrebni su kursevi vitamina, posebno grupe B.
• U slučaju oštećenja oka propisuju se kapi umjetnih suza - njihovom primjenom vlaži se sluznica i sprječava pričvršćivanje sekundarne infekcije koja se razvija kada se isuši.
• Simptomatsko liječenje propisuje se na osnovu sekundarnih znakova bolesti.

Operativni tretman

Hirurško liječenje je indicirano kod potpune rupture živca, koja se često javlja kod ozljeda, te kod urođenih anomalija. Učinkovitost operacija se uočava samo ako se izvode u prvoj godini bolesti, u budućnosti mišići na licu potpuno atrofiraju i obnovljeni živac ih više neće moći kontrolirati.

U slučaju rupture živci se šivaju, a u slučaju patologije moguća je autotransplantacija. Graft se uzima sa pacijentove noge, premješta na potrebno mjesto na licu, a nervne grane se zašivaju sa zdrave, neoštećene strane.

Dakle, mimiku dalje kontroliše jedan facijalni nerv, nakon operacije nema uočljivih promena na koži lica – ostaje samo ožiljak iza uha.

Fizioterapija

Prvih sedmica pareza grana facijalnog živca može se liječiti uz pomoć soluxa, posebne lampe za fototerapiju. U budućnosti, UHF, fonoforeza sa lijekovi indicirana je parafinska terapija.

Fizioterapija može varirati u zavisnosti od stadijuma procesa i tekućih promena u toku bolesti tokom terapije.

Psihoterapija

Nastala distorzija lica ne utiče najbolje na psihu pacijenta, posebno je uočljiv pad raspoloženja, simptomi depresije kod osoba sa visokim samopoštovanjem. Ako sedativi ne pomažu da se vrati uobičajeno raspoloženje, potrebno je konzultirati psihoterapeuta.

Kako bi se spriječio dug tok bolesti, potrebno je konsultovati ljekara pri prvim uočljivim promjenama u izgledu. Za akutni period bolesti izdaje se bolovanje, a za ranim fazama bolest se eliminiše prilično brzo.

Homeopatija i akupunktura

Na liječenje homeopatski lijekovi treba pažljivo rukovati - zatezanje više efikasnu terapiju može trajno unakaziti lice osobe.

U homeopatiji se mnogi preparati prave na bazi otrovne biljke stoga se njihova doza mora strogo pridržavati.

Ako se odlučite za korištenje lijeka iz ove grupe, onda morate pronaći kvalifikovanog specijaliste i to učiniti tek nakon uklanjanja akutni simptomi bolest. Jedan od homeopatskih lijekova indiciranih za primjenu kod paraliza, pareza i neuroza je Gelsemium.

Akupunktura se također široko koristi za liječenje.

Narodni lijekovi

Zajedno sa glavnim tretmanom bolesti može se koristiti narodni lekovi terapije koje pomažu u obnavljanju mišićne aktivnosti.

• Mješavina tinktura matičnjaka, nevena, gloga i božura omogućava vam da normalizirate stanje nervnog sistema. Uzme se 50 ml tinktura, pomiješa se, u dobivenu tekućinu doda se 25 ml korvalola i tri supene kašike tečnog meda. Ljekovita tinktura piti pred spavanje po kašičicu tri meseca. Zatim prave pauzu od dva mjeseca i slijede još jedan kurs liječenja.
• Zagrijavanje toplinom - pijesak ili jestiva sol. Prije upotrebe zagrijte ih na ugodnu temperaturu i nanesite na zahvaćenu stranu lica, držite dok se ne ohlade.
• Može se utrljati na zahvaćenu stranu lica ulje jele sa efektom zagrevanja.

može se javiti i kod odraslih i kod djece. Preduvjeti za pojavu slušnog neuritisa su mnogi faktori. Najčešće se poraz javlja na jednoj strani.

gimnastika

Gimnastičke vježbe za lice važan su korak u obnavljanju funkcioniranja facijalnog živca.

Kod kuće možete koristiti sljedeće setove vježbi:

• Potrebno je razviti obrve, za to su podignute, namrštene. Vježbe se rade u bilo koje slobodno vrijeme.
• Naduvajte vazduhom obraz na zahvaćenoj strani. Poželjno je stvoriti vanjski otpor pritiskom na područje obraza prstima.
• Usne su presavijene u cijev i pokušajte ih povući naprijed.
• Oči se do nekoliko puta širom otvaraju i čvrsto zatvaraju.

Liječnik može preporučiti kompleks gimnastičke vežbe u zavisnosti od utvrđene patologije. Preporučljivo je kombinirati gimnastiku s masažom - učinak dva postupka bit će izraženiji.

Posljedice i prognoza

Povoljan ishod bolesti uočen je kod onih pacijenata koji su na vrijeme završili liječenje. Prognoza ovisi i o uzroku pareze, ako se radi o ozljedi ili onkogenom tumoru, tada se može razviti atrofija mišića.

Kontraktura mišića se opaža u slučajevima kada je pacijent zatražio pomoć nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti. Uz nastalu kontrakturu, lice izgleda kao maska, asimetrija je zabilježena i kod zdrave polovine.

Hirurške operacije za obnavljanje inervacije mišića uspješne su ako se takvo liječenje provede na vrijeme. S atrofijom mišića nije moguće u potpunosti vratiti mimičke pokrete. Sa uočljivim defektom, radi se estetska operacija.

Prevencija

Budući da se pareza nerava na licu često razvija uz hipotermiju, jedina preventivna mjera je sprječavanje utjecaja hladnoće i propuha. Oni će spriječiti razvoj pareze i pravovremeno liječenje upale srednjeg uha, respiratornih bolesti.

Na videu - dodatne vizualne informacije o parezi facijalnog živca:

Liječenje paralize lica predstavlja izazov i za kliničara i za pacijenta. Ova potencijalno onesposobljavajuća bolest može imati mnogo uzroka, tako da odabir prave taktike zahtijeva detaljno razumijevanje diferencijalne dijagnoze i dostupnih tretmana.

Za optimalne kozmetičke i funkcionalne rezultate svi pacijenti sa paralizom lica liječenje treba biti prilagođeno individualnim karakteristikama toka bolesti uz učešće tima različitih specijalista.

Učestalost pojavljivanja paraliza lica zavisi od njegove etiologije. Detaljnije informacije su date u sljedećim člancima na web stranici - preporučujemo korištenje obrasca za pretraživanje na glavnoj stranici stranice.

A) Klasifikacija paralize lica. Pouzdana metoda za procjenu funkcije facijalnog živca je House-Brackmannova skala. Ne primjenjuje se na pacijente sa sinkinezom lica. Predložene su i druge skale koje procjenjuju stepen uticaja paralize na fizičke i mentalno stanje bolestan.

b) Anatomija facijalnog živca. Facijalni nerv ulazi u temporalnu kost kroz unutrašnji slušni kanal, a zatim slijedi u koštani jajovod. Najčešće, kompresija i paraliza živca zbog raznih upalnih procesa javljaju u ovom segmentu živca. Nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, facijalni živac prolazi kroz parenhim parotidne pljuvačne žlijezde, stoga je u preaurikularnoj regiji živac zaštićen tkivom žlijezde.

Zatim, u svojoj debljini, facijalni nerv se deli na pet glavnih grana koje napuštaju žlezdu dublje od površinskog muskuloaponeurotičkog sistema (SMAS). Ispred parotidne pljuvačne žlijezde, distalne grane živca međusobno komuniciraju, tako da ovdje vlakna mišića lica mogu biti inervirana s nekoliko živaca odjednom.

Edukativni video o anatomiji facijalnog živca i projekciji njegovih grana

U slučaju problema sa gledanjem, preuzmite video sa stranice

V) Kongenitalni uzroci paraliza lica:

1. Porođajna povreda. Tokom porođaja, nekoliko faktora odjednom može doprinijeti traumi facijalnog živca s njegovom kasnijom paralizom. To uključuje upotrebu akušerskih klešta, porođajnu težinu preko 3,5 kg, prvu trudnoću. Provocirajući faktor je kompresija fetusa tokom njegovog prolaska kroz porođajni kanal. U takvim uslovima, facijalni nerv je veoma podložan oštećenjima usled istezanja i potrebno je vreme da se obnovi normalna funkcija.

Općenito, prognoza je izuzetno povoljna, kod 90% djece dolazi do potpunog obnavljanja funkcije facijalnog živca bez ikakvih kirurških ili farmakoloških intervencija. U rijetkim slučajevima kada postoji visok rizik od rupture živca, može biti potrebna hirurška revizija.

2. Mobiusov sindrom. Mobiusov sindrom, prvi put opisan u 19. stoljeću, karakterizira kombinirana paraliza facijalnog i abducensnog živca, čiji uzrok može biti nerazvijenost perifernog dijela nerava, ili nedovoljno funkcioniranje jezgara moždanog stabla. Ponekad su pogođeni i drugi ljudi kranijalni nervi. Klinički, postoji povreda pokretljivosti mimičnih mišića, pacijentima je teško da ispolje bilo kakve emocije na licu.

Ostali simptomi i znakovi uključuju nepotpuno zatvaranje usana, salivaciju, smanjeno samopoštovanje i društvenu izolaciju. Svi ovi faktori pogoršavaju opšte stanje. Kod pacijenata s ovim sindromom, transplantacija slobodnog mišićnog tkiva uspješno se koristi za obnavljanje funkcije mimičnih mišića. Veoma je poželjno da hirurško lečenje prije polaska u školu, kako bi se spriječila psihička trauma koju dijete može pretrpjeti od zlostavljanja od strane vršnjaka u vrlo ranoj fazi svog života.

3. Melkersson-Rosenthal sindrom. Melkersson-Rosenthal sindrom karakterizira trijada rekurentnih pareza lica, edema lica i presavijenog jezika. U liječenju egzacerbacija koriste se glukokortikosteroidi i protuupalni lijekovi. Ne postoji konsenzus o tome kako liječiti i spriječiti parezu lica. Neki opisi pojedinačnih slučajeva daju informaciju o dekompresiji facijalnog živca (otvaranje koštanih stijenki njegovog kanala radi sprječavanja kompresije živca s povećanjem edema), prema čemu je dugoročna prognoza za obnovu funkcije živca povoljnija. kada koristite sličnu, prilično agresivnu taktiku liječenja.

4. Hemifacijalna mikrosomija. Grupa hemifacijalne mikrosomije uključuje niz kongenitalnih razvojnih anomalija, koje se zasnivaju na nerazvijenosti jedne polovine lica. Sindrom karakteriše nedostatak mekog tkiva na jednoj strani lica, nerazvijenost donjeg i gornja vilica, spoljašnje uho. U prisustvu kombinovane pareze facijalnog živca, operacija se može izvesti istovremeno s kraniofacijalnom rekonstrukcijom čeljusti i uha. Posebno korisna za vraćanje simetrije lica i sposobnosti pacijenta da se smiješi je korištenje slobodnih mišićnih transplantata, čiji je jedan od dodatnih efekata davanje volumena području lica.

Tok pripremljenog facijalnog živca.
Temporalni dio: 1 - mesni segment; 2 - segment lavirinta; 3 - segment bubnja; 4 - mastoidni segment.
Ekstratemporalni dio: 5 - temporalne grane; 6 - zigomatične grane; 7 - temporalno-facijalni dio;
8 - bukalne grane; 9 - cervikalne grane; 10 - marginalna mandibularna grana; 11 - vratni dio; 14 - vantemporalni dio.
Ostale strukture: 12 - kanal parotidne žlezde; 13 - parotidna žlezda.

G) Infektivni uzroci paralize lica:

1. Bellova paraliza. Bellova paraliza je također poznata kao idiopatska paraliza lica. Međutim, podaci posljednjih godina ukazuju da je u većini slučajeva uzrok Bellove paralize virus herpes simpleksa. Incidencija je oko 30 slučajeva na 100.000 ljudi. Paraliza se obično razvija u roku od 24-72 sata. Može biti praćen bolom oko uha, gubitkom ukusa, gubitkom sluha na zahvaćenoj strani. I iako se kod velike većine pacijenata funkcija živca postupno vraća u normalu, neki od njih zadržavaju ograničenje pokretljivosti mišića lica, što se često kombinira s periodičnim aberantnim trzajima (sikineza).

U akutnoj fazi bolesti, glukokortikosteroidi i antivirusni lijekovi mogu se uspješno koristiti za poboljšanje oporavka nervnih funkcija. U nekim slučajevima, kada je električna aktivnost živca značajno smanjena tokom prve dvije sedmice (pogledajte odjeljak o pregledu ispod), treba razmotriti hiruršku dekompresiju kanala facijalnog živca. Ako nema oporavka nervnih funkcija i sinkineza traje, opcija liječenja koja ima šanse za uspjeh je kemijska denervacija živca (paraliza) botulinum toksinom A nakon čega slijedi intenzivan kurs fizikalne terapije.

2. Hunt sindrom. Hunt sindrom (herpes zoster oticum) nastaje kada se virus Varicella zoster (humani herpes virus 3) reaktivira u facijalnom živcu. Ostali simptomi uključuju bol u uhu i stvaranje vezikula (zoster oticus). Mogu se javiti i drugi simptomi: gubitak sluha, tinitus, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, za koje se smatra da su posljedica iritacije vestibulokohlearnog živca, koji se nalazi blizu facijalnog živca u debljini temporalna kost. Iako ne postoje randomizirana kontrolirana ispitivanja koja procjenjuju efikasnost razne metode U liječenju ove rijetke patologije, kombinacija kortikosteroida, antivirusnih lijekova i analgetika može se uspješno koristiti za suzbijanje upale facijalnog živca.

Ovaj režim liječenja zasniva se na iskustvu u liječenju paralize lica (kortikosteroidi) kao i lezija Herpes zoster u drugim dijelovima tijela (koji se liječe antivirusni lijekovi). Kod Huntovog sindroma, prognoza za obnovu funkcije facijalnog živca je nepovoljna. Nakon dozvole infektivnog procesa pacijenti često i dalje brinu zbog hronične neuralgije (bol).

3. Otitis media i mastoiditis. Otitis media i mastoiditis su akutna upala mastoidnog nastavka, koja u rijetkim slučajevima (manje od 1%) može dovesti do paralize lica. Vjeruje se da je uzrok oštećenja živaca oticanje okolnih tkiva i izlaganje bakterijskim toksinima. Uspješno liječenje sastoji se u pravovremenom prepoznavanju i iskorenjivanju infekcije, što uključuje i upotrebu antibiotika širok raspon akcije i miringotomija uz ugradnju ventilacijske cijevi, koja omogućava dobivanje materijala za sjetvu. U nekim slučajevima mastoiditisa indikovana je mastoidektomija (uklanjanje zahvaćenog tkiva mastoidnog nastavka). Kada se poduzmu sve gore navedene aktivnosti, prognoza za obnovu funkcije živaca je povoljna.

4. holesteatom. Holesteatom polako raste cistične formacije epitelnog porijekla, što vremenom uzrokuje uništavanje okolnih tkiva njihovom kompresijom i pojavu žarišta kronične upale. Učestalost paralize lica kod holesteatoma dostiže 3%. Pravovremena dijagnoza i kirurško uklanjanje kolesteatoma neophodni su za uspješno otklanjanje kompresije facijalnog živca koja se razvija u pozadini kronične upale i infekcije. Nepovoljni prognostički znaci uključuju širenje kolesteatoma na vrh piramide (duboki dio temporalne kosti) i neblagovremeno kirurško liječenje. Kod pacijenata koji hirurška njega je osigurana u ranim fazama, najveća vjerovatnoća obnove funkcije facijalnog živca.

5. Lajmska bolest. Lajmsku bolest izaziva uzročnik Borrelia burgdorferi, koji u ljudsko tijelo ulazi ubodom zaraženog krpelja. Na tipične simptome i znakove akutna faza bolesti se pripisuju glavobolja, slabost, groznica i hronični erythema migrans (karakteristično osip nastaje na mjestu uboda krpelja). I iako se istovremeno oštećenje facijalnog živca može javiti u 11% slučajeva, njegova funkcija je u potpunosti obnovljena u 99,2% pacijenata. Lajmsku bolest uvijek treba imati na umu pri liječenju pacijenata koji žive u endemskim područjima kod kojih se simptomi razvijaju ljeti nakon uboda krpelja. Na web stranici američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti možete pronaći mapu koja prikazuje učestalost pojave bolesti u raznim američkim državama. Za potvrdu dijagnoze i početak antibiotska terapija potrebni su nivoi antitela. Liječenje se provodi u skladu s preporukama Infectious Diseases Society of United States.

6. Ostalo. Brojne druge zarazne bolesti mogu se manifestirati disfunkcijom facijalnog živca. To uključuje HIV infekciju, tuberkulozu, infektivnu mononukleozu i druge. U većini slučajeva ove bolesti su praćene nizom drugih simptoma, tj ispravno podešavanje dijagnoze, lekar treba da bude izuzetno oprezan. Dirigovanje diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir anamnezu pacijenta i prisustvo relevantnih faktora rizika. Osnova liječenja je pravilno odabrana farmakoterapija, osim u slučajevima kada se kao rezultat dodatnog pregleda otkrije mastoiditis. U tom slučaju se radi mastoidektomija kako bi se iskorijenila infekcija i smanjio otok oko živca.

e) Sistemski i neurološki uzroci paralize lica. To uključuje autoimune bolesti, dijabetes, sarkoidoza, Guillain-Barréov sindrom, multipla skleroza i drugi. U rijetkim slučajevima ove bolesti se manifestiraju izoliranom paralizom facijalnog živca. U većini slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i brzo započinjanje adekvatnog liječenja, moguće je postići obnavljanje funkcije živaca.

e) Traumatski uzroci paralize lica. Povrede glave i lubanje su jedan od najčešćih uzroka stečene paralize lica. Ako je ozljeda tupa, a nema prijeloma ili ozljeda mekih tkiva, očuvan je integritet facijalnog živca, a njegove funkcije će vjerovatno biti obnovljene. Ako se sumnja na ozljedu živca (penetrirajuće ozljede kože i mekih tkiva lica), potrebna je hitna hirurška revizija rane kako bi se obnovio integritet živca. U idealnom slučaju, operaciju treba izvesti u roku od tri sata od ozljede, dok se distalni fragment može stimulirati kako bi se omogućila identifikacija živca tokom operacije.

At kombinovana trauma facijalnog skeleta kod prijeloma temporalne kosti oštećenje facijalnog živca javlja se u 10-25% slučajeva. Ovisno o odnosu linije prijeloma prema uzdužnoj osi temporalne kosti, razlikuju se sljedeće opcije prijeloma: uzdužni (80%), poprečni (10%) i mješoviti (10%). Paraliza facijalnog živca češće se opaža kod poprečnih (50%) fraktura, a ne uzdužnih (20%). Potpuni oporavak nervna funkcija najčešće se uočava kod zakašnjelog razvoja. Naprotiv, u 50% slučajeva akutne paralize, oporavak je izuzetno loš. Često se zbog postojećih opsežnih ozljeda facijalne regije i drugih urgentnih stanja, dijagnostika i procjena funkcije facijalnog živca ne provodi na vrijeme. Međutim, odgođena operacija, koja se može izvesti i nekoliko mjeseci nakon ozljede, i dalje ima razumne šanse za obnavljanje ili poboljšanje funkcije mišića lica.

jatrogena povreda facijalnog živca može nastati tokom operacija na tkivima lica, lobanje ili tokom intrakranijalnih intervencija. Izbor metode liječenja ovisi o stupnju oštećenja živaca. IN teški slučajevi vraćanje integriteta živca je nemoguće, zbog čega morate pribjeći drugim metodama.

e) Tumori kao uzrok paralize lica. Uklanjanje tumora koji prodiru u facijalni nerv, ili se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini, često zahteva značajan uticaj na nerv, što može rezultirati njegovim delimičnim ili potpunim presekom. Najčešći tumori koji zahvaćaju facijalni nerv su akustični neurom (vestibularni švanom), tumori glomusa, neuroma lica i rak parotidne pljuvačne žlezde. Ako je tokom operacije očuvan integritet facijalnog živca, postoperativni period zahtijeva pažljivo praćenje njegovog stanja. Da bi se razjasnila prognoza na kraju operacije, može se izvršiti električna stimulacija živaca. Kortikosteroidi se obično ne koriste u ovoj situaciji, jer je nekoliko studija jasno pokazalo njihovu neefikasnost u takvim stanjima. Nakon operacije, elektromiografija (EMG) se može koristiti za procjenu procesa reinervacije mišića lica.

zavisno iz faze oporavka(kao i preferencije i poteškoće konkretnog pacijenta) može se koristiti nekoliko jednostavnih tehnika kako bi se osiguralo zatvaranje kapaka, asimetrija lica i potpuno zatvaranje usana.

i) Moguće komplikacije. Ako je integritet facijalnog živca uspješno obnovljen (ili nije narušen u početku), rješavanje paralize ovisi o regeneraciji aksona i njihovom klijanju u mimičnim mišićima. Kod patološke regeneracije može se primijetiti promjena smjera toka aksona ili njihovo grananje na više vlakana odjednom. Kao rezultat ovog procesa dolazi do sinkineza, koji su nevoljni trzaji mišića lica tokom njihove kontrakcije.
Za druge moguće komplikacije paraliza facijalnog živca uključuje ozbiljnu suhoću očna jabučica praćeno keratopatijom, nepotpunim zatvaranjem usana sa salivacijom, stalnim grickanjem obraza.